Гормональные пробы, используемые в гинекологии

Содержание

Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность

Гормональные пробы, используемые в гинекологии

Современная гинекология не может обойтись без использования гормональных препаратов. Вместе с тем назначение гормональных средств часто пугает людей, так как о них распространено много недостоверной либо устаревшей информации. Постараемся разобраться в необходимости применения данных препаратов и развеять самые распространенные мифы о гормонотерапии.

Гормоны – специальные химические посредники, регулирующие работу всего организма. Основная часть гормонов производится в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Гормональные препараты – не что иное, как синтетические аналоги наших природных гормонов.

В акушерстве и гинекологии гормонотерапия применяется относительно давно и приносит довольно впечатляющие результаты, особенно сегодня, с появлением новых высокоэффективных гормональных препаратов, лишенных серьезных побочных действий своих предшественников.

Гормонотерапия необходима в следующих случаях

  1. В улучшении качества жизни женщин в пери- и постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников.
  2. В обеспечении высокоэффективной контрацепции, что позволило значительно уменьшить число абортов и их осложнений.

  3. В разработке новых репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ и др.

  4. В консервативном лечении гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипоза эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла и др.

Менопаузальная гормональная терапия

Гормонотерапия необходима для поддержания состояния здоровья женщины в период климакса, когда репродуктивная функция организма снижается и происходит угасание выработки гормонов яичниками.

Дефицит гормона эстрогена провоцирует нарушения психоэмоционального и физического состояния.

Зачастую у женщины возникают проблемы в сексуальной жизни: снижается либидо, беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности.

С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные.

Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников).

Гормоны в лечении бесплодия

В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности – одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить.

Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов.

Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами.

После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (полипы эндометрия, эндометриоз и др.).

Главные заблуждения

Миф 1

Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях.

Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.

Миф 2

Если вовремя не выпить гормональную таблетку, ничего страшного не произойдет.

Гормональные препараты, особенно контрацептивы, надо принимать строго по часам.

К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови.

Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности.

Миф 3

Если принимать гормоны, они накапливаются в организме.

В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.

Миф 4

При беременности гормональные препараты не выписывают.

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался.

При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны – при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин – при диабете и т. д.

Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции.

Миф 5

У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела.

Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов.

В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса.

Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта.

Миф 6

Гормонам всегда можно найти альтернативу.

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины (до 50 лет) были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье.

В этом случае ее организм до 55–60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией.

Разумеется, при условии, что основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Миф 7

Гормональные препараты нельзя принимать долгое время.

Главное требование – правильный подбор гормонального препарата. Принимать грамотно подобранный препарат при условии ежегодного контроля можно годами без перерывов.

Длительный прием не только не оказывает вредного воздействия на организм, но и, напротив, помогает наладить менструальный цикл, предотвращает развитие доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, миомы, кист яичника, а также улучшает качество волос и кожи.

Источник: http://samaradc.ru/gormonoterapiya_v_ginekologii_mify_i_real_nost_/

Анализы на гормоны по гинекологии

Гормональные пробы, используемые в гинекологии

Гормональный сбой может быть симптомом множества сложнейших гинекологичнских заболеваний. Какие анализына гормоны нужно сдать и о чём говорят результаты?

Что нужно знать о гормональном сбое у женщин

Как известно, причиной многих отклонений в работе женского организма является нарушение выработки гормонов. Гормональный сбой способен привести к таким последствиям как выкидыш или бесплодие. А потому, при появлении первых симптомов необходимо обратиться в клинику и сдать анализы на гормоны по гинекологии.

Причины и симптомы гормонального сбоя у женщин

Причин возникновения гормонального сбоя очень много. К их числу относят:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • период полового созревания;
  • заболевания почек и/или печени;
  • нарушения работы эндокринной железы;
  • послеродовой период;
  • аборты.

Симптомы гормонального сбоя у женщин довольно разнообразны. Они проявляются в зависимости от возраста, причины нарушения и многих других факторов.В целом гормональный сбой сопровождается:

  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • апатией, депрессией;
  • нарушением менструального цикла;
  • появлением угревой сыпи;
  • ухудшением интеллекта;
  • изменением веса;
  • снижением либидо.

Нарушение выработки гормонов может привести к:

  • бесплодию;
  • выкидышам;
  • ожирению;
  • развитию онкологических заболеваний;
  • развитию сахарного диабета.

