Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Содержание

Диагностика нарушений менструального цикла

Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла  начинается с проведения комплексного обследования женского организма.

Проведение множества диагностических процедур — это вовсе не выкачка денег из пациентки, это необходимые мероприятия, помогающие определить причину нарушения менструального цикла.

Обследование и схему лечения назначает не один врач. В этом процессе может участвовать несколько докторов, все зависит от симптомов у женщины.

Осмотр

Нарушения менструального цикла на сегодня является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Первое, что делает доктор при обращении женщины в больницу по этой причине проводит осмотр на кресле. Нарушение менструального цикла может скрывать серьезные заболевания. Например, внематочную беременность, опухоли или инфекцию.

На первом приеме у доктора, он выслушивает жалобы пациентки, задает наводящие вопросы, помогающие выяснить причину, а затем проводят гинекологический осмотр на кресле. Лучше обращаться к специалисту за неделю до предполагаемой даты менструации или через 2 дня после ее окончания.

Во время осмотра происходит следующее:

Если врач заметил отклонения от нормы в цвете органов малого таза, может отправить на проведение УЗИ, чтобы получить больше информации о состоянии репродуктивной системы.

УЗИ

Благодаря УЗИ доктор получает достаточно сведений о состоянии яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Все эти органы взаимосвязаны и нарушения в них могут привести к нерегулярному менструальному циклу иили к задержке месячных.

Ультразвуковое исследование может проводится трансабдоминально или трансвагинально. Выбор метода зависит от симптомов женщины и предыдущей клинической картине.

Что можно увидеть в результатах УЗИ:

  • размеры, строение, форму и положение матки;
  • размеры, положение яичников;
  • фолликулы и желтое тело;
  • злокачественный или доброкачественные опухоли;
  • эрозию или дисплазию.

Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из самых безопасных способов обследования репродуктивной системы женщины или девушки. Процедура проводится в положении лежа. Врач смазывает датчик гелем и водит им по животу. Доктор осматривает органы на мониторе под нужным углом.

Такая диагностика нарушений менструального цикла также является одним из способов обследования и выяснения причин. Поскольку нарушение цикла может появиться из-за атипичного функционирования органов внутренней секреции, необходимо сделать некоторые лабораторные анализы.

Обычно требуется следующие сведения:

  • уровень гормонов;
  • концентрация СОЭ;
  • биохимия крови проводится для оценки функционирования почек, печени и поджелудочной железы;
  • скорость свертываемости крови.

При аменорее или дисменорее алгоритм диагностический алгоритм немного другой. В таком случае обязательно сдают кровь на ХГЧ, определяют уровень ФСГ, ЛГ с интервалом в неделю. Данные анализы позволяют определить беременна женщина или нет, а также оценить функционирование яичников на протяжение 1 месяца.

Консультации

Консультация невролога понадобится женщинам у которых обнаружили нарушения в гормональном фоне или гипофизе. В таком случае проводят рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Также возможно понадобится МРТ головного мозга и КТ при подозрении на патологии гипофиза.

Как приходят к необходимости проведения подобных процедур? Гипофиз влияет на рост и репродуктивную функцию женщины, при наличии гормонального сбоя и обнаружению злокачественных или доброкачественных опухолей могут назначить подобное обследование. Оно необходимо для исключения новообразований в головном мозге или подтверждения нормального функционирования гипофиза.

Также неврологи занимаются лечением нарушением ЦНС. Если нарушение менструального цикла связано с наступлением менопаузы, на фоне которой появляется еще и нервозность, раздражительность и депрессивное состояние, то консультация этого доктора обязательна. После беседы и осмотра пациентки невролог назначит лечение, помогающее справится с симптомами климакса.

Гистероскопия

Данное обследование проводят в ювенильный, репродуктивный и перименопаузальный период. Гистероскопия подразумевает введение эндоскопа, которые позволяет осмотреть маточную полость со всех сторон и под любым углом.

