Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников

Содержание

Рак яичников

Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют.

Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125.

В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников.

По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников.

Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

  1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
  2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные – после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
  3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) – рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) – рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) – поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования.

Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе.

Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

  • Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
  • Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
  • Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.).

Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника.

В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией.

При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе.

Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой.

В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст.

Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer

Как вылечить рак яичников популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика

Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников

Рак яичников на первых двух стадиях проходит с минимальным набором симптомов (тошнота, метеоризм, потеря веса), что делает проблематичным раннее выявление, лечение патологии.

На более поздних стадиях (III-IV), когда раковые клетки постепенно разрастаются, охватывая близлежащие органы, лечение требуется кардинальное, комплексное, длительное.

Шансы на выздоровление с каждой новой стадией уменьшаются, но всё-таки вероятность благоприятного исхода существует даже на последней стадии (10%). 

Основные методы лечения при раке яичников – особенности, показания и противопоказания

При подборе того или иного метода лечения при раке яичников доктор учитывает несколько факторов:

Зачастую переход патологии с I на II стадию занимает год. В дальнейшем скорость развития болезни будет зависеть от защитных реакций организма больного, иных факторов.

Некоторые опухоли имеют агрессивное течение (при раке яичников они встречаются чаще всего), в других случаях симптоматика не столь болезненна/менее опасна.

  • Наличие/отсутствие метастазов

Для качественного лечения указанной патологии лучше применять комплексный подход, что будет включать несколько методов.

Когда операция при раке яичников — единственный выход?

Хирургическое лечение занимает главную позицию в лечении рассматриваемого недуга.

Большинство медиков придерживаются мнения, что независимо от стадии патологии, природы опухоли, больного необходимо оперировать.

Такая потребность объясняется возможными ошибками при определении стадии рака. Если же рак яичников начал давать метастазы, то одной лишь химиотерапии/лучевой терапии будет недостаточно.

Метастазирующие органы не реагируют на воздействие каких-либо препаратов.

Существует несколько видов операций, которые применяют при указанной патологии:

Заключается в удалении матки, придатков, яичников, большого сальника. Если признаков рака шейки матки нет, ее оставляют. Яичники, придатки извлекаются практически всегда (хотя бывают исключения), так как риск распространения раковых клеток на оба органа достаточно велик. Сальник следует извлекать по причине вероятного возникновения здесь метастаз при раке яичников.

В некоторых случаях (по состоянию здоровья больного, в силу недостаточной квалификации оперирующего, в иных случаях) оперирующий может принять решение о надвлагалищном удалении матки.

Заключается в тотальном удалении матки, и ее органов (яичников, придатков, сальника, шейки матки). Экстирпация показана при наличии патологических изменений в шейке матки.

  • Циторедуктивные манипуляции

Используют при невозможности ликвидации всей опухоли. Эта процедура нацелена на уменьшение параметров злокачественного образования, что в дальнейшем будет подвержено воздействию химиотерапии. При гигантских размерах опухоли указанные процедуры не являются плодотворными.

При раке яичников циторедуктивные операции осуществляют в 3 этапа:

  • Первичная операция. Актуальна при наличии больших недоброкачественных образований. Цель манипуляции – максимальное уменьшение параметров опухоли, ее метастазов.
  • Промежуточная. После первичной циторедуктивной операции пациент проходит не длительный курс химиотерапии (2 сеанса). При наличии положительных результатов, доктор принимает решение о проведении промежуточной операции, которая заключается в уменьшении объемов опухоли – это дает возможность в будущем повысить эффективность химиотерапевтических процедур.
  • Вторичная. Если после всего пройденного курса лечения у пациента выявлена опухоль, параметры которой превышают 5 см, ему назначают вторичную циторедуктивную операцию.

Проводится при непредвиденных обстоятельствах, что связаны с распадом опухоли, которая провоцирует непроходимость кишечника, внутрибрюшное кровотечение, иные обострение. Цель манипуляции – извлечение опухоли, остановка кровотечения.

Имеет диагностическое назначение: проводится больным, которые успешно прошли лечение, — другие обследования не выявили признаков наличия патологии. Цель процедуры – подтверждение отсутствия/наличия злокачественного образования, метастаз. Указанная манипуляция часто используется для взятия образца органа, что подвержен дефектным изменениям.

