Лечение эпилепсии гидантоинами

Производные гидантоина, оксазолидиндиона, сукцинимиды, вальпроаты

Лечение эпилепсии гидантоинами

Дифенин (Dipheninum). Синонимы: Фенотоин, Alepsin, Dihidantoin, Dilantin sodium, Hydantal, Sodanton и др. Антиконвульсант с миорелаксирующим и антиаритмическим эффектами без выраженного седативного и гипнотического действия.

Тормозит выброс нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата) из нервных окончаний, подавляет глутаматные рецепторы, блокирует натриевые каналы мембран нервных клеток, ограничивая распространение судорожной активности, с чем и связано его антииктальное свойство.

Показан для лечения эпилепсии, проявляющейся первично и вторично генерализованными, а также фокальными припадками, для профилактики посттравматической  и постнейрохирургической эпилепсии.

Применятся, кроме того, при лечении желудочковой аритмии, некоторых форм синдрома Меньера и невралгии тройничного нерва.

Назначается внутрь во время или после еды. Взрослым назначают обычно по Ѕ — 1 таблетке 2–3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 3–4 таблеток/сут. Высшая разовая доза — 3 таблетки, суточная — 8 таблеток.

Детям в возрасте до 5 лет дают по 1/4 таблетки 2 раза в сутки, от 5 до 8 лет — по 1/4 таблетки 3–4 раза в день, старше 8 лет — по 1/2 таблетки 2 раза в день.

Побочные явления: головокружение, возбуждение, атаксия, нистагм, тремор, лихорадка, диспепсия, затруднение дыхания, изменение соединительной ткани (огрубение черт лица, контрактура Дюпюитрена), аллергические реакции; при длительном применении, особенно у детей, — гиперплазия дёсен, остеопатия, гипокальциемия, мегалобластная анемия, реже — лимфоаденопатия, гирсутизм.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, нарушения функций печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия, беременность, кормление грудью.

Биотрансформацию препарата ускоряют карбамазепин и фенобарбитал, замедляют (и могут усиливать побочные эффекты) — изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, аспирин, тетурам.

Возможен кумулятивный эффект, в связи с этим на 7–10-й день лечения эпилепсии рекомендуют определять концентрацию препарата в крови.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,117 г дифенина и 0,032 г натрия гидрокарбоната, в упаковке по 20 штук.

Производные оксазолидиндиона

Триметин (Trimethinum). Синонимы: Absentol, Petidion, Trepal, Trimethadione, Troxidon и др. Показан для лечения эпилепсии с малыми, психическими и вегетососудистыми пароксизмами, а также невралгии тройничного нерва. В настоящее время применяется относительно редко.

Назначается внутрь во время или после еды. Взрослым — обычно по 0,2–0,3 г 2–3 раза в день. Высшая разовая доза — 0,4 г, суточная — 1,2 г.

Детям, в зависимости от возраста, — по 0,05–0,1–0,15–0,2 г 2–3 раза в день.

Курсы лечения — по 3–5 месяцев, перерывы — до 1 месяца с назначением фенобарбитала.

При невралгии взрослым дают в первую неделю по 0,2 г 4 раза в день, во вторую — по 0,2 г 3 раза в день, в третью — по 0,2 г 2 раза в день, в четвёртую — по 0,2 г 1 раз в день. Препарат действует медленнее, чем карбамазепин.

Побочные явления: светобоязнь, гемералопия, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, дефицит витамина К. Возможен кумулятивный эффект. В ходе лечения каждые 10 дней необходимо исследовать кровь. Препарат может провоцировать появление больших припадков.

Противопоказания к применению: беременность, кормление грудью, сверхчувствительность, нарушения функций печени и почек, заболевания кроветворных органов и зрительного нерва.

Форма выпуска: порошок.

Сукцинимиды

1. Этосуксимид (Ethosuximidum). Синонимы: Асамид, Пикнолепсин, Ронтон, Суксилеп, Этомал, Pemalin, Zarontin и др. Антиконвульсант с миорелаксирующим и аналгезирующим свойствами. Угнетает моторные центры коры, повышая порог судорожной возбудимости. Показан для лечения эпилепсии преимущественно с малыми, пикнолептическими и миоклоническими припадками.