Визуальный осмотр детородного органа позволяет обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику. Перед проведением гистероскопии необходимо провести очистительную клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Данное эндоскопическое обследование может выявить следующие заболевания, способные привести к нарушению менструального цикла:

  • атрофия слизистой;
  • внутриматочные синехии;
  • полипы и др.

Диагностическая гистероскопия также может рассказать о состоянии слизистой оболочки матки и влагалища. Также она позволяет визуально задокументировать и оценить состояние канала шейки матки и устья фаллопиевых труб.

Гистероскопия существенно расширяет диагностические возможности. Она позволяет не только выявить заболевания, приведшие к нарушению цикла, но и определится с лечением женщины (консервативное или хирургическое).

Лапароскопия

Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления планового или экстренного хирургического вмешательства.

Процедура мало травматична, ее проводят с помощью нескольких проколов, через которые вводят инструменты манипуляторы.

Если ранее врач уже провел УЗИ и обнаружил, к примеру, полип, то с помощью лапароскопии его можно удалить, при этом сначала подтвердив диагноз.

Такое обследование при нарушении менструального цикла может выявить перекрут яичника, кисты, эндометриоз, внематочную беременность, непроходимость трубы и разрыв фаллопиевой трубы.

Готовится к лапароскопии долго не нужно, главное сдать кровь на анализ и мочу. Процедуру в основном проводят, если диагноз уже поставлен и требуется его подтверждение, а также одновременное решение проблемы (удаление).

После лапароскопической диагностики шрамы практически не остаются, также риск возникновения спаечного процесса меньше и период реабилитации уменьшается.

Цитология

Материал на цитологический анализ берут с помощью специального отсасывающего катетера из матки, его изучают под микроскопом. Изучение аспирата при помощи цитологического метода представляет собой инвазивную лабораторную диагностику, при которой определяют нарушение клеточного строения эндометрия.

Данный способ диагностики позволяет выявить причины нарушения цикла, а также патогенные микроорганизмы. Например, воспалительный процесс или гиперплазию с атипией. Однако чаще всего цитологическое обследование проводят при нарушении менструального цикла в связи с доброкачественным образованиями, предраковыми или раковыми опухолями эндометрия.

Гистология

Анализ на гистологию проводят для определения злокачественных клеток. Данное обследование назначают, если нарушение менструального цикла связано с неясного генеза наростами на яичниках, фаллопиевых трубах или матке. Гистологический анализ определяет тип и характеристику образования.

Исследование с первого раза покажет верный результат, если следовать определенному диагностическому алгоритму.

Алгоритм взятия образца ткани на анализ должен быть точным, важно соблюдать все правила исследования.

После получения образца, его помещают в формалин, делают тонкий надрез и окрашивают специальными препаратами. После этого лаборант изучает материал на наличие болезнетворных и опасных клеток.

Гистологическое обследование при нарушении цикла проводится не всегда. Его делают если нарушенный цикл связан с бесплодием, воспалительным процессом или наличием раковых опухолей в организме.

Срок выдачи результатов у каждой клиники свой. Обычно он становится известен через 7–10 дней. Только после проведения полного диагностического обследования женщины гинеколог может с уверенностью сказать диагноз и назначить лечение.

Источник: https://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/narushenie-menstrualnogo-tsikla-obsledovanie-na.html

Нарушение цикла менструации

Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней.

Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным.

В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

  • Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
  • Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
  • Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

  • Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
  • Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
  • ​Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
  • Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
  • ​​Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
  • Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии.

Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит.

Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

  • Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
  • При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
  • При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
  • Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
  • Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/ginekologia/narushenie-cikla-menstruacii

Диагностика

Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Одним из важных условий, которые влияют на успешность лечения, является диагностика при нарушениях менструального цикла. Чтобы правильно скорректировать менструальную функцию, врачу нужно исследовать причины, которые спровоцировали сбой. Общая картина заболевания складывается после комплексного обследования.