Лапаротомию возможно проводить на любых стадиях недуга, если у пациента нету противопоказаний к хирургическому вмешательству (воспалительные явления в мочеполовой системе, плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность и т.д.).

Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение?

Указанная процедура является плодотворной при ее комбинировании с оперативными методами лечения опухоли. Среди медикаментов, что применяют при химиотерапии стоит выделить препараты платина+циклофосфан, или платина+таксол. При отсутствии какого-либо положительного сдвига, препараты заменяют иными: метотрексат, фторурацил, лофенал, и т.д.

Способов внедрения препаратов несколько: внутримышечно, внутривенно. При асците больному, после откачивания жидкости, медикаменты вводят также в брюшную полость.

После назначения курса лечения еженедельно у больного производят забор крови, что нужно для изучения состояния внутренних органов, состава крови.

Показания к химиотерапии при диагностировании рака яичников:

  • После проведения хирургического лечения: химиотерапия является средством предупреждения появления метастазов/новых опухолей в будущем.
  • До проведения хирургических манипуляций, — благоприятствует удержанию разрастания раковых клеток.
  • Стабилизация роста раковых клеток. Назначается только после проведение лапароскопии.
  • Устранение остаточных злокачественных образований после оперирования больного.
  • С целью увеличения продолжительности жизни пациента. Помогает временно стабилизировать состояние здоровья.

Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально, с учетом нескольких моментов:

  • Веса.
  • Общего состояния.
  • Функционирования системы кроветворения.
  • Природы злокачественного образования.
  • Восприимчивости опухоли к тем или иным препаратам.
  • Отсутствия/наличия асцита.

При использовании химиотерапии параллельно назначают препараты, которые оказывают положительное влияние на систему кроветворения.

Лучевая терапия при раке яичников

В основе указанного метода лечения лежит использование радиоактивных лучей для облучения брюшной полости.

Для этих целей может быть применено несколько способов:

  • Принцип движущихся полос. Облучение происходит не равномерно, что может спровоцировать переброс раковых клеток на здоровые участки в будущем.
  • Принцип открытых полей. Более популярен в лечении рака яичников: радиоактивные лучи воздействуют на широкий участок органов брюшной полости/малого таза.

Лучевая терапия при лечении рассматриваемого недуга используются редко, ее сочетают с иными методами лечения.

Показания для проведения указанной процедуры:

  • С целью облегчения болевых ощущений пациента, для улучшения общего состояния. Длительность 1-го сеанса ограничивается несколькими минутами в день. Количество процедур будет варьироваться от 1 до 10.
  • Отсутствие результатов после проведения курса химиотерапии+операции.
  • Диагностируется рецидив рака яичников. В этом случае назначается комплексное лечение химиотерапия+лучевая терапия.
  • Ликвидация остаточных образований после проведения хирургического лечения.

Указанный вид лечения противопоказан больным, которые имеют серьезные нарушения в работе внутренних органов/систем.

Медикаментозное лечение рака яичников

Весь комплекс существующих медикаментов, которые используют в борьбе с раком яичников, возможно разделить на 6 групп:

Провоцируют сбой в синтезе ДНК раковой клетки, что благоприятствует ее уничтожению. Представителями указанной группы препаратов являются метотрексат, 6-меркаптопурин, фторафур.

  • Хлорэтиламины, этиленамины

При попадании в организм такие препараты вступают в реакцию с опухолевыми клетками, нарушая их нормальное функционирование, что вызывает гибель клеток. Популярными препаратами этой группы являются циклофосфан, сарколизин, бензо-ТЭФ.

  • Гормоны.
  • Антибиотики (противоопухолевые)

На сегодняшний день точная схема их действия изучается. Цель использования препаратов – разрушение структуры раковых клеток. Положительными откликами пользуются брунеомицин, адриамицин.

  • Медикаменты растительного происхождения

Не могут назначаться пациентам с низким содержанием гемоглобина в крови, при сбоях в работе кроветворной системы. Принцип их действия – блокировка деления раковых клеток. В лечении рака яичников зачастую применяют колхамин, винкристин, винбластин.

