Исходы врожденного гепатита у детей

Содержание

Фетальный гепатит у новорождённых, причины, симптомы, лечение и прогноз

Исходы врожденного гепатита у детей

06.01.2018

На сегодняшний день распространённость заболеваемостью гепатитом значительно растет. Она охватывает различные слои населения: начиная от лиц раннего детского возраста и заканчивая пожилыми. Кроме того, сегодня нередко стала появляться такая патология, как врождённый или фетальный гепатит, разговор о котором пойдет в данной статье.

Врождённый гепатит – это острая патология вирусной природы, которая возникает при внутриутробном развитии плода или появляется в первые месяцы жизни ребенка

Что означает и чем опасен?

Врождённый гепатит – это острая патология вирусной природы, которая возникает при внутриутробном развитии плода или развивается в первые месяцы жизни ребенка (1-2 месяца). Характеризуется быстрым поражением печёночных клеток плода или новорождённого.

Существуют несколько основных форм фетального гепатита, поражающего печень в утробе матери – это гепатиты В, С, реже происходят случаи заражения гепатитом А, D и Е. Заражение болезнью может произойти с 16 недели внутриутробного периода, когда происходит основное развитие всех органов и систем.

Данное заболевание возникает при заражении через сыворотку крови, через плаценту, поэтому эти патологии очень опасны и несут большой риск для дальнейшей жизни новорождённого.

Это обусловлено тяжелым клиническим течением, быстрым нарастанием симптомов, несущих опасность для жизни маленького пациента.

Кроме того, если заражение произошло через плаценту от матери ребенка, существует немалый риск развития аномалий в строении печени, полного отказа работы органа.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему у младенцев развивается такая опасная патология, как врождённый гепатит, необходимо знать и учитывать все факторы риска и причины, способные вызвать эту патологию.

Основной причиной заражения плода или грудного ребенка в раннем или позднем неонатальном периоде вирусами является попадание патологического агента в кровоток грудничка.

Это может произойти различными способами:

  • При прохождении вируса через плацентарный барьер – чаще всего происходит на ранних сроках беременности или в третьем триместре беременности, при гепатит-положительной крови у матери.
  • Заражение при прохождении через родовые пути болеющей матери.
  • Переливание крови грудничку от непроверенного донора.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при обработке пуповины малыша, при проведении манипуляций, требующих повреждения кожи грудничка.

Кроме того, врождённый гепатит у детей, или поражение печени может произойти в случае, если во время беременности женщина не избегала употребления спиртных и табачных изделий, если она страдала такими болезнями, как:

Поражение печени может произойти в случае, если во время беременности женщина не избегала употребления спиртных и табачных изделий

  1. Ветрянка.
  2. Краснуха.
  3. Тяжелые ОРВИ и грипп.
  4. Кожно-венерические заболевания.
  5. Токсоплазмоз.

  6. Цитомегаловирус.

Гепатит у новорождённых, причины которого могут быть самыми разнообразными, может протекать в различных формах тяжести, на фоне развивающегося сепсиса, в зависимости от степени поражения печени грудничка, от типа недуга.

Типы гепатита у новорождённых

Вирусный гепатит у новорождённых имеет несколько типов течения, которые обусловлены причинами и факторами, вызвавшими эту патологию. На сегодняшний день, выделяют несколько основных типов:

  • Гепатит В – сегодня зафиксировано достаточно частое появление этого гепатита у новорождённых. Наиболее часто переходит в хроническую форму течения, которая обусловлена постоянным наличием в крови грудничка вирусного агента. Чаще всего данный тип передается через плаценту или во время прохождения плода по родовым путям.
  • Гепатит С вирусной этиологии – появление этого типа у новорождённых обусловлено теми же причинами, что и вирусного гепатита В. Однако, данный тип имеет более медленное течение с длительным отсутствием проявлений патологии. По последним данным, заражение младенцев гепатитом С происходит в 5% случаев.
  • Гепатит А – данный тип имеет фекально-оральный путь проникновения к новорождённому. Проявляется очень редко, в случае нарушения правил общепита в больнице, поэтому сегодня практически не зафиксировано случаев врожденной заболеваемости этой патологией, так же, как и случае гепатита Д и Е.

Фетальный гепатит у новорождённых детей требует немедленного принятия мер по оказанию медицинской помощи грудничку, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Неонатальный гепатит

Неонатальный гепатит – это одна из разновидностей фетального гепатита, воспаление печеночной ткани, возникающее в ранний (до 7 дня после рождения) или поздний неонатальный период (8-28 сутки).

