Исследование вестибулярного аппарата

Содержание

Вестибулометрия в Москве

Исследование вестибулярного аппарата

На нашем портале вы можете записаться на услугу вестибулометрия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Пройдите исследование вестибулярного аппарата, используя удобную систему поиска клиники и врача на сайте DocDoc – здесь вы сможете уточнить действующую стоимость услуг, прочесть отзывы о специалистах, записаться на консультацию в режиме онлайн или по телефону.

Вестибулометрия – это группа диагностических мероприятий, направленных на оценку функций вестибулярного аппарата (качественную и количественную).

Метод исследования базируется на изучении вестибулярных реакций, возникающих под воздействием искусственных раздражителей.

Диагностика включает в себя исследование функций внутреннего уха, внутренних слуховых проходов, отделов нервной системы, отвечающих за координацию движений (мозжечка).

Вестибулометрия может включать в себя прессорную, калорическую, указательную, отолитовую, пальценосовую и вращательную пробу.

Проект DocDoc предлагает вашему вниманию 12 московских клиник, в которых можно пройти вестибулометрию. Цены на услугу варьируются в зависимости от типа, сложности и места проведения диагностики. Средняя стоимость услуги составляет 1500-2000 рублей.

Показания к исследованиям вестибулярного аппарата

Вестибулометрия назначается преимущественно для дифференциации патологий вестибулярного анализатора от заболеваний нервной системы, а также установки степени поражения.Исследования вестибулярного аппарата показаны при головокружениях, возникающих в покое и резких сменах положения туловища.

Другими показаниями к вестибулометрии служат следующие нарушения:

  • Снижение слуха;
  • Шум, звон, гул в ушах;
  • Синкопе (кратковременные потери сознания);
  • Обширные интоксикации, сопровождаемые тошнотой и рвотой;
  • Шаткость походки и другие нарушения координации движений (включая мозжечковую атаксию);
  • Мигрени с аурой;
  • Осложнения после черепно-мозговых травм.

Диагностика функций вестибулярного аппарата может назначаться при подозрениях на опухоли и новообразования в головном мозге, рассеянный склероз, синдром Киари, инсульт, болезнь Меньера.

Подготовка к диагностической процедуре

Вестибулометрия включается в комплексную диагностику и выполняется по направлению лечащего врача. За сутки до исследования вестибулярного аппарата необходимо исключить потребление алкоголя, транквилизаторов и психотропных веществ.

Методы проведения вестибулометрии

Существует несколько разновидностей исследования вестибулярного аппарата:

  • классическая вестибулометрия – проводится во вращающемся кресле Барани (человек располагается сидя с прямой или опущенной вперед головой). После 2-5 оборотов пациента с открытыми глазами врач отслеживает нистагм – краткие и беглые колебания глазных яблок, по которым можно судить об отклонениях в работе нервной системы;
  • калорическая проба – выполняется с использованием отокалориметра. В наружный слуховой проход пациента поочередно вводится теплая и холодная вода, что изменяет ход лимфотока в полукружных каналах. При нарушении деятельности полукружных каналов нистагм не провоцируется;
  • прессорная проба – представляет собой понижение или повышение давления в слуховых проходах. Позволяет диагностировать разные формы лабиринтитов;
  • оптокинетический тест – метод, основанный на слежении за движущимся по прямой линии предметом (позволяет оценить позиционный и спонтанный нистагм);
  • традиционный способ диагностики в неврологии, заключающийся в перемещении указательного пальца к носу с закрытыми глазами. С его помощью определяется степень нарушения координации движений.

Конкретный способ обследования вестибулярного анализатора подбирается врачом на основании анамнеза и жалоб пациента.

Выбор клиники и врача

На сайте DocDoc представлено 12 медицинских центров, в которых вы сможете пройти исследования вестибулярного аппарата.

Выбор клиники:

  • Убедитесь, что клиника специализируется на неврологии. Поскольку в ходе вестибулометрии могут быть выявлены другие нарушения, лучше, чтобы медицинский центр был многопрофильным;
  • Обратите внимание на оборудование, применяемое в клинике. Не обращайтесь в учреждения, где практикуются только устаревшие методы диагностики и лечения.

Выбор врача:

  • Изучите профессиональную биографию и научные достижения врача. Обратите внимание на его практический опыт;
  • Прочтите, что думают о специалисте другие пациенты. Ознакомьтесь с рейтингами врачей, составленными на основании оценок пользователей. Выбирая востребованного доктора, вы можете надеяться на положительный результат обращения за помощью.