Назначается внутрь во время еды 3–4 раза в день. Взрослым назначают обычно по 0,25–0,5 г/сут, повышая при необходимости дозу до 0,75–1 г/сут. Оптимальная доза — 15 мг/кг.

Детям 3–6 лет дают по 0,25 г/сут на один приём, 6 лет и старше — 0,5 г/сут. Оптимальная доза — 20 мг/сут, поддерживающая — 0,25 г/сут.

Дозу увеличивают 1 раз в 4–7 дней. Максимальная доза для взрослых — 1,5 г/сут. Побочные явления: диспепсия, снижение аппетита, боли в животе, головокружение,

раздражительность, эйфория, тревога, агрессивность, фотофобия, гирсутизм, кожная сыпь, нарушение сна, отвлекаемость внимания; редко — нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, апластическая анемия, альбинурия, микрогематурия, лекарственная системная красная волчанка, паркинсонизм, миопия; крайне редко — бред, галлюцинации, большие припадки. При передозировке — тошнота, рвота, расстройство дыхания, кома (нужны промывание желудка, приём активированного угля, слабительного, может быть использован диализ). По ходу лечения желательно определять концентрацию препарата в крови.

Противопоказания к применению: почечная и печёночная недостаточность, беременность, кормление грудью, сверхчувствительность.

Формы выпуска (под названием Суксилеп): капсулы по 0,25 г в упаковке по 100     и 150 штук; раствор, содержащий в 100 мл 5 г препарата, 25 г глицерина и 25 мл водноспиртовой смеси во флаконах по 50 мл — 15 капель содержат 0,25 г этосуксимида.

2. Пуфемид (Puphemidum). Антиконвульсант. Угнетает двигательные центры коры мозга, повышает порог судорожной возбудимости. Показан для лечения эпилепсии, проявляющейся малыми и височными припадками.

Назначается внутрь до еды. Взрослым — начиная с 0,25 г 3 раза в день, при необходимости постепенно повышая дозу до 1,5 г/сут. Детям до 7 лет — по 0,125 г, старше 7 лет — по 0,25 г 3 раза в день.

Побочные явления: тошнота, бессонница. При появлении тошноты препарат дают через 1–1,5 часа после еды, при нарушении сна — за 3–4 часа до сна.

Противопоказания к применению: острые заболевания печени и почек, болезни кроветворных органов, резко выраженный атеросклероз, гиперкинезы, сверхчувствительность.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 штук.

Иминостильбины

Карбамазепин — см. «Антидепрессанты».

Производные бензодиазепина

Клоназепам — см. «Транквилизаторы».

Вальпроаты

Ацедипрол (Acediprol). Синонимы: Апилепсин, Вальпроат кальция, Вальпроат натрия, Вальпроевая кислота, Депакин, Депакин 300 энтерик, Конвулекс, Конвульсофин, Энкорат, Apilepsin, Epilim, Valpakine, Valproate sodium и мн. др. Антиконвульсант с миорелаксирующим и седативным свойствами.

Ингибирует ГАМК-трансферазу, увеличивая в ЦНС содержание гамма-аминомасляной кислоты, что и влечёт снижение порога судорожной готовности моторных зон головного мозга. Препарат оказывает также нормотимическое и транквилизирующее действие, не обладает гипнотическим и миорелаксантным эффектами.

Назначается внутрь во время или сразу после еды 3 раза в день. Взрослым в начале лечения назначают по 0,3–0,6 г/сут, при необходимости в течение 1–2 недель дозу увеличивают до 0,9–1,5 г/сут. Высшая суточная доза — 2,4 г.

Суточная доза для детей составляет обычно 20–50 мг/кг, высшая — 60 мг/кг. Начинают лечение с 15 мг/кг, затем еженедельно дозу увеличивают по 5–10 мг/кг по достижении нужного эффекта. Детям удобнее давать препарат в виде 5% Сиропа ацедипрола (Sirupus Acediproli 5%), содержащего в 1 мл 50 мг препарата.

Побочные явления: диспепсия, боли в желудке, снижение или повышение аппетита, сонливость, чувство усталости и общего угнетения, тремор, парестезии, нарушения функций печени, спутанность сознания, периферические отёки, кровотечение, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном применении может быть выпадение волос. Явления диспепсии уменьшают спазмолитики и обволакивающие средства.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, первый триместр беременности, кормление грудью, заболевания почек и поджелудочной железы, геморрагический диатез, употребление алкоголя и других гепатотоксических средств, антикоагулянтов.

