Кишечная непроходимость при беременности

Кишечная непроходимость – причины, симптомы и лечение, виды патологии и возможные осложнения, рекомендации по диете

Кишечная непроходимость при беременности

Кишечная непроходимость обычно возникает на фоне резкой смены рациона или употребления большого количества пищи за раз.

Проявляется болезнь специфичным набором симптомов, который позволяет врачу поставить промежуточный диагноз. Для подтверждения диагноза требуется пройти полное обследование.

Проблема требует лечения, которое бывает консервативным или оперативным, если появились осложнения.

Кишечная непроходимость развивается только в результате сбоя в работе пищеварительной системы. Состояние характеризуется невозможностью передвижения каловых масс по кишечнику.

Наблюдается повышенное газообразование, развивается запор. Проявления начинают беспокоить после нескольких дней отсутствия естественного опорожнения кишечника.

В группе риска находятся:

  • пожилые люди;
  • новорожденные;
  • маленькие дети;
  • люди после операции на пищеводе.

Если своевременно не обратиться к врачу, то состояние больного резко ухудшится, что приводит к развитию осложнений или даже летальному исходу.

Формы и причины болезни

Существует несколько форм развития патологии, которые различаются в зависимости от механизмов возникновения и развития болезни.

Формы заболевания:

Существует несколько причин развития болезни:

  • спазм кишечника;
  • заражение паразитами;
  • наличие инородных тел в пищеводе;
  • ушибы живота;
  • панкреатит;
  • колики;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • перелом ребер;
  • инфаркт;
  • поражения нервной системы;
  • дисциркуляторные нарушения;
  • болезнь Гишпрунга.

Развивается патология на фоне резкой смены рациона, перевода новорожденных на искусственные смеси, употреблении слишком большого количества пищи за один прием.

Симптомы

Непроходимость имеет общую симптоматику, независимо от формы.

Основные проявления:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие стула;
  • нарушение отхождения газов.

Боль носит схваткообразный характер, пациент не может ее терпеть. При сниженном болевом пороге человек теряет сознание. Пациент не находится в вертикальном положении, старается принять позу эмбриона (лежа на боку, колени подтянуты к груди). При длительных болях развивается шок, который проявляется бледностью кожных покровов, снижением давления, нарушением сердечного ритма, потерей сознания.

При тонкокишечной непроходимости наблюдается обильная рвота, которая приводит к сильному обезвоживанию организма. Низкая кишечная непроходимость проявляется запорами и отсутствием отхождения газов. Появляется чрезмерное вздутие и асимметричность живота.

Диагностика и лечение

Во время посещения врача, пациент будет осмотрен и направлен на дополнительные исследования. Непроходимость определяется при пальпации. Врач отмечает изменение звука при простукивании, растянутую кишечную петлю, ригидность брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • колоноскопию;
  • анализ крови.

В запущенных случаях требуется пройти лапароскопическую диагностику. Во время процедуры через прокол вводится специальное устройство, позволяющее оценить состояние внутренних органов и провести незамедлительное лечение.

Дифференциальная диагностика необходима, так как непроходимость можно спутать с:

  • острым аппендицитом;
  • внематочной беременностью;
  • прободной язвой;
  • почечной коликой.

После постановки точного диагноза доктор разработает индивидуальную схему лечения. Терапия может быть оперативной или консервативной.

Медикаментозная терапия

Прием лекарств направлен на устранение симптоматики, улучшение самочувствия и качества жизни пациента. Таблетки назначаются врачом только после удаления каловых масс из кишечника.

Помогают справиться с проблемой:

  • спазмолитики;
  • слабительные;
  • обезболивающие;
  • противорвотные;
  • солевые растворы.

Заниматься самолечением при непроходимости кишечника запрещено, так как это спровоцирует ухудшение самочувствия и усугубление ситуации.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы малоэффективны, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение направлено на удаление омертвевших участков кишечника, восстановление его деятельности, предотвращение рецидива.

При непроходимости тонкого кишечника проводится его удаление, с последующим наложением швов между толстым и тонким кишечником. Хирург разворачивает кишечные петли, выводит одну часть кишечника из другой, рассекает спайки.

При наличии доброкачественной или злокачественной опухоли врач проводит удаление пораженной части кишечника с последующим наложением разделительных швов.

После оперативного лечения проводится восстановительная терапия с применением антибиотиков, восстановлением водного и белкового баланса. Постепенно восстанавливается перистальтика кишечника.

