Лечение спазмофилии у детей

Спазмофилия у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение спазмофилии у детей

Спазмофилия у детей является заболеванием, которое приводит к судорожному сокращению мышц. Заболевание возникает при нарушенном процессе обмена кальция и фосфора.

При увеличении возбудимости нервов и констриктор у пациента возникает спазм. Патологический процесс появляется у маленьких пациентов возрастом 3-36 месяцев. Болезнь может быть и у представителей сильного пола.

Спазмофилия: особенности заболевания

Проявления спазмофилии у детей диагностируются, если у пациента снижается количество кальция в плазме, или нарушаются обменные процессы. Это становится причиной чрезмерного возбуждения в тканях нервов и констриктор. Сюда относят и возникновение судорог с потерей сознания.

Недуг проявляется в форме ларингоспазма, который характеризуется нарушенным дыханием, возникновением характерного свистящего звука при вдохе, бледностью эпителия. После устранения спазма дыхание возвращается. В особо тяжелых случаях сужается просвет дыхательных путей, что приводит к повышению потоотделения, обмороку, цианозу, храпу.

В соответствии с особенностями протекания патологии отмечается его манифестирующая или латентная форма. Первая форма заболевания сопровождается спазмом, карпопедальным спазмом, приступом удушья, рахитом.

Скрытую форму заболевания можно определить в ходе проведения специального исследования, которое требует использовать кожные и кожно-гальванические пробы.

Причины спазмофилии у детей

Спазмофилия может быть и у новорожденных. Появление заболевания сопровождается повышением уровня витамина D.

Причиной развития недуга является длительное пребывание малыша под воздействием солнечного излучения. Оно необходимо для детей, у которых возникает рахит.

При переизбытке ультрафиолетового облучения ребенок заболевает. У грудничка болезнь развивается при нарушении кальциево-фосфорного баланса.

Если в грудном возрасте обеспечивается неполноценное питание, то это приводит к патологии. Поэтому рекомендовано своевременно вводить прикорм и осуществлять контроль за грудным и искусственным вскармливанием. При недоношенности и малом весе малыша во время рождения риск возникновения болезни увеличивается.

Если возраст больного составляет более 2 лет, то спазмофилия развивается при недостатке кальция и фосфора. В подростковом возрасте говорят о патологическом процессе при ранней беременности. Если пациент часто переживает стрессовые ситуации и эмоциональную усталость, то это приводит к болезни.

Патология развивается в период протекания заболеваний инфекционного характера. Они могут возникнуть после внутренних кровоизлияний. Если проводится хирургическое вмешательство в области эндокринной системы, то это становится причиной спазмофилии. Она появляется при опухолевых процессах. Такие новообразования поражают щитовидную железу и нарушают ее работоспособность.

Основной причиной возникновения заболевания является недостаток кальция, а также фосфора в крови. Оно развивается на фоне других провоцирующих факторов, которые связаны с патологиями и неправильным образом жизни.

Симптомы заболевания

Спазмофилия у детей имеет разные симптомы в соответствии с ее типом. Если у пациента появляется демонстративный тип заболевания, то появляется внезапное сокращение констриктор гортани.

Он возникает при плаче малыша или без имеющихся на то факторов. Если приступ незначительный, то дыхательные пути перекрываются частично.

Наблюдается снижение яркости окраски эпителия и свистящий вдох, который похож на репризу во время коклюша.

Если у пациента появляется тяжелый случай, при котором полностью перекрывается ая щель, то это приводит к холодному поту, цианозу, обмороку на короткий промежуток времени.

Симптомы спазмофилии проявляются в виде несколькосекундного апноэ, после которого налицо появление звучного выдоха и выраженного вдоха. После того как маленький пациент успокоится, то он засыпает. Приступ спазмофилии можно наблюдать за день несколько раз. На запущенных стадиях при конвульсии летальный исход неизбежен.

Заболевание проявляется карпопедальным спазмом – тоническими конвульсиями констриктор кистей и стоп в течение нескольких часов или суток. Пациент приводит плечи к туловищу, максимально сгибает кисти в крупных суставах.

Характерными признаками спазмофилии являются ригидность затылка и тризм, что свидетельствует о спазме в жевательных мышцах. Если спазмирует гладкая мускулатура, то это сопровождается нарушенным мочеиспусканием и дефекацией.

