Лабораторные и инструментальные методы, используемые для диагностики хронического гепатита у детей

Содержание

Диагностические методы для определения вируса гепатита – Печеночка не болей!

Лабораторные и инструментальные методы, используемые для диагностики хронического гепатита у детей

Гепатит С Опорно-диагностические признаки вирусного гепатита С: ¡ характерный эпиданамнез; ¡ преобладание безжелтушных форм; ¡ постепенное начало болезни; ¡ астеновегетативный синдром; ¡ диспепсический синдром; ¡ усиление интоксикации после появления желтухи; ¡ выраженная гепатоспленомегалия; ¡ медленная обратная динамика симптомов; ¡ преобладание хронических форм; ¡ характерны клинико биохимические обострения; ¡ внепеченочные знаки (телеангиэктазии, пальмарная эритема и др. ). Лабораторная диагностика. Используют метод иммуноферментного анализа с применением тест систем трех поколений: ELISA 1, 2 и 3. Тест система первого поколения (ELISA 1) выявляет антитела только к антигену С 100, а второго и третьего поколений — антитела и к другим антигенам HCV (NS 4). Применяют рекомбинантный иммуноблотинг (recombinant immunoblot assay — RIBA) и анализ синтетических пептидов (Inno-Lia), ПЦР.

Серологические маркеры гепатита С ¡ ¡ ¡ Anti-HCV (анти-ВГС) суммарные основной маркер инфицирования ВГ С. Они отражают реакцию иммунной системы человека на встречу с вирусом, направленную на уничтожение возбудителя, которая, однако, редко бывает эффективной в связи с биологическими особенностями вируса.

Наличие анти ВГС не отражает ни давности, ни активности, ни стадии гепатита С, ни факта выздоровления. Обнаружение этих антител в крови пациента служит показанием для дальнейшего обследования. RNA HCV (РНК ВГС) рибонуклеиновая кислота вируса, которая присутствует в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита С.

Наличие единственного положительного результата выявления РНК ВГ С подтверждает активность вируса, а отрицательный результат не является свидетельством отсутствия вируса в крови пациента, т. к.

диагностическая способность лабораторных методов имеет свой порог чувствительности, и если концентрация РНК вируса в крови меньше этого порога, результат исследования будет отрицательный. На сегодняшний день выделяют 6 разновидностей (генотипов) ВГ С. Каждый генотип, в свою очередь, может иметь несколько подтипов.

Генотипы обозначаются арабскими цифрами, а подтипы латинскими буквами (например, 1 a, 1 b, 2 а и т. д. ). Наличие у больного того или иного генотипа имеет значение при выборе лечения, различные генотипы неодинаково поддаются противовирусной терапии. Генотип ВГС определяется методом качественной ПЦР.

Гепатит D Вирус гепатита D, или дельта агент, является дефектным, потому что для развития в организме человека ему необходим HBs. Ag, который он использует для построения защитной оболочки. Поэтому все пациенты с HBs. Ag в крови, независимо от активности гепатита В, входят в группу риска по инфицированию дельта-агентом.

Присоединение гепатита D может существенно менять течение заболевания и способствовать развитию цирроза печени. В связи с этим, всем пациентам с HBs.

Ag рекомендуется периодически исследовать кровь на наличие маркеров гепатита D: Опорно-диагностические признаки вирусного гепатита D: ¡ развитие у больного с НВ вирусной инфекцией фульминантной формы; ¡ развитие у больного с НВ вирусной инфекцией (острой или хронической) клинико биохимического обострения. Лабораторная диагностика.

Для коинфекции характерно одновременное наличие в сыворотке крови маркеров острого гепатита В (HBs. Ag, HBe. Ag, анти НВс Ig. M, DNA HBV) и маркеров острого гепатита D (Ag. D, анти дельта Ig. M). В периоде реконвалесценции коинфекции не обнаруживаются HBe. Ag, DNA HBV, Ag. D, однако выявляются анти НВе, анти HBs, происходит смена анти НВс Ig.

M на анти НВс Ig. G и смена анти D Ig. M на анти D Ig. G. ¡ При дельта суперинфекции в стадии репликации НВ вируса в сыворотке крови определяют маркеры гепатита В (HBs. Ag, HBe. Ag, анти НВс Ig. M) и гепатита D (Ag. D, анти дельта Ig. M).

Гепатит Е Опорно-диагностические признаки вирусного гепатита Е: ¡ характерен водный путь заражения; ¡ типично развитие очагов инфекции; ¡ постепенное начало болезни; ¡ астеновегетативный синдром; ¡ диспепсический синдром; ¡ интоксикация с появлением желтухи не исчезает; ¡ длительное увеличение размеров печени; ¡ высокий процент тяжелых и фульминантных форм болезни у беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей. Лабораторная диагностика. ¡ Метод иммунной электронной микроскопии применяют для специфической диагностики — обнаружения вирусных частиц в фекалиях (до 7 суток желтушного периода). С целью выявления генома ВГЕ используют ПЦР, которая является наиболее чувствительной и специфической. У больных вирусным гепатитом Е отмечается снижение сулемового титра. Для диагностики тяжелых форм заболевания проводят определение гемоглобина в моче с помощью теста гемофан: выявляют гемоглобинурию; эритроциты неправильной формы, вытянутые, увеличенные или уменьшенные в размерах. ¡ Серологическая диагностика гепатита Е базируется на выявлении антител к антигену вируса (анти HEV Ig. M) в сыворотке крови в остром периоде болезни. ¡ Обязательным является исключение ВГА, ВГВ, ВГD, ВГС, а также поражений печени, обусловленных цитомегаловирусом.

