Нарушение коронарного кровообращения

Содержание

Электрокардиограмма при нарушениях коронарного кровообращения. Нарушения коронарного кровообращения

Нарушение коронарного кровообращения

Нарушения коронарного кровообращения на ЭКГ могут проявлять себя признаками ишемии, повреждения, некроза и их сочетаниями.

При очаговых ишемических поражениях миокарда принято говорить о прямых и реципрокных признаках последних.

Прямые признаки появляются в отведениях, где активный электрод расположен над зоной поражения. Реципрокные признаки фик­сируются в отведениях от противоположной (непораженной) стороны.

Изменения формы и полярности зубца Т.

Характер изменений определяется локализацией ишемии в субэндокардиальных или субэпикардиальных отделах миокарда. Прямой признак субэндокардиальной ишемии – высокий, положительный, широкий в основании зубец Т.

Реципрокный признак характеризуется уменьшением ампли­туды зубца Т. При субэпикардиальной ишемии прямым признаком является наличие отрицатель­ного равностороннего зубца Т.

Реципрокные изменения проявляются увеличением амплитуды зубца Т.

2. Повреждение

Проявляет себя изменениями сегмента ST (смещение сегмента выше или ниже изолинии).

При субэндокардиальном повреждении прямой признак – депрессия сегмента ST. Типич­ное реципрокное изменение – подъем сегмента ST в отведении aVR. При субэпикардиальном и трансмуральном повреждениях возникает подъем сегмента ST (прямой признак) с реципрокным признаком в виде депрессии сегмента ST.

Отражается на ЭКГ изменением ком­плекса QRS.

Трансмуральный некроз характеризуется появлением комплекса типа QS;

Для субэндокардиального некроза характерен патологический зубец Q – комплекс QRS типа QR, Qr;

Интрамуральный некроз проявляет себя уменьшением амплитуды зубца R. Реципрокным признаком любого некроза является увеличение амплитуды зубца R.

Еще по теме ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАРУШЕНИЯХ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:

  1. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАРУШЕНИИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ПРОВОДИМОСТИ
  2. КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ОСТРЫЙ ИНФАРКТ М И О К А Р Д А.

Статистика внезапной смертности неутешительна: с каждым годом число людей, подверженных этому риску возрастает.

Причина тому – сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне ишемии.

Острая коронарная недостаточность – что это такое с точки зрения кардиологов, каково происхождение термина, особенности заболевания? Узнайте, как лечится болезнь, получится ли предупредить ее возникновение и развитие?

Что такое острая коронарная недостаточность

Сердцу необходимо «дыхание» (снабжение кислородом) и питание (обеспечение микроэлементами). Данную функцию выполняют сосуды, по которым кровь доставляет к органу все необходимое для полноценной работы.

Эти артерии располагаются вокруг сердечной мышцы в виде короны (венца), поэтому их называют коронарными или венечными. Если кровоток ослабевает за счет внешнего либо внутреннего сужения сосудов, сердце испытывает недостаток в питании и кислороде.

Такое состояние в медицине называется коронарной недостаточностью.

Если нарушение работы артерий происходит медленно, сердечная недостаточность приобретает хроническую форму. Развивающееся стремительно (в течение нескольких часов или даже минут) «голодание» – это острая форма патологии. В ее результате в сердечной мышце накапливаются продукты окисления, что приводит к сбоям в работе «мотора», разрывам сосудов, некрозам тканей, остановке сердца, смерти.

В большинстве случаев коронарная недостаточность сопутствует ишемической болезни. Нередко она развивается на фоне таких недугов как:

  • подагра:
  • травмы, отек головного мозга;
  • панкреатит;
  • бактериальный эндокардит;
  • сифилитический аортит и пр.

Формы патологии и их симптомы

Продолжительность приступов, их острота, условия возникновения – факторы, которые обусловливают классификацию заболевания на легкую, среднюю, тяжелую формы. Степень поражения сосудов (сила спазмов, их «засоренность» кровяными сгустками (тромбами), склеротическими бляшками) – еще одна причина, влияющая на формальное разделение острой коронарной недостаточности.

Легкая

Легкая форма коронарной недостаточности возникает как результат обратимого нарушения кровообращения при активных эмоциональных или физических нагрузках.

Человек ощущает легкую боль, внезапное кратковременное «перехватывание» дыхания, но дееспособность в эти моменты не нарушается. Приступ длится от нескольких секунд до двух минут, быстро купируется.

Зачастую больной даже не придает значения такому проявлению сердечной недостаточности, так как приступ мало беспокоит, проходит без медикаментозной помощи.

