Лекарственная гипертироксинемия

Содержание

Грамотный выбор препаратов от гипотиреоза

Лекарственная гипертироксинемия

Препараты при гипотиреозе при неправильно выбранной дозировке могут существенно навредить организму.

Поскольку гипотиреоз вызывает замедление обменных процессов и нарушает работу сердца и сосудов, а также может послужить виновником излишней полноты, важно при первых симптомах обратиться за качественным лечением к эндокринологу.

Если препараты и дозировки подобраны правильно, можно избежать значительного ущерба для здоровья.

С какими симптомами должны справляться лекарства

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы, уменьшение продукции тиреоидных гормонов.

Недостаток Т3 и Т4 быстро и ярко сказывается на общем состоянии организма.

Симптомы начинающегося гипотиреоза будут такими:

  • усталость, сонливость;
  • мышечная слабость;
  • рассеянность;
  • апатия, депрессия;
  • отечность;
  • плохое состояние ногтей, волос, кожи;
  • набор веса;
  • плохой аппетит, плохое пищеварение.

Часто человек, страдающий гипотиреозом плохо переносит даже незначительные колебания температуры воздуха. Из-за замедления метаболизма вероятны другие эндокринные заболевания (сахарный диабет).

При развитии заболевания ситуация только ухудшается, симптомы будут более явными:

  • нарушения сердечного ритма;
  • понижение артериального давления;
  • сбои менструального цикла, полное отсутствие месячных.

Регресс продолжается вплоть до нарушения работы всех систем.

Хотя развитие заболевание длительное, не стоит откладывать визит к эндокринологу и при первых признаках заболевания посетить клинику.

Выбор препаратов зависит от причин гипотиреоза

Щитовидная железа перестает вырабатывать необходимое количество Т3, Т4 не просто так. Перед гипофункцией органа организм претерпевает некоторые изменения.

При чрезмерных нагрузках, психологических расстройствах, в организме срабатывает некий тумблер активации ускоренной выработки тиреоидных гормонов – которые необходимы для нормальной жизнедеятельности, то есть наступает состояние гипертиреоза.

По истечение некоторого времени, если все еще присутствует раздражитель, щитовидка устает и больше не может вырабатывать не только излишние гормоны, но и их норму – начинается гипотиреоз.

Основных нагрузок-раздражителей, то есть причин гипотиреоза несколько:

  1. Заболевания аутоиммунные. При таких заболеваниях виновником патологии является сбой иммунитета, когда организм самостоятельно удаляет гормоны щитовидки, ткань органа замещается соединительной, например, при ХАиТе.
  2. Йододефицит. Такой гипотиреоз часто имеет преходящий характер.
  3. Уменьшение железы. Врожденная гипоплазия, атрофия из-за травм и болезней железы. Также в эту группу относят операции на щитовидной железе, полное удаление ее.

Также к причинам относят опухоли гипоталамуса, гипофиза.

Частой причиной гипотиреоза становится неправильно лечение гипертиреоза, когда пациент принимает слишком большие дозы антитиреоидных препаратов.

Лечить гипотиреоз щитовидной железы необходимо исходя из первопричины подобного состояния.

Что входит в ЗГТ

Заместительная гормональная терапия – синтетические гормоны щитовидной железы, применяется тогда, когда удалена какая-то из долей органа или вся щитовидка.

Также применяют препараты ЗГТ при аутоиммунном тиреоидите или опухолях гипофиза, когда уровень ТТГ выше нормы и минимизирует количество Т3, Т4.

То есть для применения гормональных препаратов основанием служит сильное уменьшение гормонов щитовидной железы.

Обычно применяют такие лекарства:

  1. Л-тироксин. Препарат, содержащий синтетический гормон Т4.
  2. Трийодтиронин. Синтетический гормон Т3.
  3. Тиреоидин, изготовлен на основе щитовидной железы крупного рогатого скота.
  4. Тиреокомб. Комбинированный препарат.

Также используют аналоги этих препаратов.

Лечение начинают с минимальных дозировок, повышая до необходимой постепенно.

Возможна замена одного препарата на другой при неэффективности первого. При подборе оптимальной дозы пациенту показана сдача биохимического анализа крови несколько раз в месяц.

