Методика и техника применения диатермии

Содержание

Диатермия, электричество на страже здоровья

Методика и техника применения диатермии

Диатермия, электричество на страже здоровья

Диатермия – метод лечения органов и тканей человека с помощью электротока. Разработана процедура в 1905 году в Чехии, и популярность пришла к ней лишь немного погодя.

Сегодня она известна всему миру, и предлагают ее в санаториях, лечебницах и больницах, везде, где пациентам требуется теплолечение.

Проводить диатермию в домашних условиях невозможно – для ее осуществления требуется специальная аппаратура, которая подает в организм ток высокой частоты.

Механизм действия диатермии

Ток, пропускаемый через тело человека в определенных местах, нагревает прилегающие слои кожи и внутренние органы. Это помогает лечить множество недугов опорно-двигательного аппарата, ЖКТ и других систем.

Однако если воздействовать на клетки током привычной частоты, которую можно наблюдать в любой электросети, то нервные окончания начинают посылать в мозг сигналы об опасности: места приложения электродов болят и жгутся. Но ученые практически сразу нашли способ побороть такой побочный эффект.

Воздействие диатермии на организм человека

Метод диатермии состоит в том, что подводимые к телу электроды работают с током высокой частоты – 1,65 Гц силой в 3-3,5 А.

Эти показатели помогают расслабить нервы пациента и минуть раздражение, прогревая ткани очень глубоко. А колебания частиц в клетках согласно действующему току, благотворно влияет на биохимическое поле.

На что влияют высокочастотные токи?

С помощью диатермии получается бороться с болезнями без вмешательства хирургов и операций.

Прогревания способствуют:

  • расширению сосудов, а значит и лучшему крово- и лимфообращению;
  • ускорению деления клеток в пораженных тканях и органах;
  • стимуляции обменных процессов;
  • снижению чувствительности мускулатуры, что избавляет пациента от болевого синдрома;
  • уменьшению уровня сахара в крови и воспитанию терпимости к глюкозе;
  • стимулированию слюнных и желудочных секреций.

Все положительные стороны процедуры медики приписывают теплу, образуемому в тканях, однако некоторые ученые утверждают, что дополнительно диатермия «приманивает» к стенкам клеток свободные ионы, чем стимулирует их работу и регенерацию. Достаточных доказательств таким суждениям еще не найдено.

Виды диатермии

Способ проведения сеансов диатермии различаются в зависимости от вида процедуры.

Всего насчитывается 8 вариаций электролечения таким способом:

  1. микроволновая;
  2. ультразвуковая;
  3. щадящая;
  4. хирургическая;
  5. коротковолновая импульсная;
  6. средневолновая;
  7. ультракоротковолновая;
  8. коротковолновая диатермия.

Применяются они для различных целей. Например, хирургическая в большинстве случаев служит скальпелем или «нитками» для зашивания ран.

При коротковолновой электроды не прижимают к телу пациента, а располагают только в непосредственной близости.

Но самой распространенной вариацией служит микроволновая диатермия. Проводят ее с помощью электродов разной формы – в зависимости от места на теле человека, которое нужно прогревать.

Аппарат для диатермии BTL-6000 Shortwave

В большинстве случаев провода с металлическими пластинами прикладывают к поверхности кожи, но есть и другие варианты. Например, диатермия носовых раковин требует устройство канальцев рядом с ухом, через которые вводят два электрода.

Как проходит процедура

Если же таких крайних мер не требуется, то врачи проводят процедуру в таком порядке:

  • при местной диатермии пластины из свинца укладывают на прогреваемое место и пускают ток. Если неровности тела, включая изгибы позвоночника или большое количество волос, не дают закрепить их ровно, то вниз на кожу сначала накладывают смоченную в растворе хлорида натрия гидрофильную ткань;
  • при сегментированной диатермии один электрод устанавливают на поясничном отделе, а другой – на передней стороне бедер или первый – на шейно-грудном отделе позвоночника, а второй – на кисти руки;
  • все провода и пластины прочно прибинтовывают к телу – другие методы крепления запрещены;
  • по окончании процедуры все пластины протирают слабым раствором спирта.

Курс диатермии составляет в среднем 15-20 процедур, которые длятся по 5-20 минут в зависимости от возраста пациента и его заболевания.

Показания для сеанса диатермии

Лечение электротоком используют во многих сферах медицины.

Благодаря расслабляющему и прогревающему эффекту оно оправдано в следующих случаях:

  1. гаймориты, риниты;
  2. артриты, артрозы, другие заболевания суставов;
  3. межреберная невралгия, болезненные спазмы мышц;
  4. детский церебральный паралич;
  5. заболевания позвоночника;
  6. бронхиальная астма;
  7. холецистит;
  8. воспаления гортани и глотки;
  9. гинекологические проблемы;
  10. спайки и спаечные процессы;
  11. нарушения в секреции поджелудочной железы;
  12. ишемическая болезнь сердце 1-ой и 2-ой степеней и множество других недугов.

Диатермия оказывается такой полезной благодаря тому, что стимулирует кровообращение и заставляет двигаться лимфу.

Диатермия локтевого сустава

Благодаря высокочастотному току мышцы расслабляются, и колебания частиц клеток распространяются очень глубоко.

