Лекарственный феномен Рено

Феномен Рейно

Лекарственный феномен Рено

содержание

С феноменом Рейно связана определенная путаница, прежде всего терминологическая.

Нередко в публикациях, особенно в научно-популярных, рекламных и просветительских, смешиваются ключевые для медицины (и семантически разные) понятия «симптом», «синдром», «феномен», «болезнь», «процесс», «состояние», причем это наблюдается, конечно, не только в отношении данной патологии. Разобраться подчас действительно сложно, поэтому попробуем суммировать то, в чем сходится большинство доступных источников.

Болезнь Рейно представляет собой аномальную, патологическую реакцию верхних конечностей на внешние факторы, прежде всего на холод и/или стрессогенные ситуации. В абсолютном большинстве случаев (до 90%) это именно болезнь, т.е.

процесс, прогрессирующий от одной условной стадии к другой, стабилизирующийся на каком-то этапе или даже обращающийся вспять; процесс первичный и автономный, обладающий выраженной собственной спецификой и не обнаруживающий тесной причинно-следственной связи с прочими видами патологии, если они есть.

В остальных случаях феномен Рейно носит явно вторичный характер по отношению к тому или иному основному заболеванию (чаще всего это системная патология соединительной ткани, напр., красная волчанка или склеродермия) и, таким образом, выступает как производный, сопутствующий синдром или симптомокомплекс.

Впрочем, существуют и иные мнения о том, что считать болезнью Рейно, что – синдромом и что – феноменом; эти точки зрения обсуждаются научным сообществом, аргументируются и критикуются, сопровождаются новыми классификациями и пр.

Статистические данные столь же разноречивы, как и теоретические представления о этиопатогенезе. В одних источниках указывается, что частота встречаемости в общей популяции не превышает 4-5% при соотношении мужского и женского пола среди заболевших в пропорции 1:5.

В других публикациях распространенность болезни/феномена Рейно оценивается, – со ссылками на крупномасштабные исследования, – значительно выше: более 20% женщин и 16% мужчин (т.е.

гендерная пропорция также оказывается несколько иной, даже с учетом общего преобладания женщин среди землян).

Статистически доказана эндемичность (региональная зависимость) болезни Рейно: в умеренной и достаточно влажной климатической зоне она встречается намного чаще, чем в северных широтах или в устойчиво-жарком климате. Наконец, неоднократно подтверждалась связь с некоторыми профессиональными вредностями.

Таким образом, патология, описанная М.Рейно еще в 1862 году, является далеко не уникальной, но, вместе с тем, недостаточно изученной.

2.Причины

Непосредственной причиной феномена Рейно считают нарушение регуляции сосудистого тонуса со стороны нервной системы. Особенностью является то, что локально страдают пальцы рук, причем в наибольшей степени – конечные их фаланги. В ответ на провоцирующие условия, т.е.

на холод или нервно-психическое напряжение, в пальцах и ладонях спазмируются кровеносные сосуды различного калибра, вследствие чего развивается ишемия, т.е.

дефицит кровоснабжения и питания – отсюда классификационные определения болезни Рейно как вазоспастического заболевания и ангиотрофоневроза. Однако первопричина такого сбоя нервной регуляции остается, несмотря на все исследовательские усилия, пока неясной.

Так, попытки связать болезнь Рейно с наследственностью ни к чему не привели: статистическая значимость доли больных с явной семейной предрасположенностью не превышает уровня случайных совпадений.

Значительно более достоверной является статистическая связь со следующими факторами:

  • систематические и продолжительные переохлаждения рук;
  • травмы ладоней и пальцев;
  • ситуации хронических стрессов и однократные психотравмы;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания ревматической группы;
  • профессиональные вредности (в первую очередь, – вибрация).

3.Симптоматика, диагностика

Заболевание обычно манифестирует в возрасте 20-30 лет; случаи первичной диагностики у детей или лиц старше 50 лет также встречаются, но значительно реже.

Клиническая картина нейрососудистого спазма должна рассматриваться в контексте конкретной стадии, поскольку на разных этапах существенно различается.

