Лечение рака органов полости рта

Содержание

Рак полости рта

Лечение рака органов полости рта

Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. На ранних стадиях протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку.

В последующем рак полости рта увеличивается в диаметре, появляется боль, сначала локальная, потом – иррадиирующая в голову и уши. Усиливается слюноотделение. При распаде возникает неприятный запах изо рта. Часто присоединяются вторичные инфекции.

При лимфогенном метастазировании отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз выставляют с учетом данных осмотра и биопсии. Лечение – радиотерапия, оперативное удаление, химиотерапия.

Рак полости рта – злокачественная опухоль, локализующаяся в зоне языка, слизистой щек, десен, дна, нёба либо альвеолярных отростков челюстей. Уровень заболеваемости зависит от региона, болезнь чаще поражает жителей азиатских государств.

В России рак полости рта составляет 2-4% от общего количества онкологических заболеваний, в США – 8% (вероятно, обусловлено большим количеством эмигрантов из стран Азии), в Индии – 52%. Обычно обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Редко диагностируется у детей.

Отмечается выраженное преобладание лиц мужского пола.

65% рака полости рта представлено новообразованиями языка, 13% – слизистой щек, 11% – дна полости рта, 9% – твердого неба и слизистой альвеолярных отростков верхней челюсти, 6,2% – мягкого неба, 6% – слизистой альвеолярных отростков нижней челюсти, 1,5% – язычка, 1,3% – небных дужек. Эпителиальные опухоли выявляются чаще сарком. Рак полости рта нередко развивается на фоне предраковых процессов, обычно возникающих в возрасте 40-45 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии, иногда – при участии отоларингологов.

Рак полости рта

Причины опухолей ротовой полости точно не установлены, однако, специалистам удалось определить ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Ведущую роль в возникновении рака полости рта играют вредные привычки, особенно – сочетание курения и злоупотребления алкоголем.

У жителей стран Азии имеют большое значение жевание бетеля и употребление наса.

В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего рак полости рта, онкологи рассматривают повторяющиеся механические травмы: использование некачественных зубных протезов, ранки, возникающие при контакте с острым краем пломбы или осколком зуба.

Реже в анамнезе пациентов с раком полости рта выявляются однократные механические повреждения: челюстно-лицевые травмы либо ранение стоматологическим инструментов при удалении либо лечении зубов.

Онкологи и стоматологи указывают на важность гигиены полости рта, удаления зубного камня, лечения кариеса и пародонтита и на недопустимость установки зубных протезов, изготовленных из разных материалов (это вызывает гальванические токи и способствует развитию заболеваний ротовой полости).

Последние исследования американских онкологов указывают на наличие связи между новообразованиями рта и носоглотки и вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, при поцелуях или (реже) при бытовых контактах.

Вирус не всегда провоцирует опухоли, но увеличивает риск их возникновения.

У некоторых больных раком полости рта прослеживается связь с профессиональными вредностями: трудом в сильно загрязненных помещениях, контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в условиях высокой влажности, повышенной либо пониженной температуры.

Кроме того, развитию рака полости рта способствует употребление острой либо слишком горячей пищи и дефицит витамина А, при котором нарушаются процессы ороговения эпителия. Новообразования часто появляются на фоне хронических воспалительных и предраковых поражений.

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

  • Рак полости рта in situ. Обнаруживается редко.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выявляется наличие крупных участков ороговевшего эпителия («раковых жемчужин»). Характерен быстрый агрессивный местный рост. Диагностируется в 95% случаев.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак полости рта с разрастанием атипичного эпителия без скоплений ороговевших клеток.
  • Низкодифференцированный рак, клетки которого напоминают саркоматозные. Протекает наиболее злокачественно.

С учетом особенностей роста опухоли различают три формы рака полости рта: язвенную, узловатую и папиллярную.

Язвенная форма – самая распространенная, проявляется образованием медленно или быстро растущих язв. Узловатый рак полости рта по внешнему виду представляет плотный узел, покрытый беловатыми пятнами.

При папиллярных новообразованиях в ротовой полости возникают быстро растущие плотные выросты.

