Метаболизм и дефицит фолиевой кислоты у детей, лечение

Содержание

Дефицит фолиевой кислоты: причины, симптомы, лечение

Метаболизм и дефицит фолиевой кислоты у детей, лечение

Фолиевая кислота — это вещество, которое входит в обширную группу фолатов. Они объединены под общим названием витамин В9.

Компонент необходим для нормального деления клеток и обновления тканей, а также для правильной работы кровеносной и иммунной системы.

Недостаток фолиевой кислоты чреват нарушением многих функций человеческого тела и может привести к заболеваниям. Чем еще опасен дефицит и как его избежать?

Зачем организму В9

Рассмотрим функции фолиевой кислоты более подробно. Она относится к категории водорастворимых витаминов, поэтому быстро вымывается из организма. Однако нужно необходимо сначала пройти трансформацию и превратиться в более биодоступный метафолин. Если это происходит, то компонент оказывает необходимое воздействие и выводится естественным путем.

Если этот процесс нарушается, появится не дефицит, а, наоборот, переизбыток неметаболизированной фолиевой кислоты. Чтобы подобная ситуация не произошла, нужно периодически сдавать анализ крови и выбирать наиболее биодоступные формы витамина В9.

Фолаты необходимы организму для:

  • нормальной фертильности у женщин и мужчин;
  • вынашивания беременности без пороков развития и выкидышей;
  • правильного деления клеток;
  • усваивания белков, жиров и углеводов;
  • снижения концентрации гомоцистеина, переизбыток которого может привести к инсульту;
  • профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • снижения риска развития железодефицитной анемии;
  • стимуляции защитных сил организма;
  • выработки гормонов удовольствия и поддержки баланса нервной системы.

Это далеко не все функции. Вещество оказывает комплексное воздействие на организм, поэтому дефицит фолиевой кислоты бьет по всем органам и системам.

Чтобы не доводить до плохих последствий, надо как минимум почаще есть продукты, богатые фолатами (брокколи, бобовые, субпродукты, спаржа и т. д.), а при необходимости принимать добавки.

Но прописывать себе БАДы самостоятельно нельзя, этим должны заниматься специалисты.

Симптомы недостатка фолиевой кислоты

Признаки дефицита отличаются у разных категорий пациентов.

У взрослых

При недостатке фолиевой кислоты в организме люди отмечают, что чаще возникает чувство апатии, плохие мысли, уменьшается интерес даже к любимым занятиям. Становится труднее вставать по утрам, одолевает сильная сонливость.

Снижается концентрация, страдает память, даже минимальное умственное напряжение сопровождается сильными головными болями. Нередко возникают депрессивные состояния с маниями и фобиями.

Все это приправляется бессонницей и постоянным чувством усталости.

Страдает не только мозг и нервная система. Недостаток фолиевой кислоты приводит к появлению псориаза и других дерматологических проблем, возникают угри и прыщи. Постепенно дефицит приводит к железодефицитной анемии, нарушениям работы ЖКТ и резкому беспричинному похудению.

Подробнее о дефиците — в видео:

У женщин

Симптомы нехватки фолиевой кислоты в организме у женщин проявляются в виде преждевременной седины, ухудшения качества волос, ногтей и кожи.

Девушки не могут зачать или выносить ребенка, либо беременность сопровождается сильным токсикозом и плохим самочувствием. Признаки нехватки фолиевой кислоты на ранних сроках чреваты патологиями в развитии нервной трубки плода.

У женщин старшего возраста недостаток витамина В9 приводит к тяжелому течению климакса и сложной гормональной перестройке.

У детей

Фолаты необходимы не только для нормального внутриутробного, но и для дальнейшего развития ребенка. Важно не допустить недостаток фолиевой кислоты в организме, особенно в раннем возрасте. Иначе возможны серьезные дефекты в развитии из-за нарушенного метаболизма и проблем с работой внутренних органов. О дефиците фолиевой кислоты у ребенка говорят следующие признаки:

  • чувство слабости;
  • апатия и нежелание играть в любимые игры;
  • плохой аппетит.

Если ребенок стал вялым, желательно сдать анализы на фолаты. Возможно, проблема именно в них.

У спортсменов

У этой категории людей наиболее часто появляется нехватка витамина В9. Это обусловлено тем, что во время сильных физических нагрузок полезные вещества расходуются в несколько раз быстрее, поэтому дефицит В9 у спортсменов — обычное дело. Симптомы дефицита фолиевой кислоты такие же, как и у остальных, но могут быть ярче выражены.

Признаки длительной недостаточности

Если человек не употребляет достаточное количество фолатов, организм начинает сигнализировать о проблеме уже через неделю. Со временем симптомы становятся все более явными, самочувствие ухудшается. Определить сильный дефицит можно по следующим признакам:

  • появляются язвы во рту;
  • человек перестает нормально ощущать вкусы;
  • возникает анемия;
  • чувствуется слабость и апатия;
  • часто появляются запоры, диарея или другие проблемы с ЖКТ;
  • возникают головокружение и одышка;
  • мышцы болят даже без физических нагрузок.

Подобные симптомы говорят о серьезных заболеваниях, но это не всегда так. Иногда врачи не могут определить болезнь, а самочувствие лучше не становится. Возможно, причина кроется в том, что уровень фолатов упал ниже нормы.

Последствия дефицита

Если нехватка фолиевой кислоты никак не лечится, ни к чему хорошему это не приведет. Возможны серьезные осложнения:

  • железодефицитная анемия;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • психические расстройства, которые могут привести к депрессии и суицидальным мыслям;
  • ухудшение фертильности, бесплодие;
  • задержка полового развития у подростков;
  • ранний климакс.

