Нарушение дыхания при столбняке

Содержание

Столбняк симптомы

Нарушение дыхания при столбняке

 Столбняк – это опасная для жизни болезнь. Болезнь вызывается анаэробной, спорообразующей палочкой. Ее вызывает токсин, вырабатываемый бактериями, которые обычно попадают в организм  при глубоком порезе или колотом ранении.

Спорам необходимо находиться в среде с низким содержанием кислорода приблизительно 7-10 дней, в течение которых они переходят в растущую форму бактерий, которые вырабатывают токсин. Токсин по нервам попадает в спинной мозг, где он вызывает ригидность и спазмы мышц.

Первым признаком столбняка часто бывает затруднение при открывании рта; ригидность может стать настолько сильной, что челюсть остается закрытой постоянно.

Споры бактерии Clostridium tetani обнаружены в почвах, пыли, испражнениях животных и иногда человека по всему миру. Случаи заболевания чаще отмечаются в сельской местности с теплым климатом, а также там, где население не вакцинировано или вакцинировано частично. Люди в возрасте за 50 лет наиболее часто подвергаются заболеванию, обычно потому что они не были вакцинированы должным образом.

Степень проявления болезни варьирует от умеренной скованности мышц до конвульсий, при которых больной может задохнуться в результате блокады дыхательных путей. Болезнь обычно длится от четырех до шести недель. Инфекция редко происходит, когда человек должным образом вакцинирован. Агрессивное лечение снизило смертность от болезни до 25 процентов и  теперь  столбняк наблюдается редко.

Причины

•    Столбняк вызывают бактерии С. tetani. Заражение и заболевание столбняком происходит в результате попадания в раны, трещины и ссадины кожи столбнячной палочки из почвы, куда она заносится вместе с фекалиями животных и человека и где очень долго сохраняется в своей спороносной форме. Реже столбняк развивается после ожога, операции или инъекции наркотиков.

Возбудитель образует сильный экзотоксин, который с током крови и по двигательным волокнам периферических нервов поступает в спинной и продолговатый мозг, нарушает физиологическую корреляцию образования импульсов в двигательных клетках передних рогов спинного мозга. Возникают постоянные тонические напряжения мышц и периодически появляющиеся тетанические судороги.

Симптомы

• Скованность мышц и мышечная боль, обычно в челюсти, шее, спине и животе.

• Мышечные спазмы, которые часто начинаются в челюсти и шее и могут перейти в болезненные спазмы по всему телу.

• Боль и покалывание на участке раны.

• Затруднения при глотании и дыхании.

• Гримасы из-за непреднамеренного сокращения лицевых мышц.

• Раздражительность.

• Слюнотечение.

• В серьезных случаях: высокая температура, обильное потение, быстрое сердцебиение или нарушение сердечного ритма.

Инкубационный период от нескольких дней до 1 мес. Ранний признак болезни — судорожное сокращение (тризм) жевательных мышц, непроизвольное смыкание челюстей, затрудняющее раскрытие рта и жевание.

В самом начале заболевания появляется тупая болезненность в области входных ворот инфекции уже закрывшейся раны.

Примерно в 50 % случаев в этом раннем периоде столбняка можно вызвать следующий симптом: разминая мышцы в области входных ворот инфекции можно отметить напряжение, ригидность мышц больного. Наблюдается также ригидность мышц затылка, затруднение при глотании (дисфагия).

В разгаре болезни лицо больного принимает характерный вид: длительные тонические судороги мимических мышц, наморщенный лоб, приподнятые брови, морщины вокруг глаз, стиснутые зубы. Судороги охватывают различные группы мышц, начиная с мышц головы в нисходящем порядке.

Приступы имеют тонический и клонический характер; каждый приступ сопровождается значительной болезненностью в соответствующих группах мышц, резко обостряется их рефлекторная возбудимость.

На высоте развития большого приступа судорог голова больного запрокидывается назад, тело изгибается в виде дуги, принимает положение опистотонуса, опираясь на затылок и пятки; возможен разрыв длинных мышц спины, переломы позвоночника.

При возникновении тонических мышечных судорог особенно резко напрягаются мышцы живота; судороги затрудняют глотание; мочеиспускание и опорожнение кишечника также задерживаются. Тонические судороги межреберных мышц могут вызвать серьезные расстройства внешнего дыхания, вести к асфиксии и аспирационной пневмонии. Шум, свет, прикосновения могут вызывать судороги рефлекторным путем. Повышение температуры отмечается только в первые 3—4 дня болезни.