Средней тяжести

Приступы средней тяжести возникают при обычных, но продолжительных нагрузках, например, когда человек долго ходит либо поднимается в гору (по лестнице). Не исключена недостаточность во время сильного эмоционального потрясения, переживаний, расстройств.

Когда наблюдается синдром коронарной недостаточности средней тяжести, возникает давящая боль в левой части груди, резко ухудшается самочувствие, снижается трудоспособность.

Приступ коронарной сердечной недостаточности длится около десяти минут, снимается только приемом быстродействующего нитроглицерина.

Тяжелая форма заболевания

Коронарогенная боль, возникающая при тяжелом приступе, не проходит без медицинского вмешательства. Она настолько сильная, что человека охватывает страх смерти, он испытывает дополнительное эмоциональное возбуждение, что только ухудшает его состояние.

Тяжелый приступ продолжается от десяти минут до получаса, приводит к инфаркту, смерти. Таблетки валидола либо нитроглицерина помогут до профессиональной медицинской помощи, но приступ не купируют.

В данной ситуации необходимо парентеральное введение обезболивающих и нейролептических препаратов.

Причины возникновения

Нормальная работа сердца невозможна без полноценного питания и достаточного количества кислорода. Острую коронарную недостаточность провоцирует нарушение тока крови в венечных сосудах, их закупорка, к которой приводит:

  1. Коронаросклероз. Отслоение от стенки сосуда холестериновой бляшки. В результате нормальный кровоток попросту перекрывается этим «препятствием».
  2. Тромбоз вен. При данной патологии попавший в венечный сосуд сгусток крови закрывает его просвет.
  3. Спазм коронарных сосудов. Вызывается усиленным выбросом катехоламинов надпочечниками под действие никотина, алкоголя, стрессов.
  4. Травмы сосудов. В результате нарушается система кровотока.
  5. Воспаление сосудистых стенок. Приводит к деформации коронарных артерий, сужению просветов, нарушению нормального тока крови.
  6. Опухоли. Под их воздействием сдавливание коронарных сосудов происходит механически. Возможны спазмы в результате интоксикации.
  7. Атеросклероз. Приводит к развитию коронаросклероза – образованию бляшек внутри венечных артерий.
  8. Отравления. Например, попавший в организм угарный газ, образует стойкие соединения с гемоглобином, что лишает эритроциты возможности переносить кислород.

Неотложная помощь при приступе у больного

Сердечную боль, возникающую при коронарной недостаточности, нельзя терпеть, а приступ необходимо немедленно купировать. Для этого обязательно нужно восстановить нормальное кровоснабжение сердца. Когда наблюдается острый коронарный синдром, неотложная помощь до вмешательства врачей заключается в снижении (прекращении) физической нагрузки и приеме лекарств:

  1. Почувствовав боль, стоит немедленно прекратить все активные действия: интенсивность работы сердечной мышцы снижается в спокойном состоянии, при этом уменьшается и потребность сердца в кислороде. Уже за счет этого боль уменьшится, а коронарное кровоснабжение частично восстановится.
  2. Одновременно с прекращением активных действий больной должен принять моментально действующие лекарства: валидол, нитроглицерин. Эти средства остаются единственной неотложной доврачебной помощью при сердечном приступе.

Человеку с приступом коронарной недостаточности нужно оказать первую помощь: положить в постель, под язык дать таблетку (0,0005 г) нитроглицерина. Альтернатива – 3 капли спиртового раствора (1%) этого лекарства на кубике сахара.

Если нет нитроглицерина или он противопоказан (например, при глаукоме), его заменяют валидолом, который оказывает более мягкое сосудорасширяющее действие. К ногам сердечника необходимо приложить грелку, по возможности сделать ингаляцию кислородом.

Сразу вызвать неотложку.

Методы лечения острой коронарной недостаточности

Лечение этого недуга нужно начинать как можно раньше, лишь тогда исход будет благоприятным, иначе возможен инфаркт, ишемическая кардиомиопатия, смерть. Коронарная болезнь сердца не проходит сама по себе. Медикаментозная терапия проводится стационарно, длительно, имеет множество нюансов:

  1. Борьба с факторами риска ишемической болезни сердца включает диету, исключение переедания, курения, алкоголя, грамотное чередование отдыха с активностью, нормализацию веса.
  2. Медикаментозное лечение заключается в профилактическом применении антиангинальных и антиаритмических препаратов, лекарств, расширяющих сосуды (коронаролитиков), антикоагулянтов, гиполипидемических и анаболических средств.

Хирургическое вмешательство и внутрисосудистое лечение направлено на восстановление нормального тока крови в венечных артериях:

  • коронарное шунтирование – восстановление кровотока с помощью специальных шунтов, в обход суженных мест на сосудах;
  • стентирование – установка каркасов в коронарных сосудах;
  • ангиопластика – открытие пораженных артерий специальным катетером;
  • прямая коронарная атерэктомия – уменьшение размеров атеросклеротических бляшек внутри сосудов;
  • ротационная абляция (ротабляция) – механическая очистка судов специальным буром.