Если симптомы сильного недостатка фолиевой кислоты проявляются во время беременности, это приведет к патологиям в развитии плода, если проблему не лечить.

Причины дефицита и переизбытка фолиевой кислоты

Большинство проблем с неравномерным поступлением витаминов в организм лежит в питании. Но есть и другие причины. Разберем их более подробно.

Рацион

В меню обязательно должны быть продукты, богатые фолатами. Это печень, почки, спаржа, брокколи, шпинат, бобовые и т.д. Если ежедневный рацион не сбалансирован, возникает «перекос». Витамина, поступающего в организм, становится либо слишком много, либо катастрофически не хватает. Возникает либо повышение, либо понижение уровня вещества в крови.

Переизбыток фолиевой кислоты может появиться и из-за того, что организм некоторых людей не может перерабатывать вещество до более биодоступной формы. Неметаболизированная кислота накапливается, в результате чего возникает избыток.

Беременность

Симптомы умеренного недостатка фолиевой кислоты в организме беременных женщин — далеко не редкость. Растущий плод требует питательных веществ, поэтому тело матери недополучает фолатов и других витаминов, часто возникает гиповитаминоз. Чтобы не рисковать, обязательно нужно во время вынашивания ребенка пить добавки. Но перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Физические нагрузки

У спортсменов питательные вещества расходуются очень быстро из-за ускоренного метаболизма, поэтому уровень фолатов периодически падает ниже нормы. Чтобы не страдать от дефицита, надо контролировать питание и при необходимости принимать добавки.

Курение

Никотин, особенно в больших количествах, мешает нормальному усваиванию фолиевой кислоты. Тем, кто злоупотребляет этой вредной привычкой, необходимо следить за употребляемыми витаминами.

Алкоголь

Дефицит полезного вещества характерен и для тех, кто часто пьет алкогольные напитки. Люди с пагубным пристрастием редко следят за правильным питанием, поэтому фолиевая кислота поступает в недостаточном количестве. Однако это не относится к тем, кто позволяет себе выпить бокал вина пару раз в неделю.

Болезни и лекарства

Процесс усвоения фолатов нарушается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых инфекциях и печеночных патологиях. Если необходимо принимать противозачаточные, антибиотики, препараты против судорог или аспирин, обязательно нужно следить за своим питанием.

Диагностика дефицита

Определить проблему поможет анализ крови. Если при исследовании эритроцитов выяснилось, что в них слишком понижен уровень фолатов, это говорит о продолжительном дефиците.

Нормальные показатели — 4-18 нг/мл.

Как избавиться от недостатка витамина В9

Если у женщины или мужчины появились симптомы умеренной нехватки фолиевой кислоты, необходимо в первую очередь наладить рацион. В нем должно быть как можно больше пищевых источников фолиевой кислоты.

Для повышения уровня полезного вещества нужно есть побольше овощей и фруктов, а также зелени. Желательно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Во время беременности нужно следить за уровнем фолатов и при необходимости пить витаминные комплексы, чтобы не допустить гиповитаминоз.

БАДы и лекарственные средства

Важно знать, к чему приводит результат сильного недостатка фолиевой кислоты. Если дефицит перешел допустимые границы, восполнить его при помощи продуктов не получится. Придется принимать добавки. Определить оптимальную дозировку и сам препарат поможет врач. Самостоятельно пить большие дозы фолиевой кислоты запрещено.

Витамин относится к категории водорастворимых и быстро выводится из организма, но только при нормальном усваивании. У некоторых людей процесс метаболизма В9 проходит неправильно, поэтому фолиевая кислота накапливается.

Чтобы избежать подобного побочного эффекта, нужно выбирать БАДы с метилфолатом и любыми его производными. Они отличаются повышенной биодоступностью и вовремя выводятся из организма.

Отличные препараты можно купить на сайте iHerb. В ассортименте этой интернет-аптеки качественные БАДы от известных американских производителей: California Gold Nutrition, Solgar, Now Foods, Nature’s Bounty, Source Naturals и т.д.

Лучшие добавки вошли в ТОП-6 препаратов с фолиевой кислотой:

Now Foods, Фолиевая кислота с витамином B12, 800 мкг, 250 таблеток Jarrow Formulas, Метилфолат, 400 мкг, 60 вегетарианских капсул Now Foods, Methyl Folate, 1,000 mcg, 90 Tablets Solgar, Folate, 800 mcg, 250 Tablets

Наценки на товары минимальные, а посылки отправляются во все страны. А россияне могут не платить за доставку, если закажут на сумму от 60$ и уложатся в 5 кг по весу.

Если вы еще ни разу не заказывали на Айхерб, воспользуйтесь особым промокодом и получите скидку -10% на первый заказ. Для этого нужно просто кликнуть сюда либо при оформлении заказа ввести промокод AGK4375.

Профилактика дефицита

Уровень фолатов никогда не будет понижен у тех, кто регулярно ест:

  • фасоль;
  • шпинат, спаржу, рукколу или брокколи;
  • продукты из зерновых культур;
  • цитрусовые;
  • печень;
  • манго;
  • базилик;
  • хлебобулочные изделия;
  • орехи и семечки.

Витамин В9 быстро разрушается, поэтому по возможности нужно есть свежие овощи и фрукты либо подвергать их минимальной обработке. Так можно сохранить максимум полезного вещества.