Гепатит G Опорно-диагностические признаки хронических гепатитов: характерный эпиданамнез; ¡ длительная гепатомегалия; ¡ длительная спленомегалия; ¡ длительный астеновегетативный синдром; ¡ длительный диспепсический синдром; ¡ отечно- асцитический синдром; ¡ внепеченочные знаки (сосудистые звездочки, пальмарная эритема) ¡ обострение и ремиссии болезни. Лабораторная диагностика: ¡ Определение в сыворотке крови маркеров вирусных гепатитов B C D G; повышение содержания печеночно- клеточных ферментов ( увеличение содержания Ас. АТ более выраженно, чем Ал. АТ), стойкая диспротеинемия( повышение концентрации глобулиновых фракций, особенно гамма- глобулинов, снижение альбуминов); повышение показателей тимоловой пробы и бетта-липопротеидов, умеренное снижение сулемого титра. Часто выявляют повышение содержания общего холестерина, снижение концентрации протромбина и проконвертина, увеличение времени свертывания крови. Для ХВГ характерно стойкое достоверное снижение содержания Т- супрессоров, повышение концентрации в сыворотке крови иммуноглобулинов, появление в высоком титре антимитохондриальных и антиядерных антител а также антител против липопротеина гепатоцитов. ¡ Дополнительные методы диагностики: УЗИ, реогепатография, пункционная биопсия печени. ¡

Спасибо за внимание!

Источник:

Современные методы диагностики вирусных гепатитов

Гепатит, диагностика которого носит комплексный характер, представляет собой воспалительно-дистрофическое поражение печени. Чтобы поставить диагноз, врач изучает анамнез и осматривает пациента.

Если жалобы указывают на возможное наличие болезни, доктор назначает лабораторные и дифференциальные методы обследования. Результаты анализов указывают на форму и вид патологии. Воспаление печени может быть острым или хроническим.

Чаще всего диагностируются вирусные гепатиты A, B, C и D.

Лабораторные исследования

Воспалительно-дистрофическое поражение печени на начальной стадии проявляется слабо. Патология подтверждается анализами. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов — наиболее достоверный метод обнаружения заболевания.

Она позволяет выявить в организме специфические антигены и антитела, появившиеся вследствие активного размножения патогенных клеток. Благодаря лабораторным исследованиям становится известной генетическая информация вирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — основной вид лабораторной диагностики. Обследование направлено на изучение ДНК возбудителя заболевания. Благодаря ПЦР-диагностике выявляются маркеры (антигены и антитела) вирусов. Это дает возможность определить вид патологии.

Гепатит А на начальной стадии характеризуется наличием маркеров анти-HAV IgM. К моменту завершения инкубационного периода у человека вырабатывается иммунитет, а в сыворотке обнаруживаются анти-HAV-total.

Лабораторная диагностика гепатита В позволяет выявить HBsAg, анти-HBs, HbcorA, анти-Hbcor IgM, анти-Hbcor IgG, HbeAg, анти-Hbe. Некоторые антитела и антигены сохраняются на протяжении 5 лет после выздоровления. О гепатите C свидетельствуют маркеры анти-HCV.

Они появляются спустя полгода после развития патологии и остаются в организме на всю жизнь. Маркеры анти-HDV являются признаком гепатита D.

Обязательным является биохимический анализ крови. Он назначается всем пациентам, у которых есть подозрения на гепатит.

При воспалении печени в крови меняется концентрация глобулинов, фибриногена, билирубина, альбумина, протромбина. В некоторых случаях врач отправляет пациента на коагулограмму. Анализ помогает определить гепатит С.

Если свертываемость крови понижена или замедлена, существует вероятность воспалительного процесса в печени.

Современные методы лабораторного исследования включают в себя печеночные пробы, а именно:

  • СДГ;
  • ЛДГ;
  • ГЛДГ;
  • АСТ;
  • ГГТ;
  • АЛТ;
  • тимоловую пробу;
  • щелочную фосфатазу.

Биохимический анализ крови и печеночные пробы — это косвенное свидетельство гепатита В и С, A и D. Показатели данных лабораторных исследований меняются и при других болезнях печени. Врач ставит диагноз в основном по результатам ПЦР-диагностики. Наличие конкретных маркеров подтверждает болезнь и позволяет выявить ее вид и форму протекания.

Дифференциальные способы диагностики

Важно вовремя отличить вирусный гепатит от лучевого, аутоиммунного и токсического. Для этого проводится дифференциальная диагностика. На начальной стадии вирусное поражение печени часто путают с алкогольным.

Заболевания развиваются по одинаковой схеме. При вирусном гепатите желтушность кожи и слизистых оболочек присутствует длительное время. Болевой и диспепсический синдромы практически отсутствуют.

Температура тела повышается редко.

Общий анализ крови играет важную роль в дифференциальной диагностике. При алкогольном гепатите отмечается ярко выраженный лейкоцитоз. Нейтрофильная формула сдвигается влево. Вирусный гепатит А (B, C или D) характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, поэтому количество лейкоцитов увеличивается незначительно.