Основные проявления неонатального гепатита возникают в первые недели после рождения ребенка и обнаруживаются, когда неонатолог проводит комплексное обследование младенца.

В зависимости от вида возбудителя может проявлять себя различными очагами поражения печени, иметь различную тяжесть течения.

Чаще всего неонатальный гепатит проявляет себя так же, как и генерализованная инфекция – сепсис. Кроме того, в случае заражения гепатитом В или С существует высокий риск бессимптомной клинической картины болезни. Для неонатальной формы характерно затяжное течение желтушной стадии болезни.

Симптомы

Несмотря на различные типы врожденного недуга у детей, симптомы имеют схожую клиническую картину, основанную на поражении печени. Однако существует различная степень и форма выраженности этой болезни у новорождённых:

При желтушной форме фетального гепатита кожа и слизистые становятся желтого цвета

  1. Безжелтушная – для данной стадии характерно появление вялости и слабости ребенка, отказ новорождённого от еды, малыш бледный. Кроме того, при проведении полного обследования, отмечается увеличение сегментов печени и селезёнки.

  2. Преджелтушная – это стадия перехода одной формы в другую, характеризуется усилением всех проявлений безжелтушной формы, длится от нескольких часов, до нескольких дней.

    При этом малыш не спит, срыгивает всю еду – характерно появление симптомов обезвоживания младенца; у него может появляться незначительная температура тела. Для данной стадии свойственно и потемнение мочи, осветление кала.

  3. Желтушная – это стадия всех клинических проявлений болезни, которой свойственно: высокая температура, малыш вялый, не ест, появление желтухи. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта появляется нарушение работы – стул становится жидким, частым. Кожа и слизистые становится желтушного цвета.

    Часто при данной форме начинают развиваться признаки печёночной энцефалопатии, поражение нервной системы грудничка.

При появлении хотя бы одного признака ребенок должен быть срочно госпитализирован в палаты интенсивной терапии, где будет полноценно обследоваться и проходить лечение.

Диагностика

Если произошло внутриутробное заражение патологией или существовал риск появления этой болезни, то сразу после рождения ребенка отправляют на обследование. Основой диагностических процедур является обследование новорождённого – осмотр, перкуссия, пальпация, использование лабораторных и дополнительных методов диагностики.

Лабораторные исследования несут наиболее значимую характеристику и дают основные понятия о наличии болезни, включают в себя:

  1. Общий анализ крови – даёт обнаружить снижение лейкоцитарной массы в кровотоке малыша.
  2. Общий анализ мочи – при наличии желтушной стадии в моче появляются уробилин и пигменты желчи.
  3. Коагулограмма – назначается для определения фибриногена и снижения уровня свёртываемости крови больного.
  4. Биохимия крови – для гепатита характерно повышение уровня прямого билирубина, АЛТ и АСТ сегментов.
  5. Серологические обследования – позволяют обнаружить антитела гепатита определённой группы в крови малыша.
  6. ПЦР – диагностика.

К дополнительным методам диагностики относят УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить состояние печени и селезенки, других органов при наличии заболевания; биопсия печени для определения очагов поражения и выявления типа недуга. Важно оценить необходимость дифференцировать болезнь с другими патологиями детского возраста – галактоземией, внутрипечёночным холестазом, врождённой гемолитической анемией.

Лечение

Основным принципом терапевтических мероприятий при остром фетальном гепатите будет назначение противовирусных средств, например, Виферона

Лечение гепатита у новорождённых должно начинаться в кратчайшее время после его обнаружения. Основные терапевтические мероприятия в данном случае будут направлены на восстановление клеток печени младенца, в зависимости от типа и стадии патологии. Это позволит избежать негативных последствий и осложнений.

К сожалению, сегодня не разработано специальных методов лечения недуга у новорождённых. Поэтому основными принципами является поддерживающее лечение.

Так, основным принципом терапевтических мероприятий при остром фетальном гепатите будет назначение гепатопротекторов (Карсил, Гепабене, Эссенциале) и противовирусных средств (чаще всего новорождённым показано применение Виферона).

Назначение этих средств исходит из веса грудничка и должно строго контролироваться неонатологом и педиатром.

