Нарушения обонятельной функции при поражении отделов обонятельной системы

Нарушение обоняния – почему возникает и как лечить патологию? — 2020

Нарушения обонятельной функции при поражении отделов обонятельной системы

Обновлено 13.08.2019 13:42

Добавлена информация о профилактике нарушений обоняния.

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

  1. Информационную – получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
  2. Эстетическую – приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
  3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
  4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

Виды нарушения обоняния

Существует несколько видов:

  • Гипосмия – снижение функции обоняния.
  • Аносмия – полная утрата функции обоняния.
  • Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи.
  • Паросмия – искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле).
  • Какосмия – ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников.
  • Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

Симптомы

При ухудшении способности воспринимать запахи, наблюдаются такие симптомы как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.

Причины нарушения обоняния

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа.

Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества.

Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

  • Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
  • Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов.
  • Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

Методы диагностики нарушений обоняния

При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

  • Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
  • Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
  • Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
  • Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
  • МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

Консервативное лечение

Тактика консервативного лечения зависит от причины.

1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.

Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.

Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.

Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.

Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галлотерапия, фонофорез.

Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).

Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

  • полипами или хроническим синуситом
  • искривленной перегородкой
  • гипертрофией носовых раковин

Хирургические методики лечения патологии:

  • полипотомия или полисинусотомия
  • септопластика
  • конхопластика

Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование.

Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

Профилактика

Нужно своевременно лечить острые воспалительные болезни носа и околоносовых пазух. Проходить регулярный осмотр у отоларинголога (1 раз в полгода) для выявления патологий на ранней стадии.

Источник: https://lorlor.ru/articles/narushenie-obonyaniya/

3. Синдромы поражения обонятельного пути:

Нарушения обонятельной функции при поражении отделов обонятельной системы

1) гип(ан)осмия– снижение (отсутствие)обоняния (риногенные поражения, поражениеобонятельных нервов и луковиц, поражениеобонятельного треугольника, луковицы,тракта переднего продырявленноговещества).

2) обонятельная агнозия– неузнаваниезнакомых запахов (поражение лимбическойсистемы и височной доли). А.Кицер (1978)считает, что при поражении проводящихобонятельных путей развивается аносмияк ольфактивным веществам, при поражениикорковых центров нарушается распознованиезапахов к ольфактивным, тригеминальным,глоссофарингеаль-ным веществам.

1) гиперосмия – повышениечувствительности к запахам,

2) паросмия– качественное изменениезапахов, искажение запахов, неадекватноевосприятие запахов (какосмия)

3) обонятельные галлюцинации –чувство несуществующего запаха.

4. Методы исследования обоняния

  • Необходимо помнить, что некоторые сильные запахи могут восприниматься другими чувствительными нервами (тройничный, языкоглоточный).
  • Обонятельный набор(W.Bornstein) состоит из 8 веществ: 1) стиральное мыло, 2) розовая вода, 3) горькоминдальная вода, 4) деготь, 5) скипидар, 6) нашатырный спирт (V), 7) уксусная кислота (V), 8) хлороформ (IX).
  • Ольфактометр Цваардемакера.

1. Анатомия вкусового анализатора:

  • Путь проведения вкусовой информации:

1) рецептор – слизистая оболочка языка,

– рецептор на передних 2/3 языка –лицевой нерв (VII) –gang.inf.nn.glossopharingei(тело I)->

– рецептор на задней 1/3 языка –языкоглоточный (IX) –gang.inf.nn.vagi(тело I)->

– рецептор на надгортаннике–блуждающий (X)gang.geniculi(тело I)->

2) nucl.solitarius(тело II) =>tractussolitarius =>

3) вентролатеральное ядро таламуса(тело III)=>задняя 1/3 задней ножки внутренней капсулы=>

4) островок и основание постцентральнойизвилины(тело IV).

2. Виды вкусовой чувствительности:

  • соленый– боковые поверхности языка (концентрация ионов натрия, реже калия),
  • кислый– боковые поверхности языка (концентрация ионов водорода),
  • сладкий – кончик языка (специфический рецептор),
  • горький– корень языка (специфический рецептор),
  • «умами»– корень языка (специфический рецептор к глутамату),
  • «чили»– корень и спинка языка (болевой рецептор).

3. Синдромы поражения вкусового анализатора

1) гипо(а)гевзия– снижение (отсутствие)вкуса.

1) гипергевзия– повышениечувствительности к запахам и вкусу,

2) вкусовые галлюцинации – чувствонесуществующего запаха или вкуса.

4. Методы исследования вкусовой чувствительности

  • капельный метод (нанесение пипетками стандартных растворов объемом 10 мл (температура 250С) на разные участки языка, с полосканием рта 3-5 секунд, с промежутками для горького 3 минуты, а для остальных раздражителей 2 минуты):

1) 20% раствор сахара – сладкий,

2) 10% раствор поваренной соли – соленый,

3) 0,2% раствор соляной кислоты – кислый,

4) 0,1% раствор сульфата хинина – горький.

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения белого вещества больших полушарий

Белое вещество головного мозгасостоит из нервных проводников иподразделяется на три типа волокон, взависимости от уровня обмена информации:

1.

Проекционные волокна– связываютполушария головного мозга с нижележащимиотделами мозга (стволом и спинныммозгом), наиболее значимым месторасположениемпроекционных волокон являетсявнутренняякапсула – плотный слой проекционныхволокон, имеющий вид тупого угла,открытого кнаружи и расположенный междухвостатым ядром и зрительным бугром содной стороны и внутренним бледнымшаром с другой

  • Строение внутренней капсулы:

1) Передняя ножка– содержит эфферентныеволокна из коры лобной доли к зрительномубугру (лобно-таламический путь) имозжечку (лобно-мосто-мозжечковыйпуть).

