Изменения электрокардиограммы у больных ангиной

Содержание

Опасные для жизни антибиотики. Убивая микробы, молитесь о сердце – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Изменения электрокардиограммы у больных ангиной

Какие лекарства чаще всего на слуху в сезон простуд и их осложнений? Конечно, антибиотики! Нелеченная простуда, пневмония, бронхит – повод принимать противомикробные препараты, в том числе и для сердечников. Вот только настораживают скрытые от неопытного глаза изменения на ЭКГ, которые провоцируют жизнеопасные аритмии. Поэтому говорим о том, почему прием некоторых антибиотиков может угрожать вашему сердцу.

Внимательно читайте лист-вкладыш к антибиотику

То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Об этом написано в листе-вкладыше к препарату (смотри раздел «Побочное действие»).

Например, разворачиваем аннотацию к азитромицину, читаем:

«Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия».

Берем антибиотик кларитромицин. Разворачиваем побочные эффекты: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковые аритмии у пациентов с удлиненным интервалом QT».

Напоследок – эритромицин: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ)». Конечно, пишут сухими медицинскими терминами, но – пишут.

Опасные для жизни антибиотики: макролиды (с окончанием на -мицин)

Одна из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролиды. К ним относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, клиндамицин, рокситромицин.

Эксперименты на животных показали, что на первом месте в угрожающей группе – эритромицин, за ним – кларитромицин, далее – азитромицин (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. Comparative pharmacodynamic analysis of QT interval prolongation indused by the makrolides clarithromycin, rox ithromycin and azithromycin. Chemotherapy. 2000; 44: 2630-2637).

Дело в том, что у макролидов есть аритмогенная активность (то есть их прием ведет к нарушению проведения сердечного импульса). Плюс их прием вызывает мощную блокаду ферментов системы цитохрома Р450 в печени (ответственных за переработку лекарств).

Это повышает концентрацию в крови других препаратов (мочегонных средств, некоторых противоаритмических препаратов: новокаинамида, амиодарона, соталола), которые вызывают схожие изменения в ЭКГ (Owens R.

Risk Assessment for Antimicrobial Agent-Induced QTc Interval Prolongation and Torsades de Pointes. Pharmacotherapy. 2001; 21: 310-319).

Опасные для жизни антибиотики: фторхинолоны (с окончанием на – оксацин)

Еще одна потенциально опасная группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин.

В базе данных FDA (Food and Drug Administration – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) содержится 15 сообщений о 10 млн случаях желудочковых аритмий или остановках сердца при приеме левофлоксацина и 145 сообщений о развитии тяжелых, в том числе смертельных аритмий при реакции на спарфлоксацин (Ball P. New antibiotics for community-acquired lower respiratory tract infections: improved activity at a cost. International Journal of Antimicrobial Agents. 2000; 16: 263-272).

Ципрофлоксацин, напротив, названные побочные эффекты вызывает крайне редко (по-видимому, это связано с точкой приложения лекарства – почками, а не лёгкими, как для более аритмогенных препаратов).

Факторы риска при приеме фторхинолонов – высокие дозировки и внутривенное введение (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln.

Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

Когда мы сталкиваемся с макролидами и фторхинолонами: при больном горле и почках, при пневмонии и язве желудка

С первого взгляда может показаться, что эта информация cardio.today неактуальна для обывателя. Редкие по частоте нарушения ритма обычно читаются в аннотациях по диагонали. Но посмотрим на ситуацию с другой стороны.

Эритромицином до недавнего времени (а пожилые врачи – по-прежнему) лечили больное горло – ангины, тонзиллиты

Азитромицин – один из основных антибиотиков, которые сегодня назначают в комплексном лечении бронхита и при долечивании после больницы пневмонии. Левофлоксацином лечат тяжелые пневмонии (согласитесь, в наше время осложненное течение гриппа – не редкость).

Кларитромицин дополняет схему лечения язвенной болезни, цель – убить микроб, провоцирующий воспаление слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Офлоксацин часто назначают при болезнях почек и мочевого пузыря.

Так или иначе, мы сталкиваемся с опасными группами антибиотиков чаще, чем хотелось бы.

Антибиотики нарушают равномерность расслабления сердечной мышцы, тем самым создавая в ней участки повышенной возбудимости

В медицине такие изменения называют «электрической нестабильностью миокарда». Эти процессы не видны при УЗИ сердца, их можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала QT, отвечающего за расслабление сердца (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Acquired long QT syndrome. – Blackwell Futura, 2004. – 208 p.).

