Исследование функции вестибулярного анализатора

Содержание

Исследование вестибулярного аппарата: как проводится, показания, суть процедуры

Исследование функции вестибулярного анализатора

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами.

При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке.

За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

  1. Позиционное головокружение. Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
  2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
  3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
  4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
  5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
  6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
  7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

  • частое головокружение;
  • внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • состояние тревоги, переходящее в панику;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

  • частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
  • снижении рефлекторных реакций;
  • наличии новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговой травме;
  • энцефалите;
  • менингите;
  • рассеянном склерозе;
  • дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

  • острый период травмы головы;
  • при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
  • повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

  • когда возникли симптомы, их частота и длительность;
  • характер признаков, последовательность их возникновения;
  • имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

  1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
  2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
  3. Проба Ромберга. Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
  4. Указательная проба. Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
  5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
  6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
  7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
  8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат – сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

Источник: https://FB.ru/article/336749/issledovanie-vestibulyarnogo-apparata-kak-provoditsya-pokazaniya-sut-protseduryi

Исследования функции вестибулярного анализатора

Исследование функции вестибулярного анализатора

Исследованиефункции вестибулярного анализатора показано пациентам с симптомамиголовокружения, головными болями неясной этиологии, нарушением походки икоординации движений, обморочными состояниями, выраженными вегетососудистымипроявлениями и др.

Как исследуют функции вестибулярного аппарата

Обследование всегда начинают с выяснения жалоб и анамнезазаболевания. Изучение жалоб – это целенаправленный опрос больного, позволяющийвыяснить функциональное состояние физиологических систем – сенсорной,анимальной, вегетативной, рефлекторно связанных с вестибулярным анализатором.

Возможны только двигательные расстройства или только сенсорные реакции, а могутодновременно проявляться симптомы со стороны всех трех физиологических системорганизма.

Следует учитывать, что при вестибулярном генезе эти жалобы носятчеткий системный характер, например, при головокружении больно ощущаетиллюзорное смещение предметов или своего тела, при ходьбе такие ощущенияприводят к падению или пошатыванию.

При сборе анамнеза обращают внимание надавность заболевания, периодичность и продолжительность приступов, их динамику– внезапность начала, ремитирующее течение, постепенное или внезапнноепрекращение клинических изменений.

Наличие патологических изменений в периферических или центральныхобразованиях вестибулярного анализатора приводит к развитию сенсорных,двигательных и вегетативных вестибулярных реакций. К спонтанным вестибулярнымсимптомам относятся нистагм, изменение тонуса мышц конечностей, нарушениепоходки.

Если спонтанный нистагм (колебательные движения глазных яблок)есть, определяют его характеристики по направлению, интенсивности, амплитуде,силе, частоте, ритму.

По направлению различают горизонтальный, вертикальный,горизонтально-ротаторный нистагм. По интенсивности нистагм делят на 3 степени.

По амплитуде нистагм делят на мелко-, средне- и крупноразмашистый.Иногда в клинической практике наблюдают самопроизвольные движения глаз, несвязанные с патологией лабиринта. Это может быть физиологический нистагм,который возникает при крайних отведениях глазных яблок как следствиеперенапряжения мышц глазного яблока. Близок к нему установочный нистагм,обусловленный нарушением аккомодации.

Пробы с вытянутыми руками

Тоническая реакция отклонения рук исследуется при выполненииуказательной пробы Барани (или пальце-носовая проба) или пробы с вытянутымируками.

При нормальном состоянии лабиринта пациент попадает в пальцы врача(в свой нос), при нарушении лабиринта – промахивается обеими руками в сторону,противоположную направлению нистагма, при поражении мозжечка пациентпромахивается одной рукой (на стороне поражения) в больную сторону.

Привестибулярных расстройствах происходит выраженное разведение рук, при этомрука, находящаяся на стороне возбужденного лабиринта, поднимается кверху, а настороне угнетенного лабиринта книзу.

Исследование устойчивости

Следующий этап – исследование устойчивости в позеРомберга (обследуемый стоит, вытянув руки по швам, сомкнув ступни вместе ис закрытыми глазами). Здоровый человек стоит ровно, а пациент с вестибулярнойдисфункцией будет отклоняться в сторону. Если нарушена функция лабиринта,обследуемый будет падать в сторону, противоположную направлению нистагма.

