Лекарственная феминизация

Синдром Морриса (тестикулярная феминизация, нечувствительность к андрогенам): причины, симптомы, диагностика, лечение + фото

Лекарственная феминизация

Синдром Морриса (тестикулярная феминизация, нечувствительность к андрогенам) — редкая патология, которую в определённом смысле можно, пожалуй, рассматривать не как заболевание, а как некую особенность формирования человеческого организма. В большинстве случаев окружающие даже не догадываются о том, что человек, которого они видят, по своей физиологической сути не соответствует его явному образу.

Что представляет собой заболевание

Синдром Морриса — синдром тестикулярной феминизации или синдром резистентности (нечувствительности) к андрогенам — возникает вследствие отсутствия адекватной реакции со стороны тканей организма на собственные половые гормоны — андрогены. Результатом этого становится развитие изначально мужского организма по женскому образцу. Формируется ложный гермафродитизм, при котором у пациента одновременно присутствуют признаки обоих полов.

Синдром получил своё название благодаря американскому гинекологу Джону Моррису, открывшему это явление в 50-х годах прошлого столетия, хотя и до этого были попытки описания этой патологии.

При синдроме Морриса изначально мужской организм формируется по женскому типу

Впервые упоминание об этой аномалии появилось ещё в начале XIX века, когда никому не известный баварский врач проводил вскрытие умершей молодой пациентки и, к огромному удивлению для себя, не обнаружил у трупа матки и придатков, найдя вместо этих женских половых органов мужские тестикулы. Своё парадоксальное открытие он описал в научном трактате.

Любопытно, что в истории есть яркие примеры женщин, которые, по мнению специалистов, были феминизированными мужчинами, обладавшими синдромом Морриса. Пожалуй, самый яркий исторический персонаж — Жанна д’Арк. Известный исследователь в области генетики профессор В.

Эфроимсон выделил ряд особенностей героини, на основании которых сделал такой вывод. Среди них физическая сила, героизм, внешняя привлекательность, приверженность к мужской одежде, недюжинный интеллект, решительность и деловитость.

Кроме того, история свидетельствует о том, что у Жанны отсутствовала менструация, она не оставила после себя потомства.

До сих пор не утихают споры о том, была ли Жанна д’Арк по своей физиологической сути мужчиной с синдромом Морриса

Причины и механизм развития синдрома тестикулярной феминизации

Синдром Морриса является следствием мутации гена рецепторов, которые по замыслу природы должны быть чувствительны к мужским половым гормонам (андрогенам). Передаётся по наследству. При этом восприимчивость по отношению к женским половым гормонам — эстрогенам, полностью сохраняется.

У плода, развивающегося по такому принципу, формируются тестикулы (яички), отсутствует матка, придатки и верхняя часть влагалища, вместо которого образуется импровизированный «тупик». Наличие такого слепого влагалища впоследствии позволяет пациенту иметь половые сношения с партнёрами-мужчинами.

Дальнейшие признаки женоподобия активно проявляются в пубертатный период, когда в бурно созревающем организме активизируется выработка андрогенов под влиянием гонадотропных гормонов, секретируемых гипофизом.

Как можно распознать синдром Морриса у человека

Симптомы синдрома Морриса заставляют обратить на себя внимание в период полового созревания пациента. Именно в это время девочки жалуются на отсутствие менструаций и недостаточное оволосение наружных половых органов.

Женщины с тестикулярной феминизацией нредко обращаются с жалобами на невозможность забеременеть.

Существуют две формы синдрома Морриса — полная и неполная. В первом случае у пациента формируется женский фенотип, а именно:

  • присутствуют развитые молочные железы;
  • форма тела имеет женские очертания;
  • волосы на лобке и в подмышечных впадинах практически отсутствуют, в то время как на голове они густые и крепкие;
  • малые половые губы недоразвиты;
  • слепое влагалище глубокое;
  • матка, трубы и яичники отсутствуют, а тестикулы могут обнаруживаться как в паховых каналах, так и в брюшной полости (в некоторых случаях яички находятся в паховых мешках, симулируя грыжу).