Как видите, сбой работы желез внутренней секреции приводит к развитию опасных заболеваний. Чтобы избежать их, при появлении первых признаков необходимо обратиться в гинекологию и сдать анализы на гормоны.

Какие гормоны исследуются?

Существует ряд гормонов, которые исследуются во время анализа в первую очередь. Вот список этих гормонов:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – данный гормон отвечает за рост фолликула, выработку прогестерона и переработки тестостерона в эстрадинол.
  • Лютеинизирующие вещества – их функция заключается в созревании яйцеклетки и её оплодотворении;
  • Эстрадиол, он же эстраген – этот гормон участвует в большинстве процессов и влияет на работу репродуктивной функции;
  • Пролактин – сфера этого гормона заключается в зачатии и лактации;
  • Прогестерон – гормон беременности. Благодаря нему яйцеклетка прикрепляется к матке и удерживается в ней. Недостаток может привести к выкидышу;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – один их гормонов щитовидной железы, участвующий во многих процессах. Сбой в его выработке приводит к бесплодию.

О чем говорит дисбаланс

Нарушение выработки каждого из вышеперечисленных гормонов свидетельствует о развитии определённых заболеваний.

  • ЛГ – уровень содержания этого вещества определяется фазой менструации и возрастом. Во время овуляции количество гормона достигает максимума. С наступлением оплодотворения его содержание значительно сокращается. Показанием к исследованию вещества является отсутствие овуляции, эндометриоз и олигоменорея. Высокое содержание гормона говорит об истощении яичников, опухоли гипофиза или эндометриозе. Пониженное количество гормона симптом гиперпролактенемии, стресса или ожирения.
  • в крови фолликулостимулирующего гормона нужно изучить если у пециента наблюдается бесплодие, выкидыши или раннее половое развитие. Высокие показатели говорят о дисфункциональном кровотечении матки или кисте яичника. Заниженное значение может говорить об ожирении, синдроме поликистоза яичника или отравлении свинцом.
  • Исследование количества эстрадиола назначают при подозрениях на нарушение полового созревания, бесплодие, остеопороз или гирсутизм. Повышение гормона может быть симптомом опухоли яичников или гиперэстрогении. Снижение гормона сопровождается риском выкидыша.
  • Количество прогестерона изучают в случае подозрения дисфункционального маточного кровотечения, бесплодия, а также при нарушенном цикле. Высокое содержание наблюдается при нарушении созревания плаценты и развитии почечной недостаточности. Малое количество говорит о угрозе прерывания беременности или задержке внутриутробного развития плода.
  • Поводом к назначению анализа на концентрацию пролактина является мастопатия, аноавуляция, олигоменорея, гирсутизм или ожирение. Повышенное значение может быть признаком бесплодия или нарушения работы гипофиза. Иногда причиной дисбаланса бывает хирургическое вмешательство.

На основании результатов лабораторного исследования врач-гинеколог должен назначить необходимое лечение.

Как подготовиться к сдаче анализов

Норма содержания гормонов в крови зависит от возраста, фазы менструального цикла и многих других факторов. Во время беременности и периода лактации показатели гормонов сильно меняются. Именно поэтому анализы на гормоны по гинекологии необходимо сдавать в определённые фазы цикла менструации.

  • Первая фаза цикла подходит для исследования эстрадиола и пролактина;
  • Во время третьей фазы (на 14-й лень цикла) сдают анализ на лютеинизирующие вещества и фолликулостимулирующий гормон;
  • В середине 4-й фазы (в 20-х днях цикла) можно оценить количество прогестерона.

К сдаче анализа крови на гормоны нужно правильно подготовиться.

  1. За день до сдачи биоматериала на диагностику нужно оградить себя от сложных физических нагрузок, половых актов и алкоголя.
  2. Анализ необходимо сдавать утром натощак.
  3. За час до сдачи крови на анализ нельзя курить.
  4. За неделю до обследования необходимо прекратить приём гормональных препаратов.

Соблюдая все правила сдачи анализов, вы поможете правильно расшифровать концентрацию гормонов и установить верный диагноз

(1

Источник:

Кровь на гормоны в гинекологии

Многие гинекологические заболевания связаны с изменением гормонального фона женщины. Это может являться причиной нарушений менструального цикла, эндометриоза, полипов и даже миомы матки.