  • Иные противоопухолевые препараты

Угнетают рост раковых клеток. Эти медикаменты (L-аспарагиназа, миелосан) являются представителями различных химических групп.

Восстановление больного после лечения рака яичников

После/во время лечения рассматриваемого недуга у больного возникает ряд обострений, которые возможно устранить, либо облегчить их проявление. Комплекс необходимых и полезных мер будет назначен доктором.

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-vylechit-rak-yaichnikov-populyarnymi-metodami-reabilitaciya-bolnogo-posle-lecheniya-i-profilaktika/

Лечение рака яичников: химиотерапия, лучевая терапия, питание, профилактика

Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников

Раковые патологии считаются сегодня самыми малоизученными. Непонятная этиология, длительное скрытое развитие, обширное метастазирование и частые случаи рецидивов после оперативного вмешательства делают злокачественные онкологии смертельно опасными.

Для рака яичников также характерен длительный период бессимптомного развития, а метастазирование начинается уже на третьем этапе развития.

Довольно часто злокачественные клетки проникают в близлежащие лимфоузлы и брюшную полость, образуя в них метастазы, которые распространяются далее во влагалищные ткани и прочие малотазовые органы.

В этот период пациентка начинает испытывать ярко выраженные боли, что и толкает ее на поход к врачу. После доскональной диагностики онкогинеколог подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Методы лечения рака яичников

Подход к терапии яичникового рака подбирается в соответствии с типом опухолевого процесса и его стадии. Онкогинеколог, учитывая общее здоровье, возрастные особенности и желания пациентки в отношении лечения, подбирает терапевтический план.

Обычно лечение представляет собой комплекс из нескольких методик и включает такие направления, как:

  • Оперативное лечение;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия и пр.

Кроме того, в лечении яичниковой онкологии используются и сравнительно новые методики вроде таргетной терапии, костномозговой пересадки и пр.

Цель, которую преследует оперативное лечение, это удаление первичного опухолевого очага в максимально возможном объеме.

Основным способом удаления при раке яичников является маточная экстирпация вместе с обоими яичниками и придатками.

При желании сохранить репродуктивные функции пациентке по возможности удаляют только один яичник, хотя подобное решение не всегда возможно и зависит от степени репродуктивных изменений.

Но довольно часто о возможности сохранения детородных функций речи быть не может, например, когда от операции зависит жизнь пациентки.

В процессе операции врач осматривает брюшную полость и если обнаруживает проникновение опухолевого процесса на мочевой пузырь, кишечник и прочие органы, то хирург проводит частичное удаление и этих органов.

Выживаемость при яичниковой онкологии зависит от правильно и своевременно проведенного оперативного вмешательства. Но не всегда есть возможность удалить все опухолевые ткани, поэтому врач удаляет возможное, а в дальнейшем проводится обязательная химиотерапия.

Частичное удаление осуществляется обычно на двух первых этапах онкологии.

В остальных случаях решение о подобном удалении принимается строго индивидуально, но в целом такие операции на 3-4 стадии уже не проводятся.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при злокачественной онкологии тканей яичника применяется довольно редко, потому как она не обладает высоким терапевтическим эффектом. Обычно ее назначают при лечении рецидивов, когда онкология не поддается оперативному и химиотерапевтическому воздействию.

Также лучевая терапия используется в составе паллиативного лечения, потому как она улучшает качество жизни за счет купирования болевой симптоматики.

В качестве самостоятельного метода радиотерапию никогда не используют, она всегда дополняет химиотерапию, повышая ее эффективность, либо оперативное лечение, после которого она уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

После оперативного вмешательства либо в самостоятельной форме при раке яичника применяется химиотерапия, предполагающая использование препаратов, угнетающих деятельность злокачественных клеточных структур и затормаживающих рост раковых образований.

Кроме того, использование противораковых медикаментов оправдано в составе паллиативной терапии для облегчения клинической картины и продления жизни пациенток с 4 метастазирующей стадией яичникового рака.

Традиционная химиотерапия бывает нескольких видов:

  1. Адъювантная – когда курс лечения противораковыми препаратами назначается после хирургического удаления опухоли;
  2. Неадъювантная – когда противоопухолевые препараты назначаются с целью предоперационного уменьшения опухоли.