Варианты клинического течения

 а) молниеносный столбняк, который сопровождается тяжелыми приступами судорог и параличом внешнего дыхания;

б) местный столбняк (при нем судороги ограничиваются какой-либо областью тела, например столбняк головы).

При родах, проходивших в антисанитарных условиях, возможен столбняк новорожденных.

Диагностика

•    История болезни должна включать любую предшествующую иммунизацию против столбняка, аллергические реакции на вакцины или пенициллин и недавние ранения.

•    Диагноз обычно основывается на характерных клинических признаках.

•    Может быть сделан анализ культур из раны, хотя не у всех пациентов со столбняком он дает положительный результат.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлением стрихнином, в отдельных случаях — с истерическими припадками и бешенством.

Лечение

•    Глубокая, часто хирургическая, чистка раны выполняется, чтобы устранить попадание бактерий.

•    Антитоксин должен быть немедленно введен, чтобы нейтрализовать токсин бактерии.

•    Антибиотики (обычно пенициллин, доксициклин или метронидазол) вводятся внутривенно.

•    Лекарства для расслабления мышц типа диазепама могут использоваться, чтобы уменьшить скованность мышц.

•    Нейромышечные блокаторы (лекарства, которые блокируют сигналы, передаваемые от нервов к мышцам) могут использоваться, чтобы контролировать сильные спазмы, особенно если они затрудняют дыхание.

•    Пациентам с сильны затруднением дыхания может быть сделана трахеотомия (введение трубки через разрез в трахее) наряду с механической вентиляцией.

•    Может быть введена противостолбнячная вакцина.

Больных госпитализируют, обеспечивают им полный покой, все мероприятия по уходу за больным, лечебные манипуляции проводятся под защитой введения нейроплегических смесей, барбитуратов. Применяют противостолбнячную сыворотку с предварительной внутрикожной пробой и десенсибилизацией.

Сыворотку вводят в/м в дозе 100 000—150 000 МЕ/сут. За 30 мин до введения сыворотки вводят столбнячный анатоксин (0,5 мл).

Для купирования судорожного синдрома вводят нейроплегическую смесь (2 мл 2,5 % раствора аминазина, 0,5 мл 0,05 % раствора скополамина, 1 мл 2 % раствора промедола, 2 мл 1 % раствора димедрола) в сочетании с хлоралгидратом (4 % раствор в клизмах), барбитуратами.

При отсутствии эффекта, усилении судорог, молниеносном столбняке проводится лечение миорелаксантами с переводом больного на управляемое дыхание. Необходимо введение солевых растворов, 5 % раствора глюкозы, 4 % раствора гидрокарбоната натрия, сердечных средств, антибиотиков для предупреждения осложнений.

Профилактика

• Вакцинацию необходимо начать в младенчестве. Чаще всего используется вакцина КДС (коклюш, дифтерия, столбняк).

• Ревакцинацию делают каждые 5-10 лет или после сильного ранения.

• Раны необходимо промывать водой с мылом и использовать антисептическое средство, например перекись водорода.

Тщательная хирургическая обработка ран, введение под кожу 1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина, затем через 30 мин 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки (после предварительной внутрикожной пробы и десенсибилизации). Профилактика травм на производстве. Плановая активная иммунизация определенных профессиональных контингентов.

• Внимание! Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы начинаете чувствовать необычные спазмы или скованность мышц независимо от того, поранились вы или нет.

2019-07-10 00:49:05

  • Наиболее опасны для жизни отравления растениями, воздействующими преимущественно на нервную систему, такими, как, например, вех ядовитый
  • Многие опасности окружают здоровье человека в повседневной его жизни. Одна из этих опасностей, если не главная, — это
  • Ученые утверждают, что привычка курить — это опасный враг, искусно притворяющийся другом. Человек, поверивший такому «другу»,
  • Пища — самый лучший источник питательных веществ, необходимых для жизни. Но качество многих продуктов, которые мы едим,
  • Резко сгонять вес не рекомендуется даже спортсменам. Тем более это нефизиологично для неподготовленных людей, долгие годы носивших на себе
  • Организм человека нуждается в жидкости. Это необходимо для работы желудка и жизнеобеспечения. Применять воду следует умеренно.

Источник: https://medn.ru/statyi/stolbnyak-simptomy.html

Острая дыхательная недостаточность: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушение дыхания при столбняке

Острая респираторная недостаточность представляет собой патологический синдром, проявляющийся резким снижением уровня оксигенации крови.