Противопоказания

Однако не всем процедуры диатермии показаны. Многие больные могут навредить себе сеансами электротока и еще больше подорвать здоровье.

Поэтому перед началом курса нужно узнать о противопоказаниях:

  • онкологии, новообразования любого типа;
  • инфекции в острой стадии;
  • наличие металлических и пластиковых инородных тел в организме, включая кардиостимулятор;
  • беременность и менструация;
  • ранки и повреждения на коже;
  • инфаркт Миокарда;
  • туберкулез;
  • психические расстройства.

Точный список противопоказаний знают медики, поэтому без их консультации отправляться на сеансы диатермии строго запрещено.

Заключение

Диатермия прогревает глубинные слой кожи и внутренние органы, поэтому ее используют во многих отраслях медицины.

Но стоит помнить, что работает она за счет высокочастотного тока, который может выдержать не каждый пациент.

И список противопоказаний у такой процедуры внушительный, поэтому без консультации с врачом назначать себе курс электролечения ни в коем случае нельзя.

: Направленная контактная диатермия с помощью BTL-6000

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/diatermiya/

Диатермия: электричество против целлюлита и облысения

Методика и техника применения диатермии

Диатермия – один из достаточно изученных и проверенных аппаратных методов лечения электричеством, заключающийся в нагревании тканей организма при помощи переменного тока высокой частоты.

Сегодня в косметологии и физиотерапии используются несколько разновидностей диатермии – терапевтическая и хирургическая, каждая из которых имеет свои показания.

Помимо этого широко применяется метод коротковолной терапии, или индуктотермии, который, впрочем, стоит рассматривать отдельно.

Тепловые процедуры – физиотерапевтическое использование таких приспособлений, как горячие кирпичи, припарки, горячая вода и солнце – применялись с медицинскими целями в течение столетий. Однако ни один из этих методов не позволял прогреть ткани достаточно глубоко и, таким образом, позволить эффективно лечить различные проблемы со здоровьем. До тех пор пока не был изобретен метод диатермии.

Диатермия – один из давних и проверенных методов электролечения, заключающийся в местном воздействии на кожу и подлежащие ткани переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, приводящем к повышению температуры в зоне обработки.

История диатермии началась в 1892 когда, когда доктор Жак Арсен д'Арсонваль показал, что электрический ток высокой частоты может пройти через тело человека без ущерба, только вызывая ощущение тепла.

Дальнейшие эксперименты доктора д'Арсонваля и других его коллег позволили разработать устройства, которые использовали ток высокой частоты для прогрева тканей тела.

Хотя выдвинул идею терапевтического применения доктор д'Арсонваль, популяризовал этот метод в медицинских кругах другой врач – немец Карл Франц Негельшмидт.

В 1908 году он продемонстрировал глубокий тепловой эффект токов высокой частоты с использованием машины его собственного изобретения и, собственно, ввел в обиход термин «диатермия» (от греч. diatfiermaino – «прогреваю»: dia – «через», «сквозь» и therme – «жар», «теплота»), а затем и опубликовал книгу на эту тему.

В 1913 году диатермия становилась уже все более популярным методом лечения артрита и других воспалительных заболеваний, а также применялась для облегчения боли.

Диатермия: механизм действия

Механизм действия диатермии заключается в том, что ток большой силы с высокой частотой оказывает тепловое воздействие в зоне обработки.

При этом применяются следующие параметры переменного тока: до 2 мГц, силой 0,5-3 А, но относительно небольшого напряжения (сотни вольт).

Количество образующегося в организме тепла будет пропорционально квадрату силы тока, проходящего через проводник (ткани организма), электрическому сопротивлению тканей и времени прохождения тока.

Поэтому при необходимости интенсивного прогревания тканей необходим ток большой силы. Но сильный постоянный или низкочастотный ток вызывает раздражение чувствительных нервов (болевые ощущения). При увеличении частоты раздражающее действие сильного тока уменьшается и практически исчезает для тока силой в 3 А при частоте тока 1 мГц.

Ткани и органы тела обладают неодинаковой электропроводностью. Наибольшим сопротивлением отличаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы (они нагреваются сильнее), наименьшим – органы, богатые кровью или лимфой, – легкие, печень, лимфатические узлы (нагреваются слабее).

Высокочастотные токи вызывают в организме также нетепловые (так называемые специфические) процессы. Например, под влиянием тока клеточные ионы перемещаются к мембранам клеток.

При некоторой предельной их концентрации у границ клетка переходит в возбужденное состояние. Специфические эффекты «клеточного массажа» резче выражены при сравнительно меньшей частоте тока; при большей частоте сильнее выражен тепловой эффект.

Эти микровоздействия особо важны при использовании диатермии в косметологии.

Диатермия как терапевтическая процедура

Эффекты воздействия тока с высокой частотой на ткани тела будет зависеть от количества сгенерированного тепла. Так, при относительно небольшом воздействии, при котором температура тела может повышаться лишь на 0,1-0,2° С, можно говорить о терапевтической диатермии.

Процедура диатермии 8970

Действие терапевтической диатермии проявляется физиологическими реакциями: повышается активность вегетативной нервной системы, что выражается в усилении лимфо-, кровообращения и обмена веществ.

В зоне обработки особенно повышается активность лейкоцитов, то есть стимулируется иммунитет.

