Лечение эпилепсии кофеином

Содержание

Новейшее лечение эпилепсии. Опыт применения Перампанела (Файкомпы)

Лечение эпилепсии кофеином

  •  Более  75  %  больных  эпилепсией  в  мире  не  получают  адекватной  противосудорожной  терапии
  •  Достижение  ремиссии  возможно  в  60 – 70 % случаев
  • Резистентность  —  отсутствие   эффекта   от  использования   препаратов   первого   ряда (карбамазепины,  вальпроаты)  в  максимально  переносимых  дозах  в  моно-  или дуотерапии,   либо  комбинации  одного  из  них  с  ПЭП нового  поколения (ламотриджин, топирамат, леветирацетам и другие).
  •     Хирургическое лечение
  •  Стимуляция  блуждающего  нерва
  •   Кетогенная  диета
  •   Гормональная  терапия
  •  Иммуноглобулины
  • Новые  АЭП  с  новым, ранее  не  использовавшимся механизмом  действия

Пациент  М., возраст старше 20 лет.

Приступы: геластические (эпилептические приступы смеха),  серийные (6 – 12 / сутки), практически  ежедневные; моторно-тонические; версивные  1-3 /неделю; ВГСП  1-4/год.

Болен  с  10  лет. Установлен диагноз: Туберозный  склероз.

Наблюдался у  детского  эпилептолога, генетика, психиатра.

В лечении получал:

Комбинации АЭП: депакин + топамакс; депакин + фенобарбитал; депакин + топамакс + кеппра.

Частота приступов сохранялась: ВГСП  1 – 2/год,  фокальные  приступы  от 1-3/неделю,  до серий  из  6-15 /сутки. Идёт учащение  приступов  в  течение  последнего года.

Госпитализация в неврологическое отделение для коррекции терапии. В день  поступления  серия  геластических  приступов  (дважды  купированы  в/в бензодиазепинами).

В терапия получал: Депакин-хроносфера 175о мг/сутки,  Топамакс 150 мг/сутки, Кеппра                           1000 мг/сутки.

Начато введение АЭП нового поколения: Титрация  перампанела  по  2 мг/сутки  с  недельным интервалом  до  8  мг/сутки.

При  дозе  4 мг/сутки  начата  постепенная  отмена  кеппры.

Выписан  через  21  день. Приступы не рецидивировали

Через 1,5 месяца при повторной консультации

Приступов нет.  Принимаемые АЭП: депакин — хроносфера  1750 мг/сутки, перампанел 6 мг/сутки (при дозе 8 мг/сутки появление дисфории), топамакс  100 мг/сутки. Идет постепенная отмена топамакса.

2 клинический случай

Пациент Д., возраст старше 30 лет.

Приступы:

1. головокружение, версия  головы влево, иногда – тоническое  напряжение  в  правой  руке;

2. замирания, таращит  глаза, аутомоторные;

3. редкие  ВГСП.

Длительность  фокальных  приступов  от  30 сек. до  1,5 мин.  Частота  о т 1-2/день  до  1-3/месяц.

Больна  с  12  лет. Связывает  свое  заболевание  с  перенесенным  ЧМТ, сотрясением головного мозга. Выявлен впервые через 20 лет от начала приступов при  высокопольном  МРТ  гиппокампальный склероз   слева. Ранее на МРТ эту врожденную патологию не обнаруживали.

Около 10 лет назад перенесла эпилептический статус фокальных  и  вторично-генерализованных  судорожных приступов  на  фоне  течения  беременности. Были госпитализации  по  экстренным показаниям   с  учащением  приступов.

Проводимая  терапия: Карбамазепин, Вальпроаты.

Политерапия: вальпроаты + карбамазепин;  вальпроаты + ламотриджин; вальпроаты + топирамат + кеппра; топирамат + ламотриджин + вальпроаты.

Начато введение АЭП нового поколения: титрация  перампанела  до  8  мг/сутки. Затем постепенная  отмена  топирамата, постепенная  отмена ламотриджина.

Обрыв  фокальных  приступов  при  дозе  перампанела  6 мг/сутки.

В  течение  2-х  месяцев  эпиприступов  не было.

Получала АЭП: перампанел  8 мг/сутки + вальпроат  1500 мг/сутки.

По настоянию пациентки проведено оперативное лечение —  резекция  левого гиппокампа, части  височной доли. Интраоперационно  выявлена  фокальная корковая дисплазия (ФКД)  левой височной  доли. Послеоперационный  период  осложнился кровоизлиянием  в  зону  операции.

Через месяц после оперативного лечения рецидив  фокальных и  вторично-генерализованных приступов. Экстренная  госпитализация  в  неврологическое отделение, где купировали   экстренную  ситуацию  в  течение  одних суток. Выписана с прежними  дозами  АЭП.

При  повторном  проведении  МРТ —  выявлена  ФКД  в обеих  лобных  долях, постоперационные  изменения  в левой  височной  доле.

Отсутствие  приступов  в  течение  3  месяцев.

3 клинический случай

Пациент  Л., возраст после 40 лет

Приступы: таращит глаза, замирает, причмокивает, кистевые  автоматизмы, дистоническая  установка  левой руки, могут быть  амбулаторные  автоматизмы, ВГСП. Частота  фокальных  приступов  от  1-2/неделю  до серийных 5 – 8 /сутки; ВГСП  1 – 3 /месяц.

Наблюдается  с 1,5 лет (фебрильные сложные приступы), с 3-х лет – фокальные  и  ВГСП.

Терапия: Фенобарбитал, Бензонал + дифенин;  вальпроаты + финлепсин; вальпроаты + топирамат + ламотриджин; ламотриджин + топирамат + леветирацетам.

В  течение  3-х  лет  постепенная  отмена  барбитуратов  и дифенина.  Сохранен  фенобарбитал  50 мг/сутки. Отмечаются приступы: ВГСП  1 – 2 / год;  фокальные  — с прежней  частотой, но длительность  уменьшилась  в  2  раза.