Есть и народные рецепты, помогающие обогатить организм витаминами. Рекомендуется почаще употреблять чаи со свежими ягодами и лекарственными растениями, а также свежие или сваренные рябину и крыжовник. Помимо фолатов, в этих продуктах много аскорбиновой кислоты, которая поможет поддержать иммунитет в межсезонье.

Единого совета, как избежать дефицит фолатов, нет. Фолиевая кислота — довольно капризное вещество, которое не все люди могут нормально переработать. Но всем рекомендуем есть правильную пищу, отказаться от вредных привычек и периодически сдавать кровь. Это поможет почувствовать себя лучше и не допустить развития фолиеводефицитной анемии.

Источник: https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/gruppa-b/b9/nedostatok-folievoj-kisloty

Нехватка фолиевой кислоты: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактические меры

Метаболизм и дефицит фолиевой кислоты у детей, лечение

Витамины – это такие вещества, которые регулируют деятельность всех органов и систем человека. Часть из них поступает из пищи, другие синтезируются в кишечнике или печени.

Некоторые витамины не накапливаются в организме, поэтому при недостаточном их поступлении наблюдаются различные нарушения в состоянии здоровья. Особенно тяжело переносится нехватка фолиевой кислоты, которая еще известна как витамин В9.

Это вещество участвует во многих процессах организма, в частности – в кроветворении. Поэтому при его недостатке может развиться малокровие и другие серьезные последствия.

Особенности фолиевой кислоты

Этот витамин относится к водорастворимым, к группе витаминов В. Это азотистые соединения, поступающие в организм с пищей. Только частично они синтезируются в организме, поэтому часто встречается их недостаток. Как и все витамины группы В, фолиевая кислота в основном поступает в организм из пищи.

Но источником ее являются зеленые овощи, зелень, особенно много ее в шпинате. Есть витамин В9 в мясе, печени и яйцах, но большая его часть разрушается при температурной обработке. Поэтому в северных регионах, где нет возможности употреблять зелень круглый год, часто встречаются признаки нехватки фолиевой кислоты.

Считается, что около 75% людей страдают от патологий, вызванных таким состоянием.

Этот витамин получил такое название благодаря тому, что впервые его обнаружили в шпинате и другой зелени, ведь «фолиум» на латинском языке – это «лист». Потом это вещество ученым удалось выделить и исследовать.

Это произошло в 40-е годы 20 века, но только недавно фолиевую кислоту стали получать искусственным путем. Она обладает такими же свойствами, как и натуральный витамин.

Поэтому при нехватке фолиевой кислоты лекарственные препараты более эффективны, чем включение в рацион продуктов, содержащих этот витамин.

Нехватка фолиевой кислоты в организме серьезно отражается на состоянии здоровья. Ведь она участвует во многих процессах, имеющих жизненно важное значение. Этот витамин очень важен для человека, так как обладает такими функциями:

  • участвует в процессах кроветворения, только с его помощью правильно формируется молекула гемоглобина;
  • является частью спинномозговой жидкости, поэтому очень важен для работы нервной системы;
  • принимает участие в синтезе белков, а также РНК;
  • стимулирует выработку желудочного сока;
  • участвует в производстве серотонина и норадреналина;
  • необходим для нормального протекания процессов метаболизма и регенерации клеток.

Норма потребления фолиевой кислоты

Здоровому взрослому человеку необходимо в сутки около 400 мкг витамина В9. Детям его нужно меньше: в возрасте до года – от 60 до 80 мкг, до 3 лет – 150 мкг, а позже – 200 мкг. Но при появлении симптомов нехватки фолиевой кислоты в организме потребность в ней возрастает до 600 мкг. Этот витамин не накапливается в организме, а расходуется быстро.

Больше его требуется детям и подросткам для нормального роста и развития. Необходимо дополнительное поступление фолиевой кислоты при беременности и во время кормления грудью, так как все идет на потребности ребенка.

Также возрастает потребность в этом витамине при некоторых заболеваниях: раковых опухолях, патологиях желудочно-кишечного тракта, болезнях кожи.

Витамин В9 в основном поступает в организм извне. Причем в продуктах он содержится не в виде фолиевой кислоты, а в форме фолатов. Поэтому нехватка фолиевой кислоты возникает под действием одной из трех причин:

  • Продуктов, содержащих этот витамин, недостаточно в рационе человека. Это может быть из-за недоедания, соблюдения диет или неполноценного питания. Такое бывает у подростков, которые часто питаются всухомятку, у пожилых людей, у алкоголиков и наркоманов, любителей фастфуда. Кроме того, подобное состояние может возникать даже у людей, питающихся полноценно. Ведь фолиевая кислота разрушается при неправильном хранении и приготовлении продуктов.
  • Если организм испытывает повышенную потребность в витамине В9. Поэтому часто встречается нехватка фолиевой кислоты при беременности, у детей и подростков, спортсменов, людей, подвергающихся повышенным нагрузкам, а также после тяжелых заболеваний и травм.
  • Когда нарушается всасывание этого витамина. Это может случиться при различных заболеваниях органов пищеварения, при целиакии, дисбактериозе, воспалительных заболеваниях кишечника, депрессии, алкоголизме. Недостаток определенных микроэлементов, например, витамина С, В, Д, йода, также нарушает всасывание фолиевой кислоты. Такое случается и при приеме некоторых лекарств, например, антибиотиков, препаратов против судорог, малярии или опухолей.

Признаки нехватки фолиевой кислоты в организме

Если такое происходит, человек чувствует это не сразу. Нарушается работа организма постепенно, обычно первые симптомы появляются через 2-4 недели.