Такие пациенты имеют полностью женскую психику и, как правило, даже не догадываются о том, что изначально являлись мужчинами.

Для синдрома Морриса характерно наличие крупного клитора, напоминающего пенис

При неполной форме синдрома Морриса симптоматика проявляется следующими факторами:

  • слаборазвитые молочные железы;
  • короткое слепое влагалище;
  • крупный клитор, напоминающий пенис;
  • слабое оволосение лобка и подмышек или его полное отсутствие;
  • евнухоподобное телосложение.

Как диагностируется синдром резистентности к андрогенам

Для диагностики синдрома Морриса проводятся следующие обследования:

  • анализ наличия половых гормонов в крови, обнаруживающий содержание тестостерона на мужском уровне, а эстрогена — в бо́льшем количестве, чем у мужчин;
  • пальпаторное (с помощью ощупывания) обследование, позволяющее сделать предварительные выводы о состоянии органов половой системы пациента;
  • УЗИ органов малого таза, которое выявляет отсутствие женских половых органов — матки с придатками, определяет наличие тестикул в нехарактерных для мужчин местах — паховых каналах, брюшной полости и т. п.;
  • цитологический анализ, при котором у пациентов с синдромом Морриса отсутствует половой хроматин, а кариотип идентичен мужскому — 46ХУ;
  • молекулярный анализ гена АR, мутации которого вызывают развитие резистентности к андрогенам.

УЗИ-диагностика позволит определить состояние органов половой системы, расположенных в области малого таза

Подобный комплекс обследований позволяет дифференцировать патологию с различными формами гермафродитизма — женским ложным надпочечниковым гермафродитизмом, врождённой патологией, при которой у девочек изначально отсутствует матка и т. п.

Нужно ли лечить это заболевание?

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких основных факторов:

  • формы заболевания (полной или неполной);
  • когда диагностирована патология — в детском или взрослом возрасте;
  • предпочтение пациента в выборе пола.

Если полная форма патологии обнаруживается в раннем детском возрасте, тестикулы оставляют в организме ребёнка до наступления пубертатного периода. При подозрении на злокачественное перерождение яичек их немедленно удаляют и рекомендуют пациенту (а теперь уже пациентке) терапию женскими гормонами для того, чтобы окончательно сформировать организм по женскому образцу.

В тех случаях, когда истинный пол диагностируется уже у взрослых пациентов, во многих случаях им эту информацию не сообщают, чтобы не травмировать психически человека, уже полностью сформированного по женскому типу, имеющего женственное телосложение, зафиксированный гражданский пол и соответственную психосексуальную ориентацию.

При неполной форме синдрома Морриса, когда у пациента присутствуют мужские вторичные половые признаки и он психологически осознаёт себя мужчиной, проводится терапия андрогенами, которая, к сожалению, не всегда даёт хорошие результаты.

Многие специалисты считают в таких случаях целесообразным склонять человека к усилению феминизации, прибегая при необходимости к пластической хирургии, с помощью которой воссоздаются молочные железы, проводится пластика влагалища, ампутируются пенисоподобный клитор и тестикулы.

Таким больным пожизненно проводится заместительная гормонотерапия эстрогенами.

Прогноз заболевания

При условии раннего выявления патологии пациент физиологически и психологически успешно формируется в соответствии с женским фенотипом.

Такие женщины обладают физической привлекательностью, роскошными волосами, быстрым и цепким мужским умом, недюжинной активностью и превосходными деловыми качествами.

Они прекрасно адаптированы в социуме, легко завоёвывают симпатии мужчин, создают счастливые семьи и не считаются инвалидами.

Единственный недостаток пациентов с сидромом Морриса, который, к сожалению, нельзя исправить медицинским путём — это отсутствие функции деторождения. Но эту проблему вполне возможно решить другими путями — усыновить ребёнка, воспользоваться услугами суррогатной матери и т. п.

Для таких женщин нет никаких ограничений, кроме запрета участвовать в спортивных состязаниях в составе женских команд, поскольку их физические возможности превосходят аналогичные параметры коллег по команде.