Для определения тактики лечения заболевания используют четырехстадийную классификацию рака полости рта:

  • 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 1 см, новообразование не распространяется за пределы слизистого и подслизистого слоев. Лимфоузлы не изменены.
  • 2А стадия – выявляется новообразование диаметром менее 2 см, прорастающее ткани на глубину не более 1 см. Регионарные лимфоузлы интактны.
  • 2В стадия – наблюдается картина рака полости рта 2А стадии и поражение одного регионарного лимфоузла.
  • 3А стадия – диаметр опухоли не превышает 3 см. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 3В стадия – выявляются многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия – рак полости рта распространяется на кости и мягкие ткани лица. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • 4В стадия – обнаруживается опухоль любого размера, есть отдаленные метастазы либо неподвижные пораженные лимфоузлы.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно либо проявляется скудной клинической симптоматикой. Пациенты могут замечать необычные ощущения в полости рта. При внешнем осмотре выявляются язвочка, трещина или участок уплотнения.

Четверть больных раком полости рта предъявляет жалобы на локальные боли, объясняя появление болевого синдрома различными воспалительными заболеваниями носоглотки, зубов и десен. При прогрессировании онкологического процесса симптомы становятся более яркими.

Боли усиливаются, иррадиируют в лоб, ухо, скуловые или височные области.

Отмечается усиление саливации, обусловленное раздражением слизистой продуктами распада рака полости рта. Из-за распада и инфицирования новообразования появляется гнилостный запах изо рта.

Со временем опухоль поражает соседние анатомические структуры, вызывая деформации лица. Обнаруживается увеличение одного или нескольких регионарных лимфоузлов. Вначале лимфоузлы подвижны, затем спаяны с окружающими тканями, иногда – с явлениями распада.

Гематогенные метастазы выявляются у 1,5% пациентов, обычно поражают мозг, легкие, печень и кости.

Отдельные виды рака полости рта

Рак языка обычно возникает на его боковой поверхности, реже располагается в зоне корня, на нижней поверхности, спинке либо кончике.

Уже на начальных этапах рак полости рта вызывает расстройства жевания, глотания и речи, что облегчает своевременную диагностику. В последующем возникают боли по ходу тройничного нерва.

При поражении корня возможны затруднения дыхания. Характерно раннее образование вторичных очагов в регионарных лимфоузлах.

Рак дна ротовой полости на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к стоматологу после выявления опухолевидного образования, ощущаемого, как безболезненный нарост. Рак полости рта рано прорастает близлежащие ткани. При прогрессировании поражаются регионарные лимфоузлы, возникают боли и усиленная саливация. Возможны кровотечения.

Рак слизистой щеки обычно локализуется на уровне линии рта. На ранних стадиях пациенты с раком полости рта могут не обращаться к специалисту, принимая опухоль за афтозную язву. В последующем язва увеличивается в диаметре, пациенты отмечают боли при жевании, глотании и речи. При прорастании жевательных мышц наблюдаются ограничения при попытке открыть рот.

Рак неба обычно сопровождается ранним возникновением болевого синдрома. В области неба выявляется язва либо растущий, быстро изъязвляющийся узел. Иногда вначале рак полости рта течет бессимптомно, а боли возникают при распространении процесса на близлежащие ткани и присоединении инфекции.

Рак слизистой альвеолярных отростков рано провоцирует зубную боль, расшатывание и выпадение зубов. Сопровождается частыми кровотечениями.

Диагноз выставляют с учетом данных внешнего осмотра и результатов биопсии. УЗИ, КТ и МРТ при раке полости рта неинформативны. При подозрении на поражение костных структур назначают рентгенографию лицевого скелета.

Для выявления отдаленных вторичных очагов проводят УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки.

Дифференциальный диагноз рака полости рта осуществляют с предраковыми процессами, специфическими (туберкулез, сифилис) и неспецифическими воспалительными поражениями.

Лечение рака полости рта – радиотерапия, химиотерапия и хирургические вмешательства. Возможно использование комбинированной терапии либо изолированных методик. При раке полости рта 1-2 стадии хороший эффект обеспечивает брахиотерапия.

Большинство специалистов отдают предпочтение этому методу, поскольку он исключает образование функциональных и косметических дефектов и достаточно легко переносится больными.

Вместе с тем, методика не позволяет добиться длительной ремиссии при дистально расположенных новообразованиях и опухолях 3-4 стадии.

Объем операции при раке полости рта определяется распространенностью новообразования. Узел иссекают вместе с неизмененными тканями. В процессе радикального удаления рака полости рта может потребоваться иссечение мышц либо резекция кости. При возникновении грубых косметических дефектов осуществляют пластические операции.

