Летучие инфильтраты, аллергические изменения органов дыхания

Содержание

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – симптомы у человека, диагностика, лечение

Летучие инфильтраты, аллергические изменения органов дыхания

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – это хроническое заболевание, вызванное поражением дыхательной системы грибками рода Aspergillus с образованием очагов в легочной ткани. Без должного лечения развиваются иммунодепрессивные состояния, велика вероятность летального исхода.

Грибы рода Aspergillus широко распространены в почве, воздухе, органической пыли. Обнаруживаются в воздухе медицинских учреждений, что способствует развитию внутрибольничных инфекций.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – что это такое? Симптоматика аспергиллеза Диагностические мероприятия Лечебная тактика Профилактические мероприятия

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – что это такое?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям. Вызывает реакцию гиперчувствительность плесневая разновидность грибов рода аспергилла.

Инфицирование происходит при снижении иммунной защиты и развитии дисбактериоза дыхательной системы. Высокий риск развития патологического процесса у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, муковисцидозом, прочими патологиями, сопровождающимися снижением иммунитета. Патоген не передается от человека к человеку.

Факторы, способствующие инфицированию:

  • сниженный иммунитет;
  • наследственность – случаи астмы аллергического характера в семейном анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • лечение агрессивными цитостатиками;
  • хронический диализ;
  • наличие обширных ожоговых поверхностей;
  • алкоголизм с устойчивыми нарушениями функций печени;
  • длительный и близкий контакт с патогеном;
  • патологии дыхательной системы;
  • заболевания крови;
  • длительное лечение препаратами группы антибиотики;
  • карциномы различных органов и систем.

Споры гриба попадают в легочную систему с вдыхаемым воздухом. Быстро осаждаются на слизистой оболочке, прорастают, начинают размножаться. Продукты жизнедеятельности гриба вызывают повреждение клеток эпителия легких и бронхов. Начинается воспалительный процесс аллергического характера.

Кроме этого, грибы рода аспергилла действуют на все системы организма, снижая его защитные силы. В тяжелых случаях патоген с током крови попадает во все ткани организма, вызывая тяжелый системный микоз. На фоне инфицирования развивается сепсис с высокой степенью – более 50% случаев – летальностью.

Выделяют носительство, колонизацию, активную инвазию и реакцию гиперчувствительности на жизнедеятельность грибковой флоры.

Симптоматика аспергиллеза

Важно

Пик инфицирования приходится на осенне-зимний период. Заболевание начинается остро с повышением температуры тела до критических значений.

Затем присоединяются следующие симптомы:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • кашель;
  • отхождение гнойной мокроты;
  • характер отделяемого – вязкий, присутствует кровь;
  • чувство нехватки воздуха;
  • спазмы и приступы удушья;
  • общая слабость и сонливость;
  • снижение веса.

При хроническом течении симптоматика может быть смазана и проявляться периодически в виде кашля с незначительным отхождением мокроты и чувством недостатка воздуха. Если же аспергиллез является сопутствующим заболеванием, то на первый план выходят симптомы основной патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением бронхолегочного аспергиллеза занимаются пульмонолог и аллерголог. Дополнительно показан осмотр у отоларинголога для исключения инфицирования ЛОР-органов. Обследование комплексное и включает в себя лабораторные анализы, инструментальные методы обследования, проведение аллергопроб.

Во время диагностических процедур следует исключить туберкулез дыхательной системы, саркоидоз, прочие хронические и аллергические заболевания системы бронхов.

Диагностика состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр и анализ жалоб пациента. С особым вниманием следует отнестись к наличию в семейном анамнезе случаев астмы, возможному контакту с грибковой флорой на работе. Обнаруживается притупление перкуторного звука и появление влажных хрипов.
  2. Показаны общий анализ крови – определяется повышенное количество эозинофилов.
  3. Бакпосев на определение возбудителя.
  4. Микроскопия мокроты позволяет увидеть споры и мицелий грибка.
  5. Скарификационные пробы с экстрактом аспергиллы – результат немедленный.
  6. Показаны бронхография и КТ – на снимках визуализируются бронхоэктазы, «летучие» инфильтраты в легких.
  7. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж для определения наличия аспергилл в промывных водах.
  8. Биопсия при наличии показаний.

Обратите внимание

Диагноз аспергиллез аллергического характера подтверждается при определении повышенного уровня общего иммуноглобулина E и специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови.

Лечебная тактика

Лечение аспергиллеза длительное. Задачи – купировать воспалительный процесс, добиться рассасывание очагов инфильтрации, снижение гиперчувствительности организма к патогену, снижение или полная ликвидация грибковой флоры в системе бронхов.

