Краткие данные из истории рахита

Рахит – мифы и правда

Краткие данные из истории рахита

Несмотря на достижения современной медицины, рахит встречается у 50% детей всего земного шара. Причем, большая часть этих детей растут в благополучных семьях. На популярные вопросы и мифы ответит доктор медицинских наук и профессор педиатрии – Ирина Захарова.

Дефицит витамина Д

Принято считать, что причиной возникновения рахита является дефицит витамина Д.  Но, это не совсем так. Рахитом заболевают при совокупном дефиците витаминов Д, а также микроэлементов – кальция и фосфора.

Чтобы избежать рахита, необходимо поддерживать вскармливание ребенка грудным молоком или же кормить искусственными смесями, в которых содержится и витамин Д, и кальций, и фосфор.

Лучший вариант – попытаться всеми возможными способами сохранить грудное вскармливание как можно дольше.

В грудном молоке кальция больше, чем в искусственной смеси, в 2 раза.

Помимо этого, грудное молоко содержит белок, направленный на усвоение кальция в организме маленького ребенка. Именно поэтому, педиатры всего мира отмечают такую тенденцию: дети на грудном вскармливании в 3 раза реже получают диагноз «рахит».

Еще один важный момент профилактики рахита – постоянное движение ребенка. Не стоит ограничивать движение малыша пеленками или же тесной одеждой – ему обязательно нужно двигать ногами и руками.

Также, родители, по мере своей возможности, должны ввести в жизнь ребенка ежедневный массаж. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы избежать рахита.

Конечно, если по определенным противопоказаниям делать массаж и активно двигаться нельзя (это такие симптомы, как подвывих бедра врожденный, переломы и т.д.).

Важно! Маленький ребенок должен быть подвижен.

К примеру, в африканских странах до сих пор существует традиция носить ребенка, привязанным к телу матери. В результате, процент заболеваемости рахитом среди детей – 80%. Причина – обездвиженность.

И, вы будете удивлены, но только на 3 месте, среди распространенных причин рахита, стоит дефицит витамина Д.

Искусственные смеси = рахит

Существует еще один миф: дети на искусственном вскармливании чаще болеют рахитом, нежели те, кто растет на грудном молоке.

Это действительно миф, ведь в адаптированных молочных смесях содержится такое же количество витамина Д, как и в молоке женщины.

Помимо этого, в отличие от грудного молока, именно в смеси, соотношение кальций-фосфор-витамин Д будет правильное, с педиатрической точки зрения.

Педиатры рекомендуют отдавать предпочтение смесям с бетапальмитиновой кислотой, основной задачей которой является – способствование усвояемости кальция в организме.

Важно! Перед покупкой адаптированной молочной смеси для искусственного вскармливания обязательно обращайте внимание на их состав. Там должно быть содержание витамина Д, микроэлементов фосфора и кальция (причем кальция в 2 раза больше, чем фосфора).

Если же вы кормите грудью, то недостаточно просто есть что-нибудь и этим кормить ребенка. Помните: все, что вы потребляете в пищу, ест и ваш малыш, но только посредством грудного молока.

Кормящая мама должна съедать в день 100 граммов творога, выпивать 700 мл молока и обязательно принимать поливитаминные комплексы. Исследования грудного молока показали, что у каждой 3 женщины имеется дефицит кальция.

Как следствие, ребенок более рахитом.

Рахит – болезнь бедных слоев общества

Существует заблуждение о том, что рахитом чаще болеют дети из бедных и социально незащищенных слоев общества. Но, нужно вспомнить о том, что рахит – это заболевание детское, характерно оно для этого периода по причине быстрого роста ребенка. По статистике рахит встречается у 60% детей вне зависимости от того, в каких условиях они проживают.

Рахит – не критическое заболевание, а всего лишь временное состояние. Если ребенку поставлен этот диагноз, то это не означает, что он растет в неблагополучной семье, а то, что в его питании недостаточно кальция, витамина Д и фосфора.

Чтобы вылечить рахит, нужно всего лишь нормализовать питание.

