Морфометрия слизистой в оценке эффективности лечения хронических гастродуоденитов

Хронический гастродуоденит, лечение и диагностика ХГД в Москве и Санкт-Петербурге

Морфометрия слизистой в оценке эффективности лечения хронических гастродуоденитов
Гастродуоденит означает одновременное воспаление слизистых тканей 12-перстной кишки и желудка. Поэтому название болезни состоит из двух диагнозов «гастрит» и «дуоденит».

Лечение хронического гастродуоденита в нашей клинике включает фитотерапию и рефлексотерапию – воздействие на биоактивные точки. Цель такого лечения – устранить причину заболевания.

Поэтому индивидуальный леченый курс составляется только после проведения диагностики.

Тибетские фитопрепараты, которые мы применяем при гастродуодените, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на слизистые поверхности. Они повышают местный иммунитет и помогают желудку противостоять болезнетворным бактериям. Кроме того, они очищают печень и желчевыводящие пути, нормализуют состав желчи. Это помогает улучшить пищеварение в 12-перстной кишке.

Из методов рефлексотерапии при гастродуодените обычно применяются иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия, магнитно-вакуумная терапия. Воздействие на биоактивные точки улучшает нервную регуляцию пищеварительного процесса. В результате улучшается кислотность (секреторная функция) желудка, моторика желудка, желчного пузыря и желчных протоков, нормализуется работа печени.

Воздействие на биоактивные точки нервной системы помогает снять спазмы (спастические явления), улучшить работу желудка и 12-перстной кишки.

Такое комплексное воздействие устраняет все факторы развития заболевания. Как следствие, исчезает воспаление слизистых поверхностей, улучшается работа желудка, 12-перстной кишки, устраняются застойные и спастические явления, нормализуются пищеварение и обмен веществ. В результате симптомы гастродуоденита и сопутствующие расстройства пищеварительной и нервной систем проходят. Такие результаты достигаются в большинстве случаев лечения этого заболевания.

Симптомы  хронического гастродуоденита

Симптомы острого гастродуоденита – боль в эпигастрии (верхней половине живота), сухость во рту, жажда, кислая отрыжка, тошнота, тяжесть в области желудка. Возможна головная боль.

Симптомы хронического гастродуоденита – тошнота, отрыжка, изжога, чувство переполненности, распирания, тяжести в желудке, потеря аппетита и, как следствие, потеря веса, расстройство стула (диарея или запоры), рвотные позывы или рвота. Язык покрыт желто-белым налетом, при надавливании живот болезненный. Боли в животе могут быть ноющими, постоянными или приступообразными (возникают обычно после еды). Возможные сопутствующие симптомы – головокружения, высокая утомляемость.

Причины возникновения  хронического гастродуоденита

В развитии хронического гастродуоденита могут участвовать все три регулирующие системы организма. Со стороны нервной системы (Рлунг) это психическое напряжение, стрессы, которые вызывают спазмы желудка, нарушают его иннервацию и работу слизистой оболочки. В результате нарушается кислотность, возникает застой пищи в желудке.

Кроме того, расстройство нервной системы (Рлунг) нарушает поступление желчи в 12-перстную кишку. Это явление называется дискинезией желчных путей. При спастической форме расстройства желчь поступает усиленно, в избыточном объеме. Часть ее при этом попадает в желудок. Это называется рефлюксом.

[attention type=green]
В результате рефлюкса нарушается кислотность желудка, ухудшается пищеварение, страдают слизистые и возникают условия для воспаления. Не меньший вред дискинезия наносит 12-перстной кишке, куда желчь поступает из печени через желчный пузырь.
[/attention]

Работа печени и желчевыводящих путей находятся под управлением системы Мхрис-па. Ее расстройство может возникнуть из-за употребления острой, жирной, жареной, тяжелой пищи, крепких алкогольных напитков. Психоэмоциональный фактор расстройства этой системы – вспыльчивость, гнев.

В результате расстройства Мхрис-па (в переводе с тибетского Желчь) может развиться гастродуоденит в хронической или острой форме (ее обычно называют расстройством желудка).

