Лечение рака гортани

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани

Болезни

В клинической практике отоларингологов нередко встречается такое опасное заболевание, как рак гортани. В общем числе злокачественных новообразований на его часть приходится примерно 2,6 % случаев. Рак гортани занимает первое место среди опухолей, локализованных в голове и шее.

По официальным данным, поражает этот недуг чаще представителей сильного пола. Согласно статистике, на одну заболевшую женщину приходится примерно десять мужчин. Чаще всего рак гортани диагностируется в возрасте 65-75 лет. Заболевание можно выявить и начать лечить на ранних сроках.

Для этого следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

В зависимости от локализации и распространенности патологического процесса, его признаки могут быть различными. К первым проявления относят хрипоту и дисфонию. Часто, перед тем как охрипнуть, человек практически не жалуется ни на какие другие проблемы с горлом. Остальные симптомы проявятся позже. К ним относятся:

  • Одышка. Изначально пациент никак не связывает затрудненность дыхания, возникающее после физических упражнений с каким-либо недугом. Но затем этот симптом усиливается и вызывает беспокойство.
  • Дискомфорт в горле. По мере роста опухоли больной начинает чувствовать в горле постоянное присутствие чужеродного тела. Этот симптом становится все более выраженным со временем.
  • Неприятные ощущения. Человека жалуется на присутствие комка в горле, который мешает ему при глотании. Его невозможно игнорировать или убрать.
  • Нарушение чувствительности. Как правило, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, то оно оказывает давление на расположенные рядом нервные окончания. Именно это вызывает расстройство чувствительности на некоторых участках шеи и головы.
  • Постепенная или внезапно возникшая утрата голоса. Она называется афония. Также снижается острота слуха.

Кроме того, к симптомам рака гортани можно отнести боль. Она иррадиирует в ухо. Это объясняется тем, что внутреннее ухо прочно связано с глоткой. Поэтому любой патологический процесс, происходящий в гортани, так или иначе вызывает боль в ухе.

Также человека, у которого прогрессирует рак гортани периодически возникает сухой кашель. Постепенно он становится хроническим. Не помогают никакие лекарства и сиропы от кашля.

Для того чтобы заняться грамотным лечением рака гортани, необходимо понимать, из-за чего именно он возник. Специалисты выделяют несколько основных причин развития этого заболевания. Очень часто этому недугу предшествуют другие заболевания. К самым распространенным относятся такие:

  • киста гортани;
  • длительное не долеченное воспаление в горле;
  • фиброма гортани широкого основания;
  • папиллома;
  • длительный сифилис;
  • травмы и рубцы на тканях глотки;
  • лейкоплакия слизистой в комплексе с дискератозами.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, к раку гортани могут привести различные неблагоприятные факторы и вредные привычки. Так, например, практически 70 % всех пациентов с этим недугом злоупотребляли табакокурением. Также эта вредная привычка может привести к раку легки и нижней губы. Также спровоцировать недуг может:

  • Употребление алкоголя. Особенно часто приводит к раку гортани злоупотребление спиртосодержащими напитками. Этот фактор усиливается в комплексе с курением.
  • Профессиональный вид деятельности. Известно, что люди, которые трудятся на производстве, где есть серная кислота, никель, асбест и/или иные зловредные вещества, страдают от рака гортани в несколько раз чаще.
  • Гастрономические предпочтения. Известно, что рак гортани нередко возникает у лиц, которые часто употребляют острые и горячие блюда.

Также к негативным факторам можно отнести экологические условия. Установлено, что среди жителей мегаполисов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5-2 раза чаще, чем среди населения сельской местности.

При обнаружении даже малейшего дискомфорта в области гортани или глотки следует обратиться к профильному специалисту. Только врач сможет поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Вопросами подобного рода занимаются:

Но перед тем как ставить диагноз, врач должен провести тщательное обследование. Начать он должен с опроса. Поэтому врач поинтересуется у пациента:

Также прежде чем поставить диагноз и заняться лечением рака гортани, врач проведет визуальный осмотр горла. После этого он порекомендует пройти пациенту инструментальные методы диагностики.

Основными из них считаются ларингоскопия, компьютерная томография, рентгенография и эндоскопическая биопсия слизистой гортани.