Что же такое синдром Морриса — заболевание или редкая особенность, с которой рождается человек? В любом случае всё будет зависеть от отношения пациента к этой патологии. Он может считать себя жертвой ошибки природы или исключительным созданием, которому даны многие преимущества — всё в его руках!

  • Елена Северина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/sindrom-morrisa-zabolevanie-ili-oshibka-prirodyi

ФЕМИНИЗАЦИЯ

Лекарственная феминизация

ФЕМИНИЗАЦИЯ (латинский femina женщина; синоним феминизм) — развитие соматических и психических признаков, присущих женскому полу.

Термин «феминизация» применяют для обозначения динамики полового созревания (см.

) и соматического развития у женщин, а также для характеристики клин, синдромов, связанных с абсолютной или относительной гиперэстрогенемией у мужчин или резистентностью органов-мишеней к андрогенам (см.).

Феминизацию делят на физиологическую, или изосексуальную (свойственную женскому организму), и патологическую, или гетеросексуальную (развитие женских психосоматических признаков у субъектов с генетическими и гонадными признаками, свойственными мужскому полу).

Физиологическая феминизация

Физиологическая феминизация начинается в раннем эмбриогенезе иод влиянием эстрогенов (см.), выделяемых яичниками матери и плацентой. Феминизация эмбриональных гениталий происходит без участия овариальных эстрогенов плода, поскольку в течение всего эмбриогенеза яичники не проявляют признаков секреторной активности.

Между 10-й и 12-й неделями эмбрионального развития из мюллеровых каналов формируются фаллопиевы трубы (маточные трубы, Т.), матка и верхняя часть влагалища (см. Мочеполовая система, онтогенез).

Вырост урогенитального синуса мочеполовой пазухи постепенно удлиняется в каудальном направлении, деля урогенитальный синус на уретру и нижний отдел влагалища.

Позже образуется чашеобразное преддверие влагалища с раздельно расположенными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище, окруженным складкой слизистой оболочки — девственной плевой.

Закладка наружных половых органов у эмбрионов одинакова, и их половая дифференциация начинается лишь с 3-го месяца внутриутробного развития. При отсутствии закладки половых желез (см. Аплазия) наружные половые органы формируются по женскому типу, независимо от генетического пола.

Дальнейшая феминизация наружных половых органов и развитие женских вторичных половых признаков происходит в пубертатном периоде под воздействием эстрогенов яичников, вступающих в период эндокринной активности, свойственной репродуктивному возрасту.

Феминизация наружных половых органов заключается в увеличении малых половых губ, окончательном формировании чашеобразной формы преддверия влагалища и девственной плевы. Феминизация вторичных половых признаков включает развитие молочных желез, формирование характерной морфограммы скелета: широкого таза с большим углом в пределах 90°, относительно узких плеч и грудной клетки с острым мечевидным отростком, а также избирательное распределение подкожной клетчатки в области молочных желез, ягодиц и бедер, формирование оволосения по женскому типу (горизонтальная линия роста волос на лобке, дугообразная — на лбу, трехконусная — на шее).

Происходит психическая феминизация, заключающаяся в формировании специфического женского сексуального поведения: застенчивости, кокетливости, желании нравиться.

Женщины более чувствительны и эмоциональны, чем мужчины, обладают более богатым воображением и наблюдательностью, в то же время большинство из них проявляют менее выраженную склонность к анализу и точности, менее энергичны.

Сексуальное поведение женщины характеризуется преобладанием чувства привязанности и материнского инстинкта. Однако эти черты до некоторой степени определяются действием не только женских половых гормонов, но и особенностями воспитания девочек.

Патологическая феминизация

Патологическая феминизация у субъектов с генетическим и гонадным мужским полом выражается в гинекомастии (см.), а также в женских чертах телосложения и распределения подкожной клетчатки. Патологическую феминизацию не следует смешивать с демаскулинизацией, неполной эмбриональной маскулинизацией (см. Вирилизация), евнухоидизмом (см.), гипогонадизмом (см.).

Недоразвитие полового члена, гипоспадия (см.) и даже наличие влагалища и матки у субъектов с мужским генетическим и гонадным полом не могут быть отнесены к феномену патологической феминизации.