Источник: https://DocDoc.ru/service/nevrologiya/vestibulometriya

Вестибулометрия

Исследование вестибулярного аппарата

Под понятием «вестибулометрия» подразумевают комплекс способов, посредством которого проверяют функциональность вестибулярного аппарата. Их используют для выявления заболеваний ЛОР-органов, нервной системы, позвоночника. Чтобы полученные результаты оказались точными, пациент должен следовать указаниям доктора.

Медицинские процедуры, входящие в эту категорию, базируются на восприимчивости данного органа равновесия к воздействию внешних факторов. Диагностическое обследование часто дополняют проведением разных проб. Для их осуществления используют специальное оборудование, посредством которого можно добиться добавочного и дозированного ускорения.

Показания к проведению

Вестибулометрия проводится при возникновении следующих клинических проявлений:

  • системное или вращательное головокружение;
  • ухудшение слуха;
  • ощутимая шаткость при передвижении;
  • неустойчивость при принятии вертикального положения;
  • нейронит;
  • фистула перилимфатического характера;
  • сбои в работе мозжечка и мозгового ствола.

Диагностические исследования из этой категории применяют, если в анамнезе пациента присутствует двусторонняя вестибулярная недостаточность, пароксизмальные головокружения доброкачественного характера и болезнь Меньера. Вестибулометрию часто включают в схему дифференциальной диагностики при наличии серьезных заболеваний ЦНС.

Для чего необходима

С помощью вестибулометрии выявляют заболевания ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Чтобы получить точные результаты, пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача.

Реакция вестибулярного анализатора на внешние раздражители показывает его функциональность.

Суть клинического исследования заключается во взятии различных проб, посредством которых оценивают чувство равновесия пациента.

Какие нарушения можно выявить

Благодаря диагностическому исследованию определяют зону поражения в области внутреннего уха и его стадию. Поводом для назначения часто становится мигрень.

Сильная головная боль способна вызвать потерю ориентации в пространстве. Чаще всего головокружение возникает перед очередным приступом.

Общее недомогание может быть спровоцировано гибелью функциональных клеток, локализованных в мозговом стволе или мозжечке.

Подготовка к исследованию

Подготовительный период начинается за 3-5 дней до начала процедуры. В этот период времени пациент должен отказаться:

  • от злоупотребления спиртными напитками;
  • приема наркотических веществ (даже в лечебных целях), седативных и психотропных медикаментов;
  • использования декоративной косметики для глаз.

Все перечисленные правила обязательны к исполнению. Их игнорирование чревато получением недостоверных результатов.

Как проводится

Существует несколько способов проведения вестибулометрии. К ним причисляют:

  1. Калорическую пробу. В ухо пациента медленно вливают определенное количество воды. Ее температура может разниться. От этого фактора зависит направление нистагма. Так называют колебательные движения глаз непроизвольного характера. При отсутствии реакции диагностируют потерю возбудимости. Противопоказанием к применению калорической формы является перфорация барабанной перепонки.
  2. Вращательную пробу. Пациент должен сесть на вращающееся кресло. Этот тест начинается после того, как больной закрывает глаза. Его суть довольно проста. Сначала делают 10 вращений в правую сторону, потом направление изменяют. На одно вращение отводится 2 секунды. Норму фиксируют, если нистагм длится на протяжении 30 с.
  3. Отолитовую реакцию. В отличие от предыдущей методики больной, сидя на кресле, должен наклонить голову. Если после комплекса вращений у больного появятся симптомы вегетативного расстройства, фиксируют повышенную чувствительность вестибулярного аппарата.

К этому перечню добавляют прессорную, пальценосовую, указательную пробы. Выбор подходящей методики должен сделать лечащий врач. При этом он учитывает индивидуальные особенности пациента и уже имеющиеся хронические заболевания.

Расшифровка результатов

Интерпретацию показателей, полученных в ходе вестибулометрии, должен проводить лечащий врач. Их дополняют сведениями, предоставленными пациентом при сборе анамнеза. Симптомы, возникающие на начальных этапах заболевания, отличаются неспецифичностью, поэтому диагностировать заболевание довольно сложно.

