Моноцитарная ангина у детей, симптомы и лечение

Содержание

Моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз

Моноцитарная ангина у детей, симптомы и лечение

07.06.2019 Определить моноцитарную ангину может только специалист

Моноцитарная ангина (или мононуклеоз) – это инфекционное заболевание, вызванное поражением вирусом Эпштейна — Барра.

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 3-х до 9 лет. Реже встречается у подростков и взрослых.

Заболевание на ранних этапах имеет очень похожие признаки с ОРЗ, поэтому иногда нужное лечение назначается после полного развития недуга.

Вирус Эпштейна — Барра относится к классу герпесвирусов. При проникновении в организм переходит в хроническое состояние и способен себя проявлять во время ослабления иммунитета.

  • 1 Симптоматика мононуклеоза
  • 2 Лечение ангины при мононуклеозе

Симптоматика мононуклеоза

Мононуклеарная ангина проявляется через 5-45 суток после попадания в организм вируса. Крайне редко инкубационный период длится дольше.

Схожие признаки ангины и мононуклеоза:

  • Повышение температуры тела до 40 градусов.
  • Резкое увеличение лимфатических узлов. Более подвержены челюстные, заднешейные и затылочные узлы. Не болезненны, но имеют внешние признаки увеличения.
  • Заложенность носа. Храп по ночам
  • Хрипота в голосе.
  • Затрудненное дыхание. Поражение миндалин, носоглотки. Заметен налет на гландах.
  • Развитие фарингита, гиперемии. Болевые ощущения во время глотания, разговора.

Отличительные симптомы мононуклеоза:

  • Увеличение органов (печени, селезенки). Иногда возможна желтуха. Этот симптом является основным при определении наличия мононуклеоза.
  • Геморрагии (красные пятнышки) на слизистой мягкого неба.
  • Редко появляется сыпь на кожных покровах, ярко-красным цветом. В особенности при применении курса лечения антибиотиками, такими как Ампициллин. Проходят спустя 3 недели, не требуют медикаментозной терапии.

Возможно постепенное нарастание перечисленных симптомов в течение 45 дней с момента заражения.

Симптомы моноцитарной ангины

Внимание! При любом случае повышения температуры или увеличения лимфоузлов требуется срочная консультация врача, чтобы избежать серьезных осложнений и тяжелого течения заболевания.

Как отличить мононуклеоз от бактериальной ангины? Основными признаками отличия считаются резкие или нарастающие симптомы ангины, быстрое увеличение лимфоузлов и сильная лихорадка. При проведении пальпации можно обнаружить увеличение внутренних органов.

Анализы крови в период заболевания показывают умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, моноцитов. Характерно формирование атипичных мононуклеаров, которые сохраняются 2-3 недели, умеренное повышение СОЭ.

в этой статье рассказывает подробно о том, почему важно обследование крови при инфекционном мононуклеозе.

Правильное лечение  при инфекционном мононуклеозе исключает развитие тяжелой формы гепатита. Восстановление внутренних органов и их размеров возможно только спустя 2 месяца после полного излечения.

Мононуклеозная ангина у детей длится до 30 дней. Средний срок лечения составляет 2-3 недели. Из-за поражения вирусом клеток иммунной системы пациент наиболее восприимчив к другим инфекциям, грибкам, бактериям. Заражение вторичным заболеванием считается осложнением при мононуклеозе.

Лечение ангины при мононуклеозе

Ангина является одним из главных симптомов мононуклеоза. Для определения тактики лечения врач проводит тщательный осмотр с назначением соскоба из носоглотки для уточнения возбудителя ангины (при бактериальном поражении горла). Инструкция по лечению, расписанная доктором, должна строго соблюдаться.

расскажет какое лечение требуется при моноцитарной ангине:

Кроме медикаментов рекомендуется:

  • обильное питье,
  • сбалансированное питание. Пища должна быть нежирной, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженную печень.
  • соблюдение постельного режима.

В лечение моноцитарной ангины входит назначение следующих препаратов:

Тип лекарственных средств Наименование препарата
Антигистаминные. Назначают для снятия воспаления и отеков слизистых. Гордокс, Трасилол, Зодак, Лоратадин.
Средства для снятия жара. Рекомендуется принимать при температуре у детей не ниже 38 градусов, у взрослых не менее 38,5. Нурофен, Цифекон, Панадол
Препараты на основе интерферона. Применяются для исключения перехода вируса в хроническую стадию. Циклоферон, Анаферон.
Спреи на основе антисептика с обезболивающим эффектом. Применяются для местного лечения. Гексорал, Ингалипт.
Глюкокортикостероиды. Вводятся в случае тяжелого течения заболевания. Применяются в виде внутримышечных инъекций. Преднизолон, Метилпреднизолон.

Гексорал спрей на фото для облегчения симптомов ангины

Внимание! Употребление антибиотиков при развитии мононуклеоза запрещено. Их использование способно значительно ухудшить состояние больного, так как не оказывает никакого влияния на вирус. Назначение антибактериальной терапии возможно в случае присоединения бактериальной инфекции.