Причины

Причины развития острой дыхательной недостаточности могут быть достаточно разнообразны, в связи с этим столкнуться с данным патологическим состоянием в своей работе могут врачи, работающие не только в отделениях реаниматологии или пульмонологии, но и травматологии, кардиологии, токсикологии и инфекционных болезней. В зависимости от патогенетических механизмов и непосредственных причин патологии выделяют первичную острую дыхательную недостаточность центрогенного, нервно-мышечного, торако-диафрагмального и бронхолегочного генеза.

В основе заболевания, обусловленного нарушением центрального генеза лежит угнетение деятельности дыхательного центра. Сбои в работе дыхательного центра могут быть вызваны отравлением психоактивными, снотворными и седативными средствами, черепно-мозговыми травмами, электротравмой, отеком мозга, инсультом, компрессией соответствующей зоны головного мозга неоплазией или гематомой.

Нарушение нервно-мышечной регуляции вызывает паралич дыхательной мускулатуры, что может стать причиной развития острой дыхательной недостаточности при ботулизме, столбняке, полиомиелите, передозировке мышечных релаксантов, миастении.

Торако-диафрагмальная и париетальная форма патологии возникают в результате ограничения подвижности грудной клетки, легких, плевры, диафрагмы.

Острые дыхательные нарушения могут осложняться пневмотораксом, гемотораксом, экссудативным плевритом, травмой грудной клетки, переломом ребер, нарушением осанки.

Самой распространенной формой патологии является бронхолегочная острая дыхательная недостаточность. В этом случае нарушение дыхания обусловлено возникновением непроходимости дыхательных путей на различных уровнях.

Причиной обструкции могут являться инородные тела трахеи и бронхов, ларингоспазм, астматический статус, бронхит с гиперсекрецией слизи, странгуляционная асфиксия. Рестриктивная форма заболевания возникает при снижении эластичности легочной ткани.

Диффузная форма острой дыхательной недостаточности чаще всего вызвана значительным утолщением альвеолокапиллярных мембран, что затрудняет диффузию кислорода.

Вторичная острая респираторная недостаточность возникает в связи с поражениями, которые напрямую не связаны с нарушением работы дыхательных центров или органов дыхания. В этом случае патология может возникать на фоне массивного кровотечения, анемии, гиповолемического шока, резкого снижения артериального давления или сердечной недостаточности.

Симптомы

Последовательность, выраженность и скорость развития симптомов ОДН обладает высокой вариабельностью. Для удобства оценки степени тяжести нарушений специалисты выделили три степени ОДН, которые разработаны в соответствии со стадиями гипоксемии и гиперкапнии.

ОДН I степени или компенсированная стадия. Характеризуется появлением ощущения нехватки воздуха. У больного может обнаруживаться выраженное беспокойство или эйфория. Кожные покровы больного бледные, слегка покрыты потом, иногда выявляется незначительный цианоз пальцев рук, губ, кончика носа.

ОДН II степени или стадия неполной компенсации. Характеризуется развитием психомоторного возбуждения, больные страдают от выраженного удушья. У некоторых пациентов определяется спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы цианотичные, довольно часто обнаруживается профузное потоотделение.

ОДН III степени или стадия декомпенсации. Характеризуется развитием гипоксической комы и тонико-клонических судорог, которые указывают на тяжелые метаболические расстройства центральной нервной системы.

У больного расширены зрачки, при этом они не реагируют на свет, определяется пятнистый цианоз кожных покровов. Частота дыхания достигает 40 и более в мин., дыхательные движения поверхностные. Острая дыхательная недостаточность III степени– это преагональная фаза терминального состояния.

Если на этом этапе больной не получит своевременных реанимационных мероприятий, то это может стать причиной его гибели.

Диагностика

Чаще всего клиническая картина острой дыхательной недостаточности разворачивается настолько стремительно, что у специалистов нет времени на проведение расширенной диагностики.

Постановка диагноза в этом случае происходит на основании оценке клинической ситуации, определения проходимости дыхательных путей, частоты и характера дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, окраса кожных покровов и частоты сердечных сокращений.

С целью оценки степени гипоксемии и гиперкапнии проводится определение газового состава и кислотно-основного состояния крови.

Лечение

Схема лечебной тактики зависит от причин острой дыхательной недостаточности, а также степени ее тяжести. Общий алгоритм включает обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей, восстановление нарушений легочной вентиляции и перфузии, а также купирование сопутствующих гемодинамических нарушений.

Из медикаментозных средств для стимуляции дыхания и работы сердечно-сосудистой системы больному могут быть назначены дыхательные аналептики и сердечные гликозиды, а для устранения гиповолемии и интоксикации –инфузионная терапия.