Сбор анамнеза, опрос пациентки

Сбор анамнеза является важным этапом в процессе диагностического исследования, с его помощью специалист оценивает характер и клинические симптомы нарушения.

Сначала врач изучает обстоятельства, которые влияют на самочувствие женщины, анализирует ее жалобы и т.д. Во внимание принимается образ жизни пациентки, условия труда, наличие вредных привычек.

Также в процессе обследования важную роль играет наличие у родственников женщины психических, онкологических заболеваний, сахарного диабета, а также заболеваний щитовидной железы.

Врач учитывает информацию об операциях и заболеваниях, которые пациентка перенесла в подростковом периоде. Ведь не редко именно они являются причиной нейроэндокринного сбоя и нарушения менструального цикла.

Характер цикла, время его начала и особенности играют важную роль в процессе диагностики. Эта информация позволяет на начальном этапе обследования распознать причину сбоя. Например, маточные кровотечения могут быть вызваны полипами или аденомиозом, а болезненные ощущения перед началом менструации могут сигнализировать об эндометриозе.

Все перенесенные заболевания, операции и лечебные гинекологические процедуры фиксируются врачом.

Тесты функциональной диагностики

Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Гинекология – это на 80% эндокринология. Поэтому все что связано с изучением функции репродуктивной системы, будет основано на изучении гормонального статуса пациента или тех изменений, которые эти гормоны вызывают в организме женщины.

Количество гормонов изучается в плазме крови, моче. Кровь берут утром натощак, а для определения гормонов в моче собирают суточную порцию мочи для расчета среднесуточной выработки гормона.

Правила сбора мочи

Из рациона питания, по меньшей мере, за 3 суток до начала исследования нужно исключить продукты и лекарственные препараты, являющиеся источниками пигментов мочи.В гинекологии существую так называемые тесты функциональной диагностики – это целый ряд исследований, которые помогают оценить функцию яичников.

К тестам функциональной диагностики относятся:

  • кольпоцитологическое исследование,
  • изучение свойств цервикальной слизи (симптом папоротника, симптом натяжения шеечной слизи, симптом зрачка),
  • определение базальной температуры,
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Все методы основаны на влиянии женских гормонов – эстрогенов и прогестерона.

С помощью этих методов определяется насыщенность организма эстрогенами (кольпоцитология, изучение свойств цервикальной слизи) и наличие овуляции (базальная температура, изучение соскоба эндометрия)

Эти методы просты и могут применяться в динамике на протяжении нескольких циклов. Они позволяют судить о количестве эстрогенов, о произошедшей овуляции и наличии или отсутствии функции желтого тела.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия

Очень часто врачи предлагают пройти женщине обследование с использованием гистероскопии и диагностического выскабливания, чтобы уточнить диагноз.  Женщины обычно пугаются, бывает что и не соглашаются с предложенным обследованием. но если выяснять причины нарушений менструальной функции, бесплодия, аменореи, то такое обследование необходимо.

Для чего надо проводить изучение соскоба эндометрия?

Соскоб эндометрия целесообразно производить в конце фазы секреции между 21 и 24 днем; при аменореи исследование выполняют в любое время.

Указанный метод дает четкие показатели при нарушении лютеиновой фазы менструального цикла, при гиперпластических процессах эндометрия.

Исследование цервикальной слизи

Метод основан на том, что в течение нормального менструального цикла происходит циклическое изменение количества и качества цервикальной слизи. На изменении секреции и преломляющей силы цервикальной слизи основаны феномены зрачка и папоротника.

Феномен зрачка связан с изменением количества цервикальной слизи в зависимости от гормональной насыщенности организма. На 8-9-ые дни менструального цикла появляется стекловидная прозрачная слизь в расширившемся наружном отверстии канала шейки матки.

При направлении луча света наружный зев с выступающей каплей слизи кажется темным и напоминает зрачок. Количество слизи и диаметр наружного зева прогрессивно увеличивается и становятся максимальными к овуляции.