Итак, мононуклеозная ангина, имеет вирусную природу происхождения, поэтому не требует лечения антибиотиками в остром периоде. Облегчить состояние больного можно только симптоматической терапией.

Большое внимание в данном случае стоит уделить обследованию, поскольку этот вирус сильно снижает общий иммунитет и подрывает силы. В период лечения и в течение месяца после не рекомендуется посещать общественные места, для снижения вероятности повторного обострения заболевания или заражения другой инфекционной патологией.

Также необходимо ограничить физическую активность и сохранять постельный режим до появления заметной динамики к выздоровлению.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-glotki/angina/monotsitarnaya-angina-121.html

Моноцитарная ангина

Моноцитарная ангина у детей, симптомы и лечение

Нарушения в организме вызывает вирус Эпштейна-Барр, относящийся к вирусам герпеса человека. Возбудитель влияет на B-лимфоциты, нарушая процессы их запрограммированной гибели. Вследствие этого происходит их трансформация и неконтролируемое размножение.

В случае угнетения ещё и гуморальных механизмов иммунитета будет происходить непрерывная пролиферация вирусного материала, образование в органах, состоящих из лимфоидной ткани, возникновение аутоиммунных реакций.

В конце концов, всё это может привести к вторичному иммунодефицитному состоянию.

Патогенез ангины при инфекционном мононуклеозе включает в себя 6 стадий:

  • инфицирование;
  • разрушение заражённых клеток;
  • развитие патологического процесса:
  1. продуктивный вариант;
  2. непродуктивный вариант.
  • иммуносупрессия;
  • формирование иммунного ответа;
  • иммунный ответ.

Моноцитарная ангина проходит стадию инфицирования путём внедрения в слизистую оболочку дыхательных путей. Вирус адсорбируется на эпителиальных клетках носового и глоточного отделов, а также в клетках слюнных желёз. Далее, происходит поражение B- и T-лимфоцитов, натуральных киллеров, макрофагов и эндотелиоцитов, а также нейтрофилов.

Затем происходит лизис инфицированных клеток путём воздействия на них цитотоксинов. Это приводит к выделению большого количества антигенов вируса и освобождению веществ, вызывающих лихорадку. Также в кровь выделяются вещества, поражающие миндалины, селезёнку и печень.

Для острого мононуклеоза характерен продуктивный вариант развития патологического процесса.

В это время болезнь будто бы проходит, однако на данном этапе происходит репликация вирусной ДНК, синтез составных частей вируса.

В результате происходит созревание вируса и его высвобождение из клетки-хозяина вместе с гибелью последней. Клинически этот период заболевание соответствует рецидиву моноцитарного тонзиллита.

При непродуктивном варианте внедрение вируса-возбудителя ангины мононуклеарной возникает ситуация неуязвимости патогена. Он становится как бы невидимым для иммунной системы организма. При таком варианте заболевание переходит в хроническую форму. Если возникает иммунодефицит, то болезнь вновь может перейти в острую стадию.

Моноцитарная ангина переходит в стадию иммуносупрессии при выработке вирусом Эпштейна-Барр цитокинов, замедляющих работу гамма-интерферонов, уменьшающих работу стволовых клеток крови, а также ингибирующих выход из красного костного мозга дифференцированных клеток.

Интенсивная продукция противовоспалительных цитокинов в острой фазе приводит к реализации клеточного иммунного ответа и циклическому характеру течения инфекции. Нарушение цитокинов регуляции приводит к тому, что вирус как бы ускользает от иммунокомпетентных клеток.

При мононуклеарной ангине эффективный иммунный ответ включает в себя как клеточные, так и гуморальные реакции. При остром течении иммунный ответ напряжённый, нарастающий вместе с тяжестью заболевания.

Он характеризуется:

  • лейкоцитозом;
  • абсолютным лимфоцитозом;
  • увеличение числа иммуноглобулинов.

Сам иммунный ответ включает в себя формирование антител к ядерным антигенам, которые при мононуклеарной ангине сохраняются на протяжении всей жизни. Они не обладают противовирусным действием, а лишь маркируют вирус в крови, указывая на латентное течение инфекции.

Причины возникновения моноцитарной ангины

Основной причиной моноцитарной ангины является заражение вирусом Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз – один из самых распространённых вирусных организмов в мире.

Первичное заражение происходит в детстве и подростковом возрасте с развитием синдрома острого мононуклеоза. Даже после излечения часть вируса всё равно остаётся в организме человека, таким образом, он становится вирусоносителем на всю жизнь.

Доказана роль вируса в развитии ряда онкологических заболеваний.

К 40 годам почти 90% являются носителями вируса Эпштейна-Барр, половина из них перенесла острый мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. Первичное инфицирование может произойти и в первые полгода жизни. Это происходит с развитием характерного синдромокомплекса.

В развитых странах заражения вирусом происходит позже – в 15-19 лет. Наиболее тяжело инфекционный мононуклеоз протекает у лиц старше 24 лет.

В 60-80% случаев болезнь протекает бессимптомно, в 20-40% – развивается острая форма инфекции, в числе симптомов которой фебрильная температура, моноцитарная ангина, лимфаденит, увеличение селезёнки и печени, а также изменения в формуле крови.