Адиадохокинез

Адиадохокинез – специфический симптом заболевания мозжечка.Обследуемый в любом удобном для него положении производит обеими вытянутымивперед руками супинацию и пронацию (диадохокинез). При нарушении функциимозжечка наблюдается резкое отставание руки (адиадохокинез) на сторонепоражения.

Походка по прямой линии.

Обследуемый с закрытыми глазамиделает 5 шагов по прямой линии вперед и, не поворачиваясь, пять шагов назад.При нарушении функции вестибулярного анализатора обследуемый отклоняется отпрямой линии в сторону, противоположную нистагму, при нарушении мозжечка – всторону поражения.

Фланговая походка

Обследуемый с закрытыми глазами и вытянутымивперед руками делает пять шагов вправо, затем аналогично пять шагов влево. Принарушении вестибулярного аппарата обследуемый выполняет фланговую походку в обестороны, при поражении мозжечка – не может выполнить ее в сторону поражения.

Результаты функционального исследования вестибулярного анализатораи мозжечковых проб оформляются в виде вестибулярного паспорта.

Для получения полной картины нарушений вестибулярного аппаратанеобходимо проведение вестибулярных проб – раздражение вестибулярных рецепторовс помощью адекватных или неадекватных дозированных воздействий.

Адекватным раздражителем для ампулярных рецепторов являетсяугловое ускорение, на этом основана вращательная проба.

В клинической практике широкое распространение получилоисследование вестибулярного нистагма с использованиемметодики электронистагмографии.

Среди экспериментальных и клинических методов индуцированиявестибулярных реакций наибольшее распространение получила калорическаяпроба. Важным достоинством данной пробы является возможность полученияинформации о функциональном состоянии раздельно правого и левого лабиринтов.

Для топической диагностики нарушений вестибулярного анализатораиспользуют и другие специальные методы обследования, проводимые вспециализированных клиниках.

Источник: https://lorlen.ru/services/sovremennye-metody-issledovaniya-funktsii-vestibulyarnogo-analizatora

Вестибулометрия

Исследование функции вестибулярного анализатора

Нарушение слуха исследуется специалистами в области здравоохранения и образования очень долгое время, и оно охватывает различные аспекты, такие как: анатомия слуха и его физиология, дар речи, общения и многие другие. Глухие люди и те, кто имеет проблемы со слухом, знают, как эта неудача влияет на поведение человека.

На самом деле слуховая способность уха является его вторичной функцией. А баланс и равновесие человека находится именно под ответственностью этого органа.

Вестибулярная система контролирует чувство равновесия, которое так важно для пространственных взаимоотношений между организмом и окружающей средой. Таким образом, необходимо, чтобы зрение, проприоцептивная чувствительность и вестибулярная система оставались в идеальной интеграции.

Неважно, что и как мы делаем, нам не нужно беспокоиться о сохранении нашего равновесия, которое является полностью автоматическим.

Равновесие человека представляет собой комплекс двигательной активности, которое включает в себя сенсорную чувствительность движения тела, передачу моторно-сенсорной информации к центральной нервной системе и выполнение надлежащих ответов опорно-двигательным аппаратом. Вестибулярная система посредством движений глаз фиксирует визуальную ось и помогает избежать смещения изображений на сетчатке.

Вестибулометрия – методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функциях. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма, то есть непроизвольным колебательным движениям глаз, и вегетативным реакциям. Эти процедуры основаны на способности системы каким-то образом, реагировать на внешние факторы.

Вестибулометрия – довольно информативный диагностический тест, который широко применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Кроме того, он может назначаться при заболеваниях позвоночника и неврологических расстройствах.

Вестибулярное тестирование состоит из ряда тестов, которые помогают определить, что что-то не так с вестибулярной (балансовой) частью внутреннего уха.

Эти тесты могут помочь избежать самой частой жалобы, такой как головокружение, они помогут определить причину, которую врач сможет вылечить.

Зачем нужны вестибулярные тесты

Поддержание баланса организма при движении тела и головы зависит от гармоничного взаимодействия сенсорных систем и точной обработки информации.