В целом назначение химиотерапевтического воздействия заключается в торможении опухолевого роста, профилактике метастазирования и послеоперационных рецидивов, увеличении продолжительности жизни пациентов с запущенным раком яичников и подавлении активности раковых клеточных структур.

Для химиотерапевтического воздействия применяются платиновые препараты вроде Паклитаксела или Карбоплатина, которые сочетают с цитостатическими средствами (Доцетаксел, Фторурацил или Циклофосфан).

Питание при химиотерапии и после

При раковых опухолях яичников организм сильно угнетается злокачественными процессами, поэтому ему нужны дополнительные ресурсы для борьбы с патологией.

Их дает специально подобранный рацион, в состав которого обязательно включают:

  • Молочную продукцию вроде молока, масла, кефира, сыра или йогуртов. Они богаты витаминами и кальцием, которые способствуют ускоренному восстановлению организма;
  • Богатые белками продукты – рыба, соя, яйца, орехи, печень и мясо. Эти продукты богаты В-витаминами и железом, поэтому их рекомендуется кушать онкобольным не меньше 2 р/д;
  • Овощи-фрукты. Их рекомендуется кушать в сушеном либо свежем виде. Такие продукты укрепляют иммунитет и помогают организму скорее восстанавливаться.

Особенно полезны свежеприготовленные фруктово-овощные соки, зелень и пр.

Термоперфузия

Подобная методика лечения заключается в тепловом воздействии на раковые ткани, в результате которого повреждается белковая структура онкоклеток. В итоге происходит заметное уменьшение опухоли, которая к тому же становится более чувствительной к химиотерапии и лучевой терапии.

Термоперфузия предполагает обработку яичников и ближайших органов, подвергшихся онкопроцессу. У подобного лечения имеется немало побочных реакций вроде кровотечений, повышенного тромбообразования, болезненности и пр.

Терапия в зависимости от стадии болезни

Эффективность терапии и выбор ее методов зависит от конкретной стадии рака яичников. Органосохраняющие операции проводятся на ранних этапах патологии.

Если же онкология развилась до 3-4 стадии, то сохранить яичники и матку уже не удастся.

Поскольку яичниковый рак чаще выявляется на поздних этапах патологии, то и операции проводятся преимущественно радикальные с удалением яичников, матки, тазовых лимфоузлов и клетчатки, фаллопиевых труб.

Если опухолевый процесс распространился на другие органы, то по возможности удаляются и их пораженные части.

Новое в лечении рака яичников

Относительно новым терапевтическим направлением при раке яичников является сочетание костномозговой пересадки с агрессивным химиотерапевтическим воздействием.

Противоопухолевые препараты убивают не только раковые, но и здоровые клетки. После химиотерапии организм постепенно восстанавливается, однако, наибольший удар на себя принимают кроветворительная и иммунная система.

Иногда последствия подобного лечения вызывают развитие инфекции, которая быстро поражает ослабленный организм и повышает опасность смертельного исхода. Если же после химиотерапии проводится костномозговая пересадка, то организм восстанавливается быстрее.

В результате можно провести больше химиотерапевтических курсов, что сделает ремиссию более длительной.

Реабилитация после терапии

Курс реабилитации после противораковой терапии может растянуться на довольно продолжительное время, вплоть до года.

Чтобы организм восстановился быстрее, необходимо вести ЗОЖ, рационально питаться, систематически посещать тренировки по лечебной гимнастике и массажные сеансы. Особенных рекомендаций относительно реабилитации онкобольных после лечения нет, главное, соблюдать назначения врача.

  • Женщине обязательно нужно пересмотреть свой рацион, скорректировать режим труда и отдыха, избегать физических и психоэмоциональных перегрузок.
  • Отходить ко сну и вставать по утрам рекомендуется в одинаковое время.
  • После операции по удалению рака яичников необходимо исключить сексуальные контакты на полтора-два месяца.
  • Если наблюдается склонность к депрессии, то пациентке обязательно стоит обратиться за психологической помощью.

