Костная система ребенка

Особенности костной системы у детей

Костная система ребенка

Развитие костной системы человека начинается очень рано – уже в конце первого месяца беременности. С 21 дня после оплодотворения начинается закладка позвоночника. На 6 неделе появляются зачатки ручек, кистей, и ножек.

На 7 неделе ножки интенсивно развиваются. На 8 неделе начинают развиваться суставы, разъединяются пальчики на кистях, начинается процесс окостенения (замещения хрящевой ткани костной).

11-14 недели внутриутробного развития отличаются интенсивным ростом скелета.

К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован – у него есть все без исключения органы и ткани. Его скелет имеет все отделы, сформированы все суставы. Продолжается процесс окостенения, который закончится только с завершением полового созревания.

Влияние любых неблагоприятных факторов в этот период внутриутробного развития могут привести к возникновению различных врожденных заболеваний костной системы (врожденным вывихам, косолапости, несовершенному остеогенезу и др.).

Особенности костной системы у детей: кости черепа и зубы

Особенности костной системы у детей обычно начинают описывать с головы.

И неспроста: череп малыша, в отличие от взрослого, не представляет собой сплошное целое, а состоит из отдельных податливых костей, соединенных мягкими швами, которые срастаются только к 3 – 6 месячному возрасту.

Между ними у новорожденного есть два специфических «окна» – роднички. Размеры большого родничка при рождении составляет от 3×3 см до 1,5 х 2 см, малого – 0,5 x 0,5 см. Обычно закрытие большого родничка происходит к 1 – 1,5 годам.

К костной системе у детей и взрослых относятся и зубы. Зубы начинают прорезываться, начиная с 6 месячного возраста. Процесс прорезывания зубов происходит в два этапа: сначала появляются молочные зубы, которые после 6 лет постепенно меняются на постоянные.

Схема прорезывания молочных зубов

До года 6 мес. – два нижних средних резца
8 мес. – два верхних средних резца
10-12 мес. – два верхних крайних резца
На втором году 13-14 мес. – два нижних крайних резца
15-16 мес. – четыре передних коренных зуба
20-24 мес. – четыре клыка
На третьем году четыре задних коренных зуба

Внимание! Названные сроки и очередность прорезывания зубов могут изменяться. Так, задержка прорезывания зубов может наблюдаться при рахите, при любых тяжелых заболеваниях, хотя отнюдь не всегда является признаком патологии костной системы.

Иногда появление молочных зубов сопровождается повышением температуры тела, раздражительностью, кишечными расстройствами, повышенной восприимчивостью к инфекциям. Если нет других причин, которые бы вызвали такие изменения, то лечить ребенка не нужно.

Обращая внимание на особенности костной системы ребенка, следует учитывать, что двум с половиной или трем годам во рту ребенка должны находиться все 20 молочных зубов (по 10 сверху и снизу).

После четырех лет начинается рост челюстных и лицевых костей, в результате чего между имеющимися молочными зубами образуются промежутки.

А вот насторожить родителей, заинтересованных в нормальном развитии костной системы ребенка, должно неправильное положение зубов, которое часто наблюдается из-за нерационального использования пустышки, сосания пальца ребенком и т.д.

Естественной особенностью костной системы ребенка является и замена молочных зубов на постоянные. Оно происходит в том же порядке, что и прорезывание.

Особенности костной системы у детей: грудная клетка и позвоночник

К особенностям костной системы у детей относится и строение грудной клетки. У малышей первых месяцев жизни она бочкообразная, ребра расположены почти горизонтально и не участвуют в акте дыхания. Это приводит к поверхностному дыханию.

Окружность грудной клетки при рождении составляет 32-25см В 4 месячном возрасте при нормальном развитии костной системы окружность грудной клетки здорового ребенка должна быть равна окружности головы, а в год на 1 см больше окружности головы. В 5 лет средние показатели «обхвата» грудной клетки достигают 55см, а в 10 лет – 63 см.