Кроме того, важной составляющей лечения является диетотерапия матери ребенка, если происходит грудное вскармливание малыша – полное устранение жирных, жареных блюд, аллергенов – цитрусовых, орехов, продуктов, содержащих усилители вкуса и красители. В некоторых случаях переходят на искусственное вскармливание с помощью витаминсодержащих смесей.

Важно проводить дегидратационную терапию – для этого грудничку назначается введение инфузионных растворов для увеличения количества жидкости. Показано введение витамина К – для улучшения свёртываемости крови.

Осложнения

Часто терапия заболевания не даёт хороших результатов – это связано со скрытым течением многих признаков недуга у новорождённых, быстрым воздействием болезни. Последствия врождённой патологии могут оказывать влияние не только на органы ЖКТ, но и на весь организм ребенка в целом, от чего зависит и прогноз болезни:

  1. Переход в хроническую стадию.
  2. Цирроз печени.
  3. Холестаз.
  4. Повышение давления в портальных печёночных венах и артериях.
  5. Рахит, остеопороз, гиповитаминоз К и Е.
  6. Печёночная энцефалопатия.
  7. Задержка развития младенца.
  8. Острая почечная и печёночная недостаточность.

Данных осложнений можно избежать, только если вовремя диагностировать и начать терапевтические мероприятия, направленные на поддержание жизнеспособности печени младенца. В некоторых случаях быстрое течение фетального гепатита может привести к смерти грудничка.

Профилактика и прогноз

Врожденный гепатит можно предотвратить – для этого необходимо соблюдать все меры профилактики заболевания. Так, каждую беременную женщину обследуют на наличие гепатита, токсоплазмоза и краснухи во время беременности.

Важным критерием профилактики недуга у новорождённых является проведения троекратной вакцинопрофилактики грудничка, осуществляемой в первые месяцы жизни младенца.

Прогноз заболевания зависит от стадии и типа болезни, наличия осложнений – так, на сегодняшний день существует высокая вероятность положительного исхода врождённого недуга у детей. Смертность новорождённых от данной патологии в среднем составляет 2-5%.

Желтуха – Школа доктора Комаровского.

Фетальный гепатит у новорождённых, причины, симптомы, лечение и прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/gepatit/fetalnyj-u-novorozhdyonnyh.html

Врождённый гепатит с у детей

Исходы врожденного гепатита у детей

Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела.

В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям.

Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

Как вирус передается детям

Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

  1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
  2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
  3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
  4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
  5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

Генотипы и формы болезни

Официально зарегистрированы 6 генотипов гепатита C, маркируемых цифрами, и множество субтипов, обозначаемых буквами латинского алфавита. Самым опасным считается тип 1в, который практически никогда не проявляется в острой форме, тяжело поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

Второй и третий генотипы легче лечатся и вызывают меньше осложнений. Первые три типа распространены в России, а с 4 по 6 чаще всего выявляются в Азии, ЮАР и Африке.

Отличительные особенности генотипов:

Генотипы и субтипы Характерные особенности
1 а, в, с Плохо поддаются лечению интерферонами, курс терапии продолжается от 1 года и более
2 а, в, с, d Легко лечатся стандартными противовирусными средствами в течение полугода
3 а, в, с, d, e, f Имеет высокий процент выздоровления, но может привести к жировому перерождению клеток
4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, j Плохо реагирует на терапию стандартными препаратами, необходим индивидуальный подбор лекарств
5 а, 6 а Недостаточно изучены, находятся в стадии исследований

По характеру течения детский гепатит С бывает:

  • острым, но чаще всего без выраженных симптомов — до 3 месяцев;
  • затяжным — до полугода после инфицирования;
  • хроническим — от 6 месяцев и более.

Если инфекция приняла хроническое течение, то она может проявляться латентной (бессимптомной) фазой, стадией реактивации (обострением воспаления) и фазой разгара, когда проявляются сильнейшие симптомы интоксикации из-за цирроза.

По проявлениям заболевания выделяют желтушную и атипичную формы. Вторая встречается наиболее часто.

Именно от генотипа и характера течения болезни зависит, как сложится жизнь ребенка с гепатитом С.

Как проявляется гепатит С у ребенка

У малышей до года заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, так как иммунная система еще не окрепла и с опозданием реагирует на присутствие вирусов в крови. Именно от состояния иммунитета зависит, как проявляется гепатит С у ребенка, в острой форме или бессимптомно.