Критическое увеличение продолжительности интервала QT запускает развитие угрожающей жизни желудочковой тахикардии типа «пируэт» (от франц. «torsades de pointes») и механизм внезапной смерти (Committee for Proprietary Medicinal Products.

Points to consider: the assessment of the potential for QT interval prolongation by non-cardiovascular medicinal products. London: CPMP, 1997).

Развитию названной побочной реакции при приеме антибиотиков способствуют:

Женщины – контингент, более подверженный угрозе развития опасных аритмий, нежели мужчины (Federal Drug Commission. FDA/PhRMA task force to assess QT risk by pre-clinical markers. Pink Sheet. 1999; 61:15-16).

Информация, представленная cardio.today, определенно не имеет целью запугать тех, кто старательно лечит антибиотиками большинство своих болезней. «Предупрежден, значит, вооружен».

Читайте листы-вкладыши к антибиотикам, особенно, если вы – сердечник со стажем. Делайте ЭКГ, если уж ваш антибиотик угодил в черный список.

И берегите свое сердце не только от инфекции, но и от бесконтрольного лечения.

См. также:
Как совместить варфарин, аспирин и антибиотики в сезон простуд
Домашняя аптечка. Лечим боли в горле
Как боль в горле создает проблему для сердца. И чем лечиться
Капли в нос. Берегитесь, гипертоники
Почему после простуды возникает миокардит
Свобода париться о рецепте
Иду на холестерин! Как готовиться
В дыму. Попугаи и подопытные кролик

Главное фото статьи с сайта s-i.huffpost.com

Источник: https://cardio.today/self-control/tests/dangerous-antibiotics/

Просмотр полной версии. Обязательно ли после перенесенной ангины делать кардиограмму

Изменения электрокардиограммы у больных ангиной

25.03.2019

Очень часто ангину путают с простудой и затягивают ее лечение, поэтому она переходит в тяжелую стадию и плохо переносится организмом. Ангина дает тяжелые осложнения на важные органы человека, особенно – на сердце и сосуды. Распространенным и тяжелым осложнением при ангине считается тахикардия.

Что такое ангина?

Ангина – вирусное заболевание, воспаление миндалин, которое вызывается бактериями (стрептококком, реже – стафилококком). В редких случаях возникают вирусные и грибковые виды ангины. У нее есть и другое название – тонзиллит.

Заразиться можно после общения с другим человеком или использования его личных предметов. Но не всегда заражение равно заболеванию.

Микробы способны жить в глотке сколько угодно, но активизироваться только под влиянием благоприятных факторов – переохлаждения, резких изменений температуры, купания в холодной воде. Человек просто может съесть мороженое и заболеть.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Провоцировать появление ангины также могут сопутствующие болезни горла или носа, при которых нарушается дыхание в полости носа.

Первоначальные симптомы тонзиллита схожи с простудой или ОРВИ, поэтому их часто путают и откладывают лечение, чего делать нельзя. Главным симптомом, общим для всех форм недуга, является сильная и продолжительная боль в горле.

У больного повышается температура тела, ощущаются главные признаки интоксикации: слабость, общее недомогание и другие. Также увеличиваются лимфатические узлы, чувствуется ломота в суставах, костях. Миндалины, небные дужки и язычок краснеют, воспаляются, на них появляется белый налет, а иногда даже гной.

Часто больные жалуются на неприятные боли в сердце, учащенное сердцебиение. Все это происходит из-за отравления организма бактериями.

Осложнения после ангины

Серьезными считаются осложнения при ангине и после нее. К наиболее частым и тяжелым относят:

  • Заражение организма со скоплением гноя в околоминдальной клетчатке – паратонзиллит. Он схож с паратонзиллярным абсцессом. Для его устранения больного оперируют, отсасывая гной из миндалин.
  • В редких случаях болезнь дает осложнение на почки – гломерулонефрит.
  • У детей без иммунитета возникает скарлатина.
  • Если не долечиться до конца, то возникает хронический тонзиллит. При тонзиллите в миндалинах постоянно скапливаются микробы, отравляя организм.
  • По прошествии 2-4 недель болезнь дает осложнения на сердце – ревматические поражения суставов, сердца, сосудов, ревматический миокардит. Давление у больных склонно повышаться, но на кардиограмме видимых изменений в сердце не видно. После ангины на ЭКГ четко выражена тахикардия и слышатся систолические шумы. Некоторые осложнения начинают проявляться только при активных физических нагрузках: ухудшается проводимость сердца, возникает коронарная недостаточность – снижение коронарного кровотока. В завершающих стадиях болезни кардиограмма указывает на наличие кислородного голодания сердца.

Почему возникает тахикардия во время ангины?