Мононуклеарная ангина, вызванная инфекционным мононуклеозом, является антропонозным заболеванием. Источник – больные с острой и латентной формой болезни, а также вирусоносители.

Симптомы моноцитарной ангины у детей и взрослых

Инкубационный период – 5-7 недель. Продромальный период начинается с недомогания, нарушения сна, снижения аппетита.

Основные симптомы моноцитарной ангины следующие:

  • резким подъемом температуры тела до 39-40 С0;
  • лимфаденит. В процесс сначала вовлекаются зачелюстные, шейные и затылочные лимфатические узлы, а затем – подмышечные, абдоминальные и паховые.

Высокая температура при ангине обусловливает тяжёлое течение общей интоксикации организма. В период разгара лимфаденита у 85-96% больных наблюдаются изменения в глотке, напоминающие или банальный тонзиллит или дифтерийный, или язвенно-пленчатый.

В отличие от них моноцитарная ангина начинается с резкого отека слизистой оболочки глотки и элементов лимфаденоидного кольца, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, заложенность ушей.

В отдельных случаях отек и инфильтрация миндалин достигают значительной степени и вызывают затруднение дыхания.

Сходство симптомов моноцитарной ангины с дифтерийной бывает настолько велико, что более чем в 2/3 случаев ошибочно ставится диагноз дифтерии. При моноцитарной ангине налеты в глотке держатся очень упорно — в течение нескольких недель и даже месяцев.

Затруднения при постановке диагноза обычно разрешаются при исследовании крови: лейкоцитоз достигает 10-20х109 /л и выше с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Заболевание длится 3-4 недели. Сначала регрессирует лихорадка, затем ангина и только после них — лимфаденит.

Прогноз благоприятный.

Диагностика заболевания

Диагностика моноцитарной ангины проводится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, а также лабораторных исследований. Последние методы включают в себя исследования крови, а также ПЦР (полимера́зная цепна́я реа́кция) — диагностику.

К основным признакам моноцитарной ангины относят: наличие в общем анализе крови лейкопении или умеренного лейкоцитоза (12-25х109/л), лимфомоноцитоза до 80-90%, нейтропении, плазматических клеток; увеличения СОЭ до 20-30 мм/ч, атипичные мононуклеары (отсутствие или увеличение от 10 до 50%), в биохимическом анализе крови мы увидим умеренную гиперферментемию, гипербилирубинемию.

Также проводят дополнительные физикальные исследования и дифференциальную диагностику с прочими ЛОР-заболеваниями.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости с целью выявления увеличения селезёнки и печени, а также лимфатических узлов;
  • рентгенограмму околоносовых пазух;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Серологическая диагностика выявит в крови антитела к вирусу Эпштейна-Барр, а ПЦР-исследование способно обнаружить следы ДНК искомого вируса. На основании этих исследований диагноз может быть подтверждён.

Лечение моноцитарной ангины

Лечение моноцитарной ангины может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Однако при тяжёлых проявлениях моноцитарной ангины, лечиться в домашних условиях категорически не рекомендуется

Принципы лечения данного заболевания предусматривают решение следующих задач:

  • остановка патологического процесса, препятствие дальнейшему развитию и распространению инфекции;
  • купирование осложнений;
  • недопущение формирование хронического состояния и рецидивов.

На выбор стратегии лечебных мероприятий влияет тяжесть заболевания, возраст больного, период болезни, наличие осложнений.

Выбор метода лечения зависит от конкретных клинических проявлений заболевания. Чтобы вылечить моноцитарную ангину, проводят этиотропную, симптоматическую и иммунную терапии.

Немедикаментозное лечение моноцитарной ангины предполагает:

  • полоскание рта антисептическими растворами;
  • физиотерапию;
  • санацию носовых ходов;
  • аэрацию помещений.

Для лечения тонзиллита применяются следующие группы лекарственных средств:

  1. Препараты этиотропной терапии: интерфероны, гамма-глобулины и прочие иммуностимуляторы (Анаферон, Тилорон, Меглюмина Акридонацетат), Ацикловир – при тяжёлом течении заболевания.
  2. Препараты симптоматического лечения: жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак), сосудосуживающие средства при затруднённом носовом дыхании (Нафтизин, Ксилометазолин), при возникновении нарушений со стороны пищеварительного тракта – Смектин, Диазепам – при наличии судорог.
  3. Поддерживающая терапия: дезинтоксикационные растворы электролитов.

Часто вирусная ангина осложняется бактериальной. Для терапии бактериальной ангины применяются антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины 3 и 4-го поколений. При аллергии на эти лекарственные средства применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин). При сопутствующей грибковой инфекции адекватным будет применение Флуканазола и Нистатина.

Боль в горле при ангине отлично снимается полосканием ротовой полости растворами Хлоргексидина, Хлорофиллипта и Мирамистина.

Народные средства при тонзиллите могут применяться лишь в качестве сопутствующего лечения для купирования болевого синдрома и общего укрепления иммунной системы.

Заболевание в любом случае требует применение лекарственных средств, возможно, антибиотиков, а при тяжёлом течении – условий стационара. Настои и отвары различных трав способны снизить болезненные ощущения в области гланд, однако они не в силах уничтожить возбудителя инфекции.