Профилактика

Профилактика острой респираторной недостаточности заключается на своевременном лечении заболеваний и состояний, способных ее вызвать.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostraya-dyihatelnaya-nedostatochnost.htm

Столбняк при ране: признаки заболевания у взрослых и какой укол сделать от него или как обработать повреждение

Нарушение дыхания при столбняке

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти.

Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка

Что такое столбняк? — это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры.

Споры — это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение.

А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%.

Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи.

В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

  • дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
  • новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
  • взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник инфекции — человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений.

Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

  • конечностей;
  • позвоночника;
  • лица;
  • гортани;
  • сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

Первые признаки столбняка:

  • боль в области раны;
  • головная боль;
  • раздражительность.

Симптомы столбняка у человека:

  • спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
  • судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
  • судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус);
  • приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека

Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.

Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой.

У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка.

В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

  • разрывом мышц;
  • отрывом связок;
  • переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • сепсис.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

Источник:

Первые признаки столбняка у детей и взрослых — пути заражения, инкубационный период, диагностика и вакцинация

Это одна из самых опасных инфекций, оказывающая влияние на нервную систему пациента. Провоцируется болезнь бактерией Clostridium tetani, которая попадает в рану и выделяет токсины.

Воздействуя на нервы, возбудитель болезни провоцирует сильнейшее напряжение мышц и вызывает разрушение клеток крови.

Столбняк – симптомы заражения, которые могут проявляться, как у ребенка, так и у взрослого человека, без немедленного лечения имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Что такое столбняк

Возникновение инфекции в организме происходит путем попадания ее через царапину или порез, но особенно опасны глубокие раны от лезвий или гвоздей. Споры бактерий столбняка можно поймать где угодно: в пыли, в земле, навозе.

Столбнячная палочка в виде спор способна существовать в природе по много лет, даже под воздействием высоких температур (90°С) она живет еще два часа.

При благоприятных условиях споры начинают прорастать, выделяя сильнейшие столбнячные токсины.

Как проявляется столбняк у человека

В глубоких колотых ранах вегетативные формы возбудителя начинают быстро размножаться.

По волокнам нервов и по крови токсины попадают в спинной мозг, в результате чего у больного ребенка или взрослого пациента начинает развиваться паралич лицевых мышц, тоническое напряжение скелетной мускулатуры.

На следующем этапе ухудшается работа сердца, поражаются дыхательные пути, может развиваться пневмония или сепсис.

Симптомы у человека

После попадания возбудителя у больного отмечаются непостоянные головные боли, подергивания, раздражение в участке ранения, ухудшается аппетит, появляется озноб и боль в горле.

Бывают случаи, когда первые признаки столбняка у взрослых отсутствуют вовсе.

Примерно после первых двух дней заражения пациент начинает ощущать боли тянущего характера на месте повреждения кожи, хотя сама рана может уже затянуться.

Столбняк – заболевание, способное привести к гибели пострадавшего. Самое опасное осложнение от столбняка – это асфиксия или удушье, могущее повлечь остановку сердца. Нередко наблюдается разрыв мышц, перелом костей, искривление позвоночника, а удушье во время приступов может приводить к развитию инфаркта. Даже в период выздоровления у больных наблюдается паралич черепных нервов.

Симптомы инкубационного периода

При столбняке инкубационный период длится от одного дня до месяца, иногда и дольше. Это зависит от того, насколько далеко расположено место попадания инфекции от центральной нервной системы. Чем дальше рана, тем легче, но дольше протекает болезнь. Начальный период заболевания длится один-два дня, характеризуется следующими постоянными признаками:

  • Появляются тризмы, поражение лицевого нерва, сокращение жевательных мышц, генерализованные судороги.
  • Типичные проявления – улыбающееся или страдающее выражение лица с опущенными уголками рта.
  • Нарушение глотания, начинаются спазмы мышц рук, ног и спины. Больной лежит на затылке и пятках, выгибаясь в форме дуги.

Признаки типичных клинических проявлений столбняка у взрослых и детей в период разгара усиливаются.

Симптомы столбняка через 8-12 суток: сила длительных тонических сокращений увеличивается, мышцы начинают напрягаться так, что больного полностью сковывает, даже живот на ощупь становится очень твердым.

У ребенка повышается температура, лицо синеет, становится трудно глотать. Длительность активной фазы зависит от наличия прививок, от того, насколько быстро начнет проводиться лечение столбняка, от размера раны.