Для того чтобы оценить работу вестибулярного аппарата, врачу понадобится информация о вестибулосоматических, вестибуловегетативных и вестибулосенсорных реакциях организма. 

После расшифровки могут быть получены следующие результаты:

  • норморефлексия – норма, отклонений в работе вестибулярного анализатора нет;
  • диссоциация – сбои в работе центрального отдела, ведущих протоков и вестибулярных ядер;
  • гиперрефлексия – повышенная реактивность центральных отделов и лабиринтов;
  • арефлексия – полное отсутствие реакции на воздействие внешних раздражителей;
  • гипорефлексия – сниженная активность вестибулярного аппарата;
  • асимметрия – поражение центра или периферического сегмента вестибулярного анализатора с одной (обоих) сторон.

Посредством вестибулометрии определяют мальформацию Арнольда Киари. Этот недуг возникает из-за сирингомиелии, сдавливания мозжечка и гидроцефалии. После получения результатов диагностики врач назначает эффективную лекарственную схему, специальные упражнения. Последние необходимы для тренировки вестибулярного аппарата.

Провести вестибулометрию можно в любой клинике Москвы, оснащенной всем необходимым оборудованием и инструментарием. Цена зависит от сложности назначенной процедуры. После интерпретации данных, полученных при вестибулометрии, больному выдают заключение.

Повысить функциональность органа равновесия можно посредством круговых вращений, поворотов и наклонов. Положительный эффект может быть получен во время занятий гимнастикой, аэробикой. Чтобы избежать нарушений в работе механизма равновесия больному:

  • необходимо вовремя лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • следует регулярно пить медикаменты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • осуществлять профилактику атеросклероза, тромбоцитоза и гипертонии;
  • нужно заниматься спортом;
  • не рекомендуется забывать про ежегодные медицинские обследования.

Вестибулометрия – один из самых информативных диагностических комплексов. Он отличается доступностью, безопасностью и простотой.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/nevrologiya/vestibulometriya/

Исследование вестибулярного аппарата

Исследование вестибулярного аппарата

Методики исследования основаны на способности вестибулярного аппарата отвечать на различные раздражители. В ходе исследования проводятся различные пробы (калорическая, вращательная, указательная, пальценосовая и т. д.). Кроме того, для исследования вестибулярного аппарата могут применяться специальные приборы.

Подготовка

Исследование вестибулярного аппарата назначают после предварительного осмотра и изучения истории заболеваний.

За 48 часов до начала процедуры запрещено употреблять спиртные напитки и лекарственные препараты.

Процедура вестибулометрии

Различают такие тест-способы, которые помогают определить присутствие или отсутствие нистагма:

  • Калорическая проба основана на постепенном вливании в наружный проход теплой или прохладной воды.
  • Вращательная проба. Пациент садится в специальное кресло Барани, наклонив голову вперед. Затем производится 10 вращений за 20 секунд, и кресло резко останавливают. Возникает т. н. нистагм — непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. После измерения продолжительности нистагма процедуру повторяют. Вращения производятся в обратную сторону. В норме в обоих случаях продолжительность нистагма одинакова — 20–50 секунд. Если разница между полученными результатами составляет 25%, то можно предположить расстройство равновесия.
  • Пальце-носовая проба. Обследуемый должен коснуться кончика носа при закрытых глазах.
  • Прессорная проба или фистульный симптом провоцируют сгущение или разрежение воздушной массы в ухе с помощью прижатия козелка или баллона Политцера. Благодаря этому можно уловить свищ или фистулу.
  • Указательная проба Водака Фишера . Пациент принимает сидячее положение и кладет обе кисти на колени. На ощупь он прикасается к указательному пальцу, поднимая поочередно каждую конечность.

В результате диагностики получают показатели о потере лабиринтной возбудимости или о ее норме, а также о структуре координационных движений и способности сохранять равновесие.

Показания

Исследование вестибулярного аппарата необходимо для выявления пригодности человека к выполнению тех или иных профессиональных обязанностей.

Противопоказания

Для каждого вида такого вмешательства существуют свои ограничения. Не рекомендуется проводить при сухой перфорации, остром и среднем отите, а также при глухоте или резком понижении слуха.

Методы исследования вестибулярного аппарата можно разделить на две большие группы:

Исследование спонтанных вестибулярных реакций, к которым относятся: 

  • пробы на координацию движений; 
  • проверка спонтанного нистагма; 
  • определение прессорного нистагма и нистагма положения; 
  • непрямая отолитометрия; 
  • исследование статического и динамического равновесия. 