У маленьких пациентов появляется симптом Труссо. Сдавливается связка сосудов и нервов, что приводит к сокращению констриктор кисти. Опасными являются спазмы в дыхательной мускулатуре, при которых возникает бронхоспазм, диспноэ. Если спазм появляется в сердечной мышце, то он становится причиной остановки нормального функционирования органа.

Если демонстративный тип протекает в тяжелой форме, то это приводит к удушью или общему приступу клонико-тонических конвульсий.

У маленьких пациентов подергивается мимическая мускулатура, после чего конвульсии распространяются на констрикторы. Пациенты теряют сознание.

У них появляется пена на губах, могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Удушье длится от нескольких минут до часа − двух.

Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, при возникновении которой нужно обращаться за помощью к врачу. Специалист после проведения соответствующих диагностических процедур назначит действенное лечение.

Диагностика

Если у больного имеются подозрения на спазмофилию, то его необходимо показать специалисту, который после осмотра пациента и сбора анамнеза сможет поставить предварительный диагноз. При диагностике доктор постукивает пальцами по скулам больного (при этом незначительно дрожит уголок органов зрения).

Если чуть сжать нервные связки, которые располагаются в области плеча, то это приведет к непроизвольному движению рукой. Если доктор простукивает малоберцовую кость, то пациент сгибает стопу.

Анализ крови больного рекомендуется для того, чтобы определить количество кальция в его организме. Некоторым пациентам рекомендовано проведение исследования КОС крови. Рекомендовано дифференциальную диагностику заболевания на выявление других, к которым относят судорожный синдром, врожденный стридором, истинный гипопаратиреоз, ложный круп, эпилепсиюи т.д.

Диагностика должна быть комплексной, что позволит доктору определить степень тяжести развития патологии и назначить действенную схему лечения.

Первая помощь при приступе

При ларингоспазме ребенку должна быть оказана экстренная помощь. Она требует выполнения нескольких несложных правил. Если появляется спазм, то пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность.

В помещении, где находится пациент, рекомендовано обеспечение доступа свежего воздуха. С этой целью открываются окна и двери. Если ворот или пояс одежды чрезмерно давят, то их рекомендовано расстегнуть.

Лицо и тело маленького пациента сбрызгивают холодной водой. Для обеспечения раздражения слизистой оболочки носа рекомендуют использовать нашатырный спирт. В дальнейшем рекомендовано использование медикаментозной терапии.

Пациенту внутримышечно вводится Реланиум, а внутримышечно − Глюконат кальция. Если во время приступа наблюдается остановка сердца, то делают непрямой массаж сердца.

Предоставление первой помощи во время приступа является важным аспектом, с помощью которого снижается вероятность развития осложнений.

Лечение

Терапия спазмофилии проводится с применением медикаментозных препаратов, действие которых направлено на купирование спазмов. Врач-педиатр рекомендует применение Седуксена, Реланиума, Сульфата магния, ГАМКа.

Лечение спазмофилии рассчитано на увеличение количества кальция в крови. Для этого используется 10-процентный глюконат кальция. Рекомендована терапия, с помощью которой ликвидируется алкалоз. Малышу со спазмофилией назначают 3-5-процентный раствор хлорида аммония.

Если у больного появляется скрытый тип патологии, то ему нужно ограничить количество употребляемой жидкости в течение 8− 12 часов. Малыш должен находиться на грудном вскармливании. При отсутствии такой возможности используется донорское молоко.

Если возраст больного составляет более 6 месяцев, то в рацион питания рекомендовано введение молочных продуктов. В более старшем возрасте пациентам нужно придерживаться диеты с употреблением углеводов в большом количестве.

Ребенку рекомендуют ежедневную гимнастику. Подбор комплекса упражнений осуществляется доктором в соответствии с возрастом пациента. Расслабляющий массаж тоже необходим. Пациент должен проводить больше времени на свежем воздухе.

Если у больного явно выраженная форма заболевания, то ему вводят внутривенно Диазепам. Лечение патологического процесса требует внутримышечных инъекций Оксибутирата, приема Фенобарбитала, который производится в виде таблеток или суппозиториев. Это позволяет подобрать наиболее действенное лечение.

Специалисты рекомендую клизмы с Хлоралгидратом. Дозировка всех медикаментозных препаратов должна проводиться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями и возрастом больного.

Лечение заболевания заключается в применении комплекса терапевтических мер. Подбор определенных лекарств (и их дозировки) проводится доктором в соответствии с результатами диагностики. Самостоятельно лечить патологию родителям строго запрещается.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно проводить профилактику и лечить заболевание, то прогноз будет благоприятным. Если у больного диагностируются тяжелые проявления болезни, то важными будут терапия и дальнейшая профилактика. В противном случае диагностируются поражения нервной системы.