Третья система называется Бад-кан. Она отвечает за иммунитет, работу слизистых поверхностей и эндокринной системы.

В результате ее расстройства нарушается гормональная регуляция, развивается дистрофия слизистых поверхностей, ухудшается их работа.

Снижается местный иммунитет желудка и 12-перстной кишки, что повышает подверженность болезнетворным бактериям Helicobacter pylory. Конечный       итог – диагноз ХГД.

Большую роль в развитии гастродуоденита играет неправильное питание, которое служит причиной расстройствах всех трех систем.

Беспорядочное, нерегулярное питание, всухомятку, набегу, голодание и употребление грубой, сухой, низкокалорийной пищи – к расстройству нервной системы (Рлунг).

Употребление тяжелой, жирной, холодной пищи, переедание – к расстройству системы Бад-кан, а употребление острой, соленой, жирной, пережаренной пищи – к расстройству системы Мхрис-па (печень, поджелудочная железа).

Каждое из трех видов дисбаланса может привести к развитию хронического гастродуоденита. Лечение методами тибетской медицины восстанавливает баланс регулирующих систем и устраняет воспаление на уровне его причины. Этим объясняется его высокая эффективность при гастродуодените.

Гастродуоденит у детей

В детском возрасте гастродуоденит обычно возникает на фоне неправильного питания или нервных стрессов. Это нерегулярное, беспорядочное питание, всухомятку, с большими интервалами. Психические травмы, эмоциональные перегрузки и негативные эмоции также способствуют развитию заболевания.

Гастродуоденит можно заподозрить по бледному, несчастному виду ребенка, белому или желтоватому налету на языке. Ребенок жалуется на тошноту, ноющую боль в животе.

Возможны приступы схваткообразной боли через один-два часа после еды. Боль сопровождается тошнотой, тяжестью, чувством переполненности желудка, даже если в нем нет пищи. Возможна рвота или рвотные позывы.

Это приводит к потере аппетита, похудению.

Частые нервные симптомы гастродуоденита у детей – бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, головные боли, потливость.

Для лечения гастродуоденита у детей в клинике «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге применяются тибетские фитопрепараты и рефлексотерапия (точечный массаж, моксотерапия, акупунктура). Эти методы действуют без побочных эффектов, безопасно. Они устраняют причину воспалительного процесса и дают хорошие результаты.

Диета при  хроническом гастродуодените

Диета при гастродуодените назначается исходя из того, расстройство какой регулирующей системы является основным в развитии заболевания, а какие сопутствующими. Поэтому коррекция питания проводится строго индивидуально.

Чаще всего рекомендуется теплая (не горячая, но и не холодная) пища небольшими порциями в пять-шесть приемов за день. Такое питание называется дробным. Пища должна быть питательной, но не вызывать тяжесть, легко перевариваться. Скорее всего, врач посоветует отказаться от жареной, острой, жирной пищи (c большим содержанием животных жиров), копченостей и солений.

С другой стороны, при гастродуодените не рекомендуется употребление сырых овощей, грубой и сухой пищи. Лучше если пища будет отварной, паровой или тушеной, свежеприготовленной. Это могут быть овощи, молочный продукты, рыба, нежирное мясо птицы (курицы, индейки), говядина или свинина (без жира), разварные каши, овощные или мясоовощные супы. 

Источник: https://www.clinica-tibet.ru/bolezni/jeludoc/hronicheskiy-gastroduodenit/

Что такое хронический гастродуоденит и как его лечить – Гастрология

Морфометрия слизистой в оценке эффективности лечения хронических гастродуоденитов

Большинство обращений к гастроэнтерологу приходится на заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Одной из таких болезней является гастродуоденит, который чаще всего носит хронический характер.

По международному классификатору болезней 10 пересмотра, гастродуоденит обозначается как К29.9. Этот код по МКБ расшифровывается как «гастродуоденит неуточненный», что дает право таким шифром обозначать как острую, так и его хроническую форму.

Что такое хронический гастродуоденит?

Хронический гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки антрального (реже других) отдела желудка, с постепенным вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки. Хронический процесс протекает длительно, со стадиями ремиссий и обострений.