Особенности лечения моноцитарной ангины у детей

Заболевание в детском на возрасте на фоне защитных систем организма и повышенной восприимчивости к патогенным микроорганизмам протекает тяжелее и характеризуется обилием дополнительных проявлений:

  • аллергические реакции;
  • бессонница;
  • воспаление конъюнктивы;
  • диспепсические расстройства.

Так, данные проявления требуют определённой симптоматической терапии. Помимо неё, основные лекарственные препараты должны быть строго дозированы и применяемы в соответствии с особенностями детского организма. Так, детям противопоказаны иные иммуностимуляторы, кроме интеферонов и гамма-иммуноглобулинов. Основным антибиотиком при ангине у детей будет Цефтриаксон из группы цефалоспоринов.

Особенности лечения у беременных

Лечебные мероприятия против мононуклеоза у женщин в период беременности требует обязательного наблюдения пациентки акушером-гинекологом с целью ранней диагностики возможных пагубных воздействий на плод.

Запрещается применение сильнодействующих антибиотических средств. Терапия, как правило, носит симптоматический характер.

Лекарство от ангины для беременных:

  1. Интеферон – по 1 свече (500 000 МЕ) 2 раза в день ректально в течение 5 дней;
  2. Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

Осложнения и последствия моноцитарной ангины

Осложнения моноцитарной ангины могут быть весьма обширными и затрагивать все системы человеческого тела. Так часто, помимо инфекциониста, требуется ещё ряд специалистов для купирования осложнений и предотвращения последствий моноцитарной ангины.

К основным осложнениям болезни относится:

  • со стороны отоларингологии: аденоидит, синуситы, паратонзиллярные абсцессы.
  • резкий сдвиг кровяной формулы;
  • развитие воспалений различных сердечных оболочек;
  • симптомы со стороны нервной системы.

Прогноз и профилактика

Прогноз моноцитарной ангины, если она не осложнена сопутствующими инфекциями, имеет лёгкое, среднее или среднетяжёлое течение и реагирует на применяемые лекарственные средства весьма благоприятный. Положительный исход, как правило, наступает через 1 месяц.

Общий подход к профилактике включает в себя изоляцию больного либо помещение его в палату с людьми, имеющими подобный диагноз. Специфическая профилактика отсутствует. Больной должен использовать личную посуду, которая тщательно кипятится после каждого использования. В палате или комнате пациента необходимо ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/monocitarnaya-angina.html

Мононуклеозная ангина у детей – Педиатор

Моноцитарная ангина у детей, симптомы и лечение

Под электронным микроскопом

Инфеционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра из семейства герпесвирусов. По статистике, около 80% населения поражены данным микроорганизмом, но не у всех проявляются симптомы, что зависит от особенностей и стойкости иммунитета.

В 40 % случаев коварная  инфекция протекает по типу ОРВИ, а правильно диагностируется в дважды реже. Ангина при инфекционном мононуклеозе доставляет немало проблем и страха родителям, так как малыши и подростки  находятся в  зоне риска по заражению и развитию болезни. Но все же бояться не стоит.

Здравый подход  к ИМ, достаточная информированность позволяют вовремя распознать патологию и от нее избавится.  А точно знать о том, что присутствует у детей — мононуклеоз или ангина бактериального происхождения, может определить квалифицированный специалист.

! Моноцитарную ангину впервые описал в 1885 году известный отечественный педиатр и ученый Н.Ф.Филатов. Поэтому болезнь  еще известна под названием «болезнь Филатова».

Важные  факты о мононуклеозе: инфекция как она есть

Итак:

  1. Источником инфекционного мононуклеоза является вирусоноситель или больной человек.
  2. Заражение происходит воздушно- капельным путем через инфицированную слюну. Но, к счастью, в слюне находятся возбудители мононуклеоза в малой концентрации, поэтому заразительность невысокая. Возможна передача вируса при переливании крови.
  3. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус тропный (склонный) к ткани, где много защитных клеток — лимфоцитов. При первичном заражении их количество резко возрастает. Есть данные, что даже после успешного лечения вирус пожизненно находится в организме хозяина, но это еще не значит, что неприятность вернется. Она просто и дальше будет сохраняться в стадии ремиссии (без клинических признаков) и не навредит человеку.
  4. Мононуклеарная ангина — самый распространенный симптом ИМ у детей и подростков.

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления признаков болезни- составляет 4-6 недель.

Продромальный период

Другое название — период предвестников болезни, когда пациент отмечает повышение температуры до субфебрилитета (37-38°С) и общее недомогание, длится 2-3 дня.

Период основных клинических проявлений

Это:

  1. Лихорадка нарастает до 39°С и длится около недели.
  2. Боль при глотании и першение в горле — проявление фарингита.
  3. Катаральный синдром (как и при любой вирусной инфекции) — светобоязнь, слезотечение, насморк.
  4. Лимфоаденопатия появляется с первых дней болезни: лимфоузлы становятся увеличены, нечто болезненны при прощупывании, твердые. Особенно это касается передне- и заднешейных групп лимфоузлов.
  5. В 50% случаев увеличивается селезенка, что происходит на 2-3 неделю болезни. Значительно чаще возрастает печень, а максимальные ее размеры совпадают с 5-10 днями периода клинических проявлений.
  6. У 15% пациентов наблюдаются яркие высыпания по всему телу — пятна и пузырьки, что шелушатся, а после их исчезновения возможна пигментация.