Часто эти заболевания протекают бессимптомно, поэтому очень важно регулярно сдавать анализы в гинекологии. Только так врач сможет определить причины ваших болезней.

Один их самых важных анализов в гинекологии – это взятие крови на гормоны.

Как сдать анализ?

Чтобы правильно его сдать, нужно соблюсти некоторые правила:

  • кровь берется из вены, и сдавать ее нужно утром натощак;
  • за день до анализа желательно не употреблять алкоголь, не пить гормональных препаратов;
  • перед анализом нужно исключить волнения, ограничить физическую активность.

Но чтобы правильно сдать кровь на гормоны в гинекологии, нужно знать еще несколько особенностей. Уровень гормонов в крови у женщин зависит от дня менструального цикла. Поэтому гормоны в гинекологии нужно сдавать в определенные фазы цикла, в зависимости от того, уровень какого из них нужно определить. Часто анализ приходится пересдавать еще раз.

В какие дни нужно сдавать гормоны?

  1. Фолликулостимулирующий гормон сдается на 3-7 день цикла.
  2. Лютеинизирующий гормон обеспечивает овуляцию и секрецию эстрогенов. Кровь для анализа нужно сдавать с 3 по 8 день.
  3. Пролактин участвует в овуляции и обеспечивает лактацию. Сдают его дважды: и в первую и во вторую фазу цикла.
  4. Эстрадиол важен для функционирования всех женских органов, и сдавать его можно в любой день.
  5. Прогестерон проверяют на 19-21 день цикла.
  6. Тестостерон влияет на функции всех органов, и сдать его можно в любой день.

Анализ крови в гинекологии очень важен для определения причины многих нарушений и заболеваний женщин.

Источник:

Анализ крови на гормоны по гинекологии: кому и как их сдавать?

Анализ крови на гормоны по гинекологии необходим, если вы заметили признаки нездоровья по женской части: нарушился менструальный цикл, резко увеличился вес, кожа и волосы быстро становятся жирными.

Эти явления говорят о нарушении баланса гормонов в организме. Разберём, когда нужно сдавать такой анализ крови, и какие именно гормоны изучаются.

В каких случаях назначают анализ крови на гормоны?

Анализ необходим, если есть подозрения на существование проблем с работой желез внутренней секреции.

Обычно врач направляет на такие анализы, если у пациентки имеются такие признаки, как:

  • нарушения менструального цикла: слишком частые менструации, очень короткие или, наоборот, продолжительные, задержка месячных;
  • не получается забеременеть долгое время (есть подозрение на бесплодие или женские заболевания);
  • частые выкидыши;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • подозрение на обычную беременность (задержка менструаций);
  • проблемы с кожей и волосами: жирная себорея, акне, угревая сыпь, повышенная жирность кожи и волос;
  • стремительный набор веса;
  • подозрения на заболевание молочных желез;
  • подозрение на образование опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
  • нарушения в работе яичников, почек;
  • чрезмерно густые и длинные волосы на теле, что нехарактерно для женщин.

Все эти признаки могут быть поводом для проверки.

Когда надо сдавать анализ?

В зависимости от того, количество какого гормона требуется изучить, устанавливаются сроки. Чтобы определить, дату сдачи конкретного анализа, нужно знать дату наступления овуляции и сроки менструаций в целом.

  • Анализ крови на прогестерон сдают через 7 дней после наступления овуляции (за неделю до предполагаемого начала овуляции).
  • На пролактин сдают в любое время.
  • Эстрадиол изучают на седьмой день цикла.
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин) исследуют при задержке менструаций от одного дня. Необходим для того, чтобы определить наступление беременности.
  • Лютеинизирующий гормон в крови ищут на седьмой день менструального цикла.
  • Фолликулостимулирующий гормон также изучают на седьмой день цикла.
  • Тестостерон — на шестой-седьмой день менструального цикла.
  • Анализ крови на прогестерон желательно сдавать на 22-й день цикла (если он короткий — 28 дней) или на 28-й (если цикл длинный — до 35 дней).
  • Анализ крови на эстрогены сдают на четвёртый день цикла. При необходимости врач может отправить на повторный анализ в 21-й день цикла.