Дифференциальная диагностика включает в себя также биопсию печени. Цель процедуры — исследовать живую ткань органа. Во время биопсии определенное количество клеток печени забирается через иглу в шприц.

Если поражены преимущественно центральные зоны долек, это свидетельствует о наличии алкогольного поражения. Когда патологический процесс затрагивает в основном края, диагностируется вирусное воспаление печени.

Экспресс-тесты

Чтобы выявить гепатит С в домашних условиях, необходимо воспользоваться специальным экспресс-тестом. Данный метод позволяет обнаружить конкретные маркеры вирусного заболевания печени. На прилавках аптек можно также найти тест на гепатит D, B и A. Достоверность исследования равняется 99%.

Тест состоит из:

  • герметично упакованной полоски;
  • скарификатора для прокалывания пальца;
  • химического вещества для разбавления крови;
  • антисептической салфетки;
  • пипетки для забора биологического материала.

Тест на гепатит В, D, A и C можно сделать самостоятельно без посторонней помощи. Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Обеззараживание кожи. Для этого используется антисептическая салфетка из набора.
  2. Прокол пальца. С помощью скарификатора целостность эпидермиса нарушается.
  3. Забор крови. Биологический материал помещается в специальную пипетку. Для исследования достаточно забрать 2–3 капли крови.
  4. Помещение биологического материала на тест-полоску. Туда же выливается химическое вещество.
  5. Ожидание результата. Если через 15 минут на тесте появляются 2 полоски, маркеры гепатита присутствуют. 1 черта свидетельствует о том, что человек здоров. Отсутствие обеих полосок — повод повторить тест.

Источник: https://ahcrb.ru/anatomiya/diagnosticheskie-metody-dlya-opredeleniya-virusa-gepatita.html

Диагностика гепатита В – лабораторные и инструментальные методы

Лабораторные и инструментальные методы, используемые для диагностики хронического гепатита у детей

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Проявляется острым или хроническим течением с проявлением общих симптомов, свойственных болезням печени.

Развитие гепатита B не связано с большим уровнем потребления алкоголя или неправильным питанием. Возбудитель – гепаднавирус.

Диагностики гепатита В опирается на сбор анамнеза, выявление клинических данных и лабораторных исследованиях.

Гепатит В – опасное вирусное заболеваний, поражающее орган фильтрации человека – печень. Поздняя диагностика может сильно ухудшить качество жизни человека и даже привести к смерти от гепатита В.

Поэтому ранняя профилактическая диагностика способна качественно улучшить жизнь больного, выявить присутствие чужеродного агента в крови.

Назначение поддерживающей терапии в ранние сроки развития заболевания повышает шанс сохранить жизненный уровень на прежнем уровне.

Возбудителем гепатита в организме человека – опасный вирус из семейства гепадновирусов. Характерное свойство вируса, сохраняться во биологических жидкостях, вырабатываемых организмом. Это стоит учитывать при постановке диагноза, исключая возможный риск человека контактировать с инфицированной жидкостью.

Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

Передача возбудителя происходит:

  1. Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
  2. Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
  3. Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
  4. Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
  5. Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

:  Лучшие препараты для лечения гепатита В с доказанной эффективностью

Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

Диагностика гепатита Б – сложный процесс, требующий специфического внимания клинициста при исследовании. Чуткость, которая прикладывается при анализе полученных данных, дана не каждому лечащему врачу. Поэтому случаи ошибок не редки.

Обратите внимание насколько полно назначаются исследования лечащим врачом. Выводы о состоянии здоровья, основанные на общем осмотре, говорят о возможной некомпетентности медика в вопросах диагностики.

Что делать если обнаружили гепатит В?

Даже ведение добропорядочного образа жизни не способно защитить человека от заражения гепатитом В. Не падайте духом – заболевание не приговор. Утрите слезы и действуйте. Для поддержания уровня жизни возникнет необходимость строгого режима – изменения в питании, гигиене и быте.

Потребление необходимого перечня лекарственных средств плотно войдет в обиход, а посещение врачей будет проходить регулярно. Однако, не стоит расстраиваться – жизнь не закончена. Соблюдение перечня правил и профилактических мер оставят вас таким же равноправном членом общества.

Делая выводы, отмечено, что диагностика на гепатит B должна проводится комплексно. В число методов включены как клинические способы, так и лабораторные методы диагностики, способные указать на присутствие возбудителя в организме больного. Подтвердить гепатит В можно только при проведении лабораторного исследования венозной крови пациента. Диагностировать гепатит одним способом невозможно.

Почему так важна ранняя диагностика?

Первые симптомы инфицирования не выражены ярко и не специфичны. Если гепатит В на начальных стадиях может беспокоить больного слабыми симптомами, то форма С долгое время не проявляет себя. Между тем, вирус, находясь в организме, начинает медленно уничтожать печень. Многие люди являются носителями болезни, не подозревая о том, что передают вирус другим.

Поздняя диагностика гепатита приводит к переходу заболевания в хроническую форму или к необратимым поражениям печени, циррозу и раку.

Чтобы вовремя заметить в крови вирус, важно периодически проводить исследования людям, которые рискуют заразиться: люди с ВИЧ-положительным статусом, медработники, больные, которым переливают кровь. Обязательно обследование на гепатит С беременным женщинам для исключения возможности инфицирования ребенка.