Рецидив и его симптомы

Риск рецидивирования рака яичников обуславливается степенью развития опухолевого процесса, на которой женщина начала получать необходимое лечение. Если лечение рака началось на 3-4 этапе развития, то рецидив в этом случае – это закономерность, а не случайность.

О возникновении рецидива говорят симптомы вроде:

  1. Общего недомогания, постепенно увеличивающегося;
  2. Проблем с кишечной проходимостью;
  3. Пониженной работоспособности и чрезмерной утомляемости;
  4. Уменьшения объемов выделяемой мочи;
  5. Расстройства кишечника, диарея, отрыжка или изжога;
  6. Вздутие живота или ощущение тяжести;
  7. Признаки быстро развивающегося асцита.

Симптомы могут выражаться слабо, а рецидивы чаще возникают в малотазовых органах (примерно у 85% пациенток), однако, встречаются они в отдаленных внутриорганических структурах.

Специфической профилактики яичникового рака у женщин не существует, потому как на сегодня нет точной этиологической картины данного заболевания. Поэтому наилучшим и самым эффективным средством профилактики онкологи считают регулярные гинекологические осмотры не реже чем раз в полгода.

Кроме того, женщинам настоятельно рекомендуется своевременно лечить «женские» патологии и болезни яичников, а также обзаводиться потомством до 30-летнего возраста.

о том, как лечат рак яичников:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/lechenie-raka-yaichnikov.html

Лечение рака яичников: лучевая, гормональная и химиотерапии, удаление яичников, метастазы при раке яичников. Прогноз для женщин с раком яичников

Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников

Рак яичников представляет собой злокачественное образование, которое располагается в одном из женских органов – яичниках. Это один из видов злокачественных опухолей. В настоящий момент у женской половины человечества это заболевание встречается гораздо чаще, чем любое другое.

Оно может возникнуть и у детей, и у пожилых женщин. Но специалисты-онкологи все-таки сообщают, что наибольшее число пострадавших людей относится к предклимактерическим и климактерическим периодам.

Самая большая смертность наблюдается среди женщин тоже по причине такого заболевания, как рак яичников.

Лечение при такой злокачественной опухоли врачи назначают различное. Но это обычно хирургическое вмешательство и химиотерапия, гормонотерапия и даже лучевые способы борьбы с раком.

 

Хирургия при раке яичников

Хирургическое вмешательство используют в большинстве случаев. Большая часть онкологов свято верят в то, что независимо от стадии рака, женщине обязательно необходимо удалить либо саму опухоль, либо даже яичник. Это практически единогласное мнение считается наиболее правильным, так как очень часто случается такое, что диагноз во время рака яичника ставят не верный.

Это может быть неправильная стадия или даже сам диагноз. В случае если у вас была обнаружена злокачественная опухоль яичника, то следует быть готовой к надвлагалищной ампутации или же радикальному удалению матки, придатков и даже большого сальника. Полное удаление матки происходит только при наличии сопутствующих процессов патологии в области влагалищной зоны шейки матки.

Обычно производят двустороннее удаление яичников при раке, потому что в большинстве случаев процесс заражения по истечению некоторого времени способен принести вред обоим яичникам. Удаление сальника необходимо, так как именно в этой области проявляются метастазы рака яичника.

Во время хирургического вмешательства обязательно проводится экспресс-биопсия. Именно благодаря ней врач получает очень ценную информацию, касающуюся характера и структуры опухоли.

В случае, когда опухоль уже распространилась в организме, специалисты обычно сначала назначают химиотерапию, а только потом прибегают к хирургическому вмешательству.

Следует помнить, что метастатические опухоли обычно не реагируют на различные виды терапии, в том числе и на химио- и лучевую терапии, поэтому обязательно проводят хирургическую операцию.

 

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия при раке яичников – это важный этап лечения. При этом обычно ее делают совместно с хирургическим вмешательством, чтобы добиться наибольшего эффекта. В основном при таком диагнозе используют следующие препараты:• Циклофосфан• Метотрексат• Таксол• Лофенал• Фторурацил и многие другие, так называемые цитостатические препараты.

Существует целый ряд показаний, без наличия которых, врач вам никогда не назначит процедуру химиотерапии.