При длительном удушье наблюдают задержку в психическом развитии малыша. При неправильном лечении недуга летального исхода на фоне длительного спазма, остановки дыхания или спазма не избежать. По достижении малышом 2-3-летнего возраста требуется стабилизировать фосфор и кальций в крови.

Профилактика

Профилактика спазмофилии у детей требует соблюдения элементарных правил. Ребенку рекомендовано обеспечение правильного питания и разнообразного рациона. Малыш должен употреблять продукты, в состав которых входят витамины и микроэлементы в большом количестве. После рождения малыша мамы должны следить за тем, чтобы процесс кормления грудью был полноценным.

Новорожденному рекомендуется принимать витамин Д, что предоставит возможность устранения проявлений рахита. В период приема препарата категорически запрещается превышение дозировки, которая назначена доктором. Мамам советуют регулярно посещать педиатра.

Заболевание является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается конвульсиями. При первых проявлениях заболевания у ребенка рекомендуют срочно обратиться за помощью к доктору, который после диагностики назначит действенное лечение. Родители должны строго придерживаться схемы терапии, что положительно отобразится на состоянии грудничка.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/endokrinnye-zabolevaniya/spazmofiliya-u-detej.html

Спазмофилия у детей: признаки и лечение. Спазмофилия: симптомы и лечение

Лечение спазмофилии у детей

Об этом заболевании, частом спутнике рахита, почему-то основная масса населения никогда не слышала. И неожиданное появление судорожных подергиваний в мышечных группах или спазм ой щели, сопровождающийся остановкой дыхания, в сознании матери совсем не связаны с рахитом.

Симптомами спазмофилии у детей являются повышенная нервно-мышечная возбудимость со склонностью к судорогам. Заболевание встречается у малышей раннего возраста, имеющих все признаки рахита. О связи спазмофилии с рахитом было известно давно, но лишь во второй половине прошлого века она была доказана с помощью биохимии.

В чем же причины спазмофилии и что делать при приступе? Весной ласковые солнечные лучи согревают кожу ребенка и стимулируют образование собственного витамина D.

Под его влиянием кальций активно устремляется к костной ткани и успешно усваивается ею.

Результатом этого процесса становится уменьшение количества кальция и повышение количества фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Скрытые признаки спазмофилии у детей проявляются нечастыми молниеносными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечностей. Но, как правило, эти явления остаются незаметными для мамы и не приводят к каким-либо нарушениям.

Тем страшнее для родителей протекает спазм ой щели с кратковременной остановкой дыхания, который является проявлением явной спазмофилии. Приступ возникает обычно на фоне беспокойства, испуга, громкого звука.

Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев, нередко возникают судороги.

После этого следует глубокий шумный вдох, напоминающий крик молодого петушка, и ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.

Приступ длится несколько секунд, но матери они кажутся вечностью. Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или стопы, длящийся от нескольких минут до нескольких дней.

Симптоматика и характерные признаки

Спазмофилия у грудничков протекает в двух вариантах — латентной (пассивной) форме и манифестной (явной).

Начинается недуг всегда с незаметной, латентной формы, которая может продолжаться довольно долго — несколько месяцев.

Если имеются провоцирующий факторы (повышение температуры, любое острое заболевание и т. д. ) латентная стадия иногда превращается в манифестную и начинается судорожный приступ.

При скрытой форме

Выявить какие-либо симптомы при латентной рахитогенной тетании достаточно сложно. Сделать это возможно только с применением специальных кожно-гальванических и механических проб.

В целом же спазмофилия будет протекать с симптомами, свойственными рахиту — ребенок будет проявлять повышенную потливость, плохо спать, он будет излишне тревожным и пугливым.

В анализах крови будет наблюдаться дефицит кальция, витамина D.

Вот некоторые специальные «тесты», показывающие готовность мышц к судорогам, говорящие о наличии латентной рахитогенной детской тетании:

  • Симптом Труссо. Если сдавить плечевой нервный узел, то через несколько минут кисть верхней конечности начнет сокращаться по типу судорог. Это явление называется карпопедальным спазмом, а за характерное расположение пальцев при судороге саму конечность называют «ладонью акушера».
  • Симптом Хвостека. Если кончиком пальца слегка постучать по fossae caninae («гусиная лапка» – стык между скуловой дугой и углом рта), то вся половина лица, включая мышцы рта, века и носа начнут судорожно сокращаться.
  • Феномен Маслова. Если ребенка со спазмофилией внезапно уколоть, то у него происходит кратковременная остановка дыхания. У здоровых детей такого не бывает — они заплачут, возмутятся, но дышать не перестанут.