Так, в начале течения болезни/синдрома Рейно приступообразно и в строгой ситуационной зависимости меняется цвет (фактически, кожа обесцвечивается, затем приобретает цианозный оттенок) и снижается температура пальцев. По мере восстановления васкуляции (кровоснабжения) внешний вид и температура также восстанавливаются, но пациент может ощущать характерные «иголочки», онемение фаланг, реже ощущается боль.

Указанной симптоматикой болезнь Рейно во многих случаях ограничивается, но если прогрессирует, клиническая картина меняется.

Продолжительность приступов может достигать нескольких часов, в спастическое состояние вовлекаются капилляры кончика носа, кромки ушей, кайма губ. Цианоз (синюшность) пальцев сопровождается болью и отеком.

Появляются первые признаки дистрофии, т.е. стойких нарушений тканевого питания: пузырьки, шелушение, мелкие рубцы и пр.

Первые две стадии обычно занимают, в общей сложности, до пяти лет и чаще всего сопровождаются нарастанием неврологического симптомокомплекса (головные боли, нарушения сна и т.п.).

Затем начинается некроз (отмирание), кожа пальцев чернеет, возникают характерные трофические язвы, при инфицировании которых (и отсутствии адекватной помощи, напр.

, в случаях упорного мракобесного самолечения) может развиться гангрена.

Существуют достаточно четкие критерии диагностики болезни/синдрома Рейно; кроме того, симптоматика достаточно очевидна и специфична.

Однако в большинстве случаев все же требуется тщательное комплексное обследование – прежде всего, в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и уточнения первичного/вторичного характера патологии (т.е.

выявления или исключения не диагностированных ранее системных фоновых заболеваний, которые могли протекать, например, в мало- или бессимптомной форме и практически не беспокоить больного). Проводится гипотермическая проба, назначаются лабораторные анализы крови, иногда показано и целесообразно исследование капилляров ногтевого ложа.

В одних случаях симптоматика может редуцироваться в зависимости от возрастных гормональных перестроек, в других она неуклонно усугубляется.

4.Лечение

С учетом конкретной клинической картины и результатов обследования, могут назначаться спазмолитики и ангиопротекторы, адреноблокаторы, стимуляторы периферической гемодинамики и трофики; по показаниям – антидепрессанты, транквилизаторы и т.п. Широко применяются методы рефлексо- и физиотерапии.

В наиболее тяжелых случаях прибегают к плазмаферезу или даже симпатэктомии – хирургическому пресечению нервных путей, по которым поступают вазоспазмирующие импульсы.

Несмотря на явное и немедленное облегчение, приносимое такого рода операцией, она практикуется все реже и вскоре будет, по-видимому, окончательно исключена, поскольку симптоматика после нее быстро восстанавливается в прежнем объеме и выраженности.

Гораздо более перспективными представляются предпринимаемые усилия по разработке новых подходов к лечению болезни Рейно, – как фармакологических, так и немедикаментозных. В частности, сообщается об эффективности аутогенных и гипнотерапевтических методов.

Профилактика и, в случае диагностирования болезни, меры по сохранению приемлемого качества жизни естественным образом подразумевают исключение всех перечисленных выше факторов риска (вплоть до профессиональной инвалидизации и/или смены региона проживания).

Источник: https://medintercom.ru/articles/fenomen-rejno

Общие сведения о феномена Рейно

При феномене Рейно появляются боли, бледность кожных покровов. На ощупь при феномене Рейно конечности становятся холодными.

В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут возникать при местонахождении в холодных условиях.

Односторонний синдром Рейно, который возникает только на одной руке или ноге, всегда носит вторичный характер.

Синдром Рейно может возникать у беременных женщин, в связи со снижением кровотока поверхностных органов и тканей.

Причины и факторы риска феномена Рейно

Причины появления и развития этого заболевания остаются и в наши дни неизвестными, но доказано, что риск развития этого заболевания повышается при сильном психоэмоциональном стрессе, а также при переохлаждении, что может послужить триггером (пусковым фактором) к началу заболевания. Характерная последовательность изменения цвета конечности при феномене Рейно – белый, синий и, наконец, красный.