Лечебная тактика заключается в следующем:

  1. Острый период в течение 6 месяцев – показан прием кортикостероидов по выбору врача. Чаще всего назначают преднизолон. На начальных этапах заболевания назначают терапевтические дозировки. После стихания воспалительного процесса, рассасывания инфильтратов, нормализации количества антител в анализах переходят на поддерживающие дозировки. Длительность поддерживающей терапии – не менее 4–6 месяцев.
  2. На втором этапе – ремиссии заболевания – показан длительный прием антимикотиков – амфотерицина B или траконазола, итраконазола. Длительность курса рассчитывается индивидуально и занимает не менее 4 недель, а оптимально – 2 месяцев.

Обратите внимание

Популярные антимикотики на основе флуканозола на грибы рода аспергилла не действуют.

  1. При развитии кровотечения показана лобэктомия для удаления пораженной части легкого.

Длительность терапии индивидуальна и может занимать от полугода до 12 месяцев.

Профилактические мероприятия

Профилактика для пациентов со сниженным иммунным статусом заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке помещения препаратами-антимикотиками. Следует убрать из помещения комнатные цветы.

Для предупреждения повторного инфицирования пациенту запрещены любые сельскохозяйственные работы, общение с животными. Оптимальное решение – это переезд в высокогорные местности.

Совинская Елена, терапевт, медицинский обозреватель

5,963  1 

(43 голос., 4,77 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/allergicheskij-bronxolegochnyj-aspergillez-simptomy-u-cheloveka-diagnostika-lechenie/

Экзогенный аллергический альвеолит легких, симптомы, лечение

Летучие инфильтраты, аллергические изменения органов дыхания

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) – патология дыхательной системы, обусловленная повышенной чувствительностью тканей бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева) и альвеол (концевая часть дыхательного аппарата в лёгком) к компонентам органической пыли.

Заболевание обозначается также терминами гиперсенситивный интерстициальный пневмонит, ингаляционные пневмопатии.

В последние годы число пациентов с данным недугом неуклонно повышается, поэтому его изучению уделяется много внимания.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит легких

ЭАА – патологический процесс, затрагивающий ткани легких в ответ на действие причинного фактора.

Развитие гиперергической (сильно выраженной) реакции в паренхиме легких зависит от антигенных особенностей внешних раздражителей и от ответной реакции организма человека.

Гиперчувствительность приводит к поражению бронхиол и альвеол, что и вызывает соответствующую заболеванию симптоматику.

На начальном этапе болезни в легких образуются гранулемы.

В дальнейшем легкие постепенно меняют свою структуру, обычные ткани заменяются соединительной.

Часть функций утрачивается, возникает кислородное голодание и страдает сердечно-сосудистая система.

Ингаляционные пневмопатии чаще всего выявляются среди людей, занятых сельскохозяйственной деятельностью.

Причины заболевания

Этиологические факторы, приводящие к возникновению экзогенного аллергического альвеолита, подразделяют на несколько групп, это:

  • Бактериальные – Micropolispora faeniи, Bacillus subtilis, термофильные актиномицеты и другие бактерии.
  • Грибковые микроорганизмы, в том числе споры плесени.
  • Белковые антигены, имеющие животное происхождение. К этой группе относят экскременты птиц разных видов, свиней, крупного рогатого скота, пыль рыбной, антигены пшеничного долгоносика, продукты деятельности клещей.
  • Антигены, имеющие растительное происхождение. Это чаще всего опилки кедра, антигены пшеничной муки, дуба, красного дерева, экстракты кофе, солома с плесенью, пыль с частицами конопли, хлопка, льна и других растений.
  • Антигены медикаментов. ЭАА в большинстве случаев возникает при длительной работе с ферментами, противомикробными препаратами, средствами с белковыми компонентами.

Выделяют ряд производств, работая на которых можно приобрести заболевание, это:

  • Сельское хозяйство. В группу риска входят работники, ухаживающие за птицей и крупным скотом, те, кто занят обработкой зерна, кормов, силоса, сена.
  • Текстильная промышленность. Многолетнее обращение с льном, хлопком, мехом повышает риск развития заболеваний легких, в том числе и ЭАА.
  • Деревообрабатывающие производства. Вредные для бронхиол и альвеол вещества выделяются при производстве бумаги, в процессе обработки древесины.

К самым частым разновидностям ЭАА относят:

  • Легкое фермера. Данное заболевание характерно для тех местностей, где погода преимущественно холодная и сырая;
  • Легкое птицевода;
  • Медикаментозные аллергические альвеолиты. Причем аллергизирующее воздействие лекарств возникает не только при их выработке, но и при лечении больных с сенсибилизацией к конкретному препарату.

Помимо часто встречающихся подвидов ЭАА есть и довольно редкие, некоторые из них имеют экзотические названия.

Например – болезнь моющихся в сауне, амбарная болезнь, легкое жителей Новой Гвинеи.

Все перечисленные заболевания и еще ряд других объединяются под термином экзогенный аллергический альвеолит в связи с тем, что они имеют сходную клиническую картину, иммунологические и патоморфологические изменения.