Есть и иные методы, основанные на пропускании слабого тока через срединный нерв в локтевом сгибе, а также простукивание нерва, выходящего из основания малой берцовой кости.

При манифестной форме

Наиболее частое проявление манифестной формы — ларингоспазм — внезапное непроизвольное сокращение мышц гортани. Спазм может быть легким, а может полностью закрыть ую щель, в обоих случаях он кратковременный.

Малыш при ларингоспазме сильно пугается, кожные покровы резко становятся синюшными, кроха выпучивает глаза и резко покрывается потом. Через несколько секунд ребенок совершает шумный вдох, похожий на крик петуха.

Такой приступ может длиться до полутора-двух минут, а также повторяться несколько раз в течение одного дня.

Карпопедальный спазм может продолжаться при явной спазмофилии несколько часов, а могут мучить ребенка несколько дней. При нем тонически сокращаются стопы и кисти рук. Иногда наблюдаются спазмы лица.

Порой спазмам подвергается непроизвольная мускулатура, что может привести к неконтролируемому мочеиспусканию и дефекации. Самым опасным считается бронхоспазм, при котором развивается дыхательная недостаточность.

Манифестная спазмофилия в тяжелой форме может проявляться эклампсией — общим приступом судорожного синдрома, при котором ребенок теряет сознание.

Реже эклампсия протекает в форме кратковременного оцепенения, при котором ребенок выглядит заторможенным и побледневшим.

Чаще все начинается сокращения лицевых мышц, затем в процесс оказываются втянутыми и другие мышцы, в том числе дыхательные. Приступ может длиться до получаса.

Несмотря на устрашающие проявления, спазмофилия редко приводит к летальному исходу. Смерть ребенка возможна только при общем судорожном приступе из-за развития острой дыхательной недостаточности или проблем с сердечной деятельностью.

Симптомы манифестной спазмофилиии

Ларингоспазм, как проявление явной спазмофилии, характеризуется внезапным спазмом мышц гортани, который нередко развивается во время плача ребенка или без видимых причин. Умеренный приступ ларингоспазма сопровождается частичным перекрытием дыхательных путей, бледностью, свистящим вдохом, напоминающим репризу при коклюше.

В тяжелых случаях, протекающих с полным перекрытием ой щели, возникает цианоз, холодный пот, кратковременная потеря сознания, апноэ на несколько секунд, вслед за чем следует звучный выдох и шумное дыхание; ребенок успокаивается и засыпает. Спазм мышц гортани при спазмофилии может рецидивировать неоднократно в течение дня.

В крайних случаях приступ ларингоспазма может привести к гибели ребенка.

Другим проявлением явной спазмофилии служит карпопедальный спазм – тоническая судорога мышц кистей и стоп, которая может длиться часами или сутками.

При этом отмечается максимальное сгибание рук в крупных суставах, приведение плеч к туловищу, сгибание кистей (пальцы собраны в кулак или согнуты по типу «руки акушера» – I, IV, V пальцы согнуты; II и III – разогнуты); плантарная флексия стопы, пальцы поджаты.

Длительный карпопедальный спазм при спазмофилии может привести к реактивному отеку тыльной поверхности кистей и стоп.

При спазмофилии также могут возникать изолированные спазмы глазных мышц (преходящее косоглазие), жевательных мышц (тризм, ригидность затылка), гладкой мускулатуры (нарушение мочеиспускания и дефекации). Наиболее опасны спазмы дыхательной мускулатуры, ведущие к диспноэ, бронхоспазму и остановке дыхания, а также сердечной мышцы, несущие угрозу остановки сердца

Наиболее тяжелой формой манифестной спазмофилии является эклампсия или общий приступ клонико-тонических судорог. Развитию приступа эклампсии предшествует подергивание мимической мускулатуры, затем судороги распространяются на конечности и мышцы туловища.

Общие судороги сопровождаются ларингоспазмом, нарушением дыхания, общим цианозом, утратой сознания, появлением пены на губах, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Продолжительность приступа эклампсии может варьировать от несколь­ких минут до часов.

Данная форма спазмофилии представляет опасность в плане остановки дыхания или серд­ечной деятельности.