После овуляции со снижением секреции эстрогенов симптом зрачка постепенно уменьшается и исчезает к 20-23 дню цикла. Оценивается феномен зрачка по трех бальной системе.

Феномен папоротника основан на способности слизи канала шейки матки при высушивании давать кристаллы.

https://www.youtube.com/watch?v=yOEXyhlxBk4

Слизь канала шейки матки извлекают анатомическим пинцетом, переносят на предметное стекло и высушивают на воздухе или пламени горелки. Оценку производят под микроскопом при малом увеличении по трехбалльной системе. В лютеиновую фазу феномен папоротника постепенно исчезает.

Наличие феномена папоротника в течение всего цикла свидетельствует о высокой секреции эстрогенов и отсутствии лютеиновой фазы, а отсутствие его может указывать на эстрогенную недостаточность.

Натяжение слизи канала шейки матки изменяется в течение цикла и максимальное совпадает при овуляции. Натяжение определяют при осторожном разведении браншей корцанга после извлечения его из канала шейки матки.

Слизь растягивается в нить, длина которой измеряется в сантиметрах: в начале I фазы длина нити не более 5 см, к моменту овуляции 10 см и более. Чем выше продукция эстрогенов, тем длиннее нить слизи. Тест оценивается по техбалльной системе. Натяжение слизи уменьшается в лютеиновую фазу.

Измерение базальной температуры

Метод основан на свойстве прогестерона влиять на центр терморегуляции, вызывая повышение температуры. После овуляции температура тела увеличивается (если желтое тело нормально функционирует).

Температуру измеряют в прямой кишке утром натощак в одно и то же время ежедневно на протяжении менструального цикла.

Показания термометрии заносят в виде графического изображения в температурный перед овуляцией происходит некоторое снижение температуры, из-за изменение уровня эстрогенов, а затем в лютеиновую фазу происходит повышение температуры тела.

При двухфазном менструальном цикле базальная температура в лютеиновую фазу на 0,5-0,8°С выше, чем в фолликулиновую фазу.

Целесообразно измерение температуры не менее 3-4 менструальных циклов. Базальная температура в сочетании с другими методами функциональной диагностики дает ценную информацию о наличии овуляции и продолжительности второй фазы менструального цикла.

Кольпоцитология

Кольпоцитологический метод основан на изучении циклических изменений в многослойном плоском эпителии слизистой оболочки влагалища. Мазок с передней или боковой стенки верхней трети влагалища, окрашивается специальными красителями.

При микроскопии мазка изучается соотношение поверхностных и промежуточных клеток многослойного плоского эпителия. Об эстрогенной насыщенности организма судят по количеству поверхностных клеток в мазке.

Максимальное количество поверхностных клеток встречается в мазке здоровой женщины в фазу овуляции. Если на протяжении всего менструального цикла сохраняется повышенное количество поверхностных клеток при кольпоцитологии, то говорят об избыточном количестве эстрогенов в организме женщины или о гиперэстрогении.

И наоборот, при сниженном количестве поверхностных клеток, при появлении в мазке клеток из нижних слоев эпителия влагалища, говорят о недостаточной функции яичников или гипоэстрогении.

При явлениях кольпита, а так же у детей для кольпоцитологичекого метода используются соскобы с внутренней поверхности щеки, т. к. слизистая ротовой полости покрыта многослойным плоским эпителием, в котором происходят такие же изменения, как в эпителии влагалища.

Гинекологическое исследование

Гинекологическое исследование (наружное, внутреннее) позволяет получить дополнительную информацию о гормональных изменениях в организме женщины.

Скудное лобковое оволосение, узкое влагалище, гипоплазия матки свидетельствуют о недостаточной функции яичников или половом инфантилизме. Гипертрофия клитора, гирсутизм, лобковое оволосение по мужскому типу свидетельствуют о гиперандрогении надпочечникового или яичникового происхождения.

С целью уточнения уровня поражения и дифференциальной диагностики нарушений в репродуктивной системе используют гормональные диагностические пробы: с прогестероном, эстрогенами, преднизолоном.