Источник: https://krovinushka.ru/analizi/analizy-na-gormony-po-ginekologii.html

Анализы на гормоны по гинекологии – список и подготовка

Гормональные пробы, используемые в гинекологии

17.12.2017

Гинекологические анализы на гормоны назначаются при нарушениях работы половой системы, увеличении массы тела, ухудшении состояния кожного покрова и волос, проблемах с молочными железами, беременностью.

ПричинаГормоны
Определение гормонального фона ЛГ и ФСГ, эстрадиол и пролактин, тестостерон и кортизол, ТТГ и свободный Т4,17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
Задержка менструации ХГЧ
Нерегулярный менструальный цикл ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ
Планирование беременности ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА, гормоны щитовидной железы
Беременность (анализ 1 раз в триместр) ТТГ, свободный Т4
Беременность 15-16 неделя Свободный эстриол, ХГЧ, 17-оксипрогестерон
Бесплодие ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон,ТТГ и свободный Т4, ДГЭА
Рост волос на лице, на теле в местах, несвойственных для женщины Тестостерон, ДГЭА
Выпадение волос ЛГ, ФСГ, эстрогены, гормоны щитовидной железы
Лишний или недостаточный вес ЛГ, ФСГ, эстрогены, пролактин, кортизол,гормоны щитовидной железы, прогестерон
Проверка состояния щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, свободный Т3
Боль, уплотнение, нагрубание молочных желез, выделения из сосков ЛГ и ФСГ, эстрадиол и пролактин, тестостерон и кортизол, ТТГ и свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
Менопауза ФСГ, эстрогены
Кисты, опухоли, новообразования ЛГ, ФСГ, эстрогены, пролактин,ТТГ

Анализы на гормоны в гинекологии помогают диагностировать патологии, определить состояние физиологических систем организма и отдельных органов. Все лабораторные исследования назначаются врачом согласно клинической ситуации и должны соответствовать плану медицинских обследований.

Читать про все гормоны

Причины для сдачи гинекологических анализов на гормоны

Анализ нужно сдавать в определенную фазу или день цикла и специальным образом к нему готовиться, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

Контроль гормонального баланса в гинекологии необходимо делать не только в профилактических целях. Он помогает следить за развитием половых органов, возрастными изменениями в яичниках. Контролировать состояние женщины во время беременности и после родов.

Нарушение концентрации гормонов имеет причины и симптомы отклонения. Сбои в эндокринной системе нужно своевременно выявлять и лечить, они вызывают серьезные заболевания, список которых внушительный.

Какие гормоны исследуются

На работу желез внутренней секреции влияют многочисленные внешние факторы – питание, физические нагрузки, переутомление, режим дня, стрессы, алкоголь, курение.

Нельзя не учитывать аборты, перенесенные венерические заболевания, низкий иммунитет, частые ангины, острые вирусные респираторные инфекции, патологии эндокринной системы.

С учетом образа жизни пациентки, внутренних факторов гинеколог может назначить сдавать анализы на гормоны, чтобы определить состояние органов половой системы и корректировать их функциональность.

Большинство проблем с репродуктивным здоровьем у женщин связано с нарушением гормонального баланса, в этом случае анализ на гормоны по гинекологии даст исчерпывающий ответ. Основную группу активных веществ, которые исследуются, составляют тиреотропный и другие гормоны гипофиза, половые гормоны:

  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Особенности анализа и подготовка к лабораторному исследованию

Врач направляет на определение концентрации конкретного полового гормона с учетом дня цикла, даты наступления овуляции.

Перед направлением на анализ гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки, беседует с ней, после этого принимает решение о необходимости определения концентрации того или иного активного вещества:

ГормонНа какой день цикла сдавать
Прогестерон На 22-й (при цикле 28 дней) или на 28-й (при цикле 35 дней)
Пролактин В любой день цикла
Эстрадиол На 7-й
Эстрогены (общее) На 4-й, повторный на 21-й
ЛГ На 3-8-й или 18-22-й
ФСГ На 3-8-й или 18-22-й
Тестостерон На 6-й или 7-й
ХГЧ Задержка менструации до 1 дня, для определения беременности

Сдают анализ на гормоны в специализированной лаборатории. Подготовка к гинекологическим анализам на гормоны предусматривает выполнение правил:

  • Забор венозной крови для гинекологических анализов на гормоны делается натощак.
  • Сдавать кровь на анализ необходимо утром. Уровень активных веществ колеблется в течение суток, «утреннее» значение активных веществ считается самым точным.
  • Обязательно учитывать рекомендацию врача, в какой день цикла сдать анализ.
  • Перед исследованием исключить активные нагрузки.
  • За сутки до забора крови недопустимо курить и употреблять спиртные напитки.
  • Уточнить у врача, на сколько дней необходимо воздержаться от интимной близости.
  • За неделю до сдачи анализов прекратить употребление гормональных препаратов.

