Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Содержание

Женские гинекологические болезни, связанные с гормональным фоном

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Организм женщины — сложная система, в которой все взаимосвязано. Особую роль для женского здоровья играют гормоны, поэтому практически всегда изменения в гормональном составе ведут к различного рода заболеваниям, в первую очередь, гинекологическим. Именно поэтому, одним из основных обследований у гинеколога считается анализ на гормональный состав.

Особенности гормональной системы женщины

В идеале в организме женщины должны в необходимом количестве (ни больше, ни меньше) выделяться «женские» и «мужские гормоны. Самые важные из них следующие.

  • Эстроген – отвечает за нормальную работу женских половых органов, формирование вторичных половых признаков (с началом его выделения в подростковом возрасте у девочек начинает расти грудь, формируется фигура и т. п.), цикличность менструального цикла.
  • Прогестерон – очень важен для нормального протекания беременности.
  • Окситоцин – влияет на характер женщины, ее привязанности и чувства. Он необходим для нормальной половой жизни.
  • Тестостерон (андроген) – «мужской» гормон, отвечает за либидо и придает женщине сексуальность.

Баланс гормональных веществ обеспечивает бесперебойную работу всех систем организма, и главным образом, репродуктивной. Однако по ряду причин может произойти нарушение необходимого равновесия гормонов, что сразу же скажется на физическом и психологическом здоровье женщины.

Почему возникает дисбаланс гормональной системы

Как ни странно, чаще всего к нарушениям процесса выработки гормонов приводят довольно банальные, на первый взгляд, явления:

  • общая перегрузка — физическая и моральная, постоянные стрессы;
  • частые болезни и ослабление иммунитета;
  • возрастные изменения: гормональный всплеск в подростковом возрасте; беременность, роды и лактация; климакс;
  • любые инфекции, включая передающиеся половым путем;
  • аборты и уже имеющиеся хирургические вмешательства в репродуктивную систему, например, выскабливания матки;
  • бесконтрольный прием гормональных средств.

Гормональные отклонения очень часто становятся причиной серьезных гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя их отслеживать. Тем более, что на начальных этапах восстановить равновесие довольно легко, для этого существует масса недорогих фармпрепаратов.

Как узнать о проблемах с гормональным фоном

Первым признаком гормонального сбоя в женском организме, в первую очередь, уменьшения или увеличения эстрогена, становится изменение менструального цикла. В норме он длится от 21 до 35 дней, и если происходит внезапное увеличение или уменьшение его сроков – это повод обратиться к врачу.

Кроме того, может измениться общее состояние женщины в этот период, а также характер самих выделений. Менструации становятся очень обильными, длятся более недели и сопровождаются рядом факторов:

  • невыносимыми болями, часто отдающими в поясницу, и сильными головокружениями;
  • появлением отеков и вздутием живота;
  • резкими скачками давления;
  • общей слабостью и упадком сил.

Количество прогесторона не в такой мере влияет на течение менструаций, поэтому здесь поможет контроль за базальной температурой (измеряется через задний проход). В норме температура должна меняться, если этого не происходит, скорее всего, организм начал выделять недостаточное количество прогестерона.

При изменении количества тестостерона симптомы будут другие:

  • увеличение волосяного покрова, появление угрей, акне, сильных растяжек на коже без всяких причин, атрофирование груди, наращение мышц — при его избытке;
  • боли в грудных железах, их набухание во время менструаций — при его недостатке.

Для женщины очень важно следить за гормональным балансом в любом возрасте: начиная с подросткового и заканчивая наступлением климакса.

Особенно важно уделять внимание количеству гормонов в организме в период беременности, так как подобные отклонения могут привести к выкидышу.

Но главное — дисбаланс гормонов приводит к возникновению и развитию серьезных заболеваний матки, яичников, маточных труб (эти болезни называют гинекологическими).

Заболевания, связанные с гормонами

Наиболее распространенные из гормональных заболеваний:

  • Миома матки – доброкачественное новообразование на шейке или в стенке матки, которое может достигать размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно наблюдается при повышенном уровне эстрогенов, стимулирующих активное деление клеток в матке. Помимо нарушения менструального цикла и болезненных ощущений характеризуется ростом окружности живота (без увеличения массы тела).
  • Эндометриоз, или аденомиоз – разрастание клеток эндометрия, внутреннего слоя матки, в ее мышечной стенке или на других половых органах. Симптомы – боли внизу живота во время менструаций, продолжительных и обильных, отдающие в поясницу и крестец. Они вызываются тем, что кровь не выводится полностью наружу, а скапливается внутри, вызывая воспаления.
  • Гиперплазия эндометрия – утолщение и увеличение внутреннего слоя матки. Может возникнуть в период гормональных сбоев, например, в подростковом возрасте или предклиматическом, в результате увеличения эстрогена на фоне уменьшения прогестерона. Характеризуется задержками менструаций и появлением мажущих выделений или нерегулярных кровотечений со сгустками.
  • Полипы на шейке матки и самой матке – возникают из-за избытка эстрогенов и наращивания слоя эндометрия. Симптомы: болевые ощущения и мажущие выделения в период между менструациями, возможны кровотечения после менструаций (их цикличность также может быть нарушена).
  • Поликистоз яичников – в результате гормонального дисбаланса в женском организме прекращается процесс овуляции и возникает бесплодие. Основной симптом – отсутствие менструаций в период от 2-3 месяцев до полугода и больше.
  • Дисфункция яичников – результат гормонального сбоя, приводящий к прекращению овуляции и нарушению цикличности менструального цикла (он становится короче или длиннее положенного). Дополнительно характеризуется наличием тянущих или тупых болей в пояснице и внизу живота в менструальный, предменструальный или период предполагаемой овуляции. Может привести к более серьезным заболеваниям: миоме, эндометриозу, раку и т.п.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов, характерных для развития гинекологических заболеваний, следует сразу же обратиться к врачу и помимо всего прочего сдать специальные анализы на определение уровня гормонов в организме. Это позволит своевременно начать лечение развивающегося заболевания и поможет предотвратить появление возможных осложнений, в том числе и рака.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Вскрытие кисты бартолиниевой железы

6500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)

550-1000

Кольпоскопия

1300

Кольпоскопия (кольпоскопия)

1300

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)

1300

Лазер местно

400

Лазер ректально/уретрально

400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)

5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.

1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.

600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты — 1 ед.

1000

Марсупиализация

15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель

6000

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель

8800

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель

4500

Местная анестезия

1000

Множественный кондиломатоз половых органов

до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1500

Общая анестезия

3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции

1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога

1000

Повторная консультация врача-гинеколога

700

Справка

300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)

1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)

от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы

15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией

8000

Удаление полипа цервикального канала

5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)

1500

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)

5500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)

1500 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/zhenskie-ginekologicheskie-bolezni-i-gormony/

Ановуляции. Нарушение овуляции

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Это нарушение менструального цикла, при котором отсутствует овуляция (разрыв фолликула яичника и выброс яйцеклетки в брюшную полость).

В яичнике не образуется желтое тело, в эндометрии пролиферативная фаза не сменяется секреторной и в большинстве случаев не наступает фаза десквамации.

Ановуляция может сопровождаться олигоменореей, аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, у некоторых пациенток наблюдается циклическая менструальноподобная реакция.
 

Различают физиологическую и патологическую ановуляцию.

Физиологическая ановуляция и аменорея характерны для беременности, послеродового и лактационного периодов.
К физиологической относят также ановуляцию в пубертатном и климактерическом периодах.

У здоровых женщин детородного возраста с сохраненной репродуктивной функцией менструальные циклы без овуляции могут быть связаны с кратковременным нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы при стрессе, переезде в другую климатическую зону и др.

Патологическая ановуляция.
Патологической считают хроническую ановуляцию, сопровождающуюся бесплодием, обусловленную стойкими расстройствами системы регуляции менструального цикла на различных ее уровнях.

К первично-яичниковым причинам хронической ановуляции относят дисгенезию гонад; дефекты ферментных систем яичников, участвующих в фолликулогенезе (например, недостаточность пагидролазы); аутоиммунные поражения яичников; поражение ткани яичников при лучевой и химиотерапии; синдром истощения яичников или синдром резистентных яичников.

Причины ановуляции.

  1. Гипоталамо-гипофизарные расстройства, сопровождающиеся Гиперпролактинемией или нарушением секрециигипофизом Гонадотропных гормонов, регулирующих фолликулогенез и овуляцию, при нормальном уровне Пролактина (Прл) в крови.

    • Отсутствие овуляции при Гиперпролактинемии может быть результатом непосредственного влияния избыточного количества Прл на яичники, торможения Гонадотропинсекретирующей функции гипофиза с блокировкой спонтанного пика секреции Лютеинизирующего гормона (ЛГ), ингибирования выделения Гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе.
    • Секреция гонадотропных гормонов при Нормальном уровне Прл в крови может нарушаться вследствие изменения ритма нейросекреции Гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе, уменьшения или прекращения их продукции при анорексии и резком падении массы тела, отсутствии нейронов в гипоталамусе, опухолях гипоталамической области и др. Уровень гонадотропных гормонов в крови при этом может оставаться нормальным или снижается. Резкое снижение содержания гонадотроиных гормонов в организме, приводящие к ановуляции, нередко наблюдается после оперативного или лучевого лечения аденом гипофиза.
  2. Ановуляция может быть следствием Гиперандрогении (надпочечниковой, яичниковой, смешанной), т. к. при избытке андрогенов тормозится секреция гонадотропных гормонов. При поликистозных яичниках ановуляция обусловлена нарушением гипоталамо-гипофизарных и яичниковых механизмов овуляции.

Диагноз при нарушении овуляции.