Острый и хронический гастродуоденит протекает с перестройкой структуры оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит прогрессирующая атрофия слизистой (эпителиального слоя) с нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций. Разница заключается лишь в том, что хронический процесс развивается постепенно, при длительном воздействии патогенных факторов.

Гастродуоденит встречается часто как у взрослых, так и у детей с 9 до 18 лет. В педиатрической практике хронический гастродуоденит занимает первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения патологии

Гастродуоденит развивается по тем же причинам, что и гастрит, так как эти две анатомические структуры очень близки.

Специальной систематизации гастродуоденитов в настоящий момент нет, поэтому для установления причин, используется классификация хронических гастритов, основанная на его видах:

  • Тип А – возникает в результате аутоиммунных нарушений в организме, протекающий со склонностью к атрофии в первую очередь слизистых оболочек желудка, а в дальнейшем и двенадцатиперстной кишки. Для данного типа также характерно снижение гемоглобина.
  • Тип В – воспаление желудка развивается в результате поражения его инфекциями. В большинстве случаев возбудителем является H.pylori (около 70% случаев), и гораздо реже, что характерно для детей, энтеровирусом и вирусом Эпштейн-Барра. В результате желудочной метаплазии («переселения») эпителия, происходит воспаление двенадцатиперстной кишки.
  • Тип С – который также называют химическим или реактивным. Причинами развития гастрита и дуоденита при данной форме вызываются алкоголем, лекарственными препаратами (антибиотики, НПВС, кортикостероиды), курением, нарушением диеты, а также стрессами. Данные факторы вызывают изъязвление кишечной и желудочной стенки.

У гастрита и дуоденита много общего, в том числе диагностика, симптомы и лечение. В период ремиссии заболевание протекает бессимптомно.

Для обострения хронического гастродуоденита характерны следующие симптомы:

  • боли в эпигастрии тупого, ноющего, тянущего характера, усиливающиеся как после еды, так и натощак;
  • выраженные боли в желудке характерны для эрозивного гастрита и интерстициальной формы дуоденита;
  • также характерно снижение аппетита в дневное время, и усиление в ночное, что связано с активностью блуждающего нерва;
  • нередко возникают тошнота, отрыжка кислым, чувство распирания в животе, запоры – явные признаки высокого уровня кислоты в желудке.
  • Отрыжка тухлым, недавно съеденной пищей, диарея – данные симптомы характерны для патологии желудка и двенадцатиперстной кишки с недостаточной кислотностью.

Хронический гастродуоденит вне обострения протекает бессимптомно, но обнаруживается при проведении ФГДС.

Диагностика

Хроническое воспаление желудка и дуоденума, является гистологическим диагнозом, и может устанавливаться только после проведенной гастродуоденоскопии, во время которой обязательно берется биопсия эпителия. Эндоскопия в гастроэнтерологии является «золотым стандартом» исследования.

После проведенной эндоскопии, устанавливается степень воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • хронический катаральный гастродуоденит – самая распространенная форма, которая затрагивает лишь верхний слой слизистой. При гастродуоденоскопии видны множественные красные очажки, преимущественно антрального отдела желудка, а также бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • интерстициальный гастродуоденит – повреждается не только поверхностный слой стенки, но и глубжележащие – подслизистый, мышечный, с возможностью развития язвенной болезни. Также при этой форме возможны кровотечения;
  • атрофический гастродуоденит – характерен для гастритов типа А, с пониженной кислотностью желудочного сока. При гастродуоденоскопии выявляется истонченная слизистая серовато-белого цвета, уменьшение количества складок и желез, ухудшение кровоснабжения.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с новообразованиями в антральной области желудка, а также с язвенной болезнью. Диагноз устанавливается только после проведенной ФГДС с взятием биопсии.

Лечение болезни

Лечение хронического гастродуоденита заключается в купировании обострения, ликвидации болезнетворных бактерий, а также предотвращение развития кишечной метаплазии.