Отклонение от нормы

Расшифровку гинекологических анализов на гормоны должен делать врач, который направлял на лабораторное исследование. Отклонение концентрации вещества указывает на определенные патологии:

  1. ЛГ обеспечивает нормальную работу половой системы женщины. Его высокое содержание связано с гипофункцией или поликистозом яичников, ранним климаксом. Травмы, опухоли, несбалансированное питание, физические перегрузки вызывают снижение количества вещества.
  2. ФСГ отвечает за секрецию эстрогенов, здоровье яичников. Задержка полового созревания, воспалительные процессы в половых органах, фригидность, бесплодие, свидетельствуют о недостатке этого гормона.
  3. Эстрадиол – главный половой гормон женщин. В период менопаузы, при климаксе его количество резко снижается. Недостаток этого вещества у женщин детородного возраста вызывает нарушения маточного цикла, дисфункцию матки, маточных труб, отклонения в развитие половых органов.
  4. Пролактин отвечает за функционирование молочных желез, обеспечивает их формирование и рост у девушек, стимулирует лактацию у рожениц. Высокое содержание этого вещества указывает на дисфункцию яичников, аутоиммунные патологии, патологии щитовидной железы.

Повышение уровня пролактина связано со стрессами, травмами в области грудной клетки, авитаминозом, почечной недостаточностью. Повышение уровня пролактина происходит после абортов. Избыток вещества провоцирует сбои маточного цикла, бесплодие, образование кист, злокачественных опухолей в молочных железах, фригидность.

Пониженный уровень пролактина фиксируется при переношенной беременности, вследствие приема некоторых фармацевтических препаратов.

  1. Высокий уровень тестостерона (главного полового гормона мужчин) вызывает проблемы с кожей. Норма для женщин детородного возраста всего 0,290-1,67 нмоль/л. Но для изучения гормонального статуса концентрацию тестостерона определяют обязательно. Отклонения от нормальных значений может быть причиной нарушения репродуктивной функции у женщины.
  2. Тиреотропный гормон выделяется гипофизом и отвечает за полноценное функционирование щитовидной железы. От количества этого вещества зависит уровень половых гормонов. Обменные процессы в организме женщины, которые контролирует щитовидная железа, обеспечивают возможность зачатия и вынашивания ребенка.
  3. Прогестерон – гормон беременности, от него зависит нормальное ее течение. У небеременных женщин его высокое содержание провоцирует лишний вес.

Существует множество гинекологических анализов на гормоны. Далеко не всегда нужно назначать все. Врач после выяснения клинической картины делает направление. Для получения достоверных результатов важно придерживаться правил подготовки к лабораторным исследованиям. За назначением и расшифровкой анализов обращаться только к квалифицированным специалистам.

Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/ginekologiya-analizy

Гормональные и функциональные пробы

Гормональные пробы, используемые в гинекологии

Однократное определение базального уровня гормонов в крови не всегда информативно. Уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы или выяснить их резервные способности позволяют гормональные пробы.

                                                                                                                                                                                                                                                                             

Прогестероновая проба

Прогестероновая проба может применяться: •    для определения уровня эстрогенной насыщенности организма при аменорее; •    для определения адекватной реакции эндометрия на действие прогестерона и особенностей отторжения слизистой оболочки матки при снижении уровня этого гормона.   Для проведения прогестероновой пробы используют норколут или другие гестагены (норэтистерон, оргаметрил, дюфастон) в дозе 10 мг в сутки в течение 10 дней. Суммарная доза препарата должна составлять не менее 100 мг, что соответствует уровню секреции …

Циклическая проба

При отрицательной прогестероновой пробе следует проводить циклическую пробу с последовательным назначением эстрогенов и прогестерона. Эстрогены (микрофоллин, этинилэстрадиол, премарин) назначают в течение 10-12 дней до увеличения цервикального числа до 10 и более баллов.