Нет солнца, есть рахит

То, что ультрафиолетовое излучение влияет на склонность к заболеванию – правда. Если семья проживает в северном регионе, где мало света, а много пасмурных дней, то ребенок с большей вероятностью заболеет рахитом, нежели его сверстник, проживающий в южных краях.

Другими провоцирующими факторами заболеваемости рахитом являются:

  • Рождение ребенка в осенне-зимний период, для которого характерен малый световой день.
  • Возраст матери старше 30 лет (пик скопления в организме женщины полезных веществ приходится на возраст в 25 лет, по достижении этого возраста кальций начинает вымываться естественным способом);

Вытертый затылок

Если у ребенка вытерлись (выпали) волосы на затылке, то это – симптом тяжелой формы рахита.

Изначально, заболевание проявляется в виде таких признаков, как:

  • Повышенная потливость в области лба и головы (особенно во время приема пищи). К примеру, вы кормите ребенка, держа его на руках, а по окончании кормления рука – влажная.
  • Кислый пот у ребенка, что говорит о нарушенном кислотно-щелочном балансе. Как следствие, проявляется потница. Уже на этом этапе необходимо принимать витамин Д в виде капель.
  • Нарушение работы ЖКТ, проявляющееся в виде запоров. Причина – потеря тонуса мышц прямой кишки.
  • Проявление красного дермографизма, то есть, вы прикасаетесь к коже малыша, а на ней остаются красные пятна.
  • Пугливость – малыш пугается звуков. Вздрагивает, если слышит громкую речь.

При возникновении у ребенка всех вышеуказанных признаков, необходимо обратиться к врачу-педиатру.

В заключении

Отсутствие лечения при рахите провоцирует: нарушение целостности опорно-двигательного аппарата, слабость суставов, проблемы с дыхательной системой из-за деформирования грудной клетки, испорченная зубная эмаль как на молочных, так и на постоянных зубах.

Источник: https://medportal.su/raxit-mify-i-pravda/

Рахит у детей. Причины возникновения рахита. Лечение рахита у ребенка

Краткие данные из истории рахита

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.

Причины возникновения рахита у детей

Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.

  1. Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
  2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
    • Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
    • Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
    • Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
    • Недостаточные прогулки с ребенком.

При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.

Патогенез (развитие) заболевания

Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.

Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?

Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике, – следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови).

Из-за этого усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень кальция в крови). Это – остеомаляция, т.е.

процесс размягчения костных тканей.

Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора. Уровень фосфора в крови снижается – это гипофосфатемия.

Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается).

В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.

В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия, т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.

Степени тяжести рахита у детей

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

  • 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
  • 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
  • 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Характер течения рахита у детей

  1. Острый тип течения рахита. При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
  2. Подострое течение рахита. При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
  3. Рецидивирующее течение рахита.

    На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни.

Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

  1. Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
    Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа. При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.

    Этот период продолжается 3 – 4 месяца.

  2. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
    В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
    • Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
    • Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
    • При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
    • Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
    • Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
    • У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
    • Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
    • Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.

    Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.

  3. Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
  4. Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

  • Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
  • Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
  • Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
  • Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
  • Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
  • Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D. Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).

Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.

Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.

Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.

После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.

Помимо витамина D назначают:

  • Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
  • При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
  • Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
  • Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО – облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).

Профилактика рахита у детей

  1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.

  2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Предполагает ежедневные прогулки сначала беременной женщины, а затем матери с малышом.

Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной. Для ребенка – грудное вскармливание (при сбалансированном рационе кормящей матери) или адаптированная молочная смесь (в этом случае не назначаются дополнительные препараты витамина D для профилактики). Прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша и после консультации специалиста.

Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.

У беременной женщины – с 28 недели беременности назначается витамин D в дозе 500 МЕ (или в составе поливитаминов).

Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните, что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные препараты не рекомендуются.

Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в течение всего года.

2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).

При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной Вашего малыша.

Желаем здоровья!

Источник: http://mumskids.ru/article/articleid/1408

РАХИТ

Краткие данные из истории рахита
статьи

РАХИТ, детское заболевание, вызываемое дефицитом витамина D в организме. Для рахита характерно нарушение обмена кальция и фосфора, приводящее к недостаточной оссификации (окостенению) растущих костей и их искривлению.