Носительство HCV у новорожденного очень опасно. Если болезнь не была вовремя диагностирована, то уже в возрасте 1 года половина пациентов имеет патологические изменения в печени. К 5 годам железа поражается практически полностью.

Симптомы и признаки

При мощном и своевременном иммунном ответе, ярко выражены тяжелые симптомы гепатита С у детей, свойственные также гриппу или ОРВИ:

  • острые боли в правом подреберье (жалуется на больной живот);
  • головные, суставные боли;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • повышенная возбудимость, плаксивость;
  • нарушение сна.

В дополнение может наблюдаться потемнение мочи с одновременным осветлением кала. По этой особенности заболевания можно заподозрить гепатит C, так как остальные симптомы могут быть следствием других патологий.

Вовремя распознать инфекцию можно по характерным признакам, которые в сочетании друг с другом указывают именно на ВГС.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/vrozhdjonnyj-gepatit-s-u-detej/

Врожденный гепатит: причины, диагностика, лечение и профилактика

Исходы врожденного гепатита у детей

Врожденный гепатит – группа разнородных патологических состояний, которые возникают в ответ на воздействие определенных факторов во время нахождения плода в утробе матери. Несмотря на редкое диагностирование патологии, она требует своевременной и полноценной терапии, которая заключается в применении этиотропных и симптоматических мер.

Особенности развития заболевания

Врожденное или фетальное заболевание представляет собой совокупность заболеваний печени, имеющих острое или хроническое воспалительное, дистрофическое и пролиферативное течение. Таковые возникают в период нахождения малыша в утробе матери при беременности или же в момент родовой деятельности.

Рассматривая результаты статистики, можно сказать, что около 15% случаев приходится на внутриутробное возникновение врожденного гепатита и примерно 10% – на время родов. Риск развития патологии зависит от причины. Так, если организм женщины в период беременности подвергся заражению острым вирусным гепатитом типа В, вероятность появления врожденного гепатита увеличивается до 90%.

Благоприятный прогноз при фетальном гепатите наблюдается в случае холестатической природы заболевания, менее благоприятный – при выраженной гепатоцеллюлярной недостаточности органа. При последней форме гепатита летальный исход в первый год жизни малыша вероятен в 40% случаев.

Развитие фетального гепатита в большей степени обусловлено вирусными патологиями, входящими в группу TORCH-инфекций (цитомегаловирусом, вирусом гепатита В, простого герпеса, вируса Эпштейн-Барр, краснухи). Кроме того, возникновение врожденного заболевания происходит на фоне перенесенного беременной бактериального или паразитарного заболевания (сифилиса, листериоза, туберкулеза, токсоплазмоза).

К предрасполагающим факторам, касающимся здоровья беременной женщины, относят:

  • продолжительную и бесконтрольную терапию медикаментами, обладающими гепатотоксичным действием;
  • злоупотребление спиртными напитками в период вынашивания плода, курением, наркотическими средствами.

Что касается плода, риск развития врожденной формы гепатита увеличивается на фоне наследственной ферментопатии (муковисцидоза, галактоземии, дефицита тирозина). В некоторых случаях определить истинную причину заболевания у новорожденного не удается вовсе. В таких случаях ставят диагноз «идиопатический врожденный гепатит».

Механизм заражения

Гепатит врожденной этиологии обусловлен трансплацентарным (вертикальным) путем передачи вирусного или инфекционного патогена от беременной женщины плоду, находящемуся в утробе. Существует так же интранатальная передача вместе с околоплодными водами.

Редко заражение патогенами, провоцирующими врожденное заболевание, происходит вследствие контакта кожного покрова и слизистых оболочек ребенка с инфицированными родовыми путями матери. Во внутриутробный период врожденное заболевание чаще развивается на поздних сроках беременности.

Типы заболевания

Вирусная форма врожденного гепатита у грудных детей характеризуется несколькими типами, обусловленными этиологическими факторами.

Так, существует гепатит с типом А, которым ребенок заражается через фекально-оральный путь. Диагностируют данную форму заболевания достаточно редко. Причины тому – несоблюдение правил гигиены в условиях родильного отделения.

Гепатит типа В встречается гораздо чаще у новорожденных детей. В большинстве случаев наблюдается хронизация патологического процесса, обусловленная постоянным присутствием в крови новорожденного вирусных частиц. В таком случае имеет место плацентарная передача патогенов или заражение во время родовой деятельности.