Чем опасно заболевание: возможные осложнения и последствия

Острая коронарная недостаточность как причина смерти – явление распространенное.

Ишемическая болезнь зачастую протекает бессимптомно, человек не знает о патологии сердца, не обращает внимания на легкие приступы.

В результате болезнь прогрессирует, приводит к осложнениям, без лечения которых часто наступает внезапная коронарная смерть. Помимо этого самого тяжелого последствия, болезнь приводит к следующим осложнениям:

  • аритмии всех видов;
  • изменениям анатомии сердца, инфаркту миокарда;
  • воспалению околосердечной сумки – перикардиту;
  • аневризме аорты;
  • разрыву сердечной стенки.

Профилактика

Коронарная болезнь сердца – недуг, который легче предупредить, чем вылечить. Предотвратить его возникновение и развитие помогает ряд профилактических мероприятий:

  1. Регулярные занятия физкультурой. Пешие прогулки, плавание с постепенным, мягким увеличением нагрузки, бег трусцой.
  2. Сбалансированное питание с малым количеством животных жиров.
  3. Отказ от курения и алкоголя.
  4. Исключение психоэмоциональных (стрессовых) нагрузок.
  5. Контроль артериального давления.
  6. Поддержание нормального веса.
  7. Контроль количества холестерина в крови.

о лечении острого коронарного синдрома

Хотите узнать о статистике смертности от острой сердечной недостаточности и тяжелых последствиях этого распространенного недуга? Посмотрите видеоролик, в котором приводятся внушительные цифры и убедительные доводы к профилактике коронарной недостаточности. Вы узнаете, что такое острая ишемическая болезнь сердца, какие есть современные методы ее лечения, какими способами врачи восстанавливают коронарное кровообращение и возвращают пациентов к жизни.

Дата публикации статьи: 04.04.2017

Источник: https://duyc.ru/elektrokardiogramma-pri-narusheniyah-koronarnogo-krovoobrashcheniya-narusheniya.html

Коронарная недостаточность, острая и хроническая формы – причины, симптомы, риск внезапной смерти при заболевании

Нарушение коронарного кровообращения

Сердечная коронарная недостаточность – это несоответствие кровотока в коронарных (венечных) артериях потребности сердечной мышцы в кислороде. Обычно заболевание приводит к локальной ишемии миокарда. В кардиологии принято выделять две его формы:

  • Острая коронарная сердечная недостаточность. Характеризуется несоответствием кровотока метаболической потребности миокарда (параллельно могут диагностироваться измененные венечные артерии сердца, наблюдаться приступы стенокардии, тяжелые расстройства сердечного ритма, изменения ЭКГ). Болезнь, протекающая по острому типу, нередко провоцирует развитие инфаркта миокарда.
  • Хроническая коронарная недостаточность. Характеризуется продолжительным (постоянным) недостаточным кровоснабжением миокарда. Предпосылкой для возникновения патологии служит изменение коронарного русла.

Также коронарная недостаточность сердца может протекать в:

  • абсолютной форме (кровоток по коронарным сосудам резко ограничен);
  • относительной форме (потребность миокарда в кислороде значительно повышается, но ограничения коронарного кровотока отсутствуют).

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

  • Тонус артерий изменяется.
  • Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина.

Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений.

В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
  • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
  • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
  • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

9.5 10 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук 9.5 29 отзывов Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Глушкова Ирина Владимировна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-38-31 8 (495) 185-01-01 9.

5 38 отзывов Грачев Андрей Владимирович Стаж 26 лет Доктор медицинских наук 8.6 6 отзывов Гастроэнтеролог Ревматолог Врач первой категории Логутенков Юрий Владимирович Стаж 27 лет 5.2 1 отзыва Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук 8.

4 11 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Невролог Терапевт Аритмолог Врач высшей категории Карманов Сергей Сергеевич Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01 9.

5 9 отзывов Кардиолог Физиотерапевт Терапевт Врач высшей категории Михайленко Лариса Витальевна Стаж 29 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 519-38-31 8 (499) 969-24-13 9.5 32 отзывов Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 9.

2 116 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 29 лет 9.2 131 отзыва Аллерголог Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Иммунолог Ревматолог Федорова Людмила Григорьевна Стаж 37 лет

Симптомы хронической и острой коронарной недостаточности сердца

Среди главных признаков синдрома коронарной недостаточности:

Симптоматика усугубляется после выполнения физической работы, переедания, подъема по лестнице, эмоциональных переживаний (паника, испуг). Также она может обостряться в стадии покоя.