Ангина как симптом ИМ и особенный объект внимания

Первая преграда на пути прохождения инфекции – небные миндалины ,что воспаляются при атаке вирусами лимфоцитов, находящихся в этих  органах.

Мононуклеарная ангина у детей протекает с такими симптомами:

  1. Остро выраженным интоксикацией — высокой температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, снижением трудоспособности и интереса к привычным занятиям, вещам, хобби
  2. Боли и жжение в области миндалин, что усиливаются во время разговора и глотания.
  3. Осмотр горла ЛОР-врачом: отек и покраснение небных миндалин по типу катаральной ангины, со временем на поверхности образуются бело-желтые налеты, которые не выступают за пределы миндалин, легко снимаются без повреждения соответствующих органов. Налеты исчезают примерно через 1 неделю, но могут появляться повторно.

Мононуклезная ангина при осмотре горла.

Способы определения болезни

Комплексный подход врача  к организму, что является взаимосвязанной системою органов,  обращение внимания на детали, использование практических навыков и теоретические знания- это уже 50% успешной диагностики болезни.

Распознать инфекционный мононуклеоз можно с помощью простых для доктора приемов:

  1. Сбор эпидемологического анамнеза: опроса пациента о возможном контакте с инфекционным больным, выезд за пределы места проживание на протяжение 1-2 недель.
  2. Жалобы в данный момент и ход развития болезни.
  3. Осмотр кожи и ЛОР- органов, особенно, горла.

Ключевой момент: как отличить мононуклеоз от ангины другого происхождения (например, стрептококкового (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания))?

Точно определить  ангину мононуклеозного происхождения  помогает лабораторная диагностика:

  1. Определение состава ядра вируса (нуклеиновой кислоты) в крови, слюне, лимфе, что возможно при использовании серологических реакций.
  2. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов (белков) сыворотки крови  к вирусу Эпштейна-Барра
  3. Наличие в общем анализе крови особых клеток – атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов).Также свойственны общие признаки воспаления: лейкоцитоз за счет возрастания лимфоцитов и моноцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Вироциты появляются в крови в разгар заболевания, который обычно длится не меньше 1 недели. Количество их колеблется от 10 до 60%, что напрямую связано с тяжестью болезни. Внимательный доктор и хорошо обученный лаборант могут определить что это –обычная ангина или мононуклеоз.

Лечение ИМ

Итак:

  1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
  2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
  3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности  сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
  4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
  5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
  6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
  7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Таблица 1: Противовирусные лекарственные препараты, действующие на вирус  Эпштейн-Барра:

Название препарата Форма выпуска Дозы
Герпевир (ацикловир) Табл.200 мг, мазь 2,5% — 10 или 15 г До 2 лет- 0,1 г 5 р, после двух лет доза удваивается.
Цикловир (ацикловир) Табл.200 мг, крем 5% — 5 г Энтерально (через рот) новорожденным – 10 мг/кг массы тела 3 р./сутки; до 2 лет по 100 мг 5 раз в сутки; крем- 5-10 мг/кг  3 р./сутки.

Совет! Мононуклеозная ангина- противопоказание к применению пенициллинов, так как они провоцируют развитие тяжёлого аллергенного воспаления кожи — атипического дерматита.

Таблица 2:Современные антибиотики, что назначаются при ИМ:

Антибиотик аптечная форма Дозы ,способы и кратность  применения
Азитромицин(азимед, сумамед) Табл. 500 мг Внутрь 10 мг/кг 1 р./сутки.
Цефодокс Сусп. 100 мг/5 мл;50 мг/5 мл.Во флаконе  50 мл суспензии Внутрь по 5 мг/кг 2 р./сутки.
Цефепим(максипим) Порошок для инъекций во флаконе 1,0 г В/в, в/м по 50 мг/кг 2 р./сутки через каждые 12 часов.

Важно знать! На протяжении полгода после перенесенного ИМ нужно отказаться от плановой вакцинации, так как ослабленный организм нес может исправится с нагрузкой вакцинами.

Инструкция к цефекону

Цефекон- относительно недорогой, но эффективный препарат, который разрешено принимать даже грудничкам с 1 месяца жизни.

Итак:

  • Действующее вещество: парацетамол.
  • В виде ректальных свечей по 50, 100 или 250 мг , 10 штук в упаковке.
  • Способ использования: препарат разрешен к применению с месячного возраста. Применяется введением в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного  очищения кишечника.
  • Правила дозирования: цефекон разрешен детям с месячного возраста до 12 лет. Разовая доза- 10-15 мг/кг через каждые  4-6 часов 3-4 раза/сутки. Максимальная суточная доза- 60 мг/кг.  Курс лечения- 3 дня.
  • Противопоказания: дети до 1 месяца, аллергия на парацетамол.
  • Цена: 120-150 рублей.