Перед тем, как подобрать разумные дозировки препарата, врач должен знать о принимаемых пациентом медикаментах, поскольку оральные контрацептивы или таблетки для поддержания сердечно-сосудистой системы могут сказаться на действенности синтетических Т3, Т4, или наоборот.

Для тех, кто страдает из-за лишнего веса, лечение правильно подобранным препаратом в сочетании с диетой и минимальными физическими нагрузками поспособствует сжиганию килограммов.

Похудение при гипотиреозе – реально.

Однако при неправильно подобранной дозировке, пациент может заметить симптомы гипертиреоза:

  • повышенная активность, бессонница;
  • излишняя эмоциональность;
  • тремор конечностей, всего тела.

Тогда стоит проконсультироваться с врачом об изменении дозы гормонов.

Йод поможет

Заболевания из-за йододефицита (диффузный, узловой зоб) также сказываются на наличии гормонов.

Однако в этом случае есть вероятность обойтись без радикальных мер и восстановить гормональный фон посредством йодсодержащих средств, витаминных комплексов и диеты.

Йодный баланс способствует хорошей работе щитовидной железы. Суточная доза йода для здорового человека не должна превышать 150 мкг, максимально допустимая доза 300мкг, для беременной женщины необходимо потребление этого элемента в 200мкн в сутки.

Препараты йода при гипотиреозе применяют такие:

  • Йодомарин;
  • ЙодАктив;
  • Йодбаланс.

Каждая таблетка этих препаратов уже содержит необходимое количество йода и других элементов, способствующих усвоению его.

Рекомендуем узнать:  О аденоме щитовидной железы и ее лечении

Кроме йода, например, в Йодомарине содержатся такие полезные для восстановления работы железы витамины:

  • витамины группы В;
  • витамин А;
  • витамин Е;
  • витамин С.

При этом их количество подобрано таким образом, что они дополняют эффективность друг друга.

Однако даже такие препараты, которые в большинстве случаев, являются БАДами и витаминными комплексами, могут привести к серьезным проблемам из-за превышения дозировки.

Йодизм – побочная реакция от такого лечения, человек замечает такие симптомы:

  • слезоточивость с насморком;
  • избыточное выделение слюны;
  • зуд, крапивница.

При таких симптомах требуется или отменить лечение йодом или существенно снизить дозировку.

Лекарства могут не усвоиться!

Любое лекарство, будь то гормон синтетический или БАД, не будет усвоен организмом правильно, если не соблюдать некоторые правила.

В первую очередь речь идет о диете:

  1. Большинство гормональных лекарств необходимо принимать до еды.
  2. Кофе и газированные напитки должны быть исключены.
  3. Жирные виды мяса и постоянное употребление жирной молочной продукции могут навредить усвоению препаратов.
  4. Копчености, соления поспособствуют прибавлению в весе. При ожирении пациенту крайне не желательно употреблять пищу с высоким гликемическим индексом (углеводы, которые быстро усваиваются).
  5. Жидкости употреблять необходимо меньше нормы, поскольку высок риск отечности.
  6. Железо и кальций как витамины или в виде продуктов с их большим содержанием, также способны навредить.
  7. При лечении йодовыми препаратами, употребление продукции, имеющей в составе много йода, стоит отменить.

Если при соблюдении этих правил делать ежедневную зарядку или просто гулять, гипотиреоз победить станет еще проще – лишний вес, усталость и прочие трудности останутся в прошлом.

Эффективность от медикаментов будет заметна через 3-4 месяца регулярного приема.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/lechenie/preparaty-pri-gipotireoze.html

Основные лекарственные препараты для лечения гипотиреоза

Лекарственная гипертироксинемия

Сегодня очень часто среди пациентов с проблемами щитовидной железы встречается гипотиреоз. Эта болезнь характеризуется угнетением функции эндокринного органа. В связи с этим уровень гормонов этой железы в крови резко снижается.

Причины болезни

Врачи выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать гипотиреоз:

Результатом гипотиреоза является существенное замедление обмена веществ.