Затем назначают гестагены в указанной выше дозе. Появление закономерной менструальноподобной реакции свидетельствует о наличии эндометрия, чувствительного к действию гормонов. Отсутствие кровянистых выделений (отрицательная циклическая проба) указывает на маточную форму …

Кломифеновая проба

Кломифеновую пробу проводят у пациенток с нерегулярными менструациями или аменореей после индуцированной менструальноподобной реакции. Назначают 50 мг кломифена с 5-го по 9-й день цикла.

Пробу расценивают как положительную, если через 3—8 дней после окончания приема кломифена начинается повышение базальной температуры, которое является признаком достаточного синтеза стероидов в фолликуле и сохраненные резервные способности гипофиза.

Реакция на введение кломифена может быть оценена по результатам УЗИ фолликула и эндометрия. При отрицательной …

Проба с метоклопрамидом

Проба с метоклопрамидом проводится для дифференциальной диагностики гиперпролактиновых состояний. Препарат назначают в дозе 10 мг внутривенно после предварительного взятия крови для определения исходного уровня Пр в плазме крови.

Затем кровь берут через 30 и через 60 мин после введения метоклопрамида. При положительной пробе на 30-й минуте уровень Пр в плазме крови возрастает в 5 —10 раз, что свидетельствует о сохраненной пролактинсекретирующей функции гипофиза.

Отрицательная реакция (отсутствие повышения уровня Пр в плазме крови) свидетельствует …

Проба с дексаметазоном

Для уточнения генеза гиперандрогении проводится проба с дексаметазоном: пациентке назначают 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч в течение двух суток.

За 2 дня до проведения пробы и на 2-й день после приема препарата собирают суточную мочу для определения уровня 17-кетостероиды или дегидроэпиандростерона сульфат.

При положительной пробе изучаемые показатели снижаются более, чем на 50 %, что указывает на наличие функциональных нарушений коры надпочечников. При отрицательной пробе, т.е. при падении уровня 17-кетостероиды и дегидроэпиандростерона сульфат …

Проба с рилизинг-гормоном

Проба с рилизинг-гормоном. Оценка пробы с рилизинг-гормон гонадотропинов проводится на основании изучения содержания в крови фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон с помощью радиоиммунных или иммуноферментных методов.

Основным показанием к проведению этой пробы является выяснение вопроса о поражении гипофиза в основном при аменорее центрального генеза. При патологических изменениях гипофиза (опухоль, некроз) проба с рилизинг-гормон гонадотропинов является отрицательной, т.е.

усиления продукции фолликулостимулирующий …

Проба с фолликулостимулирующим гормоном

Проба с фолликулостимулирующим гормоном. Используется для определения функционального состояния яичников (при аменорее, задержке полового развития и др.).

Обычно для этого используют пергонал (75 ЕД фолликулостимулирующий гормон и 75 ЕД лютеинизирующий гормон). После введения препарата (5 тыс.

ЕД в течение 10 дней) определяют содержание эстрогенов в крови и следят за динамикой функциональных показателей (КПИ, симптомы «зрачка», «листа папоротника», натяжение слизи). При нормальной функции яичников проба положительная.

Проба с хориогонином

Проба с хориогонином. Применяется для уточнения состояния яичников. Хориогонин назначают в течение 5 дней внутримышечно по 1 500—5 000 ЕД. Результаты оценивают по повышению содержания прогестерона в крови и базальной температуре выше 37 °С.

Если яичники способны функционально реагировать на стимулирующее влияние хориогонина, после его введения усиливается образование гормона желтого тела, что свидетельствует о центральном генезе нарушений.

Отрицательные результаты пробы подтверждают наличие первичной неполноценности яичников.

Проба с кортиколиберином

Проба с кортиколиберином. Проводится для определения функционального состояния коры надпочечников.

Введение кортиколиберин (по 40 ЕД внутримышечно в течение 2-х дней) вызывает резкое повышение содержания 17-кетостероиды в моче при надпочечниковом генезе заболевания и незначительное повышение — при яичниковом.

В последние годы в клиническую практику широко внедрены методы определения белковых и стероидных гормонов в крови (радиоиммунологические и иммуноферментные), которые постепенно вытесняют методы определения гормонов и их метаболитов …

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=54

Тесты функциональной диагностики

Гормональные пробы, используемые в гинекологии

Гинекология – это на 80% эндокринология. Поэтому все что связано с изучением функции репродуктивной системы, будет основано на изучении гормонального статуса пациента или тех изменений, которые эти гормоны вызывают в организме женщины.