У некоторых больных коронарной недостаточностью возникают:

  • тошнота;
  • рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • метеоризм.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика коронарной сердечной недостаточности

В большинстве случаев уже при визуальном осмотре больного врач может заподозрить развитие острой коронарной недостаточности. Но для подтверждения диагноза необходимо не только учесть совокупность клинических признаков, обусловленных коронарной недостаточностью, но и провести диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • Общий анализ крови (главный показатель – повышенное число эритроцитов, свидетельствующее о наличии в организме воспалительного процесса).
  • Биохимический анализ крови (позволяет понять причину заболевания).
  • Анализ крови на свертываемость (изучается консистенция кровотока, склонность к тромбообразованию).
  • Коронарографию (главный диагностический метод, направленный на оценку состояния коронарных артерий).
  • Рентгенографию, УЗИ грудной клетки (позволяют определить наличие у пациента других возможных болезней сердечно-сосудистой системы и установить причину коронарной недостаточности).
  • Электрокардиографию (дает возможность судить об исправности сократительной функции миокарда и работе сердца).
  • Компьютерную томографию (направлена на выявление стеноза венечных артерий, разных по размеру атеросклеротических бляшек).
  • Магнитно-резонансную томографию сердца (позволяет делать снимки в разных плоскостях, измерять артериальный кровоток, изучать наполнение желудочков и предсердий).

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо оказать первую помощь:

  • Дать таблетку “Нитроглицерина” под язык. Данный препарат быстро всасывается в кровь и путем воздействия на мышечную стенку артерий снимает спазм коронарных артерий. Как результат, кровоток на некоторое время восстанавливается. Если нужно, каждые 5-10 минут до приезда врачей можно рассасывать по 1 таблетке. При этом необходимо знать, что интенсивный прием “Нитроглицерина” может привести к развитию синдрома мозгового обкрадывания, который проявляется сужением зрачков, потемнением в глазах, головокружением и рвотой. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, но при их возникновении больному лучше лежать.
  • Дать разжевать таблетку “Аспирина” (160-325 мг). Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, благодаря чему уменьшается риск увеличения размеров тромбов, образовавшихся в коронарных артериях.
  • Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха. Если у пациента хроническая коронарная недостаточность, можно заранее приобрести кислородный баллон и во время приступов использовать его. При этом кислород из баллона нужно подавать через увлажненную марлю – в чистом виде он пересушивает слизистые оболочки.

Пациентов с коронарной сердечной недостаточностью обязательно госпитализируют, так как риск внезапной смерти при данном заболевании всегда высок.

Лечение коронарной недостаточности в условиях стационара

Во время лечения острой коронарной недостаточности в больнице обычно проводятся:

  • Тромболитическая терапия (больному вводятся препараты, способные растворить имеющиеся кровяные сгустки и предотвратить образование новых).
  • Стентирование и ангиопластика. Через бедренную артерию в коронарную артерию вводится специальный катетер. На его конце раздувается баллончик, который расширяет артериальный просвет. После осуществляется установка протеза (стента), по внешнему виду напоминающего металлическую пружинку. Стент укрепляет стенку коронарного сосуда.
  • Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения, в условиях работающего сердца либо при его остановке формируются шунты – обходные пути вокруг пораженной зоны венечных артерий. По ним достаточно быстро воссоздается нормальный кровоток в сердечной мышце.
  • Ротационная аблация. С помощью специального медицинского микробура – ротаблатора – кардиолог удаляет кальцинированные бляшки. Аппарат вращается со скоростью 180 тысяч об/мин. На его конце зафиксирован эллипсовидный наконечник. После введения в артерию он размалывает бляшку на крошечные фрагменты и освобождает, таким образом, путь кровотоку. После процедуры ротационной аблации рекомендуется провести стентирование.
  • Прямая коронарная атерэктомия. Во время операции используется цилиндрический прибор с боковым «окошком», находящимся на конце катетера. Он подводится под бляшку и срезает ее ротационным ножом с последующим удалением.

Лечение хронической коронарной недостаточности

При лечении хронической формы коронарной недостаточности, если состояние больного резко ухудшится, могут использоваться все вышеописанные методы и операции. При хорошем самочувствии пациента обычно проводятся процедуры:

  • нацеленные на минимизацию негативного воздействия факторов риска;
  • стабилизирующие основную болезнь, которая привела к коронарной недостаточности (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз);
  • обеспечивающие профилактику приступов стенокардии.

Опасность коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может привести к двум угрожающим жизни состояниям:

  • нестабильной стенокардии;
  • инфаркту миокарда.