Гепатит типа С возникает по тем же причинам, что и заболевание типа В. Отличие в том, что первый развивается медленно и с менее выраженной клинической картиной. Если рассматривать статистику, врожденный гепатит С диагностируют в 5% случаев.

Клиническая картина

Заболевание у новорожденного ребенка характеризуется повышенной активностью ферментов печени, увеличением размера органа, а также селезенки, что можно подтвердить соответствующими лабораторными исследованиями. В таком случае предполагают безжелтушную форму заболевания.

Уже сразу после рождения развитие врожденного гепатита может приобрести подострое или хроническое течение. В исключительных случаях начинается ранее формирование цирроза железы, атрезии (заращения) желчных путей. Часто течение гепатита – смешанное (вирусно-микробное), что легко подтвердить лабораторными анализами.

Преджелтушная стадия заболевания врожденной формы может вовсе отсутствовать. Возникают случаи, когда гепатит у новорожденного начинается с резкого повышения температуры и легкого катарального синдрома. Может ухудшаться или пропадать аппетит, ребенок часто срыгивает пищу, а иногда начальный этап болезни протекает лишь с пожелтением урины и кала.

Развитие патологии врожденной формы у грудничков – прогрессирующее, с появлением осложнений, имеющих воспалительный характер. Можно выделить следующие стадии гепатита:

  • инкубационная;
  • преджелтушная;
  • желтушная;
  • реконвалесценция (выздоровление).

Течение врожденной болезни может быть типичным и атипичным, легким, средней тяжести, тяжелым. Вышеперечисленные стадии характерны для типичного развития гепатита. Учитывая длительность патологии, различают острое, затяжное, хроническое развитие. К атипичным формам относят стертую и безжелтушную. Каждому типу врожденного гепатита присущи свои клинические проявления.

Типичная форма

Продолжительность инкубационного периода заболевания – 7-50 дней. В большинстве случаев – 2-4 недели. В такой период не возникают никакие симптомы, присущие врожденной форме патологии. Характерная картина проявляется только после перехода в преджелтушную стадию и протекает в следующих формах:

  • гриппоподобной;
  • гастритической;
  • астеновегетативной;
  • артралгической.

Гриппоподобная форма врожденного гепатита протекает с повышением температуры, появлением заложенности носа, кашля, слабости, снижением аппетита, носовым кровотечением. В некоторых случаях ребенку ошибочно ставят диагноз «ОРВИ».

Гастритическая форма врожденной патологии протекает с отсутствием аппетита, рвотой, недомоганием, болевым синдромом в области правого подреберья, который можно заподозрить при пальпации данной области, ведь малыш начинает капризничать в это время и плакать.

Астеновегетативная форма болезни характеризуется слабостью, сонливостью ребенка, снижением аппетита. В некоторых случаях происходит иначе: малыш становится капризным, беспокойным, плаксивым.

Артралгическая форма патологии протекает с высыпаниями на кожных покровах, что более характерно для развития гепатита В.

Гепатит в желтушном периоде развивается стремительно. Уже через несколько дней можно заметить, что кожные покровы и слизистые оболочки пожелтели. Уровень желтушности зависит от степени тяжести заболевания. У новорожденных детей – это основной симптом, характеризующий врожденное течение патологии. Так же желтеет моча и приобретает насыщенный темный оттенок.

В желтушный период возникает зудящий синдром на кожных покровах. Это вызывает беспокойство у ребенка, он становится капризным. Кроме того, увеличивается размер печени и селезенки. В тяжелом случае возникает геморрагический синдром: подкожные кровоизлияния, носовое кровотечение.

Существует еще одна форма гепатита и самая тяжелая – злокачественная, которую приобретает врожденное заболевание при отсутствии необходимого лечения. В таком случае гепатит у новорожденного характеризуется появлением участков с некрозом на печени.

Злокачественное течение врожденной патологии чаще диагностируют в первый год жизни ребенка, что обусловлено недоразвитием иммунной системы. Симптомы интоксикации нарастают с высокой скоростью.

Это рвота, бессонница, недомогание, гепатомегалия, кратковременная потеря сознания.

Со временем присоединяется геморрагический синдром: кровотечение носом, желудочное кровоизлияние, одышка, значительное повышение температуры, судороги, отеки, кома. Если удалось предупредить кому и летальный исход, гепатит приобретает затяжное хроническое течение.