Ограничен к применению в детском возрасте, при аплазии костного мозга, поздней беременности. Формы выпуска: таблетки по 0,3 г в упаковке по 50 и 100 штук; 5% сироп во флаконах по 120 мл с приложением дозирующей ложки.

Зарубежными формами выпускается в таблетках по 150 мг, 200 мг и 500 мг; в капсулах по 150 мг и 30 мг; в виде сиропа (микстуры), содержащей в 1 мл по 50 мг и 500 мг препарата. «Энтерокапсулы» содержат по 0,15 г или 0,3 г вальпроевой кислоты.

Депакин хроно выпускается в таблетках пролонгированного действия по 0,3 г во флаконах по 50 штук и по 0,5 г во флаконах по 30 штук (препарат принимают 1–2 раза в сутки)

Ламотриджин

Синонимы: Веро-Ламотриджин, Ламиктал. Блокирует высвобождение возбуждающего судороги глутамата и в меньшей степени аспартата, вольтаж-зависимые натриевые каналы, стабилизирует пресинаптические нейрональные мембраны. Показан для лечения эпилепсии с фокальными и вторично генерализованными припадками, синдрома Леннокса-Гасто, а также эпилепсии, резистентной к другим антиконвульсантам.

Назначается внутрь независимо от еды 2 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 100 мг/сут в первые 2 недели лечения. При необходимости постепенно увеличивают дозу до 200–400 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 200–400 мг/сут.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость, раздражительность, нечёткость зрения, диплопия, нарушение сна, ощущение усталости, диспепсия, агрессивность, дисфункции печени, лимфоаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь, ангионевротический отёк, синдром отмены, синдром Стивенса-Джонса, токсический некроз кожи, спутанность сознания. При передозировке — нистагм, атаксия, рвота, кома (необходимо промывание желудка, приём активированного угля).

Противопоказания к применению: выраженные нарушения функций печени и почек, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет, сверхчувствительность.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг, 100 мг и 200 мг.

К содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/vvedenie-v-klinicheskuyu/proizvodnye-gidantoina-oksazolidindiona-sukcinimidy

Симптоматическая эпилепсия: особенности проявления болезни, лечение и прогноз на полное выздоровление

Лечение эпилепсии гидантоинами

Симптоматическая эпилепсия — это вторичная разновидность патологии, которая развивается не в результате врожденных аномалий, а на фоне влияния различных неблагоприятных факторов, оказывающих повреждающее действие на структуры мозга и приводящих к нарушению обменных процессов в тканях органа.

Общие сведения

Симптоматическая эпилепсия является сложной формой заболевания. Она тяжелее поддается терапии, т.к. развивается в результате повреждения функциональных тканей мозга. В пораженных участках формируются очаги повышенной эпилептической активности, т.к. клетки начинают продуцировать избыточный электрический заряд.

Сначала здоровые ткани могут сдерживать патологическую активность, но если защитная реакция не срабатывает, то излишний заряд начинает распространяться по тканям мозга, становясь причиной появления парциального или генерализованного припадка.

Тип приступа зависит от множества факторов, в том числе обширности и расположения поврежденного участка, причины, вызвавшей развитие симптоматической эпилепсии, возраста пациента и наличия сопутствующих нарушений.

Височная и теменная локализация

При поражении височной доли и формировании очагов с высокой эпилептической активностью в этой области наблюдается появление у пациента сложных парциальных приступов, сопровождающихся нарушением сознания и двигательными автоматизмами.

У пациентов, у которых эпилептические припадки являются результатом поражения теменной и височной долей, наблюдаются:

  • дискомфорт и боли в животе;
  • чувство страха;
  • ощущение тревоги;
  • повторяющиеся движения стопами и кистями;
  • реализация сосательного рефлекса;
  • кивательное подергивание головы;
  • сглатывания и т.д

Кроме того, при локализации очага эпилептической активности в этой области патология может сопровождаться нарушениями зрения, нистагмом, галлюцинациями и т.д.