Под влиянием диатермии расслабляются скелетная мускулатура и мышцы внутренних органов, повышается порог возбудимости чувствительных нервов.

Механизм действия терапевтической диатермии:

  • расширение сосудов, что приводит к улучшению крово- и лимфообращения, следовательно – также трофики тканей и усиленному выведению продуктов обмена веществ;
  • стимуляция обмена веществ;
  • увеличение проницаемости стенок сосудов:
  • снижение возбудимости нервных клеток, а следственно, уменьшение болей;
  • рефлекторное снижение тонуса поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению болей, связанных с их спазмом.

Таким образом, диатермию применяют при лечении различных проблем, в основе которых лежат спазмы кровеносных сосудов, желчных протоков, желчного пузыря и других полых органов, а также при хронических негнойных воспалительных заболеваниях воспалениях нервов и их корешков, невралгиях, мышечных, суставных и других болях. Также перечисленные эффекты позволяют использовать терапевтической диатермию в эстетических целях, о которых речь пойдет несколько позже.

Хирургическая диатермия

Однако если ткани будут прогреваться до более высоких температур, чем при терапевтической диатермии, достигается электрокоагуляция за счет денатурация белков в тканях. Также в этом процессе испаряется вода, и участки тканей буквально выжигаются – в этом случае речь идет о хирургической диатермии.

Так что принцип диатермии используется не только в больших стационарных аппаратах, но и также в различных хирургических инструментах – например таких, как диатермический нож, состоящий из двух электродов, который применяется для коагуляции тканей.

Диатермический нож часто используют как альтернативу обычному скальпелю: при его применении кровь сразу же свертывается (коагулируется), а небольшие кровеносные сосуды закупориваются, и врач может сделать пациенту практически бескровный разрез тканей.

А для разрушения тканей (например, при рубцах) или удаления небольших поверхностных новообразований (тех же невусов) применяют диатермические петли и диатермические иглы.

Диатермия в культуре красоты

Как можно уже увидеть, в эстетической медицине может применяться как терапевтическая, так и хирургическая диатермия. И косметологи, и медики использовали эту процедуру в косметологии еще с 1930 годов – сначала в качестве альтернативы электролиза для постоянного удаления лишних волос, сосудистых звездочек (телеангиэктазий), постакне, бородавок, родинок и других дефектов кожи.

Также высокочастотные токи были использованы для нагревания больших участков тела таким образом, чтобы стимулировать в подлежащих тканях обменные процесс и запускать таким образом процессы омоложения или сжигания жиров.

Например, в 1928 году Элизабет Арден внедрила уникальную процедуру – специальную диатермическую «маску», которая производила омолаживающий эффект, стимулируя циркуляцию крови через ткани лица.

Хотя сегодня некоторые салоны еще предлагают эту процедуру с целью омоложения кожи лица, шеи и зоны декольте, этот метод все же можно назвать устаревшим, тем более что для этого в аппаратной косметологии создано множество более щадящих альтернатив.

Диатермия: показания

Впрочем, диатермию рано списывать со счетов: даже в наши дни лазеров и ультразвуковых аппаратов диатермия остается доступным и эффективным методом, позволяющим избавиться от таких дефектов кожи, как бородавки, бородавки и папилломы, сосудистые сеточки и расширенные капилляры.

Причем диатермия – вполне безопасная процедура, которая подходит для косметической обработки кожи и деликатных зон (лица, шеи, плеч, груди).

Как правило, именно в этих областях, которые наиболее часто подвергаются вредному воздействию ультрафиолета и других агрессивных факторов окружающей среды, чаще всего развиваются проблемы с кожей.

Также сегодня терапевтическую диатермию (и ее разновидность – индуктотермию, которая также известна как коротковолновая диатермия) можно использовать для лечения выпадения волос и некоторых видов алопеции.

Продолжительность курса составляет примерно 10-20 процедур (ежедневно или через день), при длительности каждой процедуры по 10-20 минут. Обычно лечение состоит из 2-3 курсов, которые следует проводить с перерывами 1 – 1,5 месяца.

Усиленный рост волос отмечается в большинстве случаев спустя 2-5 месяцев после полного окончания терапии.

Однако главное, что сегодня эта методика все еще может использоваться как достаточно дешевый способ борьбы с целлюлитом – как самостоятельно, так и в сочетании с другими процедурами.

Глубокое прогревание тканей увеличит циркуляцию крови через расширение кровеносных сосудов, обеспечит мощный лимфодренажный эффект, поспособствует усиленному синтезу коллагена, который заполнит растяжки и стрии, и, что самое главное, поможет избавиться от жировых отложений посредством разрушения адипоцитов (жировых клеток).

Противопоказания к диатермии

Как и все аппаратные методы, диатермия имеет противопоказания. Строгие противопоказания: острые инфекционные процессы в организме, воспалительные и гнойные процессы на коже, беременность, гематологические заболевания и злокачественные новообразования (в том числе в анамнезе).

Источник: http://cosmetic.ua/video-protsedura_diatermii

Что представляет собой диатермия: показания, противопоказания, проведение, побочные эффекты, отзывы, цена

Методика и техника применения диатермии

Одним из способов физиотерапии является диатермия. Она заключается в нагревании тканей переменным током высокой частоты. Чаще всего методика применяется для ускорения лечения и реабилитации пациента в комплексе с другими видами терапии.