Начинается патология со снижения работоспособности, частых головных болей, раздражительности и ухудшения памяти. Может возникнуть апатия, ухудшение аппетита, снижение веса, нарушение работы ЖКТ.

Кроме того, нехватка фолиевой кислоты может выражаться такими симптомами:

  • нарушение выработки гемоглобина сопровождается бледностью кожи, понижением работоспособности, мышечной слабостью;
  • это также приводит к выпадению волос, ухудшению состояния кожи, появлению заед и язвочек на слизистой рта, акне или угревой сыпи;
  • из-за пониженной кислотности желудка ухудшается аппетит и нарушается усвоение белков;
  • по этой же причине развивается диспепсия, появляются боли в животе, понос, тошнота
  • низкий уровень серотонина и норадреналина сопровождается апатией, нарушением сна, депрессией;
  • наблюдается также ухудшение памяти и внимания.

Последствия недостатка витамина В9

Вследствие нехватки фолиевой кислоты в организме человека развиваются многие патологические процессы. Чаще всего возникает мегалобластная анемия или малокровие, которая приводит к ухудшению обогащения тканей кислородом и к нарушению работы многих органов.

Это проявляется различными неврологическими патологиями, снижением иммунитета, депрессиями. Возрастает риск развития инфаркта или инсульта. Вследствие такого недостатка у мужчин ухудшается репродуктивная функция, причем в сперме содержится поврежденная ДНК.

Часто проявляются симптомы нехватки фолиевой кислоты у женщин во время беременности. Это может вызвать серьезные последствия для здоровья мамы и ребенка. Прежде всего из-за этого возможен выкидыш на ранних сроках, так как зародыш не может закрепиться в полости матки. Такое состояние может также быть причиной преэклампсии, отслоения плаценты или осложнений при родах.

У самого ребенка от недостатка витамина В9 неправильно развивается нервная система. Это приводит к патологиям головного мозга, незаращению спинномозгового канала, аномалиям развития конечностей, развитию синдрома Дауна.

Нехватка фолиевой кислоты у детей более старшего возраста проявляется отставанием в умственном и физическом развитии, нервозностью, вспышками агрессии, нарушением сна.

Диагностика

Чаще всего количество фолиевой кислоты определяют по анализу крови. Исследуются эритроциты, так как именно в них витамин В9 накапливается. Его там в 20 раз больше, чем в других тканях. Поэтому снижается его количество в эритроцитах только при длительном недостатке фолиевой кислоты.

В норме этого вещества в крови должно быть от 4 до 18 нг/мл. Такой анализ рекомендуется делать при подозрении на макроцитарную анемию, причем одновременно проверяется уровень витамина В12.

Кроме того, его обязательно назначают беременным женщинам, при хронических болезнях печени и кишечника, а также во время длительного лечения некоторыми препаратами.

Как восполнить недостаток витамина В9

Фолиевая кислота содержится в больших количествах в капусте, вишне, бобах, цитрусовых, инжире. Есть она в печени, яйцах, ягодах рябины, орехах, помидорах.

Но больше всего витамина В9 в шпинате, репчатом луке, листовом салате и другой зелени. Эти продукты обязательно нужно включать в свой рацион ежедневно.

Но при недостатке фолиевой кислоты только диеты будет недостаточно, необходимо принимать специальные лекарственные средства.

Есть препараты, содержащие только витамин В9 в больших количествах. Их можно принимать только по назначению врача в тяжелых случаях фолиеводефицитной анемии.

Для профилактики, а также при небольшом недостатке витамина В9 можно использовать поливитаминные препараты.

Их преимуществом является то, что они содержат дополнительные компоненты, помогающие усвоению фолиевой кислоты, например, витамин С.

Самыми популярными лекарствами от анемии являются такие препараты: “Фолибер”, с витаминами В9 и В12, Мальтофер” и “Гемоферон”, содержащие фолиевую кислоту и железо. Эффективными также считаются комплексные средства “Доппельгерц Актив Фолиевая кислота”, “Фолиевая кислота с В6 и В12” и “Элевит Пронаталь”.

Профилактика недостатка фолиевой кислоты

Этот витамин очень неустойчив. Он разрушается при тепловой обработке продуктов, особенно мало его остается в мясе. Яйца, сваренные всмятку, содержат всего 50% фолиевой кислоты, по сравнению с сырыми. Но и при употреблении сырых овощей может наблюдаться нехватка фолиевой кислоты, так как она разрушается при неправильном хранении, под воздействием солнечного света.

Многие овощи и фрукты, выращенные в теплицах и продающиеся в супермаркетах, содержат мало витаминов. Поэтому важно питаться полноценно, ежедневно есть сырые овощи и зелень, желательно купленные на рынке. Запасы на зиму лучше делать без тепловой обработки.

Предотвратить недостаток фолиевой кислоты можно, отказавшись от вредных привычек, особенно сильно мешает ее усвоению алкоголь.

Источник: https://FB.ru/article/386099/nehvatka-folievoy-kislotyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilakticheskie-meryi

Фолиевая кислота детям: для чего нужна, нормы, правила применения

Метаболизм и дефицит фолиевой кислоты у детей, лечение

Необходимость в фолиевой кислоте (витамин B9) выражается микрограммами (мкг), иначе – тысячными долями миллиграмма.

Но это не умаляет ее значение для организма на всех этапах человеческой жизни: от внутриутробного развития до глубокой старости. Дефицит приводит к грозным заболеваниям, а в отдельных случаях и к фатальным последствиям.