  • Ановуляцию распознают на основании типичных изменений базальной (ректальной) температуры: температурная кривая монотонная или (реже) пилообразная с показателями, не превышающими 37 °С, без характерного для второй фазы менструального цикла подъема.
  • Об ановуляции свидетельствуют также отсутствие достоверного повышения уровня Прогестерона в плазме крови во второй фазе цикла; отсутствие секреторных изменений в соскобе эндометрия.
  • Показатели Эстрогенной насыщенности организма — уровень эстрадиола (Е2) в плазме крови — колеблются при ановуляции от резко сниженных до соответствующих нормальному базальному уровню (при олигоменорее и циклических менструальноподобных кровотечениях). Альтернативный функциональный тест для определения эстрогенной насыщенности организма при ановуляции и аменорее — прогестероновая проба. Возникновение менструальноподобного кровотечения через 2-5 дней после 7-10-дневного в/м введения прогестерона указывает на достаточный уровень эстрогенов в организме; проба отрицательна при гипоэстрогении и маточной аменорее.
  • С целью оценки Андрогенного статуса исследуют содержание тестостерона, кортизола, дегидроэпианростерона, дегидроэпиандростерона-сульфата и 17-кетостероидов в моче или плазме крови. При Гиперандрогении для выяснения ее генеза проводят пробу с дексаметазоном.
  • Наиболее достоверно оценить уровень и характер нарушения системы регуляции менструального цикла позволяет определение в плазме крови содержания Пролактина, Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и Лютеинезирующего гормона (ЛГ). —–  При Гиперпролактинемии определяют количество в крови тиреотропного и тиреоидных гормонов, проводят тест с Тиролиберином для диагностики гипотиреоза.—- При Гипоталамо-гипофизарной дисфункции с нормальным уровнем Прл в крови концентрация в ней ФСГ, ЛГ и Е2 может быть нормальной или ниже базального уровня — соответственно Нормо- и Гипогонадотропная ановуляция. —–  Повышенный в 4-5 раз и более уровень ФСГ в плазме крови свидетельствует об Яичниковой ановуляции. —–  Увеличение концентрации в плазме крови ЛГ, особенно повышение индекса ЛГ/ФСГ, в сочетании с клиническими признаками позволяет заподозрить Поликистозные яичники.

Всем пациенткам с ановуляцией для уточнения ее причины показаны медико-генетическое консультирование, краниография, рентгено- или ультразвуковое исследование молочных желез, диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием соскоба. Необходимо исключить опухоль гипофиза. При подозрении на яичниковую ановуляцию проводят лапароскопическую биопсию яичников, иммунологические исследования (выявление яичниковых антител).
 

  • При ановуляции, связанной с Гипоталамо-гипофизарными расстройствами, сопровождающимися Гиперпролактинемией, восстановить овуляцию и фертильность у большинства больных позволяютагонисты дофамина (бромокриптин), нормализующие гипоталамический контроль за секрецией Прл и гонадотропных гормонов и уменьшающие размеры пролактиномы.  
  • При Гиперпролактинемии на фоне Гипотиреоза наряду с агонистами дофамина показаны тиреоидные гормоны.  
  • В случае Гипоталамо-гипофизарной дисфункции при Нормальном уровне в крови Прл, ФСГ, Е2 и положительной Прогестероновой пробе назначают эстроген-гестагенные препараты с целью получения так называемого ребаунд-эффекта (резкого усиления функции гипоталамо-гипофизарной системы после отмены препаратов) и антиэстрогены (кломифенцитрат).  
  • При Гипоталамо-гипофизарной дисфункции с Нормальным уровнем в крови Прл, резким снижением содержания в крови ФСГ, Е2 и отрицательной Прогестероновой пробой (Гипогонадотропная ановуляция) последовательно назначают гонадотропные гормоны (пергонал, хорионический гонадотропин и др.) или вводят гонадотропин-рилизинг-гормон в пульсирующем режиме.  
  • При ановуляции на фоне Гиперандрогенииназначают дексаметазон — 2,5-5 мг в день.  
  • Пациенткам сПоликистозными яичниками последовательно назначают эстроген-гестагенные препараты, кломифенцитрат, чистый ФСГ(метродин), иногда малые дозы хорионического гонадотропина, пергонала. При сопутствующей Гиперандрогении показаны также глюкокортикостероиды, при Гилерпролактинемии — агонисты дофамина.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения служит показанием для лапароскопической биопсии яичников и последующей гормональной терапии с учетом выявленных изменений.
Восстановление репродуктивной функции при яичниковой ановуляции бесперспективно. С заместительной целью назначают эстроген-гестагенные препараты.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/anovulyacii.html

Гонадотропные гормоны

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Из передней доли гипофиза экстрагировано три гонадотропных гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лютеотропный (ЛТГ).

Все три гормона воздействуют на яичник – на рост и развитие фолликулов, на образование и функцию желтого тела. Однако рост фолликулов на самой ранней стадии не зависит от гонадотропных гормонов и происходит даже после гипофизэктомии.

ФСГ образуется небольшими базофилами округлой формы, расположенными в периферических участках передней доли. Этот гормон действует на той стадии, когда яйцеклетка представляет собой крупный ооцит, окруженный несколькими слоями гранулезы. ФСГ вызывает пролиферацию клеток гранулезы и секрецию фолликулярной жидкости.