Терапия

Прежде чем начать лечение болезни, нужно узнать причину её возникновения. Диагностика основана на исследовании щитовики с помощью радиоактивного йода. Также потребуется определить уровень тиреоидных гормонов в крови. Все исследования, которые необходимо провести пациенту, определяются строго индивидуально и исключительно лечащим врачом. Это могут быть:

  • анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4.               
  • анализ на определение количества аутоиммунных антител в щитовидке;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное обследование;
  • рентгенография;
  • биопсия.

 Подробнее об анализах на гормоны щитовидной железы читать тут.

Лечение гипотиреоза основывается на назначении таких лекарств, как:

Все лекарства нужно принимать исключительно по назначению врача и под его контролем. Еще несколько десятилетий гипотиреоз был практически неизлечим, т.к. не существовало эффективных медикаментов против него.

В связи с этим развивалось тяжёлое и пожизненное течение гипотиреоза. Нередко последствиями такого недуга были кретинизм и идиотизм. Сегодня они уже не встречаются, т.к.

проблемы с щитовидкой своевременно диагностируются и корректируются при помощи лекарственной терапии.

Гормональное лечение

Медикаментозное лечение в первую очередь подразумевает использование гормональной терапии. Каждому пациенту врач назначает оптимальную дозу. Для этого назначают такие препараты, как:

  • тиреотом;
  • тиреокомб;
  • L-тироксин;
  • Либо аналоги этих лекарств.

Лечение начинается с приёма малых доз. Эта мера нужна для того, чтобы уберечь сердце больного от чрезмерных нагрузок. Первоначальные дозы – это 1/6 или 1/4 таблетки.

Как только состояние пациента улучшается, при этом наблюдается хорошая переносимость препарата, то дозу постепенно увеличивают. Для этого добавляют раз в месяц по 1/4 таблетки.

Тиреоидные препараты можно принимать максимально дозой до 1,5 таблеток в сутки.

Главный принцип лечения гипотиреоза – приём максимально допустимых доз лекарства. Только там есть возможность добиться компенсаторного эффекта. Пациент при этом будет чувствовать себя активным и практически здоровым человеком.

Гормональные препараты, которые используются для лечения гипотиреоза, не вызывают увеличения массы тела. Эти лекарства, напротив, улучшают обмен веществ. Поэтому без назначения врача такие препараты принимать не стоит. В противном случае есть вероятность нарушить обмен веществ в собственном организме.

Йод – важная составляющая лечения

Если у пациента наблюдается йододефицитный гипотиреоз, то необходимо восстановить необходимое количество йода в организме. Поэтому лечение должно обязательно включать в себя препараты с содержанием этого элемента. Среди них:

  • Йодомарин. Используется для лечения и профилактики проблем с щитовидкой. В его состав входит йод, который так нужен для нормального функционирования железы. В связи с тем, что йод не производится самостоятельно в организме, его нужно получать извне. Йодомарин способствует предотвращению многих болезней этого эндокринного органа. С его помощью восполняется недостаток этого важного элемента. Йодомарин имеет несколько важных показаний к применению. Во-первых, это гипотиреоз, ведь для избавления от него нужно восполнить недостаточное количество йода. Во-вторых, это профилактика рецидивов проблем с щитовидкой. Наконец, Йодомарин необходимо принимать для профилактики появления болезней щитовидной железы. Детям Йодомарин нужно пить по 100 мг в сутки. Взрослым – по 200 мг. Эта дозировка необходима для профилактики. Если же назначают Йодомарин для лечения, то детям придётся употреблять по 200 мг в день, а взрослым – по 500 мг. Назначить Йодомарин должен только профессиональный врач. Обычно этот препарат йода принимают длительно, на протяжении нескольких лет. Нередко доктор прописывает Йодомарин пожизненно. Он необходим для восполнения необходимого количества йода в организме пациента.
  • Ламинария – иной элемент или препарат, который может заменить Йодомарин. Это водоросли, которые можно приобрести в аптеке. Их употребляют в пищу. Можно также приобрести медицинский препарат, в котором содержится ламинария. Его также следует принимать по назначению врача. Обычно ламинария входит в состав некоторых БАДов, которые необходимы для восполнения йода в организме.

И ламинария, и Йодомарин – препараты, которые необходимы для тех пациентов, у которых наблюдается недостаточность щитовидки. Она вырабатывает мало тиреоидных гормонов. Восполнение дефицита йода – возможность позволить органу производить достаточное количество таких гормонов.