Если прививка не была сделана, то без должного лечения зараженный умирает от паралича средней мышцы или от спазмов дыхательных мышц. К летальному исходу могут привести такие факторы, как сепсис, инфаркт миокарда, пневмония, эмболия. При быстрой и качественной терапии симптомы болезни полностью уходят в течение двух месяцев. При уходе за больным столбняк не передается.

При ране на руке

Даже через неглубокое повреждение кожи на руке можно получить заражение столбняком. Если травма кожных покровов уже произошла, то правильнее всего сделать экстренную профилактику и обратиться к врачу.

Независимо от способа ранения руки (укус, ожог, порез, обморожение и т. д.) необходимо провести специфическую профилактику травмы, которая состоит из хирургической обработки раны и введения противостолбнячного препарата.

Источник: https://1hospital.ru/lechenie/kakie-priznaki-stolbnyaka-pri-rane.html

Симптомы столбняка – Инфекционные болезни

Нарушение дыхания при столбняке

Столбняк – это острое заболевание с опасностью для жизни вследствие спазма мышц, паралича дыхательного центра. Комплекс разных нарушений при болезни довольно обширный, но всегда возникают специфические проявления, которые позволяют без труда установить диагноз.

Проявляется не только миоклоническим, но и нейровегетативным синдромами. Важно определить первые признаки инфекции, так как острые симптомы невозможно купировать. Экстренная профилактика позволяет спасти жизнь человеку.

Острый столбняк: симптомы у взрослых

У взрослых существует иммунитет против инфекции, обусловленный вакцинацией. Для поддержания нужной концентрации защитных антител в крови требуется ревакцинация через каждые 10 лет. При оптимальном подходе европейские специалисты проверяют концентрацию противостолбнячных иммуноглобулинов у человека через каждые 5 лет. При падении уровня проводится ревакцинация.

При отсутствии естественной защиты у взрослых, как и у детей, развиваются острые симптомы. Полиэтиологичность клиники зависит не только от состояния иммунитета, но и от путей проникновения бактерии:

  • При травмах;
  • Некротическом поражении тканей;
  • Неизвестных входных воротах.

Тяжесть проявлений определяется генерализованной или местной формой развития заболевания. При последнем варианте у взрослых симптомы выражены локально, а первые признаки столбняка нередко скрыты.

При генерализованном течении возникает острая клиника:

  1. Незначительная болезненность в области входных ворот инфекции на начальном этапе;
  2. Судорожное сокращение и подергивание мускулатуры. При локализации симптомов на лице возникают затруднения к открыванию рта;
  3. Напряженность мимических мышц характеризуется симптомом «сардонической улыбки», которая характеризуется сморщиванием лба, широкими губами, сужением глазничной щели, смещением вниз углов рта;
  4. Тризм мускулатуры.

В период разгара развиваются основные симптомы столбняка у взрослых. При патологии прослеживается болезненность мышц в области действия столбнячного токсина. Острая клиника сопровождается спазмами туловища. Конечности реже подвергаются тризмам.

При активной интоксикации токсинами возбудителя крови взрослого человека развивается стойкий спазм. Даже ночью не происходит расслабления мускулатуры. При внешнем осмотре больного четко визуализируются очертания мышц. При осмотре кожных покровов можно четко отдифференцировать разные группы мускулатуры.

Важно знать!

На 3-4 день мышечные волокна брюшной стенки становятся твердыми. Нижние конечности вытягиваются. Подвижность туловища при патологии существенно ограничивается. Дыхательные движения становятся учащенными. Поверхностные сокращения дыхательной мускулатуры напоминают тризмы лицевой мускулатуры – прослеживаются длительные подергивания на протяжении длительного интервала времени.

Стойкое напряжение мышц промежности сопровождается поражением сфинктера прямой кишки. Даже взрослый человек не контролирует дефекацию и мочеиспускание.

Сильная болезненность и напряжение брюшной стенки сопровождается опистотонусом. Состояние характеризуется тоническим сокращением мышечных групп туловища, нижних и верхних конечностей. Внешне у человека прослеживается прогибание груди вперед, выгибание поясницы назад. Длительность опистотонуса при столбняке может продолжаться несколько часов, что отличает его от аналога при эпилепсии.

Советуем прочитать:  Побочное действие прививки от столбняка у взрослых

Постоянное напряжение мышц сопровождается судорогами разной частоты. Их длительность колеблется от нескольких секунд до пары минут. Постоянные подергивания болезненны. Ночные сокращения мешают человеку спать, появляется раздражительность, возникают затруднения дыхания.