Гормональные пробы

Проба с прогестероном проводят с целью установления степени дефицита эстрогенов и прогестерона при заболеваниях репродуктивной системы, сопровождающихся аменореей.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

Внутримышечно вводят 1 мл 1% (10мг) масляного раствора прогестерона в течение 6-8 дней. Появление менструальноподобной реакции через 2-4 дня после отмены прогестерона указывает на умеренный дефицит эстрогенов и значительный – гестагенов.

Отсутствие менструальноподобной реакции (отрицательная проба) может указывать на глубокую недостаточность эстрогенов или органические изменения в эндометрии: внутриматичные синехии, туберкулезный эндометрит, атрези цервикального канала и т.д.).

Проба с эстрогенами и прогестероном проводится с целью исключения маточной аменореи. Если через 3-5 дней после циклического введения эстрогенов и прогестерона (микрофоллин 0,05 мг 1 раз в день в течение 15 дней, затем прегнин по 0,01 мг 3 раза в день под язык в течение 7 дней) появляется менструация, то маточная форма аменореи исключается.

Проба с десксаметазоном (преднизолоном) применяется для установления источника андрогении. Проба основана на способности дескаметазона подавлять выделение адренокортикотропного (АКТГ) гомона гипофизом, вследствие чего тормозится образование и выделение андрогенов надпочечниками.

До пробы определяют содержание в моче суммарных 17-КС, затем в течение 2 дней больная принимает дексаметазон по 0,5 мг каждые 6 часов или преднизолон по 5мг 4 раза вдень в течение 5 дней.

После окончания приема вновь определяют содержание 17-КС в суточной моче. При положительной пробе экскреция с мочой 17-КС снижается более чем на 50%.

Снижение после пробы менее чем на 30-25% указывает на яичниковое происхождение андрогенов.

Отрицательный результат пробы указывает на наличие вирилизующей опухоли надпочечников, поскольку секреция андрогенов в такой опухоли имеет автономный характер и не снижается при блокаде АКТГ гипофиза.

Загрузка…

Источник: https://doktorsemenova.ru/zhenskaya-polovaya-sistema/testyi-funktsionalnoy-diagnostiki

Гормональные и функциональные пробы

Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Однократное определение базального уровня гормонов в крови не всегда информативно. Уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы или выяснить их резервные способности позволяют гормональные пробы.

                                                                                                                                                                                                                                                                             

Прогестероновая проба

Прогестероновая проба может применяться: •    для определения уровня эстрогенной насыщенности организма при аменорее; •    для определения адекватной реакции эндометрия на действие прогестерона и особенностей отторжения слизистой оболочки матки при снижении уровня этого гормона.   Для проведения прогестероновой пробы используют норколут или другие гестагены (норэтистерон, оргаметрил, дюфастон) в дозе 10 мг в сутки в течение 10 дней. Суммарная доза препарата должна составлять не менее 100 мг, что соответствует уровню секреции …

Циклическая проба

При отрицательной прогестероновой пробе следует проводить циклическую пробу с последовательным назначением эстрогенов и прогестерона. Эстрогены (микрофоллин, этинилэстрадиол, премарин) назначают в течение 10-12 дней до увеличения цервикального числа до 10 и более баллов.

Затем назначают гестагены в указанной выше дозе. Появление закономерной менструальноподобной реакции свидетельствует о наличии эндометрия, чувствительного к действию гормонов. Отсутствие кровянистых выделений (отрицательная циклическая проба) указывает на маточную форму …

Кломифеновая проба

Кломифеновую пробу проводят у пациенток с нерегулярными менструациями или аменореей после индуцированной менструальноподобной реакции. Назначают 50 мг кломифена с 5-го по 9-й день цикла.

Пробу расценивают как положительную, если через 3—8 дней после окончания приема кломифена начинается повышение базальной температуры, которое является признаком достаточного синтеза стероидов в фолликуле и сохраненные резервные способности гипофиза.