Вот почему столь важно отслеживать потребности ребенка в фолиевой кислоте. Для чего прописывают детям этот водорастворимый витамин, и в каких дозировках?

Depositphotos.com. NatchaS.

В продуктах питания находится в неактивной форме и называется «фолатом». Тогда как в составе витаминных комплексов и пищевых добавок используется синтетический аналог витамина B9, который как раз именуется «фолиевой кислотой». Еще один термин – «фолацин» – применяется к обеим формам.

Симптомы дефицита и методы лечения

Дефицит фолиевой кислоты в организме приводит к гиповитаминозу, который выявляется в 80 % случаев и относится к самой распространенной патологии среди всех возрастных групп, в том числе у детей.

Витаминной нехватке способствует неустойчивость фолатов во внешней среде и значительная их потеря после термической обработки продуктов.

Недостаточность витамина B9 также возникает при заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся нарушением всасывания питательных веществ.

В детском возрасте потребность в фолацине возрастает вследствие интенсивного роста, когда даже своевременное поступление суточных норм вещества в организм не в состоянии компенсировать нарастающую потребность.

Симптомы гиповитаминоза (витаминной недостаточности) развиваются постепенно, но требуют обязательной и своевременной помощи ребенку, так как могут привести к тяжелым нарушениям в организме. Дефицит фолацина проявляется:

  • бледностью кожных покровов;
  • вялостью, слабостью;
  • задержкой роста;
  • эмоциональной неустойчивостью;
  • беспокойным сном;
  • проблемами с деятельностью нервной системы;
  • повышенной утомляемостью;
  • ухудшением аппетита;
  • стоматитами, гастритами, энтеритами.

Но не спешите бежать в аптеку за витаминной добавкой, если заметили у своего малыша какие из перечисленных состояний. Фолиевую кислоту детям должен назначать врач. Почему? Потому что симптомы гиповитаминоза для многих веществ идентичны. Это хорошо иллюстрирует таблица, составленная на основе многолетних исследований Эрла Минделла.

СимптомВозможная нехватка веществ
Желудочно-кишечные расстройства Фолиевая кислота
Тиамин
Рибофлавин
ПАБК (витамин B10)
Аскорбиновая кислота
Хлор
Пантотеновая кислота
Задержка роста Фолиевая кислота
Жиры
Белки
Рибофлавин
Цинк
Кобальт

При обращении к врачу, на основании лабораторного обследования, определяются показатели крови (гемоглобин, количество и форма эритроцитов, а также уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови).

Лечение зависит от течения и установленной тяжести гиповитаминоза:

  • При тяжелой степени дефицита и нарушении всасывания фолиевая кислота вводится внутримышечно.
  • Для устранения гиповитаминозов средней и легкой степени успешно применяются таблетки.

При анемии

Еще в прошлом столетии был отмечено, что фолиевая кислота нормализует процессы кроветворения и устраняет анемию. Антианемический фактор (так поначалу называли витамин B9) повышает производство в костном мозге красных кровяных телец – эритроцитов.

При анемии, вызванной дефицитом фолацина, процессы кроветворения угнетаются. На фоне нормального уровня гемоглобина резко снижается количество эритроцитов. При этом они отличаются большими размерами (мегалобласты), функциональной незрелостью и неспособностью захватывать кислород и доставлять его в клетки.

Мегалобластные (фолиеводефицитные) анемии часто появляются у малышей с малым весом, недоношенных, при заболеваниях пищеварительного тракта и нерациональном вскармливании. Для лечения таких состояний существует всего один способ – назначение фолиевой кислоты детям.

При аутизме

Заболевание проявляется на первом году жизни. Отличается нарушением моторики и умственной задержкой у детей. Причина болезни до сих пор не установлена, но среди факторов, вызывающих аутизм, выявлена блокировка поступления в головной мозг фолиевой кислоты собственными антителами.

Первые исследования в этой области дают робкие, но обнадеживающие результаты – назначение витамина B9 улучшает речевую коммуникабельность у ребенка и уменьшает поведенческие симптомы аутизма.

Кстати, при планировании беременности фолиевую кислоту рекомендуют принимать за 2-3 месяца до зачатия и в дальнейшем, на всех сроках беременности, как профилактическое средство, предупреждающее развитие врожденных аномалий и задержку развития у детей.

Для недоношенных

Перед крохами, рожденными до срока, стоит непосильная задача – «дозреть» и догнать своих сверстников по показателям массы тела и роста. При этом гармонично развиваться и совершенствоваться с каждым днем, противостоять суровым реалиям (детским болезням, инфекциям и пр.).

Собственных запасов витамина B9 хватит от силы на 2-4 недели. Поступление извне возможно посредством грудного молока при условии, что мама не испытывает его дефицита, или из детских смесей, обогащенных фолацином. Но усвоение происходит крайне слабо в еще хрупкой, часто дающей сбои пищеварительной системе.

Для чего нужен фолацин недоношенным крохам:

  • Предотвращает развитие анемии и улучшает кроветворную функцию.
  • Кроме эритроцитов здоровый костный мозг продуцирует моноциты и лейкоциты, участвующие в иммунном ответе на воздействие патогенных микроорганизмов.
  • Благотворно влияет на кишечник, создавая условия для роста и размножения полезной микрофлоры и, в свою очередь, самостоятельной выработки вещества в малых количествах.
  • Обеспечивает не только быстрое деление клеток, необходимое при активном росте, но и качественный нуклеиновый состав (ДНК), несущий информацию о наследственных признаках.