Они являются симптомами неполной (незавершенной) эмбриональной маскулинизации, так как недоразвитие половых органов и персистенция производных эмбриональных мюл-леровых каналов не связаны с воздействием эстрогенов, а являются следствием дефицита тестикулярных андрогенов в период морфогенеза наружных половых органов (12—20-я неделя внутриутробной жизни) и недостаточного образования антимюллерова гормона (анти-мюллерова фактора) эмбриональными мужскими половыми железами. Сохранение у лиц с мужским генетическим и гонадным полом в зрелом возрасте женского типа полового оволосения следует расценивать не как проявления феминизации, а как задержку полового развития на промежуточной фазе нормального мужского пубертатного развития, то есть относить к явлениям гипогонадизма. Евнухоидные пропорции скелета также не могут считаться проявлениями феминизации, так как они наблюдаются при недостаточности гонад у обоих полов.

Этиология

Патологическая феминизация развивается при абсолютном или относительном избытке эстрогенов, экзогенных или эндогенных, или при резистентности органов-мишеней к андрогенам. Патологическая феминизация у мужчин может появиться при гипогонадизме — анорхии (см.), синдроме Клайнфелтера (см.

Клайнфелтера синдром), тестикулярной феминизации (см.),— а также при эстрогенпродуцирующих опухолях яичек (см. Яичко) или надпочечников (см.), пролактинпродуцирующих опухолях гипофиза (см.), длительном приеме эстрогенных препаратов (напр., при раке или аденоме предстательной железы) и др.

Патогенез

Преходящие признаки феминизации в виде так называемой юношеской гинекомастии могут наблюдаться у здоровых мальчиков в период полового созревания. Однако в таких случаях признаки феминизации обычно кратковременны и выражены слабо.

Причина их появления заключается в функциональных нарушениях в гипоталамо-гипофизарно-гонадальной системе, смещении физиологического равновесия между количеством образующихся андрогенов и эстрогенов, периодических подъемах концентрации эстрогенов в крови и, как следствие, в повышении интенсивности синтеза пролактина (см.).

Развитие патологической феминизации при дефиците андрогенов связано с нарушением физиологического соотношения между количеством андрогенов и эстрогенов, вырабатываемых соответственно яичками и корой надпочечников, и гонадотропных гормонов (см.), синтезируемых гипофизом.

Патологическая феминизация при избытке эстрогенов связана прежде всего с непосредственным влиянием женских половых гормонов на органы-мишени, а также с андрогенной недостаточностью, наступающей в результате торможения секреции гонадотропных гормонов избыточным количеством эстрогенов, и отсутствием антиэстрогенного влияния андрогенов на органы- и ткани-мишени.

Причина врожденной резистентности органов- и тканей-мишеней к андрогенам при феминизации может заключаться в нарушении сродства специфических рецепторов к мужским половым гормонам при сохранении чувствительности к эстрогенам, а также в генетически обусловленной недостаточности фермента стероида-редуктазы (4,5 а-дигидростероид: НАДФ-А4-оксидоредуктазы; КФ 1. 3. 1. 4), катализирующего переход тестостерона (см.) в его более активную форму — дигидротестостерон.

Рис. 1. Мальчик 6 лет с патологической феминизацией, обусловленной кортикостеромой: отчетливо видны гинекомастия и ускоренный рост.

Клиническиe проявления патологической феминизации у лиц мужского пола зависят от возраста, в к-ром она развивается.

При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей в допубертатном периоде наблюдают признаки преждевременного полового созревания по гетеросексуальному типу: наряду с появлением гинекомастии (рис.

1) происходит ускорение роста, скелетного созревания, может появиться оволосение на лобке при допубертатном строении мужских наружных половых органов.

Рис. 2. Внешний вид юноши 16 лет с гипогснадизмом: гинекомастия, ожирение с распределением подножной жировой клетчатки по женскому типу, недоразвитие наружных половых органов.

Патологическая феминизация неопухолевой этиологии в пубертатном возрасте развивается на фоне выраженной андрогенной недостаточности (абсолютной или относительной), хотя последняя чаще проявляется не феминизацией, а развитием евнухоидных фенотипических признаков.