Затем произошло учащение  приступов  в  течение   года. В условиях неврологического стационара терапия: топирамат  300 мг/сутки, леветирацетам  2500 мг/сутки, ламотриджин  250 мг/сутки, фенобарбитал  50 мг/сутки. Частота  фокальных  приступов  2 – 6 /сутки; ВГСП   1 в 1 – 2 месяц.

Изменение терапии: Титрация  перампанела  по  2 мг/неделю  до  6 мг/сутки. Постепенная  отмена  леветирацетама (по финансовым мотивам). Отмечается урежение   фокальных  приступов  на  75 %.

Выписана  из  стационара  на  терапии: топирамат 300 мг/сутки, ламотриджин 250 мг/сутки, перампанел 6 мг/сутки, фенобарбитал 50 мг/сутки. На перампанел  в  дозе  8 мг/сутки отмечалась  выраженная  агрессия.

Терапия  через  4  месяца: перампанел  6 мг/сутки, ламотриджин  250 мг/сутки, фенобарбитал  50 мг/сутки.

МРТ  — эпилептическая  программа: гиппокампальный  склероз  слева + ФКД  в  левой височной  доле.

Перампанел (Файкомпа)

2-(2-оксо-1-фенил-пиридин-2-ил-1,2-дигидропиридин-3-ил) бензонитрила гидрат (4:3)

Первый  представитель  селективных  неконкурентных антагонистов  инотропных, чувствительных к  а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой  кислоты (АМРА ), глютаматных  рецепторов  постсинаптических  нейронов.

Механизмы действия противоэпилептического препарата

Rogawski MA, Löscher W. Nat Rev Neurosci 2004; 5:553–564; Rogawski MA. Epilepsy Currents 2011; 11:56–63.

Конкурентные антагонисты могут быть вытеснены высокими дозами глутамата

1. Глутамат не может связаться с рецептором и активировать его. Но при высоких концентрациях глутамата, глутамат вытесняет антагонист, связывается с рецептором и активирует его, открывая канал и обеспечивая входящий ток Na+.

Структура AMPA-рецептора

В присутствии конкурентного антагониста

В присутствии перампанела, глутамат связывается, но не может активировать рецептор.  Неконкурентный антагонист не вытесняется глутаматом. Действие антагониста на рецептор сохраняется, и канал остается закрытым.

Rang HP, et al. Из: Pharmacology.1995.

Перампанел (файкомпа) — неконкурентный антагонист AMPA-рецептора

В присутствии перампанела1

1Hanada T, et al. Epilepsia 2011;52:1331–1340; 2Kenakin T. Molecular Interventions 2004;4:222–229.

 Фармакологические свойства Файкомпы (перампанела)1

Возможность однократного дозирования

  • Уникальный механизм действия – возможность сочетания с любыми другими ПЭП
  • Биодоступность при приеме per os  почти 100%
  • Пиковая ПК через 2,5 часа
  • Выравнивание ПК 14 сутки.
  • Период полувыведения 105 часов

Отсутствие клинически значимого влияния на метаболизм лекарств – возможность сочетать с любыми другими ПЭП

При комбинации с индукторами  необходима коррекция дозы

  • Линейная фармакокинетика – отсутствие необходимости контроля ПК
  • Связывание с белками плазмы 95% — любое вытеснение другими препаратами, связывающимися с белками плазмы быстро уравновешивается.
  • Уникальный механизм действия – возможность сочетания с любыми другими ПЭП
  • Не является ни индуктором, ни ингибитором  Р450
  • Индукторы СYP3A4 увеличивают клиренс Файкомпы
  • Равновесная ПК Файкомпы достигается   быстрее

Показания к применению

В   качестве   вспомогательного   препарата   для   лечения  парциальных   приступов   у   пациентов  с  эпилепсией  в  возрасте   от   12  лет   и   старше   при  наличии   или  отсутствии   вторично – генерализованных   приступов.

Побочное  действие (нежелательные явления)

ЧАСТЫЕ  побочные явления (больше или равно 1/100 ; меньше  1/ 10):

  • Снижение или повышение аппетита
  • Агрессия, гнев, беспокойство, спутанность сознания
  • Головокружение, сонливость, атаксия, дизартрия, нарушение равновесия, раздражительность
  • Диплопия, нечеткость  зрения
  • Центральное  головокружения
  • Тошнота
  • Боль в спине
  • Общие нарушения : утомляемость, нарушения походки
  • Повышение  массы  тела
  • Падения

Безопасность: часто отмечавшиеся нежелательные явления, отмеченные не менее, чем у 5 % пациентов и выявленные с использованием SMQ, относящихся к враждебному поведению/агрессии

Схема титрации перампанела (файкомпы)

  • Начальная  доза   2 мг/сутки  (вечер)
  • Титрация  по  2 мг/неделю  при  приеме  фермент-индуцирующих  ПЭП
  • Титрация  по  2 мг/2 недели   при  приеме  нефермент –индуцирующих  ПЭП

Период  полувыведения  105  часов

Клинически  значимое  улучшение  контроля  над приступами  при  дозе  4 мг/сутки  и   увеличивается при повышении  дозы  до  8 мг/сутки.

Доза  более  8 мг/сутки – существенного  повышения эффективности  не  отмечалось

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • Беременность  и  период  лактации
  • Тяжелая  почечная  или  печеночная  недостаточность, пациенты , находящиеся  на  гемодиализе
  • Дети   младше   12 лет (отсутствие  данных по эффективности и безопасности)
  • Непереносимость   галактозы, недостаточность  лактазы или  глюкозо – галактозная  мальабсорбция.