По этой причине, центральная нервная система (ЦНС) постоянно нуждается в информации, поступающей из вестибулярной, визуальной и проприоцептивной систем о том, что происходит в окружающей среде. Это для того, чтобы поддерживать организм в правильном направлении и равновесии.

Если есть повреждение одной из этих систем, будет происходить несоответствие информации, приводящей к конфликту, что может привести к возникновению симптомов дисбаланса тела, таких как головокружение, которое определяется как ошибочное ощущение движения тела в окружающей среде.

Существуют различные типы головокружения, которые можно разделить на вращательные головокружения, известное как обычные головокружения и головокружение без вращения, характеризующееся нестабильностью, колебаниями, ощущением падения, отклонением походки.

ЦНС обрабатывает эту информацию, комбинируя ее и генерируя ответы рефлексами, которые улучшают контроль осанки и ориентацию тела по отношению к пространству, позволяя человеку совершать ежедневные действия.

Наиболее важными рефлексами являются вестибулоокулярный рефлекс и вестибулоспинальный рефлекс.

Соответственно первый позволяет стабилизировать зрение во время движения головы, а второй контролирует движения тела для устойчивости головы и тела, чтобы предотвратить падения.

Головокружение имеет высокую распространенность среди всего населения мира. Многие авторы считают его главной жалобой после 65 лет, присутствующей примерно у 80% населения.

Что касается происхождения, то в 85% случаев оно расположено в вестибулярной системе, а остальные 15% происходят исключительно из окулярного, неврологического, психиатрического, метаболического и сердечно-сосудистого происхождения.

Показания к вестибулометрии

При любом подозрении на заболевания вестибулярного аппарата, врач-оториноларинголог назначает вестибулометрию, а именно при:

  • головокружениях;
  • тошноте, рвоте центрального происхождения;
  • нарушении координаций движения и шаткости походки;
  • обморочных состояниях;
  • снижении слуха;
  • неустойчивости при движении;
  • частых потемнениях и мельканиях мушек перед глазами.

Данные симптомы при этом могут наблюдаться периодически без особой на то известной причины или же быть постоянно присущими в жизни пациента. Такую симптоматику часто вызывает другое заболевание, недосыпание, постоянное переутомление или же поездка транспортом.

Обязательными показаниями к исследованию является:

  • вестибулярный нейронит;
  • поражение головного мозга и состояния после травм;
  • перилимфатическая фистула;
  • болезнь Меньера;
  • двусторонняя вестибулярная недостаточность;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • мозжечковая атаксия.

Диагностика спонтанных вестибулярных реакций

Самые распространенные спонтанные вестибулярные реакции – это нистагм, нарушение координации походки и движений, шаткость в позе Ромберга. Этими спонтанными реакциями называют те моменты, которые проявляют себя при отсутствии внешних влияний. Они могут развиваться при любом патологическом процессе и имеют вид непроизвольных двигательных реакций и вегетативных нарушений.

Для примера, чтобы выявить спонтанный нистагм, врач предлагает пациенту зафиксировать свой взгляд на любом предмете в руках врача. Затем нужно наблюдать только глазами за перемещениями руки, без поворота головы. При наличии вестибулярного нистагма у пациента будет наблюдаться две скорости движений глазных яблок. В одну сторону они будут смещаться медленно, в другую наоборот очень быстро.

Так же бывают различные выраженности и направления нистагмов.

Чтобы исследовать координацию движения верхних конечностей уже давно применяют указательную и пальценосовую пробу. Указательную пробу проводят, когда пациент сидит ровно. Его руки лежат на коленях.

Затем врач ставит свои указательные пальцы над руками пациента и просит его дотрагиваться уже своими указательными пальцами до пальцев врача. Тест проводят сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.

При пальценосовой пробе пациента просят развести в две стороны свои руки, закрыть глаза, потом по очереди человек должен прикасаться указательными пальцами обеих рук прямо к кончику носа. Если же поражены левые отделы лабиринта, то пациент промахивается вправо одной и второй рукой, и с точностью наоборот.

Устойчивость в позе Ромберга – это исследование статического равновесия человека. При этом пациенту необходимо стать ровно, сомкнуть пятки и носки вместе, поставить вперед две вытянутые руки и растопырить пальцы. Повторяют также при открытых и закрытых глазах, как и те вышеуказанные пробы.