Учитывая симптомы заболевания, врачи могут определить, насколько высок риск внезапной коронарной смерти (наступает в течение шести часов с момента начала сердечного приступа).

Высокий риск летального исхода – если присутствует любой из следующих признаков:

  • Приступ стенокардии длится больше 20 минут.
  • Развился отек легких (больной постоянно стоит, тяжело дышит, выделяется пенистая розовая мокрота).
  • На ЭКГ снижен или увеличен подъем сегмента ST более 1 мм над изолинией.
  • Стенокардия, пониженное давление в артериях.
  • По лабораторным анализам – вираж уровня маркеров некроза (отмирания) миокарда.

Средний риск внезапной смерти при коронарной недостаточности ставится, если наблюдает любой из симптомов:

  • Приступ длится меньше 20 минут.
  • Стенокардия покоя – менее 20, прекратилась после рассасывания “Нитроглицерина”.
  • Ночью постоянно возникают приступы загрудинной боли.
  • Возраст больного – старше 65 лет.
  • Тяжелая стенокардия, первые симптомы которой проявились в течение последних двух недель.
  • На ЭКГ зубцы Q более 3 мм, динамические изменения зубца Т до показателя нормы, снижение сегмента ST в покое.

Низкий риск внезапной смерти можно предположить при следующей симптоматике:

  • Приступы возникают даже после несложной физической работы.
  • В последнее время приступы стали более частыми и тяжелыми.
  • Стенокардия впервые появилась от двух недель до двух месяцев назад.
  • На ЭКГ отсутствуют новые изменения (по сравнению с результатами, которые были получены ранее) либо наблюдается нормальная для возраста больного кривая.

Группа риска по развитию сердечной коронарной недостаточности

Наиболее часто сердечная коронарная недостаточность диагностируется у людей:

При сочетании нескольких факторов риска вероятность образования тромбов значительно повышается. Это значит, что исключить на 100% в будущем у больного наступление внезапной коронарной смерти нельзя.

Профилактика коронарной недостаточности сердца

Чтобы минимизировать риск возникновения коронарной сердечной недостаточности, необходимо:

  • Сбалансированно питаться.
  • Следить за весом.
  • Отказаться от курения, спиртных напитков.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Сдавать анализы и проходить ЭКГ каждый год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/koronarnaja_nedostatochnost

Коронарное кровообращение: что это, схема коронарного круга кровообращения

Нарушение коронарного кровообращения

Бесперебойная работа сердца невозможна без постоянного поступления кислорода, которое обеспечивает коронарное кровообращение. Его обеспечивают основные артерии сосудистой системы организма.

Коронарное кровообращение (или малый круг кровообращения) — это ход крови по сердечным сосудам, гарантирующий не только доставку необходимых питательных микроэлементов тканевым клеткам, но и выведение из них продуктов метаболизма.

Схема коронарного кровотока

Коронарный круг кровообращения начинается с основной аорты, в устье которой находятся две основные артерии. Левая артерия отвечает за питания левой половины сердечной мышцы — желудочек и предсердие, межжелудочковую перегородку, а правая — соответственно правую часть сердечной мышцы.

Уходя далее вглубь сердца, венечные артерии начинают разветвляться, образуя на концах капилляры, питающие самые отдаленные мышечные волокна. Помимо капилляров, конечные ответвления образуют также и анастамозы, объединяющие артерии и вены.

Не менее сложным строением характеризуется и венозная система. Самая крупная вена впадает в правое предсердие, собирающее кровь из всех полостей сердца. Помимо этого, вся сердечная мышца пронизана дренажной системой, призванной соединять вены с камерами сердца. Это небольшие каналы, своим строением напоминающие капилляры.

Интенсивность работы малого круга кровообращения зависит от потребности сердечной мышцы в кислороде – чем она выше, тем больше скорость кровотока.

Отмечаются следующие особенности коронарного кровообращения:

  • разветвленная сеть с большим количеством капилляров и анастамозов;
  • высокая скорость;
  • извлечение необходимых микроэлементов из крови;
  • высокий тонус сосудистых стенок.

Основная задача коронарного кровотока – обеспечение бесперебойной работы сердечной мышцы, что невозможно без обеспечения потребности миокарда в кислороде.

Острое нарушение циркуляции крови по сердечным сосудам происходит обычно из-за резкого сужения сосудов. Чаще всего это происходит по причине сосудистого спазма, который провоцирует выброс адреналина. Хроническое нарушение — из-за образования механического препятствия свободному току крови (тромб или атеросклеротический сгусток) или изменения состояния сосудистой стенки.