Особенности костной системы у детей касаются и «устройства» позвоночника. Позвоночник у грудного ребенка почти прямой, физиологические изгибы появляются постепенно.

В 2-3 месяца, когда ребенок начинает удерживать головку, формируется шейный лордоз («прогиб»). В 6-7 месяцев формируется грудной кифоз (изгиб кзади). В 10-12 месяцев –поясничный лордоз.

И только к двум годам позвоночник ребенка приобретает такую же форму как у взрослых – становится S-образным.

Ни для кого не секрет, что позвоночник – это «альфа и омега» костной системы детей и взрослых. От формы позвоночника зависит осанка (привычное положение тела человека). Правильная осанка формируется с раннего детства к 6-7 годам в процессе роста, развития и воспитания. Дефекты осанки приводят к формированию стойких искривлений позвоночника, плохому самочувствию, частой легочной патологии.

Эластичность и податливость – ключевая особенность костной системы у детей

Общая особенность костной системы у детей состоит в том, что она содержит больше хрящевой ткани, чем у взрослых, больше воды и меньше минералов.

За счет этого кости детей более эластичные и менее хрупкие, чем у их мам и пап. Именно по этой причине у детей реже возникают серьезные травмы, переломы.

Надкостница также эластична, поэтому при переломах она удерживает отломки кости, формируются переломы по типу «зеленой ветки».

Сказанное выше определяет еще одну особенность костной системы детей – способность к быстрому заживлению любых повреждений!

Но благодаря эластичности, податливости костной системы у детей быстро формируются и различные искривления, деформации. Поэтому с момента рождения ребенок должен спать на твердой, ровной поверхности, иметь возможность свободно двигаться, изменять положение.

Тугие пеленания тоже не способствуют правильном развитию костной системы детей, так как ведет искривлению ножек, формированию дисплазии.

Нахождение маленького ребенка в ходунках, ненормированные нагрузки на позвоночник тоже отрицательно сказываются на формировании костной системы, так как приводят к искривлению позвоночника.

Та же проблема у школьников.

Поэтому для предупреждения нарушений осанки (другими словами, для нормального формирования костной системы у детей) необходимо, чтобы юный ученик спал ровно, на спине, или животе, правильно сидел, не носил портфель в одной руке, был физически активным, занимался физкультурой, плаванием, полноценно и разнообразно питался. Также очень важна своевременная коррекция плоскостопия.

И помните: прилагая определенные усилия в детском возрасте, можно добиться хороших результатов и исправить деформации костной системы у детей, чего практически невозможно достичь у взрослых.

Источник: https://zdravoe.com/328/p4926/index.html

Кости черепа и зубы у детей

Аппарат опоры и движения малышей отличается, прежде всего, строением черепа. Плоские кости головы новорожденных отличаются от черепа взрослого податливостью и мягкими швами. Такое неподвижное сочленение срастается лишь по достижении малышом 3-6 месяцев.

Между швами у новорожденных можно выделить характерные «окна» – роднички. Параметры крупного родничка от 3×3 см до 1,5 х 2 см, площадь меньшего составляет – 0,5 см2. Как правило, крупный родничок окончательно зарастает к полутора годам.

Зубы – костные образования, расположенные в ячейках полости черепа, начинают прорезываться на 7 месяце внутриутробного развития и оканчиваются после 2-х лет. Зубы прорезываются постепенно, а 12-13 годам постоянные зубы сменяют временные молочные.

Молочных зубов всего 20. Они отличаются меньшими размерами, между их расходящимися корнями располагаются зачатки постоянных. Первый постоянный зуб называется «6-летний моляр», а «зубы мудрости» появляются в возрасте 18-30 лет.

Внимание! Очередность и время появления молочных и постоянных индивидуальны. Возможны задержки при рахите и других недомоганиях, при нарушении синтеза кальцеферола. Но смещение физиологических явлений не доказывает патологические изменения опорной системы.