Необходимые витамины

Йодомарин – препарат, который содержит микроэлемент йод. Но если у пациента развивается гипотиреоз, ему обязательно назначают витамины:

  • Витамины В. Они в значительной степени повышают иммунитет, стимулируют функции щитовидки;
  • Омега3 просто обязательны для человека, если стоит диагноз «гипотиреоз». Он нормализует работу щитовидки. Эти жирные кислоты в большом количестве содержат капсулы рыбий жир. Они продаются в аптеке.
  • Витамины А восстанавливают иммунитет, который очень нужен, если присутствует такая болезнь, как гипотиреоз.
  • Витамины Е улучшают кровообращение. Они являются естественным антиоксидантами.
  • Витамины С способствуют адекватной работе эндокринной железы и продукции гормонов.

Большинство этих витаминов содержит рыбий жир. Именно поэтому данный препарат необходимо использовать и во время лечения болезни, и для профилактики проблем с щитовидной железой.

Меню и образ жизни

Гипотиреоз – это болезнь, которая требует вместе с лечением ещё и придерживаться здорового образа жизни. Главным этапом в этом является рациональное меню. Пациентам придётся придерживаться диеты:

  1. Вся еда должна легко усваиваться;
  2. Продукты, употребляемые в пищу нужно выбирать таким образом, чтобы в них было много витаминов. Это лишь улучшит функцию щитовидки.
  3. Если у больного наблюдается ожирение, придётся сбросить некоторое количество лишнего веса. В этом может помочь препарат Редуксин или комфортная и несложная диета.
  4. Любой жир придётся исключить. Это и растительный, и животный жир. Такое питание будет способствовать восстановлению обменных процессов. Если в еде будет отсутствовать жир, она быстрее усвоится, переработается до конца. Жир же этому мешает.
  5. Отказаться нужно от легкоусвояемых углеводов. Среди них мучные изделия, сладкое и т.д.

Народные средства

Гипотиреоз можно вылечить и народной медициной. Правда, такие рецепты хорошо помогают вместе с основной гормональной терапией и правильным питанием (когда, в первую очередь, исключён из продуктов жир). Вот лишь несколько народных средств:

  1. В равных частях заваривают: плоды шиповника, вахту трехлистную, зверобой, цветы ромашки, девясил, лекарственную буквицу, мордовник. Всё заливается 2 стаканами кипятка. 10 минут всё стоит продержать на водяной бане, а потом настаивать 2 часа в тепле. Пить средство нужно 4 раза в сутки буквально через 20 минут после приёма пищи.
  2. Сбор из звероябоя, чистотела, плодов шиповника, корневища солодки, фукуса, дягиля и родиолы розовой заливается 2 стаканами кипятка. Всё кипятится 5 минут, а потом 4 часа настаивается. Курс приёма – по полстакана после еды ровно 4 раза за день.

//www..com/watch?v=il0zHLncU&ab_channel=%D0%9D%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D0%9F%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B3

Профилактические меры

Помимо основных принципов питания, в котором отсутствует жир, простые углеводы, важно:

  1. Вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями;
  2. Принимать препараты с содержанием йода;
  3. Пить рыбий жир, в составе которого содержится много витаминов. Нужно отметить, что рыбий жир стоит применять уже в раннем возрасте.

Эти меры позволят защитить уязвимый организм от проблем с щитовидной железой. А это значит, можно будет радоваться жизни и собственному здоровью.

Основные лекарственные препараты для лечения гипотиреоза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/gipotireoz/lechenie/lekarstvennye-preparaty

Послеоперационный гипотиреоз – Сайт о болезнях щитовидной железы

Лекарственная гипертироксинемия

  • 18 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Софья Андреева

Послеоперационный гипотиреоз — патологический процесс, развивающийся после частичного или полного удаления щитовидной железы. Он сопровождается характерной клинической картиной и требует определенного терапевтического воздействия. Именно на этих вопросах мы остановимся более подробно в сегодняшней статье.

Показания к удалению железы

Щитовидная железа представляет собой эндокринный орган, расположенный под гортанью. Внешне она напоминает бабочку. Состоит из правой и левой долей, связанных между собой перешейком в центральной части.

Железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин. Они участвуют в регуляции обмена веществ и функции сердечно-сосудистой системы, контролируют ЖКТ и половую деятельность.

Особый вид клеток в этом органе выделяет в кровь гормон кальцитонин, отвечающий за уровень кальция в организме.

Удаление щитовидной железы проводится в крайних случаях. Среди основных показаний к операции можно выделить:

  • прогрессирующую опухоль (папиллярная или анапластическая карцинома, фолликулярное новообразование);
  • компрессию шеи на фоне травмы;
  • токсическую аденому (это доброкачественная опухоль, но она всегда провоцирует интоксикацию организма);
  • зоб больших размеров.

Врачи назначают операцию только в том случае, если терапевтическое лечение заболевания оказывается неэффективно. После хирургического вмешательства наступает длительный период восстановления, во время которого может наблюдаться дефицит тех или иных гормонов. Данное состояние и есть послеоперационный гипотиреоз.

Распространенность заболевания

Патологический процесс, развивающийся после хирургического вмешательства, является достаточно распространенным. По официальным данным, ежегодно его диагностируют у 20% пациентов женского и примерно 16% пациентов мужского пола. Риск возникновения данной проблемы увеличивается с возрастом больного. Чаще всего она встречается у людей с диабетом, почечной недостаточностью или анемией.

Почему возникает послеоперационный гипотиреоз?

В результате проведения вмешательства количество функциональных клеток сокращается, а выработка гормонов снижается. Гипотиреоз является вполне объяснимой вещью.

В зависимости от объема удаленной ткани потребность в заместительной терапии может варьироваться. Например, после резекции одной доли органа вторая может взять на себя все функции по обеспечению организма гормонами. В этом случае заболевание не развивается или проявляется незначительно.

Когда проводится резекция всей железы, всегда требуется лечение синтетическими гормонами. Препараты подбирают индивидуально, а их прием начинается на следующий день после вмешательства. Впоследствии назначенная терапия сохраняется на протяжении всей жизни.

Клиническая картина

В процессе своего развития послеоперационный гипотиреоз оказывает воздействие практически на все системы органов. Заболевание характеризуется сложным течением и большим разнообразием проявлений. На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь?

  1. Нарушение обмена веществ. Данная патология проявляется резким увеличением массы тела больного, что отражается на работе кровеносной системы. Происходит ослабление стенок сосудов, нарушается их структура и проницаемость. В результате повышается вероятность развития атеросклероза, сосудистых и сердечных заболеваний.
  2. Нарушение терморегуляции. Организм перестает справляться с перепадами температуры. Поэтому пациенты с гипотиреозом часто жалуются на жар и озноб.
  3. Изменение внешнего вида. Начальные симптомы заболевания можно заметить по изменению состояния языка, глаз и губ. Постепенно происходит накопление жидкости в организме. Межклеточное вещество не успевает справляться с возложенными задачами, развиваются отеки. Явный признак послеоперационного гипотиреоза — одутловатость лица. Кожа пересыхает и приобретает желтушный оттенок, ногти становятся толще и начинают слоиться.
  4. Ухудшение работы ЦНС. Пациент становится чрезмерно вспыльчивым, его настроение может меняться несколько раз в день. Депрессия, психозы, нарушение концентрации, забывчивость — все эти расстройства обычно сопровождают больного.
  5. Дисфункция пищеварительной системы. Желчь начинает скапливаться в организме, поэтому печень и селезенка быстро увеличиваются в размерах. У больного может пропасть аппетит, но при этом он будет испытывать диспепсические расстройства (понос, рвота, запоры, тошнота).
  6. Половая дисфункция. На фоне происходящих в организме изменений часто развивается бесплодие. Эта проблема встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Она неминуемо влечет за собой снижение общего жизненного тонуса.

Перечисленные признаки послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы не всегда носят системный характер. У одних пациентов встречаются сразу все проявления недуга, а у других — только некоторые, указывая на проблемы с конкретным органом. Поэтому диагностикой заболевания должен заниматься квалифицированный врач. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать лечение.

Медицинское обследование

При этом заболевании важную роль играет точная диагностика. Однако из-за большого количества и разнообразия симптомов правильный диагноз бывает трудно поставить. Схожие проявления могут наблюдаться и на фоне иных патологий.