Патогенез

Патогенез ЭАА в настоящее время изучается, поэтому неоспоримых данных о том, что происходит при заболевании, нет.

При исследовании пациентов с «легкими фермера» в их сыворотке в 80% случаев были обнаружены преци-питирующие антитела к антигенам сена, находящегося на стадии гниения.

У больных ЭАА были подтверждены и реакции гиперчувствительности 1 и 4 типов.

Доказано, что антигены компонентов органической пыли стимулируют активизацию комплемента, отвечающего за иммунный ответ организма.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Может ли быть и как лечить аллергию на говядину

Гистологические изменения в тканях легких у тех, кто болеет экзогенным аллергическим альвеолитом, напрямую зависят от формы болезни, а их всего три – острая, подострая и хроническая.

  • При острой форме гистологическое исследование позволяет обнаружить отечность интерстициальной ткани, инфильтрацию межальвеолярных перегородок и самих альвеол лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками.
  • Для подострой стадии ЭАА характерно образование гранулем саркоидного типа. Постепенно начинаются процессы пролиферации тканей, формируется интерстициальный и внутриальвеолярный фиброз. Образующиеся гранулемы по своему строению сходны с микотическими, туберкулезными и саркоидными гранулемами, поэтому так важно провести дифференциальную диагностику. Чрез несколько месяцев после контакта с аллергеном гранулемы у пациентов с ЭАА исчезают.
  • Хроническая форма заболевания гистологически характеризуется интерстициальным фиброзом и деформацией бронхиол. Возможно появление участков дистелектаза и эмфиземы. В исследуемом материале обнаруживались фибробласты, окруженные волокнами коллагена.

Иммунофлюоресцентное исследование биоптата легочной ткани обнаруживает отложенные на стенках альвеол иммунные комплексы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы ЭАА:

  • Выраженная одышка и чувство нехватки воздуха;
  • Приступообразный кашель;
  • Боли в голове;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость;
  • Периодические периоды подъема температуры тела.

Клиническая картина заболевания зависит и от того, на какой стадии находится патологический процесс:

  • Острая стадия. Возникает в большинстве случаев через 4-12 часов после контакта организма с аллергеном. Раздражитель попадает в дыхательные пути ингаляционно или может быть введен с пищей или лекарством внутрь. На этом этапе болезни все симптомы развиваются быстро, у больного начинается сильная одышка, возникает озноб и повышается температура тела. Кашель преимущественно сухой или с незначительным отделением мокроты, беспокоят боли в грудной клетке, суставах, мышцах, могут быть проявления, характерные для ринита и головные боли. Если контакт с антигеном прервать, то все симптомы могут пройти даже без лечения максимум за двое суток.
  • Подострая стадия. Возникает, если антиген поступает в небольшом количестве, но регулярно. Болезнь со всей симптоматикой развивается постепенно, поэтому именно при этой форме ЭАА болеющий человек редко обращается своевременно к врачу. Подострая форма проявляется одышкой, возникающей при физической нагрузке, кашлем с выделением слизистой мокроты в небольшом объеме, снижением аппетита, уменьшением веса, периодическим подъемом температуры до субфебрильных цифр. При повторном контакте с раздражителем симптомы обостряются.
  • Хроническим ЭАА. Становится, когда небольшие дозы антигена регулярно проникают в организм в течение длительного времени. Возникает в легких фиброзирующий процесс, это приводит к прогрессирующей, то есть нарастающей одышке, у больного выявляется похудение, цианоз, высокая степень утомляемости, может быть кровохарканье. Функциональная способность легких утрачивается и это приводит не только к дыхательной, но и к сердечной недостаточности.

ЭАА, развивающееся у людей ряда определенных специальностей, имеет один отличительный признак, его еще обозначают как «симптом понедельника».

Проявляется он следующим образом – у пациента на протяжении пяти рабочих дней все проявления болезни ярко выражены, но за выходные они уменьшаются и к понедельнику ему становится существенно лучше.

С началом трудовых будней вся симптоматика вновь начинает нарастать. И подобные изменения возникают каждую неделю.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, в него входит:

  • Сбор анамнеза. Необходимо уточнить профессиональную деятельность пациента, имеются ли среди родственников подобные заболевания.
  • Сбор жалоб. Нужно подробно выяснять в какой момент появляется симптоматика болезни, что беспокоит больше и когда острые проявления стихают.
  • Аускультация легких.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная томография.
  • Спирометрия и бронхоскопия.
  • Анализ крови, необходимый для установления воспалительной реакции, уровня эритроцитов и гемоглобина.
  • Провокационные пробы. При подозрении на ЭАА проводят ингаляционное введение аэрозоля с предполагаемым антигеном, после этого делают спирометрию.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Как избавиться от аллергии на краску для бровей

Если у пациента имеется экзогенная альвеолярная болезнь легких, то у него выявляется триада морфологических признаков – гранулемотоз, бронхиолит, альвеолит.