Атипичная форма

Гепатит, протекающий в безжелтушной форме, характеризуется теми же проявлениями, что и преджелтушная форма, но отсутствует пожелтение кожи и слизистых оболочек, а также не изменяется уровень билирубина в крови. Иногда возникает непродолжительное потемнение урины.

Стертая форма врожденной болезни характеризуется слабовыраженными симптомами типичного развития вирусного гепатита. Симптомы интоксикации отсутствуют, печень слегка увеличена.

Диагностические мероприятия

Диагностика гепатита у новорожденного заключается, в первую очередь, в проведении лабораторных исследований. Основное мероприятие, позволяющее определиться с диагнозом, – анализ крови, по результатам которого можно выявить снижение объема лейкоцитарных клеток, повышение скорости оседания эритроцитов, понижение альбумина и билирубина.

Одним из достоверных методов обнаружения вирусных частиц в организме считается ПЦР-анализ. По его результатам выявляют антитела в сыворотке крови даже при скудном их объеме. Кроме того, такая методика позволяет определиться с давностью заражения.

Инструментальная диагностика врожденной патологии у детей – малоэффективна. В таком случае можно получить точную информацию о состоянии органа, но нельзя определить тип вируса, вызвавшего болезнь. Поэтому ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию используют редко.

Методы лечения и возможные осложнения

Фетальный гепатит требует комплексного лечения и начала проведения терапевтических мероприятий уже на начальном этапе развития. В первую очередь необходимо восстановление клеток железы независимо от того, какой присутствует тип и стадия заболевания. В таком случае удастся предотвратить негативные последствия и осложнения.

На сегодняшний день отсутствует специфическое лечение гепатита у новорожденного. По этой причине основным принципом терапии врожденного заболевания является проведение поддерживающих мероприятий с использованием медикаментов:

  • из группы гепатопротекторов;
  • из группы противовирусных препаратов.

Такие средства назначает строго врач и в дозировке, рассчитанной с учетом веса. Если женщина кормит малыша грудью, ей необходимо придерживаться правильного рациона, исключая жирное, жареное, аллергены (цитрусовые, орехи и др.). Иногда требуется переход на вскармливание ребенка витаминизированной смесью.

Необходима дегидратационная терапия с введением новорожденному ребенку инфузионного раствора. В таком случае можно увеличить объем жидкости в организме. Кроме того, назначают введение витамина К, который способствует улучшению свертываемости крови.

Не всегда проводимое лечение врожденной патологии приводит к выздоровлению. На прогноз заболевания во многом влияет скрытое развитие заболевания у ребенка и быстрая прогрессия патологии. Негативные последствия врожденной формы гепатита связаны с органами желудочно-кишечного тракта, а также с иными отделами организма.

Среди возможных последствий врожденной патологии:

  • хронизация патологического процесса;
  • развитие цирроза железы;
  • развитие холестаза;
  • повышение давления в портальных венах и артериях печени;
  • развитие патологий костей: рахита, остеопороза;
  • гиповитаминоз Е и К;
  • развитие энцефалопатии железы;
  • задержка в развитии малыша;
  • развитие острой почечной и печеночной недостаточности;
  • летальный исход.

Снизить риск появления негативных последствий удается, вовремя диагностируя и начав лечение гепатита.

Профилактические рекомендации

Предотвратить фетальный гепатит у новорожденного ребенка можно, соблюдая некоторые несложные рекомендации. В большей степени профилактика болезни относится к беременной женщине. В период вынашивания плода будущая мама должна быть проверена на HBsAg-антиген к гепатиту уже в 1 триместре.

В некоторых случаях, при положительном анализе на гепатит, женщине в последнем триместре назначают введение Ламивудина или Телбивудина. Такие препараты помогают снизить вероятность перинатальной передачи вирусных частиц.

Новорожденному ребенку, который рожден от больной женщины, вводят дозу иммуноглобулина (0,5 мл внутримышечным путем в первые 12 часов после появления на свет). Рекомбинантная вакцина против вируса гепатита вводится в 3-х дозах: первая вместе с иммуноглобулином, но в другую область туловища, вторая – спустя 1-2 месяца, третья – спустя 6 месяцев после первого введения.

На сегодняшний день существуют различные лечебные методики, позволяющие улучшить прогноз заболевания. Если начать терапию на начальном этапе патологии, можно достичь полного выздоровления или значительного увеличения стадии ремиссии.

В противном случае не избежать негативных последствий. Летальный исход наступает в 2-5% случаев.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, не стоит заниматься самолечением.