Проходя сквозь толщу эпидермиса, электрический ток от специальных аппаратов заряжает частицы клеток и они выделяют тепло, которое содержится в теле намного дольше, чем при обогреве органов извне.

Что такое диатермия

Методика заключается в нагревании тканей и органов при напряжении до 150 В и при частоте тока от 1,0 до 1,65 МГц.

Имеет еще несколько названий – термопенетрация и эндотермия.

Наибольшее прогревание, достигающее 4ºС, испытывают на себе ткани с большим сопротивлением: суставные хрящи, кости, мышцы и скопившийся в теле жир. А вот в органах, содержащих кровь и лимфу, таких как селезенка, печень, легкие и других температура может повышаться только на десятую составную градуса.

Коротковолновая диатермия рассмотрена в этом видео:

Понятие и суть

Образование тепла в теле вызывает сразу несколько улучшений в организме, стимулирует следующие физиологические реакции:

  • Повышается иммунитет. За счет тепловой обработки участков стимулируется активность лейкоцитов.
  • Расслабляются сосуды и мышцы. После процедуры понижается давление и улучшается кровообращение, что приводит к ослаблению болевых синдромов.
  • Заживление и восстановление тканей. Тканевый метаболизм является второстепенным эффектом диатермии, которая приводит к скорому рассасыванию гематом и заживлению поврежденных тканей.
  • Улучшается действие эндокринных желез. Процедура улучшает все обменные процессы: белковый, углеводный и жировой. Также улучшается желчевыведение, а в надпочечниках вырабатываются глюкокортикоиды, которые обладают противовоспалительным действием.
  • Уменьшение отеков. Стенки сосудов расширяются, прикапиллярные сфинктеры переходят в фазу расслабления, что приводит к улучшению лимфатических процессов, а это уменьшает отечность.

Диатермия также оказывает анальгетическое и спазмолитическое действие.

Области применения диатермии

Виды

Имеется несколько вариантов проведения процедуры, каждая из них отличается способом подачи тока на кожу. Выделяют диатермию:

  • Коротковолновую (индуктотермию), при которой воздействие на органы и ткани происходит за счет применения коротких волн, действующих с высокой частотностью.
  • Контактную. На биологические структуры человека с помощью специального аппарата направляют высокочастотную электромагнитную энергию. Идеальное сочетание возможностей аппарата и мануальных знаний врача дает возможность достичь превосходных результатов.
  • Хирургическую. При использовании высоких температур, воздействие которых приводит к денатурации белков в тканях и испарению воды в них, что граничит с выжиганием участков кожи. Диатермический нож, состоящий из двух электродов, выступает альтернативой скальпелю, но при его применении нет таких кровопотерь, как в случае последнего, так как кровеносные сосуды закупориваются.

Кроме того методики диатермии подразделяются на сегментарные, местные и общие. В двух последних случаях электроды от аппарата помещаются на передние поверхности бедер, а при сегментарной методике они располагаются на кисти или запястье рук, а также на шейно-грудной участок позвоночника.

Сравнение с подобными методиками

При диатермии прогревание тела происходит гораздо глубже, чем при воздействии инфракрасных лучей и горячих ванн.

Триггерные точки в шейном отделе можно стимулировать при помощи данной процедуры. об этом — в видео ниже:

Показания

Диатермия применяется для лечения заболеваний в острых их фазах и при хронических болезнях, таких как:

К тому же эта процедура часто используется для устранения целлюлита в комплекте с другими методиками и в качестве самостоятельной процедуры. Диатермия обеспечивает глубокий лимфодренаж, способствующий ускорению синтеза коллагена, он заполняет собой стрии. Процедура показана тем, кто хочет избавиться от лишних жировых отложений, так как ток разрушает жировые клетки.

Аппарат магнито-ИК-лазерный «Милта-Ф-8-01» для диатермии

Проведение

Для процедуры необходим специальный аппарат, к которому будут подключены электроды, они отличаются своими размерами и формой, так:

  • плоские их разновидности в виде пластин располагаются на груди, спине и животе, такие изделия производят из свинца;
  • С-образные электроды применяются для ушей;
  • изделия в виде полумаски предназначены для глаз;
  • цилиндрические варианты вводятся в прямую кишку или влагалище.

Общая диатермия производится на конденсаторной кровати, с верхней и нижней части которой располагаются пластины. Результативность процедуры зависит от плотности прилегания электродов к телу. Чтобы обеспечить нужную степень прижатия к телу их прибинтовывают к обрабатываемым участкам.

Подготовка

Перед проведением сеанса следует вокруг себя убрать все металлические предметы, а также подальше переложить мобильный телефон. Если процедура будет проводиться на неровных поверхностях или участках с волосяным покровом для обеспечения высокой плотности прикладываются гидрофильные прокладки, предварительно смоченные в солевом растворе.

Процедура дозируется по времени, ощущениям и силе тока, врач должен узнать о состоянии пациента, чтобы ему было комфортно и ощущалось только приятное тепло. Если клиент жалуется на покалывания или жжение, то подачу тока уменьшают.

Длительность одного сеанса может быть от 20 до 40 минут, первые процедуры проходят не более 10 минут. Всего рекомендуется 30-40 процедур, их делают по возможности каждый день или через сутки.