Для этих целей существует специальная программа лечения:

  1. Омепразол (омез) – ингибитор протонной помпы. Это препарат, который блокирует объединение иона водорода с ионом хлора в клетках желудка, тем самым уменьшая кислотность, избавляя человека от изжоги, защищая от продолжения разрушения слизистой оболочки. Принимают 2 раза в день на протяжении недели.
  2. Кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс) – антибиотик из группы макролидов, который уничтожает большинство бактерий, в том числе анаэробов и внутриклеточных. Применяется также 2 раза в день в течение 7 дней.
  3. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Оспамокс) – антибиотик из группы пенициллинов, также применяемый при лечении хронического гастродуоденита 2 раза в день на протяжении недели.

Доказано, что данная схема эффективна в 80% случаев.

Но, если данного лечения недостаточно, то как же лечить хронический гастродуоденит? В данных случаях, прибегают к приему других препаратов:

  • один из ингибиторов протонной помпы. При слабом эффекте омепразола, используется эзомепразол (Эманера, Нексиум) или рабепразол (Париет, Хайрабезол, Разо, Рабелок);
  • препарат Де-Нол по 120 мг 4 раза в день – соли висмута, которая «прижигает» и уменьшает в размерах эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращая ухудшение пищеварения;
  • Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день – данный препарат является основным, при лечении хронического гастродуоденита в устойчивой форме;
  • Метронидазол по 500мг 3 раза в день.

При ремиссии заболевания следует придерживаться следующей диеты:

  • не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки – острые, копченые, пряные блюда;
  • прием алкоголя следует свести к минимуму, особенно пива и других газированных напитков – углекислота, содержащаяся в них, усиливает выработку соляной кислоты, что влечет за собой обострение заболевания;
  • не следует употреблять продукты, которые вызывают повышение кислотности желудочного сока – капуста, кофе, яблоки, шоколад, виноград, цитрусовые.

Что можно есть при обострении хронического гастродуоденита:

  • протертые супы и нежирные бульоны;
  • подсушенный белый хлеб;
  • отвары и компоты из дубильных ягод: черемуха, рябина, хурма, айва;

Так как хронический гастродуоденит относится к заболеваниям, которые появившись, будут сопутствовать всю жизнь, вылечить его навсегда практически невозможно.

К профилактическим мерам можно отнести соблюдение диеты и своевременное начало лечения обострений.

Источник:

Хронический гастродуоденит

Гастродуоденит означает одновременное воспаление слизистых тканей 12-перстной кишки и желудка. Поэтому название болезни состоит из двух диагнозов «гастрит» и «дуоденит».

Лечение хронического гастродуоденита в нашей клинике включает фитотерапию и рефлексотерапию – воздействие на биоактивные точки. Цель такого лечения – устранить причину заболевания.

Поэтому индивидуальный леченый курс составляется только после проведения диагностики.

Тибетские фитопрепараты, которые мы применяем при гастродуодените, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на слизистые поверхности. Они повышают местный иммунитет и помогают желудку противостоять болезнетворным бактериям. Кроме того, они очищают печень и желчевыводящие пути, нормализуют состав желчи. Это помогает улучшить пищеварение в 12-перстной кишке.

Из методов рефлексотерапии при гастродуодените обычно применяются иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия, магнитно-вакуумная терапия. Воздействие на биоактивные точки улучшает нервную регуляцию пищеварительного процесса. В результате улучшается кислотность (секреторная функция) желудка, моторика желудка, желчного пузыря и желчных протоков, нормализуется работа печени.

Воздействие на биоактивные точки нервной системы помогает снять спазмы (спастические явления), улучшить работу желудка и 12-перстной кишки.

Такое комплексное воздействие устраняет все факторы развития заболевания.

Как следствие, исчезает воспаление слизистых поверхностей, улучшается работа желудка, 12-перстной кишки, устраняются застойные и спастические явления, нормализуются пищеварение и обмен веществ.

В результате симптомы гастродуоденита и сопутствующие расстройства пищеварительной и нервной систем проходят. Такие результаты достигаются в большинстве случаев лечения этого заболевания.

Симптомы

Симптомы острого гастродуоденита – боль в эпигастрии (верхней половине живота), сухость во рту, жажда, кислая отрыжка, тошнота, тяжесть в области желудка. Возможна головная боль.