К ним относятся:• Профилактические меры метастазирования и рецидивов рака после того, как была проведено радикальное хирургическое вмешательство;• В случае, когда у вас были удалены не все опухоли или же были обнаружены мелкие диссеминанты после проведения хирургической операции;• Если вам требуется стабилизировать рост опухоли для дальнейшего проведения радикальной операции после паллиативных и диагностических лапаротомий;• В случае, когда требуется увеличение продолжительности жизни на запущенном этапе заболевания;

• Если вам предстоит операция по удалению опухоли, то одним из видов предоперационной подготовки может стать химиотерапия, которая подготовит почву для наилучшего результата.

Перед тем, как будет проведена химиотерапия при раке яичников, каждая пациентка должна пройти тщательное обследование. Под этим подразумевается определение состояния многих жизненно важных органов, в том числе почек и печени, а также количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Во время химиотерапии вашу кровь постоянно будут подвергать различным исследованиям, если быть точнее, то сдавать кровь на анализы придется, по крайней мере, один раз в неделю.

Чтобы назначить какую-либо схему лечения, врач обязательно должен брать во внимания такие факторы, как:• Физическое и моральное состояние пациентки;• Общее состояние системы кроветворения;• Вес пациентки;• Присутствие или отсутствие асцита;

• Разновидность опухоли, а также чувствительность ее к тем или иным препаратам.

Если какой-то назначенный препарат не дал ожидаемой эффективности, то его либо совсем исключают из лечения, заменяя на другой, либо просто добавляют к нему еще один препарат. Если говорить о комбинациях, то чаще всего используют препараты платины в сочетании с таксолом или же циклофосфаном.

Химиотерапия при раке яичников проводится внутриартериально, внутривенно и даже посредством брюшной полости. Если у вас был обнаружен асцит и внутривенное введение, то врач предпочтет вариант с брюшной полости, но только после того, как оттуда будет удалена вся асцитическая жидкость.

В случае, когда химиотерапия была назначена на самом первом этапе восстановления после операции, то специальные препараты попадут в ваш организм через брюшную полость благодаря микроирригатору. Причем доставлять лекарства будут каждый день на протяжении 10, а то и 20 дней.

Затем же врач порекомендуют перейти на другой способ введения препарата, а именно на внутримышечный или внутривенный.

После того, как была проведена радикальная операция, врач обязательно сообщит вам, что теперь потребуется от двух до четырех курсов химиотерапии. Необходимо это ради профилактики метастаз и рецидивов.

Но никто во время борьбы не забывает, что все эти методы способны доставить массу неприятностей организму в целом, поэтому и предпринимаются все необходимые меры. В их числе и переливание эритроцитарной массы, а также лейкотромбоцитарной взвеси.

Кроме того, врачи назначают своим пациенткам препараты серотонина, еще лейкоген, необходимый для стимулирования лейкопоэза при таком заболевании, как рак яичников, операция при котором просто необходима. Присутствуют в числе назначений и батилол, и натрий нуклеината.

Если у вас была обнаружена выраженная лейкопения, то все вышеперечисленные препараты комбинируют с преднизолоном, а также другими разновидностями кортикостероидов. Бывает и такое, что у пациентки плохо сворачивается кровь, поэтому слишком высока вероятность кровотечений. В связи с этим врачи рекомендуют женщинам употреблять рутин, викасол и аминокапроновую кислоту.

 

Лучевая и гормональная терапии при раке яичников

Лучевую терапию обычно не используют, как отдельный способ борьбы с раком, так как он практически не эффективен. А вот в сочетании с хирургическим вмешательством и химиотерапией может дать плоды. Гормональная терапия используется также в качестве вспомогательного средства.

Пациентки, которые уже находятся в постменопаузе, насыщают свой организм тестостероном пропионатом в количестве 50 мг ежедневно внутримышечным способом. При этом данная процедура длится два месяца. После завершения курса, врачи дают женщинам другое лекарство – метилтестостерон в количестве 30 мг ежедневно.

По прошествии некоторого времени доза будет понемногу снижаться.

На практике врачи используют множество лекарственных терапий для разрушения злокачественных опухолей, или такого заболевания, как рак яичников. Лечение основано на введении в организм пациентки различных препаратов. Все они распределены по шести группам. Деление это происходит посредства общности химических структур.