По течению выделяют:

  • Легкую;
  • Среднетяжелую;
  • Тяжелую форму.

При легком столбняке симптомы у взрослого человека следующие:

  1. Незначительный подъем температуры;
  2. Постоянное разрастание признаков поражения мышц;
  3. Затруднение открывания рта, сужение глазных щелей и другие проявления сардонической улыбки нарастают постепенно.

Данных признаков инфекции может не наблюдаться, так как существуют скрытые и латентные формы патологии. Если не проводить лечение, возможны острые симптомы столбняка у взрослых.

Основной причиной тяжелых симптомов при столбняке у взрослых является нарушение правил вакцинации. Люди считают, что прививки, сделанной в детстве достаточно для защиты от инфекции. После 10 лет после последней иммунизации количество противостолбнячных антител в сыворотке крови существенно снижается. При заражении такого человека повышается вероятность острого течения с летальным исходом.

Симптомы среднетяжелой и тяжелой форм столбняка:

  1. Появление многих признаков столбнячной инфекции за 3-4 дня;
  2. Повышение температуры свыше субфебрильных цифр;
  3. Многократные суточные судороги;
  4. Нарушения глотания мимики, мышечного тонуса, дыхания;
  5. Неинтенсивные судороги на протяжении часа;
  6. Высокая температура – до 40 градусов.

При очень тяжелой форме инфекции человеку трудно дышать, температура поднимается выше 40 градусов, судорожный синдром длится более 5 минут. При этой форме значительно увеличивается вероятность гибели человека. Требуется незамедлительное реанимационное лечение.

Признаки местного столбняка

Местные формы столбняка имеют отличительные симптомы, которые зависят от непосредственной области поражения. Летальность при такой разновидности инфекции возможна за счет аллергических осложнений.

Симптомы местного столбняка:

  • Местные подергивания без наличия общего генерализованного синдрома;
  • Сильное вздрагивание, болезненность мышц в области входных ворот – кожной раны;
  • Инфекция не проникает глубоко, поэтому внутренние органы не поражаются.

Существуют редкие формы столбнячной инфекции – Розе, Бруннера, новорожденных.

При столбняке Розе нозологическая форма локализуется преимущественно на кожных покровах лица, головы. Сопровождается «сардонической улыбкой», при которой прослеживаются симптомы нарушения черепных нервов. Патология сопровождается двухсторонним симметричным поражением мышечных волокон.

Тяжелым течением характеризуется разновидность Бруннера. При патологии токсины ингибируют центры головного мозга, отвечающие за дыхание, работу внутренних органов. Летальный исход при столбняке Бруннера возникает за счет паралича дыхания, стеноза гортани.

Столбняк новорожденных – это редкая форма, но при ней существенно повышается вероятность гибели ребенка в ближайшее время. Не все виды протекают по генерализованному типу, при котором симптомы столбняка у новорожденного не отличаются от проявлений у взрослых.

Советуем прочитать:  Что надо знать о прививке против столбняка

При местной форме патологии вдоль пупочной ранки прослеживается гнойная инфекция с покраснением кожи, выделением гноя.

Гинекологический столбняк часто становится причиной смертности новорожденных. Инфекция передается новорожденному во время родов. Иммунитет ребенка не имеет защитных антител против инфекции, если у матери нет прививки. В европейских странах беременных обязательно иммунизируют против этой инфекции.

Частые симптомы столбняка у взрослых

Основной симптом у взрослых, который замечает человек, – подергивание лицевых мышц (тризм). Признак возникает в определенные промежутки времени, поэтому врач его выявляет не сразу. Острые формы дифференцировать не сложно, но при местных формах может не наблюдаться клиники.

Распространенные симптомы столбняка у взрослых:

  1. Трудности при глотании за счет подергивания мышечных волокон, окружающих гортань – дисфагия;
  2. Сокращение мышц лица (сардоническая улыбка);
  3. Затруднение дыхания;
  4. Выраженный тонус мышц-сгибателей;
  5. Мышечная болезненность;
  6. Гиперсаливация (повышенное отделение слюны);
  7. Нарушения мочеиспускания и дефекации;
  8. Напряжение мышц затылка (ригидность);
  9. Лихорадка;
  10. Сильная потливость.

В отличие от эпилепсии при столбнячных спазмах человек не теряет сознания, у него не наблюдается поражения внутренних органов.

Длительность инкубационного периода при патологии – более 2 недель. Возникает в определенных случаях, но длительность заболевания может быть более месяца. Острое течение болезни сопровождается разносторонними симптомами, при которых существенно напрягаются разные мышечные волокна.