Также для обследования больных с вестибулярными патологиями применяют пробы, основаны на ходьбе. Это важно для оценки динамического равновесия, способности сохранения адекватного положения тела при движении.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей этой процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями. Основой данных методик является процесс раздражения вестибулярных рецепторов. Именно они очень помогают доктору поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения:

  1. Калорическая проба – медленная инфузия воды шприцом Жанне в канал уха (температура воды 40 градусов или чаще холодная – 18 градусов). Соответственно могут проводить как тепловую, так и холодовую калоризацию. Чтобы оценить пробу, нужно определить время завершения процедуры до момента возникновения нистагма. В норме время от 25 до 30 секунд. Также определяют длительность самого нистагма. В норме для здоровых пациентов это от 50 до 70 секунд. При перфорации барабанной перепонки проведение калорического теста не рекомендуется.
  2. Целью тестирования вращательного кресла является определение того, может ли головокружение возникать из-за нарушения внутреннего уха или мозга. Вращательный тест проводится на специальном вращающемся стуле. Пациент держится прямо, глаза закрыты, голова наклонена вниз, ноги стоят на подставке, а руки лежат на подлокотниках. Проводится 10 равномерных вращений вправо, затем влево. Скорость вращения – 1 оборот в течение 2 секунд. После остановки стула, человек будет пытаться сфокусировать свой взгляд. Нужно начать отсчитывать время. Доктор должен определять при этом продолжительность, выраженность нистагма. В норме нистагм длится около 30 секунд. Удлинение времени нистагма указывает на увеличение, сокращение – при частичном или полном подавлении возбудимости лабиринта.
  3. Прессорная проба или пистолетный симптом сгущает (или вакуумирует) воздух в ушном канале с помощью резиновой груши, или специального цилиндра. Результирующий нистагм указывает на наличие свищей в полулунном канале: при утолщении воздуха возникает нистагм – положительная проба. Как правило, она положительная при хронических затяжных воспалительных процессах в среднем ухе.
  4. Отолитная реакция Войцеха производится на вращающемся стуле. Больной наклоняет голову на 90 градусов и закрывает глаза. Затем делают 5 вращений в течение 10 секунд. Потом 5-секундная пауза и пациенту предлагают поднять голову и открыть глаза. Выраженное отклонение тела и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот, головокружение и другие) говорят об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Реакция отолитового аппарата осуществляется, как профессиональный отбор на работе, где необходимо сохранять равновесие в сложных условиях.
  5. При стабилометрии объективно оценивают статическое равновесие. Этот метод высокочувствительный и помогает выявлять вестибулярные патологии на самых ранних стадиях. Иногда при этом у пациента может не быть никаких жалоб. Исследуемого человека ставят на платформу и компьютер регистрирует каждое колебание центра тяжести тела в различных плоскостях. Позже компьютер обрабатывает информацию и выдает результаты исследования.

Поскольку в каждом ухе имеется 5 индивидуальных датчиков движения, и большинство описанных выше испытаний имеют отношение только к одному из них (боковой полукруглый канал), там, очевидно, достаточно места для новых испытаний. Теоретически 4/5 внутреннего уха могут быть уничтожены, но традиционное вестибулярное тестирование может даже не обнаружить этого.

Учитывая первые испытания вертикальных полукружных каналов, за последние 20 лет был достигнут небольшой прогресс.

По сути, это связано с тем, что никто не разработал практический способ стимулирования отдельных вертикальных полукружных каналов (калорическое испытание делает это для бокового полукружного канала).

Тесты на вращающиеся стулья наиболее близки, но в лучшем случае они стимулируют два вертикальных канала на противоположных сторонах головы.

Наконец, можно протестировать весь вестибулярный нерв с помощью гальванической стимуляции. Это старая техника, в которой электрический ток передается в ухо, и регистрируются движения глаз или постуральное влияние.

Эта технология в настоящее время не является коммерческой и достаточно ограниченная, потому что трудно пропускать достаточное количество тока в ухо, не вызывая боли.

Тем не менее тест может увеличиваться в использовании, когда будет доступный вестибулярный протез для замены вестибулярной системы у лиц, которые имели тяжелую двустороннюю вестибулярную потерю.