У детей первых 6 мес. жизни спазмофилия чаще протекает в виде ларингоспазма и эклампсии; в более старшем возрасте – в форме карпопедального спазма.

Формы

Спазмофилия у детей протекает в 2 клинических формах:

Латентная форма

В этом случае симптомы спазмофилии практически отсутствуют. Выявить их можно только при помощи специального обследования. Это наибольшая опасность латентной формы – родители могут не знать, что у их ребёнка развивается такая опасная патология. Переход в явную форму происходит после сильного стресса, недугов инфекционной природы и прочих провоцирующих факторов.

Источник: https://probol.info/nevralgiya/spazmofiliya-u-detej-priznaki-i-lechenie-spazmofiliya-simptomy-i-lechenie.html

Спазмофилия у детей и взрослых – симптомы, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Лечение спазмофилии у детей

По-другому спазмофилию называют ещё рахитогенная тетания. Наверное, правильнее будет говорить о спазмофилии не как об отдельной болезни, а как об одном из симптомокомплексов недостаточности витамина Д.

Спазмофилия — это состояние, которое связано с рахитом по механизму развития. Оно обусловлено нарушением минерального обмена и снижением работы паращитовидных желёз, полигиповитаминозом.

Для спазмофилии характерной чертой является склонность малышей первых 6– 18 месяцев жизни к приступам судорог и другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости, например, к внезапному напряжению мышц скелета, дыхательных путей.

Такие симптомы возникают в результате того, что в организме малыша резко снижается уровень ионизированного кальция.

Спазмофилия у детей может возникать в том случае, если вдруг в организме ребёнка, который переносит рахит, резко повышается уровень витамина Д- холекальциферола. Связанные с этим изменения обмена веществ запускают механизмы развития тетании.

По статистике спазмофилия проявится у 3-4% малышей, страдающих тяжёлой и средней тяжести формами рахита. Чаще всего это будут мальчики, чем девочки. Время года, когда резко возрастает количество случаев спазмофилии – весна.

Некоторые исследователи обозначают термином «спазмофилия» тетанию разного происхождения: при нарушении всасывания минеральных веществ в кишечнике, болезнях почек, нарушении функции некоторых эндокринных желёз и при различных других патологических состояниях.

Почему возникает спазмофилия у детей

Связь спазмофилии и рахита была отмечена очень давно, однако доказать её удалось только в 1979 году, когда научились определять в крови уровень метаболитов витамина Д.

Для того чтобы понять, как связаны спазмофилия и рахит и при чём тут кальций, нужно немного разобраться в том, как происходит обмен веществ в норме.

Витамин Д – это группа родственных по химическому строению веществ, которые обладают выраженной антирахитической активностью.

Важнейшими из них являются эргокальциферол и холекальциферол. В организме человека их основные функции связаны с поддержанием постоянного количества кальция и фосфора.

Такое постоянство осуществляется процессами минерализации и перестройки костной ткани.

Рядом со щитовидной железой в толще жировой клетчатки шеи расположены овальные тельца с гладкой поверхностью, размером, примерно, с чечевицу. Эти тельца называются паращитовидными железами. Они вырабатывают паратиреоидный гормон или паратгормон, который регулирует обмен кальция в организме.

Кальций нужен организму не только для построения костной ткани. Он участвует в проведении нервного импульса в клетку, поддерживает возбудимость нервной ткани, обеспечивает сокращение мышц. В крови определяется ионизированный кальций, который не связан с белками. Общий, или связанный кальций находится в костях. Он служит своеобразным «депо» ионизированного кальция.

Паратгормон активируется в том случае, когда в крови снижается уровень ионизированного кальция. Он, вместе с витамином Д — холекальциферолом и его метаболитами вызывает активацию клеток, разрушающих избыток костной ткани – остеокластов. В результате их активной деятельности часть кальция освобождается из костей.

Под действием паратгормона и витамина Д кальций всасывается в кишечнике и поступает в кровь, становясь уже кальцием свободным, то есть ионизированным и поддерживает постоянство внутренней среды организма, участвует в работе нервной и мышечной систем.

При рахите недостаток витамина Д и его активного метаболита, который образуется в канальцах почек, приводит к снижению образования специального белка, связывающего кальций.

В результате кальций, который поступает с пищевыми продуктами, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь. Развивается его недостаток – гипокальциемия. В таком случае паратгормон не может стимулировать высвобождение кальция из костной ткани.