Выявлено, при первичном феномене Рейно имеется наследственная предрасположенность к развитию этого феномена. Также определенную роль в увеличении риска развития и увеличении степени тяжести симптоматики феномена Рейно вносит курение, а также гормональный компонент. В то же время риск развития этого феномена выше у пациентов, страдающих мигренью и стенокардией.

Вторичный феномен Рейно ассоциирован с такими заболеваниями и состояниями как:

  1. Заболевания соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шенгрена, дерматомиозит, полимиозит.
  2. Нарушения питания (нервная анорексия),
  3. Обструктивные заболевания сосудов (атеросклероз, заболевание Бюргера, подключичная аневризма),
  4. Прием определенных медикаментов: бетаадреноблокаторов, цитотоксических препаратов (в химиотерапевтических целях, особенно блеомицин), циклоспорин, эрготамин, сульфасалазин.
  5. Определенные профессиональные вредности, например, при работе, связанной с вибрацией, сверлением, вдыхание винилхлоридов или меркурия, воздействие холодовых факторов (например, работа с замороженными продуктами).
  6. Нарушения функции эндокринной системы (гипотиреодизм).

Другие заболевания и патологические состояния: криоглобулинемия, злокачественные заболевания, симпатическая дистрофия (нарушение функции симпатического отдела вегетативной нервной системы).

Синдром Рейно может возникать у беременных женщин, в связи со снижением кровотока поверхностных органов и тканей, что характерно и для тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика феномена Рейно

Исключение воздействия вредных и пусковых факторов со стороны окружающей среды, например переохлаждения, вибрации, а также психоэмоциональных стрессов.

  • Ношение теплой одежда при необходимости.
  • Регуляция гормонального статуса и исключение применения гормональных препаратов, в частности гормональных контрацептивов, приме эстрогеновых и прогестеронсодержащих препаратов строго по назначению врача.
  • Прекращение курения.

Диагностика феномена Рейно

Важным этапом в диагностике заболевания является сбор жалоб и анаменстических данных. При помощи инструментально-диагностических методов исследования можно только отдифференцировать или исключить вторичный характер возникновения этого феномена.

Одним из методов диагностики является определение давления на пальцевых артериях до и после похолодания конечностей. Разница более 15 мм рт. ст. является диагностически значимой и свидетельствует в пользу подтверждения феномена Рейно.

В целях диагностики при феномене Рейно применяются методы:

  1. доппелровское ультразвуковое исследование.
  2. оценка параметров свертывающей системы.
  3. общий и биохимический анализ крови, что позволяет исключить анемию, почечную недостаточность и другие причины появления феномена Рейно.
  4. определение концентрации электролитов крови в целях оценки степени повреждения функции почек.
  5. определение гормонов щитовидной железы, в целях исключения гипотиреодизма.
  6. определение антител в крови, например ревматоидного фактора, СОЭ и С-реактивного белка в целях исключения воспалительных и аутоиммуных заболеваний.
  7. оценка ногтевого капиллярного кровотока, что осуществляется под микроскопом.

Лечение феномена Рейно

Лечение при этом феномене зависят от первичного или вторичного характера феномена Рейно. Лечение феномена Рейно первичного характера включает в себя прежде всего исключение воздействия пусковых факторов, но в то же время существует и ряд общих мероприятий, который применяются как при первичном, так и вторичном феномене Рейно.

Общие мероприятия:

  • Исключение воздействия вредных и пусковых факторов со стороны окружающей среды, например, холода, вибрации, а также психоэмоциональных стрессов.
  • Ношение теплой одежды при необходимости.
  • Регуляция гормонального статуса и исключение применения гормональных препаратов, в частности гормональных контрацептивов, прием эстрогеновых и прогестеронсодержащих препаратов строго по назначению врача.
  • Прекращение курения.