Подготовка к вестибулометрии

За 3 дня до вестибулометрии запрещено употреблять алкоголь или употреблять наркотические, седативные и психотропные препараты.

Если необходимо принимать такие лекарства по медицинским показаниям, то нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Также до вестибулометрии запрещается использовать такие косметические средства, как тени для век и тушь для ресниц. Они могут создавать трудности с видеозаписью движений глаз.

Как же проходит вестибулометрия

Во время проведения вестибулометрии пациент должен следить своими глазами за мишенью, которая движется. При этом с помощью инфракрасных видеокамер записываются все движения глаз, вмонтированные в специальные большие очки, которые человек надевает перед процедурой.

Все моменты детально регистрируются и считываются компьютером. Именно это помогает врачам получать полное представление о структуре вестибулярного аппарата и его работе. Оценивается при этом скорость реакции, точность движений глазами.

Затем врач проводит другие вестибулярные тесты.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказано выполнять вестибулярные тесты, особенно вращательные манипуляции, при внутричерепной гипертензии, в остром периоде при черепно-мозговой травме и остром нарушении мозгового кровообращения, во время тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение и профилактика вестибулярных нарушений

Продвижения в нашем понимании вестибулярной физиологии и ее изменения при различных заболеваниях установили, что из трех терапевтических подходов к лечению нарушений вестибулярной системы, а именно: фармакотерапии, хирургии и физиотерапии, последняя, ​​то есть физическая терапия, наиболее эффективная в управлении расстройствами баланса. В настоящее время признана безуспешность применения вестибулярных седативных средств, для коррекции вестибулярных расстройств и коррекции равновесия. Также очень ограниченная роль в этом хирургии. Развитие вестибулометрии теперь позволяет локализовать любое поражение в вестибулярной системе с предельной точностью, а также определять точную причину расстройства баланса. Таким образом, методы лечения, особенно при физиотерапии, должны быть специфичными для органа и, если возможно, также специфичными для самой болезни.

Чтобы избегать заболеваний вестибулярного аппарата, необходимо своевременно задумываться о своем здоровье.

А именно: вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за профилактикой артериальной гипертензии и атеросклероза, шейного остеохондроза, выполнять все рекомендации врача.

Для вестибулярного аппарата полезно заниматься гимнастикой, коньками, беговыми лыжами. Не менее полезны в этом отношении и аэробика. Особенно эффективные упражнения с использованием фитбола.

Можно сделать выводы, что вестибулометрия – эффективная методика выявления нарушений работы вестибулярного аппарата на ранних этапах, определения их характера и возможных причин. Она помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость использования других методов диагностики.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vestibulometriya/

Проверьте функции вестибулярного анализатора | Лор-диагностика

Исследование функции вестибулярного анализатора

страницы:

Тяжело соблюдать равновесие? Часто болит и кружится голова? Тогда приведенная ниже информация для вас.

Ключевая информация:

  1. Исследование рекомендовано пациентам, у которых часто кружится голова, присутствуют периодические головные боли непонятного происхождения, есть проблемы с контролем походки и поддержанием тела в равновесии, имеются частые полуобморочные состояния, нарушения функций нервной системы и др.
  2. Исследование проводится опытным доктором.
  3. Перед обследованием обязателен сбор информации об истории протекания болезни и фиксирование рассказа больного о недомоганиях. Регистрация жалоб – это расспрос пациента с целью уточнить состояние систем организма и их функционирование. Изучается связь на уровне рефлексов вестибулярного анализатора с сенсорной, нервной, вегетативной системами.
  4. ЛОР-центр для взрослых и детей проводит диагностирование с обязательным применением видеоотоскопа.

Проверка функциональности вестибулярного (статокинетического) анализатора рекомендована людям с жалобами на то, что кружится и болит голова по непонятным причинам, проблемами со способностью четко управлять своими движениями, походкой, страдающими потерей сознания, явными вегетососудистыми проявлениями и др.

Как исследуют функции вестибулярного аппарата?

Перед началом осмотра врач выслушивает и фиксирует рассказ пациента о недомоганиях и изучает историю заболевания.

Расспросы о жалобах на свое самочувствие позволяют определить проблемные области и сделать предварительный вывод о качестве функционирования отдельных систем организма – всех органов чувств, соматической, ганглионарной, которые рефлекторно взаимодействуют со статокинетическим анализатором.