На фоне лихорадки при ангине нарушается сердцебиение.

У больного постепенно происходит интоксикация организма – отравление его веществами, выделяемыми стрептококками в миндалинах. И-за интоксикации идут осложнения на сердце, и одно из них – это тахикардия.

Простыми словами, тахикардия – учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту). Причина появления тахикардии – лихорадка, возникающая из-за попадания в организм инфекции.

У больного повышается температура, и одновременно растет частота сокращений сердца (температура повышается на 1 градус, пульс – на 8-9 ударов в минуту у взрослых).

А именно формой некоторых зубцов. Вся разница в пределах нормальных

никакой не играет, второе является вариантом нормы.

сразили меня наповал.

Бронхит не рентгенологический диагноз! Если кашля не было, то ни о каком бронхите речи быть не может! На снимке практически норма! Корни в порядке и рисунок нормальный. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал.

Почти одновременно заболела и двоюродная сестра, были в тесном контакте. Наверное какая-то инфекция.

Ангина и тахикардия

Очень часто ангину путают с простудой и затягивают ее лечение, поэтому она переходит в тяжелую стадию и плохо переносится организмом. Ангина дает тяжелые осложнения на важные органы человека, особенно – на сердце и сосуды. Распространенным и тяжелым осложнением при ангине считается тахикардия.

Симптомы ангины

Первоначальные симптомы тонзиллита схожи с простудой или ОРВИ, поэтому их часто путают и откладывают лечение, чего делать нельзя. Главным симптомом, общим для всех форм недуга, является сильная и продолжительная боль в горле.

У больного повышается температура тела, ощущаются главные признаки интоксикации: слабость, общее недомогание и другие. Также увеличиваются лимфатические узлы, чувствуется ломота в суставах, костях. Миндалины, небные дужки и язычок краснеют, воспаляются, на них появляется белый налет, а иногда даже гной.

Часто больные жалуются на неприятные боли в сердце, учащенное сердцебиение. Все это происходит из-за отравления организма бактериями.

Что делать?

Чтобы ускорить лечение тахикардии и не допустить ее перехода в тяжелую стадию, нужно окончательно вылечиться от ангины.

Кроме устранения болезни, провоцирующей появление тахикардии, требуется отказаться от других факторов, влияющих на сердце: хотя бы на время исключить из своего рациона кофе и продукты, содержащие кофеин; ограничить употребление шоколада и острой пищи, отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя.

Тип лечения подбирают после мониторинга состояния сердца пациента, точной диагностики. В случае с тахикардией используется ЭКГ по Холтеру – записываются показатели и изменения в сердце за сутки.

Также обязательно сдается анализ крови на гормоны, чтобы определить нарушения и подтвердить или исключить гормональный аспект в лечении тахикардии.

Как базовые препараты, против тахикардии назначаются седативные вещества, при дальнейшем лечении назначаются антиаритмические препараты: «Хинидин», «Новокаиномид», «Лидокаин», «Дифенин». Тахикардия, возникшая из-за гормональных отклонений, лечится оперативным вмешательством. При операции просто удаляются участки железы, продуцирующей большое количество гормонов, влияющих на ЧСС.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Обследование после ангины

Отсутствие имуноглобулина А.

Источник: https://www.medicont.ru/runny-nose/prosmotr-polnoi-versii-obyazatelno-li-posle-perenesennoi-anginy-delat.html

Ангина и тахикардия

Изменения электрокардиограммы у больных ангиной

Очень часто ангину путают с простудой и затягивают ее лечение, поэтому она переходит в тяжелую стадию и плохо переносится организмом. Ангина дает тяжелые осложнения на важные органы человека, особенно — на сердце и сосуды. Распространенным и тяжелым осложнением при ангине считается тахикардия.

Экг после ангины

Изменения электрокардиограммы у больных ангиной

Есть серьезные изменения на ЭКГ после ангины? Нужно делать ЭХОКГ?

ЭКГ Ваша после ангины отличается

от ЭКГ при беременности, в той мере в какой беременная женщина отличается от

небеременной.

А именно формой некоторых зубцов. Вся разница в пределах нормальных

никакой не играет, второе является вариантом нормы.

сразили меня наповал.

Бронхит не рентгенологический диагноз! Если кашля не было, то ни о каком бронхите речи быть не может! На снимке практически норма! Корни в порядке и рисунок нормальный. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал.

Почти одновременно заболела и двоюродная сестра, были в тесном контакте. Наверное какая-то инфекция.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/816050/

Интересные обсуждения

Отсутствие имуноглобулина А.

Источник: http://bulvisa.ru/jekg-posle-anginy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.