Объективная вестибулометрия, к которой относятся: 

  • электро- и видеонистагмометрия; 
  • калорические пробы; 
  • оптокинетические пробы; 
  • вращательные тесты. 

Исследованиям из первой группы присуща низкая точность, ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Более объективные данные получают при помощи исследований из второй группы. 

Вышеуказанные тесты проводят при следующих симптомах:

  • головокружение; 
  • кохлеовестибулярный синдром (сочетание вестибулярной дисфункции с патологией слуха); 
  • сенсоневральная тугоухость; 
  • вестибулопатия. 

Вращательные тесты необходимо проводить в следующих случаях:

  • при определении профпригодности пациентов, работа которых связана с большими нагрузками на вестибулярный аппарат; 
  • при подозрении на патологию подкорковых структур; 
  • при диагностике наследственной атаксии Фридрейха; 
  • для уточнения характера поражения вестибулярного аппарата. 

Противопоказаниями к выполнению вестибулярных тестов, в частности вращательных проб являются:

  • острый период черепно-мозговой травмы и инсульта; 
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания; 
  • внутричерепная гипертензия. 

Как проводятся вращательные пробы

Существует порядка десяти различных вращательных проб: проба Барани, трапециоидальная проба, проба окулогиральной иллюзии, купулометрия и другие. Принцип всех этих тестов заключается в следующем. Пациента сажают в специальное вестибулометрическое кресло, просят закрыть глаза.

После этого кресло начинает вращаться посредством электропривода, траектория вращения зависит от того, какая проба конкретно проводится. При проведении классической пробы Барани кресло и пациент, вращаются вокруг вертикальной оси со скоростью 0,5 оборота в секунду.

Выполняется 10 полных оборотов, после чего кресло останавливается, и врач оценивает качество послевращательного нистагма. Через 5 -10 минут проводится повторная проба, но пациент вращается в другую сторону. 

При проведении других вращательных проб траектория вращения может быть не круговой, а синусоидальной. При этом скорость вращения может быть не постоянной, а с ускорением, отличается и время проведения проб. 

Интерпретация результатов

После проведения каждой вращательной пробы по нескольким параметрам оценивается нистагм: крупно- или мелкоразмашистый, ритмичный или неритмичный, частый или редкий. Оценивается продолжительность нистагменной реакции и ее симметричность – она должна быть одинакова при вращении в обе стороны.

 
Современные вращательные пробы, такие как купулометрия, позволяют получить графическое отображение результатов – купулограмму. На куполограмме отображается зависимость продолжительности ответной реакции от величины угловой скорости.

Эта проба и подобные ей являются более объективными методами обследования, нежели классическая проба Барани. 

Зачем нужны вестибулярные тесты

Поддержание баланса организма при движении тела и головы зависит от гармоничного взаимодействия сенсорных систем и точной обработки информации.

По этой причине, центральная нервная система (ЦНС) постоянно нуждается в информации, поступающей из вестибулярной, визуальной и проприоцептивной систем о том, что происходит в окружающей среде. Это для того, чтобы поддерживать организм в правильном направлении и равновесии.

Если есть повреждение одной из этих систем, будет происходить несоответствие информации, приводящей к конфликту, что может привести к возникновению симптомов дисбаланса тела, таких как головокружение, которое определяется как ошибочное ощущение движения тела в окружающей среде.

Существуют различные типы головокружения, которые можно разделить на вращательные головокружения, известное как обычные головокружения и головокружение без вращения, характеризующееся нестабильностью, колебаниями, ощущением падения, отклонением походки.

ЦНС обрабатывает эту информацию, комбинируя ее и генерируя ответы рефлексами, которые улучшают контроль осанки и ориентацию тела по отношению к пространству, позволяя человеку совершать ежедневные действия.

Наиболее важными рефлексами являются вестибулоокулярный рефлекс и вестибулоспинальный рефлекс.

Соответственно первый позволяет стабилизировать зрение во время движения головы, а второй контролирует движения тела для устойчивости головы и тела, чтобы предотвратить падения.

Головокружение имеет высокую распространенность среди всего населения мира. Многие авторы считают его главной жалобой после 65 лет, присутствующей примерно у 80% населения.