При появлении молочных зубов малыши капризничают, легко раздражаются. Болевые ощущения зачастую приводят к повышению температуры, нарушению стула, понижению иммунитета. Все симптомы проходят, как только прорезывается очередной зуб.

У 3-летнего малыша во рту обычно: 4 резца, 2 клыка, 4 больших моляра. Постепенно появляются добавочные. После 4 лет кости челюстей и лица вытягиваются, и между молочными зубами видны промежутки.

В это время родителям следует выявить и предотвратить аномалии, которые нередко возникают из-за неправильного соприкасания зубов.

Нарушение прикуса объясняется длительным привыканием к соске, привычкой держать во рту пальцы.

Особенности строения костей туловища. Позвоночник ребенка

У младенцев грудная клетка бочкообразная, расположение ребер горизонтальное, они не задействованы в дыхательном акте. Позвоночный столб у грудничков ровный, физиологические изгибы формируются по мере роста.

В 2-3 месяца малыш пытается удерживать голову, обособляются шейные позвонки. В полгода выражается грудной кифоз, а в год появляется поясничный лордоз.

И лишь к 2 летнему возрасту позвоночный столб ребенка приобретает S-образную форму.

Искривление позвоночника у детей

Осанка определяется особенностями строения скелета и позвоночного столба, являющегося остовом тела. Осанку необходимо формировать как можно раньше – путем равномерного упражнения и гармоничного развития всех групп мышц.

Немаловажное значение имеет рацион: необходимо сбалансировать его введением продуктов, богатых кальцием. Матрас должен быть плотным и жестким для предотвращения стойких искривлений позвоночника.

Дефекты осанки затрудняют деятельность дыхательной и пищеварительной системы, что влечет за собой головные боли и повышенную утомляемость.

Чтобы предотвратить искривление позвоночника, нужно проследить за тем, чтобы ровно сидел за столом, носил ранец, выполнял спортивные упражнения. Для предупреждения плоскостопия следует ребенку покупать удобную обувь на низком каблучке. Осанка формируется в детстве, а у взрослых практически не подлежит корректировке.

Особенности структуры детской костной системы

Костная система человека образована совокупностью костных тканей, суставных хрящей, надкостницы, костного мозга, нервов и кровеносных сосудов. хрящевой прослойки у детей превалирует по сравнению со взрослыми.

Различается и химическая структура: в детских костях больше воды и органических веществ, а солей кальция и фосфора меньше. Кости детей отличаются большей гибкостью и пластичностью, благодаря чему снижается риск серьезных травм и переломов.

Эластичность и быстрый рост надкостницы позволяет при переломах удерживать фрагменты костей и способствует скорейшему заживлению.

Но из-за гибкости костей искривления и деформации могут закрепляться. Следовательно, спать ребенок должен на твердом и жестком матрасе.

Тугое пеленание следует исключить, оно нарушает нормальное функционирование костно-мышечного аппарата малыша. Возможно искривление ног, развитие дисплазии.

Длительное хождение в ходунках, непосильные упражнения негативно влияют на формировании костного аппарата.

Источник: https://mypozvonok.ru/boli-v-spine/osobennosti-kostnoj-sistemy-u-detej.html

Костная система новорожденных

Костная система ребенка

Анатомо-физиологические особенности костной системы новорожденных

Первые ядра окостенения в хрящевой ткани эмбриона появляются на 7 – 8-й неделе внутриутробного периода. После рождения интенсивно увеличиваются размеры скелета, параллельно нарастает масса и длина тела.

Кроме того, одновременно происходит и перестройка структуры (перемоделирование) костной ткани: у плода и новорожденного она имеет волокнистое пучковое строение, к 3 – 4 годам – пластинчатое. На первом году жизни перемоделируется до 50 – 70% костной ткани (у взрослых за год – около 5%).