ЛГ образуется базофилами, расположенными в центральной части передней доли. У женщин этот гормон способствует овуляции и превращению фолликула в желтое тело. У мужчин это гормон, стимулирующий интерстициальные клетки (ГСИК).

Оба гормона – ФСГ и ЛГ близки между собой по химическому строению и по физико-химическим свойствам. Они секретируются в течение менструального цикла, причем их соотношение меняется в зависимости от фазы его. По своему действию ФСГ и ЛГ являются синергистами, и почти все биологические эффекты осуществляются при совместной их секреции.

ЛТГ, или пролактин, образуется ацидофилами гипофиза. Этот гормон действует на желтое тело, поддерживая его эндокринную функцию. После родов он влияет на секрецию молока. Следовательно, действие этого гормона осуществляется после предварительной стимуляции органов-мишеней ФСГ и ЛГ. ЛТГ подавляет секрецию ФСГ, с этим связано отсутствие менструации при кормлении грудью.

Во время беременности в плацентарной ткани образуется хорионический гонадотропин (ХГ), который хотя и отличается по своей структуре от гонадотропных гормонов гипофиза, оказывает биологическое действие, сходное с ЛГ, что используется в гормональной терапии.

Биологическое действие гонадотропных гормонов

Основное действие гонадотропные гормоны оказывают на яичник опосредовано, через стимуляцию секреции гормонов его, благодаря чему создается гипофизарно-яичниковый цикл с характерным колебанием гормональной продукции.

Между гонадотропной функцией гипофиза и деятельностью яичника имеется взаимосвязь, играющая основную роль в регуляции менструального цикла.

Небольшое количество гонадотропных гормонов гипофиза оказывает стимулирующее действие на гормонопродукцию яичника, вызывая повышение концентрации в крови стероидных гормонов.

С другой стороны, значительное повышение содержания гормонов яичника тормозит секрецию соответствующих гормонов гипофиза.

Особенно четко это взаимодействие прослеживается между ФСГ и ЛГ, с одной стороны, и эстрогенами и прогестероном – с другой. Рост и развитие фолликулов, а также секреция эстрогенов стимулируются  ФСГ,  хотя  для  полноценной   продукции  эстрогенов   необходимо присутствие и ЛГ.

Значительное повышение при овуляции эстрогенов тормозит секрецию ФСГ и стимулирует ЛГ, под действием которого развивается желтое тело, секреторная активность последнего усиливается при секреции ЛТГ. Образующийся при этом прогестерон в свою очередь подавляет секрецию ЛГ, и при уменьшенной секреции ФСГ и ЛГ наступает менструация.

Эта цикличность в функции гипофиза и яичников составляет гипофизарно-яичниковый цикл, результатом которого являются овуляция и менструация.

Секреция гонадотропных гормонов зависит не только от фазы цикла, но и от возраста. С прекращением функции яичника во время менопаузы гонадотропная активность гипофиза повышается более чем в 5 раз, что связано с отсутствием тормозящего действия стероидных гормонов. При этом преобладает секреция ФСГ.

Данные о биологическом действии ЛТГ весьма немногочисленны. Считается, что ЛТГ ускоряет рост и развитие молочных желез, стимулирует лактацию и биосинтетические процессы, включая биосинтез белка в молочной железе.

Метаболизм гонадотропных гормонов

Обмен гонадотропных гормонов изучен недостаточно. Они сравнительно долго циркулируют в крози, распределяясь в сыворотке неодинаково: ФСГ концентрируется во фракциях cti- и р2-глобулинов, а ЛГ – во фракциях альбуминов и Pi-глобулинов (О. Н. Савченко, 1967).

Все гонадотропины, образующиеся в организме, выделяются с мочой. Несмотря на сходство физико-химических свойств гонадотропных гормонов, выделенных из крови и мочи, по биологической активности гонадотропины крови гораздо выше, чем мочи.

Вероятно, инактивация гормонов происходит в печени, хотя прямых доказательств этого не имеется.

Механизм действия гормонов

Изучение механизма действия гормонов представляет большой интерес, так как известно влияние гормонов на многие стороны обмена веществ. Это многообразие в действии гормонов, особенно стероидного ряда, на организм, по-видимому, возможно при наличии общих механизмов их действия на клетку.

Результаты экспериментальных исследований с меченными 3Н и 1251 гормонами показали, что в клетках органов-мишеней существует механизм «узнавания» гормона, благодаря которому гормон аккумулируется в той или иной клетке.

В настоящее время можно считать доказанным, что действие гормонов на клетку связано с высокоспецифическими белковыми молекулами – рецепторами.

Существует два типа рецепции – для стероидных гормонов, которые относительно легко проникают внутрь клетки (внутриклеточная рецепция), и для гормонов белковой природы, почти не проникающих внутрь клетки (мембранная рецепция).