Совет! Если ребенок весит около 10 кг , удобнее применять  свечи с дозировкой 100 мг (1 свеча на 1 прием вместо 2 свечей по 50 мг) , а при весе более 15 кг- 250 мг, или использовать парацетамол в сиропе.

Осложнения моноцитарной ангины

Ангина при мононуклеозе характеризуется  в большинстве благоприятным прогнозом.

Но все же важно своевременно диагностировать болезнь с целью избегания таких осложнений:

  • воспаления легких, печени;
  • энцефалита (воспаление мозгового вещества), менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • проблем с кровью- тромбоцитопенической пурпуры (снижение уровня тромбоцитов с появлением большого количества подкожных кровоизлияний);
  • воспаления челюстно-лицевых нервов.

в статье дает практическую  информацию о причинах ангины, отличиях разных ее видов между собой и способах лечения.

Заключение

Главное отличие мононуклеоза от ангины – присутствие в крови  большого количества — атипичных мононуклеаров, откуда и происходит название болезни. Данный результат получают благодаря простому, дешевому и быстрому лабораторному способу постановки диагноза — общему анализу крови.

Вовремя диагностированную болезнь  можно вылечить без существенных  трудностей, если  точно придерживаться рекомендаций доктора. Главное — не заниматься самолечением.

Источник: https://pediatoru.ru/mononukleoznaya-angina-u-detej.html

Моноцитарная ангина у детей: симптомы, диагностика и исследования, лечение

Моноцитарная ангина у детей, симптомы и лечение

Вирусные воспаления ротоглотки к типичным бактериальным ангинам отношения не имеют. Первоначальные симптомы могут быть схожими, но лечение назначается разное. Бактериальные инфекции лечатся с помощью антибиотиков, вирусы этими препаратами лечить опасно.

В природе существует несколько миллионов всевозможных вирусов, но только пять тысяч из них детально описаны, что говорит о сравнительно небольших достижениях в области вирусологии. Из-за этого акцент в лечении делается на вакцинации и симптоматическую терапию.

Моноцитарная ангина

Синонимы болезни:

  • Болезнь Филатова.
  • Доброкачественный лимфобластоз.
  • Инфекционный мононуклеоз.

Возбудитель болезни — герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр, названный в честь открывших его учёных. Он активирует размножение поражённых им клеток, прочие же вирусы герпеса вызывают их гибель.

Во внешней среде этот возбудитель быстро погибает, воздействие высоких температур и химических препаратов для поддержания санитарных норм также вызывает его гибель.

Патологический процесс затрагивает миндалины, лимфатические узлы, кровеносную систему, печень и селезёнку.

Инкубационный период длится от одной недели до 20 дней.

Для грибковых поражений ротоглотки характерна стёртая симптоматика со слабовыраженным воспалительным процессом. В отличие от них вирусные инфекции носят острый характер.

Что такое вирус Эпштейна-Барр и чем он опасен, смотрите в нашем видео:

Причины заболевания

  1. Повышение активности собственной патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета.
  2. Передача возбудителя от заболевшего человека.

Эпидемий моноцитарная ангина не вызывает, но заражение все же может произойти при тесном контакте с заболевшим человеком (использование чужих гигиенических средств, переливание крови, поцелуи, поездки в общественном транспорте).

Вирус Эпштейна-Барр, появившись в организме человека, остаётся в нём на всю жизнь, но проявляется он только в случаях сильного снижения иммунных сил.

Повышенная заболеваемость наблюдается в юношеском возрасте. К тридцати годам, как правило, у людей формируется стойкий иммунитет к данной инфекции. После 40 лет случаи заражения крайне редки, исключения составляют ВИЧ-инфицированные пациенты.

Дети чаще всего заражаются этим вирусом в детском саду, где большое скопление детей провоцирует постоянное тесное контактирование между ними.

К провоцирующим факторам также относятся:

О причинах моноцитарной ангины рассказывает доктор Комаровский:

Общие

Характерная для этой болезни симптоматика может проявляться в комплексе или выборочно:

Примерно через неделю наступает самая тяжёлая стадия болезни:

  • Резкое ухудшение общего состояния.
  • Токсикоз.
  • Увеличение печени и селезёнки.
  • В горле могут проявиться признаки смешанной бактериальной инфекции.
  • Образование желтоватого налёта на гландах.
  • Желтушность кожи, глаз.
  • Сыпь, не сопровождающаяся зудом.
  • Потемнение мочи.

Через пару недель происходит постепенное стихание острой симптоматики.

Симптомы и признаки моноцитарной ангины

У детей

К общим симптомам часто добавляются:

  • Аллергии.
  • Потеря аппетита.
  • Бессонница.
  • Сыпь на спине и животе в виде розовых пятен.
  • Опухоли на переносице и над бровями.
  • Расстройства кишечника и желудка.
  • Конъюнктивит.

У взрослых

  • Симптоматика может носить стёртый характер, периодически то обостряясь, то затихая.
  • На фоне хронических недугов болезнь может длиться значительно дольше, чем у детей.