При затруднении дыхания возможно временное наложение трахеостомы до момента устранения препятствия движению воздуха. Химиотерапия при раке полости рта менее эффективна.

Методика дает возможность уменьшить объем опухоли на 50 и более процентов, но не обеспечивает полного излечения, поэтому обычно применяется в сочетании с операциями и радиотерапией.

Прогноз рака полости рта

Прогноз при раке полости рта определяется расположением и стадией процесса, степенью поражения тех или иных анатомических структур, возрастом и состоянием пациента. Опухоли задних отделов ротовой полости протекают более злокачественно.

Пятилетний безрецидивный период при новообразованиях языка 1-2 стадии после курса изолированной радиотерапии составляет 70-85%. При опухолях дна полости рта этот показатель равняется 46-66%, при раке щеки – 61-81%.

При раке полости рта 3 стадии отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет наблюдается у 15-25% пациентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/oral-cancer

Лечение рака полости рта лучевой терапией

Лечение рака органов полости рта

В полости рта развиваются различные злокачественные новообразования, при этом в большинстве случаев — это плоскоклеточный рак. По локализации чаще остальных регистрируется рак языка. На его передние две трети приходится 75% злокачественных поражений. Следующими по встречаемости локализациями являются злокачественные новообразования слизистой оболочки щек и дна полости рта.

У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей.

Факторы риска

Большинство злокачественных опухолей полости рта возникают в уже измененных тканях. Обычно это длительно протекающие воспалительные изменения и различные предраковые состояния.

Предрак — особое состояние тканей, при котором в определенный момент может произойти их злокачественное перерождение, хотя возможным исходом могут оказаться и доброкачественная опухоль и полное возвращение к нормальному состоянию.

Причины предраковых состояний и их прогрессии в злокачественный процесс достоверно неизвестны. Ученые предполагают, что это зависит от иммунобиологического статуса человека и особенностей воздействия канцерогена.

Факторами, которые способствуют появлению предраковых изменений, могут быть как внешние повреждающие агенты, так и различные нарушения в организме:

  • Постоянное механическое воздействие — аномалии прикуса, плохо подогнанные протезы.
  • Химические агенты — алкоголь, табачный дым, пряности, производственные раздражители.
  • Температурные агенты — постоянное употребление очень горячей пищи, горячий табачный дым, работа в горячих цехах.
  • Биологические агенты: различные микроорганизмы полости рта, как откровенно болезнетворные, так и условно-патогенные, которые дают знать о себе лишь при благоприятных для себя условиях.
  • Ионизирующее излучение, в том числе вследствие медицинских процедур.
  • Заболевания системы пищеварения.
  • Некоторые системные поражения, в частности — красная волчанка.

Среди перечисленных факторов одним из важнейших является биологический. Доказана связь между предраковыми изменениями слизистой оболочки полости рта с кариесом и болезнями десен вследствие избыточного роста бактерий. Вторым, но не менее важным фактором, является курение — у курильщиков заболевание регистрируют в 6 раз чаще, чем у некурящих.

Клинические проявления

Симптомами злокачественного образования полости рта могут быть:

  • уплотнение и отек пораженного участка;
  • длительно незаживающая язва;
  • белые или красные пятна на слизистой;
  • ослабление корней зубов;
  • кровоточивость десен;
  • нарушение речи;
  • необъяснимое снижение веса;
  • болезненность в полости рта;
  • общее недомогание.

Большинство этих симптомов неспецифичны и отмечаются при хронических заболеваниях зубочелюстной системы, поэтому нередко игнорируются пациентом.

Стадии рака

Стадирование, как и при других карциномах, производится по системе ТNM, где Т — распространение первичной опухоли, N — метастазы в регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы. Значение «0» после буквенного обозначения указывает на отсутствие признака.

Стадия ТNМ Пояснение
I Т1 N0 M0 Т1 — локализованная опухоль размером менее 2 см
II Т2 N0 M0 Т2 —  локализованная опухоль размером от 2 до 4см
III Т3 N0 M0T1-3 N1 M0 Т3 —  локализованная опухоль более 4смN1 —  вовлечение одного узла со стороны поражения с его увеличением до 3 см.
IVA Т1-3 N2 М0Т4a N0-2 М0 Т4a — прорастание в кости, гайморову пазуху, кожу, мышцы.N2 — вовлечение одного узла со стороны поражения с его увеличением от 3 до 6см, или в несколько узлов< 6см, или с противоположной стороны < 6см
IVB Т4b N0-3 М0Т0-4b N3 М0 Т4b  — рост в основание черепа, крылонебное пространство, основание черепа, сонную артерию.N3 — поражение узлов с их увеличением свыше 6 см
IVC Любые Т и N при М1 М1 — отдаленные метастазы

При лечении на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости составляет более 85% для первой стадии и 60-80% для второй. На более поздних стадиях этот показатель похуже (20 — 50%), а пациенту требуется комбинированное лечение.