Количество гормонов изучается в плазме крови, моче. Кровь берут утром натощак, а для определения гормонов в моче собирают суточную порцию мочи для расчета среднесуточной выработки гормона.

Правила сбора мочи

Из рациона питания, по меньшей мере, за 3 суток до начала исследования нужно исключить продукты и лекарственные препараты, являющиеся источниками пигментов мочи.В гинекологии существую так называемые тесты функциональной диагностики – это целый ряд исследований, которые помогают оценить функцию яичников.

К тестам функциональной диагностики относятся:

  • кольпоцитологическое исследование,
  • изучение свойств цервикальной слизи (симптом папоротника, симптом натяжения шеечной слизи, симптом зрачка),
  • определение базальной температуры,
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Все методы основаны на влиянии женских гормонов – эстрогенов и прогестерона.

С помощью этих методов определяется насыщенность организма эстрогенами (кольпоцитология, изучение свойств цервикальной слизи) и наличие овуляции (базальная температура, изучение соскоба эндометрия)

Эти методы просты и могут применяться в динамике на протяжении нескольких циклов. Они позволяют судить о количестве эстрогенов, о произошедшей овуляции и наличии или отсутствии функции желтого тела.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия

Очень часто врачи предлагают пройти женщине обследование с использованием гистероскопии и диагностического выскабливания, чтобы уточнить диагноз.  Женщины обычно пугаются, бывает что и не соглашаются с предложенным обследованием. но если выяснять причины нарушений менструальной функции, бесплодия, аменореи, то такое обследование необходимо.

Для чего надо проводить изучение соскоба эндометрия?

Соскоб эндометрия целесообразно производить в конце фазы секреции между 21 и 24 днем; при аменореи исследование выполняют в любое время.

Указанный метод дает четкие показатели при нарушении лютеиновой фазы менструального цикла, при гиперпластических процессах эндометрия.

Исследование цервикальной слизи

Метод основан на том, что в течение нормального менструального цикла происходит циклическое изменение количества и качества цервикальной слизи. На изменении секреции и преломляющей силы цервикальной слизи основаны феномены зрачка и папоротника.

Феномен зрачка связан с изменением количества цервикальной слизи в зависимости от гормональной насыщенности организма. На 8-9-ые дни менструального цикла появляется стекловидная прозрачная слизь в расширившемся наружном отверстии канала шейки матки.

При направлении луча света наружный зев с выступающей каплей слизи кажется темным и напоминает зрачок. Количество слизи и диаметр наружного зева прогрессивно увеличивается и становятся максимальными к овуляции.

После овуляции со снижением секреции эстрогенов симптом зрачка постепенно уменьшается и исчезает к 20-23 дню цикла. Оценивается феномен зрачка по трех бальной системе.

Феномен папоротника основан на способности слизи канала шейки матки при высушивании давать кристаллы.

Слизь канала шейки матки извлекают анатомическим пинцетом, переносят на предметное стекло и высушивают на воздухе или пламени горелки. Оценку производят под микроскопом при малом увеличении по трехбалльной системе. В лютеиновую фазу феномен папоротника постепенно исчезает.

Наличие феномена папоротника в течение всего цикла свидетельствует о высокой секреции эстрогенов и отсутствии лютеиновой фазы, а отсутствие его может указывать на эстрогенную недостаточность.

Натяжение слизи канала шейки матки изменяется в течение цикла и максимальное совпадает при овуляции. Натяжение определяют при осторожном разведении браншей корцанга после извлечения его из канала шейки матки.

Слизь растягивается в нить, длина которой измеряется в сантиметрах: в начале I фазы длина нити не более 5 см, к моменту овуляции 10 см и более. Чем выше продукция эстрогенов, тем длиннее нить слизи. Тест оценивается по техбалльной системе. Натяжение слизи уменьшается в лютеиновую фазу.

Измерение базальной температуры

Метод основан на свойстве прогестерона влиять на центр терморегуляции, вызывая повышение температуры. После овуляции температура тела увеличивается (если желтое тело нормально функционирует).

Температуру измеряют в прямой кишке утром натощак в одно и то же время ежедневно на протяжении менструального цикла.

Показания термометрии заносят в виде графического изображения в температурный перед овуляцией происходит некоторое снижение температуры, из-за изменение уровня эстрогенов, а затем в лютеиновую фазу происходит повышение температуры тела.