Процессы образования и рассасывания костей совершаются более энергично, регенерация костей после переломов происходит быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=76lFu5ctM8g

По химическому составу костная система новорожденного отличается большим содержанием воды и органических веществ, меньшим – минеральных веществ.

Волокнистое строение и химический состав обусловливают большую эластичность и податливость костей при сдавлении и сгибании, меньшую их хрупкость, чем у взрослых. Надкостница у детей более толстая, особенно внутренний ее слой, переломы часто бывают поднадкостничными, по типу зеленой ветки, что особенно выражено при рахите.

Что представляет собой костная система новорожденного?

Череп. У новорожденного и ребенка первых месяцев жизни череп имеет значительно более развитую по сравнению с лицевым скелетом мозговую часть и состоит из парных и непарной (затылочной) костей, отделенных друг от друга швами. Швы закрываются к концу периода новорожденности, но зарастают полностью лишь к школьному возрасту.

В точках соединения костей имеются роднички: большой – между лобными и теменными костями (нормальный размер его у новорожденного не более 2,5 – 3 см при измерении между краями костей, закрывается в возрасте 1 – 172 лет); малый – между теменными и затылочной костями (закрыт к моменту рождения у 75 % здоровых детей, у остальных – к концу 1-го месяца); боковые, по два с каждой стороны, открыты после рождения только у недоношенных. Открытые боковые, увеличенные большой и малый роднички, податливые или разошедшиеся швы свидетельствуют о гидроцефалии. Преждевременное закрытие большого родничка и заращение швов могут быть индивидуальной особенностью, а иногда являются причиной микроцефалии и краниостеноза.

Зубы. У здоровых детей зубы прорезываются начиная с 6 – 7 мес.

Порядок прорезывания молочных зубов:

  • два внутренних нижних, два внутренних верхних резца, затем два наружных верхних, два наружных нижних резца (к году – все 8 резцов);
  • в 12 – 15 мес – передние малые коренные (премоляры);
  • в 18 – 20 мес – клыки;
  • в 22 – 24 мес – задние премоляры;
  • к 2 годам имеется полный комплект – 20 молочных зубов.

Порядок прорезывания постоянных и смены молочных зубов:

  • 5 – 7 лет – большие коренные (моляры);
  • 7 – 8 лет – внутренние, 8 -9 – наружные резцы;
  • 10-11 лет – передние, 11 – 12 лет – задние премоляры и вторые моляры;
  • 19 – 25 лет – зубы мудрости (иногда вообще отсутствуют).

Нарушения времени и порядка прорезывания зубов чаще всего связаны с рахитом. У детей с повышенной реактивностью прорезывание зубов иногда сопровождается нарушениями сна, субфебрильной температурой, расстройствами стула.

Грудная клетка. У ребенка до 1,5- 2-летнего возраста грудная клетка имеет бочкообразную форму и уплощается в переднезаднем размере до формы взрослого к школьному возрасту. Ребра на первом году расположены горизонтально в положении максимального вдоха.

Когда ребенок начинает ходить, грудина опускается и ребра принимают наклонное положение. Сами ребра мягкие, податливые, легко прогибаются и пружинят при надавливании, что определяет большую активность выдоха у маленьких детей, чем у взрослых.

Глубина вдоха обеспечивается в основном экскурсией диафрагмы, место прикрепления которой при затруднении дыхания втягивается, образуя временную или постоянную гариссонову борозду.

Позвоночник. У новорожденных позвоночник прямой с небольшой выпуклостью кзади. Изгибы, свойственные взрослым (шейный лордоз, грудинный кифоз, пояснично-крестцовый лордоз), появляются по мере развития статических функций.

Трубчатые кости. У детей раннего возраста трубчатые кости заполнены активно функционирующим красным костным мозгом и состоят из нескольких частей. Диафиз и эпифиз (эпифизы) соединены между собой прослойкой необызвествленного хряща метафиза. Рентгенологическую картину иногда приходится дифференцировать от оскольчатого перелома.