В первом случае рецепторный аппарат находится в цитоплазме клетки и обусловливает действие самого гормона, а во втором – обеспечивает образование посредника. Каждый гормон связывается со своим специфическим рецептором. Рецепторные белки преимущественно локализуются в органах-мишенях для данного гормона, но широкий спектр действия гормонов, особенно стероидных, заставляет предположить наличие рецепторов и в других органах.

В основе первого этапа действия гормона на клетку лежит связывание его с белком и образование гормоно-рецепторного комплекса. Этот процесс обратимый и происходит без участия ферментов. Рецепторы обладают ограниченной связывающей способностью с гормонами, что предотвращает клетку от проникновения избытка биологически активных веществ.

Главной точкой приложения действия стероидных гормонов является ядро клетки.

Схематически можно представить, что образованный гормоно-рецепторный комплекс после некоторой трансформации проникает в ядро, в результате чего синтезируется специфическая информационная РНК, на ее матрице в цитоплазме клеток синтезируются специфические ферментативные белки, функции которых и обеспечивают действие гормонов.

Действие пептидных гормонов, к которым относятся гонадотропины, начинается с влияния их на аденилциклазную систему, «вмонтированную» в клеточную мембрану. Гормоны гипофиза, действуя на клетки, активируют локализованный в клеточной оболочке фермент (аденилциклазу), связанный со специфическим для каждого гормона рецептором.

Этот фермент способствует образованию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из АТФ в цитоплазме у внутренней мембранной поверхности. Образовавшийся цАМФ в комплексе с рецептором, которым является субъединица фермента цАМФ-зависимой протеинкиназы, активирует фосфорилирование ряда ферментов (киназа фосфорилазы В, липаза В) и других белков.

Фосфорилирование белков стимулирует распад гликогена, синтез белков в полисомах и т. д.

Таким образом, механизм действия гонадотропных гормонов включает в себя два типа рецепторных белков: мембранных рецепторов гормонов и рецептора цАМФ. Следовательно, цАМФ оказывается как бы внутриклеточным медиатором, обеспечивающим передачу влияния гормона на ферментативные системы (Р. Д. Сейфулла, В. В. Лакин, 1975).

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/ginekologicheskaja_ehndokrinologija/gonadotropnye_gormony/26-1-0-371

Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов в терапии полипов матки

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Полипы матки – это одна из наиболее часто встречающихся патологий в гинекологической сфере.

Данные патологии, несмотря на простоту и распространенность данного процесса, могут таить в себе большое количество осложнений и проблем, которые в некоторых случаях приобретают довольно глобальный характер и могут существенно влиять не только на здоровье, но и на социальные факторы жизни женщины.

Последний факт основывается на том, что. Казалось бы, маленький и незаметный полип полости матки либо ее шейки может стать причиной такого состояния, как бесплодие.

Не каждая семейная пара, а в особенности мужчина, способны выдержать все испытания данного диагноза, справиться с ними, а затем планировать желанную беременность, для чего может понадобиться не один год.

По такой причине не так редко распадаются ячейки общества.

Кроме таких клинических проявлений также могут наблюдаться нарушения овариально-менструального цикла, кровотечения, не имеющие четкой цикличности.

В терапии полипов матки применяется сначала хирургический этап, суть которого состоит в удалении самого патологического гиперпластического процесса, а затем поддерживающая терапия в виде гормональных препаратов, которые препятствуют повышенным концентрациям эстрогенов в крови у женщины – основного этиопатогенетического процесса возникновения таких процессов.

Зачастую применяются такие препараты, как комбинированные оральные контрацептивы, в старших возрастных группах они не показаны, так как эстрогенный компонент может негативно влиять на пролиферативные процессы в организме женщины. В таких случаях применяются препараты прогестеронового ряда, такие как утрожестан, дюфастон, норколут.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Одной из групп препаратов, которые прекрасно справляются с явлениями гиперэстрогении, являются агонисты гонадотропин-релизинг гормонов.

Данные препараты используются в серьезных случаях, например. Когда диагностируются аденоматозные полипы матки, рецидивы которых чреваты образованием раковых опухолей.

Данные препараты способны заблокировать гормональное функционирование женской репродуктивной системы и снизить уровень эстрогенов и тестостерона до минимальных показателей, тем самым обеспечивая отсутствие роста эндометрия, а, соответственно, и рост новообразований возможно и злокачественной природы.

Механизм действия данной группы препаратов основан на следующих моментах.

Гормональная регуляция женской половой системы начинается с уровня коры головного мозга, а также гипоталамуса, отдел головного мозга, который обладает эндокринными функциями.

Гормоны, которые производит гипоталамус, являются либеринами, то есть стероидными веществами, которые потенцируют каскад гормональных реакций, воздействуя стимулирующе на гипофиз.

На женскую половую систему действуют вещества, называемые ганадолиберинами или гонадотропин-рилизинг гормонами.

Препараты данной группы являются аналогами гонадолиберинов, однако в них осуществлена перестройка некоторых аминокислот. Они связываются с рецепторами данных гормонов на уровне гипофиза. Активность данных рецепторов заметно повышается.