Лекарственная терапия:

  • Препаратами выбора при феномене Рейно являются антагонисты кальциевых ионных каналов, которые способствуют предотвращению спазма сосудов, в частности нифедипин, но эта группа препаратов имеет такие побочные эффекты, как головная боль, кашель, покраснение лица, отек лодыжек, но обычно при этом прерывание терапии этими препаратам не является необходимым.
  • Показана эффективность препаратов блокаторов ангиотензиновых рецепторов, например, лозартана, что снижает частоту возникновения приступов и легче переносится, чем нифедипин.
  • Блокатор адренэргических альфа-1 рецепторов празозин также способствует предотвращению риска развития тромбоза и развитию спазма сосудов.
  • Показано в 2005 году, что сидленафил (виагра) может быть эффективен при лечении феномена Рейно, когда другие вазодилятирующие препараты неэффективны.

Хирургическое лечение:

В тяжелых случаях может быть проведена симпатэктомия (удаление нервных узлов симпатической нервной системы) и инфузии простагландинов, а также в случае развития гангрены показана ампутация конечности. 

Альтернативные экспериментальные методы лечения и перспективные методы лечения в будущем:

  • Снижать частоту развития приступов может инъекция экстракта Гинко Билоба.
  • Применение специального геля, состоящего из натрия нитрита и других адсорбирующих кислот.

Источник: https://ztema.ru/illness/bolezni-sosudov/fenomen-reyno

Феномен Рейно: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лекарственный феномен Рено

5 звезд – построен на 6156 просмотрах

Феномен Рейно является заболеванием, нарушающим тонус кровеносных сосудов. В результате могут возникать вазоспастические реакции (такие как спазм сосудов), приводящие к изменению цвета кожи пальцев на конечностях, а также нарушению кровоснабжения их тканей.

Причины феномена Рейно

Современным ученым не удалось определить причину появления и развития данного заболевания. Однако известно, что риск его появления повышается при значительных психоэмоциональных стрессах или переохлаждениях, которые служат триггером начала болезни.

Кроме того, выявлено, что в случае первичного феномена Рейно пациент может обладать наследственной предрасположенностью его развития. Риск либо увеличение уровня тяжести симптомов зависим от курения и гормонального компонента. Заболевание может развиваться у страдающих стенокардией и мигренью.

Вторичный феномен Рейно ассоциируют с такими состояниями и заболеваниями:

  • болезни соединительных тканей: красная волчанка, склеродермия, синдром Шенгрена, ревматоидный артрит, полимиозит, дерматомиозит;
  • нервная анорексия и иные нарушения питания;
  • обструктивные болезни сосудов (подключичная аневризма, заболевание Бюргера, атеросклероз);
  • прием определенных лекарств: сульфасалазина, эрготамина, циклоспорина, цитотоксических препаратов (особенно блеомицина) и бетаадреноблокаторов;
  • профессиональные вредности, к примеру, если работа связана со сверлением, вибрацией, в воздухе могут находиться винилхлориды либо меркурий, вероятность попадания которых в организм является очень высокой, воздействует фактор холода;
  • нарушены функции эндокринной системы.

Синдром Рейно появляется у беременных из-за снижения кровотока в поверхностных тканях и органах, что характеризует и тромбоэмболия артерии легких.

Симптомы феномена Рейно

Появляются сильные боли, бледнеет кожный покров. Конечности становятся очень холодными на ощупь. Иногда, конечно же, вышеперечисленные симптомы возникают при обычном пребывании на холоде.

Лечение феномена Рейно

В основном лечение зависит только от характера, который имеет феномен Рейно. Во время лечения первичного феномена Рейно, исключают воздействия всех пусковых факторов, однако есть несколько общих мероприятий, применяемых в обоих случаях феномена Рейно. Среди них:

  • исключение воздействия всех пусковых и вредных факторов окружающей среды, которыми могут быть вибрации, холода либо психоэмоциональные стрессы;
  • нужно при малейшей необходимости носить теплую одежду;
  • исключение гормональных препаратов, среди которых гормональные контрацептивы, регулирование гормонального статуса, прием прогестероносодержащих и эстрогеновых препаратов только по назначению специалиста;
  • необходимо бросить курить.