При возникновении гиперэстрогении в репродуктивном возрасте ее начальным клин, проявлением является прогрессирующая демаекулинизация: уменьшение вторичного оволосения по мужскому типу, снижение либидо и потенции. На фоне демаскулинизации прогрессируют черты феминизации: подкожная клетчатка перераспределяется по женскому типу, развивается гинекомастия (рис. 2).

Наиболее характерные клин, проявления патологической феминизации наблюдают при эстрогенотерапии.

Диагноз

Клинические проявления патологической феминизации у мужчин любого возраста требуют тщательного обследования для выявления ее причины, прежде всего источника гиперэстрогении. Обследование должно включать исследование концентрации эстрогенов и пролактина в плазме крови, пальпацию и сканирование (см.

) яичек, исследование надпочечников (рентгеноконтрастным методом, сканированием и др.), рентгенографию черепа (см. Краниография) и, при необходимости, специальное нейрохирургическое обследование для исключения пролактиномы (см. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма).

При выраженной феминизации в пубертатном периоде, особенно в сочетании с уменьшенными размерами яичек, необходимо исследование кариотипа (см.) для исключения синдрома Клайнфелтера.

Лечение, Прогноз, Профилактика

Лечение при обнаружении опухолевого процесса — хирургическое, при гипогонадизме — терапия хорионическим гонадотропином, андрогенными препаратами (с учетом формы гипогонадизма — гипо- или гипергонадотропной).

Прогноз зависит от характера основного патологического процесса, вызвавшего феминизацию. При опухолях прогноз определяется своевременностью и радикальностью проведенного лечения. При неопухолевом генезе заболевания прогноз для жизни благоприятный; при выраженной гинекомастии в некоторых случаях прибегают к косметическому удалению молочных желез.

Профилактика развития патологической феминизации заключается в ранней диагностике основного патологического процесса и его своевременном хирургическом лечении или гормонотерапии.

Библиогр.: Голубева И. В. Гермафродитизм, М., 1980; Милку Шт. – М. и Дэнилэ-Мустер А. Гинекологическая эндокринология, пер. с румын., Бухарест, 1973; Николаев О. В. и Тараканов Е. И. Гормонально-активные опухоли коры надпочечника, М., 1963; Старкова H.

Т. Основы клинической андрологии, М., 1973; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. а., 1971; Texbook of endocrinology, ed. by R. H. Williams a. o., Philadelphia a. o., 1981.

И. В. Голубева, Т. Л. Кураева.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D0%95%D0%9C%D0%98%D0%9D%D0%98%D0%97%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF

Тестикулярная феминизация – Здоровье и Стиль Жизни Женщин

Лекарственная феминизация

Тестикулярная феминизация, синдром тестикулярной феминизации (так называемый «синдром нечувствительности к андрогенам») является генетическим заболеванием (расстройством), в результате которого при имеющемся мужском кариотипе 46 ХУ, сушествует состояние нечувствительности к андрогенам, в результате чего тело формируется по женскому типу. При рождении, половые органы выглядят типично для женского пола, однако внутренние женские половые органы отсутствуют (матка, яичники, маточные трубы, вместо влагалища – слепой мешок). У детей с тестикулярной феминизации есть яички, которые расположены в брюшной полости или в паховом канале. Яички, при данном состоянии, склонны к злокачественному перерождению, поэтому рекомендуется их удаление. Наличие менструального цикла при данном нарушении невозможно, как невозможна и репродуктивная функция. Основной жалобой в период полового созревания является аменорея (отсутствие менструаций).

В большинстве случаев синдром тестикулярной феминизации обнаруживается в период полового созревания, когда девушки ожидают менархе (первую менструацию), которая не происходит. Ещё одним симптомом данного состояния является скудное половое оволосение или его отсутствие, при этом волосы на голове, как правило, роскошные.

Известно, что женщины с тестикулярной феминизацией очень красивы – высокий рост, красивые волосы, прекрасно развитые молочные железы, гладкая, чистая кожа. Женщины с синдромом нечувствительности к андрогенам сильнее и выносливее обычных женщин, что позволяет им отличаться в спорте.