На начальной стадии прослеживаются подергивания и болезненность непосредственно в области проникновения инфекции. При обнаружении первых признаков инфекции нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если симптомы развиваются быстро, следует вызвать реанимационную бригаду скорой помощи, так как во время транспортировки человека возможна остановка дыхания.

При описании симптомов столбняка у взрослых рационально выделить проявления согласно стадийности течения.

Длительность инкубации не превышает недели. На этом этапе появляются местные проявления.

На инкубационной стадии возникают предвестники:

  1. Ломота тела;
  2. Субфебрилитет;
  3. Дискомфорт в горле;
  4. Раневая болезненность.

Продолжительность этапа разгара столбняка – около 12 суток. На данном промежутке течения возникают симптомы генерализации инфекции.

В зависимости от особенностей инфекции, состояния иммунитета прослеживается преимущественное преобладание признаков в одной области или затрагивание больших участков тела.

При тяжелых формах цианоз, сардоническая улыбка, опистотонус, апноэ (спазм мышц дыхания с прекращением дыхания) возникают одновременно.

Ригидность мышц затылка при столбняке отличается от проявлений нейроинфекций. При данной инфекции не появляются специфичные неврологические симптомы – Прудинского, Кернига.

Тетанические судороги отличаются от опистотонуса – интервал возникновения не превышает несколько минут, появляются после предвестников (звуковые, шумовые, световые раздражители).

Источник:

Столбняк – симптомы у человека, лечение и признаки заражения

Tetanus — столбняк — это самая опасная бактериальная инфекция, выделяющая смертельный токсин, вызывающий функциональные нарушения в ЦНС человека.

Проявляется синдромом мышечного гипертонуса и приступами стремительных и продолжительных судорожных симптомов. Отличается быстротой развития и проявления характерных признаков заболевания.

Столбняк: как происходит инфицирование?

Генезис развития столбняка обусловлен влиянием палочковидного, спорообразующего микроорганизма семейства Clostridium, характеризующийся высокой стойкостью выживания в различных средах. Успешно переносит дезинфекцию и действие высоких температур, способен сохранять патогенность (заразность) многие годы.

Его можно выявить в клоаке птиц, осемененной спорами земле, в частицах пыли и фекалиях различных животных. Здесь он сохраняется длительное время и успешно размножается.

В организм человека инфекция попадает контактным методом, проникая в кровоток через слизистую и раны любого происхождения, будь то глубокая рана, либо прокол от занозы. Основными путями заражения столбняком могут быть:

  • операционные и ожоговые раны;
  • укусы собак, раны колотые и раневые;
  • раны стоматологические и от обморожений;
  • инфицирование новорожденных через пупочную рану.

Наибольшему риску заражения подвержены сельскохозяйственные работники и животноводы, мальчишки-подростки в силу чрезмерной подвижности, провоцирующей частые травмы.

Источник: https://dianet34.ru/preparaty/simptomy-stolbnyaka.html

Столбняк. Как опознать, вылечиться и уберечься?

Нарушение дыхания при столбняке

Столбняк – острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог. Возбудителем заболевания является столбнячная палочка, которая способна существовать во внешней среде в виде спор годами.

Эти споры очень устойчивы к антисептикам и дезинфицирующим средствам, кроме того, они способны выживать при температуре 90 С в течение 2 часов. При наступлении благоприятных условий (анаэробная среда, влажность, температура 37 С) происходит прорастание спор в вегетативные формы, которые и продуцируют сильнейшие столбнячные токсины.

Более ядовитым признан только ботулинический токсин.

Источником инфекции являются травоядные животные, птицы и сам человек, с испражнениями которых столбнячная палочка попадает во внешнюю среду.

Механизм передачи возбудителя – контактный, столбнячная палочка проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки (ожоги, отморожения, раны, укусы и т. п.).

Встречаются случаи инфицирования новорожденных детей, когда при несоблюдении правил асептики столбнячная палочка попадает в пупочную рану. Случаи передачи инфекции от больного человека здоровому не зафиксированы.

Человек обладает крайне высокой восприимчивостью к возбудителю столбняка. У переболевших иммунитет не формируется. Доза токсина, вызывающая развитие заболевания, недостаточна для формирования иммунитета.

В группу повышенного риска входят подростки, особенно мальчики, из-за высокого травматизма, работники сельского хозяйства и других отраслей, где работа связана с контактом с животными, землей и нечистотами.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца, в среднем от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и выше вероятность летального исхода.