Как только проведутся необходимые обследования, врач получит детальную клиническую картину, которая подскажет форму и стадию заболевания.

Благодаря достижениям современной медицины, этот недуг не является окончательным приговором пациенту. Он поддается лечению. Главное, обратиться к врачу как можно раньше. В таком случае лечение будет успешнее и эффективнее. Современные специалисты в качестве лечения рака гортани используют:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • оперативное вмешательство.

Химиотерапию, как правило, назначают в комплексе перед выполнением операции. Ее смысл заключается в использовании определенных лекарственных препаратов. Они по своей сути представляют средства, угнетающие развивающиеся раковые клетки. Постепенно их использование приводит к затуханию онкологии. Введение этих препаратов может быть как внутримышечно, так и перорально.

Лучевая терапия представляет собой воздействие на область поражения высокочастотным излучением. Оно направляется на те участки горла, которые затронутые онкологией. В результате влияния облучения происходит затухание патологического процесса.

Хирургическую операцию тоже считают одним из самых действенных методов борьбы с недугом. Обычно этот вид устранения рака гортани используется на ранних стадиях заболевания. Он часто применяется в комплексе с лучевой терапией. Хирургическое вмешательство позволяет предотвратить последующее развитие патологического процесса и удалить образовавшиеся метастазы.

Современная медицина занимается решением данного вопроса. Поэтому многие пациенты с раком гортани могут надеяться на положительный исход. Избавиться полностью от этого недуга возможно с помощью инновационного метода. Он называется таргетная терапия.

Она уже зарекомендовала себя во многих онкологических клиниках как самый надежный и безопасный метод устранения рака гортани. Процедура представляет собой введение специального препарата в область поражения, то есть в ткани горла. Действие этого средства в несколько раз мягче, чем при использовании химиотерапии или лучевого облучения.

Таргетная терапия позволяет избавиться от рака гортани навсегда и при этом избежать неприятных осложнений

Наблюдение после лечения

Как только будут проведены кардинальные методы устранения недуга, пациент сразу почувствует себя значительно лучше. Однако это не избавляет его от необходимости наблюдения врача. То есть больной, перенесший рак гортани, должен будет посещать медицинское учреждение с определенной периодичностью. Он вынужден отправляться на прием к врачу:

  • раз в месяц в течение первого полугодия после операции;
  • один раз в 2 месяца в течение следующего года;
  • один раз в полгода в течение 3-5 лет после операции.

Лишь строгое соблюдение этих сроков дает возможность своевременно обнаружить рецидив недуга. Это позволит принять соответствующие меры.

Лечение рака гортани народными средствами

Даже такое сложное заболевание можно устранить с помощью нетрадиционной медицины. Однако это скорее как дополнительные методы лечения, но не основные. Кроме того, обращаться к ним можно только после консультации с врачом. К наиболее распространённым и эффективным относятся:

  • Чистотел. Из растения необходимо приготовить настой и принимать его внутрь. Каждый день следует выпивать не менее 2 литров.
  • Кислица. Сок этого растения славится лечебным эффектом. Им необходимо смазывать гортань несколько раз в день. Спустя некоторое время положительный эффект будет заметен невооруженным глазом.
  • Шалфей. Из травы необходимо приготовить настой. Для этого 100 грамм сухого шалфея следует залить литром кипятка и дать настояться.

После того как настой остынет, в него можно добавить зверобой и принимать внутрь. Делать это нужно на протяжение всей жизни.

Рак лимфоузлов на шее

По статистике ВОЗ, онкологические заболевания занимают в развитых странах мира третье …

Новые родинки после отпуска? Это может быть рак!