• Алкилирующие препараты – хлорэтиламины, или этилены. Эта группа лекарственных средств после попадания в тело человека начинает вступать в реакцию с такими биологически активными частями клетки, как белки, нуклеины и другие. Благодаря такой реакции правильный обмен веществ нарушается, а потом и сама клетка погибает.• Антиметаболиты.

Данные препараты не позволяют происходить привычным организму биохимическим процессам внутри клеток. После того, как антиметаболиты попадают в организм женщины, происходит нарушение синтеза ДНК именно в раковых клетках, впоследствии эта клетка просто разрушается.• Специальные антибиотики, противоопухолевые.

Врачи сами до конца не понимают, каким образом, эти лекарства воздействуют на организм, действительно ли способны они нанести вред синтезу, как ДНК, так и РНК.• Препараты растительного происхождения, то есть, попросту говоря – митотические яды, которые полностью блокируют такие процессы, как клеточные митозы.• Другие противоопухолевые препараты.

Они представляют собой вещества, созданные из разнообразных химических классов.• Гормональные препараты. К ним относятся эстрогены и андрогены, кортикостероиды и прогестины.
Отметим, что современная медицина не стоит на месте, она постоянно ищет новые методы, способы, лекарства, которые бы смогли побороть раковые клетки.

И к радости врачей, а также их пациенток число специальных препаратов заметно увеличивается с каждым годом.

На первой и второй стадиях распространения раковых клеток, после того, как было проведено удаление яичников при раке, в течение последующих 1,5 лет вы должны будете посещать процедуру под названием химиотерапия. Если же радикальных изменений после операции вы не получили, но при этом опухоль определили, как неоперабельную, то химиотерапию все-таки назначат.

 

Метастазы при раке яичников

Обычно метастазы при раке яичника обнаруживаются в области брюшине. Если быть конкретными, то в самой брюшине, в сальнике и в некоторых случаях даже в забрюшинных лимфатических узлах. У некоторых пациенток было обнаружено развитие плеврита и метастатического асцита.

Буквально в нескольких случаях из ста метастазы могут проявляться в легких и печени, а также целом ряде других органов. Рецидив рака яичника происходит в зоне малого таза.

Даже через несколько лет после проведения хирургической операции врачи могут обнаружить метастазы в забрюшинных лимфатических узлах.

 

Прогноз для женщин с раком яичников

Если ваша болезнь была обнаружена в самом начале, то есть на первой стадии, то врачи гарантируют пятилетнюю выживаемость. При таком положении вещей практически 80% женщин проживают этот срок. В случае поражения лишь одного яичника и отсутствия метастаз этот показатель вырастет до 95% при таком заболевании, как рак яичников, операция же увеличивает эти показатели в разы.

Обратившись к специалисту уже на 3 или даже 4 стадии рака яичников, то пятилетняя выживаемость может вас и не настичь, так как лишь 25-30% женщин добираются до окончания этого срока.

Для остальных раковых опухолей, в том числе рака поджелудочной железы или желудка, то такие цифры – очень хороший показатель. Главной причиной высокой смертности при раке яичника считаются кишечная непроходимость, асцит и истощения.

На последних стадиях рака яичника причиной смерти также становятся метастазы, которые прорастают не только в легких или печени, но и в костях, а также головном мозге.

Очень важно понимать, что прогноз – это относительная цифра, которая способна меняться, как в лучшую, так и в худшую сторону даже из-за самых небольших изменений в состоянии организма. Естественно, что чем крепче ваша иммунная система, тем выше шанс побороть рак, в том числе и рак яичников.

Но самостоятельно иммунитет не сможет держаться на уровне, если его атакуют миллионы бактерий и раковых клеток одновременно.
Лучшим решением в такой ситуации станет прием Трансфер фактора. Это специальный иммуномодулятор, который позволяет вашему иммунитету обучиться способам противостояния.

Многие препараты из этого ряда лишь временно способны играть роль иммунной системы, в то время как Трансфер фактор выступает в качестве преподавателя, или же энциклопедии, в которой собраны все данные об огромном количестве заболеваний.Очень важно при любой болезни вовремя обнаружить и уничтожить клетки-паразиты.