В метафизарных зонах роста костей имеются очень богатое кровоснабжение и замедленный ток крови, обеспечивающие активное новообразование костной ткани. В этих местах легко оседают микроорганизмы, в результате чего у детей первого года жизни нередко возникает метафизарный остеомиелит.

В возрасте 2 – 3 лет, когда формируются ядра окостенения в эпифизах, остеомиелит чаще бывает эпифизарным (у взрослых – диафизарным).

Ядра окостенения. В запястье ядра окостенения образуются в определенной последовательности, позволяющей определить приблизительный (костный) возраст здорового ребенка.

К 6 мес формируется обычно первое ядро, к году – второе, затем каждый год (в среднем) прибавляется по одному ядру.

Возможны индивидуальные отклонения в сроках появления ядер, но, как правило, ускоренное или замедленное их появление свидетельствует о патологии костеобразования, связанной чаще всего с эндокринными заболеваниями или гипервитаминозом D.

Исследование костной системы новорожденного

Методика исследования костной системы новорожденного

При оценке состояния костной системы используют жалобы и расспрос матери, а также объективные методы: осмотр, пальпацию и лабораторно-инструментальное (преимущественно рентгенологическое) исследование.

Жалобы. Касаемо костной системы у старших детей жалобы связаны чаще всего с болями в конечностях, которые могут наблюдаться и у здоровых после необычной физической нагрузки. Ночные боли в бедрах и голенях часто отмечаются при плоскостопии (genu varum и genu valgum) и после нагрузки.

Ночные боли в крупных суставах – один из симптомов нервно-артритического диатеза. Летучие боли в крупных и мелких суставах, сопровождаемые кратковременным припуханием, могут иметь место при ревматизме и хронических интоксикациях (туберкулезной, тонзиллогенной). Утренние боли и скованность характерны для ювенильного ревматоидного артрита.

Боли в костях могут явиться первым симптомом острого лейкоза.

Осмотр. Он производится одновременно с пальпацией, последовательно сверху вниз. Ребенка при этом необходимо полностью раздеть.

Череп у здорового ребенка симметричный, округлой формы. У новорожденных иногда наблюдаются асимметричное выбухание и тестоватая или плотная припухлость над одной (чаще теменной) или несколькими костями черепа в связи с родовой опухолью мягких тканей или кефалогематомой.

Уменьшение размеров черепа (микроцефалия) является следствием недоразвития мозга или раннего закрытия большого родничка. Увеличение размеров черепа (макроцефалия) может быть семейной особенностью, результатом рахита или гидроцефалии. В последнем случае отмечаются увеличение, выбухание, напряженность и видимая или хорошо ощущаемая пульсация большого родничка.

Выбухание и усиленная пульсация большого родничка могут наблюдаться и при гриппе, ОРВИ, но чаще бывают при менингите и менингоэнцефалите. При обезвоживании и сердечной декомпенсации выявляется западение большого родничка.

Определяемые пальпаторно размягчение краев последнего, податливость швов и части затылочной кости чаще всего свидетельствуют о периоде разгара рахита, но могут отмечаться при гидроцефалии, несовершенном остеогенезе и других заболеваниях.

Уплощенный, скошенный, асимметричный затылок, выдающиеся теменные и лобные бугры, выбухающие швы черепа, квадратная или “ягодичная” голова свойственны рахиту. Башенный череп считался ранее признаком врожденного сифилиса, но в настоящее время наблюдается при асимметричном краниостенозе и нарушении роста костей черепа или при наследственных заболеваниях.

При осмотре зубов нередко выявляются неправильное их расположение, дефекты эмали, кариес. В настоящее время очень редко наблюдаются свойственные врожденному сифилису бочкообразной формы верхние резцы с полулунной вырезкой по всему режущему краю.