Стадии и симптомы гепатита В

Вирусный гепатит В развивается медленно. Всего выделяют 4 фазы заболевания, от которых зависит проявление симптомов. Прогноз на выздоровление благоприятный, реже переходит в хроническую форму. Ухудшение ситуации возможно при сопутствующей патологии печени, одновременном поражении вирусами С, D. Процесс хронизации при отсутствии лечения длится около 10-ти лет.

Симптомы и стадии
Стадии болезни Симптомы
Инкубационный период (2―4 месяца) Отсутствуют
Переджелтушная стадия (от нескольких часов до 2―3-х недель)
  • быстрая утомляемость, ухудшение аппетита;
  • возможно небольшое повышение температуры тела;
  • боль в мышцах и суставах;
  • привкус горечи во рту, тошнота, иногда рвота;
  • расстройства стула;
  • печень увеличена и болезненна;
  • тупые боли в животе;
  • темный цвет мочи;
  • кал бесцветный.
Желтушная стадия (от 7-ми дней до 1-го месяца)
  • нарастающая желтушность кожи и склеры глаз;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление сыпи на коже.
Стадия выздоровления (до 3―4-х месяцев от начала болезни)
  • постепенно исчезает желтушность и сопутствующие проявления;
  • восстанавливается аппетит;
  • показатели крови приходят в норму.

Формы и симптоматика гепатита С

Болезнь опасна тем, что очень часто протекает бессимптомно, даже на острой стадии симптомы стертые. Большинство больных обращаются к медикам уже с хронической формой. Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-ти месяцев.

Симптомы зависят от характера протекания заболевания: острого или хронического. Острая фаза может закончиться выздоровлением либо болезнь примет хроническую форму.

При отсутствии лечения в течение нескольких лет развивается цирроз или первичный рак печени.

Гепатит С в отличие от гепатита В в 80―90% переходит в хроническую форму из-за скрытого течения, позднего выявления и начала терапии.
Симптомы и формы гепатита С
Формы заболевания Симптомы
Острая
  • температура слегка повышена;
  • боль в крупных суставах;
  • вялость и слабость;
  • иногда рвота и тошнота;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • резко темнеет цвет мочи;
  • пожелтение склер;
  • светлый кал.
Хроническая
  • хроническая усталость;
  • цикл сна нарушается;
  • тяжесть и постоянная болезненность в правом подреберье;
  • устойчивое изменение цвета кала и мочи;
  • частые кровотечения из носа;
  • нарушение аппетита, иногда отвращение к пище.

Методы исследования при диагностике гепатита В и С

Задача обследования — выявление вируса, определение его вида, активности, степени поражения клеток печени. Только на основании результатов исследования ставят окончательный диагноз, подбирают метод лечения, также используют их для оценки эффективности проводимой терапии. Лабораторная диагностика гепатита проводится методом исследования разных показателей крови.

Лабораторная диагностика заболевания

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет наличие специфических антигенов и антител в организме. Антитела вырабатываются спустя 3―6 недель после инфицирования и присутствуют еще долгий промежуток времени после выздоровления. Результат говорит лишь о возможном присутствии вируса и требует проведения дополнительных обследований. Лабораторная диагностика гепатита В направлена на обнаружение 3-х типов антигена вируса: HBsAg, HBcAg, HBeAg. При гепатите С выявляют анти-HCV.
  • Экспресс-тест. Определение антител в крови происходит за 15 минут. Результаты теста не такие же точные, как ИФА, поэтому при положительном результате следует обратиться к врачу для детальной диагностики. Чаще всего с помощью тестов проводят скрининг групп риска заражения и первичную диагностику больных.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выявляет генетический код вируса и количество его частичек в 1 мл крови. Специфичный и качественный метод диагностики.
  • Биохимия крови с определением уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Количество этих ферментов в кровяном русле — индикатор активности вируса и интенсивности воспаления в печени.
  • Концентрация желчного пигмента билирубина позволяет оценить работу печени. При повреждении печеночной ткани часть желчи начинает поступать в кровь и количество билирубина возрастает.
  • Белковые пробы.
  • Коагулограмма (оценка свертываемости крови). Показатели ухудшаются из-за снижения количества белка протромбина.
  • Биопсия печени. Забор частички печеночной ткани. Этим методом можно определить степень повреждения структуры ткани печени.

Инструментальные методы диагностики гепатитов

Лабораторная диагностика гепатитов дополняется инструментальными методами:

  • Фиброэластография. С помощью прибора (фиброскана) определяется плотность печени и изменения в тканях. Метод дает возможность наблюдать за динамикой болезни и эффектом от лечения.
  • УЗИ органов брюшной полости и печени. Обследование печени выявляет только поверхностные изменения. С помощью УЗИ можно определить форму, размеры, положение органа.

Анализы для дифференциальной диагностики

Важно отличить гепатит В и С от видов А, Е, D. Для дифференциальной диагностики используются лабораторные анализы, которые выявляют генетические коды вирусов и специфические антигены. Отличия гепатитов В и С проявляются и в аспектах клинической картины.