После летних отпусков, проведенных под палящим солнцем, многие из нас замечают новые п…

Занятия лечебной гимнастикой по Петеру Фишеру Опорно-двигательный аппарат человека – это сложный комплекс костей, мышц, суставов и с…
Куба – место, где рак лечат лекарством из яда скорпиона

Какие ассоциации возникают у рядового россиянина при слове «Куба»? Революция, остров С…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/onkologija/rak-simptomi/lechenie-raka-gortani/

Признаки заболевания 

 Первыми симптомами развития злокачественной опухоли в горле являются усиливающиеся ощущения дискомфорта в горле (что-то мешает), охриплости. Также выделяют и другие признаки рака горла:

• огрубение голоса – самый ранний признак; • припухлость, ощущение в горле инородного тела; • затрудненность глотания; • развитие истинного (доброкачественного) новообразования в горле; • постоянный кашель – часто с неприятно пахнущей мокротой с включениями гноя, крови;

• ощущение нехватки воздуха, затрудненность дыхания (стридор гортани).

 Наиболее эффективным считается лечение рака гортани при условии ранней диагностики онкозаболевания. Поэтому следует пройти обследование при появлении даже первых незначительных симптомов – охриплости голоса, дискомфортных ощущениях в горле.

Лечение рака гортани неоадъювантной полихимиотерапией

 Одним из перспективных направлений является лечение рака гортани внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапией. У нас есть опыт использования внутриартериальной полихимиотерапии в неоадъювантном режиме при комбинированной терапии у 31 пациентов, возраст которых составляет 35-69 лет.

 В данной группе наблюдался опухолевый процесс на стадиях T2-3N1M0. Среди них было 7 женщин (27,4%) и 25 мужчин (72,6%). У большинства из них имел место местно-распространенный процесс. У всех пациентов присутствовало морфологическое подтверждение диагноза, все случаи представлены плоскоклеточным раком.

 Внутриартериальную химиотерапию осуществляли путем катетеризации бедренной артерии по Сельдингеру и селективной катетеризацией общей сонной артерии, которая снабжает кровью область опухолевого поражения. Цитостатические препараты вводили посредством дозатора лекарственных средств «ДЛВ-1», скорость инфузии составляла 800-1000 мл в час.

 Перед этим выполнялась прегидратация и премедикация с целью удаления побочных явлений. Для проведения последовательного введения химиотерапевтических препаратов требовалось 3-4 часа. Предоперационная химиотерапия осуществлялась в 2 курса с интервалом в 3 недели.

Результаты

 Динамическое наблюдение больных после 2 курсов показало следующее: у 18 пациентов (37%) наблюдалась существенная регрессия, у 8 пациентов (48,4%) – частичная регрессия, у 6 пациентов (14,5%) – стабилизация. Не было замечено прогрессирование процесса.

Лечение рака гортани дало возможность у 80,6% больных перевести злокачественный процесс в операбельное состояние. Таким образом, это позволило провести им радикальную операцию, а после лучевую терапию.

У 6 пациентов с 3 стадией болезни после 2 курсов была отмечена стабилизация процесса, поэтому они смогли окончить весь курс лучевой терапии.

 Использование внутриартериальной химиотерапии, как составляющей комбинированного лечения рака гортани, дает возможность выполнить радикальную терапию у большей части больных. Данный метод позволяет у больных на поздних (3а и 3б) стадиях добиться частичной регрессии уже после 2 курсов терапии.

 Несмотря на большую степень эффективности, внутриартериальная неоадъювантная полихимиотерапия считается первым этапом, который предшествует лучевой терапии или хирургическому вмешательству.

Именно поэтому ее следует применять в качестве важной составляющей комплексной терапии.

Использование артериографии перед проведением каждого курса делает возможным уточнение вариантов распространения опухолевого процесса и контроля степени эффективности терапии.

Хирургия ларингэктомия

 В лечении рака гортани на ранней стадии мы используем метод частичной ларингэктомии – иссечение только тканей, пораженных злокачественной опухолью.

Хирург-онколог проводит удаление ракового образования через разрез на шее или через рот.

В некоторых случаях малоинвазивные техники позволяют провести хирургическое вмешательство даже без наложения искусственного постоянного или временного отверстия для дыхания.

 Прогрессирующие формы рака иногда подразумевают полное хирургическое удаление – ларингэктомию. После этой операции невозможно дыхание через нос или рот. Поэтому хирургом формируется трахеостома – искусственное отверстие для дыхания. Кроме того, удаление гортани сопровождается потерей речи, ых навыков.