Также нарушается и обмен минерала фосфора: он тоже плохо всасывается из кишечника и усиленно выделяется с мочой.

Витамин Д способен усиливать синтез лимонной кислоты в организме. Она также оказывает влияние на накопление и растворение солей кальция. При рахите её концентрация в костях снижается, поэтому процессы минерализации костной ткани нарушаются.

Снижение уровня лимонной кислоты нарушает процессы окисления в клетках, поэтому в тканях организма скапливаются продукты обмена веществ: пептиды, аминокислоты, мочевина и другие. Происходит закисление организма, которое называется ацидозом.

Таким образом, при рахите в организме малыша снижается содержание кальция и фосфора, развивается ацидоз. Но благодаря влиянию на обмен веществ других факторов и гормонов, в крови поддерживается постоянный состав свободного кальция.

Как известно, синтез витамина Д осуществляется в коже под влиянием солнечного света.

При резкой перемене погоды или климата под интенсивным воздействием ультрафиолетового облучения в коже усиливается синтез витамина Д, а затем в организме повышается уровень его активного метаболита – 25-гидроксилхолекальциферола. Последний подавляет функцию паращитовидных желёз, которые уже не могут вырабатывать паратгормон.

В результате кальций усиленно откладывается в костях, а в крови его концентрация снижается до критического уровня.

Нарушается равновесие внутренней среды, ведь вместе с кальцием снижается уровень и других ионов: магния, хлора, натрия. Зато одновременно повышается уровень калия и фосфора. В результате изменяется рН крови.

В ней накапливаются щелочные вещества, вызывая состояние, которое называется «алкалоз».

Повышению уровня фосфора в крови способствует вскармливание малыша цельным коровьим молоком, в котором его содержание довольно высоко. Почки ребёнка не способны вывести его полностью, а из-за неоптимального содержания кальция, фосфор плохо усваивается костной тканью. Поэтому он накапливается в крови, изменяя её электролитный состав и способствуя развитию спазмофилии.

Снижение уровня ионизированного кальция на фоне снижения работы паращитовидных желёз, повышение содержания в крови ионов фосфора и калия, а также развившийся алкалоз приводят к тому, что порог возбуждения для мышечной клетки снижается. Она реагирует сокращением на более слабые нервные импульсы и раздражения извне. В результате у малыша наблюдается повышенная судорожная готовность.

В группу риска по развитию спазмофилии следует включить малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, а также тех, кто и вовсе получает цельное коровье молоко.

Дети, не получающие холекальциферол для профилактики рахита,  также рискуют заболеть спазмофилией.

Сюда же можно отнести всех малышей, у которых есть большая вероятность рахита: недоношенные, с малым весом при рождении, родившиеся с признаками незрелости, заболеваниями органов пищеварения, из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними.

У малышей, которые получают грудное молоко, никогда не развивается спазмофилия. В женском молоке оптимальное соотношение микроэлементов, благодаря чему они хорошо всасываются из кишечника и усваиваются организмом ребёнка.

А если мама сама принимает витамин Д и даёт его ребёнку, то у него никогда не будет и рахита.

В зависимости от внешних проявлений спазмофилия бывает скрытой, или латентной. Дети в таком случае имеют только признаки рахита той или иной степени тяжести.

Для того, чтобы определить скрытую спазмофилию, нужно провести специальные пробы.

Явная спазмофилия проявляется мышечными спазмами, которые могут быть безобидными, или наоборот, угрожающими жизни ребёнка: ларингоспазмом, бронхоспазмом, генерализованными судорожными припадками.

Оба вида тетании могут переходить друг в друга. Латентная спазмофилия всегда предшествует явной тетании. Если её вовремя заметить и провести соответствующее лечение, страшных симптомов и последствий явной спазмофилии можно избежать.

Симптомы спазмофилии

Так как спазмофилия возникает на фоне рахита, малыши в той или иной степени будут иметь его проявления.

За несколько месяцев до разгара спазмофилии ребёнок становится капризным, беспокойным. Появляются вздрагивания сначала во сне, а затем и в период бодрствования. Они провоцируются громкими или неожиданными звуками, ярким светом. Снижаются сон и аппетит.

Малыш начинает сильно потеть, особенно выражен этот симптом на волосистой части головы. Как осложнения чрезмерной потливости возникают опрелости, потница.

Из-за особенностей обмена веществ пот и моча ребёнка приобретают характерный «кислый» запах. Доктор может заметить, что у ребёнка увеличивается частота сердечных сокращений.