Известно, что у некоторых моделей, спортсменок и актрис была диагностирована тестикулярная феминизация.

Тестикулярная феминизация вызвана различными дефектами Х-хромосомы, в результате чего происходит нарушение ферментативных систем, которые участвуют в осуществлении андрогенного воздействия на органы и ткани. В результате подобных нарушений фактически генетиски чаловек мужского пола, имеет женский фенотип.

Тестикулярная феминизация

Есть два типа тестикулярной феминизации — полная и неполная.
Полная тестикулярная феминизация обычно характеризуется полным отсутствием признаков, характерных для мужского пола. Ребенок с полной тестикулярной феминизацией рождается фенотипически девочкой.

Частота тестикулярной феминизации составляет 1 на 20000 живорожденных.

Неполная тестикулярная феминизация подразумевает частичную нечувсвительность к андрогенам, которая проявляется наличием признаков телосложения по мужскому типу – маскулинизацией: недоразвитием молочных желез, узким тазом, распределением подкожно-жировой клетчатки по мужскому типу, гипертрофированным клитором, наличием волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах. При подобных расстройствах имеет место недостаточная уверенность индивидуума в половой принадлежности, либидо чаще всего подавляется. Одним из примеров подобного состояния служит синдром Гилберта-Дрейфуса.

Тестикулярная феминизация — причины

Термин «тестикулярная феминизация» был впервые введен Моррисом для обозначения заболеваний, сопровождающихся женским строением наружных половых органов и наличием яичек. Синдром тестикулярной феминизации (СТФ) обусловлен мутациями в гене рецептора к дигидротестостерону (андрогенового рецептора, АР), локализованном на хромосоме Xql 1-12 и состоящим из 8 экзонов.

Тестикулярная феминизация — симптомы

Клинически инверсия пола при синдроме тестикулярной феминизации проявляется наличием ложного мужского гермафродитизма у лиц с кариотипом 46,XY. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, однако влагалище заканчивается слепо, а матка и яичники отсутствуют.

Половые железы представлены яичками, которые часто располагаются внутрибрюшинно, в половых губах или паховом канале, формируя при этом грыжевое выпячивание. Яички, располагающиеся в несвойственных им местах, часто имеют тенденцию к озлокачествлению к возрасту старше 30 лет.

Молочные железы обычно хорошо развиты, однако, подмышечное и лобковое оволосение скудное. Телосложение и психосексуальное поведение больных соответствует женскому:

Тестикулярная феминизация

  • Женский фенотип;
  • Высокий рост,
  • Ограниченное подмышечное и лобковое оволосение,
  • Нормальное развитие женской груди,
  • Аменорея,
  • Нормально развитые женские наружные половые органы,
  • Короткое, слепо заканчивающее влагалище,
  • Паховая грыжа с яичком внутри, определяется во время медицинского обследования,
  • Бесплодие,
  • Склонность к остеопорозу .

Неполная тестикулярная феминизация подразумевает частичную нечувсвительность к андрогенам, которая проявляется наличием некоторых мужских половых признаков, однако недостаточно развитых, и некоторыми особенностями телосложения, характерными для мужского пола.

Тестикулярная феминизация — диагноз

Медицинские тесты, используемые для диагностики тестикулярной феминизации включают:

  • Гормональные тесты – определение уровней тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Генетические тесты (кариотипирование) — XY;
  • УЗИ органов малого таза — отсутствие матки, маточных труб и яичников.

Тестикулярная феминизация — медицинское консультирование

Необычно расположеные ткани яичка рекомендуется удалить (после полового созревания).

Яички должны быть удалены, поскольку они склонны к малигнизации, как и в случае крипторхизма (неопущение одного или обоих яичек).

Заместительная терапия эстрогенами может быть рекомендована после полового созревания.

Консультирование может быть рекомендован, если у пациента имеют место социальные и / или эмоциональные проблемы.

Иногда производится оперативное вмешательство для создания функционального влагалища.

Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google

Источник: https://www.zdorovje-zhenshin.com/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.