Что касается происхождения, то в 85% случаев оно расположено в вестибулярной системе, а остальные 15% происходят исключительно из окулярного, неврологического, психиатрического, метаболического и сердечно-сосудистого происхождения.

Показания к вестибулометрии

При любом подозрении на заболевания вестибулярного аппарата, врач-оториноларинголог назначает вестибулометрию, а именно при:

  • головокружениях;
  • тошноте, рвоте центрального происхождения;
  • нарушении координаций движения и шаткости походки;
  • обморочных состояниях;
  • снижении слуха;
  • неустойчивости при движении;
  • частых потемнениях и мельканиях мушек перед глазами.

Данные симптомы при этом могут наблюдаться периодически без особой на то известной причины или же быть постоянно присущими в жизни пациента. Такую симптоматику часто вызывает другое заболевание, недосыпание, постоянное переутомление или же поездка транспортом.

Обязательными показаниями к исследованию является:

  • вестибулярный нейронит;
  • поражение головного мозга и состояния после травм;
  • перилимфатическая фистула;
  • болезнь Меньера;
  • двусторонняя вестибулярная недостаточность;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • мозжечковая атаксия.

Источник: https://yazdorov.win/prostuda/issledovanie-vestibulyarnogo-apparata.html

Вестибулометрия – цены в Москве

Исследование вестибулярного аппарата
читать далее

Вестибулометрия – группа диагностических методик, применяемых для качественной и количественной оценки функций вестибулярного анализатора. Методы исследования основаны на способности вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.

В ходе вестибулометрии проводятся различные пробы (калорическая, вращательная, прессорная, отолитовая, указательная, пальценосовая и т. д.). Кроме того, для исследования вестибулярного аппарата могут применяться специальные приборы, создающие дозированные и добавочные (кориолисовы) ускорения.

ВестибулометрияКалорическая пробаВращательные тесты на кресле БараниСтабилографияокулографияЭлектронистагмографияПроба Дикса-Холпайка

Фильтр:

Режим работы

Сортировка

Скрыть фильтр

Для выявления степени поражения внутреннего уха вестибулометрию используют при болезни Меньера, вестибулярном нейроните, лабиринтитах. Кроме того, процедура применяется при двухсторонней вестибулярной недостаточности, фистуле полукружных каналов.

В качестве метода дифференциальной диагностики тесты проводят больным с предполагаемым повреждением ствола мозга или мозжечка, при головокружениях психогенного характера.

С диагностической целью манипуляцию осуществляют при наличии у человека следующих симптомов:

  • шаткость походки;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • головокружения при смене положения тела;
  • спонтанные головокружения, возникающие более 1 раза в 2 недели;
  • единичное длительное головокружение на фоне нормального уровня АД, гемоглобина, сатурации, глюкозы крови.

Вестибулометрия также производится летчикам, членам экипажа морских и речных судов, космонавтам. Манипуляция может быть назначена представителям других профессий, требующих хорошей координации движений и переносимости колебательных нагрузок.

Подготовка к вестибулометрии

Перед проведением вестибулометрии рекомендуется выполнить ряд подготовительных мероприятий. Они позволят избежать искажения результатов исследования, вызванных воздействием внешних факторов. В список необходимых мер входит:

  1. Отказ от алкоголя. Употреблять спиртные напитки нельзя за 2-3 дня до вестибулометрии. В противном случае аппарат среднего уха будет подвержен токсическому влиянию метаболитов этанола, что станет причиной недостаточно объективных результатов теста.
  2. Отказ от наркотиков. Лицам, употребляющим наркотические вещества, вестибулометрия не производится. Влияние героина на системы координации сохраняется на протяжении 2-3 суток, метадона – 1 неделю, каннабиноидов, входящих в состав курительных смесей, – 3-4 дня.
  3. Отмена психотропных и седативных лекарств. Влияние подобных медикаментов на внутреннее ухо сходно с действием наркотиков. Отмена должна быть произведена по согласованию с лечащим врачом за 1-2 недели до визита к отоларингологу.
  4. Голод. Непосредственно перед вестибулометрией рекомендован голод или легкий завтрак. После проведения некоторых проб возможно развитие тошноты, которая может перейти в рвоту, если пациент плотно поел.