При анализе крови, взятом по любому другому поводу, будет увеличена активность фермента щелочной фосфатазы.

Через 1-2 месяца после начала рахита помимо вышеперечисленных симптомов появляются изменения в костях ребёнка. Сначала можно заметить, что по краям большого родничка косточки черепа становятся более мягкие.

Это явление называется остеомаляция. Позже такое размягчение появляется в местах их соединения и в теменных костях. Со временем таких участков становится больше.

При надавливании на них возникает ощущение толстой пергаментной бумаги.

Такое размягчение костей черепа при рахите называется краниотабес. Мягкий череп меняет свою форму. В результате со временем у ребёнка уплощается затылок и возникает асимметрия головы. Другие кости скелета также размягчаются: деформируется грудная клетка, таз, позвоночник, искривляются ручки и ножки малыша.

Спазмофилия у малыша случается на такой стадии развития рахита, когда уже заметны изменения костей и мышц.

Характерной особенностью рахита является снижение тонуса мышц и их слабость — гипотония, «разболтанность» суставов. У малышей часто заметен большой живот. А сочетание снижения тонуса мышечных групп с размягчением костей способствует ещё большему формированию деформаций позвоночного столба. Не исключено формирование рахитического кифоза, то есть искривления позвоночного столба кпереди.

В дальнейшем, когда ребёнок учится садиться, вставать, делать первые шаги, присоединяется лордоз – искривление кзади, а при отсутствии адекватного лечения и тяжелом рахите дело доходит и до сколиоза. В таком случае позвоночник малыша искривляется либо вправо, либо влево.

Деформация грудной клетки, сниженный тонус её мышц и изменения нервной системы приводят к тому, что нарушается газообмен между лёгкими и окружающей средой. Грудная клетка уже не может работать так, чтобы были эффективны вдох и выдох, то есть нарушается лёгочная вентиляция. Всё это предрасполагает к развитию пневмонии, увеличивается нагрузка на сердце малыша.

В результате изменений, которые затрагивают почти все внутренние органы и системы, дети начинают отставать в физическом развитии. Задерживается формирование новых навыков и умений: малыши начинают позже удерживать голову, сидеть, вставать, ходить. Есть у таких детей и задержка психического развития.

Скрытая спазмофилия может длиться несколько недель или месяцев. Она выявляется только при проведении специальных проб, которые провоцируют мышечные сокращения. Родители могут самостоятельно протестировать своего малыша на наличие симптомов спазмофилии.

Самым частым симптомом скрытой спазмофилии является лицевой симптом Хвостека. При постукивании пальцами в тех местах, где выходит лицевой нерв: скуловая дуга или угол нижней челюсти ребёнка, происходит сокращение мышц и подёргивание уголков губ, ноздри, века. Задействована та сторона, где производится поколачивание.

Симптом Труссо можно вызвать, если наложить эластичный бинт на середину плечика малыша. Этим действием достигается сдавление сосудисто-нервного пучка.

Через некоторое время от сдавления мышцы кисти судорожно сокращаются. Пальчики ребёнка выпрямляются и сводятся вместе. В таком положении обычно пальцы акушера пребывают при введении их в половые пути женщины.

Оно получило своеобразное название — «рука акушера».

Если осторожно поколотить пальцем по наружной поверхности голени чуть пониже колена (это место проекции на кожу головки малоберцовой кости и прохождения малоберцового нерва), то данная манипуляция вызовет резкий сгиб стопы, а также её одёргивание вправо или влево.

Феномен Маслова можно вызвать, если слегка уколоть чем-то острым кожу ножки ребёнка. Здоровый малыш испугается укола, что проявится учащением дыхания. Малыш, страдающий рахитогенной тетанией тоже проявит страх. Но у него при этом происходит кратковременная остановка дыхания.

Источник: https://gp2.su/zdorove/spazmofiliya-u-detej-i-vzroslyh-simptomy-lechenie.html

Спазмофилия у детей

Лечение спазмофилии у детей
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Спазмофилия – патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек.

Спазмофилия у ребенка становится результатом нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. Формы заболевания:

Латентная форма спазмофилии переходит в явную форму, если у ребенка в организме дефицит витамина D, из-за чего развивается рахит. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D.

Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата.

Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.

Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.

Спазмофилия у детей имеет связь с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Возникает гиперпродукция активной формы витамина D в острой форме, в результате чего подавляется функция паращитовидных желез, стимулируется всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике. В почечных канальцах происходит реабсорбция их и аминокислот.