Исторический аспект

Рахит привлек внимание врачей лишь в начале 17 в. и впервые был описан в трактате англичанина Д.Уистлера в 1645. В 1650 другой англичанин, Ф.Глиссон, опубликовал классический труд, посвященный рахиту. В 1660 Дж.Мейоу из Оксфорда указал на размягчение костей при рахите, а в 1751 Томас Сиденхем дал подробное клиническое описание этой болезни. В 1909 русскому врачу И.А.

Шабаду удалось за 2 месяца вылечить больного рахитом ребенка рыбьим жиром. В 1917 в Нью-Йорке была организована специальная клиника, которую городской департамент здравоохранения снабжал рыбьим жиром. В 1912 было высказано предположение, что причиной болезни служит недостаток солнечного света, а в 1919 К.Гульдшинский установил, что рахит излечивается ультрафиолетовым облучением.

Распространенность

Дикие животные рахитом не болеют, и он очень редко встречается среди народов, ведущих примитивный образ жизни. Рахит почти неизвестен в Африке и мало распространен в Китае и Японии.

Его нет в арктических и тропических зонах и почти нет там, где в пище обычно содержится рыбий жир, например в Гренландии, Исландии, Норвегии и Дании, или в районах с изобилием солнечного света, например в южной Италии, Греции и Турции.

Однако в беднейших кварталах городов северной и центральной Европы, Америки и Канады рахитом страдают от 30 до 90% детей.

Большинство случаев рахита приходится на возраст от 3 месяцев до 3 лет. У недоношенных детей заболевание проявляется еще раньше. Особенно страдают темнокожие дети, проживающие в умеренном климате, поскольку пигментация их кожи препятствует проникновению солнечного света.

Чаще всего дети заболевают в период с ноября по май. Вообще говоря, когда солнце не поднимается выше 35° над горизонтом, солнечного света недостаточно, чтобы защитить от рахита. В городах болеют чаще, чем в сельской местности, и чем больше высота над уровнем моря, тем реже рахит.

Причины

Установлено, что причиной рахита служит дефицит витамина D в организме, вызванный нехваткой витамина в пище и недостаточностью ультрафиолетового облучения (солнечного света). Витамин D сам по себе малоактивен; биологическим эффектом обладают его метаболиты, образующиеся главным образом в печени и почках.

Они усиливают всасывание кальция и фосфора и повышают минерализацию костей. Источником витамина D в организме служит не только потребляемая пища, но и образование его в коже.

В норме содержащийся в коже человека 7-дегидрохолестерол под действием поглощаемых ультрафиолетовых лучей превращается в холекальциферол, или витамин D3. Кожа, однако, поглощает лишь лучи с определенной длиной волны – от 302 до 253 нм.

Зимой в высоких широтах, а также ранним утром и поздним вечером такие лучи практически отсутствуют. Стекло не пропускает лучей с длиной волны меньше 315 нм; пыль и дым тоже препятствуют облучению тела; изолятором служит и одежда.

Патологоанатомические изменения

При рахите нарушается отложение кальция и фосфора в растущих костях, и все костные и хрящевые ткани организма в процессе формирования оказываются в значительной степени или полностью лишенными солей кальция. Кости становятся мягкими и изгибаются под тяжестью тела или под действием мышечных сокращений.

Эти изменения особенно заметны в участках быстрого роста, таких, как эпифизарные хрящи длинных трубчатых костей конечностей. Повреждение может затрагивать любую часть скелета. Черепная коробка зачастую выглядит слишком большой в сравнении с лицом ребенка, так как роднички долго остаются открытыми. Зубы режутся позднее обычного, страдают и постоянные зубы.

Нередки искривления позвоночника и костей таза.

Симптомы

Рахит начинается незаметно. Ребенок становится раздражительным и беспокойным, нарушается сон, отмечается чрезмерная потливость головы. Температура повышается редко; обычно она нормальна или даже несколько снижена. Характерные признаки – бледность кожных покровов, вялость мышц, слабость ног и общее снижение тонуса.