Обследование пациента всегда начинается с изучения его анамнеза и конкретных жалоб. Если симптомы послеоперационного гипотиреоза появились после хирургического вмешательства, врач может задать ряд уточняющих вопросов.

Ему важно знать, когда появились первые проявления недомогания, какая терапия была назначена больному и т. д. После этого переходят к инструментальным методам диагностики.

Пациенту назначаются анализы крови для оценки его гормонального фона.

Некоторые специалисты считают гипотиреоз после операции серьезным осложнением. Другие придерживаются мнения, что нарушение следует воспринимать как жизненную норму для человека, перенесшего хирургическое вмешательство.

Ученые со всего мира продолжают даже сегодня спорить над этими точками зрения. В любом случае, каждый, кому пришлось столкнуться с подобного рода проблемой, должен понимать необходимость лечения послеоперационного гипотиреоза.

Клинические рекомендации будут представлены чуть ниже.

Особенности терапии

На основании результатов анализов и особенностей клинической картины подбирается лечение. В случае гипотиреоза оно подразумевает пожизненный прием лекарственных препаратов, которые позволяют купировать симптоматические проявления недуга. Все медикаменты подбирает врач. Они являются аналогами гормонов, которые должна продуцировать железа в организме здорового человека.

Одним из наиболее эффективных препаратов является «L-тироксин». Данный медикамент подавляет неприятную симптоматику, нормализует работу щитовидной железы.

Его эффективность многие пациенты начинают ощущать уже на следующий день после первого приема. Дозировка подбирается врачом.

Возможна незначительная ее корректировка при беременности, на фоне снижения веса пациента или из-за необходимости приема иных лекарств.

Лечение послеоперационного гипотиреоза с помощью «L-тироксина» доступно для всех слоев населения. Стоимость одной упаковки лекарства составляет чуть более 70 рублей. Этого количества таблеток достаточно для месячного приема.

Данный препарат положительно воздействует на функции железы, постепенно восстанавливая их в полной мере. Согласно прилагаемой к таблеткам инструкции, принимать его рекомендуется в одно и то же время.

Если пациент забывает выпить пилюлю, состояние все равно остается удовлетворительным. Медикамент сохраняется в плазме крови в течение одной недели.

Однако стоит отметить, что только регулярное его использование позволяет купировать все симптомы болезни.

Преимущества терапии с помощью гормональных препаратов

Все лечение послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы сводится исключительно к приему лекарственных средств. Влияние тироксина способствует существенным улучшениям в организме больного, а также имеет ряд преимуществ:

  • за короткие сроки полностью восстанавливаются функции железы;
  • дозировка в исключительных случаях требует корректировки;
  • лекарство стоит дешево;
  • пациент может наслаждаться жизнью и не испытывать дискомфорта от своей болезни.

Примерно через 2-3 месяца после начала курса терапии больной должен повторно сдать анализы крови для оценки его гормонального статуса. Обычно за это время работа щитовидки успевает восстановиться, а пациент убеждается в эффективности назначенной терапии.

Прогноз

Послеоперационный гипотиреоз — это достаточно распространенный диагноз, бояться которого не стоит. Если пациент сразу после появления симптомов заболевания обращается за помощью к врачу и следует его рекомендациям, прогноз благоприятный. Пожизненный прием назначенного лекарства позволяет купировать неприятные симптомы и вести привычный образ жизни.

Источник:

Развитие и лечение послеоперационного гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, которое развивается в результате полного или частичного удаления важного органа эндокринной системы.

Функциональная недостаточность чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, а риски, связанные с проведением операции, увеличиваются с возрастом. Статистика утверждает, что развитие негативного сценария у прооперированного пациента вероятнее, если объем удаленных тканей больше.

У каждого четвертого больного наблюдаются последствия тиреоидэктомии, но постоянное лечение медикаментами дает благоприятный прогноз.

