Гинекологический сепсис, лечение сепсиса

Содержание

Сепсис: разновидности заболевания, симптомы, диагностические мероприятия, лечение, профилактика и прогноз

Гинекологический сепсис, лечение сепсиса

Сепсис – тяжелое состояние, которое вызывается попаданием в кровь и другие ткани организма микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов).

Отличительной особенностью этой патологии является то, что воспалительный процесс протекает не локально, а во всем организме и характеризуется тяжелым прогрессирующим течением.

Обычно сепсис является осложнением тяжелых инфекционных процессов (в том числе – артритов) или травм, сопровождающихся инфицированием.

Течение сепсиса

В зависимости от скорости прогрессирования симптомов заболевания, различают следующие варианты течения сепсиса:

  • молниеносное (все проявления развиваются в течение 1-2 суток);
  • острое (состояние прогрессирует 5-7 дней);
  • подострое (длится до 3-4 месяцев);
  • рецидивирующее (протекает в виде обострений и ремиссий, длится до 6 месяцев);
  • хроническое (до года и более).

Молниеносные формы чаще наблюдаются у детей. У ослабленных и пожилых пациентов патология нередко протекает подостро или хронически.

В последнее время все чаще встречаются атипичные «стертые» формы сепсиса, которые могут протекать без выраженного повышения температуры и с неяркой симптоматикой. Это связано как с дефектами иммунитета, так и с изменением патогенных свойств микроорганизмов в результате повсеместного использования антибактериальных препаратов.

Виды сепсиса

Традиционно выделяют следующие виды сепсиса:

  • септицемия (сопровождается возникновением очагов инфекции в различных органах и тканях);
  • септикопиемия (наличие возбудителей инфекции и их токсинов в крови больного, при отсутствии очагов воспаления в органах).

Но такое деление заболевания достаточно условно. Обычно те и другие проявления в той или иной степени сочетаются.

Этиология и патогенез сепсиса

Возбудителями сепсиса являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, реже – пневмококк, кишечная палочка, менингококк, сальмонелла, энтерококк, синегнойная палочка и другие. В редких случаях, у ослабленных пациентов в условиях иммунодефицита, сходные с сепсисом состояния могут вызываться грибковой инфекцией, вирусами, простейшими.

Основными факторами риска возникновения сепсиса являются:

  • иммунодефицитные состояния (как врожденные, так и приобретенные на фоне тяжелой сопутствующей патологии, применения гормональной терапии или химиопрепаратов);
  • наличие тяжелых заболеваний (сахарный диабет, алкоголизм, системные заболевания соединительной ткани, новообразования и другие);
  • наличие травм и хирургические вмешательства (особенно, сопровождающиеся большой площадью раневой поверхности, кровопотерей, длительной иммобилизацией);
  • недостаточность питания (гипотрофия, кахексия).

В зависимости от ворот инфекции (места, через которое она проникла) различают: черезкожный, акушерско-гинекологический, сепсис вследствие хирургических вмешательств и диагностических манипуляций и другие виды сепсиса.

Источником воспаления является очаг острой или хронической инфекции в организме. Это может быть инфекционный артрит, сопровождающийся возникновением других осложнений (флегмона, остеомиелит) или без них.

К сепсису также могут приводить тяжелые заболевания дыхательной (пневмония, плеврит) или нервной системы (менингит, энцефалит), желудочно-кишечного  тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), заболевания кожи (пиодермии, обширные раневые поверхности после ожогов) и другая патология.

Патогенез сепсиса связан с массивным проникновением микроорганизмов в кровь или лимфатические системы из очага воспаления.

Затем возбудитель инфекции разносится по всему организму с током крови и лимфы, оседает в различных органах, вызывая образование вторичных очагов воспаления в них.

С такой массивной инфекционной атакой организм не может адекватно справиться, и состояние прогрессивно ухудшается.

Если вторичные очаги воспаления крупные и их можно выявить клинически, то говорят о септицемии.

Если видимых мест локализации инфекции не обнаруживается, при наличии симптомов сепсиса и нахождении возбудителя в крови, то говорят о септикопиемии.

Симптомы при этих формах могут не сильно различаться, но в случае септицемии могут понадобиться дополнительные хирургические методы лечения (вскрытие очага инфекции и его санация).

В тяжелых случаях сепсис приводит к нарушению свертываемости крови (ДВС-синдрому), может развиваться шоковое состояние (инфекционно-токсический шок), полиорганная недостаточность.

Симптомы сепсиса

Если инфекция попадает в организм извне, то инкубационный период (время от момента проникновения возбудителя до появления клинических симптомов) длится от нескольких часов до нескольких дней. Если возбудитель перенесен из другого очага в организме, то длительность инкубационного периода определить сложно.