Диагностика рака слизистой рта

Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра и подтверждается гистологическим исследованием тканей, полученных при биопсии пораженного участка. При подозрении на распространение новообразования в костную ткань показана рентгенография черепа.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки назначают для выявления отдаленных метастазов. С этой же целью возможно применение ПЭТ-КТ.

Лечение рака полости рта

В зависимости от стадии и некоторых других моментов, применяются хирургический, радиологический и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Стоимость лечения опухоли полости рта

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта 1 500 шт.
Консультация врача детского онколога 1 500 шт.
Повторная консультация специалистов 500 шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 223 000 курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*) 250 000 курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура
Топометрическая разметка 750 процедура

Хирургическое лечение

В зависимости от места расположения и распространенности онкологического процесса, для хирургического лечения новообразований полости рта применяются различные операции, которые могут захватывать подлежащие костные ткани.

Помимо этого иногда требуется также проведение реконструктивных вмешательств. На первой и второй стадии хирургическое лечение обычно назначается в самостоятельном варианте, на более поздних — сочетается с лучевой или химиолучевой терапией.

В ходе операции, помимо вмешательства на первичном очаге, при необходимости и технической возможности проводится удаление пораженных регионарных лимфоузлов.

Альтернативой операции на ранних стадиях может выступать схема, сочетающая дистанционную лучевую терапию с брахитерапией, которая подразумевает размещение источника радиоактивного излучения непосредственно в пораженные ткани.

Радиотерапевтическое лечение

Лучевая терапия при раке полости рта может быть дистанционной и контактной — брахитерапия, когда источник радиации находится не в ускорителе частиц, а непосредственно в организме пациента. Дистанционная лучевая терапия применяется в трех вариациях:

  • Самостоятельно на первичный очаг и регионарные лимфоузлы при небольших размерах новообразования и невозможности хирургического лечения.
  • Адъювантная лучевая терапия — проводится после оперативного лечения рака слизистой рта на его поздних, стадиях. Рекомендовано начать послеоперационную лучевую терапию в течение 6 недель после вмешательства.
  • В составе адъювантной химиолучевой терапии при неполном удалении опухоли, прорастании капсулы лимфоузла и некоторых других неблагоприятных факторах на поздних стадиях процесса.

В ходе этой брахитерапии в опухоль устанавливаются специальные иглы — интрастаты, через которые по шлангам из контейнера подается радиоактивный кобальт или иридий (иногда другие элементы).

Брахитерапия позволяет создать высокую дозу радиации непосредственно в опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани, однако имеет несколько недостатков, которые ограничивают ее применение. К их числу относятся необходимость хирургического вмешательства и достаточно сложной подготовки.

Процедура абсолютно противопоказана при инфильтрации опухоли в костную ткань и крупные сосуды, а также активная инфекция в месте установки интрастатов.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение препаратов, обладающих возможностью сдерживать рост опухоли. В современных реалиях, мы чаще говорим о полихимиотерапии — одновременном приеме нескольких препаратов с разным механизмом действия.

При лечении рака полости рта самостоятельная химиотерапия применяется только в паллиативных целях, чтобы облегчить симптомы болезни. При этом побочные эффекты химиотерапии требуют индивидуального и взвешенного подхода к решению вопроса об ее целесообразности. Частичную регрессию удается получить в 25-40% случаев с предполагаемой продолжительностью жизни 6-10 месяцев.

Основное же место химиотерапии — это ее комбинация с радиотерапевтическим лечением, преимущественно, в составе адъювантной химиолучевой терапии.

Томотерапия рака полости рта

Использование дистанционной лучевой терапии сопровождается двумя проблемами: повреждение здоровых тканей и недостаточная регрессия новообразования.

Побочные эффекты при этом иногда полностью нивелируют достигнутый результат лечения и увеличивают риск развития послеоперационных осложнений.

Решить эти проблемы и увеличить эффективность радиологического лечения способна лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), и в частности технология TomoTherapy HD.