Лекарственная терапия:

  • эффективными являются препараты блокаторов с ангиотензиновыми рецепторами, к примеру, лозартан, снижающий частоту приступов;
  • антагонисты ионных кальциевых каналов, способствующие предупреждению спазма сосудов, среди которых нифедипин, однако данная группа препаратов обладает разными побочными эффектами: головной болью, отеком лодыжек, кашлем, покраснением лица, но не нужно при этом прерывать терапию данными препаратами;
  • сидленафил (виагра) является очень эффективным, когда иные вазодилятирующие препараты не помогают;
  • празозин блокирует адренэргические альфа-1 рецепторы, способствуя предотвращению развития спазмов сосудов и тромбоза.

Хирургическое лечение: Симпатэктомию и инфузию проводят при тяжелых случаях. Если есть вероятность развития гангрены, конечность ампутируют. Среди альтернативных экспериментальных и перспективных методов лечения есть:

  • применение геля, в составе которого есть нитрит и иные адсорбирующие кислоты;
  • снижение частоты приступов с помощью инъекций экстракта Гинко Билоба.

Профилактика

Исключение воздействия пусковых и вредных факторов, которые могут быть в окружающей среде, например вибрации либо психоэмоциональные стрессы.

Необходимо всегда одеваться по погоде, чтобы избегать переохлаждений. Также нужно всю работу, связанную с холодом, выполнять в специальной одежде. Нельзя применять гормональные препараты.

Необходимо расстаться со всеми вредными привычками, а особенно с курением.

про один из методов лечения феномена Рейно:

Источник: http://nashe-serdce.ru/drugie/fenomen-rejno-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika

Феномен Рейно – Артрит – 2020

Лекарственный феномен Рено

Явление Рейно – это беспорядок, характеризующийся аномалиями кровеносных сосудов, вызванными гиперактивностью гладких мышц в стенке артерий, приводящими к спазмам (вазоспазмам с сужением) мелких сосудов, которые снабжают кровью руки, ноги, руки, ноги, а иногда и ушей и носа.

Типичные черты феномена Рейно включают изменения цвета кожи от бледно-голубоватого до красного, что обычно происходит после воздействия низких температур. Явление Рейно обычно диагностируется у людей моложе 40 лет и встречается в пять раз чаще у женщин, чем у мужчин.

Расстройство иногда называют «заболеванием белых пальцев».

В чем причина феномена Рейно?

Классификация феномена Рейно обычно разделяется на две категории: идиопатическое или первичное явление Рейно, когда ассоциированное заболевание не идентифицировано, и феномен Рейно, вторичный по отношению к другим заболеваниям (обычно аутоиммунный).

  • Факторы, которые могут вызвать феномен Рейно (все сосудосуживающие воздействия), включают следующее:
    • Воздействие холодных или горячих сред
    • Психические стрессоры
    • Некоторые профессии (вибрация от инструментов, таких как отбойные молотки)
    • Курение (никотин является стимулятором / вазоконстриктором)
    • Химическое воздействие (такое как винилхлорид)
  • Заболевания, вызывающие феномен Рейно
    • Коллагеновые сосудистые заболевания: у 70% пациентов со склеродермией (системный склероз) развивается феномен Рейно. Другие расстройства, связанные с явлением Рейно, включают системную красную волчанку, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, смешанную болезнь соединительной ткани или дерматомиозит / полимиозит.
    • Артериальные заболевания, в том числе атеросклероз, облитерирующий тромбоангит или болезнь Бюргера, связанные с малыми артериями и венами рук и ног, также связаны с феноменом Рейно.
    • Неврологические расстройства: синдром торакального выхода с компрессией нервов, когда они проходят через область шеи и плеча, синдром кистевого туннеля, а иногда и инсульт, межпозвонковое заболевание диска и опухоли спинного мозга могут вызывать явление Рейно.
    • Расстройства крови, которые заставляют кровь сгущаться или превращаться в ил (полицитемия).
    • травма
    • Различные расстройства, такие как гипотиреоз
  • Лекарства, которые могут вызвать или ухудшить явление Рейно
    • К ним относятся производные спорыньи, используемые для мигрени головные боли (эрготамин), бета-адренергические блокаторы, амфетамины или другие препараты, которые сжимают (уменьшают кровеносные сосуды) и некоторые химиотерапевтические агенты (винбластин, блеомицин).
    • Известно, что противозачаточные таблетки также влияют на кровообращение.
    • Внебиржевые препараты для лечения простуды (Sudafed содержит псевдоэфедрин).
    • Некоторые виды рака, такие как рак легкого или феохромоцитома

    Каковы факторы риска феномена Рейно?