Благодаря большому числу трансфер-клеток, содержащихся в коровьем молозиве, процесс поиска заметно сокращается по времени.
Приобрести этот препарат может любой желающий, но сначала необходимо проконсультироваться со специалистом. Потому что большинству пациентов просто не нужно употреблять такие препараты.

На самом деле противопоказаний у него никаких нет, кроме личной непереносимости каких-то элементов, входящих в состав.

Источник: https://transferfaktory.ru/lechenie-raka-yaichnikov-luchevaya-gormonalnaya-i-himioterapii-udalenie-yaichnik

Лечение рака яичников

Лучевая терапия при злокачественных опухолях яичников

Яичники – это парные органы женской половой системы, расположенные по обе стороны матки. В них образуются и созревают яйцеклетки, а также вырабатываются женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Успешность лечения рака яичников зависит от стадии и типа заболевания. Большое значение имеет своевременная диагностика.

Чаще всего заболевание начинается в клетках наружной оболочки органа: эпителиальный рак составляет около 90% от общего числа опухолей. Реже злокачественные новообразования вырастают из ткани, вырабатывающей яйцеклетки (герминогенные опухоли), очень редко – из клеток, продуцирующих гормоны (стромальные опухоли).

Раковые опухоли яичников склонны к быстрому росту и ничем не проявляют себя на ранних стадиях болезни (за исключением стромальных).

К основным факторам риска относятся:

  • пожилой возраст – как правило, заболевание развивается у женщин после менопаузы, в возрасте от 50 до 60 лет (8 из 10 случаев);
  • женщины, с ранним началом менструаций (до 12 лет) и поздним климаксом (после 52 лет);
  • курение;
  • ожирение;
  • прием препаратов от бесплодия и заместительная гормональная терапия;
  • поликистоз;
  • эндометриоз (аномальное разрастание внутренней оболочки матки);
  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность) – наличие у близких родственников рака яичников, молочной железы или колоректального рака.

В группу риска также попадают женщины, не имеющие детей и никогда не кормившие грудью.

Стадии и виды рака яичников

Различают 4 стадии:

  • На 1 стадии очаг обнаруживается в одном или обоих яичниках. Прогноз положительный по излечению положительный, большинство пациентов выходит в стойкую ремиссию без возвращения заболевания.
  • На 2 стадии новообразование распространяется в другие части тазовой полости. В целом и на этой стадии прогноз положительный, по статистике в пятилетнем диапазоне у 70% не наблюдается рецидива (возврата заболевания).
  • 3 стадия рака яичников диагностируется, когда опухоль прорастает в брюшную полость и тазовые лимфоузлы. Прогноз делается индивидуально исходя из состояния больного и степени распространенности опухоли. В лечении применяется комплексный подход, с активным применением химиопрепаратов. Назначение химиотерапии при раке яичников 3 стадии направлено как на борьбу с первичной опухолью, так и на уничтожение регионарных метастазов.
  • На 4 стадии метастазы обнаруживаются за пределами брюшной полости (в печени, селезенке, легких). В данном случае рак сложно поддается лечению.

Также есть классификация по степени злокачественности:

  • класс A (низкая степень злокачественности) – медленно растущая опухоль, клетки с незначительными аномалиями (высокодифференцированные);
  • класс В (умеренная степень злокачественности) – более выраженные морфологические изменения опухолевых клеток по сравнению с высокодифференцированными;
  • класс C (высокая степень злокачественности) – быстрорастущая опухоль, низкодифференцированные клетки.

Последствия лечения

После операции возможны осложнения, характерные для любого хирургического вмешательства (кровотечение, развитие инфекции).

На фоне приема химиопрепаратов женщину может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После окончания курса эти последствия обычно исчезают.

Восстановление после лечения

При нормально протекающем периоде реабилитации полное восстановление после лечения рака яичников занимает у женщин до 6 недель. Если была удалена матка, в течение 3-4 недель необходимо отказаться от занятий сексом. В некоторых случаях врач может назначить прием гормональных препаратов и витамина D.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichnikov/lechenie-raka-yaichnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.