Диагностика

Кроме первичного осмотра для точного диагностирования моноцитарной ангины потребуется сдать необходимые анализы и пройти ряд процедур:

  • Анализ крови (при данной форме ангины наблюдается повышение лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов; снижение нейтрофильных гранулоцитов; появление одноядерных клеток; увеличение печёночных ферментов).
  • Серологические исследования (выявление антител к антигенам вируса и проверка сыворотки крови на ВИЧ — инфекцию).
  • Фарингоскопия (тщательный осмотр ротоглотки с помощью гортанного зеркала в условиях специального освещения).
  • УЗИ внутренних органов (печень и селезёнка при моноцитарной ангине сильно увеличены).

На фото ротоглотка при моноцитарной ангине

Лечение

Специальных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза в медицине нет. Терапия направлена на устранение симптомов и купирование осложнений. При смешанных бактериальных формах болезни или при тяжёлом её течении врач может выписать антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины, макролиды), но обычно при вирусных заражениях их не применяют.

Общие правила борьбы с вирусами:

  • Постельный режим.
  • Щадящая витаминизированная диета.
  • Обильное питьё.

Медикаментозно

  • Жаропонижающие лекарства (парацетамол, аспирин, Колдрекс, Панадол, Эффералган). Детям предпочтительней препараты с пониженным содержанием основного компонента в виде суспензий.
  • Эффективней всего при борьбе с вирусами действует ибупрофен и лекарства на его основе (Нурофен, Ибуклин, Ибуфен).
  • Хорошо снимают воспаления глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон).
  • Для обеспечения дыхательной функции при удушье проводят экстренную крикоконикотомию (прокол мембраны между кадыком и перстневидным хрящом).
  • При сильном токсикозе больному ставят капельницы с большим количеством физраствора.
  • Иммуномодуляторы обычно используют при остаточных явлениях болезни (Иммудол, Иммунал, эхинацея).
  • Применение витаминных комплексов способствует укреплению иммунитета.
  • Для местного лечения применяют регулярные полоскания горла антисептическими средствами (фурацилин, ромашка аптечная, сода).

Народными средствами

Ингаляции:

  • Состав из цветков ромашки, календулы, шалфея и душицы.
  • Сок свежего лука с добавлением хлорида натрия.
  • Настой из сосновых почек.
  • Отвар картофельных очисток с кедровым маслом, тимьяном и шалфеем.
  • Горячий настой с анисовым и эвкалиптовым маслом (1/2).
  • Бальзам «Звёздочка», добавленный в кипяток.

Полоскания:

  • Медовая смесь ( 3 чайные ложки мёда на стакан воды или молока).
  • Разбавленный водой яблочный уксус.
  • Свежий сок свёклы или картофеля.
  • Эвкалиптовый отвар.
  • Чесночный настой.
  • Вода с лимонным соком.

При использовании полосканий и ингаляций важна регулярность. При сильных воспалениях горла интервал между процедурами должен составлять не больше часа.

Комплексный подход к лечению позволяет быстрее справиться с вирусом и избежать нежелательных последствий, но в период обострения болезни курсы физиотерапии проводить нельзя.
Наиболее распространены следующие методы:

  • УФ — облучение миндалин.
  • Лечение лазером.
  • Электрофорез.
  • Светолечение.

Особенности лечения при беременности

При планировании беременности необходимо произвести комплексное обследование на наличие в организме герпетических вирусов. В течение года после перенесённого инфекционного мононуклеоза беременность вообще нежелательна. Примерно столько времени нужно, чтобы восстановился состав крови, и исчезли другие остаточные явления.

Вирус Эпштейна-Барр может привести к патологиям развития плода вплоть до срыва беременности.
В том случае, когда уберечься от болезни не удалось, лечение обязательно должно проходить в условиях стационара под врачебным контролем. Врач, сопоставив все риски, выберет наиболее оптимальный вариант терапии.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

  • Детям, имевшим контакт с больным человеком, назначают иммуноглобулин.
  • Помещение, где находится пациент, регулярно проветривается. Каждый день делается влажная уборка с дезинфицирующими средствами.
  • При общении с вирусоносителем нужно соблюдать строгую личную гигиену.
  • В целях укрепления иммунитета необходима витаминизированная пища, полноценный отдых и умеренные физические нагрузки.
  • В период распространения вирусных заболеваний желательно сократить до минимума посещение общественных мест.

Специальных вакцинаций от моноцитарной ангины не существует.

Меры предосторожности

Прогноз

Неосложнённая моноцитарная ангина имеет благоприятный прогноз. Осложнения в значительной степени усугубляют болезнь, но случаются редко. Особую опасность представляют асфиксия и разрыв селезёнки.
Средняя продолжительность болезни — 1 месяц, но остаточные явления (изменение состава крови, увеличение печени и селезёнки) наблюдаются в течение 6 — 12 месяцев.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/monotsitarnaya.html

Моноцитарная ангина: симптомы и способы заражения у взрослых и детей, лечение

Моноцитарная ангина у детей, симптомы и лечение

Заболевания дыхательных путей инфекционного характера особенно опасны. Они могут приводить к осложнениям различного типа. Заболевание, которое затрагивает миндалины, шейные лимфатические узлы, влияет на кровеносную систему, печень и селезенку, называют моноцитарной ангиной. Развитие болезни начинается со внезапно проявившихся простудных симптомов.