Возможно замирание, при котором у пациента не наблюдается судорог, но он перестает реагировать на какие-либо внешние раздражители и смотрит в одну точку. Лицо при этом не выражает никаких эмоций. Такие припадки нередко сопровождаются нарастанием вегетативных нарушений, в том числе выраженных повышением потливости, бледностью кожных покровов, тахикардией и расширением зрачков.

При теменных пароксизмах возможна потеря связи с реальностью на короткое время. После приступа пациент может некоторое время быть дезориентированным и ничего не помнить.

Симптоматическая парциальная эпилепсия в этом случае нередко становится причиной появления мигреней. При отсутствии направленного лечения могут возникать генерализованные припадки и психические расстройства.

Синдром Кожевникова

Наиболее часто симптоматическая эпилепсия этой формы возникает на фоне поражения структур центральной нервной системы вирусными и бактериальными инфекциями, а также в результате аутоиммунных реакций.

Клиническая картина зависит от характера и анатомических повреждений мозга. В большинстве случаев при синдроме Кожевникова патология прогрессирует быстро.

Сначала появляются простые приступы, не сопровождающиеся утратой сознания и судорогами в группе мышц. В дальнейшем из-за изменений в глубинных отделов мозга наблюдается появление выраженных клонических судорог с тяжелыми психическими нарушениями и стойким параличом половины тела.

Генерализованные формы

Симптоматическая генерализованная эпилепсия часто возникает на фоне обширного повреждения коры головного мозга. К генерализованным формам относятся синдромы Леннокса-Гасто и Веста. Такие формы патологии часто возникают при наличии большого количества участков повышенной эпилептической активности.

Приступы при генерализованных формах эпилепсии крайне тяжелые. У пациента наблюдается потеря связи с реальностью, он не понимает, где находится. Во время припадка наблюдается выраженная судорожная активность. Тело бьется в конвульсиях. Возможно появление пены изо рта.

У детей

Симптоматическая эпилепсия у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Причины появления проблемы схожи. При этом у малышей подобная проблема может возникнуть на фоне такого заболевания, как детский церебральный паралич.

В детском возрасте эпилепсия может проявляться в тех же формах, что и у взрослых, но у малышей повышенная электрическая активность в мозге нередко становится причиной нарушения психического и умственного развития.

Причины

Симптоматическая эпилепсия всегда развивается на фоне заболеваний и патологических состояний, становящихся причиной поражения функциональных нейронов. Патологический очаг электрической активности может возникнуть в коре, теменной, затылочной височной или лобной доле.

Наиболее часто симптоматическая мультифокальная эпилепсия возникает в результате влияния таких патологических состояний, как:

  • стрептококковая инфекция;
  • поражение структур мозга герпесом и цитомегаловирусом;
  • энцефалит;
  • абсцессы мозга;
  • инсульты;
  • родовые травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипоксия плода;
  • кисты и опухолевые новообразования в мозге;
  • инфаркты;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • артериовенозные мальформации.

Помимо всего прочего, спровоцировать появление подобной проблемы могут ревматологические заболевания.

Нередко при аутоиммунных реакциях иммунные комплексы сбиваются с пути и нападают на собственные ткани организма.

В редких случаях наблюдается воспалительное поражение тканей головного мозга, что может стать причиной тяжелых неврологических нарушений и появления очагов повышенной электрической активности.

Симптомы

Клинические проявления эпилепсии во многом зависят от степени повреждения мозга и локализации очагов с повышенной эпилептической активностью. Лобная доля отвечает за выполнение произвольных движений.

Во время эпилептического припадка при поражении этого участка мозга возникают следующие симптомы:

  • повороты головы и глаз в одну сторону;
  • судорожные подергивания лица и конечностей;
  • потеря речи;
  • нарушения психики.

Височная доля мозга отвечает за речь и слух, поэтому при появлении очагов эпилептической активности в этой области могут появляться следующие симптомы:

  • интеллектуальные и поведенческие нарушения;
  • непроизвольные автоматичные движения;
  • вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • повышение потоотделения;
  • нарушения речи;
  • эмоциональная нестабильность.

Теменная доля отвечает за чувствительность и ассоциативное поведение, поэтому при поражении данной области припадки при эпилепсии могут сопровождаться появлением таких признаков, как:

  • боль;
  • чувство онемения конечностей;
  • покалывание;
  • ощущение ударов тока;
  • нарушения координации движений.