Причины развития острой коронарной недостаточности сводятся к следующим факторам:

  1. Гиподинамия пациента. Снижение физической активности приводит к снижению количества сердечных сокращений, что опасно снижением количественного соотношения кислорода и углекислоты.
  2. Стрессы. Они провоцируют частое повышение уровня адреналина в крови, что приводит к серьезным спазмам сосудов.
  3. Вредные привычки. Курение провоцирует хроническую интоксикацию организма, повышение содержания углекислоты в кровяном русле и нарушение сосудистой стенки.
  4. Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, острой и жирной пищи приводит к развитию атеросклероза — хроническому повышению уровня холестерина в крови и как следствие, образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. А избыточная масса тела провоцирует повышенную нагрузку на сердце сужение просвета аорты из-за утолщения мышечной стенки.
  5. Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете увеличивается вязкость крови, что приводит к повышению риска образования тромбов, вызывающих ишемизацию органов.
  6. Хроническая варикозная болезнь вен, которая опасна образованием тромбов, способных закупорить даже крупные сосуды.

Практически все причины коронарной недостаточности зависят от самого пациента.

Изменение своего образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное обследование и лечение выявленных заболеваний сводят к минимуму риск развития недостаточности коронарного кровообращения.

Признаки нарушения коронарного кровотока

К основным формам нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.

Острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт миокарда) характеризуется внезапным началом. Основным симптомом является интенсивная давящая боль за грудиной, отдающая в левую половину грудной клетки, в шею и руку. Отличительной чертой такой боли является ее начало либо в состоянии полного покоя, либо после интенсивной физической нагрузки.

Характерен при этом и внешний вид больного. В связи с резким выбросом адреналина появляется одышка, отмечается возбуждение и двигательное беспокойство.

Хроническое нарушение циркуляции крови по малому кругу кровообращения начинается постепенно. Пациенты жалуются на затруднение дыхания, учащение пульса, тупые давящие боли за грудиной, появляющиеся после интенсивной физической нагрузки.

В отдельных случаях затруднение диагностирования заболевания может быть связано с нетипичностью симптомов.

На фоне полного благополучия со стороны сердечно-сосудистой системы появляются проблемы с кишечником, метеоризм, частые мочеиспускания. А наличие коронарного синдрома выявляется только после детального обследования всего организма.

Лечение при нарушении коронарного кровотока

Врачебная тактика при ведении патологии коронарного кровообращения зависит от его формы. При остром нарушении необходима экстренная медицинская помощь с продолжением лечения под круглосуточным наблюдением специалистов.

При появлении патологических симптомов, говорящих о развитии хронического коронарного синдрома рекомендуется, как можно раньше обратиться к врачу. На первом этапе проводится визуальный осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб.

Затем назначается дополнительное обследование, позволяющее выявить характер нарушения и включающее в себя подробный анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца. На основании полученных данных назначается лечение, которое в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего ишемизацию миокарда.

Сопутствующее лечение включает в себя тромболитическую, гипотензивную и антиагрегантную терапию.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство, способы и объем которого определяет лечащий врач.

Для профилактики возникновения нарушений коронарного кровообращения необходим здоровый образ жизни, в который входит отказ от вредных привычек, нормализация массы тела и повышение физической активности. Также необходимы закаливание и стимуляция иммунитета, так как частые простудные заболевания могут спровоцировать патологические изменения стенки сосудов.

Также необходимо не реже двух раз в год проходить медицинский осмотр со сдачей всех анализов и проверкой ЭКГ. Соблюдение этих нехитрых правил поможет поддержать работу сердца и сохранить свое здоровье.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovoobraschenie/koronarnoe.html

Острое нарушение коронарного кровообращения: выявление и особенность лечения

Нарушение коронарного кровообращения

Уникальность человеческого организма поражает. К числу тех органов, которые постоянно, без какого-либо отдыха выполняют важнейшие функции, по праву принадлежат также коронарные сосуды. Если человек здоров, через них ежеминутно протекает значительная часть крови.

По последним данным ученых, это количество составляет от 75 до 85 миллилитров в перерасчете на 100 граммов сердечной массы, то есть примерно 5% всего объёма, перекачиваемого сердцем за каждую минуту. При увеличении физических нагрузок объём кровотока коронарного характера растёт пропорционально.

Однако стоит человеку заболеть, как эта чёткая система рушится, перестает функционировать с надлежащей ей чёткостью. Такие сбои становятся причинами серьёзных заболеваний, вплоть до смертельного исхода.

Исследованию этого феномена и посвящен настоящий материал, где анализируется, что такое коронарное кровообращение, какие у него бывают отклонения от нормы, что их вызывает, как их диагностировать, лечить.

Как распознать острое нарушение коронарного кровообращения.