Алгоритм

  • Для каждого вида диатермии применяют определенное оборудование, так устройство BTL-6000 Shortwave 400 используется для коротковолновой процедуры. От него ток направляется с помощью. резистивного и емкостного режима. Методика может проводиться также на RADIATUR (THERMATUR).
  • Остальные виды диатермии могут проводиться на нескольких моделях аппаратов УДЛ-350, УДЛ-200.

Все используемые агрегаты должны быть заземлены, для этого в них предусмотрены заземляющие контуры, а корпус установок покрыт клеенкой или защищен ширмой, на полу из плитки обязательно укладывают резиновый коврик.

Пациент перед процедурой принимает удобную позу на кушетке, чтобы избежать ожогов поверхности кожи лечение начинается вначале с малых дозировок тока.

  • Нужные участки кожи оголяют, затем к ним привязывают электроды.
  • На аппарате выставляют оптимальные параметры для воздействия тока.
  • На протяжении всего сеанса специалист отслеживает состояние пациента.

Реабилитация

Никакого периода для восстановления не понадобиться, как только пациент покинет кабинет, он может сразу заниматься своими каждодневными делами.

Возможные осложнения

Среди возможных отклонений – покраснение и ожоги, но это может быть только в случае, если у пациента очень чувствительная кожа или настройки аппарата были неправильно выставлены.

Цена и клиники

Примерная стоимость одной процедуры – 400 рублей, она корректируется в зависимости от площади обрабатываемого участка. Получить такую процедуру можно в клиниках и санаториях многих городов России, среди них можно выделить:

  • медцентр на Пионерской;
  • санаторий «Ясельда»;
  • семейная клиника на Хорошевском шоссе.

Отзывы

Чаще всего диатермию назначают при болевых ощущениях суставов, но в последнее время она пользуется спросом для устранения целлюлита, а также улучшения роста волос и пробуждения уснувших волосяных луковиц. В комплексе с другими методиками эта процедура эффективна и практически не имеет осложнений.

Как лечить боль в пояснице, расскажет это видео:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/kosmetologiya/diatermiya.html

Гипотермия (лечебная) новорожденного

Методика и техника применения диатермии

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «4» июля 2014 года

Умеренная терапевтическая гипотермия – контролируемое индуцируемое снижение центральной температуры тела у больного до 32 —34°С, с целью снижению риска ишемического повреждения тканей головного мозга после периода нарушения кровообращения [1]

Доказано, что гипотермия оказывает выраженный нейропротективный эффект.

В настоящий момент терапевтическая гипотермия рассматривается как основной физический метод нейропротекторной защиты головного мозга, поскольку не существует ни одного, с позиций доказательной медицины, метода фармакологической нейропротекции.

Терапевтическая гипотермия входит в стандарты лечения: Международного Комитета Взаимодействия по Реанимации (ILCOR), Американской Ассоциации Кардиологов (AHA), а также клинические рекомендательные протоколы: Ассоциации Нейрохирургов России.

Применение умеренной терапевтическая гипотермии, для снижения рисков возникновения необратимых изменений в мозге, рекомендуется при следующих патологических состояниях:

• Энцефалопатии новорожденных

• Остановка сердца

• Инсульты

• Травматических поражений головного или спинного мозга без лихорадки

• Травмы головного мозга с нейрогенной лихорадкой

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Гипотермия (лечебная) новорожденного

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды

P81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорожденного

P81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:

ГИЭ – гипоксически-ишемическая энцефалопатия

КП – клинический протокол

CFM – мониторинг церебральных функций путем αЭЭГ

ЭЭГ – электроэнцефалография

αЭЭГ – амплитудно-интегрированная ЭЭГ

ЯМР – ядерно-магнитный резонанас

Дата разработки протокола: 2014 год

Категория пациентов: новорожденные (включая доношенных, переношенных и недоношенных)

Пользователи протокола: неонатологи, анестезиологи-реаниматологи (детский) педиатры, врачи общей практики

Клиническая классификация:

Терапевтическая гипотермия новорожденных – метод контролируемого охлаждения тела ребенка. Различают:

• Системная гипотермия;

• Краниоцеребральная гипотермия;

Терапевтическая гипотермия проводится детям с гестационным возрастом более 35 недель и массой тела более 1800 г.

Терапевтическая гипотермия снижает смертность и частоту неврологических нарушений у детей с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга [1, 2]

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
 

Методология терапевтической гипотермии

Перед началом лечения гипотермией следует ввести фармакологические средства для контроля дрожи.

Температура тела больного снижается до 32-34°С градусов и поддерживается на таком уровне 24 часа. Врачи должны избегать уменьшения температуры ниже целевого значения. Принятые медицинские стандарты устанавливают, что температура пациента не должна падать ниже порога в 32°C.

Затем температуру тела постепенно поднимают до нормального уровня в течение 12 часов, под контролем компьютера блока управления системы охлаждения/согревания. Согревание пациента должно происходить со скоростью не менее 0,2-0,3°С в час, чтобы избежать осложнений, а именно: аритмии, снижения порога коагуляции, повышения риска инфекции и увеличения риска нарушения баланса электролитов.