Варианты отклонений варьируются: либо двигательные, либо сенсорные реакции или сразу совмещение симптомов нескольких систем. Нужно отметить, что при вестибулярном происхождении недомоганий, ощущения имеют выраженный, постоянный характер, например, если кружится голова, пациенту кажется, что окружающие предметы смещаются.

Если человек идет, то иллюзия перемещения тела или вещей провоцирует пошатывание или даже падение. В процессе изучения анамнеза значение имеет срок заболевания, его длительность и периодичность, развитие во времени, характер: резкое начало, прерывистость течения, чередование, длительность ремиссий и обострений.

Присутствие патологических вестибулярных изменений провоцирует отклик сенсорных, двигательных и вегетативных реакций. К необусловленным вестибулярным симптомам относятся колебательные движения глаз, изменение напряжения мышц рук и ног, проблемы в походке.

Если имеется самопроизвольный нистагм (ритмичные движения глаз высокой частоты), выясняют его основные характеристики: направление, ритм, частота и сила, амплитуда.

В зависимости от направления движения глаз выделяют: горизонтальный; диагональный; круговой, вертикальный.

По амплитуде колебательных движений выделяют мелкокалиберный, среднекалиберный и крупнокалиберный. В медицине встречаются спонтанные колебания глаз, не обусловленные патологией лабиринта.

В таком случае можно предположить физиологический нистагм, возникающий при максимально возможном отведении глаз в крайнюю точку, как результат сильного напряжения глазных мышц.

Схожим является установочный нистагм, возникающий из-за изменения способности зрения к качественному восприятию предметов вне зависимости от расстояния.

Движение по заданной прямой

Испытуемый, закрыв глаза, шагает 5 раз прямо, затем, не разворачиваясь – 5 шагов обратно. Если есть проблемы с поддержанием тела в равновесии, то он отклонится от заданной линии в сторону, обратную нистагму, при дисфункции мозжечка – в поврежденную сторону.

Цены на услуги:

 метрия тональная пороговая (обследование + заключение) 300
 Консультация ЛОР-врача 500
 Консультация специалиста по слуховым решениям 300

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

+38097 720 87 11

Источник: https://lorvrach.com.ua/lorvrach-dlya-vzroslyh/lor-uslugy/yssledovanyya-funktsyy-vestybulyarnogo-analyzatora/

Вестибулометрия: показания, методика

Исследование функции вестибулярного анализатора

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации.

Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб.

Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.

Показания к применению

Если пациент предъявляет жалобы на головокружение, врач может посчитать необходимым исследование функций вестибулярного аппарата.

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота (центрального происхождения);
  • нарушения походки и координации движений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • обморочные состояния;
  • потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.

Исследование спонтанных вестибулярных реакций

Под спонтанными вестибулярными реакциями подразумевают те, которые проявляются в отсутствие внешних воздействий.

Они развиваются на фоне какого-либо патологического процесса и могут быть представлены непроизвольными двигательными реакциями или вегетативными нарушениями.

К наиболее распространенным спонтанным вестибулярным реакциям относятся нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), расстройства координации движений и походки, неустойчивость в позе Ромберга.

Для выявления спонтанного нистагма пациенту предлагается фиксировать взгляд на пальце врача или каком-либо предмете в его руке (указке, ручке) и следить глазами за его перемещением, не поворачивая голову.

Отличительной особенностью вестибулярного нистагма является наличие двух скоростей подергивания глазных яблок: в одну сторону они смещаются быстро, в другую медленно.

Направление и выраженность нистагма может быть различной.

  1. Для исследования координации движений верхних конечностей применяется пальценосовая и указательная проба. При проведении пальценосовой пробы испытываемый, находясь в положении с разведенными в стороны руками и закрытыми глазами, должен поочередно указательным пальцем правой и левой руки коснуться кончика носа. Если у больного поражены правые отделы лабиринта, то он будет промахиваться влево двумя руками и наоборот.
  2. Указательная проба проводится в положении сидя, при этом руки находятся на коленях. Врач поднимает свои руки над руками пациента и выставляет вперед указательные пальцы. Обследуемый пытается дотронуться своими указательными пальцами до пальцев врача. Первый раз пациент осуществляет это с открытыми глазами. Затем повторяет- с закрытыми.
  3. Для определения устойчивости в позе Ромберга (оценка статического равновесия) больному необходимо встать, сомкнув носки и пятки, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами. Проба так же, как и предыдущие, выполняется поочередно с открытыми и закрытыми глазами. В некоторых случаях этот тест усложняют, например, предлагая пациенту запрокинуть голову или расположить стопы в линию одна за другой.