Симптомы хронического гастродуоденита – тошнота, отрыжка, изжога, чувство переполненности, распирания, тяжести в желудке, потеря аппетита и, как следствие, потеря веса, расстройство стула (диарея или запоры), рвотные позывы или рвота.

Язык покрыт желто-белым налетом, при надавливании живот болезненный. Боли в животе могут быть ноющими, постоянными или приступообразными (возникают обычно после еды). Возможные сопутствующие симптомы – головокружения, высокая утомляемость.

Причины заболевания

В развитии хронического гастродуоденита могут участвовать все три регулирующие системы организма. Со стороны нервной системы (Рлунг) это психическое напряжение, стрессы, которые вызывают спазмы желудка, нарушают его иннервацию и работу слизистой оболочки. В результате нарушается кислотность, возникает застой пищи в желудке.

Кроме того, расстройство нервной системы (Рлунг) нарушает поступление желчи в 12-перстную кишку. Это явление называется дискинезией желчных путей. При спастической форме расстройства желчь поступает усиленно, в избыточном объеме. Часть ее при этом попадает в желудок. Это называется рефлюксом.

[attention type=green]
В результате рефлюкса нарушается кислотность желудка, ухудшается пищеварение, страдают слизистые и возникают условия для воспаления. Не меньший вред дискинезия наносит 12-перстной кишке, куда желчь поступает из печени через желчный пузырь.
[/attention]

Работа печени и желчевыводящих путей находятся под управлением системы Мхрис-па. Ее расстройство может возникнуть из-за употребления острой, жирной, жареной, тяжелой пищи, крепких алкогольных напитков. Психоэмоциональный фактор расстройства этой системы – вспыльчивость, гнев.

В результате расстройства Мхрис-па (в переводе с тибетского Желчь) может развиться гастродуоденит в хронической или острой форме (ее обычно называют расстройством желудка).

Третья система называется Бад-кан. Она отвечает за иммунитет, работу слизистых поверхностей и эндокринной системы.

В результате ее расстройства нарушается гормональная регуляция, развивается дистрофия слизистых поверхностей, ухудшается их работа.

Снижается местный иммунитет желудка и 12-перстной кишки, что повышает подверженность болезнетворным бактериям Helicobacter pylory. Конечный       итог – диагноз ХГД.

Большую роль в развитии гастродуоденита играет неправильное питание, которое служит причиной расстройствах всех трех систем.

Беспорядочное, нерегулярное питание, всухомятку, набегу, голодание и употребление грубой, сухой, низкокалорийной пищи – к расстройству нервной системы (Рлунг).

Употребление тяжелой, жирной, холодной пищи, переедание – к расстройству системы Бад-кан, а употребление острой, соленой, жирной, пережаренной пищи – к расстройству системы Мхрис-па (печень, поджелудочная железа).

Каждое из трех видов дисбаланса может привести к развитию хронического гастродуоденита. Лечение методами тибетской медицины восстанавливает баланс регулирующих систем и устраняет воспаление на уровне его причины. Этим объясняется его высокая эффективность при гастродуодените.

Лечение хронического гастродуоденита

Морфометрия слизистой в оценке эффективности лечения хронических гастродуоденитов

Лечение гастродуоденита должно следовать нескольким принципам: последовательность, этапность, длительность курса согласно требованию. Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения проводят в условиях стационара или амбулаторно.

Госпитализации подлежат дети с наличием выраженного болевого синдрома, при наличии симптомов желудочного кровотечения при наличии эрозивных повреждений слизистой, а также при неблагоприятных социально- бытовых условиях и психологической обстановке дома.

Обязательным компонентом лечения детей с диагнозом хронический гастродуоденит, обострение является соблюдение лечебно- охранительного режима и диетического питания. Выбор режима и диеты зависит от наличия сопутствующих заболеваний, подбора лекарственных средств, стадии патологического процесса.

Обострение гастродуоденита подразумевает соблюдение щадящей диеты. Это стол №1 по Певзнеру. Особенная диета у детей, принимающих препараты на основе висмута и с сопутствующей патологией кишечника, им рекомендуется исключить из меню молочные продукты.