Необходимо также исключить гепатиты, спровоцированные другими возбудителями (цитомегаловирус, вирус Эпштейна- Барра, токсоплазма), кишечные инфекции, пищевые отравления, желчнокаменную болезнь и желтуху неинфекционной природы (следствие закупорки желчных протоков камнем при желчнокаменной болезни или обильного употребления продуктов богатых каротином).

Лечение вирусных гепатитов В и С

Больных острой формой вирусного гепатита обязательно направляют в инфекционное отделение. Кроме медикаментозного лечения, важным аспектом является режим. Учитывая тяжесть состояния, назначается полупостельный либо постельный режим. Лечение гепатита включает в себя такие направления:

  • Дезинтоксикационная терапия. Купирование симптомов токсического поражения организма. Внутривенно вводятся: 5% раствор глюкозы, «Гемодез». При выраженных симптомах — глюкокортикостероиды («Преднизолон»).
  • Иммуномодуляторы: интерфероны (содержат защитный белок, который вырабатывается при вирусном заражении).
  • Противовирусные средства: «Циклоферон», «Фармвир».
  • Спазмолитики. Особенно важны при холестазе (замедлении или прекращении выделения желчи). Используется «Но-шпа» или «Спазмол».
  • Желчегонные средства: сульфат магния, «Аллохол».
  • Ферментные препараты: «Мезим-форте».
  • Гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале».
  • Витамины: группы В, чаще всего В6 или В12, С, Е.

Даже при легком течении болезни ограничивается физическая нагрузка. Питание 4―5-ти разовое, щадящее по показаниям диеты № 5 или № 5а (при тяжелом состоянии). В остром периоде необходимо обильное питье. Можно употреблять минеральные воды, фруктовые и ягодные отвары. Выписывают из стационара обычно на 20―30-й день болезни.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/diagnostika-gepatita-v-laboratornye-i-instrumentalnye-metody/

Диагностика гепатита В: лабораторные и инструментальные методы

Лабораторные и инструментальные методы, используемые для диагностики хронического гепатита у детей

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Проявляется острым или хроническим течением с проявлением общих симптомов, свойственных болезням печени.

Развитие гепатита B не связано с большим уровнем потребления алкоголя или неправильным питанием. Возбудитель – гепаднавирус.

Диагностики гепатита В опирается на сбор анамнеза, выявление клинических данных и лабораторных исследованиях.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – опасное вирусное заболеваний, поражающее орган фильтрации человека – печень. Поздняя диагностика может сильно ухудшить качество жизни человека и даже привести к смерти от гепатита В.

Поэтому ранняя профилактическая диагностика способна качественно улучшить жизнь больного, выявить присутствие чужеродного агента в крови.

Назначение поддерживающей терапии в ранние сроки развития заболевания повышает шанс сохранить жизненный уровень на прежнем уровне.

Причины заболевания

Возбудителем гепатита в организме человека – опасный вирус из семейства гепадновирусов. Характерное свойство вируса, сохраняться во биологических жидкостях, вырабатываемых организмом. Это стоит учитывать при постановке диагноза, исключая возможный риск человека контактировать с инфицированной жидкостью.

Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

Передача возбудителя происходит:

  1. Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
  2. Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
  3. Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
  4. Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
  5. Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

Диагностика гепатита В

Подтверждают диагноз на основе данных анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований. Решающим пункт в диагностике – лабораторное исследование крови больного серологическим методом. Опасность заболевания в силу вирусной этиологии требует комплексного перечня исследований на основе которых устанавливаются тонкости возникшего заболевания и назначается терапия.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является мощным оружием в руках лечащего врача. Получение информации об условиях жизни больного, обиходе и причинах обращения за помощью – важны. Стоит обратить на факторы передачи заболевания.

Это поможет подтвердить возможность проникновения вирусного агента в организм.

Возможное донорство пациента, употребление наркотиков или незащищенный секс – все это может стать почвой для подозрения на заражение возбудителем вирусного гепатита.

Осмотр больного

Осмотр больного дает возможность обнаружить специфические для болезни симптомы. Вирусный гепатит проявляется в виде острого и хронического течения. Инкубационный период составляет около 60-120 дней.

При остром течении характерные признаки следующие:

  1. Желтушность. Слизистые конъюнктивы и ротовой полости приобретают желтый цвет, при тяжелом проявлении желтый оттенок приобретает и кожа.
  2. Апатия. Человек вяло реагирует на внешние раздражители, склонен к сонливости, потере аппетита и интереса к жизни.
  3. Снижения функций желудочно-кишечного тракта. Симптом проявляется в виде запоров, тяжести в животе и метеоризме.
  4. Воспалительные образования на кожном покрове. Артриты и артрозы.

Отдельно стоит отметить состояние печени – пальпация указывает на ее увеличение и даже болезненность, область правого подреберья становится чувствительной, местная температура выше нормы.

Хроническое течение наиболее опасно для человека. Подобное проявление болезни нередко приводит к смерти в силу отсутствия осведомленности больного о своем статусе. Также, хронически больной пациент, служит потенциально опасным носителем – передача возбудителя другому человеку может стать полной неожиданностью.

Хроническое течение характеризуется низкой болевой реакцией в области печени, временами снижением функции активности желудка или кишечника.

:  Что такое австралийский антиген в крови и как он передается?

Лабораторные методы диагностики

Часто лабораторная диагностика вирусного гепатита связана именно с проведением исследования биологических материалов пациента.