Методы осуществления терапевтической гипотермии:

Инвазивный метод

Охлаждение осуществляют через катетер, введенный в бедренную вену. Жидкость, циркулирующая в катетере, выводит тепло наружу, не попадая в пациента. Метод позволяет контролировать скорость охлаждения, устанавливать температуру тела в пределах 1°C от целевого значения.

Проводить процедуру должен только хорошо подготовленный и владеющий методикой врач.

Основным недостатком методики являются серьезные осложнения – кровотечения, тромбоз глубоких вен, инфекции, коагулопатия.

Неинвазивный метод

Для неинвазивного метода терапевтической гипотермии сегодня используются специализированные аппараты, состоящие из блока системы охлаждения / согревания на водной основе и теплообменного одеяла.

Вода циркулирует через специальное теплообменное одеяло или облегающий жилет на торсе с аппликаторами на ноги. Для снижения температуры с оптимальной скоростью необходимо покрыть теплообменными одеялами не менее 70 % площади поверхности тела пациента.

Для локального снижения температуры мозга используют специальный шлем.

Современные системы охлаждения / согревания с микропроцессорным контролем и обратной связью с пациентом, обеспечивают создание управляемой терапевтической гипо/ гипертермии. Прибор контролирует температуру тела пациента с помощью датчика внутренней температуры и корригирует ее, в зависимости от заданных целевых значений, изменяя температуру воды в системе.

Принцип обратной связи с пациентом обеспечивает высокую точность достижения и контроля температуры в первую очередь тела пациента, как во время охлаждения, так и во время последующего согревания. Это важно для минимизации побочных эффектов, связанных с гипотермией.

Нельзя проводить терапевтическую гипотермию новорожденных без инструмента для продолжительного динамического анализа мозговой активности, эффективно дополняющий систему мониторинга жизненных показателей.

Динамика изменения мозговой активности новорожденного, которую невозможно отследить при кратковременном ЭЭГ-исследовании, наглядно представляется при длительном мониторировании ЭЭГ с представлением на экране трендов амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ), сжатого спектра и других количественных показателей ЦНС, а также исходного сигнала ЭЭГ по малому количеству отведений ЭЭГ (от 3 до 5).

Паттерны аЭЭГ имеют характерный вид, соответствующий различным нормальным и патологическим состояниям головного мозга.

Тренды аЭЭГ отображают динамику изменения амплитуды ЭЭГ при многочасовых исследованиях в сжатом виде (1 – 100 см/час) и позволяют оценить выраженность гипоксически-ишемических нарушений, характер сна, выявить судорожную активность и дать прогноз неврологического исхода, а также отслеживать изменения аЭЭГ при состояниях, приводящих к гипоксии мозга у новорожденных и наблюдать динамику состояния пациента при лечебных воздействиях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

аЭЭГ проводят через 3 часа и 12 часов при проведении процедуры терапевтической гипотермии.

Таблица 1. Типовые варианты схем отведений ЭЭГ при мониторинге церебральных функций

Таблица 2. Примеры паттернов аЭЭГ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: смотрите КП «Асфиксия новорожденного».

Физикальное обследование: смотрите КП «Асфиксия новорожденного».

Лабораторные исследования: смотрите КП «Асфиксия новорожденного».

Инструментальные исследования: смотрите КП «Асфиксия новорожденного».

Показания для консультации узких специалистов:

Консультация детского невропатолога с целью оценки динамики состояния новорожденного до и после терапевтической гипотермии.

Дифференциальный диагноз: нет.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:

Снижение частоты тяжелых осложнений у новорожденного со стороны центральной нервной системы, после перенесенной асфиксии и гипоксии в родах.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

• уровень охлаждения при проведении краниоцеребральной гипотермии 34,5°С±0,5°С.

• уровень охлаждения при проведении системной гипотермии 33,5°С (рис. 3).

• поддержание ректальной температуры 34,5±0,5°С в течение 72 часов.

• длительность процедуры 72 часа.

• скорость согревания не должна превышать 0,5°С/часов

Медикаментозное лечение: нет.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:

• Мониторинг состояния ребенка находящегося в ПИТ/ОРИТ.

• Диспансерное наблюдение у невропатолога в течение 1 года.

• Иммунизация профилактическими прививками по показаниям.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• проведение гипотермии при лечении ГИЭ сочетается с меньшим поражением серого и белого вещества головного мозга.

• у большего числа детей, которым проводится гипотермия, отсутствуют изменения при ЯМР;

• общая гипотермия в момент реанимационных мероприятий уменьшает частоту летальных исходов, и умеренных и серьезных нарушений психомоторного развития у новорождённых с гипоксически-ишемической энцефалопатией вследствие острой перинатальной асфиксии. Это подтверждено на целом ряде мультицентровых исследований в США и Европе;

• селективное охлаждение головы вскоре после рождения может применяться для лечения детей с перинатальной энцефалопатией средней и легкой степеней тяжести для предотвращения развития тяжелой неврологической патологии. Селективное охлаждение головы малоэффективно при тяжелой энцефалопатии.