Осмотр и пальпация грудной клетки позволяют отметить одностороннее выбухание межреберий, утолщение кожной складки, пастозность кожи, может бьпь дополнительным симптомом в диагностике выпотного плеврита или пневмонии. Легко обнаруживаются также врожденные (воронкообразное западение грудины) или приобретенные деформации. Среди последних – рахитические изменения: “четки”, “грудь сапожника”, “куриная”

Увеличение физиологических изгибов позвоночника может быть следствием многих заболеваний: грудной гиперлордоз – следствием рахита, туберкулеза позвоночника; поясничный – двустороннего врожденного вывиха бедра, контрактур тазобедренного сустава, выраженного плоскостопия, поражения длинных мышц спины на почве полиомиелита или прогрессирующей мышечной дистрофии. Поясничный лордоз при отсутствии физиологического грудного кифоза придает доскообразный вид спине больного хондродистрофией. У больных рахитом раннего возраста позвоночник нередко образует выраженный дугообразный кифоз в положении сидя (рахитический горб), обусловленный резкой гипотонией мышц спины. Аналогичная картина наблюдается при туберкулезном спондилите. Однако в последнем случае угол, образованный поврежденными позвонками, более острый и не расправляется, если ребенка приподнять за прямые ноги из положения лежа на животе.

Костная система ребенка в школьном возрасте

В школьном, реже дошкольном, возрасте довольно часто наблюдаются привычные, школьные сколиозы или кифосколиозы, связанные с неправильным положением за партой.

Однако причиной их является не столько неправильная посадка или ношение тяжелого портфеля в одной руке, сколько общее ослабление мышечной системы в связи с неполноценным питанием, недостатком активных движений на свежем воздухе.

Подвижность позвоночника нарушается при туберкулезном спондилите. ребенок в таком случае щадит позвоночник при движениях, постукивание по позвонкам выявляет слабые болевые ощущения.

Конечности здорового ребенка прямые. Деформации и нарушения функции чаще касаются нижних конечностей. В первые месяцы жизни иногда отмечается кажущееся их искривление, связанное с особенностями развития мышечных групп. Истинное искривление ног чаще всего обусловлено активным рахитом или его последствиями.

Оно может быть О- или X-образным, часто сопровождается укорочением костей в длину, возникает к концу первого – началу второго года жизни, когда ребенок начинает ходить.

Как правило, это уже рецидив рахита, поэтому одновременно у ребенка наблюдают деформации черепа, грудной клетки, утолщение эпифизов трубчатых костей и фаланг верхней конечности (“браслетки”, “нити жемчуга”).

Более грубые деформации, преимущественно нижних конечностей, возникшие в возрасте 2 – 3 лет, обычно связаны с рахитоподобными заболеваниями, обусловленными патологией печени, почек, обмена, нередко имеющими семейно-наследственное происхождение.

Сифилитический остеохондрит на границе эпифиза и метафиза может вызвать патологическое их отделение друг от друга с развитием псевдопаралича Парро (в области плечевого или тазобедренного суставов). Активные движения при этом нарушены, пассивные резко болезненны. Увеличение, болезненность и типичная (веретенообразная) деформация суставов с формированием сгибательных контрактур и межсуставными мышечными атрофиями свойственны ювенильному ревматоидному артриту, при подозрении на который необходимо срочное обследование в специализированном стационаре.

Плоскостопие – физиологическое состояние для детей первого года жизни, еще не умеющих ходить, как и небольшая косолапость (ротация стоп кнутри).

У более старших оно связано с последствиями рахита или другой костно-мышечной патологии, может быть наследственным, но в любом случае, как и выраженная косолапость, нуждается в ортопедической и функциональной (гимнастика, ходьба босиком) коррекции.

Верхние и нижние конечности укорачиваются и искривляются при рахите и хондродистрофии. Возможно утолщение концевых фаланг (“барабанные палочки”) вследствие постоянной гипоксемии при врожденных пороках сердца и длительно существующей дыхательной недостаточности.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti10.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.