Итак, на клинических примерах мы убедились в эффективности новейшего препарата для лечения эпилепсии Перампанела (Файкомпы). Отзывы о препарате помогают выбрать правильную тактику лечения; подобрать схему введения и терапевтическую дозу; избежать побочных явлений и учесть противопоказания; раньше начать приём современных лекарственных средств; добиться контроля над эпилептическими приступами, не смотря на неэффективность ранее применяемых различных препаратов в высоких дозах и их комбинаций

На видео смотрите новые методы лечения эпилепсии

Источник: http://sib-epileptolog.ru/lechenie-epilepsii/protivoepilepticheskie-preparaty/novejshee-lechenie-epilepsii-opyt-primeneniya-perampanela-fajkompy/html

Диета при эпилепсии

Лечение эпилепсии кофеином

Эпилепсией страдает около 35 млн человек. Хроническая болезнь мозга возникает вследствие травмы головы, рассеянного склероза, инсульта или менингита. У больных патология проявляется в раннем или пожилом возрасте, но препараты не всегда помогают, поэтому диета — верный помощник в лечении этой болезни.

Зачем нужна диета?

Кроме медикаментозного лечения, в борьбе с эпилепсией используют диету. Существует закономерность между употребляемой пищей и приступами болезни. Строгих ограничений нет, но пропорций в питании придерживаются. Сбалансированный рацион препятствует появлению новых приступов.

Диета не заменит терапию с помощью препаратов, но соблюдение принципов питания способствует попаданию полезных веществ в организм. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный рацион.

Кетогенная диета

Достоинство такой диеты в том, что в пищу употребляют привычные продукты. Главный результат кетодиеты — прекращение или снижение частоты припадков. Для этого требуется придерживаться разработанного плана питания, поэтому лучше лечь в стационар.

Кетогенная диета при эпилепсии предполагает употребление небольшого количества углеводов. Загрузка витаминами вызывает кетоз. Когда уменьшается количество углеводов и белков, для организма источником энергии становятся жиры. При расщеплении этих элементов в печени образуются кетоновые тела.

Такая перестройка организма требует периода адаптации, который условно делится на 4 фазы:

  1. В течение 8 часов после последнего употребления углеводов используется глюкоза. Через 2 часа организм начинает насыщаться энергией после распада жирных кислот.
  2. Следующие 1-2 дня расходуются остатки гликогена и жира.
  3. На 3-7 сутки запасы глюкозы закончились и органы работают за счет продуктов окисления. В печени метаболиты превращаются в глюкозу, поскольку организм пытается восполнить нехватку.
  4. В период 5-7 дней происходит привыкание к кетозу.

После такого перехода 75% энергии вырабатывают кетоновые тела. Увеличение количества этих клеток ведет к снижению эпилептических припадков. Позитивный эффект от кетодиеты достигается при достаточном уровне кетонов в крови.

Основа рациона

Большую часть пищи составляют жиры: сливки, растительные масла, мясо, майонез, орехи. Благодаря таким продуктам чувство голода не ощущается длительный период. Не ограничивают количество белка. Оптимальное соотношение последних к жиру — 30% на 70%. Углеводы составляют только 15 г от массы порции.

Питание для взрослых

Диета начинается с голодания в течение 3 дней, и в это время пьют только кипяченую воду. После этого постепенно вводятся в пищу продукты с содержанием жира. Количество потребляемой пищи зависит от характера заболевания, веса и пола. Врачи постоянно следят за состоянием печени и почек, берут анализы крови на глюкозу.

Питание при эпилепсии включает следующие продукты:

  • мясо любого вида: курица, свинина, говядина, колбаса, бекон, но без добавок;
  • морепродукты и жирные сорта рыбы: форель, тунец и лосось;
  • молочная продукция: сливки, творог, твердые сыры, маргарин, сметана;
  • растительное, кокосовое, оливковое и другие виды масла;
  • тыквенные семечки, семена чиа или льна, миндаль, грецкие орехи;
  • яйца;
  • листья салата, лук, огурцы, помидоры, болгарский перец в ограниченных количествах.

По истечении времени в меню добавляют грибы, тыкву, сельдерей, морковь и спаржу. Как напитки используют негазированную воду и чай и кофе в ограниченном количестве.

За день выпивают до 2 л жидкости небольшими порциями.

Запрещается использовать сахар, а для придания сладкого вкуса применяют подсластители: стевию, ксилит, сироп из агавы.

Приправляют блюда морской солью, черным перцем, тмином, орегано, петрушкой, розмарином или куркумой.

Питание для детей

Для грудничков такое лечение не подходит. Оптимальный возраст — от 1 до 12 лет. Врачи назначают диету при синдроме Леннокса-Гасто. Такому голоданию сопутствует прием витаминных комплексов.

В рационе ребенка при кетоновой диете присутствуют:

  • продукты с содержанием витамина В6: печень, куриные желтки, бобы, зелень;
  • сливочное масло и козье молоко;
  • овощные соки;
  • яблоки.

Еду варят или запаривают, а жарить не рекомендуют. Из меню убирают острые приправы и сладости. Сахар в блюдах запрещают использовать. Это касается чая, кофе и рассола. Дети пьют настойку валерианы в течение дня. В рацион включают жирные молочные коктейли, чтобы ребенок привык к систематическому употреблению подобной пищи.

Плюсы и минусы

Преимущество кетодиеты — похудение. Когда чувство голода исчезает, снижается расход продуктов на питание. Организм легко перестраивается на кетоновые тела вместо глюкозы через 2-3 дня. После перехода активизируется умственная деятельность. Благодаря новому рациону снижается выработка инсулина, что препятствует появлению сердечно-сосудистых заболеваний.

Из недостатков этой диеты выделяют:

  • запоры;
  • задержку роста;
  • увеличение количества липидов;
  • формирование камней в почках;
  • в плазме падает уровень тестостерона;
  • резкое повышение кетоновых тел ведет к понижению кислотности крови.