 Фониатрия – специальная область медицины помогает пациентам освоить другую речевую технологи с помощью специальных тренировок речи. Кроме того, возможно использование современных электронных речевых устройств, отличающихся естественностью звучания, в отличие от аналогов предыдущих поколений. 

 Онкопроцесс может повредить сосуды шеи, лимфатические узлы, поэтому в ходе хирургической операции возможно и их удаление. Оптимальная схема хирургического вмешательства определяется специалистом-онкологом для каждого конкретного случая.

Лучевая терапия

 Отсутствие побочного эффекта на ые функции является одним из преимуществ применения методики лучевой терапии, что делает ее предпочтительней по сравнению с хирургической операцией. Хотя эффективность лечения рака гортани стадий Т1 и Т2 практически одинакова

 При отсутствии положительного эффекта от лучевого лечения возможно оперативное вмешательство – тотальная ларингэктомия.

 Опухоли на Т3 и Т4 стадиях онкологи предпочитают сочетать с хирургией и облучением. Полное иссечение тканей гортани – тотальная ларингэктомия проводится после курса радиотерапии. 

 Профилактический курс радиотерапии на надключичные области и нижние шейные отделы дают возможность предотвратить распространение метастаз злокачественной опухоли на лимфатические узлы. Распространено сочетание лучевой терапии с хирургическим удалением шейных лимфатических узлов.

 Современные методы лучевой терапии с использованием высоко технологичного оборудования дают возможность прицельного концентрирования излучения на злокачественную опухоль. Применение радиотерапии с модулированной интенсивностью опытными онкологами-радиологами предупреждает повреждение здоровых клеток близлежащих тканей.

 Выделяют два основных метода лучевой терапии:

• трехмерная конформная лучевая терапия – контуры злокачественного образования в точности повторяются пучками излучения;
• радиотерапия с моделированной интенсивностью (РТМИ) – обеспечивается «привязка» излучения к специфическим формам каждой опухоли.

 Химиотерапевтические препараты в сочетании с хирургической операцией используются как вспомогательные средства.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-gortani/

Как вылечить рак гортани?

Лечение рака гортани

Лечение рака горла – комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту и большого практического опыта врачей. Сложности здесь начинаются уже с того, что с точки зрения медицины «рака горла» не существует, ведь «горло» – это бытовое определение области шеи, которая расположена перед позвоночным столбом.

Анатомически сюда входят гортань, глотка, часть пищевода, ые связки, нервные и сосудистые пучки, мышцы, соединительная и эпителиальная ткань. И злокачественная опухоль имеет шанс развиться в любой из перечисленных частей, демонстрируя разную симптоматику и представляя разную степень угрозы.

Описывая злокачественные поражения горла, врачи чаще всего имеют ввиду гортанные и глоточные опухоли. Для новообразований в других органах и тканях применяются другие определения. Поэтому в данной статье, рассказывая о том, как лечить рак горла, мы будем говорить в первую очередь о раковых заболеваниях гортани.

Виды лечения

Методики, которые используются для того, чтобы излечить данное заболевание, выбираются с учетом месторасположения опухоли в горле, размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазирования. Важную роль играет возраст больного, общее состояние, имеющиеся у него сопутствующие патологии и др.

Основные способы лечебных воздействий – это:

  • фармакологическая терапия специфическими препаратами;
  • лучевые воздействия ионизирующим излучением;
  • операционное удаление опухоли.

Вылечить рак горла в большинстве случаев удается только при комбинированном использовании этих методик. Так, лучевая и химиотерапия применяются до операции с целью циторедукции – максимального снижения количества раковых клеток в организме пациента.

Это позволяет существенно сократить объем хирургического вмешательства. А после операционного лечения рака гортани в 100% случаев назначается адъювантная (профилактическая) терапия фармакологическими препаратами.

Такое воздействие необходимо для того, чтобы уничтожить все злокачественные клетки, оставшиеся в тканях после хирургического удаления опухоли.

Важно! На ранних этапах развития опухоли используются только консервативные методики (радио- и химиотерапия). Это позволяет вылечивать до 85-90% раковых новообразований начальной стадии.

Химиотерапия

Воздействие специфических препаратов-цитостатиков на злокачественную опухоль основано на нарушении ими процессов клеточного деления. В результате раковая клетка теряет возможность размножаться и, спустя некоторое время, погибает.