Народные лекарства

Легкая непроходимость лечится народными средствами. Врач назначает нетрадиционную медицину как дополнение к основной терапии.

Лучшие лекарства:

Принимать народные лекарства можно только после назначения врача. Самолечение приводит к ухудшению состояния. Запрещено заменять нетрадиционными средствами медикаменты, прописанные доктором, так как это приведет к неэффективности лечения и повысит риск развития осложнений.

Диета

Во время терапии важно правильно питаться. Из рациона следует исключить продукты, поддающиеся брожению. Пищу принимать небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. Пациент должен соблюдать режим питья, заменить все напитки на чистую воду. Необходимо уменьшить количество соли.

Рацион при кишечной непроходимости:

После операции некоторое время больной должен есть только жидкие блюда, затем постепенно включать пюреобразную и протертую пищу. Через месяц можно постепенно начинать есть обычную пищу.

Возможные осложнения и профилактика

Если своевременно не обратиться к врачу или не соблюдать все рекомендации по лечению и питанию, то могут развиться осложнения болезни. В тяжелых случаях непроходимость приводит к летальному исходу.

Возможные осложнения:

  • некроз;
  • перитонит;
  • сепсис.

Чтобы не навредить здоровью следует соблюдать простые профилактические меры:

  • своевременная диагностика новообразований внутренних органов;
  • лечение заражения паразитами;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация рациона.

После любого оперативного вмешательства в брюшную полость, пациенту необходимо проводить профилактику образования спаек, которые нередко становятся причиной непроходимости. Если своевременно пролечить проблемы пищевода, то прогноз будет позитивным. Правильное питание — залог здоровья не только кишечника, но и всего организма.

Источник: https://medknsltant.com/kishechnaya-neprohodimost/

Беременность и острая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость при беременности

Острая непроходимость кишечника (ОНК) — комплекс патологических состояний, причина возникновения которых — нарушение пассажа кишечного содержимого.

КОД ПО МКБ-10
К56. Паралитический илеус и непроходимость кишечника.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОНК — одно из наиболее серьёзных заболеваний органов брюшной полости. ОНК при беременности встречается чаще и летальность при этом значительно выше, чем у небеременных.

Частота этого заболевания составляет один случай на 40 000–50 000 родов.

У 70,0% женщин данную патологию выявляют во II–III триместрах беременности; реже — в I триместре (15,5%); значительно реже — при родах и в послеродовом периоде.

ОНК у беременных характеризуется неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Летальность составляет 35– 50%, мертворождаемость — 60–75%. При хирургическом лечении, проведённом в течение первых 3 часов после начала заболевания, летальность не превышает 5%, тогда как при запоздалой операции погибает каждая четвёртая беременная.

КЛАССИФИКАЦИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Выделяют два вида кишечной непроходимости.· Динамическая (функциональная) ОНК.- Спастическая форма.- Паралитическая форма.· Механическая ОНК.- Странгуляционная непроходимость (заворот, внутреннее ущемление).- Обтурационная непроходимость.

– Смешанные формы странгуляционной и обтурационной непроходимости (инвагинация, спаечная непроходимость).

У 88% больных, страдающих ОНК, отмечают механическую непроходимость (чаще странгуляционную форму в виде заворота), а у 12% — динамическую форму.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причиной динамической ОНК может быть сама беременность, поскольку при этом резко снижается возбудимость не только матки, но и кишечника (что часто приводит к запорам, трудно поддающимся лечению).

Гормоны плаценты, особенно прогестерон, способствуют снижению моторной функции кишечника.

Прогестерон — антагонист серотонина, биологически активного амина, усиливающего тонус и моторную функцию гладкой мускулатуры.

Тяжёлая клиническая картина механической формы ОНК развивается, когда непроходимость возникает в результате перекручивания брыжейки или ущемления петель кишечника. Чем в большей части кишечника нарушается кровообращение, тем быстрее развивается картина острого живота с нарастанием явлений интоксикации и гемодинамических расстройств.

Наиболее благоприятные условия для развития ОНК возникают: на 3–4 мес беременности, когда матка выходит за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота; к концу беременности, когда происходит опускание головки в полость малого таза; а также при быстром уменьшении объёма матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого изменения внутрибрюшного давления. Вместе с тем, только у небольшого числа беременных возникает это тяжёлое осложнение.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью её проявлений от уровня непроходимости, сдавления сосудов и нервов брыжейки; срока беременности, а также от времени, прошедшего с начала заболевания. Признаки, свойственные различным формам ОНК, не всегда отчетливо выражены.