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации*** (плановая, экстренная):

Критерии группы «А»:

• Оценка по шкале Апгар ≤ 5 на 10 минуте или

• Сохраняющаяся потребность в ИВЛ на 10 минуте жизни или

• В первом анализе крови, взятом в течение первых 60 минут жизни, (пуповинной, капиллярной или венозной) рН

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE/13968

Диатермия: показания и противопоказания

Методика и техника применения диатермии

Диатермия — метод физического лечения, при котором тело пациента прогревают токами высокой частоты. Из-за сложностей проведения в последние годы процедура практически не используется. В качестве адекватной альтернативы пациентам предлагают индуктотермию или микроволновую терапию.

  • Эффекты лечения
  • Кому назначается
  • Противопоказания
  • Как проводится

Эффекты лечения

Лечебное действие процедуры основано главным образом на тепловом эффекте. Прохождение тока через ткани вызывает колебательные движения содержащихся в них электролитов, что сопровождается энергетическими потерями. Количество тепла, которое при этом выделяется в организме, прямо пропорционально силе тока и времени его воздействия.

Наибольшему нагреванию (на 3-4ºС) подвергаются ткани с высоким сопротивлением: мышцы, кости, жир, суставные хрящи. Незначительные тепловые реакции наблюдаются в органах, богатых кровью и лимфой: печени, легких, селезенке и др. Их температура повышается только на десятые доли градусов.

Образование тепла приводит к развитию целого каскада физиологических реакций:

  1. Расслабляются мышцы и сосуды. Как следствие, улучшаются процессы кровообращения, незначительно понижается артериальное давление. У пациентов ослабляются болевые синдромы, обусловленные мышечными спазмами.
  2. Усиливается работа эндокринных желез. Активируются все виды обмена — жировой, углеводный, белковый. Энергичнее начинают протекать репаративные процессы в тканях, быстрее сжигаются жировые запасы. У больных с дисфункцией печени улучшается желчевыделение. В надпочечниках увеличивается выработка глюкокортикоидов, обладающих противовоспалительным действием.
  3. Замедляется проведение импульсов (в том числе и болевых) по нервным волокнам. Как результат, снижаются болевые ощущения, уменьшается раздражительность, нормализуется сон.
  4. Повышается скорость крово- и лимфотока. Из тканей и органов начинают быстрее выводиться токсичные продукты обмена. «Рассасываются» воспалительные очаги.
  5. Активизируется работа иммунных клеток: лейкоцитов и макрофагов. Происходит укрепление защитных сил организма.

В целом терапия оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное и спазмолитическое действие.

Кому назначается

Применение диатермии эффективно при заболеваниях, в основе которых лежат спастические состояния или воспалительные реакции. Список показаний включает:

Как проводится

Для проведения процедуры используют электроды, форма и размеры которых соответствуют месту воздействия. На плоские части тела (спину, грудь, живот) обычно устанавливают металлические прямоугольные пластины, изготовленные из свинца.

В других случаях могут потребоваться фигурные электроды, например, полумаска — для глаз, С-образные — для ушей, цилиндрические — для введения во влагалище или прямую кишку.

При общей диатермии (когда воздействие производится на весь организм целиком) пациента укладывают на специальную конденсаторную кровать, в нижней и верхней части которой расположены 2 широкие металлические пластины.

Чрезвычайно важно, чтобы во время процедуры электроды максимально плотно прилегали к коже. С этой целью их прибинтовывают к телу или прижимают мешочками с песком.

На неровных поверхностях или при излишней волосатости под излучатели подкладывают гидрофильные прокладки, смоченные солевым раствором.

Нарушение контактов кожи с металлом может привести к ожогам, поэтому в течение всего сеанса специалист внимательно следит за состоянием пациента.

Процедуру дозируют по плотности тока, ощущениям и времени проведения. Больной не должен чувствовать ничего, кроме приятного тепла. При появлении любого дискомфорта (жжения, покалываний, боли) силу тока уменьшают.

Сеанс длится от 20 до 40 минут. В некоторых случаях продолжительность первых процедур снижают до 10 минут. Терапию проводят ежедневно или через день. На курс рекомендуется 30-40 процедур. Повторное лечение может быть назначено через 4-6 недель.

В настоящее время выпуск серийного оборудования для диатермии прекращен. Врачам рекомендуется заменять процедуру на более прогрессивные и безопасные для пациента методики.

Источник: http://physiatrics.ru/10002110-diatermiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Диатермия

Методика и техника применения диатермии

Диатермия (в переводе с греческого «dia» – насквозь, через и «therme» – жар, тепло) – это метод физиотерапии, суть которого заключается в процессе нагревания клеток и тканей путем прохождения через них переменного электрического тока высокой частоты (1-2 МГц) с напряжением до 150 В и силой тока до 2-3 А. Применяется при лечении заболеваний многих органов и систем органов, в том числе и гепатобилиарной (печень и желчные пути). Диатермия применяется с начала 20-го века, и по сей день, являясь незаменимым методом при некоторых заболеваниях.

Этот метод лечения проводится только в условиях стационара (поликлиники, больницы, санатории и другие лечебные заведения). Дома этот вид физиотерапии не применяется по причине достаточно громоздких аппаратов и большого количества правил техники безопасности, которые необходимо учитывать при проведении процедур.

Аппараты для диатермии

Аппараты для проведения диатермии – это достаточно крупногабаритные машины (УДЛ-200 и УДЛ-350, Thermopulse Сompact, МАС 1268 Hr-TeK). Их соединяют с электродами (для поверхностей тела используют пластинчатые наружные электроды). На всех приборах существует панель регулировки процедуры (выбор интенсивности тока и продолжительности сеанса лечения).