Нередко недоношенные и маловесные дети нуждаются в комплексном лечении и назначении антибактериальных средств, приводящих к дефициту фолиевой кислоты. На этом этапе специалисты в качестве заместительной терапии нередко назначают препараты с витамином B9.

Для малышей до года

Depositphotos.com. SvetlanaFedoseeva.

Здоровые дети первого года жизни ежедневно получают суточную порцию фолацина из грудного молока или детских молочных смесей.

витамина в материнском молоке удовлетворит потребность грудничка, если мама придерживается сбалансированного питания и регулярно принимает витаминные препараты, рекомендованные в период лактации.

Для искусственников рекомендуется подбирать смеси, обогащенные фолиевой кислотой.

За 12 месяцев малыш должен более чем в 2 раза подрасти и утроить свой вес. И неудивительно, что дети до года крайне чувствительны к недостатку данного витамина, который задействован во всех видах обмена, выработке белков для роста и производстве иммунных клеток. Это обязательный участник кроветворения, отвечающий за производство здоровых и функционально полноценных эритроцитов.

В детсадовском возрасте

  • Высока роль фолацина в формировании крепкого иммунитета. Ребенок, пребывающий в скученном коллективе, неминуемо сталкивается с новыми инфекциями. Выработка иммунных тел против целого ряда детских инфекций сохраняет невосприимчивость к ним на протяжении всей жизни.
  • Витамин B9 также поддерживает функции нервной системы. Регулирует процессы возбуждения и торможения, участвуя в синтезе нейромедиаторов: серотонина (гормона радости) и адреналина (гормона стресса). В конечном счете это облегчает социальную адаптацию малыша в кругу однолеток.
  • Приобретение новых навыков и информации об окружающем мире требует увеличения объема памяти и интенсивного роста головного мозга, опять же – благодаря достаточному поступлению в организм вашего непоседы витамина B9.

Для школьников

Регулируя мозговую активность, витамин B9 в значительной степени влияет на успеваемость школьников. Об этом впервые было заявлено учеными из Школы Медицины Миллера при Университете Майами.

Оказывается, оптимальный уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови помогает школьникам легче справляться с учебными программами, снимает эмоциональное напряжение и чувство переутомления, а в подростковом возрасте способствует преодолению трудностей гормональной перестройки.

Инструкция по применению

Фолиевая кислота выпускается в двух лекарственных формах: в виде раствора для внутримышечных инъекций и в таблетках по 1 мг.

Помните: наличие инструкции по применению не отменяет того факта, что дозировку и длительность курса может назначить только лечащий врач.

Витамин всасывается в 12-типерстной и тонкой кишке, депонируется в печени в виде тетрагидрофолиевой кислоты, а избыток выводится почками.

Основное назначение препарата – лечение анемии, профилактика дефектов внутриутробного развития (нервной трубки у плода).

Детям витамин дают после еды один раз в день в возрастных дозировках:

  • до 6 месяцев – 25 мкг;
  • от 6 месяцев до года – 35 мкг;
  • от года до 3 – 50 мкг;
  • с 3 до 6 лет – 75 мкг;
  • с 6 до 10 лет – 100 мкг;
  • с 10 до 14 лет – 150 мкг;
  • старше 14 лет – 200 мкг.

Небольшую дозу, необходимую ребенку, трудно отделить от таблетки, содержащей 1 мг (1000 мкг) активного вещества. Поэтому для максимальной точности часть таблетки (1/4) растворяют в охлажденной после кипячения воде в количестве 25 мл. 1 мл полученного раствора будет содержать 10 мкг активного вещества; соответственно 2,5 мл = 25 мкг, 5 мл = 50 мкг. Ежедневно готовят свежий раствор, а остатки выливают.

Передозировка практически невозможна, но длительный прием связан с риском развития гиповитаминоза витамина B12 (цианокобаламина).

Препарат противопоказан, если у ребенка выявлены следующие состояния:

  • дефицит цианокобаламина;
  • пернициозная анемия;
  • индивидуальная непереносимость (аллергические кожные проявления);
  • нарушение обмена железа.

Натуральные источники

Потребность организма в фолате восполняется употреблением в пищу продуктов с достаточным его содержанием.

Полезно включать в детское меню свежие овощи: томаты, свеклу, листья шпината и салата, черемши и лука-порея. Достаточное количество витамина входит в состав фундука, арахиса, брокколи, моркови, ячневой крупы, яиц, мяса, печени, молока и рыбы красных сортов.

Фолацин быстро разрушается под воздействием солнечных лучей и при длительном хранении. Ощутимые потери несут продукты после кулинарной обработки. Например, при варке теряется до 75-90 %, а при жарке – до 95 % витамина.

И лишь половина усваивается из свежей зелени.

Незначительное количество вырабатывается в толстом кишечнике при участии полезной микрофлоры. Но при заболеваниях кишечника с нарушением всасывания самостоятельный синтез практически полностью прекращается.

Препараты

В детской практике назначают препараты, в составе которых фолиевая кислота дополнена другими витаминами, повышающими ее усвоение растущим организмом.

Это хорошо известные родителям поливитаминные комплексы:

  • «Мультитабс»;
  • «Супрадин»;
  • «Витрум Бэби»;
  • «Джунгли»;
  • «Компливит»;
  • «Азбука» и др.

В обиходе витамин B9 получил лаконичное название «фолька», и у большинства молодых мамочек он вызывает исключительно доверительное и уважительное отношение. Но прием фолиевой кислоты вашим ребенком принесет пользу только в случае, если одобрен врачом.