Как результат такого действия производит высвобождение накопленного количества гонадотропнх гормонов гипофиза, продуцирующего фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон (ФСГ и ЛГ).

Как результат этих реакций происходит стойкая блокада работы гипоталамуса, тем самым и торможение каскада в виде гипоталамус – гипофиз – яичники – эндометрий. То есть придатки матки в виде яичников резко прекращают свою синтетическую эндокринную активность.

Гормоны яичников в виде андрогенов и эстрогенов имеют чрезмерно низкую концентрацию. Именно поэтому гиперпластические процессы не имеют такой возможности роста.

Такие препараты, конечно же, имеют и обратную сторону медали. Состояние, противоположное гиперэстрогении, гипоэстрогения имеет массу отрицательных моментов, связанных с качеством жизни женщины репродуктивного возраста. Данное состояние довольно схоже с климаксов у представительниц прекрасного пола.

Их могут беспокоить такие жалобы, как приливы, чрезмерная потливость, головокружения. Волосы, как и ногти, начинают претерпевать патологические изменения в виде истончения, ломкости.

Появляются довольно быстро признаки остеопороза. Данная проблема у женщин репродуктивного возраста на данный момент стоит довольно остро и нуждается в коррекции при применении этой группы препаратов. Психоэмоциональный фон также меняется не в лучшую сторону.

У женщин возникают дисфорические состояния, периоды хорошего настроения могут резко сменяться грустью и печалью без видимой на то причины. Могут возникать и серьезные депрессивные расстройства, которые могут потребовать помощи не только психологов, но и психиатров.

С данными проблемами также под силу справиться не каждой женщине. Именно по причине данных побочных эффектов применение препаратов может быть ограничено.

Такие лекарственные средства применяются особенно эффективно в ситуациях, когда это крайне необходимо. Например, тогда, когда у женщины репродуктивного возраста идентифицировали аденоматозный полип и она все же хочет еще родить ребенка.

Этот вид гиперпластических процессов довольно опасен в плане малигнизации и является показанием для проведения радикальных оперативных вмешательств в виде удаления матки.

При желании женщины сохранить матку и выполнить репродуктивную функцию назначаются такие препараты, так как при их использовании риск рецидива полипов полости матки и цервикального канала минимален.

Именно за этот эффект и так ценят врачи акушеры-гинекологи столь мощную и серьезную группу препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Препараты инактивируются под действием ферментов желудочно-кишечного тракта, поэтому путь введения имеют либо подкожный, либо внутримышечный.

Противопоказания имеют необширный характер. К ним относятся:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата;
  • Период беременности и кормления грудью;
  • Детский возраст.

Стоит сказать, что рутинное применение данных лекарственных средств не является показанным, а выполняется только лишь по строгим показаниям в ситуациях, когда польза превышает риск.

: Что такое агонисты гонадотропин-рилизинг гормона препараты

Источник: https://uterine-polyps.ru/agonistyi-gonadotropin-relizing-gormonov-v-terapii-polipov-matki.html

Препараты для лечения эндометриоза: самые эффективные средства

Лечение гинекологических болезней гонадотропными гормонами

Эндометриоз — гинекологическая патология, при которой отмечается разрастание эндометриальных клеток за пределами матки. От этого заболевания страдают женщины фертильного возраста. Список таблеток от эндометриоза очень широк. Выбор лекарственных препаратов строго индивидуален и должен быть осуществлен под контролем врача.

Свечи — еще одни средства, которые достаточно часто используются для лечения эндометриоза. Перед тем, как перечислить основные названия, необходимо понять, как правильно заниматься лечением заболевания. Эндометриоз очень тяжело поддается лечению.

Чаще всего специалистам приходится комбинировать лечебные методики. Медикаментозная терапия необходима, чтобы замедлить проявления заболевания. Однако, без проведения хирургического вмешательства, полностью избавиться от патологии не получится.

Схемы лечения заболевания

У женщин после 30 лет чаще всего приходится подбирать индивидуальную схему терапии.

План лечения составляется на основании следующих данных:

  • проявления заболевания;
  • степень тяжести процесса;
  • необходимость сохранения репродуктивной функции;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности организма;
  • гинекологический анамнез (особое внимание следует уделить пациенткам после медикаментозного аборта или иного прерывания беременности).

«Золотым стандартом» в лечении и диагностике заболевания является лапароскопическое вмешательство. При тяжелых степенях заболевания только после проведения хирургического лечения можно надеяться на хороший эффект от медикаментозной терапии.

Применяются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (являются в большей мере симптоматическим лечением);
  • гормональные средства (оральные контрацептивы, антогонисты гонадотропных гормонов).

В некоторых случаях специалистом могут быть назначены кровоостанавливающие средства. Это касается тех случаев, когда заболевание сопровождается кровотечениями.

Недостатки лекарственной терапии заключаются в следующем.

  1. Препараты обладают рядом побочных эффектов.
  2. Возрастает риск появления заболевания после отмены лечения.
  3. Не воздействует на спайки и кисты.
  4. Подавляется репродуктивная функция на время терапии.