При двухфазном менструальном цикле базальная температура в лютеиновую фазу на 0,5-0,8°С выше, чем в фолликулиновую фазу.

Целесообразно измерение температуры не менее 3-4 менструальных циклов. Базальная температура в сочетании с другими методами функциональной диагностики дает ценную информацию о наличии овуляции и продолжительности второй фазы менструального цикла.

Кольпоцитология

Кольпоцитологический метод основан на изучении циклических изменений в многослойном плоском эпителии слизистой оболочки влагалища. Мазок с передней или боковой стенки верхней трети влагалища, окрашивается специальными красителями.

При микроскопии мазка изучается соотношение поверхностных и промежуточных клеток многослойного плоского эпителия. Об эстрогенной насыщенности организма судят по количеству поверхностных клеток в мазке.

Максимальное количество поверхностных клеток встречается в мазке здоровой женщины в фазу овуляции. Если на протяжении всего менструального цикла сохраняется повышенное количество поверхностных клеток при кольпоцитологии, то говорят об избыточном количестве эстрогенов в организме женщины или о гиперэстрогении.

И наоборот, при сниженном количестве поверхностных клеток, при появлении в мазке клеток из нижних слоев эпителия влагалища, говорят о недостаточной функции яичников или гипоэстрогении.

При явлениях кольпита, а так же у детей для кольпоцитологичекого метода используются соскобы с внутренней поверхности щеки, т. к. слизистая ротовой полости покрыта многослойным плоским эпителием, в котором происходят такие же изменения, как в эпителии влагалища.

Гинекологическое исследование

Гинекологическое исследование (наружное, внутреннее) позволяет получить дополнительную информацию о гормональных изменениях в организме женщины.

Скудное лобковое оволосение, узкое влагалище, гипоплазия матки свидетельствуют о недостаточной функции яичников или половом инфантилизме. Гипертрофия клитора, гирсутизм, лобковое оволосение по мужскому типу свидетельствуют о гиперандрогении надпочечникового или яичникового происхождения.

С целью уточнения уровня поражения и дифференциальной диагностики нарушений в репродуктивной системе используют гормональные диагностические пробы: с прогестероном, эстрогенами, преднизолоном.

Гормональные пробы

Проба с прогестероном проводят с целью установления степени дефицита эстрогенов и прогестерона при заболеваниях репродуктивной системы, сопровождающихся аменореей.

Внутримышечно вводят 1 мл 1% (10мг) масляного раствора прогестерона в течение 6-8 дней. Появление менструальноподобной реакции через 2-4 дня после отмены прогестерона указывает на умеренный дефицит эстрогенов и значительный – гестагенов.

Отсутствие менструальноподобной реакции (отрицательная проба) может указывать на глубокую недостаточность эстрогенов или органические изменения в эндометрии: внутриматичные синехии, туберкулезный эндометрит, атрези цервикального канала и т.д.).

Проба с эстрогенами и прогестероном проводится с целью исключения маточной аменореи. Если через 3-5 дней после циклического введения эстрогенов и прогестерона (микрофоллин 0,05 мг 1 раз в день в течение 15 дней, затем прегнин по 0,01 мг 3 раза в день под язык в течение 7 дней) появляется менструация, то маточная форма аменореи исключается.

Проба с десксаметазоном (преднизолоном) применяется для установления источника андрогении. Проба основана на способности дескаметазона подавлять выделение адренокортикотропного (АКТГ) гомона гипофизом, вследствие чего тормозится образование и выделение андрогенов надпочечниками.

До пробы определяют содержание в моче суммарных 17-КС, затем в течение 2 дней больная принимает дексаметазон по 0,5 мг каждые 6 часов или преднизолон по 5мг 4 раза вдень в течение 5 дней.

После окончания приема вновь определяют содержание 17-КС в суточной моче. При положительной пробе экскреция с мочой 17-КС снижается более чем на 50%.

Снижение после пробы менее чем на 30-25% указывает на яичниковое происхождение андрогенов.

Отрицательный результат пробы указывает на наличие вирилизующей опухоли надпочечников, поскольку секреция андрогенов в такой опухоли имеет автономный характер и не снижается при блокаде АКТГ гипофиза.

Загрузка…

Источник: https://doktorsemenova.ru/zhenskaya-polovaya-sistema/testyi-funktsionalnoy-diagnostiki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.