Источник: https://PitanieDetok.ru/vitaminy/folievaja-kislota-detjam.html

Фолиеводефицитная анемия у детей. Клинические рекомендации

Метаболизм и дефицит фолиевой кислоты у детей, лечение

Анемия – состояние, при котором снижается общее количество гемоглобина в организме. Снижение концентрации гемоглобина в крови является ключевым показателем, поскольку может быть измерено напрямую.

1.2 Этиология и патогенез

В этиологии фолиеводефицитной анемии играют роль следующие факторы:

  • Недостаточное поступление с питанием (вскармливание козьим молоком);
  • Нарушение всасывания в кишечнике (энтерит);
  • Повышенная потребность (недоношеность; малый вес при рождении; гемолитическая анемия, гипертиреоз, инфекционно-воспалительные заболевания);
  • Использование медикаментов – антагонистов фолиевой кислоты (препараты для лечения эпилепсии, метотрексат);
  • Повышенное выведение (гемодиализ).

Изолированный дефицит фолиевой кислоты встречается редко, как правило, он сочетается с дефицитом железа, белка, других витаминов.

Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов в организме взрослого человека составляют 5-10 мг, минимальная потребность – 50 мкг в день. Мегалобластная анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления фолатов с пищей.

После попадания в организм фолиевая кислота превращается в активный метаболит тетрагидрофолиевую кислоту, которая играет важнейшую роль в метаболизме нуклеиновых кислот и протеинов. Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению клеточного деления и накоплению токсичных метаболитов, таких как гомоцистеин [1,2].

1.3 Эпидемиология

Данных о распространенности дефицита фолиевой кислоты и фолиеводефицитной анемии у детей в России нет.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Фолиеводефицитная анемия (D52):

D52.0 – Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

D52.1 – Фолиеводефицитная анемия медикаментозная

D52.8  – Другие фолиеводефицитные анемии

D52.9  – Фолиеводефицитная анемия неуточненная

2. Диагностика

Клиническая картина складывается из симптомов, характерных для анемии: слабости, головокружения, одышки сердцебиения при физической нагрузке, повышенной утомляемости, нарушения успеваемости в школе.

Общие признаки, являющиеся следствием гипоксии тканей: бледность, тахикардия, одышка, плохой аппетит, вялость или повышенная возбудимость. Кроме того могут наблюдаться ангулярный стоматит, глоссит.

Пациенты могут жаловаться на анорексию, тошноту, рвоту, боли в животе и диарею.

Фолиеводефицитная анемия крайне редко наблюдается в чистом виде. Как правило, дефицит фолиевой кислоты сочетается с дефицитом железа, так как эти состояния развиваются вследствие действия единых этиопатогенетических факторов.

При этом и клинические проявления и лабораторные характеристики анемии зависят от соотношения выраженности дефицита железа и фолата.

Учитывая, что при ЖДА и при фолиеводефицитной анемии наблюдаются разнонаправленные сдвиги в показателях обмена железа и эритроцитарных индексах, лабораторные тесты при смешанной форме анемии становятся малоинформативными. В данной ситуации решающее значение имеет анамнез и клиника анемии.

Дифференциальный диагноз проводят с витамин В12 дефицитной анемией, другими формами анемии с мегалобластоидным типом кроветворения: врожденной оротатацидурией, синдром Леша-Найена (Lesch-Nyhan), тиамин-зависимой мегалобластной анемией, врож­денной дизэритропоэтической анемией, эритролейкемией. Кроме того, необходимо исключить формы анемии, протекающие с макроцитозом, но без признаков мегалобластоидности – апластическую анемию, аутоиммунную гемолитическую анемию, за­болевания печени, гипотиреоз, сидеробластные анемии.

Необходимо оценить размеры лимфатических узлов, печени, селезенки, исключить наличие образований в брюшной полости, забрюшинном пространстве, другие признаки злокачественных заболеваний. [1,2]

2.1 Жалобы и анамнез

Необходимо отметить, что при сочетанном дефиците назначение фолиевой кислоты без препаратов железа приведет к неполному восстановлению гемоглобина и к проявлению клинических и лабораторных признаков дефицита железа. И наоборот, если начать лечение с препаратов железа, проявятся признаки дефицита фолиевой кислоты.

2.2 Физикальное обследование

Общий осмотр подразумевает оценку общего физического состояния, роста и массы тела. Выявляется бледность кожных покровов, слизистых, при тяжелой анемии присутствует учащенное сердцебиение, одышка.

Поскольку при фолиеводефицитной анемии в костном мозге происходит неэффективный эритропоэз и за счет этого повышенное разрушение гемоглобинсодержащих клеток, в крови повышается уровень непрямого билирубина и появляется легкая желтушнось склер и кожи.

При тяжелых формах может наблюдаться небольшое увеличение селезенки (реактивная гиперплазия). Таким образом, имеется некоторое сходство симптоматики фолиеводефицитной анемии и гемолитической анемии.

Лабораторное обследование позволяет провести надежную дифференциальную диагностику этих форм анемии.

2.3 Лабораторная диагностика

По лабораторным признакам фолиеводефицитная анемия почти совпадает с В12-дефицитной анемией. Различия заключаются в разном уровне витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

Кроме того, для фолиеводефицитной анемии в отличие от В12-дефицитной анемии, не характерны признаки поражения нервной системы.

Следует помнить, что изолированный дефицит витамина В12 в детском возрасте встречается редко и является обычно осложнением глистной инвазии широким лентецом или наследственных нарушений обмена, а также результатом воздействия некоторых медикаментов [1,2, 3].