Методика проведения

Перед началом работы отоларинголог производит осмотр пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний. Вестибулометрия осуществляется путем целенаправленного раздражения лабиринта и отолитового аппарата. Далее врач оценивает степень достигнутого эффекта по реакциям, возникающим у пациента. В комплекс вестибулометрии входит ряд специфических тестов и проб:

  1. Указательный. Человек, сидя на стуле, должен с закрытыми глазами коснуться пальцами руки исследователя.
  2. Вращательный. Человека усаживают на крутящееся кресло Барани и вращают по 20 секунд в каждую сторону. Разновидностью вращательной вестибулометрии считается метод Воячека-Хилова.
  3. Пальценосовая. Пациент вытягивает руки, закрывает глаза, поочередно касается кончиками пальцев обеих конечностей собственного носа.
  4. Прессорная. Путем надавливания на козелок уха или применения баллона Политцера врач создает повышенное давление в наружном слуховом проходе.
  5. Калорическая. В слуховой проход вливается 100 мл воды с температурой 42-45°C. Современный способ осуществления вестибулометрический пробы — нагнетание подогретого воздуха.

После воздействия раздражающего фактора отоларинголог оценивает такие параметры, как скорость и направление возникающего нистагма, выраженность головокружения и тошноты, время восстановления функции вестибулярной системы. На основании полученных в ходе вестибулометрии данных делается вывод о состоянии структур внутреннего уха.

После вестибулометрии

После того, как вестибулометрия будет закончена, пациенту обеспечивают покой и рекомендуют посидеть или полежать на протяжении 30-40 минут.

Этого времени достаточно, чтобы работа вестибулярного аппарата полностью нормализовалась. Если проводились пробы, связанные с введением в наружный проход жидкости, осуществляется отоскопия с помощью воронки Зигле.

Это позволяет исключить повреждения, которые могут возникать в ходе процедуры.

Осложнения

Частота осложнений вестибулометрии не превышает 0,3-0,5% от общего количества проведенных процедур. Как правило, подобное происходит при использовании прессорного или калорического теста. Иногда нежелательные реакции возникают в результате вращательной пробы. К числу возможных негативных явлений относится:

  1. Попадание жидкости в барабанную полость. Происходит при калорических пробах на фоне перфорированной барабанной перепонки. Приводит к развитию среднего отита и других воспалительных процессов. Требует санации очага и противовоспалительной терапии.
  2. Тимпаническое повреждение. Становится возможным при создании чрезмерного давления в ухе при прессорной вестибулометрии. Сопровождается снижением или потерей слуха, незначительным кровотечением. В тяжелых случаях требует проведения мирингопластики.
  3. Обострение хронических заболеваний уха. Чаще встречается при использовании неадекватного по силе и характеру раздражения во время вестибулометрии. Лечится обычными для имеющейся патологии методами.

Вестибулометрия, проведенная с учетом противопоказаний, практически никогда не приводит к осложнениям. Поэтому все случаи их возникновения могут считаться ятрогенными. Важное условие безопасности — четкое соблюдение врачом техники работы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/vestibular-apparatus/vestibulometry

Исследование вестибулярного аппарата: цена в Москве

Исследование вестибулярного аппарата
1500 руб.

Вестибулометрия, или исследование вестибулярного аппарата — это комплекс тестов и проб, задачей которого является диагностика отклонений пространственной координации человека. Этот комплекс включает механические, термальные координационные и другие виды проб, дающих точные сведения о состоянии вестибулярного аппарата

Читать полностью

Кроме профилактической цели, существует ряд важных симптомов, которые могут быть предвестниками патологий вестибулярного аппарата. Среди них:

  • кратковременные и длительные головокружения (в особенности вызванные сменой положения тела);
  • постоянная тошнота и рвота (за исключением вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта);
  • неровность походки, нарушенная координация (не являющиеся производными неврологических отклонений);
  • обморочные состояния (не вызванные нарушениями вегетососудистой системы);
  • дискомфортное состояние при езде в транспорте (так называемое “укачивание”);
  • потемнение в глазах, появление мелькающих точек (“мушек”) и другое.

Ряд вышеуказанных симптомов часто связывается с проблемами других систем организма, поэтому обследования вестибулярного аппарата обычно назначаются для исключения из списка диагнозов патологий координационной системы.

Вестибулометрия также назначается после перенесенных заболеваний ЛОР-органов для диагностики возможных осложнений.

Подготовка к исследованию

Особенных подготовительных действий вестибулометрия не требует.

За трое суток до начала исследования следует строго ограничить употребление алкоголя и любых препаратов, оказывающих психотропное, наркотическое или седативное действие.