Осторожно!Согласно проведенным исследованиям можно с уверенностью говорить о том, что медикаментозное лечение помогает при эндометриозе не в полной мере. Необходимо влиять на заболевание комплексно, комбинируя лекарственную терапию и хирургическое вмешательство.

Гормональные таблетки при эндометриозе

Чаще всего применяются следующие средства:

  • противозачаточные препараты (Жанин, Логест, Регулон);
  • прогестины (Дюфастон, Визанна);
  • левоноргестрел (Мирена);
  • антигонадотропные средства (Даназол);
  • андрогены (Метилтестостерон).

Главным недостатком всех гормональных препаратов — ряд побочных эффектов. Однако, при соблюдении правил приема и тщательном обследовании до начала лечебных мероприятий, риск возникновения побочных эффектов снижается в разы.

Жанин

Каждый случай индивидуален

Препарат гестагенной группы — комбинированный оральный контрацептив. Жанин начал использоваться в гинекологической практике для лечения эндометриоза сравнительно недавно. Согласно проведенным исследованиям обладает хорошим эффектом в тех случаях, когда назначается после проведенного хирургического вмешательства.

Имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться с большой осторожностью, исключительно под контролем врача.

Из частых побочных эффектов можно выделить:

  • головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

Для лучшего эффекта и снижения риска развития побочных явлений необходимо тщательно соблюдать правила приема и рекомендации лечащего специалиста. К аналогам препарата относятся Бонадэ, Силует и Диециклен.

Дюфастон

Действующее вещество — дидрогестерон. Относится к группе гестагенов. Обладает выраженным эффектом при эндометриозе. Не обладает контрацептивным действием, поэтому при его приеме сохраняется возможность забеременеть.

Практически не имеет противопоказаний к назначению, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов.

Из побочных эффектов можно выделить следующие:

  • головная боль;
  • боли в животе;
  • усиление месячных;
  • кожный зуд;
  • отеки.

Прямых аналогов у препарата нет. Должен приниматься по назначению врача.

Даназол

НаблюдениеДо введения в гинекологическую практику агонистов ГНРГ, препарат считался «золотым стандартом» лечения эндометриоза. Обладает как прогестагенным, так и антигонадропным действием. Оказывает выраженный андрогенный эффект.

При лечении эндометриоза снижает болевой синдром, дисменорею в 95% случаев.

У большинства пациентов возникают следующие побочные эффекты:

  • набор веса;
  • оволосенение по мужскому типу;
  • изменение голоса;
  • ухудшение либидо;
  • отрицательное действие на липидный профиль.

Все эти эффекты обратимы и полностью исчезают через несколько месяцев после отмены препарата.

Золадекс

Относится к препаратам группы агонистов ГНРГ. Его действие основано на блокаде выделения в кровь гонадотропного гормона. Главное удобство применения средства в необходимости вводить всего 1 раз в месяц.

По данным исследований у 80% пациенток отмечается положительный эффект на лечение. Однако, практически у всех, после отмены препарата возвращаются проявления заболевания.

Курс лечения составляет 6 месяцев. Главной проблемой препарата является развитие эстроген-дефицитного синдрома. Чтобы избежать этого возможно комплексное назначение заместительной гормональной терапии для поддержания эстрогенов на необходимом уровне.

Негормональное лечение эндометриоза матки

Медикаментозная терапия без применения гормонов возможно только в том случае, если заболевание диагностировано на ранней стадии, когда имеются только единичные очаги.

Специалисты применяют следующие негормональные лекарства и методы:

  • спазмолитики;
  • седативные средства;
  • рефлексотерапия;
  • физиолечение;
  • народные методики.

Все эти методы должны подбираться исключительно лечащим врачом. При прогрессировании заболевания необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту для коррекции лечения.

В некоторых случаях существуют противопоказания к гормональному лечению. В этом случае придется прибегнуть к альтернативным способам терапии. К таким состояниям относятся:

  • дисплазия шейки матки;
  • индивидуальная непереносимость гормональных средств;
  • патологии крови;
  • почечная недостаточность;
  • некоторые системные заболевания.

В этих случаях врачом подбирается индивидуальная схема лечения, а также тщательно изучается возможность применения того или иного гормонального средства.

Читайте все противопоказания

Гестагенные препараты

К гестагенам относят те препараты, которые помогают функционировать гипоталамо-гипофизарной системе.

Оказывают следующее действие:

  • антиэстрогенное;
  • гестагенное.

Используются с целью контрацепции, а также при следующих заболеваниях:

  • эндометриоз;
  • проблемы с менструациями;
  • осложненная постменопауза.

В группу гестагенных препаратов, применяющихся при эндометриозе входят:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Неместран.

Мнение эксперта

Боровикова Ольга: Перед назначением лекарств из этой группы необходимо в обязательном порядке оценить липидный профиль женщины. В противном случае есть вероятность возникновения ряда побочных эффектов.

Обезболивающие таблетки

Важно понять, что прием обезболивающих препаратов при эндометриозе помогает бороться с симптомами, однако не оказывает лечебного действия.