Эффективность химиотерапии обусловлена тем, что злокачественно перерожденные клетки делятся намного быстрее и чаще, а кроме того, имеют существенно более высокий уровень метаболизма, чем клетки здоровые.

Это значит, что раковые клеточные элементы намного интенсивнее поглощают молекулы химиопрепаратов, а значит и действие такого лечения на них будет значительно более выраженным.

Эти лекарства применяются системно – перорально в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций. Они воздействуют на все органы и ткани пациента, неизбежно (хоть и намного меньше, чем раковые) повреждая здоровые, не перерожденные клетки. Это приводит к развитию побочных эффектов:

  1. Нарушение механизмов кроветворения с уменьшением числа белых и красных кровяных телец. Снижение количества лейко- и лимфоцитов в крови угнетает иммунные функции организма, поэтому на фоне химиотерапии увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
  2. Потеря волосяного покрова, которая объясняется тем, что клетки волосяных луковиц имеют очень высокую интенсивность обмена веществ. А это значит, что они поглощают из крови повышенное количество препаратов-цитостатиков и страдают от них в большей степени, чем другие клетки организма (кроме раковых).

Важно! Потеря волос в результате химиотерапии обратима. После того, как раковый процесс будет остановлен, а оставшиеся перерожденные клетки уничтожены, прием препаратов отменяется, волосяные луковицы постепенно регенерируют и вновь дают рост волосам.

  1. Нежелательное действие на желудочно-кишечный тракт. Сюда относятся постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, диарея, изъязвления на слизистой ротовой полости и т.д.
  2. Нарушения тактильной и вкусовой чувствительности. Появление покалываний, зуда и других ощущений в конечностях.
  3. Общие проявления в виде утомляемости, слабости, резкого ухудшения аппетита и снижения массы тела.

Радиационное лечение

Лучевая терапия при раке гортани, как и химиолечение, основана на том, что опухолевые клетки имеют намного более высокий уровень метаболизма, чем здоровые, а значит поглощают существенно большие дозы ионизирующей радиации. Это излучение повреждает внутренние клеточные структуры, приводят в итоге к гибели клетки.

Современные подходы к лучевому лечению предполагают использование специальных препаратов-радиосенсибилизаторов – соединений, способствующих поглощению излучения.

Такие препараты вводят пациенту за несколько дней до начала радиационных воздействий, и эти вещества в значительных количествах накапливаются именно в раковых, а не в нормальных клетках.

Практически при всех онкологических патологиях, включая и рак горла, лечение ионизирующим излучением – составляющая часть комплексной терапии. Его часто сочетают с применением фармакологических препаратов. Кроме этого, радиолечение используют после операции для подавления местных и отдаленных метастазов, а также отдельных оставшихся злокачественных клеток.

Радиационная терапия – это агрессивное воздействие, которое кроме раковых клеток, неизбежно затрагивает и здоровые ткани. В связи с этим возникают побочные эффекты:

  1. Сухость во рту и недостаточность жидкости в организме в целом. Справиться с этим нарушением поможет увеличение количества жидкости в рационе больного или использование специальных регидратационных растворов.
  2. Болезненные ощущения в горле.
  3. Нарушение восстановительных процессов и замедление заживления тканей, например, после стоматологических операций. По этой причине онкологи рекомендуют санировать ротовую полость еще до начала радиационной терапии.
  4. Склонность к развитию кариеса. Этот побочный эффект сводится к минимуму путем тщательного соблюдения гигиены полости рта на всем периоде лучевого лечения.
  5. Общая симптоматика в виде слабости, повышенной утомляемости, небольшого увеличения температуры тела.
  6. Изменения голоса.
  7. Кожные нарушения в области проведения лучевых воздействий в виде покраснения, раздражения и др.

Важно! Лечение рака гортани ионизирующим излучением в 100% случаев затрагивает щитовидную железу. Поэтому перед радиационной терапией необходимо обязательно провести полное обследование структуры и функций этого органа.

Традиционно рак гортани лечится внешними лучевыми воздействиями, при которых источник излучения находится вне пациента, а радиация, прежде чем достичь опухоли проходит через здоровые ткани.