Затрудненная дефекация часто проявляется у тех, кто соблюдает низкоуглеводную диету. В таких случаях корректируют диету или выписывают слабительное без сахара. Около 8% эпилептиков жалуются на боли в почках. Это следствие образования песка в органе. Для контроля над ситуацией периодически проводят анализы мочи и УЗИ.

Появление кетоновых тел повышает уровень холестерина. Для устранения проблемы пересматривают пропорции жиров и углеводов в меню. При отсутствии клетчатки в продуктах возникают проблемы с кишечником и пищеварительной системой. В начале диеты наблюдаются сонливость, вялость и головокружение. Эти симптомы исчезают после привыкания на 3-5 день.

Что можно и нельзя есть

На основе проведенного обследования врач разрабатывает индивидуальный режим питания. Продукты включают высокий процент жирности и белки. От углеводов отказываются: их в рационе остается до 5%. Под запрет попадают сахар и содержащая его пища.

При кетогенной диете не употребляют следующие продукты:

  • злаки и бобовые культуры;
  • продукты на основе молока, кроме жирной сметаны, творога и сыра;
  • мед, фруктоза и глюкоза;
  • хлебобулочные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • картофель и продукцию с содержанием крахмала;
  • сладкие, мягкие фрукты: банан, арбуз, дыня, виноград, цитрусовые;
  • сладости и шоколад;
  • мороженое;
  • рафинированные масла и трансжиры.

Не пьют газированную воду, лимонады, компоты, соки и другие сладкие напитки, алкоголь. Лучше отдать предпочтение воде или чаю. Кофе при эпилепсии употребляют в ограниченном количестве.

В меню содержание углеводов составляет до 25 г на каждый день. Основными продуктами рациона считаются жирная рыба и мясная продукция, но без добавления сахара. Не мешает диете наличие твердого и козьего сыра, чеддера, моцареллы.

При соблюдении диеты в пищу используют яйца и грибы. В ограниченном количестве присутствуют орехи и сухофрукты.

Для снижения количества припадков подходят ягоды с низким гликемическим индексом: малина, клубника, ежевика. Овощи выбирают салатные и не больше 200 г в сутки: пекинская капуста, лук, помидоры, брокколи.

Циклы

Вариантом лечебного голодания является циклическая диета. Такая система питания предполагает чередование пополнения запасов гликогена и его полным использованием. Длина промежутков между загрузками зависит от желаемого результата. Стандартная схема состоит из 5 дней диеты и 2 дней на стандартной еде.

При потреблении углеводов количество жирной продукции снижается. Полученных калорий должно быть меньше, чем использованных. Для получения эффекта рекомендуют провести 2-3 цикла.

Когда наступает эффект от диеты при эпилепсии

Положительного эффекта добиваются при строгом соблюдении правил. Сбалансированное питание дает результат через 3 месяца. Улучшение самочувствия больные наблюдают на 2-3 неделю после изменения рациона. Такое лечение продолжается в течение 2-3 лет.

Для сохранения результата из лечебного голодания выходят постепенно: жирные блюда убирают и добавляют по 5 г углеводов в сутки. Когда нет позитивных сдвигов в самочувствии, набор нужных продуктов корректируют.

Безглютеновая диета при эпилепсии

Она строится на запрете использовать в пищу муку и большинство круп. Исключение составляют гречка, рис, кукурузная мука, льняное семя. Хлебобулочные изделия, макароны и каши, не содержащие глютен.

Не употребляют творожные изделия, соки, томатный соус, растворимый кофе, крахмал, сосиски, колбасы, конфеты, мороженое, майонез. Нарушением режима считается прием пищи после 18 часов.

Частота приема еды — 5 раз в день.

К разрешенным продуктам относятся мясо и рыба без панировки и маринада, овощи, фрукты, бобовые, необработанные семечки, орехи, соя, пшено, овсянка, кинза. В питание включены масло, морепродукты, яйца, натуральный кофе, чай.

Приблизительно меню диеты на неделю

Кетоновая диета связана со строгими ограничениями в еде. Методом проб и ошибок определяют подходящий вариант такого лечения.

Перечень продуктов подбирают для каждого индивидуально, но существует примерное меню:

  1. Первые 3 дня голодают и пьют большое количество воды.
  2. 4 день — вареные куриные яйца, сливочное масло и кофе или чай с жирными сливками. Для второго завтрака выбирают сосиски, салат из авокадо или с огурцом и луком. На обед подойдет филе курицы, половина помидора и ложка сметаны. Полдник включает творог или кофе со сливками и ломтиком белого хлеба. Ужин состоит из куриной грудки, спаржи на пару и чая.
  3. 5 день начинается с хлеба со сливочным маслом. Через 2-3 часа голод устранит мясо индейки и овощной салат. На обед готовят щи с жирной сметаной или свинину со сливками. На ужин — яичница с грудинкой и овощами.
  4. На 6 день утром едят перепелиные яйца и пьют кофе с добавлением сливок. Обедают мясом говядины или индейки с помидорами и майонезом. Вечером готовят рыбу со стручковой фасолью.
  5. На 7 сутки происходит загрузка организма углеводами, чтобы пополнить запасы. Между главными приемами пищи делают маленькие перекусы. Для этого подойдут йогурт, кефир, ряженка или творог.

Часто задаваемые вопросы

Эпилепсия — тяжелое заболевание мозга. Не все ее виды поддаются медикаментозному лечению, поэтому кетодиета превращается в первую помощь для больных. Но изменение рациона имеет нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Можно ли перестать придерживаться правил питания?

Для устранения припадков придерживаются правил диеты, поскольку при игнорировании желаемого результата не добиться. Резкое прекращение диеты подвергает организм большому стрессу, поэтому существует риск возвращения приступов и появления побочных реакций. К повседневному рациону возвращаются постепенно и добавляют в пищу до 5 г углеводов каждый день.

Можно ли пить при эпилепсии?

Алкогольные напитки запрещены при болезни. Водка, джин и коньяк реже вызывают приступы, чем слабоалкогольная продукция. Тяжелые последствия возникают после приема вина, ликеров и пива. Не рекомендуют пить настойки на травах.