  • Рекомендовано проведение общего клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/folievodefitsitnaya-anemiya-u-detej_13947/

Витаминодефицитная анемия у детей

Метаболизм и дефицит фолиевой кислоты у детей, лечение

Приобретенные витаминодефицитные анемии чаще всего встречаются у недоношенных детей в силу физиологических особенностей пищеварительного тракта. Наследственную фолиево-дефицитную анемию, как правило, выявляют на первом году жизни. В12-дефицитную – в возрасте примерно двух лет. Эти состояния зачастую сопровождаются задержкой психомоторного и физического развития детей.

Дефицит витамина B12 (цианокобаламина) встречается довольно редко, обычно при заболеваниях пищеварительного тракта с нарушением всасывания, а также при тяжелом дисбактериозе, инвазии широким лентецом.

Он всегда сопровождается нарушениями метаболизма фолиевой кислоты.

Иногда у детей старшего возраста встречается дефицит внутреннего фактора Касла (гастромукопротеид), вследствие чего развивается B12-фолиеводефицитная (пернициозоподобная) анемия.

Дефицит фолиевой кислоты случается значительно чаще.

Он бывает при недостаточной трансплацентарной передаче этих нутриентов, связанных с токсикозом беременных, снижением уровня фолиевой кислоты в материнской крови, недоношенности, низким содержанием в пище, генетическими дефектами метаболизма и транспорта фолатов или же их повышенным потреблением при пневмониях, сепсисе, почечной недостаточности, целиакии, приеме антикоагулянтов.

Нехватка в организме фолиевой кислоты и витамина B12, который регулирует метаболизм фолатов, нарушает синтез аминокислот и предшественников ДНК, замедляет созревание клеток крови в костном мозге, что приводит к нарушению кроветворения по мегалобластическому типу.

В результате медленного созревания ядер образуются гигантские про- и метамиелоциты с относительно зрелой цитоплазмой, в которой гемоглобин накапливается в избыточном количестве.

Часть клеток из-за своих крупных размеров вообще не могут покинуть костный мозг и погибают в нем. Эффективность эритропоэза (формирование эритроцитов) ниже нормы, в кровоток попадает очень мало эритроцитов и их предшественников.

Образование всех форменных элементов крови замедляется, что приводит к панцитопении – низкому содержанию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 нарушает не только работу костного мозга, но и метаболизм клеток всех пролиферирующих (растущих) тканей. В связи с этим гиповитаминоз приводит к образованию воспалительных очагов в пищеварительном тракте (энтерит, гастрит , эзофагит, стоматит). Так возникает порочный круг: нарушается всасывание витаминов в пищеварительном тракте.

Вследствие дефицита цианокобаламина накапливаются продукты обмена, особо токсичные для нервных клеток. Развивается дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз), поражаются периферические и черепные нервы с развитием разнообразной неврологической симптоматики. Таким образом, страдают все органы и системы ребенка.

Причины витаминодефицитных анемий у детей

Возникновению витаминодефицитных анемий у детей способствуют:

  • недоношенность ребенка;
  • хронические заболевания кишечника;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гельминтозы;
  • ферментопатии;
  • вегетарианство;
  • вскармливание козьим молоком.

Факторы риска

В группу риска попадают недоношенные (особенно при вскармливании козьим молоком), дети после резекции тонкой кишки, при целиакии и тропической спру.

Симптомы витаминодефицитных анемий у детей

Для клинической картины характерны те же симптомы, что и у взрослых:

  • астеноневротический синдром – дети беспокойны, нарушаются сон, аппетит;
  • головокружение
  • общая слабость;
  • кожа бледная, с лимонно-желтым оттенком;
  • глоссит, со временем происходит атрофия сосочков, язык становится гладким, с блестящей поверхностью – так называемый лакированный язык;
  • частые диспепсические расстройства;
  • парестезии.

Диагностика витаминодефицитных анемий у детей

Для установления диагноза витаминодефицитной анемии требуется осмотр педиатра и гематолога. Основные методы лабораторной диагностики:

  • общий клинический анализ крови – в результате: содержание гемоглобина ниже 100 г/л, гипохромия, макроцитоз и анизоцитоз эритроцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • измерение концентрации витаминов в сыворотке крови;
  • исследование всасывания витамина B12 (проба Шиллинга);
  • пункция костного мозга.

Лечение витаминодефицитных анемий у детей

Основные принципы лечения:

  • устранение причин заболевания;
  • оптимизация режима;
  • диета;
  • лекарственная терапия препаратами фолиевой кислоты и витамина B12.

При своевременно установленном диагнозе и последовательном лечении прогноз благоприятный. Иногда наблюдаются рецидивы.

Профилактика витаминодефицитных анемий у детей

  • Рациональное вскармливание детей;
  • устранение причин, нарушающих эндогенное образование и всасывание витамина фолиевой кислоты и B12;
  • адекватная терапия заболеваний, вызывающих повышенное потребление этих веществ.

Специфическая профилактика фолиевой кислотой должна проводиться у беременных и лиц, страдающих гемолитической анемией или талассемией.

Подготовлено по материалам:

  1. Давыдкин И. Л., Куртов И. В. и соавт. Болезни крови в амбулаторной практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 192.
  2. Ершов В. И. Наглядная гематология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 116.
  3. Зайко Н. Н., Быць Ю. В., Атаман А. В.  и др. Патологическая физиология. – К.: Логос, 1996.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/vitaminodeficitnaja-anemija-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.