При вынужденном приеме подобных препаратов по медицинскому назначению пациенту необходимо заранее уведомить об этом врача, в противном случае результаты исследования могут быть неточными.

Следует знать, что использование декоративной косметики затрудняет проведение нистагмометрии, поэтому в день исследования рекомендуется удержаться от ее использования.

Виды исследований вестибулярного аппарата

Методов тестирования существует несколько, среди них чаще всего используются следующие:

  • вращательный;
  • механический;
  • термальный;
  • измерение нистагма;
  • координационные пробы.

Тест на вращение производится путем усаживания пациента на специальный вращающийся стул, называемый креслом Барани, с наклоном головы вперед. Затем кресло быстро раскручивают 10-ю вращениями за 20 секунд и резко останавливают.

Нормальной реакцией человеческого организма на такое воздействие являются непроизвольные колебания глаз, то есть нистагм, длящийся в среднем от 20 до 50 секунд. Продолжительность нистагма измеряется, а затем процедура повторяется с вращением в противоположную сторону.

Соотношение между длительностями нистагма при вращениях в разные стороны должно составлять не больше 20%, в противном случае предполагаются расстройства равновесия.

Более точное измерение нистагма производят с помощью очков Френцеля, которые состоят из увеличительных стекол и лампочек, освещающих глаза. Колебание глазных яблок появляется при сильном затемнении помещения, когда зрачки не могут зафиксироваться на одной точке. Альтернативой является электронистамография, когда измерение нистагма производится при помощи электрода.

Механический метод исследования нарушений вестибулярного аппарата заключается в использовании небольшой резиновой груши и жидкого масла, которым заполняются наружные слуховые проходы.

Таким образом из слуховых каналов вытесняется воздух, после чего с помощью груши в каналах изменяется давление. Альтернативным вариантом является надавливание на козелок.

С помощью этого теста проверяется целостность костной капсулы лабиринта.

Принцип термального теста также связан с появлением нистагма — связанного, в данном случае, с температурной чувствительностью. Процедура заключается в промывании слуховых проходов водой разных температур, вследствие чего возникают глазные колебания разного характера. Результаты исследования характеризуют состояние вестибулярной системы.

Координационные пробы заключаются в простейших тестах:

  • проба динамического равновесия — хождение по прямой (с открытыми/закрытыми глазами);
  • прикосновение указательным пальцем к кончику носа;
  • указание на объект в пространстве (с закрытыми глазами);
  • тест Ромберга с закрытыми глазами — статическое равновесие в положении стоя со сдвинутыми ступнями.

Вестибулометрия: показания, методика

Исследование вестибулярного аппарата

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации.

Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб.

Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.

Показания к применению

Если пациент предъявляет жалобы на головокружение, врач может посчитать необходимым исследование функций вестибулярного аппарата.

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота (центрального происхождения);
  • нарушения походки и координации движений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • обморочные состояния;
  • потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.

Исследование спонтанных вестибулярных реакций

Под спонтанными вестибулярными реакциями подразумевают те, которые проявляются в отсутствие внешних воздействий.

Они развиваются на фоне какого-либо патологического процесса и могут быть представлены непроизвольными двигательными реакциями или вегетативными нарушениями.

К наиболее распространенным спонтанным вестибулярным реакциям относятся нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), расстройства координации движений и походки, неустойчивость в позе Ромберга.

Для выявления спонтанного нистагма пациенту предлагается фиксировать взгляд на пальце врача или каком-либо предмете в его руке (указке, ручке) и следить глазами за его перемещением, не поворачивая голову.

Отличительной особенностью вестибулярного нистагма является наличие двух скоростей подергивания глазных яблок: в одну сторону они смещаются быстро, в другую медленно.

Направление и выраженность нистагма может быть различной.

  1. Для исследования координации движений верхних конечностей применяется пальценосовая и указательная проба. При проведении пальценосовой пробы испытываемый, находясь в положении с разведенными в стороны руками и закрытыми глазами, должен поочередно указательным пальцем правой и левой руки коснуться кончика носа. Если у больного поражены правые отделы лабиринта, то он будет промахиваться влево двумя руками и наоборот.
  2. Указательная проба проводится в положении сидя, при этом руки находятся на коленях. Врач поднимает свои руки над руками пациента и выставляет вперед указательные пальцы. Обследуемый пытается дотронуться своими указательными пальцами до пальцев врача. Первый раз пациент осуществляет это с открытыми глазами. Затем повторяет- с закрытыми.
  3. Для определения устойчивости в позе Ромберга (оценка статического равновесия) больному необходимо встать, сомкнув носки и пятки, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами. Проба так же, как и предыдущие, выполняется поочередно с открытыми и закрытыми глазами. В некоторых случаях этот тест усложняют, например, предлагая пациенту запрокинуть голову или расположить стопы в линию одна за другой.