Запрет на употребление алкоголя связан с его влиянием на ЦНС. Спирт приводит к хаотичности электрических импульсов в мозге, что провоцирует припадок.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/dieta-pri-epilepsii

Что нельзя делать при эпилепсии, практические советы

Лечение эпилепсии кофеином

С приступами, характеризующими эпилептическую болезнь, люди сталкивались с давних времен. Припадки могли настичь человека когда угодно: во время работы, отдыха, каких-либо привычных дел.

Типичное их выражение — судороги, обморок, появление пены изо рта.
Сегодня человечество научилось бороться с этим заболеванием. Эпилептики успешно живут в социуме и создают семьи.

Однако человеку важно знать что нельзя делать при эпилепсии, чтобы симптомы недуга не обострились.

К противопоказаниям во время болезни относится ряд действий, касающийся всех областей жизни: работы, питания, отдыха, лечения.

Семья и дети

Что можно при эпилепсии? Несмотря на множество противопоказаний, люди с эпилептической болезнью — полноправные члены общества. Они могут заниматься определенной деятельностью, иметь семью и друзей.

Могут ли люди с эпилептическим недугом завести детей? Если в жизни женщины-эпилептика есть близкие отношения с партнером, то она вполне может забеременеть и родить малыша. Но к процессу наступления беременности следует готовиться заранее.

Припадки болезни могут стать угрозой для вынашивания малыша. Во время приступов велика вероятность травм, вследствие них может развиться отслойка плаценты. Беременной женщине нужно более тщательно следить за режимом дня и отдыха, питанием.

Важно принимать нужные витамины, фолиевую кислоту и другие. Однако на протяжении всего срока вынашивания малыша женщина принимает противосудорожные препараты.

Чем лучше здоровье и самочувствие женщины, чем выше шансы родить здорового ребенка и воспитать его.

Рожать женщине, страдающей эпилепсией, можно как с помощью кесарева сечения, так и естественным путем. Однако важно помнить, что ребенок получает от матери АЭП (анти эпилептические препараты) во время беременности и после рождения. Следует быть готовым к тому, что у новорожденного возникнут аллергические реакции.

Путешествия

Людям с эпилептическим недугом полезно путешествовать. Некоторые даже ведут блоги о том, как это делать, если у тебя диагноз эпилепсия. Но к организации поездок нужно относиться внимательнее, чем обычным людям.

Эпилептикам можно ездить на машине, поезде, автобусе. Хорошо, если путешествие не будет происходить в одиночку.

Поскольку эпилепсия — заболевание коварное и сложное, при нем летать на самолете не рекомендуется. Однако и противопоказаний к этому нет. Если данный вид перемещения — самый оптимальный, пассажиру необходимо взять с собой в самолет необходимые

медикаменты. Перед поездкой любым видом транспорта больному следует проконсультироваться с лечащим врачом, а также хорошенько отдохнуть и набраться сил.

Обустройство жилища

От расположения предметов в доме зависит комфорт и безопасность человека с эпилепсией. Кухонную посуду из керамики и стекла лучше заменить на пластиковую. Также важно не пользоваться ножами часто. Газовая плита — не лучший вариант для человека, страдающего эпилепсией.

Внимательно следует отнестись к выбору мебели. Также не следует обставлять комнату столами и диванами с острыми углами. Хорошо, если на полу будет лежать мягкий ковер.

Опасными могут быть также острые аксессуары. Стеклянные атрибуты лучше обойти стороной. Не стоит ставить их на видное место.
Безопасность ванной комнаты предполагает отсутствие здесь электрических приборов, а также бритв в открытом доступе. Не рекомендуется закрываться. Лучше вешать табличку «занято». В ином случае, больному не смогут оказать помощь.

Для человека, страдающего эпилепсией, опасными являются различные стремянки и лестницы. Поэтому жить в многоэтажном доме без лифта для эпилептиков опасно.

Безопасное поведение

Если у человека диагностирован недуг эпилепсии, не нужно скрывать данный факт от окружающих. Они должны быть осведомлены, что у человека может возникнуть приступ. Также об этом должны быть уведомлены домочадцы и коллеги по работе.

Дурные привычки отрицательно сказываются на тяжести припадков и их последствиях. Это касается никотиновой и алкогольной зависимости. Эпилепсия и курение несовместимы.

Ведь приступ, случающийся у человека с сигаретой во рту, может закончиться пожаром. Не рекомендуется и курение кальяна

Алкоголь способствует активизации припадков. Женщинам не рекомендуется пить больше одного бокала вина или пива.

А лучше выбрать безалкогольные напитки. Кодироваться при болезни нельзя.

Эпилептикам запрещено париться в бане и сауне. Принятию ванны лучше предпочесть душ. Не рекомендуются высокие температуры,

Многих людей волнует, можно ли с эпилепсией получить права. В России вождение автомобиля для лиц с эпилепсией официально запрещено, поскольку риск дорожно-транспортных происшествий для людей, больных эпилепсией, выше.

Спорт

Физические упражнения не противопоказаны людям с эпилепсией. Однако выбор определенного вида спорта должен происходить при участии врача. Занятия тяжелой или легкой атлетикой — не лучший вариант для эпилептика. А вот командные игры, такие как волейбол, футбол полезны. Врач может посоветовать и гимнастику. Однако важно, чтобы при любых занятиях не происходило перенапряжения.

Совсем необязательно отказываться от бассейна. Но важно соблюдать меры предосторожности:

  • рядом с эпилептиком, занимающимся плаваньем должен быть человек, который сможет оказать ему помощь в случае опасности;
  • не рекомендуется нырять (с вышки или бассейна);
  • температура воды бассейна не должна быть слишком низкой;
  • не следует посещать бассейн во время плохого самочувствия;
  • глубина бассейна не должна быть большой, также не следует отплывать далеко.