TomoTherapy HD — комплекс, объединяющий компьютерный томограф и современный ускоритель частиц. Система позволяет точно доставить дозу радиации в опухоль какой бы сложной формы она ни была (локализовать опухоль, запланировать лечение и проводить его), оберегая от лучевой нагрузки здоровые ткани. Такой подход позволяет значительно снизить риск нежелательных проявлений.

Возможность подать дозу радиации с минимальным воздействием на здоровые ткани позволяет оказать более выраженное влияние на опухоль и снизить вероятность выраженных побочных эффектов в будущем

Источник: https://reavita-onko.ru/lechenie-raka/polost_rta/

Рак полости рта: фото начальной стадии, симптомы, лечение и прогноз – Опухоли нет

Лечение рака органов полости рта

Рак полости рта – это опухоль, которая имеет злокачественный характер.

Рак полости рта на начальной стадии может поражать какую-либо часть слизистой оболочки или других частей рта: щеки, горло, губы, челюсть, десна.

Было установлено, что 10% от всех случаев заболевания раком связаны именно с опухолями ротовой полости. При этом данному виду заболевания более подвержена мужская часть населения планеты. Соотношение составляет порядка 4:1.

Формы

Раковая опухоль во рту имеет три фазы развития:

  1. начальная;
  2. развитая;
  3. запущенная.

Начальная фаза характеризуется появлением непривычных ощущений в месте образования опухоли.

При осмотре врачи могут наблюдать уплотнение тканей, появление язв, белые или красные пятна, папиллярные образования. Рак полости рта в целом может развиваться достаточно медленно и проявляет себя после 40 лет. Средний возраст больных составляет именно 40 лет.

При появлении сомнений относительно здоровья следует немедленно обратиться к врачу. Практика показывает, что 10% заболеваний были несвоевременно выявлены по причине того, что больные не обратили должного внимания на первые признаки развития рака.

Также могут появиться боли в полости рта, около 25% больных отмечают, что на начальном периоде ощущали болевые ощущения, при этом 50% из опрошенных связали их с ангиной и другими заболеваниями, например, зубной болью.

Начальная стадия рака полости рта имеет три анатомические формы:

  1. язвенная.
  2. узловая.
  3. папиллярная.

Язвенная форма наиболее часто встречающаяся, при этом у 50% она развивается очень быстро, у второй половины, наоборот, медленно.

Узловатая форма встречается реже. При ней можно заметить пятна белого цвета, которые окружены по периметру уплотнением в слизистой оболочке. Рост таких раковых новообразований протекает значительно ниже, чем при язвенной форме.

Папиллярная форма характеризуется появлением плотных наростов над слизистой оболочкой, при этом последняя на них, как правило, не повреждена. Развиваются такие образования очень быстро.

Рак ротовой полости может быть таков: рак дна полости рта, опухоль языка, рак в области неба, опухоль в области альвеолярных отростков (верхняя и нижняя челюсть, зубы), рак щеки.

Причины и факторы риска

По сей день врачи во всем мире не могут установить точные причины развития рака ротовой полости, однако существует ряд факторов, которые могут оказать влияние на появление болезни:

  • курение или употребление жевательного табака – по статистике, 90% больных подобной формой рака постоянно курят или употребляют жевательный табак;
  • зубные протезы – было выявлено, что неправильно подобранные протезы также раздражают полость рта и могут способствовать усиленному проникновению алкоголя и табака в слизистую оболочку;
  • алкоголь – спирты, содержащиеся в алкогольных напитках, постоянно раздражают слизистые оболочки полости рта, что является одной из причин появления болезни;
  • лейкоплакия – это образование белого цвета, которое не возвышается над поверхностью и имеет диаметр не более одного сантиметра, нередко эти пятна перерастают в раковую опухоль, в связи с этим данное образование часто называют предраковым состоянием;
  • эритроплакия – еще одно предраковое состояние, идентично предыдущему варианту, разница заключается в цвете пятна, в данном случае оно красное;
  • вирус папилломы человека – периодически является причиной развития рака.

Во избежание развития заболевания стоит ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения, так как в совокупности эти две зависимости часто провоцируют опухоль и способствуют ее скорому развитию.

Установлено, что в Европейских странах, а также Америке данная болезнь встречается реже, чем в Юго-Восточной Азии. Объяснить это можно тем, что в азиатском регионе распространена традиция жевать бетель – смесь табака и извести. Подобная причина весьма актуальна для Индии, страны в которой процент раковых больных с пораженной полостью рта наиболее велик.