Но сегодня существуют более современные методы, которые предполагают введение источника излучения (в виде, например, металлического зерна) непосредственно в опухоль.

Это существенно снижает требуемую дозу радиации без потери результативности лечения, а значит, уменьшает и риск появления побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Операционное удаление опухолевого узла – наиболее распространенный и самый эффективный способ избавления от рака гортани.

С одной стороны, все структуры горла имеют хорошую хирургическую доступность – здесь не требуется проводить глубоких полостных операций.

С другой стороны, близость и теснота, с которой расположены анатомические образования в горле, усложняют хирургическое лечение, ведь для полной резекции опухоли нередко приходится частично или целиком иссекать важные органы.

Объем вмешательства определяется стадией ракового процесса и размерами новообразования. Выделяют несколько основных методик:

  • кордэктомия – наиболее щадящая операция, которая затрагивает только ые связки в случае развития на них злокачественной опухоли;
  • верхняя ларингэктомия – хирургическое вмешательство по иссечению верхней части гортани;
  • гемиларингэктомия – операционное воздействие значительного объема, подразумевающее иссечение как минимум половины гортани;
  • тотальная ларингэктомия – вмешательство по полному удалению гортани с формированием дыхательной трахеостомы (отверстия в трахее).

Хирургическое лечение рака гортани также имеет некоторые побочные эффекты:

  1. Болевые ощущения, которые сначала купируются анестетиками, а в дальнейшем проходят самостоятельно через несколько дней после операции.
  2. Отечность тканей горла. Это тоже временное явление, проходящее самостоятельно. Но до того, как отек спадет, пациент будет вынужден питаться сначала внутривенным путем, а затем – при помощи жидких пищевых смесей, подаваемых посредством зонда, который вводят через нос прямо в желудок.
  3. Интенсивное слизеобразование. Это нормальная реакция слизистых оболочек дыхательной системы на хирургическое вмешательство. Из бронхиального дерева избыточная слизь удаляется с использованием специальных аспирационных зондов. Зонд вводят либо через нос пациента, либо через трахеостому, если она была сделана в процессе операции.
  4. Нарушение чувствительности на кожных покровах шеи. Данный побочный эффект возникает в результате повреждения мелких нервных волокон, отвечающих за чувствительность в области шеи. Такие повреждения неизбежны из-за высокой плотности расположения нервов и сосудов в этой зоне. Но онемение это временное и через полгода-год после операции полностью исчезает.
  5. Формирование трахеостомы – искусственного отверстия на передней поверхности шеи. Этот подход используется преимущественно при тотальных вмешательствах с практически полным удалением гортани – трахеостома необходима для нормального дыхания пациента. Трахеостома требует особенного ухода, а кроме того, накладывает на больного определенные ограничения, например, невозможность пользоваться звуковой речью. Выделяют постоянные и временные варианты трахеостомы. В последнем случае через некоторое время выполняется повторная операция по ее закрытию.

Важно! При хирургическом лечении рака гортани практически всегда повреждаются ые функции пациента. Но в большинстве случаев после прохождения специальных реабилитационных мероприятий голос удается восстановить.

Прогноз и дальнейшее лечение

Главным фактором, определяющим успешность терапевтических мероприятий при раке гортани, является своевременность обращения к ЛОРу и начала лечения.

На ранних стадиях опухоли практически всегда можно избавиться от нее без операционного вмешательства.

Но чем дольше продолжается ее развитие, тем выше риск вовлечения жизненно важных органов и распространения метастазов в другие области организма. А это существенно ухудшает прогноз и результаты лечения.

Пока длится лечение и после его окончания пациенту надо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Изменение рациона питания. Диета больного разрабатывается специалистом-диетологом, и включает сбалансированное сочетание всех питательных веществ, а также достаточное количество витаминов.
  2. Необходимо сократить, а лучше вообще отказаться от употребления кислой, жареной, соленой пищи, а также от использования большого количества приправ.
  3. Пациенту полностью запрещается курение и прием любых алкогольных напитков.
  4. Необходимо избегать переохлаждений и чрезмерного воздействия солнечных лучей.
  5. Запрещены любые процедуры, увеличивающие местную температуру в области шеи (компрессы и др.).
  6. Нельзя применять вещества, усиливающие клеточный метаболизм (препараты на основе алоэ, мумие, соединения, содержащие прополис и т.д.), так как они способны стимулировать развитие опухолевых элементов.