Отдых

При эпилепсии важно правильно организовывать отдых. Человеку нужно обращать внимание на душевное равновесие, не переживать.
Полезно людям с таким заболеванием и санитарно-курортное лечение или поездки к морю. Однако для этого нужно заручиться разрешением эпилептолога, его рекомендациями.

Можно ли эпилептикам делать массаж?

Несмотря на всю пользу этой процедуры, эпилептикам ее делать не рекомендуется, потому что организм может повести себя непредсказуемо. Если врачи назначают больному массаж, то чаще щадящий или точечный.

Телевизор

Стоит ли отказываться от телевизора и компьютера?

У небольшого процента людей, страдающих эпилепсией и повышенной чувствительностью к свету, просмотр телевизора может вызвать приступ. Но при соблюдении следующих мер предосторожности смотреть его можно:

  • расстояние между человеком и телевизором должно быть не меньше двух метров;
  • кроме телевизора в комнате, должен быть другой источник освещения;
  • не стоит останавливать свой выбор на больших экранах;
  • глаза, смотрящего должны находиться на уровне экрана.

Что касается компьютера, то эпилептику можно работать за ним. Но нельзя забывать о правилах безопасности:

  • комната, в которой располагается компьютер, должна быть светлой;
  • на мониторе не должно быть бликов от источника света, падающего на монитор;
  • расстояние между глазами и компьютером — 30–35 сантиметров;
  • работать нужно только в спокойном состоянии, человек не должен быть уставшим, измотанным; следует делать частые перерывы для глаз. Те же правила действуют и для видеоигр.

Опасные продукты

Эпилептикам важно правильно отнестись к своему рациону и не есть все, что попало под руку. Следует составить правильный рацион. Ведь некоторые продукты могут спровоцировать приступы как мигрени, так и эпилептических припадков.

Чаще всего людям, страдающим эпилепсией, рекомендуют есть больше молочных продуктов. Но это не значит, что нужно исключить из рациона овощи, мясо. Такую пищу можно есть, но лучше в вареном виде.

Питаться нужно разнообразно и сбалансировано. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильное питание способствует увеличению времени между приступами.

Диету лучше подобрать вместе с врачом.

При эпилепсии пить алкоголь противопоказано. Рекомендуется исключить даже слабоалкогольные напитки. Они усугубляют течение приступов. Лучше заменить их квасом, безалкогольными напитками, коктейлями.

Не рекомендуется употреблять много углеводов. Мозг работает от глюкозы, но ее переизбыток может провоцировать приступы. Предпочтительнее белково-жировая диета. Приступы эпилепсии провоцирует также чрезмерное количество выпиваемой жидкости и переедание. Кушать следует не позже 2х часов до сна.

Соленые и маринованные продукты лучше исключить, или употреблять по минимуму. Также следует ограничить специи, копченую, трудноперевариваемую пищу. Не нужно добавлять в пищу много сахара или соли.

Кофеманов волнует, можно ли пить кофе при эпилепсии. Врачи считают, что кофеин содержащие напитки лучше не употреблять. Но если вы большой любитель кофе, иногда можно побаловать себя. Лучше выбирать мягкие сорта нерастворимого напитка и разбавлять кофе молоком. Это касается и чая.

Особенности диеты для взрослых:

  • Кушать стоит около 4 раз в день маленькими порциями.
  • Для своего стола выбрать следует пищу, богатую белками для восстановления печени. Ведь противосудорожные медикаменты отрицательно действуют на печень.
  • Пища, содержащая витамин B6, обязательно должна быть в рационе.
  • Еду не следует есть очень холодной или очень горячей.
  • Лучше использовать щадящие способы готовки.
  • Потребление «пустых» углеводов, быстро утоляющих голод, должно быть, сведено к минимуму.

Работа

Для людей с эпилепсией важно ощущать свою ценность для общества. Некоторые люди предполагают, что для людей с эпилепсией подходит только сидячая работа. Это не так.

Важно выбрать такую деятельность, чтобы не навредить себе или другим. К примеру, болеющим людям нельзя работать хирургом, водителем, летчиком. Также не рекомендуется водить транспорт, работать на высоте или воде.

Другими словами, запрещено трудиться там, где есть риск получить увечья.

Нужно отметить, что каждый отдельный случай индивидуален и при устройстве на работу эпилептик проходит медико-экспертную комиссию, где решаются все спорные вопросы. Другим моментом, на который нужно обращать внимания людям с эпилепсией, это то, что им нельзя перенапрягаться. Устают такие работники гораздо быстрее

Люди, страдающие эпилепсией, относятся к труду добросовестно, хорошо и честно выполняют свою работу. Им свойственна скрупулёзность в делах, внимательность, аккуратность. Эти люди всегда сдают работу в срок.

Какие профессии подойдут для эпилептика:

  • модельер;
  • лаборант;
  • художник;
  • программист;
  • фотограф;
  • бухгалтер;
  • библиотекарь;
  • библиограф;
  • портной.

Эпилептикам даже полезно работать. Согласно статистике, такие люди реже подвергаются приступам, если являются трудоустроенными. Здоровый образ жизни и труд, который приносит удовольствие, помогает бороться с болезнью.

Трудовая деятельность сглаживает и другие черты характера, свойственные эпилептикам. Это эгоизм, излишняя раздражительность, возбудимость.

Занимаясь полезной работой, человек, страдающий данным недугом, становится счастливее.

Медикаменты

Для лечения эпилептического недуга доктор выписывает много разных препаратов, поддерживающих больного. Однако следует быть осторожным, некоторые лекарства употреблять категорически запрещено.

При эпилепсии прописываются специальные противосудорожные препараты. В дополнение к ним актовегин, глицин.