    Некоторые люди с большей вероятностью развивают феномен Рейно по сравнению с другими. Факторы риска, которые были идентифицированы, включают следующее:

    • Гендер: феномен первичного Рейно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Явление Рейно может происходить в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте 15-35 лет.
    • Расстройство чаще встречается у людей, проживающих в более прохладном климате.
    • Если у кого-то в семье есть феномен Рейно, тогда существует повышенный риск того, что член семьи начнет расстройство. Примерно одна треть феномена Рейно встречается у родственников первой степени.

    Когда кто-то обратится за медицинской помощью к феномену Рейно?

    Нападения феномена Рейно могут быть безвредными и решаться сами по себе, особенно если у вас есть обратимые причины и нет серьезной внутренней болезни. Тем не менее, ваш врач может предложить способы лечения и лечения болезни.

    Позвоните своему врачу в следующих случаях:

    • Ваши конечности остаются прохладными или обесцвеченными, несмотря на перегревание.
    • Все чаще наблюдается частота и тяжесть нападений, несмотря на методы профилактики.
    • Вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
    • Язвы развиваются на кончиках пальцев или пальцах ноги.
    • Боль неумолима.

    Если вы продолжаете обесцвечивать кончики пальцев или части ваших рук или ног, или, если окажется, что может возникнуть кожная поломка или изъязвление, необходима оперативная медицинская оценка.

    Что такое симптомы и признаки феномена Рейно?

    Когда кто-то атакует феномен Рейно, маленькие артерии рук и ног впадают в спазм или становятся узкими, что ограничивает приток крови к дистальным органам. Ткани становятся лишенными кислорода в крови, что вызывает изменения цвета кожи. Однако следует понимать, что явление Рейно не то же самое, что и обморожение.

    • Поначалу цвет кожи становится очень белым, а затем становится синим, когда кислород в вовлеченной ткани опускается. По мере улучшения кровотока кожа часто становится красной и пульсирует. Эти классические три изменения цвета не видны во всех людях, и порядок изменения цвета также может варьироваться. Затронутый индивидуум также сообщит онемение пальцев и случайную боль. Пораженная кожа чувствует себя очень холодно. Области, страдающие от недостатка кислорода, очень хорошо демаркированы, как правило, на совместных линиях.
    • Обычно изменения происходят в пальцах. Бланширование может происходить только одним или двумя пальцами, но нередко можно видеть изменения во всех пальцах. Кроме того, это может повлиять на пальцы ног, кончик носа, соски, губы или даже мочки ушей. Явление Рейно почти всегда двустороннее, но иногда может влиять только на одну руку.
    • После того, как артерии снова расслабятся, ткани получают больше кислорода. Цвет кожи меняется от синего до ярко-красного. Изменение цвета от белого до синего до красного называется трехфазной реакцией. Эти изменения цвета – важная информация для вашего врача, чтобы сделать диагноз.

    Явление феномена Рейно обычно длится несколько минут, хотя иногда это может продолжаться несколько часов.

    Какие специалисты относятся к феномену Рейно?

    Явление Рейно относится к ряду медицинских работников. Часто диагноз выдается врачом первичной медико-санитарной помощи или ревматологом. Иногда диагноз может быть также сделан дерматологом (врачом кожи) или сосудистым хирургом.

    Когда болезнь стабильна, большинство пациентов следят за своим врачом первичной медико-санитарной помощи. Те, у кого есть вспышки с язвами на кончиках пальцев, возможно, должен увидеть сосудистый хирург для удаления мертвых тканей.

    Сосудистые хирурги и ревматологи также играют активную роль при принятии решения о лечении.