Любой из аппаратов необходимо заземлять для предотвращения тяжелых осложнений процедуры, защищать корпус полиэтиленом, а пол, при необходимости, резиной.

Показания к проведению диатермии

Диатермия показана при некоторых заболеваниях печени:

  • Гепатит, хроническое течение;
  • Цирроз;
  • Холецистит, хроническое течение;
  • Застой в печени;
  • Холангит, хроническое течение;
  • Дискинезия в работе желчного пузыря и печени;
  • Последствия после травмы печени и желчного пузыря;
  • Жировая дистрофия печени.

Противопоказания к проведению диатермии

Существуют состояния, при которых проведение процедуры диатермии противопоказано:

  • Злокачественные опухоли любой локализации;
  • Состояние алкогольного опьянения;
  • Нарушение целостности кожи в области наложения электродов;
  • Психические заболевания с повышенным возбуждением нервной системы;
  • Туберкулез, активная фаза;
  • Инфаркт миокарда;
  • Реабилитация после инсульта;
  • Искусственный водитель ритма (кардиостимулятор);
  • Сирингомиелия;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Острые гнойные процессы любой локализации;
  • Сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения 2-3 стадии;
  • Беременность на любом сроке;
  • Острый аппендицит;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Повышение температуры тела любой этиологии.

Принцип действия и эффекты диатермии

Электрический ток, проходя через ткани, заряжает частицы в составе клеток. Они совершают колебательные движения, создают между собой трение, приводящее к выделению тепла. Повышенная температура тканей держится намного дольше, чем нагрев органов извне при тепловом лечении. Это приводит к развитию большого количества положительных эффектов:

  • Увеличение желчеобразования и желчеотделения;
  • Повышение проницаемости сосудистых стенок;
  • Нормализация и повышение обменных процессов;
  • Повышение толерантности (устойчивости) к глюкозе и снижение уровня глюкозы в крови;
  • Уменьшение тонуса и спазмов в гладких и поперечнополосатых мышцах;
  • Усиление фагоцитоза (процесс уничтожения болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности специальными клетками);
  • Ускорение эвакуации желудочного содержимого;
  • Повышение концентрации соляной кислоты в желудочном соке;
  • Уменьшение повышенной возбудимости в нервных клетках и как следствие, уменьшение болей;
  • Повышение диуреза (мочеиспускания);
  • Ускорение процессов регенерации (восстановления) тканей;
  • Уменьшение воспалительных процессов;
  • Повышенная насыщаемость тканей и клеток кислородом;
  • Уменьшение содержания токсинов в крови.

В качестве второстепенных действий от диатермии можно выделить некоторое снижение артериального давления, умеренное повышение частоты сердечных сокращений и активацию работы желез внутренней секреции.

После окончания курса лечения на аппарате диатермии пациент ощущает уменьшение болей и спазмов в области правого подреберья, улучшение стула, пищеварения, нормализация общего состояния.

Процесс проведения диатермии

Никаких предварительных подготовок перед началом процедуры проходить не нужно. Пациент должен занять удобное положение тела, лежа на спине, на деревянной кушетке.

Пластинчатые электроды размещают первый – в области правого подреберья, разместив между кожей и пластинкой тканевую прокладку, пропитанную 10% раствором натрия хлорида и зафиксировав бинтами (плотное прилегание к коже обеспечит профилактику от ожогов). Его площадь составляет 150-200 см². Второй электрод размещается на спине, напротив первого.

Его площадь – 250-300 см². Прежде, чем подключить аппарат и запустить процедуру, следует в обязательном порядке проверить целостность электродов и проводов, исправность прибора.

После того, как аппарат подключили, постепенно увеличивают силу тока, обращая внимание на состояние пациента и его ощущения в области правого подреберья. Переставлять электроды при подключенном аппарате категорически запрещено. Резкие движения также не рекомендованы во время диатермии.

Длительность одной процедуры составляет 15-20 минут у взрослых и 10-15 минут у детей (от 4 месяцев и старше). Курс лечения включает в себя 15-25 сеансов, проводимых ежедневно или через день. После сеанса пациент может отправляться в свою палату или домой (в зависимости от места проведения терапии).

Осложнения диатермии

Во время сеанса диатермии осложнения бывают крайне редко, однако при индивидуальных особенностях пациента или при несоблюдении правил техники безопасности возможно развитие ряда симптомов и эффектов:

  • Ожоги кожи в области наложения электрода. Они могут быть в виде покраснений, пузырей или изъязвлений (лопнувший пузырек). В качестве первой помощи следует прекратить проведение процедуры, смазать покрасневшую кожу вазелином. В случае более тяжелого ожога (пузыри, язвочки или омертвление тканей) на пораженную поверхность необходимо положить марлевый тампон, смоченный раствором марганцовки 0,5% на 2-4 минуты, после чего наложить сухую стерильную повязку.
  • Удар электрическим током. Возникает при грубых нарушениях техники безопасности. Может проявиться как легким покалыванием по телу, без нарушения работы организма в целом, так и закончиться фибрилляцией желудочков, электрошоком и летальным исходом.

Источник: http://gepatus.ru/procedury/diatermiya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.