Многие больные помимо лекарств употребляют специальные успокаивающие травы и препараты, основанные на них. Валерьяна, ромашка, пассифлора — те травы, которые рекомендуется принимать. Они повышают эффективность антиконвульсантов. За рубежом разрешена терапия медицинской марихуаной. В нашей стране это неприемлемо.

Некоторые лекарства могут усилить судороги. Они содержат кофеин, эфедрин. Так, эпилептикам не следует принимать: препараты гингко билоба, женьшень зверобой, примулу вечернюю, огуречник аптечный.

Эпилептикам важно применять достаточное количество нужных витаминов B, D, E, C. В организме больных не хватает марганца, магния, поэтому требуется дополнительный прием этих препаратов.

Если человеку с эпилептическим расстройством требуется операция под наркозом, то противопоказаний к нему нет. Но не рекомендуется прекращать прием привычных препаратов до или после операции. В каждом индивидуальном случае анестезиолог советует правильное поведение относительно приема таблеток.

Эпилепсия сегодня — распространенное заболевание. Люди, страдающие данным недугом, знают, что жизнь такого человека зависит от него самого. Организация режима работы и отдыха, правильное питание, лечение, физические нагрузки: все это способствует полноценной жизни, наполненной яркими красками.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db66acdf557d000b2b79a97

Диета при эпилепсии у взрослых (кетогенная): что можно и нельзя есть, меню, принципы питания

Лечение эпилепсии кофеином

Эпилепсия относится к наиболее распространенным неврологическим заболеваниям хронического характера, проявляется внезапным возникновении судорог – эпилептических приступов, сопровождающихся потерей сознания.

При эпилепсии назначается медикаментозное лечение, которое имеет значительный положительный эффект в большинстве случаев. Но примерно у 30 из 100 больных наблюдается резистентная форма эпилепсии, когда терапия лекарственными препаратами бессильна.

В таких случаях используются альтернативные методы лечения, подбираемые индивидуально в каждом отдельном случае.

Что такое кетогенная система питания

Одним из признанных методов немедикаментозного лечения эпилепсии является кетогенная система питания. Изменение рациона заключается в снижении количества потребляемых углеводов и повышении жиров с сохранением необходимого количества белков.

На практике, в зависимости от состояния организма больного, особенностей его метаболизма и имеющихся сопутствующих заболеваний, используются такие соотношения суммы белков с углеводами и жиров, как 1:2, 1:3, 1:4.

Основным источником энергии для организма является глюкоза, которую он получает при расщеплении углеводов. Кетогенная диета (кетодиета) приводит к тому, что в условиях углеводного голодания организм для поддержания жизнедеятельности начинает расщеплять жиры.

Продуктом распада жиров при этом становятся кетоновые тела, которые дают энергию всему организму, в первую очередь, головному мозгу. Эти тела содержат химические соединения, которые обладают противосудорожным эффектом.

Согласно исследованиям, виды пищи по-разному влияют на количество образования кетоновых тел – одни продукты способствуют увеличению их объема (около половины белков и 90% жиров), другие – не способствуют вообще, так как продуктом их конечного распада является глюкоза. Это так называемые антикетогенные продукты – часть белков и все углеводы.

Задача диетолога при разработке лечебного рациона для больного эпилепсией – минимизация антикетогенных продуктов в принимаемой пище. Метаболические процессы при кетогенном питании схожи с процессами в организме при голодании, с разницей в том, что человек не испытывает голод.

Применение кетогенной диеты особенно эффективно в детском и подростковом периоде. Среди взрослых пациентов статистика не столь однозначна. Одни исследования доказывают, что изменение рациона в сторону увеличения жиров не сказывается на улучшении состояния взрослых эпилептиков.

Другие данные говорят о некоторых положительных результатах. Каждый случай заболевания не похож на другие, поэтому при разработке программы лечения важно рассмотреть все возможные варианты.

Кетогенная система питания разрабатывается врачом-диетологом при консультации невролога индивидуально для каждого пациента. Изменение рациона иногда вызывает побочные эффекты, поэтому также должно контролироваться специалистом, что обеспечивается помещением больного в стационар.

Перед назначением кетогенной диеты пациент должен:

  • Пройти физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия).
  • Сдать общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости.
  • Пройти ЭКГ, ряд других исследований.

При составлении диеты определяется пищевой статус больного (состояние организма как результат сложившихся привычек питания), учитывается его возраст, конституция, пищевые предпочтения. Соотношение суммы белков и углеводов к количеству жиров в лечебном рационе рассчитывается по специальной формуле.

Выделяют следующие разновидности кетогенного питания:

  1. Классическая кетогенная диета. Пациент получает 75% энергии. Суточный рацион включает 1600 ккал: 156 г жиров (они обеспечивают количество энергии в эквиваленте 1404 ккал), 29 г белков (116 ккал), 23 г углеводов (92 ккал). Объем потребляемой воды в миллилитрах должен равняться энергоемкости рациона в килокалориях.
  2. Либерализованная кетогенная диета. Пациент получает 100% энергии. Разрешается употребление большего количества белков и углеводов по сравнению с классической диетой. Потребление воды не ограничивается. Данная диета сейчас применяется редко.
  3. Диета Аткинса. Объем потребляемых калорий и жидкости не ограничивается. Процентное соотношение жиров, белков и углеводов составляет соответственно 60%, 30% и 10%. Данная диета в отличие от классической в большинстве случаев не требует стационарного наблюдения.

Классическая диета предполагает мониторинг состояния больного: взвешивание, отслеживание концентрации глюкозы в крови и кетонов в моче, определение состояния мочевого пузыря, почек, органов брюшной полости посредством УЗИ.

Введение кетогенного рациона начинается с подготовительного этапа – голодания, которое длится два дня. В этот период разрешено пить только воду и зеленый чай без сахара.

Затем в течение 3 дней проводится период инициации – постепенно в рацион вводятся высокожирные коктейли, которые со временем заменяются более плотной пищей.

Если пациент хорошо переносит диету, его выписывают из стационара и выдают кетогенное меню, расписанное на 7 дней.