Лабораторные исследования – это гарант постановки точного диагноза. Только проверка крови больного на гепатит В способна подтвердить диагноз.

Наиболее применяемыми материалами, используемыми в лабораторных исследованиях на гепатит б, является кровь больного, а также отобранные образцы печеночной ткани для диагностики.

Биохимический анализ крови

Для анализа крови берется исключительно венозная составляющая. Учитываются показатели, указывающие на работу печени – билирубин, аланинаминотрансфераза(АЛТ) и аспартатаминотрансфераза(АСТ). При увеличении количества указанных пунктов можно говорить о нарушениях в работе органа и его поражении вирусным агентом.

Серологическое исследование крови

Метод основан на исследовании крови на наличие антигенов и антител, образующихся в крови при проникновении чужеродного организма. Для исследования производится забор цельной венозной крови, из которой выделяют красные кровяные тельца – эритроциты. Именно в данных клетках происходит обнаружение комплекса антиген-антитело.

Наиболее часто встречаются следующие виды антигенов, характерные для гепатита В:

  1. НВеАg – данный вид антигена коварен. С одной стороны – присутствие говорит о повышении защитных свойств внутренней среды организма, выздоровлении и снижении вирусной активности, с другой – может характеризовать процесс перетекания клинической формы в хроническую.
  2. Постановка диагноза на вирусный гепатит б может основываться только по единственному маркеру – НвсIgM, так как только он является гарантом положительного или отрицательного диагноза заболевания.

Метод полимеразной цепной реакции или ПЦР

Этот метод основывается на выявлении следов ДНК вируса, которые обладают способностью методично копировать участки обнаруженного следа возбудителя и идентификации.

Часто этот способ применяют уже после проведения серологических исследований. Метод ПЦР дает возможность оценить, насколько положительно влияет на организм назначенное врачом лечение.

Инструментальные

Один наиболее применяемый инструментальный метод диагностики гепатита – гистологический. Исследование ткани больного – сложная процедура. Она применяется на самых последних этапах диагностики. Для исследования необходимо получение образца ткани пациента или проведение биопсии.

Метод отличается своей болезненностью и требует мастерства проводящего процедуру специалиста.

Полученный участок печеночной ткани исследуется на уровень инфекционной плотности и характера ткани – количественных изменений в гепатоцитах, замещении печеночной ткани соединительной или жировой.

Вспомогательным инструментальным методом выявления может быть проведение ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика

Сравнение и исключение заболеваний с похожими признаками дает способ поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Дифференцируют гепатит В следующим образом:

  • цирроз печени;
  • абсцесс печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты иной этиологии и вызванные другими штаммами вирусов;
  • отравления разной этиологии;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

Диагностика гепатита Б – сложный процесс, требующий специфического внимания клинициста при исследовании. Чуткость, которая прикладывается при анализе полученных данных, дана не каждому лечащему врачу. Поэтому случаи ошибок не редки.

Обратите внимание насколько полно назначаются исследования лечащим врачом. Выводы о состоянии здоровья, основанные на общем осмотре, говорят о возможной некомпетентности медика в вопросах диагностики.

Что делать если обнаружили гепатит В?

Даже ведение добропорядочного образа жизни не способно защитить человека от заражения гепатитом В. Не падайте духом – заболевание не приговор. Утрите слезы и действуйте. Для поддержания уровня жизни возникнет необходимость строгого режима – изменения в питании, гигиене и быте.

Потребление необходимого перечня лекарственных средств плотно войдет в обиход, а посещение врачей будет проходить регулярно. Однако, не стоит расстраиваться – жизнь не закончена. Соблюдение перечня правил и профилактических мер оставят вас таким же равноправном членом общества.

Делая выводы, отмечено, что диагностика на гепатит B должна проводится комплексно. В число методов включены как клинические способы, так и лабораторные методы диагностики, способные указать на присутствие возбудителя в организме больного. Подтвердить гепатит В можно только при проведении лабораторного исследования венозной крови пациента. Диагностировать гепатит одним способом невозможно.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/diagnostika-gepatita-b

14. Дополнительные методы исследования (лабораторные и инструментальные) в диагностике гепатитов и циррозов печени

Лабораторные и инструментальные методы, используемые для диагностики хронического гепатита у детей

Лабораторнаядиагностика хронических гепатитов ициррозов печени основана на выявлениипризнаков клинико-лабораторных синдромовцитолиза, холестаза, иммунного воспаления,нарушения синтетической функции печени(см. выше).

Другие исследования.

  1. Пробы для оценки антитоксических функций печени: проба Квика – определение гипуровой кислоты в моче после введения в организм бензойнокислого натрия. О нарушении функций печени говорят, если выводится меньше 30% принятого внутрь бензойнокислого натрия.

  2. Пробы для оценки экскреторной функции печени: проба с бромсульфалеином – через час должно выводиться 60-80% вещества.

3. Для уточнения этиологии хроническогогепатита необходимо определять маркерывирусной инфекции:

  • антитела к вирусу гепатита В;

  • HBsAg и HbeAg antiHBs, anti – HBc, anti Hbe

  • антиген -А и антитела – anti НД;

  • антитела НСV.

4. При аутоиммунномгепатите и первичном билиарном гепатите в крови выявляются:

    • антимитохондриальные антитела;

– антинуклеарные антитела;

  • антитела к гладкой мускулатуре;

  • LE – клетки;

  • ревматоидный фактор.