Причины развития нарушений

Как убедительно доказала практика, нарушение коронарного кровообращения вызывается рядом причин как внутреннего, так и внешнего характера. К числу ключевых факторов риска медики относят:

  • Повышенное давление в крови.
  • Увеличенный показатель холестерина.
  • Интенсивное курение, ставшее «бичом» современного мира, равно как и ожирение, избыточный вес человека.
  • Очень сильным фактором является наличие сахарного диабета, то есть повышенный показатель в крови сахара.

В наше время все более негативно влияют на систему коронарного кровообращения постоянные стрессовые ситуации, из которых человек практически не выходит, а также недостаток нормальной физической нагрузки, малоподвижный способ жизни.

Это те факторы, на которые человек, при желании, может основательно повлиять и изменить их в лучшую для себя сторону. Однако есть также такие веские причины, повлиять на которые мы, при всем нашем желании, не сможем.

Прежде всего, таковыми являются наш возраст, пол и семейная, родовая предрасположенность.

Как проявляется коронарный синдром

Если срабатывает хотя бы одна из только что перечисленных выше причин, в организме начинают фиксироваться дискомфортные ощущения, сдавленность в груди, покалывания и иные неприятные боли в районе сердца.

Это те первоначальные симптомы, которые сигнализируют, что коронарный круг кровообращения начал работать с перебоями, и поэтому должны непременно насторожить человека, неотложно привести его на тщательный осмотр к медикам. В медицине их классифицируют по разным векторам.

Так, различают симптомы по характеру их ощущения: это сжимающие или давящие боли, подчас – нехватка воздуха с чувством тяжести.

К локальным симптомам относят те, которые проявляются в определенном месте, скажем – в районе грудины или предсердечье, области шеи, нижней челюсти, между лопаток и т. д. С точки зрения времени их действия симптомы могут быть:
  1. Длительные, продолжающиеся свыше 10 минут.
  2. Короткие, длящиеся от нескольких секунд до одной-двух минут.

Если механизм коронарного круга кровообращения начал функционировать с отклонениями от нормы, организм тут же информирует об этом разными сигналами. Чаще всего это угнетающее чувство дискомфорта, напряжения, боли в той или иной части организма, появляющееся, казало бы, без видимых на то оснований.

Также фиксируются такие опасные симптомы, как побледнение кожного покрова, обморочное состояние, которое часто повторяется, нарушение сердечного ритма, появление одышки даже при незначительной физической нагрузке.

Острая коронарная недостаточность

Одной из двух основных форм сердечной недостаточности медики определяют острую коронарную недостаточность. Таким термином они подчеркивают опасную ситуацию, когда внезапно ухудшается сократительная функция сердца, что приводит к осложнению или даже полной остановке кровоснабжения сердца.

Разнообразные проявления коронарной недостаточности, именуемые также ишемической болезнью сердца, являются лидером современных кардиологических отклонений от нормы, наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, дефектами клапанов сердца, сердечной недостаточностью и т. д.

Половину всех случаев кардиологических заболеваний коронарную недостаточность диагностируют на фоне инфарктов миокарда. В комплексном виде это стало сегодня самой распространенной причиной смертности. Немецкие кардиологи, кстати, доказали, что примерно 2% населения страдают коронарной недостаточностью в бессимптомном виде.

Типичными факторами, сопровождающими грудную жабу, являются резкое учащение частоты ударов сердца, заметное понижение диастолического давления.

Хроническая коронарная недостаточность

В медицинской практике недостаточность коронарного кровообращения классифицируется двумя основными формами – острой и хронической.

Первая из них сопровождается проявлениями приступов стенокардии, подчас – тяжелых расстройств функционирования сердечной систем, что является предпосылкой для развития инфаркта миокарда.

В отличие от неё, хронической коронарной недостаточности присуще постоянное несоответствие кровоснабжения жизненным, метаболическим потребностям мышцы сердца. Её первопричиной становится набор структурных изменений в артериях.

Диагностика

Отечественная и зарубежная медицина разработала немало эффективных методов диагностики коронарной недостаточности, которых с успехом применяются во множестве лечебных заведений, диагностических центров.

Комплекс такой диагностики составляют сбор анамнеза, объективный осмотр пациента, проведение целевых дополнительных исследований.

При этом проводятся общий, биохимический анализы крови, коронарографическое исследование, помогающее точно определить, в каком состоянии находятся коронарные сосуды, а также рентген.

Одним из наиболее распространённых методов в мире является проведение электрокардиограммы, которую когда-то проходил едва ли не каждый наш читатель. Она помогает определить, есть ли в организме исследуемого гипертрофия, кислородное голодание мышцы сердца, нарушены ли ритмы, фиксируются ли иные патологии – именно то, что наиболее характерно, если у человека сердечная недостаточность.