Дома пациент самостоятельно контролирует самочувствие, регистрирует частоту эпилептических приступов и показатель массы тела. Через месяц после введения кетогенного рациона он является к врачу на контрольный осмотр.

Далее такие осмотры проводятся один раз в три месяца. Периодическое обследование проводится для контроля состояния здоровья и определения необходимости коррекции рациона питания.

При стабильном улучшении состояния больного и значительном снижении частоты приступов его постепенно переводят на обычное питание путем увеличения числа углеводов в рационе.

Что можно есть

Кетогенная система питания предполагает разграничение продуктов на разрешенные и запрещенные. Разрешается употреблять пищу, содержащую белки и большое количество жиров:

  • Мясо (говядина, телятина, свинина, мясо птицы), субпродукты (печень, сердце, мозги) – в отварном виде или приготовленные на пару.
  • Жирная рыба (скумбрия, лосось, осетр, семга, форель).
  • Морепродукты (морская капуста, кальмары, крабы, мидии).
  • Яйца (куриные, перепелиные).
  • Орехи – грецкие, фундук, кешью, кедровые, миндаль.
  • Молочные и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сливки, масло, сыр).
  • Растительные масла (подсолнечное, льняное, кокосовое, оливковое).

Употребление низкокрахмалистых овощей (помидоры, огурцы, капуста, зелень), несладких фруктов (яблоки, ананасы, апельсины, грейпфруты) разрешено в ограниченном количестве.

Кетогенная диета характеризуется дисбалансом питательных веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности, поэтому в рацион включается минерально-витаминный комплекс, компенсирующий их нехватку.

Что нельзя есть

Количество углеводов в лечебном рационе людей, страдающих эпилепсией, должно быть минимальным. Запрещены к употреблению следующие продукты:

  • Сладкие фрукты (персики, груши, виноград, бананы.
  • Высококрахмалистые овощи (картофель, батат, тыква).
  • Злаковые (кукуруза, гречка, рис).
  • Бобовые (горох, чечевица, фасоль).
  • Мучные изделия (хлеб, макароны, выпечка).
  • Сахар и сладости (торты, пирожные, шоколад, мороженое).
  • Обезжиренные продукты.
  • Газированные напитки и напитки, содержащие кофеин.
  • Алкоголь.

Нельзя употреблять копченые, маринованные, соленые продукты, острые и кислые блюда, крепкий чай. Также не рекомендуется употребление специй (перец, хрен, уксус, горчица), так как они стимулируют нервные центры.

Пример меню

Приемы пищи при кетогенном питании должны быть равноценны по соотношению белков, углеводов и жиров. Чаще всего применяется пропорция 1:4, где слева – сумма углеводов и белков, справа – жиры. Питаться необходимо равномерно 4-5 раз в день, вечерняя порция – за 3 часа до отхода ко сну.

Первый день:

  • 1-й прием пищи. Творожная запеканка.
  • 2-й прием. Грейпфрут.
  • 3-й прием. Мясной суп, печеночный паштет.
  • 4-й прием. Кусочек сыра.
  • 5-й прием. Овощная запеканка.

Второй день:

  • 1-й прием пищи. Овощной омлет.
  • 2-й прием. Фруктовый салат с йогуртом.
  • 3-й прием. Куриный суп, салат из овощей.
  • 4-й прием. Авокадо.
  • 5-й прием. Рыбная запеканка.

Третий день:

  • 1-й прием пищи. Отварные яйца, паштет.
  • 2-й прием. Апельсин.
  • 3-й прием. Рыбный суп, тушеные овощи.
  • 4-й прием. Йогурт.
  • 5-й прием. Отварное мясо, овощной салат.

В течение диеты пациент должен употреблять жидкость в рекомендованном количестве.

Это примерный вариант распределения продуктов на приемы. В большинстве случаев лечебное меню составляет диетолог, так как он обладает соответствующей квалификацией. Для расчета процентной доли белков, жиров и углеводов на один прием пищи используются компьютерные программы.

Когда наступает эффект

Первые положительные результаты питания по кетогенной системе у взрослых можно наблюдать через 3-3,5 месяца после начала его применения. При стабильных улучшениях или же при отсутствии таковых диета может корректироваться.

Лечебный рацион при эпилепсии надолго входит в жизнь больного. Пациент может питаться по такой системе несколько лет, пока не наступит положительный эффект.

Обычно частота и сила приступов у взрослых, страдающих от эпилепсии, снижается через 3 года с начала кетогенной диеты, но эффект может вовсе не наступить в связи с индивидуальностью заболевания.

При фиксировании стабильного улучшения состояния пациента возможна постепенная отмена кетогенной диеты с повышением содержания углеводных продуктов в рационе и последующим переводом его на обычное питание.

Побочные эффекты

Кетогенное питание в связи с высокой жирностью употребляемых продуктов и недостатком витаминов иногда имеет побочное действие:

  • Утомляемость, сонливость, тошнота, головокружения (в первое время).
  • Выпадение волос.
  • Изменение массы (зависит от уровня подвижности больного, особенностей его обмена веществ).
  • Повышение уровня холестерина.
  • Вздутия кишечника, метеоризм, запоры, нарушение функций ЖКТ.

Некоторые побочные эффекты обратимы, другие требуют коррекции рациона или полной его отмены. Все эти решения принимаются лечащими специалистами – диетологом и неврологом.

Таким образом, кетогенная диета применяется как альтернативный метод лечения эпилепсии (для ослабления и урежения приступов). Такое питание назначает врач-диетолог совместно с неврологом или эпилептологом.

Несмотря на некоторые противопоказания и ряд побочных действий, кетогенное питание часто приносит положительные результаты – применяя его несколько лет, можно добиться стабильного улучшения состояния больного.

Источник: https://nevralgia.ru/epilepsiya/dieta-u-vzroslyh/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.