Инструментальные исследования при хронических гепатитах и циррозах печени

1.Радиоизотопная гепатография выявляетнарушение секреторно-эксткреторнойфункции печени.

2.Ультразвуковое и радиоизотопноесканирование выявляет диффузноеувеличение печени, гиперэхогенность,при циррозах печени – неоднородностьструктуры.

3.Пункционная биопсия с микроскопическимисследованием биоптата.

4. Лапароскопия.

5.ФЭГДС и рентгеноскопия пищевода ижелудка выявляют варикозно расширенныевены пищевода и желудка, хроническийгастрит, у ряда больных – язву желудкаили 12 – перстной кишки.

6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля

1.Наиболее частыми причинами хроническихгепатитов вирусной этиологии являютсявирусы:

1)гепатита А;

2)гепатита В;

3)гепатита С;

4)дельта- инфекция;

5) гепатита G

6)цитомегаловирусы.

А.Верно: 1, 2. Б. Верно: 3, 4. В. Верно: 5, 6. Г.Верно: 2, 3. Д. 4, 5.

2.Особенностями окраски кожи больных спеченочной желтухой является:

а.Flavinicterus;

б.Verdinicterus;

в.Ruвinicterus;

г.Melasicterus;

д.Все ответы верны.

3.Печеночные ладони – это:

а.гиперемия в области тенора и гипотенора;

б.желтизна ладоней;

в.диффузная гиперемия ладоней;

г.геморрагическая сыпь на ладонях;

д.гиперкератоз тенора;

е. гиперпигментацияладоней.

4. При хроническомгепатите возникновение болей индуцируют:

1)употребление алкоголя;

2)употребление пищи, богатой углеводами;

3)жирная пища;

4)физическая нагрузка.

А.Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 4. В. Верно: 1, 3, 4.Г. Все ответыверны.

5.Повышение в крови активности секреционныхферментов является признаком:

а.синдрома холестаза;

б.синдрома цитолиза;

в.мезенхимально-воспалительного синдрома;

г.синдрома печеночно-клеточнойнедостаточности;

д. синдромапортальной гипертензии.

6.Возникновение “сосудистых звездочек”при циррозах печени обусловлено:

а.гиперинсулинемией;

б.гиперэстрогенемией;

в.гиперальдостеронемией;

г.гипербилирубинемией;

д.гипокортицизмом;

7.Синдрому холестаза свойственны всепроявления, кроме:

1)желтуха;

2)кожный зуд;

3)внутрисосудистый гемолиз;

4)ксантоматоз;

5)портальная гипертензия;

6)асцит.

А.Верно: 1, 2, 4. Б. Верно: 2, 3, 5. В. Верно: 3, 5,6. Г. Верно: 4,5, 6.

Д.Верно: 3, 4, 5.

8.Особенностью окраски кожи при надпеченочнойжелтухе является:

а.flavinicterus;

б.verdinicterus;

в.ruвinicterus;

г.melasicterus;

д.все ответы верны.

9. Кожный зудявляется признаком желтухи:

а.надпеченочной;

б.печеночной;

в.подпеченочной;

г.все перечисленное верно.

10. Индикаторнымиферментами печени являются:

1)АлАТ;

2)АсАТ;

3)щелочная фосфатаза;

4)холинэстераза;

5)гаммаглютаматдегидрогеназа;

6)5- нуклеотидаза.

А.Верно: 2, 3, 4. Б. Верно: 1, 3, 5. В. Верно: 4, 5.Г. Верно: 1, 3,6.

Д.Верно: 3, 5, 6.

11. Гиперспленизм- это:

а.увеличение размеров селезенки;

б.повышение функции селезенки;

в.воспаление капсулы селезенки;

г.опухолевая метаплазия селезенки;

12. Расширениеподкожных вен передней брюшной стенкипри заболева­ниях печени являютсяпризнаком:

а.синдрома цитолиза;

б.синдрома холестаза;

в.синдрома портальной гипертензии;

г.синдрома гиперспленизма;

д.синдрома иммунного воспаления.

13. Лабораторнымипризнаками синдрома холестаза являются:

1)гиперхолестеринемия;

2)гипербилирубинемия;

3)гипокалиемия;

4)гипокальциемия;

5)увеличение активности щелочной фосфатазы;

6)увеличение активности А л А Т.

А.Верно: 2, 3, 6. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 1, 2,4, 5. Г. Верно:5, 6.

Д.Верно:3, 6.

14.Особенностями окраски кожи при синдромехолестаза являются:

а.flavinicterus;

б.verdinicterus;

в.ruвinicterus;

г.melasicterus.

15. Секреционнымиферментами печени являются:

1)5- нуклеотидаза;

2)холинэстераза;

3)щелочная фосфатаза;

4)псевдохолинэстераза;

5)А с А Т;

6)А л А Т.

А.Верно: 2, 3. Б. Верно: 3, 4, 5, 6. В. Верно: 5, 6.Г. Верно: 2, 4.

Д.Верно:1, 2, 5.

16.Клиническими признаками синдромапортальной гипертензии являются:

1)варикозное расширение вен кардиальногоотдела пищевода;

2)гепатомегалия;

3)асцит;

4)” голова медузы “;

5)расширение геморроидальных вен;

6)желтуха.