Важным этапом в обследовании больных с вестибулярными нарушениями является проведение различных проб с ходьбой. Это дает возможность оценить динамическое равновесие, то есть способность сохранять адекватное положение тела при перемещении в пространстве. Нарушения походки можно выявлять с помощью специальной разметки, нанесенной на пол.

  1. Обычно чертятся три линии длиной около 5 метров на расстоянии 20 см друг от друга, в центре – градуированный круг. Пациент должен ровно пройти по средней линии вперед и назад. Затем выполнить то же самое с закрытыми глазами.
  2. Еще одним вариантом исследования может быть тест с ходьбой на месте. Человек становится в центр круга и шагает на месте (50-100 шагов). По окончании пробы врач определяет расстояние и угол, на который он сместился.

Вестибулярные пробы

В своей практике ЛОР-врач может использовать следующие пробы:

  • вращательную;
  • калорическую;
  • прессорную;
  • исследование функции отолитового аппарата (используется при профессиональном отборе);
  • стабилометрию.

В основе таких тестов лежит возбуждение вестибулярных рецепторов различного рода воздействиями. Использование специальных тестов позволяет врачу не только определить наличие патологического процесса, но и дать качественную и количественную оценку его особенностям. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные вестибулярные пробы.

Вращательная проба

Для проведения теста с вращением пациента усаживают в специальное кресло, при этом спина должна быть прямая, ноги находятся на подставке, руки – на подлокотниках. Ему предлагается закрыть глаза и наклонить голову. Затем кресло начинают равномерно вращать с определенной скоростью.

После его остановки пациент пытается фиксировать взгляд и начинается отсчет времени. При этом доктор определяет выраженность нистагма, его амплитуду и длительность.

В норме при исследовании горизонтальных полукружных каналов нистагм сохраняется в течение 20-25 секунд, задних и передних – в течение 10-15 секунд.

Калорическая проба

При этой пробе раздражение лабиринтов слабее, чем в предыдущем исследовании, однако ее проведение дает возможность вызывать рефлексы изолированно с одной стороны.

Выполняется калорическая проба с помощью шприца Жанне, в который набирается жидкость (вода) и вливается во внешний слуховой проход. Температура воды может отличаться в зависимости от типа исследования (тепловая или холодовая калоризация).

Для оценки результатов определяют время от окончания процедуры до появления нистагма (в норме оно 25-30 с) и продолжительность нистагменной реакции (у здорового человека – 50-70 с).

Прессорная проба

Этот тест называют еще пневматическим, так как он базируется на сгущении или разрежении воздуха в слуховом проходе с помощью резиновой груши или давления на козелок.

Обычно он применяется для выявления свищей у больных с хроническим воспалительным процессом в среднем ухе. Если в ответ на сгущение воздуха возникает нистагм, то проба считается положительной.

Однако отсутствие реакции у больного полностью не исключает наличие у него свищей.

Стабилометрия

Это метод объективной оценки статического равновесия. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить вестибулярные расстройства на самой ранней стадии, даже при отсутствии у человека жалоб на здоровье.

Для проведения стабилометрического обследования пациента помещают на специальную платформу и регистрируют колебания центра тяжести его тела в разных плоскостях. Результаты этого исследования обрабатываются компьютером.

Заключение

Патологию вестибулярного аппарата диагностируют при помощи ряда специальных тестов.

Вестибулометрические тесты помогают врачу выявить на начальных стадиях нарушения работы вестибулярного аппарата, а также определить их характер и выяснить причины. Это является необходимым условием для назначения адекватного лечения.

Однако следует отметить, что большинство вестибулярных тестов несовершенны и не стандартизированы, иногда могут превышать уровни физиологического реагирования. И только грамотный специалист сможет правильно интерпретировать их результаты с учетом клинических особенностей заболевания и использования других методов обследования.

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2590

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.