    Как врач диагностирует феномен Рейно?

    Нападения феномена Рейно обычно являются временными. Врач полагается на вашу историю болезни, чтобы поставить диагноз феномена Рейно. К сожалению, нет единого лабораторного теста для постановки диагноза феномена Рейно.

    Если врач подозревает, что у вас может быть феномен Рейно, вызванный конкретным заболеванием, он или она может принимать рентгеновские снимки вашего шейного отдела позвоночника и выполнять анализы крови для проверки антиядерных антител, ревматоидного фактора, криоглобулинов и электрофорезов сывороточного белка.

    Иногда врач может выполнять ангиографию (инъекционный краситель), чтобы определить тип и место заболевания в кровеносных сосудах.

    Есть ли здесь домашние средства для феномена Рейно?

    Профилактика – лучшее лечение.

    • Избегайте попадания в холодную среду, если это возможно.
    • Наденьте теплую одежду поверх рук, ног и всего тела.
    • Износите одежду в облегающей одежде.
    • Избегайте длительной вибрации пальцев.
    • Бросьте курить или никогда не начинайте.
    • Изучите методы контроля стресса.
    • Избегайте употребления слишком большого количества напитков, содержащих кофеин.
    • Если у вас уже есть феномен Рейно, позаботьтесь о своих ногах и предохраняйте их от травмы. Избегайте ходить босиком и не надевайте плотные одежды или носки, которые ограничивают приток крови к рукам и ногам.

    Каковы варианты лечения феномена Рейно?

    Лечение в первую очередь направлено на образование и профилактику. Может быть предоставлена ​​информация об избегании холода или стресса, а также дополнительная информация о том, как бросить курить. Однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать до такой степени, что лечение может потребоваться для облегчения симптомов.

    Какие лекарства относятся к феномену Рейно?

    Лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды (сосудорасширяющие средства), помогают расслаблять и расширять стенки артерий; это может увеличить кровь к рукам и ногам.

    Следующие препараты использовались при неадекватном ответе на профилактическое лечение.

    Блокаторы кальциевых каналов, в частности нифедипин (Adalat, Procardia XL), являются наиболее широко изученными препаратами для феномена Рейно и считаются лекарственным средством выбора, если лечение лекарств оправданно.

    • Могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин (норваск), дилтиазем (CD Cardizem) или верапамил (Калан).
    • В острых ситуациях у пациента с тяжелой болью пальцем и голубоватыми пальцами можно применять нитроглицериновый гель (та же паста, которая используется для стенокардии). Эффекты немедленны, и большинство пациентов освобождаются от атаки. К сожалению, не все пациенты реагируют на нитраты.
    • Могут быть назначены ингибиторы симпатической нервной системы, такие как празозин (Minipress); были применены более старые ингибиторы симпатической нервной системы, такие как гуанетидин (Исмелин), резерпин или феноксибензамин (Дибензилин), но имеют побочные эффекты, которые многие люди не могут терпеть.
    • Простагландин Е оказывает вазодилататорное действие при внутривенном введении и имеет определенные успехи в лечении острого явления Рейно; одним примером является PGE1 (alprostadil (Prostin VR)).
    • Исследовательские препараты
      • Антагонисты серотонина S2, такие как кетансерин (Sufrexal), в настоящее время изучаются в Соединенных Штатах.
      • Донорами оксида азота являются один тип лечения, который исследуется для периферических сосудистых нарушений, включая явление Рейно.
    • Различные препараты с недоказанной эффективностью включают следующее:
      • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), такие как каптоприл (Capoten) и квинаприл (Accupril)
      • Блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB), такие как лозартан (Cozaar)
      • Нитраты, такие как изосорбидный динитрат (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
      • Травяные препараты, такие как йохимбин
      • Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис), которые чаще используются для эректильной дисфункции
      • Ботулинический токсин (Ботокс)
      • Антагонист эндотелиальных рецепторов, такой как босентан (Tracleer)
      • N-ацетилцистеин был испытан у пациентов со склеродермией и цифровыми изъязвлениями

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/raynaud-phenomenon-15807

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.