Реакция на введение кломифена может быть оценена по результатам УЗИ фолликула и эндометрия. При отрицательной …

Проба с метоклопрамидом

Проба с метоклопрамидом проводится для дифференциальной диагностики гиперпролактиновых состояний. Препарат назначают в дозе 10 мг внутривенно после предварительного взятия крови для определения исходного уровня Пр в плазме крови.

Затем кровь берут через 30 и через 60 мин после введения метоклопрамида. При положительной пробе на 30-й минуте уровень Пр в плазме крови возрастает в 5 —10 раз, что свидетельствует о сохраненной пролактинсекретирующей функции гипофиза.

Отрицательная реакция (отсутствие повышения уровня Пр в плазме крови) свидетельствует …

Проба с дексаметазоном

Для уточнения генеза гиперандрогении проводится проба с дексаметазоном: пациентке назначают 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч в течение двух суток.

За 2 дня до проведения пробы и на 2-й день после приема препарата собирают суточную мочу для определения уровня 17-кетостероиды или дегидроэпиандростерона сульфат.

При положительной пробе изучаемые показатели снижаются более, чем на 50 %, что указывает на наличие функциональных нарушений коры надпочечников. При отрицательной пробе, т.е. при падении уровня 17-кетостероиды и дегидроэпиандростерона сульфат …

Проба с рилизинг-гормоном

Проба с рилизинг-гормоном. Оценка пробы с рилизинг-гормон гонадотропинов проводится на основании изучения содержания в крови фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон с помощью радиоиммунных или иммуноферментных методов.

Основным показанием к проведению этой пробы является выяснение вопроса о поражении гипофиза в основном при аменорее центрального генеза. При патологических изменениях гипофиза (опухоль, некроз) проба с рилизинг-гормон гонадотропинов является отрицательной, т.е.

усиления продукции фолликулостимулирующий …

Проба с фолликулостимулирующим гормоном

Проба с фолликулостимулирующим гормоном. Используется для определения функционального состояния яичников (при аменорее, задержке полового развития и др.).

Обычно для этого используют пергонал (75 ЕД фолликулостимулирующий гормон и 75 ЕД лютеинизирующий гормон). После введения препарата (5 тыс.

ЕД в течение 10 дней) определяют содержание эстрогенов в крови и следят за динамикой функциональных показателей (КПИ, симптомы «зрачка», «листа папоротника», натяжение слизи). При нормальной функции яичников проба положительная.

Проба с хориогонином

Проба с хориогонином. Применяется для уточнения состояния яичников. Хориогонин назначают в течение 5 дней внутримышечно по 1 500—5 000 ЕД. Результаты оценивают по повышению содержания прогестерона в крови и базальной температуре выше 37 °С.

Если яичники способны функционально реагировать на стимулирующее влияние хориогонина, после его введения усиливается образование гормона желтого тела, что свидетельствует о центральном генезе нарушений.

Отрицательные результаты пробы подтверждают наличие первичной неполноценности яичников.

Проба с кортиколиберином

Проба с кортиколиберином. Проводится для определения функционального состояния коры надпочечников.

Введение кортиколиберин (по 40 ЕД внутримышечно в течение 2-х дней) вызывает резкое повышение содержания 17-кетостероиды в моче при надпочечниковом генезе заболевания и незначительное повышение — при яичниковом.

В последние годы в клиническую практику широко внедрены методы определения белковых и стероидных гормонов в крови (радиоиммунологические и иммуноферментные), которые постепенно вытесняют методы определения гормонов и их метаболитов …

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=54

Диагностика при гормональных нарушениях

Гормональные пробы, применяемые в диагностике нарушений менструального цикла

Какие анализы потребуются при сбоях в работе женского организма и на какие показатели гормональных нарушений врач обратит внимание? 