Часто обнаруживаются перебронхиальные инфильтраты и облитерирующий бронхиолит.

Биопсия легкого берется только если полученных данных недостаточно для постановки диагноза.

ЭАА необходимо дифференцировать с раком легкого, лимфогранулематозом, туберкулезом и еще рядом заболеваний.

К каким докторам следует обращаться.

Экзогенный аллергический альвеолит лечит терапевт или пульмонолог. При необходимости пациента отправляют на консультацию к аллергологу.

Лечение

Эффективность лечения пациентов в острую стадию болезни зависит от того, как быстро будет прекращен контакт с антигеном и насколько быстро он выйдет из организма.

Если этиологический фактор воздействует на человека только несколько часов и в дальнейшем его влияние исключено, то этого вполне достаточно для выздоровления.

Если причинный фактор действует на организм человека длительно и антигены поступают в большом количестве, то обычно состояние пациента оценивается как среднетяжелое или тяжелое, и в таком случае ему требуется медикаментозное лечение.

Начинают его обычно с назначения кортикостероидов, они используются с целью снятия воспаления и аллергической реакции. Как правило, это гормональные препараты, которые обязательно должен назначать врач.

При выборе начальной дозы гормонов и общей продолжительности их приема учитывается:

  • Степень выраженности симптомов ЭАА;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Изменения, выявленные на рентгенограмме и в анализах крови;
  • Возраст пациента и его масса тела.

В большинстве случаев острая стадия заболевания лечится гормонами на протяжении месяца. Подострая около трех месяцев.

Кортикостероиды отменяют после оценки изменений в лабораторных данных и в самочувствии пациентов. На фоне отмены гормонов назначают антигистаминные и бронхолитические средства.

Если заболевание сразу сопровождается одышкой и кашлем, то к гормонам добавляют бронхолитики.

При развитии фиброза необходимы препараты, способствующие рассасыванию соединительной ткани.

В запущенных случаях, то есть когда страдает сердечно-сосудистая система, подбирают дополнительные лекарства для улучшения функционирования сердечной мышцы.

После успешного выздоровления больной в течение нескольких лет должен находиться на диспансерном наблюдении.

Прогноз для пациентов с ЭАА благоприятный в том случае, если патология обнаружена на ранней стадии, контакт с антигеном больше не повторяется и, если лечение при необходимости проведено полностью и вовремя.

Профилактика

Значительно снизить риск ЭАА у работников, занятых на сельскохозяйственных производствах, может автоматизация процессов, связанных с обработкой зерна, кормов, муки.

На производствах должны поддерживаться определенные гигиенические нормы, особенно это касается помещений для скота и птиц.

Работники некоторых специальностей должны носить респираторы и соответствующую спецодежду.

Профилактика ЭАА, развивающегося под влиянием медикаментов, заключается в рациональном их назначении (это в полной мере относится к антибиотикам https://allergiik.ru/antibiotiki.html). При назначении лекарственной терапии должен учитываться аллергоанамнез.

Пациентам, перенесшим острую и подострую форму заболевания, желательно сменить место работы.

На предприятиях, потенциально опасных в связи с возможным возникновением ЭАА среди работников, должны проводиться клинико-эпидемиологические исследования.

При их проведении выявляются лица, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Профилактика ЭАА для тех людей, которые уже перенесли ингаляционную пневмопатию (аспирационная), заключается в исключении повторного контакта с причинным фактором.

Источник: https://allergiik.ru/alveolit-legkix.html

4. Аллергический инфильтрат в лёгком

Летучие инфильтраты, аллергические изменения органов дыхания

  • Возникает при попадании в респираторный тракт пыли, содержащей органическиечастицы
  • Часто не имеет отличий от лёгочного эозинофильного инфильтрата
  • Описаны:
  • «Лёгкое сельскохозяйственного рабочего»
  • «Лёгкое птичника»
  • «Лёгкое работника табачной плантации»

5. Затемнение при злокачественных опухолях

  • центральный рак легкого
  • периферический рак легкого, особенно пневмоническая форма бронхиолоальвеолярного рака
  • метастаз в легкие – единичный и множественные, в то числе эндобронхиальный
  • лимфомы легкого
  • саркомы легкого

Периферический рак:

    • бугристые, неровные контуры тени
    • структура тени однородная или с полостями распада
    • окружающая легочная ткань интактна (м.б. периканкрозная пневмония)
    • отводящей дорожки к корню нет
    • часто увеличены лимфоузлы средостения

Анамнез

    • пожилой возраст
    • курение
    • повторные пневмонии одной локализации
    • длительные эпизоды кашля, в т.ч. непродуктивного

Метастатическиепоражения:

  • множественные круглые тени
  • необходим поиск первичной опухоли
  • чаще метастазирует опухоль почек, хорионэпителиома, меланома, рак матки, молочной железы, ЖКТ

6. Затемнения при доброкачественных опухолях

= гамартома

= аденома бронха

= хондромы

= невриномы

Требуют диф.диагностикисо злокачественными, в т.ч. морфологической

Характерно:

    • одиночные образования, существуют на протяжение длительного времени
    • чаще шаровидные образования с чёткими контурами
    • отсутствует «дорожка»
    • окружающая ткань интактна

7. Аномалии развития лёгких

  • Киста лёгкого с аномальным кровоснабжением ( внутридолевая секвестрация лёгкого)
  • Гипоплазия лёгких простая, кистозная, нагноившиеся легочные кисты
  • Артериовенозные аневризмы в легких
  • Лимфангиэктазия и прочие аномалии лимфатической системы

8. Нагноительные заболевания лёгких

Это группа острыхвоспалительных процессов в лгких,протекающих с нагноением, некрозом идеструкцией

Термины:

Абсцесс –отграниченный гнойник, «множественныеабсцессы»

Гангрена

Гангренозныйабсцесс??? На сегодняшний день нетопределения

Классификация:

1. Острая гнойно-некротическаядеструкция лёгкого

  • ограниченная ГНДЛ (с хорошим бронхиальным дренажом; с недостаточным бронхиальным дренажом; с полным нарушением бронхиального дренажа))
  • распространённая ГНДЛ (бронхогенная – легочная, легочно-плевральная; гематогенная – легочная, легочно-плевральная)
  • ограниченная гангрена (регрессирующая, прогрессирующая)
  • распространенная гангрена (прогрессирующая)

2. Хроническая гнойнаядеструкция лёгких

9. Очаговый пневмосклероз

= постпневмонический

= посттуберкулёзный

10. ИНФАРКТ ЛЁГКОГО(ТЭЛА)

Развивается не у всехбольных, перенесших ТЭЛА

* диагностика основаниана сопоставлении жалоб, анамнеза,результатов инструментальногоисследования, в т.ч. ЭКГ, рентгенографииОГК, изотопной сцинтиграфии лёгких, КТ

* высокая достоверностьдиагноза при проведении ангиопульмонографиии спиральной КТ с контрастированиемлёгочной артерии

11. ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЁГКИХ

  • встречается редко
  • сочетается с гемосидерозом других органов
  • происходит повторное кровоизлияние в легочную ткань
  • кровохарканье, анемия
  • рентгенологически – двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в лёгких
  • имеет кризовое течение – криз длится от нескольких часов до 1-2 недель

Диагноз:

  • гемосидерофаги в мокроте
  • десфераловый тест
  • биопсия лёгкого

12. ЭХИНОКОККОЗ ЛЁГКОГО

    • отсутствуют субъективные симптомы
    • форма кисты округлой или овальной с перетяжками и выпячиваниями
    • контуры тени ровные, чёткие
    • структура однонродная, но может определяться краевое обызвествление капсулы или симптом отслойки хитиновой оболочки
    • окружающая ткань, как правило, интактна

13. ПУЛЬМОНИТЫ ПРИИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

== системный васкулит

== СКВ

== синдром Гудпасчера

== гранулематоз Вегенера

== базальный пневмофиброзпри системном склерозе

14. ИДИОПАТИЧЕСКИЙЛЕГОЧНЫЙ ФИБРОЗ (ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ)

Критерии (2000г):

Большие:

  • исключение других интерстициальных заболеваний лёгких
  • изменения ФВД, включая рестриктивные заболевания и нарушения газообмена
  • двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с минимальными изменениями по типу «матового стекла», по данным КТ
  • нет признаков альтернативного диагноза по данным трансбронхиальной биопсии и бронхоальвеолярного лаважа

Малые:

  • возраст старше 50
  • незаметное постепенное появление диспноэ при физ.нагрузке
  • длительность заболевания более 3 месяцев
  • инспираторная крепитация в базальных отделах лёгкого

Необходимо 4 больших+ как минимум 3 малых

Источник: https://studfile.net/preview/1469290/page:30/

Аллергия в легких: хрипы при легочной эозинофилии. Легкая еда в питании при аллергических заболеваниях дыхательных путей

Летучие инфильтраты, аллергические изменения органов дыхания

Аллергические заболевания лёгких – явления в медицине не очень частые, исключение в этом плане составляет только астма. Например, пневмония аллергического характера встречается всего лишь в 3 % случаев всех пневмоний.

Врачи считают, что основной причиной такого недуга считается общая предрасположенность к аллергиям, связанная с чрезмерной активностью в организме гормона гистамина.