А.Верно: 1, 3, 4, 5. Б. Верно: 1, 2, 4, 6. В. Верно:1, 4, 6.

Г.Верно: 3, 4, 5, 6.Д. Верно: 1, 2, 3.

17. Экскреционнымиферментами печени являются:

1)щелочная фосфатаза;

2)А л А Т;

3)А с А Т;

4)5- нуклеотидаза;

5)лактатдегидрогеназа;

6)холинэстераза.

А.Верно: 1, 4. Б. Верно: 2, 3. В. Верно: 4, 5. Г.Верно: 4, 6.

Д.Верно: 5, 6.

18.Причинами отечно-асцитического синдромапри циррозах печени являются:

1)гипергликемия;

2)гиперальдостеронемия;

3)портальная гипертензия;

4)гипокалиемия;

5)гипоальбуминемия;

6)гипопитуитризм.

А.Верно: 1, 3, 4. Б. Верно: 2, 4, 6. В. Верно: 4, 5,6. Г. Верно: 2,3, 5.

Д.Верно: 1, 4, 5.

19. Кровавая рвотапри заболеваниях печени чаще всегообусловлена:

а.разрывом глиссоновой капсулы;

б.разрывом варикозно расширенных венпищевода;

в.синдромом Меллори-Вейса;

г.разрывом воротной вены;

д.рефлюкс- эзофагитом.

20. При синдроме холестаза чаще всегопервыми по времени возникновенияявляются жалобы:

1)желтуха;

2)боли в костях;

3)кожный зуд;

4)увеличение живота;

5)диарея;

6)носовые кровотечения.

А.Верно: 1, 2. Б. Верно: 1, 3. В. Верно: 3, 4. Г.Верно: 4, 6.

Д.Верно: 4, 5, 6.

21. Повышение вкрови активности индикаторных ферментовпечени

является признаком:

а.синдрома холестаза;

б.синдрома цитолиза;

в.мезенхимально-воспалительного синдрома;

г.синдрома печеночно-клеточнойнедостаточности;

д. синдромапортальной гипертензии.

22. Признакамигиперэстрогенемии при циррозе печениявляются:

1)” сосудистые звездочки “;

2)желтуха;

3)пальмарная эритема;

4)гинекомастия;

5)метеоризм;

6)асцит.

А.Верно: 1, 3, 4. Б. Верно: 2, 4, 6. В. Верно: 3, 5,6. Г. Верно: 2,5, 6.

Д.Верно: 3, 4, 5.

23. Темно-коричневыйцвет мочи при синдроме холестазаобусловлен:

а.гемоглобинурией;

б.билирубинурией;

в.глюкозурией;

г.уратурией;

д.пиурией;

е.гематурией.

24. Особенностямиаутоиммунного гепатита являются:

а.гепатомегалия, гипербилирубинемия,гиперферментемия, лихорадка;

б.гепатомегалия, артралгия, серозиты,лимфоаденопатия, лихорадка;

в.желтуха, кожный зуд, меланодермия,остеопороз;

г. желтуха, анемия,спленомегалия.

25. Клиническимипризнаками синдрома холестаза являются:

а.кожный зуд;

б.полиурия;

в.артериальная гипотония;

г.melasicterus;

д.брадикардия;

е.все, кроме А и Б;

ж. все, кроме Б иГ.

26.Гипоальбуминемия при заболеванияхпечени может проявляться клинически:

1)снижение тургора кожи;

2)отечный синдром;

3)кожный зуд;

4)ломкость и выпадение волос;

5)бледность и тусклость ногтей.

А.Верно: 1, 2. Верно: 3, 4. В. Верно: 2, 5. Г. Верно:4, 5.

27. Лабораторнымипризнаками синдрома цитолиза являются:

1)увеличение активности индикаторныхферментов;

2)увеличение уровня сывороточного железа;

3)конъюгированная гипербилирубинемия;

4)увеличение активности секреционныхферментов;

5)увеличение активности экскреционныхферментов;

6) гиперхолестеринемия.

А.Верно: 1, 3, 6. Б. Верно: 4, 5. В. Верно: 1, 2, 3.Г. Верно: 3, 5,6.

Д.Верно: 2, 4, 6.

28. Особенностямипальпаторной характеристики печенипри циррозе являются:

а.плотная, бугристая, с острым краем,значительно величенная, безболезненная;

б.плотно-эластическая, гладкая, крайзакруглен, величенная, болезненная;

в. деревянистойплотности, резко увеличенная, бугристая,умеренно болезненная.

29.Геморрагический синдром при заболеванияхпечени является следствием:

1)гипербилирубинемии;

2)гиперспленизма;

3)синдрома печеночно-клеточнойнедостаточности;

4)гиперэстрогенемии;

5)гипоальбуминемии;

6)гиперферментемии.

А.Верно: 1, 4, 5. Б. Верно: 2, 3. В. Верно: 5, 6. Г.Верно: 3, 5, 6.

Д.Верно: 1, 3, 5.

30.Характеристиками отеков нижнихконечностей при заболеваниях ечениявляются:

а.плотные;

б.мягкие;

в.цианотичные;

г.бледные;

д.холодные;

е.теплые.

Источник: https://studfile.net/preview/5242919/page:9/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.