Результатом становится повышение щелочного резерва крови, в крайнем случае, может развиться даже алкалоз. На смену гипофосфатемии приходит гиперфосфатемия. В костях ребенка происходит отложения кальция, не соответствующее норме. Потому уровень кальция в крови падает, а уровень калия повышается, результатом чего становится гиперкалиемия.

Гипокальциемия вместе с гипопаратиреоидизмом, алкалозм и гиперкалиемией приводит к судорожной готовности ребенка. Нервная и мышечная система повышенно возбудимы. Потому любой стимул извне, который пугает ребенка или вызывает другие сильные эмоции, провоцирует спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.

Формы явной спазмофилии у детей:

  • эклампсические судороги,
  • тетания,
  • ларингоспазм.

Эклампсические судороги проявляются подергиваниями лицевых мышц, потом мышц шеи, рук, ноги. Потом подергивается всё тело.

Малыш теряет сознание, его лицо приобретает багровый оттенок, появляется тахикардия, прерывистое учащенное дыхание, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта.

Из-за того, что внутричерепное давление повышенное, фиксируют напряжение большого родничка.

Тетания проявляется карпопедальным спазмом, длящимся 2-3 часа и даже несколько суток. Судорожные сокращения часто приводят к сильной боли. Из-за длительного течения спазма стопы ребенка могут отекать.

Ларингоспазм — это судорога ой щели. Возникает она резко, начинается «петушиным» криком. Дальше появляется стенотическое дыхание, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Остановка дыхания может быть резкой. Отмечают такие симптомы:

  • цианоз губ
  • резкая бледность
  • застывание с запрокинутой головой

Конец приступа отмечается тем, что ребенок делает 2-4 поверхностных свистящих вдоха. Свистящие они, потому что воздух проходит через суженную щель. После этого дыхание возвращается в норму. Но приступ может кончиться и летальным исходом.

Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.

Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.

При диагностировании рассматриваемого заболевания у детей нужно выявить повышенную гальваническую нервно-мышечную возбудимость. Симптомы Эрба – при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.

При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.

Также нужно ввести противосудорожные препараты. Максимальную эффективность имеет 0,5% раствор седуксена, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Детям до 3 месяцев нужна доза 0,3 – 0,5мл, малышам до 12 месяцев – 0,5 – 1,0 мл, детям до 5 лет – от 1,0 до 1,5 мл. А детям от 5 до 10 лет вводят 1,5 – 2,0 мл. Эффект от введения виден сразу. Но действует он всего пол часа.

За это время проводят исследования, выявляющие причину судорог. Повторно препарат также вводят или дают перорально.

Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают.

Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов.

Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.

Средства от спазмофилии для детей

Эффективно одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце: детям 1 – 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно. Также иногда применяются клизмы из 2% раствора подогретого до 38 – 40 °С хлоралгидрата (20 – 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина).

Когда во время действия противосудорожных препаратов экстренно определяют в крови уровень кальция, вводят внутривенно 10% раствор кальция хлорида или глюконата.

Доза для малышей до 6 месяцев жизни составляет 0,05 мл, для детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, для возраста от 1 года до 3 лет – 1-2 мл. Далее 5% или 10% раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.

л после приема пищи, запивая молоком. Длительность курса от 1 недели до 10 суток.

Для диагностики и лечения проводится спинномозговая пункция.

Прогноз

При спазмофилии у детей прогноз благоприятный в большинстве случаев. При тяжелых проявлениях важно не только лечение, но и профилактика в дальнейшем.

Летальный исход бывает крайне редко, наступает по причине асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания. Из-за длительной эклампсии может случиться задержка психического развития ребенка.

Когда ребенку исполняется 2-3 года, патологический процесс ликвидируется за счет стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.

Первичная профилактика заключается в предупреждении, своевременной диагностике и правильном лечении рахита. Вторичная профилактика заключается в своевременном диагностировании и лечении скрытой формы заболевания.

Также необходима длительная (от 6 месяцев до 1 года) послеприступная противосудорожная терапия барбитуратами. Принимают люминал 2 – 3 раза в сутки.

Дозы для ребенка до 6 месяцев – ,005 г, до 1 года – по 0,005 – 0,01 г, до 3 лет – по 0,01-0,03 г.

Родителям рекомендуют следить за биохимическими показателями крови ребенка. Врачи могут периодически назначать препараты кальция.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спазмофилии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2642/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.