Медикаментозная терапия заболевания

Выбор препаратов для лечения хронического гастродуоденита в стадии обострения зависит от того, насколько выражена клиника заболевания, наличия сопутствующих болезней, особенно со стороны пищеварительных органов, от ассоциации гастродуоденита с хеликобактерной инфекцией, от показателей анализов предыдущей терапии и функционального состояния вегетативной нервной системы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Из медикаментозных средств для лечения гастродуоденитов наиболее распространены антациды. Они снижают кислотность желудочного сока путем химической реакции с соляной кислотой в желудке. Нейтрализующий эффект антацидов зависит от суточной дозировки, вида препарата и его лекарственной формы.

Есть данные о том, что антациды способны повышать защитные факторы слизистого барьера путем повышения синтеза простагландинов и эпидермального ростового фактора.

В педиатрии предпочтительней использовать невсасывающиеся представители этой группы, которые работают согласно механизму буферной емкости. Они не влекут за собой побочных эффектов со стороны всего организма, но немного дольше нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту.

Наиболее эффективны антациды на основе алюминия гидроксида, магния гидроксида, симетикона, фосфата алюминия. Например, Маалокс на основе гидроксидов алюминия и магния. Хорошо влияет на эвакуационную функцию желудка и кишечника. Применяют по 1 мерной ложке 3 раза за сутки.

Курс лечения продолжить на 2-3 недели. Симетикон дозируется так же.

Антацидные препараты принимать желательно через час после еды, т.к. в это время прекращается буферное действие пищи, а период секреции соляной кислоты максимальный.

Спустя 3 часа после приема пищи еще рекомендуется прием антацидов, чтобы восполнить анитацидный эквивалент.

У детей врач должен подбирать препарат и его дозировку индивидуально в каждом случае, согласно уровню секреции соляной кислоты и данным рН-метрии.

Антисекреторные препараты с успехом используются в педиатрической практике, среди них наиболее распространены М-холинолитики, Н2- гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса. У детей с диагнозом хронический гастродуоденит лучше использовать М-холинолитики селективного действия. Они обладают не самым сильным антисекреторным эффектом, он непродолжительный.

Вторая группа препаратов — Н2-гистаминоблокаторы. Их антисекреторное действие более мощное. Предпочтительно использовать препараты 2 и 3 поколений (например, ранитидин и фамотидин). Дозировка ранитидина 300 мг. в сутки разделить на 2 приема. Лечение назначают на 1,5- 2 месяца. Фамотидин назначают детям старше 12 лет в дозе 20 мг. дважды в сутки.

Терапия препаратами группы Н2- блокаторов должна быть продолжительной. Отмену проводят постепенно, дозу снижают медленно во избежание развития синдрома отмены. Синдром отмены проявляется в резком повышении продукции кислоты и ранним рецидивом заболевания. Препараты этой группы во многих случаях вызывают привыкание, поэтому их эффективность ограничена.

Высокоселективным тормозящим действием на синтез кислоты в желудке обладают ингибиторы протоновой помпы. К ним относят омепразол, ланзопрозол, рабепразол, эзомепразол. Блокада протоновой помпы происходит благодаря действию препарата на рецепторный аппарат париетальных клеток.

Все препараты группы ингибиторов протоновой помпы всасываются в тонком кишечнике и уже с током крови доставляются к париетальным клеткам. Вещество накапливается в секреторных канальцах, где переходят в активную форму. Лечат хронический гастродуоденит у детей с помощью препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы из расчета 1 мг. на кг. веса.

Наиболее распространенный препарат омепразол. Дозировка 20 мг. дважды в сутки. Возможно применение 40 мг. в вечернее время.

Детям с диагнозом хронический гастродуоденит и возрастом старше 12 лет лечение проводят с помощью нового поколения препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы. К ним относят рабепразол и эзомепразол.

Рабепразол начинает оказывать эффект уже через 5 минут после приема.

Основным показанием для назначения Н2-гистаминоблокаторов и препаратов, ингибирующих протоновый насос, является высокая кислотообразующая функция желудка.