Даже успешно вылеченный рак гортани предполагает диспансерное наблюдение пациента на всем последующем сроке его жизни. Такое наблюдение осуществляют специалисты онкологического профиля и ЛОР-врачи.

Профилактическое обследование необходимо проходить каждый месяц на протяжении следующих 5 лет и каждые полгода в дальнейшем.

Это позволит своевременно выявить и начать лечение отдаленных осложнений или рецидивов злокачественного процесса.

Локошко Денис

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/rak/lechenie-zlokachestvennoj-opuholi.html

Стадии и степень злокачественности рака гортани

Начало болезни обычно протекает бессимптомно вне зависимости от местоположения опухоли, которая, как правило, развивается из небольшого доброкачественного узла слизистой оболочки – полипа. Если такой рак выявляется при проведении ларингоскопии, он может быть полностью удален прямо во время диагностического исследования.

На 2 стадии новообразование все еще остается в пределах слизистой, но значительно увеличивается в размерах. Если оно расположено в области ых связок, именно на этом этапе появляются первые симптомы.

По мере развития болезни опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах.

На 4 стадии рака гортани лечение направлено на уменьшение первичного очага, устранение отдаленных метастазов и облегчение общего состояние пациента.

В то время как стадийность используется для определения распространенность процесса, степень злокачественности раковых клеток позволяет прогнозировать скорость роста опухоли и появления метастазов, а также эффективность лечения.

Принято выделять 3 степени злокачественности, которые устанавливаются по результатам биопсии:

  • 1 степень характеризуется наличием атипичных клеток, мало отличающихся о нормальной ткани слизистой оболочки. Такая опухоль называется высокодифференцированной, она медленно растет и хорошо поддается лечению.
  • Рак 2 степени более агрессивен, злокачественные клетки существенно отличаются от клеток ткани, из которой образовалось опухоль. Новообразование умеренно быстро увеличивается в размерах и хуже поддается лечению. В данном случае даже на ранней стадии обычно назначается комплексная терапия.
  • Лечение рака гортани 3 степени осложнено его быстрым ростом и ранним появлением метастаз. При исследовании тканей такого очага обнаруживаются низкодифференцированные клетки, которые совсем не похожи на нормальные.

Основные методы лечения рака гортани

Составляя схему лечения рака гортани, лечащий врач выбирает наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, тщательно взвешивая все «за» и «против».

Учитывая физиологические особенности данной части дыхательной системы, выполнение традиционной операции связано с высоким риском развития осложнений. Благодаря появлению новых прогрессивных технологий, врачи получили возможность отказаться от хирургического вмешательства при необходимости удаления локальных очагов размером до 5-6 см.

Лечение рака гортани Киберножом

Разрушение ракового узла с помощью радиохирургической установки Кибернож относится к радикальным методам, так как его результаты сопоставимы с результатами обычной операции.

Радиохирургические облучение не только высокоэффективно, бескровно и безболезненно, но и в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить функциональность ого аппарата, естественный характер дыхания и проглатывания пищи.

Как правило, после удаления Киберножом высокодифференцированных опухолей не требуется использование других методов. Если же установка применяется для лечения рака гортани 3 степени, радиохирургия может дополняться химиотерапией и/или тагретной терапией.

Дистанционная и контактная лучевая терапия (ЛТ)

В начале заболевания данные методы могут быть выбраны в качестве моно-лечения. Если рак обнаружен на продвинутой стадии и/или если при биопсии определена высокая степень злокачественности опухолевых клеток, ЛТ дополняется химиотерапией. Кроме того, лучевая терапия достаточно часто комбинируется с хирургией.

Хирургия

Анатомические особенности гортани обуславливают сложность выполнения классической хирургической операции. Наименее травмирующим методом является иссечение опухолевого узла во время эндоскопии с помощью лазера или специального хирургического инструмента. Однако эта малоинвазивная щадящая процедура выполняется только на ранней стадии заболевания.