Хорошо помогают при данном состоянии следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Парацетомол.

Если вышеуказанные препараты не помогают, можно попробовать кодеинсодержащие лекарства. Для правильного выбора обезболивающего средства лучше проконсультироваться со специалистом.

Антигонадотропные лекарства

Действие препаратов такого типа основано на подавлении работы гипофиза. Замедляется выделение гонадотропных гормонов.

Помимо лечения эндометриоза, препараты из данной группы назначаются при следующих заболеваниях:

  • рак простаты;
  • новообразования молочной железы;
  • миома.

К данной группе относятся такие препараты как:

  • Диферелин;
  • Дановал;
  • Бусерелин.

Спираль «Мирена»

Основным действующим веществом является левоноргестрел. Входит в группу гестагенных препаратов. Главным плюсом средства является то, что ежедневно в полости матки поддерживается необходимый уровень действующего вещества.

Принцип действия основан на том, что эндометрий становится невосприимчив к действию эстрадиола, что приводит к снижению проявлений заболевания. У большинства женщин побочные эффекты отсутствуют. Об эффективности препарата говорит его постоянное применение в гинекологической практике зарубежных стран.

Помимо эндометриоза, Мирена назначается с целью контрацепции или профилактики . У спирали имеются противопоказания, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник:

Перечень медикаментов, назначаемых для лечения эндометриоза

Развитие эндометриоза матки напрямую зависит от выработки женских гормонов. Именно поэтому гормональные средства являются основой официальной медицинской терапии. Лекарства, которые в настоящее время назначают врачи, включают:

  • Гестагены;
  • Оральные контрацептивы;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Каждая из вышеперечисленных групп препаратов от эндометриоза прерывает характерное для женщины циклическое производство репродуктивных гормонов.

Другая группа препаратов для лечения эндометриоза у женщин – негормональные. В основном это нестероидные противовоспалительные средства, а также натуральные лекарственные препараты.

Однако нужно учесть, что негормональные препараты в основном применяются для облегчения боли, профилактики рецидивов болезни. Официальные исследования с применением плацебо не показали эффекта в устранении непосредственно разросшихся эндометриоидных тканей. А вот антибиотики при эндометриозе вообще применять нецелесообразно.

Противозачаточные средства

Противозачаточные таблетки при эндометриозе действуют путем подавления активности яичников и непрерывного введения прогестина. Первоначально врач должен назначить пробный прием таблеток в течение трех месяцев.

Если у пациентки не развивается никаких осложнений, то длительность терапии увеличивается до 6-12 месяцев (в зависимости от результатов УЗИ). Показатель успешной беременности после прекращения приема контрацептивов составляет 40-50%.

Джес и Лактинет.

Чаще всего назначается Джес при эндометриозе. Препарат состоит из двух типов таблеток: плацебо и комбинации эстрогена с гестагеном. Стандартная схема приема: 24 дня активные таблетки и 4 дня — плацебо.

Важно! Лечение эндометриоза препаратом Джес стоит прекратить после выскабливания. В противном случае может развиться атрофия эндометрия. Сразу после операции лучше пропить Транексам (препарат поможет предотвратить кровотечение).

Если после нескольких месяцев приема Джес эндометриоз не исчез, рекомендуется заменить контрацептив на Лактинет. Препарат принимается по той же схеме, что и Джес, но в составе нет эстрогена.

Мини-пили.

Женщинам, которым не подошел Джес, а также подросткам, только начавшим вести половую жизнь назначают так называемые мини-пили под названием Регулон. Препарат содержит минимальную концентрацию гормонов (активные вещества: дезогестрел и этинил эстрадиол).

Точно такой же состав имеют препараты Марвелон, Новинет. Принимать мини-пили нужно лишь 21 день в месяц, после чего делать недельный перерыв. Нужно учесть, что Марвелон, Регулон, Новинет при эндометриозе не имеют накопительного эффекта. То есть положительный результат наблюдается только в процессе приема лекарств. После отмены возможно развитие рецидива.

По аналогичной схеме принимают Линдинет 20. Препарат, не слишком распространенный: его обычно назначают женщинам с повышенной чувствительностью к дезогестрелу. В состав входит этинил эстрадиол и гестоден.

Тем, у кого уже есть ребенок, рекомендуется поставить кольцо Новаринг. При эндометриозе, характеризующемся постоянными рецидивами, такой вариант считается оптимальным.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозным путем с помощью гестагенов?

Все гестагены действуют путем децидуализации и местной атрофии эндометрия. Самым популярным представителем данной группы является Дюфастон. Таблетки, состоящие из дидрогестерона, эффективны и в устранении боли, и в купировании разрастания тканей эндометрия.

Стандартная дозировка Дюфастона согласно инструкции составляет 20-30 мг/сутки. Длительность приема лекарства от эндометриоза подбирается врачом, индивидуально для каждой пациентки. Однако на протяжении всего времени терапии пропускать прием таблеток категорически запрещено.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/preparaty-dlya-lecheniya-endometrioza-samye-effektivnye-sredstva.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.