При любых жалобах на недомогание врач может отправить вас на следующие виды обследований:

Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптики и специального освещения позволяет лучше оценить изменения слизистой. Исследование безболезненно, не имеет противопоказаний.

УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние яичников и матки. Но наиболее важным достоинством метода является возможность быстро оценить количество жидкости в малом тазу. Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента.

УЗИ молочной железы. Ультразвуковое исследование молочной железы не требует подготовки и позволяет выявлять возможные уплотнения или полости. УЗИ железы способно быстро найти кисты и гнойники, чтобы определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.

Лапароскопия. Осмотр брюшной полости с помощью специальной видеосистемы позволяет диагностировать внутрибрюшные кровотечения, подслизистые узлы матки и состояние яичников. Лапароскопия выполняется исключительно в условиях операционной.

Маммография. Введение контрастного вещества непосредственно в протоки молочной железы и их рентгенография помогают оценить проходимость протоков. Основное назначение такого метода – обнаружение опухолей.

Анализ крови общий. Клинический анализ крови измеряет количество белых и красных кровяных клеток. Но самый важный для женщин показатель в этом анализе – количество гемоглобина. Часто встречающаяся у женщин, анемия заставляет всех врачей контролировать уровень гемоглобина при планировании операций или просто при ведении беременности.

Анализ мочи общий. Анализ мочи позволяет не только оценить функцию почек, хотя это тоже бывает важно. Анализ мочи помогает выявить мочевую инфекцию, которая часто встречается именно у женщин.

ПАП-мазок. Простой и информативный мазок по Папаниколау делается со слизистой влагалища и шейки матки. Это важное цитологическое исследование необходимо, чтобы вовремя определить наличие опухолевых клеток. Метод незаменим при обследовании шейки матки.

Общий гинекологический осмотр. Простая и знакомая всем женщинам процедура осмотра является самой важной из всех. Именно регулярные гинекологические осмотры (не реже 2 раз в год)помогают выявлять опухолевые изменения на ранних стадиях, определять состояние и функцию женских половых органов.

Анализ гормонов крови. Один из самых главных показателей здоровья женщины. Наиболее часто измеряется уровень половых гормонов женщины (эстрогены, гестагены). Имеют значение также гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Любая женщина должна знать, на какие симптомы гормонального сбоя ей надо обратить внимание, чтобы вовремя отправиться к врачу и решить проблему со здоровьем.
 

  1. Нарушение менструального цикла. Недостаток гонадотропинов и тестостерона.

При нарушенном менструальном цикле менструации могут отсутствовать, быть очень скудными или, наоборот, обильными. 

Почему так происходит?

  • Сбои в менструальном цикле начинаются при нехватке гормонов из группы гонадотропинов (фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны).  
  • При нехватке тестостерона появится болезненность молочных желез и их нагрубание во время менструаций. 

Нормальный менструальный цикл:

  • длина цикла в среднем – 21-35 дней;
  • продолжительность каждой менструации не меньше 2 и не больше 7 дней;
  • грудь не нагрубает;
  • отсутствие болей в груди;
  • стабильное давление;
  • отсутствие сильных болей внизу живота, частых головокружений, вздутия живота, сильной отечности конечностей, общей слабости.

Норма прогестерона (нмоль/л)

    • Фолликулярная фаза: 0-3,6.     • Овуляторный пик: 1,52-5,36.     • Лютеиновая фаза: 3,02-66,8.

    • Менопауза: 0-3,18.

  1. Климактерический синдром. Дисбаланс эстрогенов и андрогенов.

Во время климакса у женщины прекращаются менструации, фолликулы не созревают и процесс овуляции не запускается. При этом гормоны в организме по-прежнему синтезируются. Так возникает дисбаланс.

Симптомы климактерического синдрома:

  • приливы;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • высокое артериальное давление;
  • бессонница;
  • боли в сердце и суставах.

В основном, климактерический синдром возникает из-за дисбаланса эстрогенов (эстрадиол, эстрон, эстриол) и андрогенов (тестостерон).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.