Аллергические заболевания лёгких

Основных среди них несколько:

  1. Бронхиальная астма. Это самое, пожалуй, часто встречающееся заболевание данного характера. Характеризуется одышкой и затруднением дыхания вплоть до приступов.
  2. Бронхолёгочный аспергиллез. Выражается в дисбактериозе дыхательных путей.
  3. Экзогенный альвеолит. Отличается гиперчувствительностью лёгких.
  4. Аллергический ларингит. Начинается с отёка гортани, потом переходит в бронхи.
  5. Синдром Леффлера. Характеризуется воспалительными инфильтратами.
  6. Тропическая лёгочная зозинофилия.
  7. Есть и другие заболевания подобного типа, но они встречаются крайне редко.

Бронхиальная астма с хрипами в легких

Сначала опишем самое часто встречающееся заболевание – бронхиальную астму.

Причины и виды заболевания

Различают бронхиальную астму наследственную, профессиональную и, в большинстве случаев, аллергическую. Недуг может иметь несколько форм:

  1. лёгкую — она может возникнуть внезапно в виде хрипов и одышки, но через некоторое время практически бесследно исчезнуть;
  2. среднюю — она может приходить раз в 1-2 месяца; как правило, купируется ингаляциями;
  3. тяжёлую — приступы, вплоть до удушья, могут проявляться ежедневно; в этих случаях экстренная медицинская помощь необходима безотлагательно.

Во всех случаях нужно помнить, что аллергическую бронхиальную астму невозможно полностью вылечить без устранения аллергена. Это может быть комнатная пыль, шерсть домашних животных, пыльца цветов и многое другое.

Симптомы и лечение

Болезнь начинается с затруднения дыхания, одышки, тяжести в груди. Это связано со скоплением мокроты в бронхах из-за появления внешнего раздражителя, лекарств-аллергенов или продуктов питания.

https://www.youtube.com/watch?v=ncJWdKm5YSk

Дыхание становится свистящим. Появляется кашель и боль в груди.

Бронхиальная астма аллергического характера лечится комбинированно.

Для облегчения дыхания используют ингаляторы и бронхорасширяющие препараты. С целью борьбы с аллергией больному назначают антигистаминные препараты, — для начала, например, супрастин.

Осложнения после астмы:

  • наиболее распространённым осложнением является пневмония;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • спонтанный пневмоторакс; характеризуется разрывом лёгочной ткани;
  • пневмомедиастинум; выражается в остаточном скоплении воздуха, сопровождающимся ярко выраженными болевыми ощущениями.

Бронхолёгочный аспергиллёз

Болезнь вызывается микроскопическими грибками – аспергиллами. Они активно размножаются и активизируют аллергические реакции в виде кашля, затруднении дыхания, болевых ощущениях.

Грибки эти находятся вокруг нас буквально везде, но поражают они внутренние органы людей, предрасположенных к аллергии.

В запущенных случаях болезнь может привести к бронхоэктазии, после которой может начаться отмирание лёгочной ткани.

Лечение обычно проводится противогрибковой терапией. Но иногда, в осложненных случаях, требуется хирургическое вмешательство с удалением поражённых участков лёгкого.

Экзогенный альвеолит

Эту болезнь ещё называют пневмонической гиперчувствительностью, когда дыхательная система резко реагирует на появление аллергена.

Впервые, как отдельное заболевание, аллергический альвеолит диагностировали у фермеров, которые долго контактировали с сеном. В отличие от многих аллергических недугов эта болезнь начинается с быстрого повышения температуры, кашля, физической слабости. Человеку трудно дышать, появляются симптомы дыхательной недостаточности.

В лёгких формах болезнь лечится ингаляциями, при тяжёлом течении — гормональными препаратами.

Синдром Леффлера

Ещё один опасный вид лёгочной аллергии.

При этом синдроме в дыхательной системе образуются микроуплотнения – инфильтраты. Они создаются особым видом кровяных клеток, которые называют зозинофилами.

Повышенное содержание этих веществ – аллергическая реакция организма.

Любопытно, что очень часто в начале заболевания этот недуг проходит практически бессимптомно и способен исчезнуть сам по себе абсолютно бесследно. Возрастных особенностей он тоже не имеет.

В тяжёлой форме недуга у больного резко поднимается температура, отхаркивается мокрота жёлтого цвета – это так удаляются из организма погибшие зозинофилы. При таком развитии синдрома применяют сильнодействующие препараты в виде стероидных гормонов.

Чаще всего достаточно просто поддерживать иммунную систему и принимать отхаркивающие средства.

Тропическая лёгочная эозинофилия

В России этот недуг встречается лишь изредка, – он завозится к нам из Индии или Южной Америки, где водятся глистные паразиты, способные его вызвать.

По симптомам схож с синдромом Леффлера, только кашель чаще всего сухой. Ещё заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов, особенно у детей. Основная его опасность – обилие зозинофилов может вызвать пневмосклероз, что, в свою очередь, способно привести к явным нарушениям дыхания.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Как мы уже отмечали, из вышеперечисленных лёгочных аллергий, только синдром Леффлера может исчезнуть без лечения, и то, если у человека хорошо развита иммунная система, и он больше ни чем не болеет.