Используются также особенные тесты с применением физической нагрузки. Изменяя её величину, специалисты фиксируют последующие показания пульса, динамики сердечных сокращений, делая на основании полученной эксклюзивной информации диагностическую оценку.

Кроме того, широко распространенным и весьма эффективным методом является проведение УЗИ – ультразвукового исследования сердца.

Испытанными методами стали также исследование больного с помощью компьютерной томографии, магнитного томографа, прочей современной лабораторной техники

Лечение

Самой простой, однако незаменимой формой лечения приступа сердечной недостаточности является, безусловно, оказание ему первой помощи – до приезда врачей «Скорой помощи».

Для этого под язык ему кладут таблетку нитроглицерина, который после рассасывания быстро снимает спазмы. Также больному обеспечивают возможность притока свежего воздуха.

В условиях стационара врачи применяют разнообразные медикаментозные формы помощи, оказывая ему тромболитическую терапию. За её счет растворяются уже сформировавшиеся сгустки крови, а также предотвращаются новые.

Помимо того, применяют стентирование – введение специального катетера, через который удается расширить артериальные просветы, а ещё – ангиопластику, коронарное шунтирование. Лечение эффективно проводят и посредством ротационной аблации, применяя ротаблатор.

Незаменимой формой лечения коронарной недостаточности является специальная диета, назначаемая пациенту его врачом.

Она предусматривает, с одной стороны, ограничение или даже полное исключение из рациона опасных для организма продуктов питания (например, поваренной соли), а с другой стороны – систематическое употребление тех богатых на белки, калий и витамины продуктов, которые способствуют процессу лечения. В неофициальной медицине уже многие годы действует множество оригинальных народных рецептов лечения. Вот несколько наиболее популярных:

  • Берут зрелые плоды боярышника, промывают, заливают литром воды и кипятят 20 минут. Процедив, добавляют 2/3 стакана меда, 2/3 стакана сахара. Тщательно перемешав, принимают лекарство ежедневно по две столовых лодки до еды. Хранить состав нужно в холодильнике.
  • Делают настойку из калины. Одну её столовую ложку надо помять, чтобы она дала сок, добавить ложку мёда, а после залить стаканом кипятка. Настоять и принимать дважды в день по полстакана на протяжении месяца.
  • Широко применяют также калиновые варенье, джемы, которые, как доказано практикой, помогают укрепить сердце.
  • Выжимают по стакану сока свеклы и моркови, а также сок лимона средних размеров. Добавляют стакан сока хрена, который предварительно следует натереть, добавить в него воду и настаивать полтора суток. Полученную смесь смешивают со стаканом мёда. Принимают по столовой ложке трижды в день за час перед приёмом пищи на протяжении двух месяцев.
  • Берут 300 граммов изюма, кураги, ядер греческого ореха и лимона. Попускают их через мясорубку, в измельченную кашицу добавляют мёд, дают настояться и применяют по столовой лодке трижды в день во время еды.

Есть немало и других необычных народных рецептов, однако такую форму самолечения надо согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательного для здоровья развития событий.

Медикаментозная терапия

Применяемая на практике для регуляции коронарного кровотока медикаментозная терапия с успехом использует множество современных препаратов. К числу самых эффективных врачи относят разные виды мочегонных средств и бета-блокаторы.

Это относится также к сердечным гликозидам и ингибиторам АПФ.

Помимо того, больным предписывают специальный режим с ограниченными физическими нагрузками, особенную диету, рекомендуют свести к минимуму стрессы и прочие негативные факторы, которые могут провоцировать обострение сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение

Если консервативное, медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, медикам приходится прибегать к хирургическому воздействию на больного.

Основными хирургическими формами при этом считают трансплантацию сердца, традиционную кардиохирургию для тех больных, у которых фиксируется тяжелая форма недуга, и применение искусственного сердца или специальных систем, дающих вспомогательное кровообращение.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Распространенной формой острых нарушений мозгового кровообращения является инсульт, сохраняющий свои симптомы в течение суток и более. Медики говорят о трёх видах инсульта:

  • Ишемическом.
  • Геморрагическом.
  • Субарахноидальном кровоизлиянии.

Наличие инсульта, именуемого подчас инфарктом мозга, становится для больного очень серьезным, тяжелым испытанием, преодолеть последствия которого, к сожалению, удается не каждому.

Это лишний раз подчеркивает важность здорового образа жизни и постоянной тщательной профилактики функционирования сердечной системы, а при обнаружении симптомов сердечной недостаточности – её незамедлительного диагностирования и лечения. Будьте всегда здоровы!

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/krov/priznaki-lechenie-ostrogo-narusheniya-koronarnogo-krovoobrashheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.