Лечение детей с диагнозом хронический гастродуоденит в стадии обострения невозможно без применения цитопротекторных медикаментов. Они обладают местным защитным действием. Представители группы-сукральфат и коллоидный висмут.

Сукральфат — это дисахарид в сочетании с гидроокисью алюминия. Он взаимодействует с поверхностью дефекта на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, образует защитную пленку.

Она работает 6 часов, обеспечивает защиту от кислотно-пептического воздействия желудочного сока. Препарат способен увеличивать выработку слизи клетками желудка, а также связывать пепсин, изолецитин и желчные кислоты.

Назначается по 0,5- 1 грамма 4 раза за сутки. Препарат принимается за полчаса до еды и перед сном.

Близок по своему действию к сукральфату препарат Де-нол. Кроме перечисленных свойств сукральфата, Де-нол способен оказывать угнетающее действие на пилорический хеликобактер. Благодаря этому свойству, его стали широко применять для лечения гастродуоденальной патологии.

Хронический гастродуоденит сопровождается спазмом мышечного аппарата стенок пищеварительной трубки, гастро- и дуоденостазом, эпизодами рефлюкса (дуоденогастрального и гастроэзофагеального). Нередко обострение заболевания у детей сопровождается симптомами раздраженного кишечника. Вышеописанные состояния требуют коррекции с помощью лекарственных средств.

Среди антирефлюксных препаратов наибольший эффект наблюдается у блокаторов дофаминовых рецепторов. К этой группе относят метоклопрамид и домперидон. Действие их заключается в повышении моторикиантральной и пилорической части желудка. Это ведет к ускорению процесса эвакуации пищи и к повышению мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода.

метоклопрамид может вызывать экстрапирамидные расстройства, поэтому в педиатрической практике лучше назначать домперидон. Коммерческое название препарата Мотилиум, дозировка суспензии и таблеток 0,25 мг. на 1 кг. веса, принимать за полчаса до еды и перед сном. В сутки должно быть 3-4 приема.

Всасывание препарата происходит в условиях кислой среды, поэтому недопустимо его применение с антацидными препаратами.

Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения, ассоциированного с пилорическим хеликобактером, проводится согласно разработанным схемам с применением антибактериальных средств. Все схемы подразумевают одномоментное употребление всех препаратов, дважды в сутки (кроме фуразолидона — 4 раза в сутки). Лечение длится от 1 до 2 недель.

Рекомендуемые препараты для лечения детей с диагнозом хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.

  1. Де-нол (на основе висмута трикалия дицитрат). Дозировка 4 мг. на 1 кг. веса.
  2. Флемоксина солютаб (амоксициллин). Дозировка от 25 до 30 мг. на 1 кг. веса, но не более 1 гр. в сутки.
  3. Фромилид, клацид (кларитромицин). Назначается из расчета 7,5 мг. на 1 кг. веса, но не более 500 мг. в сутки.
  4. Рулид (рокситромицин) дозируется по 5-8 мг. на 1 кг. веса. но не более 300 мг. в сутки.
  5. Сумамед (азитромицин) расчет по 10 мг. на 1кг. веса, но не более 1гр. в сутки.
  6. Макмирор (нифурател) дозируется по 15 мг. на 1 кг. веса.
  7. Фуразолидон. Дозировка по 20 мг. на 1 кг. веса.
  8. Метронидазол. Доза 40 мг. на 1 кг. веса.
  9. Лосек — МАПС, Лосек (омепразол) дозируется из расчета 0,5 мг. на 1 кг. веса.
  10. Зантак (ранитидин) в дозе 300 мг. в сутки.

Народные методы лечения

Кроме медикаментозных методов лечения у детей применяется и терапия народными средствами. Это могут быть фитопрепараты или самостоятельно приготовленные отвары трав. Терапию народными методами пациент должен обязательно согласовать с лечащим врачом.

Лекарственные сборы из трав отлично могут сочетаться с диетой и медикаментами. Лечение хронических гастродуоденитов проводят следующими травами: зверобой, тысячелистник, ромашка, хмель, корень валерианы, семена укропа.