В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.

  • Операция по удалению ого аппарата. Пораженный опухолью ой аппарат может быть удален полностью или частично. При полном удалении человек теряет способность дышать и говорить естественным образом, поэтому в процессе такой операции формируется стома – искусственное отверстие для дыхания. Впоследствии с помощью различных способов восстанавливается функция речи. В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.
  • Удаление лимфоузлов (шейная диссекция). На поздних стадиях больному показано хирургическое удаление пораженных раком шейных лимфоузлов.

Химиотерапия (ХТ)

Химиолечение входит в стандартные схемы терапии на поздних стадиях. Назначение некоторых видов ХТ перед курсом ЛТ (неоадъювантная химиотерапия) увеличивает эффективность облучения за счет повышения чувствительности раковых клеток к действию радиации.

Таргетная терапия

Таргетная или целевая терапия обычно назначается в комплексе с ХТ и ЛТ. Для этих целей используется препарат Цетуксимаб, обладающий целенаправленным угнетающим действием на клетки опухоли.

Последствия лечения

Помимо осложнений, проявляющихся физиологическими нарушениями, после хирургической операции возможно развитие инфекций и кровотечений.

Лечение Киберножом, как правило, проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Комплексная терапия с использованием химиопрепаратов и облучения повышает интенсивность побочных эффектов каждого из методов, что учитывается онкологом при планировании курсов ХТ и ЛТ.

Восстановление после лечения

Полное восстановление после лечения Киберножом обычно происходит в течение нескольких часов или дней. Нахождение в клинике при этом не требуется.

После классической операции больного оставляют в больнице под наблюдением врача, при необходимости обучая заново глотать, есть и говорить, ухаживать за стомой.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-gortani/lechenie-raka-gortani/

Рак гортани, гортаноглотки

Лечение рака гортани

Гортань – часть горла, расположенная между корнем языка и трахеей. Она содержит ые складки, которые вибрируют и таким образом формируется голос. Выделяют три отдела горани:

  • Надскладочный (верхняя часть гортани, распооженная над ыми складками, включая надгортанник)
  • Складочный (средняя часть гортани, содержит ые складки)
  • Подскладочный (нижняя часть гортани между ыми складками и трахеей)

Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки гортани – т.н. плоскоклеточный рак. Наиболее часто поражается складочный отдел.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Курение. Риск тем выше, чем больше стаж курения и количество выкуриваемых в день сигарет. Пассивное курение так же увеличивает риск развития рака гортани.
  • Алкоголь. Люди, регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Особенно опасно сочетание курения с употреблением крепких алкогольных напитков.
  • Вирус папилломы человека (HPV)

Больным раком гортани и гортаноглотки рекомендуется срочно прекратить курение и употребление алкоголя. 

Симптомы

  • Длительно не проходящая осиплость или изменение тембра голоса
  • Боли в горле при глотании
  • Увеличение л/у на шее
  • Постоянный кашель

Многие из указанных выше симптомов могут появиться и при других заболеваниях. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска.

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой
  • Эндоскопическая биопсия – когда материал получается при помощи эндоскопа
  • Среди дополнительных методов обследования наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака доктор должен определить стадию (от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли) заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Лечение

Применяются три основных метода лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение и химиотерапия. Иногда используется комбинация из двух или всех трех видов терапии.

Микрохирургичесие эндоларенгиалные лазерные резекции гортани – минимально инвазивные оперативные вмешательства, выполняемые при помощи специального CO2 лазера под оптическим увеличением.

Подобные вмешательства позволяют сохранить функцию гортани и получить великолепный косметический результат, сократить время пребывания в стационаре и при этом не ухудшают онкологические результаты лечения.

Открытые оперативные вмешательства – ларингэктомия (удаление гортани), различные варианты резекций гортани (когда удаляется часть гортани) применяются в основном при распространенных опухолевых процессах. В ряд случаев одновременно с удалением гортани выполняется установка ого протеза для восстановления функции голоса.

Лучевая терапия может быть использована как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с химиотерапией (конкурентное химио-лучевое лечение). Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, в нашей клинике ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани. 

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-gortani-gortanoglotki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.