2) Колено– нисходящие волокнакортико-нуклеарныхпутей, обеспечивающихдвигательную иннервацию черепныхнервов.

3) Задняя ножкапередние 2/3-нисходящие волокна пирамидного(кортико-спинального) пути к переднимрогам спинного мозга изадняя 1/3-восходящие волокна путей глубокой иповерхностной чувствительности(таламокортикальный путь),восходящиепути зрительного и суховогоанализатора(к затылочной и височной долям) инисходящие волокназатылочно-височно-мосто-мозжечковогопути

  • Синдромы поражения внутренней капсулы:

1) переднее бедро:

– лобная атаксия, астазия-абазия(лобно-мостовой путь),

– корковый парез взора(от переднегоадверсивного поля к заднему продольномупучку).

2) колено внутренней капсулы:

– парез нижнемимической мускулатурыи девиация языкаот очага (кортиконуклеарныйпуть).

3) заднее бедро:

– контрлатеральная гемианопсия(волокна к 17,18,19),

– контрлатеральная центральнаягемиплегия(кортикоспинальныйпуть),

– контрлатеральная гемианестезия(таламо-кортикальные волокна).

2. Комиссуральные волокна – соединяюттопографически идентичные участкиправого и левого полушарий:

  • Основные комиссуральные волокна:

1) мозолистое тело– кора лобных,теменных, затылочных долей,

2) передняя спайка– обонятельныеобласти (часть лобных и медиальныеотделы височных долей),

3) спайка свода– кора височныхдолей, гиппокампы, ножки свода,

4) задняя мозговая спайка и уздечковаяспайка– структуры промежуточногомозга.

  • Синдромы разобщения полушарий:

Источник: https://studfile.net/preview/6202393/page:5/

Нарушение обоняния

Нарушения обонятельной функции при поражении отделов обонятельной системы

Нарушение обоняния (дизосмия) — это различные расстройства восприятия запахов, которые проявляются увеличением или снижением обонятельной функции, неспособностью узнавать знакомые ароматы.

Симптом встречается при воспалительных процессах в полости носа, черепно-мозговых травмах, других неврологических или психиатрических заболеваниях. Для выяснения первопричины нарушенного обоняния проводят ольфактометрию, ЛОР-осмотр, рентгенографию и томографию костей черепа.

До постановки точного диагноза медикаментозные препараты не назначаются.

Проявления зависят от особенностей обонятельного нарушения. Пациенты могут замечать снижение чувствительности к запахам или полную потерю обоняния.

Дизосмия чаще формируется постепенно: сначала исчезает чувствительность к слабым ароматам, а затем перестают различаться даже резкие пахучие вещества (например, аммиак). Зачастую одновременно снижаются вкусовые ощущения.

Если состояние формируется на фоне воспалительных заболеваний, нарушения обоняния сочетаются со слизистыми выделениями, заложенностью носа, чувством зуда и жжения.

В других случаях возникает усиление чувствительности к ароматам, когда даже привычные запахи доставляют человеку дискомфорт, вызывают головные боли и другие неприятные ощущения.

При извращении обоняния больные могут замечать внезапное ощущение зловония, которое описывают как запах фекалий, бензина, химикатов (какосмия).

Нарушения обонятельной функции не представляют угрозы для жизни человека, но иногда становятся первыми симптомами тяжелых заболеваний неврологического профиля, поэтому при их появлении следует обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Механизм развития

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей.

При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам.

Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом, синуситами и аденоидами.

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга.

Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций.

При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы.

Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга (болезни Паркинсона, Альцгеймера) и опухолях головного мозга.

В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии. При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры.

Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях.

Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Классификация

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Каллмана).

Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния).

Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

  • Гиперосмия. Чувствительность к запахам обычной интенсивности усиливается при аутоиммунных заболеваниях, болезни Лайма, патологиях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Симптом также встречается при беременности.
  • Гипосмия. Снижение функции обоняния возможно как при поражении корковых центров, так и при нарушении работы рецепторов слизистой оболочки носа вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Признак характерен для курильщиков.
  • Аносмия. Полная потеря обоняния наступает после мозговых травм, при полипах носа, деструктивных процессах в слизистом слое. Симптом патогномоничен для интоксикации организма солями тяжелых металлов, акрилатами.
  • Паросмия. Искаженное восприятие запахов чаще всего возникает в периоде реконвалесценции после воспалительных заболеваний (ринита, синусита). Разновидностью паросмии является какосмия, которая наблюдается при синуситах, стоматологической патологии.
  • Обонятельные галлюцинации (фантосмия). Ощущение несуществующего запаха становится предвестником начинающегося эпилептического приступа. Также нарушение развивается при церебральных травмах, новообразованиях.
  • Обонятельная агнозия. Знакомые запахи перестают узнаваться при поражении участка коры головного мозга, отвечающего за обонятельную функцию. Симптом определяется при инсультах, опухолях мозга, абсцессах.

В зависимости от локализации поражения выделяют риногенные нарушения обоняния, которые связаны с хроническими ринитами, искривлением носовой перегородки, полипами носа, и нейросенсорные.

Последние в свою очередь подразделяются на периферические (патология обонятельных нервных окончаний в носовой полости) и центральные (поражение мозговых центров обоняния).

Отдельно выделяют комбинированную дизосмию, когда нарушения носового дыхания сочетаются с изменениями слизистой оболочки обонятельной области.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/smell

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.