Важным этапом в обследовании больных с вестибулярными нарушениями является проведение различных проб с ходьбой. Это дает возможность оценить динамическое равновесие, то есть способность сохранять адекватное положение тела при перемещении в пространстве. Нарушения походки можно выявлять с помощью специальной разметки, нанесенной на пол.

  1. Обычно чертятся три линии длиной около 5 метров на расстоянии 20 см друг от друга, в центре – градуированный круг. Пациент должен ровно пройти по средней линии вперед и назад. Затем выполнить то же самое с закрытыми глазами.
  2. Еще одним вариантом исследования может быть тест с ходьбой на месте. Человек становится в центр круга и шагает на месте (50-100 шагов). По окончании пробы врач определяет расстояние и угол, на который он сместился.

Вестибулярные пробы

В своей практике ЛОР-врач может использовать следующие пробы:

  • вращательную;
  • калорическую;
  • прессорную;
  • исследование функции отолитового аппарата (используется при профессиональном отборе);
  • стабилометрию.

В основе таких тестов лежит возбуждение вестибулярных рецепторов различного рода воздействиями. Использование специальных тестов позволяет врачу не только определить наличие патологического процесса, но и дать качественную и количественную оценку его особенностям. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные вестибулярные пробы.

Вращательная проба

Для проведения теста с вращением пациента усаживают в специальное кресло, при этом спина должна быть прямая, ноги находятся на подставке, руки – на подлокотниках. Ему предлагается закрыть глаза и наклонить голову. Затем кресло начинают равномерно вращать с определенной скоростью.

После его остановки пациент пытается фиксировать взгляд и начинается отсчет времени. При этом доктор определяет выраженность нистагма, его амплитуду и длительность.

В норме при исследовании горизонтальных полукружных каналов нистагм сохраняется в течение 20-25 секунд, задних и передних – в течение 10-15 секунд.

Калорическая проба

При этой пробе раздражение лабиринтов слабее, чем в предыдущем исследовании, однако ее проведение дает возможность вызывать рефлексы изолированно с одной стороны.

Выполняется калорическая проба с помощью шприца Жанне, в который набирается жидкость (вода) и вливается во внешний слуховой проход. Температура воды может отличаться в зависимости от типа исследования (тепловая или холодовая калоризация).

Для оценки результатов определяют время от окончания процедуры до появления нистагма (в норме оно 25-30 с) и продолжительность нистагменной реакции (у здорового человека – 50-70 с).

Прессорная проба

Этот тест называют еще пневматическим, так как он базируется на сгущении или разрежении воздуха в слуховом проходе с помощью резиновой груши или давления на козелок.

Обычно он применяется для выявления свищей у больных с хроническим воспалительным процессом в среднем ухе. Если в ответ на сгущение воздуха возникает нистагм, то проба считается положительной.

Однако отсутствие реакции у больного полностью не исключает наличие у него свищей.

Стабилометрия

Это метод объективной оценки статического равновесия. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить вестибулярные расстройства на самой ранней стадии, даже при отсутствии у человека жалоб на здоровье.

Для проведения стабилометрического обследования пациента помещают на специальную платформу и регистрируют колебания центра тяжести его тела в разных плоскостях. Результаты этого исследования обрабатываются компьютером.

Заключение

Патологию вестибулярного аппарата диагностируют при помощи ряда специальных тестов.

Вестибулометрические тесты помогают врачу выявить на начальных стадиях нарушения работы вестибулярного аппарата, а также определить их характер и выяснить причины. Это является необходимым условием для назначения адекватного лечения.

Однако следует отметить, что большинство вестибулярных тестов несовершенны и не стандартизированы, иногда могут превышать уровни физиологического реагирования. И только грамотный специалист сможет правильно интерпретировать их результаты с учетом клинических особенностей заболевания и использования других методов обследования.

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2590

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.