Пренебрежительное отношение к болезни чревато осложнениями, среди которых первенствует пневмония и бронхиальная астма. Плюс к этому только врач-аллерголог способен верно установить аллерген и назначить от него лечение.

Только медик может правильно подобрать лекарство, исходя из возраста и общего состояния больного. Если этого не сделать, болезнь так и будет к вам возвращаться, перейдя в хроническую форму.

Практически нет народных средств или специального легкого питания, которые способны вылечить аллергию любого вида полностью. Они могут только смягчить симптомы, снять боли, улучшить дыхание, но причину болезни они побороть смогут вряд ли.

Рекомендации врачей и смена образа жизни

Людям, предрасположенным к лёгочной аллергии, врачи рекомендуют носить при себе ингалятор и соответствующие таблетки, особенно в сезонное время, когда болезнь у вас обычно обостряется.

Рекомендуется по возможности хотя бы раз в год ездить к морю. Возможно даже сменить место жительства, если в вашем городе плохая экологическая обстановка или сменить образ жизни (легкая еда, спорт, достаточно сна).

Часто делайте в доме влажную уборку и проветривайте помещение.

Регулярно проходите флюорографию! Это убережёт от многих болезней, если их вовремя распознать.

Короче говоря: почаще прислушивайтесь к своему организму, докторам и сайтам, которые популярно рассказывают о медицине.

о том, как отличить аллергический кашель от инфекционного.

Источник: https://medic.land/allergiya/simptomy/dyhatelnaya-sistema/legkie/a-2.html

Синдром Леффлера

Летучие инфильтраты, аллергические изменения органов дыхания

Синдром Леффлера — аллергическая болезнь, при которой в периферической крови увеличивается чисто эозинофилов, в одном или двух легких образуются эозинофильные инфильтраты. Заболевание также известно как простая легочная эозинофилия, эозинофильный летучий инфильтрат легкого, простая эозинофильная пневмония.

Бывает первый и второй синдром Леффлера: эозинофильный летучий инфильтрат и рестриктивная кардиомиопатия. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом J82. 41,42: Эозинофильная астма, пневмония Лёффлера. Данный синдром фиксируют во всех странах, но чаще всего в тропическом климате. Частота среди женщин и мужчин одинаковая, в основном бывает в возрасте от 16 до 40 лет.

Классификация

По патогенезу и этиологии (причинам) делится на три вида:

  • обусловленный сенсибилизацией к аэроаллергенам
  • вызванный паразитарной инвазией
  • развившийся вследствие лекарственной аллергии

Симптомы и жалобы

Жалоб у большей части больных нет. Редко бывает кашель, в основном сухой или с вязкой мокротой в небольшом количестве, может быть примесь крови. Еще одна жалоба — субфебрильная температура. Часто у больного — признаки бронхоспазма. Аускультативные методы обнаруживают сухие хрипы, локализация которых в основном в верхних отделах лёгких.

Лабораторные анализы обязательны, в крови обнаруживают выявляют лейкоцитоз с большим количеством эозинофилов (до 50-70%); после появления лёгочных инфильтратов эозинофилия максимальна. Инфильтраты «летучие», они могут самостоятельно ликвидироваться без вмешательства спустя 3-4 дня, после этого в легочной ткани рубцов не наблюдается.

При массивной гематогенной диссеминации личинок и яиц паразитов (трихинелл, шистосом, аскарид) в органы и ткани организма, включая легочную ткань, появляются такие симптомы:

  • кашель
  • одышка
  • сыпь на коже
  • лихорадка
  • пневмонит (хрипы в легких)

Длительное существование инфильтратов может быть объяснено попаданием паразитов в ткани легкого. Такое бывает, например, при заражении ребенка или взрослого нематодой Paragonimus westermani.

Взрослые особи мигрируют в лёгочную ткань через диафрагму и стенку кишечника, в патологический процесс вовлекается плевра.

В исходе воспаления формируются фиброзные узлы, которые сливаются в части случаев с образованием кистозных полостей.

Причины и возбудители

Синдром Леффлера первый раз был описан профессором Цюрихского университета Вильгельмом Лёффлером в 1932 году.

Исследователем было доказано, что в развитии эозинофильного воспалении легочной ткани играют роль гельминты: их личинки проходят в процессе миграции через ткани легкого.

На сегодня под синдромом Леффлера подразумевается ряд воспалительных процессов в одном или обоих лёгких, имеющих различную этиологию.