Особенности развития моноцитарной ангины

Моноцитарной или мононуклеарной ангиной называют заболевание, которое развивается, как инфекционный мононуклеоз. Отличительные черты – это развитие заболевания у подростков и молодых людей студенческого возраста.

Возбудителем считают вирус геномного типа, который назван по именам нашедших и распознавших его ученых, вирус Эпштейна-Барра.

Этот вирус имеет способность к копированию, он не может вызывать гибель клеток, активизирует размножение клеток путем деления. Особенность лабораторного анализа крови больного человека – появление антител к капсидному антигену в первую очередь, затем – выработка антител к последующим антигенам.

Как отличить мононуклеоз от ангины

Мононуклеоз имеет сходства с обычной ангиной. На начальном этапе заболевания его несложно спутать с началом простуды по нескольким причинам. Оно развивается с поражения миндалин, так как именно они находятся на пути инфекции, выполняют защитные функции и подвергаются атаке вируса с самого начала.

Мононуклеоз нелегко отличить от ангины самостоятельно, это делает специалист, на основе клинических анализов. Кровь насыщается присутствием подавляющего большинства атипичных мононуклеаров.

Клиническая картина, по которой можно выявить отличия от ангины, проявляется полностью достаточно редко. Особенность заболевания в том, что признаки, при развитии этого заболевания, или стерты, или проявляются частично.

Возможные причины проблем со здоровьем

Виновником заражения и развития становится носитель вируса, болезнь передается воздушно-капельным путем.

Причиной размножения вирусоносных клеток становится существенное снижение иммунитета в сезоны простуд или после перенесенных серьезных заболеваний.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать начало болезни:

  • частые переохлаждения, которые связаны с условиями проживания;
  • наличие хронических заболеваний ЛОР-органов;
  • нарушения обменных процессов организма;
  • авитаминозы;
  • анемии разного характера;
  • несоблюдение норм гигиены.

Основные признаки и симптомы заболевания

В течение 4-15 дней длится инкубационный период моноцитарной ангины. Апогей наступает на 4 день с начала заболевания.

Как проходит диагностика болезни

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и выслушивает жалобы пациентов. После осмотра назначается ряд специальных процедур:

  • анализ крови;
  • серологическое исследование;
  • УЗИ органов;
  • фарингоскопия.

По этим анализам специалисты определяют наличие вируса. В крови обнаруживаются лейкоциты, моноциты, лимфоциты.

Серологические исследования назначают с целью выявления антител к антигенам вируса.

При проведении УЗИ обнаруживается существенное увеличение печени и селезенки – это одна из особенностей болезни.

Фарингоскопия представляет собой осмотр гортани с помощью специального осветительного оборудования. Этот осмотр может выявить наличие пленок, которые характерны также для гнойного типа ангины.

Как бороться с недугом

Лечение мононуклеарной ангины включает комплекс мер. Это действия, направленные на облегчение местной симптоматики, а также на борьбу с самим вирусом, устранение осложнений. Курс антибиотиков может назначить только врач. Для устранения заложенности носа нередко показаны сосудосуживающие средства.

Физиотерапия

В некоторых случаях рекомендованы физиопроцедуры. Такие методы включают воздействия сухим теплом, колебаниями волн, влажным паром. Цель таких воздействий – восстановление кровотока и снижение отеков.

Особенности лечения у детей

Комплекс мер для терапии детей включает постельный режим на период острого течения болезни. При этом показано обильное питье для того, чтобы не допустить нарушения водного баланса в организме.

Диета при ангине направлена на то, чтобы не позволить проявиться затруднениям при глотании. Рекомендуют пищу жидкой консистенции, средней температуры. Питье не должно быть горячим или холодным, это может вызвать дополнительные болевые ощущения.

Специфика лечения у беременных

Развитие заболевания опасно для беременной женщины – вирус может спровоцировать угрозу прерывания беременности. При наступлении беременности и заболевании инфекционным мононуклеозом повышен риск нарушения внутриутробного развития, поэтому лечение можно проводить только стационарно, под пристальным вниманием специалиста.

После вылечивания от мононуклеарной ангины недопустимо планирование беременности в течение минимум полугода, этот промежуток времени требуется для полного очищения состава крови.

При планировании беременности обычно проводят исследования на наличие герпетических вирусов в организме, это существенно снижает риски.

Профилактика и меры предосторожности

Не существует вакцины против вируса Эпштейн-Барра, но своевременная постановка прививок предотвратит возможность инфицирования.

Полезны меры по укреплению общего иммунитета. Это помогает избежать серьезных последствий, даже при заражении.

Важным фактором является полноценное и сбалансированное питание, как взрослых, так и детей. Необходимо получение возможных сезонных витаминов, а также поддержание сил организма с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Активные занятия спортом направлены на развитие и поддержание естественных защитных сил.

Если произошел контакт с зараженным человеком, то для детей предусмотрено назначение иммуноглобулина.

Комната, где находился больной, дезинфицируется с помощью средств бытовой химии, тщательно проветривается.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.