Начало заболевания всегда острое, лишь в редких случаях регистрируется небольшой продромальный период, выражающийся недомоганием, головной болью, напряжением и подергиванием мышц в месте ранения.

Одним из первых признаков столбняка может стать тупая тянущая боль в месте травмы, даже в уже зажившей ране.

Первыми специфическими симптомами заболевания, позволяющими заподозрить столбняк, являются:

  • Тризм (судорожное сжатие) жевательных мышц, приводящее к затруднению открывания рта;
  • Так называемая сардоническая улыбка, придающая лицу злобно-насмешливое выражение (морщинистый лоб, суженные глаза, растянутые в улыбку губы);
  • Дисфагия (нарушение глотания), развивающаяся из-за судорожного спазма глоточных мышц, проявляется в виде болезненного затрудненного глотания;
  • Ригидность затылочных мышц.

Сочетание первых трех симптомов характерно только для столбняка. В данном случае возникающая в результате тонических судорог скелетной мускулатуры ригидность затылочных мышц не является менингеальным признаком, других менингеальных симптомов нет. Это также отличает столбняк от других заболеваний, сопровождаемых судорожным синдромом.

В разгар болезни тонические судороги захватывают мускулатуру туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Тоническое напряжение в мышцах сохраняется практически постоянно, расслабление не происходит даже во сне. С 3–4 дня заболевания в патологический процесс вовлекаются межреберные мышцы, в результате чего дыхание становится учащенным и поверхностным.

Патологический процесс захватывает и мышцы промежности, что приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации.

При тяжелом течении заболевания в результате сильного напряжения мышц спины развивается опистотонус – судорожная поза, при которой голова больного запрокинута назад, а поясничная часть спины приподнята над кроватью настолько, что под ней можно просунуть руку (опора на затылок и пятки).

В результате постоянного напряжения скелетных мышц у больных периодически возникают тетанические судороги, провоцируемые чаще всего зрительными, слуховыми или тактильными раздражителями.

При легком течении заболевания наблюдается 1–2 приступа судорог в день, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

При тяжелом течении приступы могут повторяться многократно в течение часа, становясь более длительными.

Период с 7 до 10–14 дня заболевания считается самым опасным для жизни больного. В это время из-за выраженной интоксикации организма возможно нарушение дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.

Период выздоровления длительный, симптомы столбняка ослабевают очень медленно и могут сохраняться в течение 4 недель. Полное восстановление организма наступает через 1,5–2 месяца после начала заболевания.

Лечение столбняка

Лечение столбняка может проводиться только в отделении интенсивной терапии стационара. Больному обеспечивается охранительный режим, необходимо исключить воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Питание больных производится через зонд, при парезе желудочно-кишечного тракта – парентерально. Необходима профилактика образования пролежней.

С целью нейтрализации столбнячного токсина в крови однократно внутримышечно вводится большая доза противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина (дозировка определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае). Чем раньше введены эти препараты, тем лучше будет терапевтический эффект.

Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой, затем ее широко вскрывают и проводят тщательную хирургическую обработку. В последующем для заживления раны обычно применяются препараты, содержащие протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин и др.).

Для борьбы с судорожным синдромом применяются седативные и наркотические средства и миорелаксанты. При расстройствах дыхания проводится искусственная вентиляция легких. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь и газоотводная трубка в прямую кишку.

Профилактика бактериальных осложнений и их лечение осуществляется при помощи антибиотиков. Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией проводится дезинтоксикационная терапия.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизма в быту и при производстве, соблюдение правил асептики и антисептики в операционных, родильных залах, при обработке ран.

Специфическая профилактика столбняка проводится в плановом или экстренном порядке. Согласно национальному календарю прививок вакцинация проводится у детей с 3 месяцев трехкратно вакциной АКДС (или АДС), первая ревакцинация осуществляется через 1–1,5 года с последующими ревакцинациями каждые 10 лет.

Экстренная профилактика проводится при любых травмах, при которых имеет место нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, отморожениях и ожогах II–IV степени, укусах животных, при проникающих ранениях кишечника, внебольничных абортах и родах, гангрене и т.

п. Помимо введения препаратов для вакцинации проводится тщательная обработка раны. Экстренная профилактика проводится вплоть до 20 дня с момента предполагаемого инфицирования, но чем раньше пострадавший обратится за медицинской помощью, тем выше ее эффективность.

Все переболевшие столбняком находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет.

Источник

Источник: https://lastday.club/stolbnyak/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.