К развитию заболевания может привести попадание в организм практически любых паразитов:

  • анкилостомы
  • аскариды
  • стронгилоиды
  • трихинеллы
  • острицы
  • токсокары
  • печеночная двуустка
  • филярии
  • шистосомы
  • кошачья двуустка
  • другие плоские черви

В последние годы довольно часто у пациентов находят токсокароз, вызванный личинками нематод Toxocara cati и Toxocara canis, кишечных паразитов собак и кошек. В патогенезе рассматриваемого синдрома имеют значение ингаляционные аллергены (попадающие в организм путем вдыхания воздуха с частичками):

  • споры грибов
  • пыльца растений
  • лекарства (пенициллины, сульфаниламиды, соединения золота)
  • некоторые производственные вещества (например, никелевая пыль)

Но часто причина легочного инфильтрата остается неустановленной, тогда медики говорят об эозинофильной пневмопатии.

Пример формулировки диагноза

Основной диагноз: синдром Лёффлера I.

Этиологический диагноз: токсокароз.

Форма заболевания: висцеральная.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования необходимы при подозрении на синдром Леффлера. Эта информация позволяет подтвердить данные физикального обследования и анамнеза. Общий анализ мокроты часто говорит о эозинофилах и кристаллах Шарко-Лейдена.

В общем анализе крови в начале развития болезни зачастую обнаруживают высокую эозинофилию (до 20%). Но, когда процесс хронизируется, эозинофилы приходят в норму.

В части случаев в крови находят высокое содержание IgE — показатель достигает отметки до 1000 МЕ/мл.

Кожные тесты проводят, чтобы обнаружить причину, возбудителя (споры низших грибов, пальцы, аллергены гельминтов). По показаниям врач может назначить провокационные назальные и ингаляционные пробы.

Обязательно во всех случаях проводят анализ кала. Присутствие в организме некоторых гельминтов дает шанс на обнаружение яиц паразита. При этом учитывается цикл их развития.

Например, при первичном заражении аскаридами личинки внедряются в лёгкие лишь спустя одну или две недели, а яйца их в кале больного можно найти только спустя два или три месяца.

При токсокарозе личинки паразита в организме человека не развиваются до взрослого состояния, потому анализ кала не обнаружит их яиц.

Врачи используют для диагностики серологические тесты, включающие реакцию связывания комплемента и реакцию преципитации. Применяются и клеточные тесты: реакция дегрануляции тучных клеток с соответствующими аллергенами, реакция дегрануляции базофилов по Шелли, выявление специфических IgE с помощью радиоаллергосорбентного теста и ИФА.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование обнаруживает в легкие нечёткие инфильтраты округлой формы (единичные или множественные), которые локализируются субплеврально, в основном в верхних отделах двух легких.

Если инфильтративное воспаление протекает долгое время, в исходе болезни может отмечаться формирование фиброзных узлов, которые сливаются, формируя кистозные полости. Оценка бронхиальной проходимости проводится при помощи исследования ФВД (функции внешнего дыхания).

В части случаев необходимо проведение бронхомоторных тестов.

Лечение синдрома Леффлера

Больной может выздороветь спонтанно, без специального лечения. К фармакотерапии часто не прибегают. Основной целью лечения является, говоря научным языком, элиминация этиологического фактора.

То есть, например, выведение токсокар из организма и препятствие их дальнейшему размножению внутри.

Проводят дегельминтизацию, по возможности, устраняют контакт с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), если именно они лежат в основе развития заболевания.

Противопаразитарная терапия

При глистной инвазии больному назначают противопаразитарные лекарственные средства. В последнее время часто назначают такие эффективные и хорошо переносимые лекарства:

  • карбендацим (принимать внутрь, однократно 0.01 г/кг)
  • альбендазол (принимать внутрь, однократно 400 мг; прописывают только пациентам старше 2 лет)
  • пирантел внутрь 10 мг однократно
  • мебендазол (принимают 100 мг внутрь один раз, можно только пациентам от 2 лет)

Лечение глюкокортикоидами

Не рекомендуется раннее назначение глюкокортикоидов, которые которые ускоряют разрешение инфильтратов, но затрудняют постановку правильного диагноза.

Но, если человек не выздлоравливает без лечения, ему дают преднизолон. Начальная доза составляет от 15 до 20 мг в сутки. На 5 мг дозу нужно снизить через день после первого приема.

Суточную дозу нужно делить на 3 приема. Курс лечения длится 6-8 суток.

При наличии проявлений бронхообструктивного синдрома для лечения могут понадобиться такие средства:

  • аминофиллин внутрь
  • бета-адреномиметики (ингаляционный путь)
  • базисная терапия

Показания к госпитализации

  • Тяжёлое течение паразитарной инфекции, при котором организм обезвожен
  • Невозможность полной элиминации эпидермального, бытового, пыльцевого аллергена из окружающей среды

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Важно соблюдать меры гигиены, особенно тем, кто проживает в одном помещении с какими-либо животными. При аллергической природе заболевания важно запомнить рекомендации врача-аллерголога, которые касаются приема травяных препаратов и лекарств.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.