Характер проблемы и причины ее возникновения

Гипотиреоз – синдром, возникающий в человеческом организме, в результате недостаточной деятельности щитовидной железы. Его часто называют болезнью, связанной с патологическими процессами в работе эндокринного органа, при которых возникает стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

Источник: https://bsmy.ru/zabolevaniya/posleoperatsionnyj-gipotireoz.html

Гипотиреоз – Щитовидная железа и обмен веществ – 2020

Лекарственная гипертироксинемия

  • Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.
  • Гормоны щитовидной железы влияют на метаболические процессы организма.
  • Гипотиреоз может быть вызван состояниями щитовидной железы, а также другими заболеваниями, которые могут косвенно влиять на щитовидную железу.
  • Женщины страдают гипотиреозом больше, чем мужчины, особенно по мере их старения.
  • Частота гипотиреоза значительно возрастает у пожилых людей.
  • Низкие уровни гормонов щитовидной железы снижают метаболизм (как используется энергия) и повышают риск других проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания и проблемы беременности.

Общие причины гипотиреоза у взрослых включают:

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Это унаследованное состояние является наиболее распространенной причиной гипотиреоза у взрослых. Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма или естественная система защиты нападают на собственную щитовидную железу. Это вызывает увеличение щитовидной железы или зоб и прогрессирующее разрушение щитовидной железы.

Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы после вирусного заболевания или после беременности)

В этом состоянии обычно существует фаза гипертиреоза (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы), а затем гипотиреоидную фазу. В конце концов функция щитовидной железы возвращается к норме. Три типа подострого тиреоидита:

  1. подострый гранулематозный тиреоидит, также называемый болезненным тиреоидитом;
  2. подострый безболезненный тиреоидит, который молчит и также называется лимфоцитарным тиреоидитом; а также
  3. послеродовой тиреоидит.

Предыдущая терапия щитовидной железы

Хирургическое удаление щитовидной железы может быть выполнено для лечения узлов щитовидной железы, гипертиреоза или других состояний. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом также приводит к разрушению щитовидной железы и может привести к гипотиреозу.

Лекарственный гипотиреоз

Взятие некоторых рецептурных препаратов может изменить функцию щитовидной железы. К ним относятся литий (Eskalith, Lithobid) и амиодарон (Cordarone).

Заболевание гипофизом и гипоталамом

И гипоталамус, и гипофиз участвуют в сигнальных путях, которые контролируют функцию щитовидной железы.

Таким образом, заболевания гипоталамуса и гипофиза могут влиять на количество гормона щитовидной железы, произведенное и секретируемое щитовидной железой.

Гипотиреоз из-за болезни гипофиза называется «вторичным гипотиреозом», тогда как гипотиреоз, обусловленный гипоталамической болезнью, называется «третичным гипотиреозом».

Дефицит йода

Дефицит йода не наблюдается в США. Только серьезный дефицит йода вызовет низкий уровень гормонов щитовидной железы. Это условие может иметь место в горных районах бедных, менее промышленно развитых стран. Легкий и умеренный дефицит йода распространен во многих европейских странах.

18 Общие симптомы гипотиреоза

Симптомы и признаки гипотиреоза и степень их тяжести могут варьироваться и зависят от продолжительности и степени дефицита щитовидной железы. Лица с гипотиреозом могут испытывать:

  • Усталость
  • Слабое место
  • Нетерпимость к холоду
  • Мышечная боль и судороги
  • Запор
  • Увеличение веса или потеря веса
  • Плохой аппетит
  • Зомби (увеличенная щитовидная железа)
  • Сухая, грубая кожа
  • Грубые волосы или выпадение волос
  • Отек и лицо
  • Более глубокий и / или хриплый голос
  • Увеличенный язык
  • Нерегулярные или тяжелые менструальные периоды
  • депрессия
  • Потеря памяти
  • Замедленное мышление и умственная активность
  • Повышенный уровень холестерина в крови

Как пройти тест на гипотиреоз

История и физикальное обследование обычно выявляют характерные симптомы и физические признаки, которые указывают на гипотиреоз; однако лабораторная оценка необходима для установления диагноза и причины гипотиреоза.

Диагностические лабораторные тесты включают измерение уровня в крови:

  • Гормон щитовидной железы (ТТГ). Этот гормон будет повышен в случаях гипотиреоза. Анализ TSH является самым чувствительным тестом для диагностики гипотиреоза.
  • Свободный T4 (свободный тироксин) и гормоны щитовидной железы T3. Уровни тиреоидных гормонов в крови будут низкими, но при умеренном или «субклиническом» гипотиреозе уровни гормонов щитовидной железы могут быть в низком нормальном диапазоне.
  • Щитовидные аутоантитела (антитиреоидная пероксидаза и антитироглобулиновые аутоантитела). Присутствие этих антител указывает на аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото) как основную причину гипотиреоза.