Чем сильнее непроходимость, тем больше выраженность признаков и быстрее развиваются общие проявления болезни (чаще происходит рвота, обезвоживание); однако менее выражено вздутие живота, могут отходить стул и газы (опорожняются нижние отделы кишечника). Боль может быть умеренной, непостоянной, локализованной в эпигастральной области или разлитой по всему животу.

Она имеет рецидивирующий схваткообразный характер.

При прогрессировании возникших нарушений, у больных ОНК преобладают гемодинамические расстройства. Изза ослабления сокращений кишечника боли уменьшаются и меняется их характер (становятся постоянными); отмечают асимметрию живота, его вздутие. Рвота становится частой, обильной.

Появляются признаки нарушения деятельности паренхиматозных органов, нарастают нарушения водносолевого обмена (дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, сдвиг КОС крови), развивается дис и гипопротеинемия. В дальнейшем состояние больных крайне тяжёлое.

Выражены явления перитонита, которым заканчиваются все виды ОНК. При наличии резких расстройств гемодинамики отмечают высокую температуру тела. При выслушивании вздутого живота — «мёртвая тишина».

При рентгенологическом обследовании — многочисленные горизонтальные уровни в кишечнике, не меняющие своего положения.

ДИАГНОСТИКА

Трудности диагностики ОНК у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет чётко определить некоторые наиболее характерные симптомы (например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника).

Боли (даже при странгуляционной форме ОНК) не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть стёртыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД.

При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК).

Дифференциальная диагностика

ОНК у беременной дифференцируют с самопроизвольным абортом, прежде-временными родами, перекрутом ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, ОА и разрывом паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение ОНК проводят совместно с хирургом. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Проводят стимуляцию моторики пищеварительной системы, борьбу с парезом кишечника: метоклопрамид, паранефральная блокада, эпидуральная анестезия) на фоне дезинтоксикационной терапии (введение жидкости до 3–4 л/сут).

Если в течение 2–3 ч указанные мероприятия не приводят к разрешению кишечной непроходимости, выполняют операцию, цель которой — устранить препятствие и опорожнить кишечник. В послеоперационном периоде проводят его дренирование.

После операции назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят постоянную аспирацию кишечного содержимого, назначают инфузионную терапию.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Прерывание беременности проводят только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью. При всех других вариантах заболевания следует избегать операций на матке.

При развитии заболевания в первой половине беременности, её необходимо сохранить. За оставшиеся до срока родов месяцы состояние женщины после операции может восстановиться.

Однако не следует препятствовать спонтанному прерыванию беременности.

Вопрос о сохранении беременности во второй половине решается индивидуально. Если ОНК сопровождается родовой деятельностью, роды необходимо закончить через естественные родовые пути, после чего провести операцию на кишечнике. Если же отсутствуют условия для быстрого родоразрешения, вначале проводят КС, после чего — хирургическое лечение ОНК.

При большом сроке беременности операцию по поводу ОНК, возникающей до начала родовой деятельности, целесообразно сочетать с операцией кесарево сечение.

При нежизнеспособном плоде нецелесообразно во время операции по поводу ОНК выполнять кесарево сечение.

При клинических признаках перитонита, следует проводить самопроизвольные роды, если же это невозможно, выполняют кесарево сечение с обязательным удалением матки.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/hirurgicheskaja-patologija-pri-beremennosti/407-kishechnaja-neprohodimost-pri-beremennosti

Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

Кишечная непроходимость при беременности

Заболевания пищеварительной системы нередко провоцируют непроходимость кишечника. Данная патология сопровождается нарушением процесса продвижения продуктов пищеварения по кишечнику. Заболевание может иметь разные формы и степени выраженности, поэтому легкую непроходимость можно перепутать с запором.

Как отличить запор от непроходимости кишечника?

При запоре у человека возникает ряд симптомов:

  • Невозможность сходить в туалет несколько дней. Во время дефекации приходится сильно натуживаться, применять физическую помощь или лекарственные средства.
  • Появляется обильное скопление газов в животе, которые вызывают состояние метеоризма.
  • Обильное скопление кала вызывает чувство дискомфорта в животе.

Когда организм не может избавиться от каловых масс, где-то образовалась преграда. Именно поэтому запор — это симптом непроходимости.