Любое заболевание, особенно то, которое протекает у новорожденных детей, требует квалифицированной врачебной помощи.

https://youtu.be/feGDeGheOlo

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/vrozhdennyj-gepatit.html

Вирусный гепатит С у детей: как проявляется заболевание, методы лечения и прогноз

Исходы врожденного гепатита у детей

Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела.

В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям.

Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

Противовирусная терапия

Лечение гепатита С медикаментами детям должен назначать и контролировать только врач. Не следует принимать во внимание мнение людей, которые не имеют специального образования.

Назначают препараты после определения генотипа вирусного гепатита С. Врач выбирает лекарство с наименьшими побочными эффектами: Виферон, Интерферон Альфа и аналоги. Что делать, если младенец родился с ВСГ? У новорожденных и грудничков применяется местное лечение в виде ректальных свечей. По достижению трехлетнего возраста в программу терапии включают рибавирин.

Продолжительность лечебного курса зависит от генотипа. Для первого он составляет 1 год, а для второго и третьего достаточно полугода регулярного приема препаратов. При этом вероятность выздоровления у первого генотипа составляет всего 50%, а у двух других более 85%.

В 2018 году было одобрено лечение пациентов, достигших 12 лет, препаратами прямого действия – ледипасвиром и софосбувиром. Терапию проводят всего 3 месяца, а ее эффективность составляет 97 % и более.

Если после 6 месяцев после проведенной терапии результат ПЦР отрицательный, значит можно говорить о полном выздоровлении.

Вспомогательная терапия

Для того чтобы поддержать больной орган и снизить на него нагрузку, малышей переводят на диету (стол № 5). Детям категорически запрещается кушать кондитерские сладости, сдобу, шоколад, газировку, копчености, солености, жирную пищу.

По решению врача, основная терапия может быть дополнена:

  • гепатопротекторами;
  • витаминными комплексами;
  • антиоксидантами;
  • сорбентами.

Приветствуются народные методы лечения медом, мумие, прополисом (при условии отсутствия аллергии), настоями из шиповника, кукурузных рыльцев, морковным, тыквенным соками и другими средствами, которые одобрит доктор.

Противопоказания

Не всем детям подходят те или иные лекарства. Среди противопоказаний могут быть заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость. У каждого препарата есть определенный список ограничений, который врач рассматривает применительно к каждому конкретному случаю.

Категорические противопоказания Ограничения
При наличии эпилепсии, психозов В возрасте, младше 2 лет
Если есть отклонения от нормы в показателях тромбоцитов и нейтрофилов крови При наличии патологий аутоиммунного характера
Диагностирован декомпенсированный цирроз Если ребенок страдает декомпенсированным диабетом

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения хронического гепатита С в детском возрасте зависит от многих факторов: генотипа возбудителя, стадии заболевания, эффективности медикаментозной терапии, наличия осложнений. Чем раньше выявлено заболевание и предприняты необходимые меры, тем выше вероятность полного выздоровления.

Для ответа на вопрос о том, сколько живут дети с ВГС, необходимо знать степень поражения печени. Если есть вероятность ее самовосстановления, то через некоторое время орган приходит в норму и ребенок может жить полноценной жизнью. При необратимых изменениях длительность жизни зависит от того, насколько удается поддерживать функционал железы. 

Меры профилактики сводятся к следующим правилам:

  • тщательный контроль использования предметов личной гигиены (при наличии взрослого инфицированного члена семьи);
  • предупреждение заражения плода во время беременности, родов и грудного вскармливания;
  • проведение искусственного зачатия (ЭКО методом ИКСИ) в случае, если заражен только отец;
  • стерилизация медицинских инструментов;
  • отказ от посещения салонов маникюра, педикюра в период беременности;
  • информирование подростков о возможных путях заражения ВГС.

Гепатит С при беременности может иметь неблагоприятные последствия для ребенка в виде инфицирования вирусами.

Поэтому при планировании зачатия родителям необходимо сдать анализы крови для исключения такой вероятности.

Если беременная пациентка уже больна, то она должна четко следовать всем клиническим рекомендациям врача. Именно этот период особенно опасен, так как возможно развитие врожденного гепатита С.

При наличии инфекции только у отца, детей рожать можно, но при этом лучше прибегнуть к ЭКО (искусственному оплодотворению). Это исключит инфицирование будущей матери, а соответственно и ребенка.

Источник: https://gepatits.ru/u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.