Вам также может понравиться

ПОСМОТРЕТЬ

Симптомы и решения щитовидной железы

Как лечить гипотиреоз

Лечение гипотиреоза требует пожизненной терапии (за исключением определенных условий).

Каковы препараты гипотиреоза?

Левотироксин (L-тироксин)

Большинство людей с гипотиреозом лечатся одной из синтетических форм гормонов щитовидной железы T4 (Levoxyl, Synthroid). Это более стабильная форма гормонов щитовидной железы и требует одноразовой дозировки, тогда как препараты, содержащие Т3 (наиболее активный гормон щитовидной железы), намного короче действуют и их необходимо принимать несколько раз в день.

Синтетический Т4 легко и стабильно превращается в Т3, естественно, в кровоток у подавляющего большинства людей, и это превращение соответствующим образом регулируется тканями организма. Препарат марки L-тироксина рекомендуется при изготовлении общих препаратов, и люди должны использовать один и тот же маркер левотироксина во время лечения (см.

Рисунок 1 ниже).

Рисунок 1: «Радуга» таблеток для дозы L-тироксина. Для пациентов, принимающих L-тироксин, уровень ТТГ в крови следует проверять каждые четыре-шесть недель (при первом запуске или изменении дозы или марки), чтобы определить, требуется ли изменение дозы L-тироксина

Другие замены гормонов щитовидной железы доступны, но часто не рекомендуются для заместительной терапии. К ним относятся:

  • высушенный гормон щитовидной железы,
  • T3 (трийодтиронин) и
  • комбинации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

Последующий контроль гипотиреоза

Важное значение имеет последующий уход за гипотиреозом. Оптимальная корректировка дозы гормона щитовидной железы и соблюдение пациентом важны, потому что организм чувствителен к даже небольшим изменениям в уровнях гормонов щитовидной железы.

После изменения марки или дозировки L-тироксина TSH и свободные уровни T4 следует измерять в течение шести-восьми недель. Тот, кто принимает стабильную дозу 1-тироксина с ранее нормальными уровнями ТТГ, должен проверять ТТГ каждые 6-12 месяцев.

Связанные медицинские осложнения гипотиреоза

Гипотиреоз может способствовать развитию сердечных заболеваний. Уровни холестерина в крови могут быть увеличены, а некоторые исследования предполагают увеличение сердечных заболеваний и сердечных приступов в результате.

L-тироксин лечение пациентов с гипотиреозом имеет ценность и снижает уровень липидов в крови на 10-40%. Более того, эффективность способности сердца к сокращению может быть уменьшена при гипотиреозе.

Опять же, лечение ле-тироксином может изменить эти изменения.

Требования к гормонам щитовидной железы возрастают во время беременности. Например, до половины беременных женщин с тиреоидитом Хашимото требуют увеличения дозы L-тироксина в течение первых 20 недель беременности. Большинство беременных женщин, у которых есть история операции на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом, требуют увеличения дозы L-тироксина.

Управление гипотиреозом во время беременности имеет решающее значение, поскольку необработанный гипотиреоз может вызывать осложнения при беременности. Гипотиреоидные матери имеют повышенный риск высокого кровяного давления, низкого количества крови и выкидышей, а младенцы, рожденные от матери-гипотиреоза, подвержены риску более низкого IQ.

Скрининг гипотиреоза во время беременности с помощью теста уровня TSH рекомендуется у женщин с предшествующей историей дисфункции щитовидной железы, семейной истории болезни щитовидной железы и / или других аутоиммунных заболеваний или истории рецидивов выкидышей.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/hypothyroidism-57641

Гипертиреоз

Лекарственная гипертироксинемия

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости – биопсия.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов.

В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.

Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов.

Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век.

Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи – она становится тонкая, теплая и влажная, волос – они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией).

Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие.

У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода.

Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований.

При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
  2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом.

Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы.

Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.

После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель.

В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным.

Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови.

К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения.

ß – адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperthyroidism

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.