При поражении затылочной доли мозга во время эпилептического приступа могут возникать вспышки света и цветные пятна перед глазами, а также зрительные галлюцинации. Возможна потеря цветового зрения и временная слепота.

Диагностика

При появлении признаков эпилепсии у пациента невролог назначает комплексное обследование для определения степени поражения структур головного мозга. Сначала специалист проводит неврологический осмотр и собирает анамнез, в том числе уточняет наличие случаев эпилепсии в семье.

Кроме того, пациенту назначается консультация у психотерапевта и окулиста.

Для уточнения диагноза могут назначаться следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ ликвора;
  • ангиография;
  • электроэнцефалография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ.

Данные исследования позволяют выявить очаги повреждения в мозге, их локализацию и размер. Кроме того, проведение комплексного обследования выявляет патологическую электрическую активность.

Лечение

Терапия симптоматической эпилепсии — это длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. Полностью устранить заболевание в большинстве случаев не представляется возможным. Нередко для достижения положительного эффекта достаточно медикаментозного лечения.

В ряде случаев назначается монотерапия с использованием 1 противоэпилептического препарата. Если этого недостаточно, назначается несколько лекарств.

В большинстве случаев при проведении терапии эпилепсии в схему могут вводиться препараты, относящиеся к следующим группам:

  • производные вальпроевой кислоты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиэпилептические средства;
  • барбитураты;
  • оксазолидиндионы;
  • гидантоины;
  • сукцинимиды.

Дозировка препаратов подбирается для пациента индивидуально. Длительность терапии должна составлять не менее 5 лет.

Пациенту необходимо соблюдать щадящую диету, избегать сильных стрессов и физического напряжения. Кроме того, для снижения количества приступов пациенту нужно нормализовать режим активности и отдыха. На ночной сон следует отводить не менее 8 часов в сутки. Для достижения стойкой ремиссии пациенту необходимо следовать всем рекомендациям врача.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

Существует ряд условий, при которых необходимой мерой является операция. Часто хирургическое вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, подобный радикальный подход к терапии эпилепсии назначается, когда у пациента появляются выраженные побочные эффекты от приема лекарственных препаратов, или имеется непереносимость отдельных компонентов противоэпилептических препаратов.

Хирургическая терапия эпилепсии требуется в случаях, когда патология протекает в осложненной форме и приводит к ухудшению качества жизни пациента. Операции проводятся и в случаях, когда очаг повышенной эпилептической активности имеет четкую локализацию и может быть удален без риска появления тяжелых неврологических нарушений.

Помимо всего прочего, показаниями к проведению хирургического лечения являются случаи, когда эпилепсия развилась на фоне кровоизлияний, кисты, аневризм, опухолей и абсцессов мозга.

Противопоказанием для проведения оперативного лечения является прогрессирующее дегенеративное или инфекционно-воспалительное поражение структур мозга.

Хирургические вмешательства не назначаются пациентам, у которых присутствуют выраженные психические нарушения.

Противопоказанием является и наличие высокого риска инсульта или прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения.

Профилактические меры

Специфические меры профилактики симптоматической эпилепсии не разработаны. Для снижения риска появления подобной проблемы необходимо своевременно лечить инфекционные и ревматологические заболевания. Пребывая на природе, нужно использовать специальную одежду и средства защиты от клещей, укусы которых способны стать причиной развития клещевого энцефалита.

В рамках профилактики развития патологии необходимо избавиться от алкогольной и наркотической зависимости. Для снижения риска развития эпилепсии у ребенка женщине необходимо планировать беременность, чтобы снизить риск развития гипоксии у плода и родовых травм.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/simptomaticheskaya-epilepsiya

Фетальный гидантоиновый синдром. Симптомы, диагностика, лечение

Лечение эпилепсии гидантоинами

Фетальный гидантоиновый синдром – редкое расстройство, которое развивается из-за воздействия на плод противосудорожного препарата гидантоина.

Симптомы и проявления этого заболевания могут включать в себя развитие аномалий черепа и аномальных черт лица, недостаток роста, недоразвитость ногтей пальцев рук и ног, и/или легкую задержку развития.

 Другие симптомы и проявления, иногда связанные с этим синдромом, включают заячью губу и волчью пасть, необычайно маленькую голову (микроцефалия) и пороки развития головного мозга с более значительной задержкой развития.