Помимо вышеописанных причин рака полости рта можно отметить следующие:

  • плохая гигиена полости рта;
  • грибковые заболевания хронического характера;
  • плохая экологическая обстановка;
  • плохой или неполноценный рацион;
  • наследственность;
  • ВИЧ;
  • недостаток овощей и фруктов;
  • недостаточное выделение слюны.

Симптомы

  • В большинстве случаев рак полости рта выглядит как медленно растущее образование или уплотнение на слизистой оболочке.
  • Как правило, образования небольших размеров не доставляют особых неудобств и начинают откликаться болезненными ощущениями после значительного увеличения в размере или при раздражении пищей, питьем или зубной щеткой.
  • Основными сопутствующими раку симптомами являются:
  • кровоточивость десен;
  • изменения работы лицевых мышц;
  • боли в ушах (отдаются во время еды);
  • спазм жевательных мышц;
  • расшатывание протезов зубов;
  • охриплость;
  • снижение вкусовых ощущений;
  • расстройство глотания;
  • болевые ощущения во время прохождения пищи по пищеводу (одинофагия);
  • затрудненное жевание и глотание, а также отечность и боли во время еды;
  • сложности при движении языка;
  • оттек челюсти;
  • воспаленные лимфатические узлы;
  • неприятный запах из полости рта.

Каждый из этих симптомов по отдельности и в особенности при их совокупном появлении могут сигнализировать о развитии рака ротовой полости.

Стадии

Всего существует 5 стадий рака:

  • 0 стадия. Опухоль очень малых размеров. Ее локация не выходит за пределы слизистой оболочки;
  • 1 стадия. Эта стадия обычно не вызывает у больных каких-либо тревожных мыслей и остается незамеченной. Для этой стадии характерно появление белого или красного пятна на языке, а также образование нароста или уплотнения. Такие образования с легкостью может обнаружить стоматолог, однако достаточно часто особых причин для посещения врача нет. Ближе к переходу на вторую стадию может появиться налет на языке, кровотечения, неприятные ощущения при глотании или во время приема пищи. Именно эти причины заставляют пациентов обращаться к врачу;
  • 2 стадия. На данном этапе опухоль начинает расти, она может проникнуть в мышцы или кости. При этом пациент чувствует ярко выраженную боль средней степени тяжести, жжение и зуд. Достаточно часто можно наблюдать появление кровоточащих язв на слизистых поверхностях полости рта. На данной стадии можно устранить обезболивающими препаратами, класса аналептиков. Опухоль может достигать 4 сантиметров, однако она еще не достигла лимфатических узлов;
  • 3 стадия. Опухоль заметна невооруженным глазом. Боль становится сильнее, при этом может концентрироваться в височной или лобной долях, теряется чувствительность во время еды и нередко достаточно сложно становится правильно управлять языком, это приводит к расстройству пищеварительной системы, так как процесс поедания пищи становится достаточно трудоемким. Усиливается выделение слюны, опухоль может одновременно с ростом частично распадаться. Все это провоцирует зловонный запах изо рта. Раковые клетки могут достигнуть лимфатических узлов;
  • 4 стадия. На данном этапе болезнь пускает метастазы. Проявление может наблюдаться в любых органах, однако чаще всего это легкие, кости лица, пазухи носа. Пациенту сложно питаться самостоятельно, боль имеет постоянный характер, и заглушить ее можно тяжелыми обезболивающими препаратами наркотического характера. На данном этапе обратить болезнь невозможно. Она оканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

При развитии опухоли в области рта проводится первичный визуальный осмотр. Для того чтобы выявить степень проникновения опухоли в мягкие ткани, проводится пальпация. С помощью рентгенографии устанавливают, затронули ли раковые клетки кости.

Рак полости рта: фото начальной стадии

Чтобы установить доброкачественная или злокачественная опухоль, проводится дифференцированный анализ путем биопсии пораженных тканей.

Существует несколько способов лечения рака. Выбор метода лечения зависит от стадии развития и формы болезни:

  • лучевая – может являться самостоятельным лечением или после операции по хирургическому удалению. Облучение раковых клеток способствует их гибели. Если опухоль имеет небольшие размеры, то данный метод лечения может быть основным. Иногда применяется брахитерапия – погружение в раковые образования стержня, который содержит материал, обеспечивающий излучение;
  • хирургическая – в некоторых случаях без удаления опухоли обойтись нельзя. После устранения опухоли проводится исследование на наличие метастаз, при необходимости проводятся манипуляции по восстановлению внешности пациента;
  • химиотерапия – медикаментозный метод лечения. Данное лечение применяется в комплексе с облучением или операцией. Данный вид лечения возможен в тех случаях, когда у пациента нет противопоказаний к препаратам.