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых могут быть различными в зависимости от разновидности недуга) протекает с первыми симптомами как при запоре, с добавление новых:

  • Сильные боли в животе. Они сопровождаются болевыми спазмами в животе. Возникают резко, и нет четкого понимания места боли.
  • Частичное вздутие. Возникает явное вздутие определенной части живота, где образовалась преграда.
  • Тошнота и отхождение рвотных масс. Происходит это из-за отравления организма. Долгая интоксикация организма способна ухудшить состояние пациента и способствовать смертельному исходу.

Запор показывает наличие частичной непроходимости. Главным отличием является то, что запор – более лояльная форма непроходимости, с которой можно справиться медикаментозно.

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев.

Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов.

Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента.

Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход.

В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Узнайте, что такое ­дивертикулез сигмовидной кишки — симптомы и лечение заболевания.

  • Спаечная болезнь брюшной полости — профилактика и лечение. Симптомы спаечной болезни брюшной полости, диета
  • Реактивный панкреатит — симптомы и лечение
  • Что такое колит кишечника и как его лечить у взрослых

Виды кишечной непроходимости

Вид Характеристика Классификация
Острая Нарушение выхода переваренной еды от желудка к анальному отверстию. Это собирательный термин, который объединяет в себе ряд заболеваний кишечника в осложненной форме.

Требует обязательного медицинского вмешательства, при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Частичная Возникает при нарушении прохождения кала по кишечнику, этот процесс хронический. Причины ее возникновения могут быть связаны: с новообразованием, послеоперационным периодом или спаечной болезнью.

Заболевание протекает в периодическом режиме. В момент обострения появляется: повышенное скопление газов, нарушение стула, болевые ощущения, тошнота.
Паралитическая Происходит ухудшение работы мышц кишечника и снижение тонуса, также возможен полный паралич.

Такая ситуация не возникает самостоятельно, она появляется из-за ряда тяжелых заболеваний.

Болезнь протекает по нескольким направлениям:

  • Полный паралич.
  • Частичный. Возникает на одном участке, в редких случаях сразу на нескольких.

Обтурационная Плохой выход содержимого кишечника, не вовлекающий в процесс брыжейку. Сдавливание происходит в кишечной трубке из-за приобретенных в течение жизни факторов. Закупорка происходит из-за воздействия инородного тела.

Образовывается оно как внутри кишки (каловые или желчные камни, опухоли), так и снаружи (киста, опухоль).

Механическая Создается закрытие кишечной трубки на отдельном участке, происходит закупорка выхода содержимого кишечника.
  • Странгуляция.

    В этом процессе участвует определенный участок, в нем нарушается кровообращение из-за возникшего заворота или узла кишечника. Это приводит к резкому ухудшению состояния пациента, за несколько часов развивается гангрена.

  • Обтюрация (закупорка) образуется из-за возникшего препятствия, участок кишки выше его, страдает вторично от плохого поступления крови, вызванным сильным растяжением из-за каловых масс. Этот процесс может вызвать гибель тканей кишечника за несколько суток. Затор возникает по разнообразным причинам, например: злокачественные опухоли, желчный камень или инородное тело.
  • Смешанный вид возникает при попадании одного участка кишечника в другой, в этом процессе участвует брыжейка кишечника.

Механизм развития

Патогенез кишечной непроходимости довольно прост. Химус встречает на своем пути препятствие, что провоцирует застой в кишечнике. В итоге кишечная стенка начинает растягиваться. В ней скапливается большое количество пищеварительного сока, желчи, газов.

Патологические изменения в стенке кишечника приводят к тому, что она не может в полной мере выполнять свою функцию, в частности, всасывание питательных соединений. В итоге давление в ней возрастает. Петли увеличиваются в объеме, раздуваются, меняют свой цвет, а перистальтика значительно ослабляется или вовсе прекращается.

Отдельно стоит отметить роль спаечного процесса в патогенезе или в механизме развития патологии. Спайки деформируют структуру кишечника, стягивают его и нарушают анатомическое расположение петель. Во многом патогенез зависит от вида непроходимости. Так, при странгуляционной форме вследствие резкого ухудшения кровообращения патологические изменения в кишечнике развиваются достаточно быстро.

Сдавливание кровеносных сосудов и формирование тромбов вызывает отмирание кишечной стенки. Такие процессы вызывают серьезные нарушения в функционировании органа. Из-за этого в брюшную полость легко могут проникать болезнетворные микроорганизмы и их токсины, что чревато развитием перитонита.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/kishechnaya-neprohodimost.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.