Фетальный гидантоиновый синдром. Эпидемиология

Во всем мире около 2-х миллионов женщин принимают гидантоин во время беременности. Из них, у 7-10% женщин, этот препарат окажет свое влияние на плод.

Фетальный гидантоиновый синдром. Причины

Фетальный гидантоиновый синдром – редкое расстройство, которое вызывается воздействием на плод гидантоина, который является противосудорожным препаратом. Его назначают пациентам для лечения эпилепсии. Не все дети будут подвергаться воздействию препарата.

Если говорить о риске, то существует приблизительно 7-10%-ый риск того, что малыш, который родится у матерей, принимающей гидантоин, будет проявлять некоторые или все из особенностей фетального гидантоинового синдрома.

Другие факторы, такие, как снижение уровня фолиевой кислоты в организме матери, также может увеличить вероятность того, что ребенок будет проявлять особенности этого синдрома.

Фетальный гидантоиновый синдром. Патофизиология

Ребенок с гидантоиновым сидромом

Гидантоин, как и другие противосудорожные препараты, может быть токсичным для эмбриона из-за формирования промежуточных метаболитов оксида.

 Некоторые из нарушений, которые развиваются из-за воздействия на плод гидантоина, включают когнитивные нарушения, дефекты в мочеполовой системе, расщелина губы и неба и врожденные пороки сердца. Прием препарата в течение первых 35 дней беременности может привести к развитию расщелины губы и нёба.

При дальнейшем приеме препарата, приблизительно от 42-х дней беременности, у ребенка могут развиться пороки сердца. Ну а если препарат будет применяться и после первого триместра беременности, то он будет влиять только на развитие головного мозга.

 Фетальный гидантоиновый синдром напоминает алкогольный синдром плода. Младенцы, которые родились с этим синдромом также могут развить гипертелоризм, плоский носовой мост и гипоплазии ногтей.

 Дети, которые имеют этот синдром, могут также иметь определенные патологические черты лица, которые включают большой рот, деформированные уши, косоглазие, опущенные веки, косоглазие и широко расставленные глаза. Некоторые дети могут также иметь больше волос на лице и теле и у них может быть короткая или перепончатая шея.

Фетальный гидантоиновый синдром. Симптомы и проявления

Ребенок с фетальным гидантоиновым синдромом может быть небольшим при рождении, с волосами на теле и лице и с плохо развитыми ногтями на ногах. Он или она могут иметь плохой мышечный тонус и могут иметь задержки в развитии.

Когда дети становятся старше, задержки развития улучшаются, но некоторые исследования показывают, что дети могут немного отставать. Задержка роста остается пожизненной, также как и повышенная волосистость на теле (гирсутизм).

Около 3% младенцев, подвергавшихся воздействию гидантоина, будут иметь пороки головного мозга, расщелины в губе и небе и серьезные задержки развития. Наиболее частые черты лица у детей включают плоскую переносицу, глаза наклоненные вниз и широко расставленные, косоглазие.

«Губной желобок», расщелина в губе и/или в небе, птоз и складки кожи на шее также встречались у некоторых детей.

Фетальный гидантоиновый синдром. Лечение

Женщинам рекомендуется лечиться этим противосудорожным препаратом до зачатия, а во время беременности врачи должны изменить препарат. Кроме того, важно, чтобы все женщины поддерживали надлежащий уровень фолиевой кислоты в рационе, как до, так и во время беременности. Курение и алкоголь следует избегать во время беременности.

Если у ребенка будет присутствовать расщелина губы и/или неба, то тут могут понадобиться скоординированные усилия команды специалистов, таких как педиатры, стоматологи, хирурги, дефектологи, психологи. Заячья губа может быть исправлена хирургическим путем. Сама хирургическая операция должна проводиться еще в младенчестве.

Иногда будет необходима вторая операция, для косметических целей, когда ребенок станет старше. Волчья пасть также может исправлена на операции или она может быть закрыта специальным искусственным устройством (протезом), который будет закрывать либо блокировать дефект.

 Хирургическое лечение можно проводить в несколько этапов, или в ходе одной операции, в зависимости от характера и тяжести дефекта. Первая операция обычно планируется в младенчестве. Другое лечение будет только симптоматическим и поддерживающим.

Источник: http://redkie-bolezni.com/fetalnyy-gidantoinovyy-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.