Следует отметить, что на ранних этапах развития рака полное его вылечивание вполне возможно. На это влияет форма рака. Рак задних частей ротовой полости сложнее подвергается лечению. Папиллярная форма обычно излечивается полностью, язвенная поддается лечению сложнее.

по теме

ролик о диагностике злокачественных новообразований во рту рака на ранней стадии:

Источник:

Рак десен: симптомы, первые признаки и методы лечения

DesnaZub.ruЗаболевания десенРак десен: симптомы, первые признаки и методы лечения

Рак все чаще поражает людей, догоняя по частоте встречаемости сердечно-сосудистые заболевания.

Рак десен при обращении по поводу опухолей диагностируется у каждого 10-го пациента. Чем раньше распознано заболевание, тем легче провести лечение и получить благоприятный прогноз.

Поэтому необходимо регулярное обследование у стоматолога и соблюдение гигиены полости рта.

Определение, статистика, группы риска

Рак десны – злокачественная опухоль, возникающая из мягких тканей полости рта – на слизистой оболочке верхней и нижней челюстей, в зонах ячеек зубов. Чаще встречается как плоскоклеточный рак.

По статистике, данная опухоль обычно развивается во 2-й половине жизни человека, у мужчин – в 3 раза чаще. В последние годы болезнь поражает более молодых пациентов.

Фото, как выглядит рак на десне, представлены ниже.

В группу риска развития рака полости рта относят пациентов, имеющих следующие проблемы.

  1. Генетическая предрасположенность – если в семье, у ближайших родственников встречался рак, тем более, того же вида.
  2. Запущенные, нелеченые болезни десен в том числе из-за недостаточной гигиены полости рта, кариес зубов. Даже безобидная «дырка» в зубе, способствуя скоплению в ней и перегниванию частиц пищи, при определенной систематичности этого приводит к серьезным последствиям.
  3. Склонность к злоупотреблению алкогольными напитками, наркотическими средствами, курение и любовь к жевательному табаку.
  4. Травматические повреждения слизистой оболочки ротовой полости, в частности, при пирсинге, грызении карандашей, неправильной установке и низком качестве зубных протезов и брекет-систем.
  5. Герпетическая или папилломавирусная инфекции.
  6. Развитие таких предраковых состояний и заболеваний, как аутоиммунное поражение полости рта при системной красной волчанке, лейкоплакия (белесоватые пятна на слизистой), СПИД, болезнь Боуэна.
  7. Отсутствие рационального питания с достаточным поступлением в организм витаминов, микроэлементов, белков.

Источник: https://zlatgb174.ru/zlokachestvennye/rak-polosti-rta-foto-nachalnoj-stadii-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Рак полости рта – диагностика и лечение в Израиле, Германии и др

Лечение рака органов полости рта

Злокачественные заболевания органов полости рта возникают из клеток эпителия, который покрывает ротовую полость. Мужчины болеют намного чаще. Иногда встречаются новообразования ротовой полости и у детей.

К онкологическим процессам ротовой полости относятся:

  • Рак языка
  • Новообразования слизистых оболочек щек возникают в виде небольшой эрозии чаще всего в области угла рта. Рак слизистой оболочки щек быстро метастазирует в жевательные мышцы.
  • Злокачественные процессы дна ротовой полости чаще всего проявляются в виде небольшого узла, который постоянно растет. В последующем на новообразовании появляются эрозии и язвы.
  • Рак мягкого неба и язычка мягкого неба — появляется в виде эрозий или язв, которые быстро увеличиваются и часто вызывают кровотечения.
  • Опухоли альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба имеют тенденцию к быстрому росту и поражении зубов. Поэтому заболевание часто выявляется стоматологами.
  • Рак передних небных дужек проявляется болевыми ощущениями в горле, нарушением открывания рта и частыми кровотечениями.
  • Опухоли альвеолярных отростков нижней челюсти

Как правило, рак ротовой полости по характеру роста бывает папиллярный и язвенный.