Кроме самостоятельно приготовленных настоев и отваром, можно с хорошим результатом пользоваться аптечными средствами на основе чабреца, пустырника, лекарственной ромашки и шалфея. Сборы лекарственных трав дают хороший эффект при борьбе с болевым синдромом во время обострения хронического гастродуоденита.

  1. Картофельный сок. Подойдет пациентам с гастродуоденитом с повышенной кислотностью. Готовят из тщательно вымытых клубней вместе с кожурой. Сок употреблять только свежевыжатый, в течение последующих 40 минут. Начинают с одной столовой ложки и постепенно доводят дозу до 0,5 стакана за один прием.
  2. Ранозаживляющим и успокаивающим действием обладает сок алоэ. Готовят из крупных сочных листьев. Принимать по 20мл. дважды за сутки.
  3. Очень полезным и эффективным народным средством является облепиховое масло. Достаточно заправлять им салаты или добавлять в любые блюда. В чистом виде его не очень приятно принимать, ребенок, наверняка, откажется. В сутки достаточно употребить 1-2 столовых ложки.
  4. Хронический гастродуоденит лечат с использованием отвара из семян льна. Для этого столовую ложку сырья заливают кипятком (500 мл.), оставляют на один час. Принимают по 200 мл. в сутки до еды.
  5. При любых формах гастродуоденита возможно применение настоя из овса. Стакан овса заливают одним литром кипятка и оставляют на 12 часов. Процеженный настой принимают по 100 мл. дважды в сутки перед приемом пищи.

У детей широко применяют физиотерапевтическое лечение.

Методы зависят от формы заболевания.

  1. Хронический гастродуоденит с пониженной кислотностью лечат с помощью гальванизации в области желудка, электрофореза с кальцием, электростимуляции с применением диадинамических токов.
  2. Нормализацию секреторной и эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводят с помощью индуктотермии, диадинамометрии, микроволной и высокочастотной терапии.
  3. Гастродуоденит в периоде неполной ремиссии лечат с помощью электросна, теплолечения, водолечения, магнитотерапии.

Немедикаметнозные средства в педиатрической практике для лечения гастродуоденальной патологии: гомеопатия и рефлексотерапия.

Источник: http://enterolog.ru/zheludok/gastroduodenit/hronicheskij/lechenie/

Хронический гастродуоденит

Морфометрия слизистой в оценке эффективности лечения хронических гастродуоденитов

Хронический гастродуоденит, что это такое? Симптомы и лечение
Хронический гастродуоденит – это сочетание воспаление желудка и 12-перстной кишки в хронической форме, сопровождающееся изменением структуры слизистой оболочки, нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций. Выделяют несколько видов заболевания.

По изменениям слизистой оболочки хронический гастродуоденит может быть атрофическим, гипертрофическим, поверхностным и эрозивным. По кислотообразующей функции – с повышенной и пониженной кислотностью. По степени интенсивности воспаления – легким, умеренным и тяжелым.

В течении хронического гастродуоденита выделяют ремиссии и обострения.

Что это такое?

Хронический гастродуоденит — это воспаление кишки двенадцатиперстной и слизистой желудка, характеризующееся поочередным наступлением периодов ремиссии и обострения, а также нарушением регенеративной функции слизистой оболочки.

Гастродуоденит, как можно догадаться, является симбиозом гастрита и дуоденита. [adsense1]

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • низкий иммунитет;
  • прием антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

  • воздействие химических веществ и ядов;
  • нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
  • вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
  • употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори. [adsen]

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

По происхождению:

  • первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
  • вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

  • гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
  • дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

  • с повышенной функцией;
  • с сохраненной функцией;
  • с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
  • поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

  • противовоспалительной терапией;
  • восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
  • нормализацией поступления и выделения желчи;
  • устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

  • Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
  • При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты. [adsense3]

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

  • алкоголь;
  • крепкие бульоны;
  • жирные мясо, птицу и рыбу;
  • острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
  • крепкие кофе и чай;
  • маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать.

В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот.

Все блюда следует есть в теплом виде.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

Профилактика заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний.

По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость.

Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

Источник: https://p-87.ru/m/hronicheskij-gastroduodenit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.