Часто отмечаются вздутие живота и запоры, хронические заболевания верхних дыхательных путей. Печень и селезенка нередко увеличены. Почти всегда развивается анемия. Болезнь продолжается от 3 до 15 месяцев, причем по мере взросления ребенка наиболее сильные деформации постепенно исчезают.

В тяжелых случаях, однако, они могут сохраняться; особенно бросаются в глаза саблевидные голени, вывернутые внутрь колени (ноги в форме буквы «Х») и искривление позвоночника.

Лечение и профилактика

Лечение сводится к обеспечению организма ребенка необходимым количеством витамина D любыми доступными способами – облучением солнечным светом, ультрафиолетовыми лучами, использованием рыбьего жира, облученного молока, а также препарата витамина D. Диета должна содержать много кальция и фосфора; следует исключить чрезмерное потребление углеводов. Ортопедическую коррекцию обычно откладывают до достижения ребенком 4–5-летнего возраста.

Профилактические мероприятия нужно начинать еще во время беременности. Будущая мать должна получать достаточное количество кальция и витамина D; еще больше их требуется во время лактации. Младенцу необходимо 300–400 единиц витамина D в сутки; недоношенным детям – вдвое больше. Профилактика рахита у подросших детей включает потребление 1 л молока и 300–400 единиц витамина D в сутки.

См. также ВИТАМИНЫ.

Источник: https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/RAHIT.html

Рахит у детей

Краткие данные из истории рахита

Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра.

Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы.

Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы.

Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

Механизм развития

Скачать статью pdf

Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике.

В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.

), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

К сведению

И даже сейчас рахит — довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах — сельские дети и южане болеют меньше.

Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально.

В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется.

Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях: Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей.

Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная. Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.

Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения рахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеральных веществ в рационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения противосудоpожными препаратами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некоторых заболеваниях и др.

Предрасполагающие факторы

Подробнее…

Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

  • Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
  • Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
  • Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
  • Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
  • Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Как проявляется рахит

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы :

  • нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
  • повышенная плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость и затылочное облысение.

Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть распластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости черепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для нормальных родов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобретает «кубическую» форму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом рахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куриная грудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития грудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, ребёнок может перестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Диагностика рахита

Поставить диагноз «Рахит» опытный врач может, как говориться, на глаз, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти одно простое исследование – анализ мочи по Сулковичу.

Это качественная проба на кальций в моче, взятой у малыша перед первым утренним кормлением.

Для проведения анализа следует подготовиться (приобрести мочеприемник, чтобы было удобнее собирать мочу ребенка, сделать некоторые ограничения в питании и т.д.).

В тяжелых случаях, когда врачам необходимо выяснить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и глубину поражения костной ткани, больному проводится более обширное обследование, включающее:

Анализы крови на электролиты (кальций и фосфор), активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани), а также метаболиты витамина Д.

Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.

УЗИ костей предплечья.

Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Лечение рахита

Лечить деток с рахитом необходимо комплексно, используя специфические и неспецифические методы (обязательно учитывая причину недуга).

Неспецифические методы – это и питание, и правильный режим дня ребенка, и различные общеукрепляющие процедуры (массаж, гимнастика, травяные, солевые и хвойные ванночки и т.п.). К специфическим методам относят назначение препаратов витамина Д, кальция и фосфора, искусственное облучение кожи ультрафиолетом (последнее время применяется все реже и преимущественно у недоношенных детей).

Питание и режим

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Лекарственное лечение

Основа данного лечение – это прием витамина Д, причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Профилактика рахита

Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

Профилактика рахита у детей. Прием витамина Д (400-500 ЕД) ежедневно в течение года, кроме мая-сентября. В регионах с недостаточным количеством солнечных дней перерывы в приеме препарата не делаютс. Для недоношенных малышей врач может назначить большую дозу витамина.

Рациональное питание. В первые месяцы жизни – исключительно грудное молоко, после 4 месяцев – грудное вскармливание и прикормы по возрасту.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В теплое время года желательно не закутывать сильно малыша, а хоть какие-то части его тела подставлять под непрямые солнечные лучи.

Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop2/rahit.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.