Такие новообразования очень быстро прогрессируют, сдавливают близлежащие структуры и метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

Причины возникновения

Выделяют много этиологических факторов злокачественных новообразований ротовой полости. Чаще всего действует несколько факторов одновременно.

  • Хронические заболевания ротовой полости – повреждения, трещины
  • Предраковые процессы – гиперкератозы, папилломы, лейкоплакии
  • Курение, употребление алкоголя
  • Стоматологические манипуляции, которые вызывают частый травматизм слизистой оболочки ротовой полости
  • Действие факторов внешней среды
  • Постоянное употребление слишком горячей и пряной пищи
  • Недостаток витамина А

Клиническая картина рака органов ротовой полости

Симптомы заболевания зависят от поврежденной структуры, типа гистологической дифференциации опухоли, а также от стадии злокачественного процесса. Как правило, начальный период рака органов полости рта проходит для пациентов незаметно.

Могут возникать безболезненные язвы, трещины, небольшие уплотнения, которые не приносят пациенту никакого дискомфорта. Местное лечение новообразований не приносит положительного эффекта.

С развитием злокачественного процесса пациентов начинает беспокоить боль в области новообразований. В последующем болевой синдром иррадиирует в ЛОР-органы (ухо, горло, нос).

В случаях злокачественного процесса задних отделов ротовой полости возникает нарушение глотания, гнусавость голоса, постоянная боль в горле. При новообразованиях больших размеров возникают нарушения дыхания и речи.

В запущенных стадиях рака органов полости рта наблюдается распад опухоли, повреждение близлежащих органов и структур, неприятный гнилостный запах изо рта. Часто злокачественные новообразования ротовой полости метастазируют в слюнные железы, вызывая при этом нарушение их функций.

У всех пациентов с онкологическими процессами полости рта также наблюдаются общие симптомы заболевания: общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, субфебрильная температура тела, эмоциональная лабильность, увеличение шейных лимфатических узлов.

Диагностика рака органов ротовой полости

Злокачественные новообразования ротовой полости относятся к раку наружной локализации. Поэтому большое значение в верификации правильного диагноза имеет тщательно собранные жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр пациента.

Израильские и немецкие специалисты имеют большой опыт в диагностики рака органов ротовой полости. Они используют все необходимые современные методы диагностики.

  • Общие исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • Рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти выполняется в целях выявления метастазов.
  • КТ, МРТ
  • УЗИ новообразования, слюнных желез, а также увеличенных лимфатических узлов
  • Биопсия пораженного участка
  • Гистологическое исследование с подтверждением типа гистологической дифференциации новообразования

Лечение рака органов ротовой полости в Израиле, Германии

Иностранные специалисты придерживаются принципов комбинированной терапии злокачественных новообразований полости рта.

Это связано с быстрым распространением процесса и, как правило, поздним обращением пациентов к врачу. В Израиле и Германии используют следующие методы лечения:

Лучевая терапия

В клиниках Израиля и Европы используются разные методы лучевой терапии. Считается, что лучше всего переносится пациентами контактное облучение. Однако выбор метода зависит от степени распространенности злокачественного процесса. Доза облучения зависит от стадии патологического процесса – на запущенных стадиях назначаются большие дозы.

Стереотаксическая радиохирургия – современный метод лечения злокачественных новообразований. В Германии используют гамма-нож и кибер-нож, Израиле — линейные ускорители. Этот метод применяется в случаях метастазирования злокачественного процесса. С помощью стереотаксической радиохирургии можно лечить как саму опухоль, так и ее метастазы.

При использовании этого метода лечения злокачественные клетки поддаются губительному действию излучения. При этом специальная система позволяет здоровые ткани не повреждать. Во время сеанса стереотаксической радиохирургии производятся несколько МРТ – снимков, которые определяют точное место воздействия излучения. Для пациентов эта процедура является абсолютно безболезненной.

При лечении рака органов полости рта необходимо несколько сеансов.

Иммунотерапия

В зарубежных клиниках используются иммунологические средства, которые стимулируют иммунную систему пациента бороться с раковыми клетками. Также используются препараты, которые способны вызывать гибель злокачественных клеток.

После лечения в клиниках за рубежом все больные проходят реабилитационную терапию. Каждому пациенту после лечения необходимо постоянно наблюдаться в онколога. Специалисты всегда поддерживают постоянные контакты со своими пациентами.

Источник: https://cancer-treatment-abroad.ru/onko/lor/rak-polosti-rta/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.