Симптомы сепсиса могут различаться. Для него всегда характерно наличие интоксикации, а другие проявления могут различаться в зависимости от места расположения первичного и вторичных очагов инфекции. К проявлениям этой патологии будут относиться:

  • интоксикация, обуславливающая тяжелое общее состояние: высокая лихорадка (чаще держится постоянная температура, но бывают и кратковременные эпизоды снижения), выраженный озноб, нарушение сознания, головные, суставные и мышечные боли, учащенное дыхание и сердцебиение (одышка и тахикардия), могут быть тошнота и рвота, нарушения стула, обезвоживание, кожа становится бледной, с землистым оттенком;
  • проявления гнойного артрита (или другой инфекционной патологии, которая привела к возникновению сепсиса): отек, боль и ограничение движений в суставе;
  • при образовании очагов гнойного воспаления в органах появляется характерная симптоматика, в зависимости от их локализации (например, появление очаговых неврологических симптомов бывает при поражении головного мозга) – формируются артриты, миозиты, остеомиелит, конъюнктивит, плеврит, менингит и другая тяжелая патология, может быть гнойничковая сыпь на коже;
  • в наиболее тяжелых случаях – симптомы полиорганной недостаточности, нарушение свертывания крови (ДВС-синдром) и другие изменения, характеризующие наиболее тяжелое проявление данной патологии – инфекционно-токсический шок.

Подострые, рецидивирующие и хронические формы сепсиса прогрессируют постепенно. Они вначале могут проявлять себя в виде кратковременных беспричинных подъемов температуры до высоких цифр, волнообразного течения или стойкой длительной лихорадки. Постепенно присоединяются и другие симптомы.

Диагностика сепсиса

Диагноз бывает затруднен из-за наличия проявлений другого инфекционного заболевания (например, гнойного артрита), имеющего сходные симптомы. Однако при наличии сепсиса они обычно более резко выражены.

Помимо осмотра, используются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

В лабораторных анализах могут выявляться:

  • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов и «сдвиг формулы крови влево» (но в тяжелых случаях их количество может снижаться), анемия (за счет разрушения эритроцитов и угнетения кроветворения), ускорение СОЭ;
  • в биохимическом анализе крови: может быть повышение билирубина и остаточного азота (за счет нарушения функции печени и почек), повышение С-реактивного белка, сдвиги в протеинограмме (снижение общего белка, особенно за счет альбумина, повышение уровня α- и γ-глобулинов), электролитные нарушения (снижение кальция, хлоридов и других микроэлементов);
  • коагулограмма: снижение свертываемости крови и протромбинового индекса;
  • анализ мочи: могут появляться белок, лейкоциты, эритроциты, повышение мочевины и мочевой кислоты, снижение хлоридов, при появлении почечной недостаточности возможно снижение суточного объема мочи.

Инструментальные методы диагностики носят вспомогательный и  симптоматический характер. Например, для исключения артрита проводится рентгенография, для выявления менингита – пункция спинномозговой жидкости, гнойные очаги в различных органах можно определить с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

Но основным методом для постановки диагноза сепсиса должно быть обнаружение патогенных микроорганизмов в крови (проводится бактериологический анализ – посев крови на питательные среды).

Как правило, исследование повторяют неоднократно, так как возможно кратковременное нахождение микроорганизмов в крови и при отсутствии сепсиса.

Часто встречаются и отрицательные анализы при наличии возбудителя в крови, что бывает на фоне антибактериальной терапии.

Лечение, профилактика и прогноз сепсиса

Терапия всегда проводится в стационаре. Обычно – в отделении реанимации.

Лечение включает:

  1. Массивную антибактериальную терапию, направленную на борьбу с инфекцией.
  2. Симптоматическое лечение: инфузионная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений, детоксикация, обезболивающие и гормональные препараты, кислородотерапия, иммуномодуляторы, витаминные препараты и другие методы.
  3. Хирургическое лечение сопутствующего инфекционного артрита и других его осложнений (флегмон, остеомиелита, затеков), гнойных очагов сепсиса.
  4. При улучшении состояния постепенно переходят к другим методам лечения: диетическое питание для больных с инфекционными заболеваниями на стадии выздоровления, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура – в зависимости от характера очагов инфекции и сопутствующей патологии.

Профилактика и прогноз сепсиса

Прогноз заболевания часто бывает неутешительным. Фактически, это терминальное состояние. Сепсис отличает тяжелое течение, прогрессирующее ухудшение и развитие шока и полиорганной недостаточности. Большую роль играет фон, на котором возникла данная патология. Особенно тяжело она протекает у ослабленных пациентов с дефектами иммунитета.

Профилактикой является своевременное и полноценное лечение очагов инфекции в организме.

Источник:

Сепсис — диагностика, лечение и профилактика сепсиса

Сепсис (заражение крови) – это тяжелое заболевание, которое возникает в результате попадания в кровь больного большого количества болезнетворных микроорганизмов.

Это очень опасно особенно на фоне сниженной сопротивляемости. Возбудителями сепсиса могут быть разные микроорганизмы, такие как стафилококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и т.д..

Иногда сепсис возникает при попадании в кровь сразу нескольких видов микробов.

Пути заражения при сепсисе могут быть различными:

Попадание инфекции через рану.

Вдыхание инфицированных частиц.

Алиментарным путем – с зараженной пищей.

В результате обострения различных внутренних инфекций. Обычно вначале инфекция попадает в определенные органы (входные ворота), где образует первичный очаг.

Из этого очага микробы и их токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму. Длительный инфекционный процесс нарушает реактивность организма больного.

Распространяющаяся по ослабленному организму инфекция может образовывать многочисленные гнойные очаги в разных органах, в том числе в мозге.

Огромную роль в возникновении сепсиса играет пониженная сопротивляемость организма.

При сепсисе происходят тяжелейшие нарушения кровообращения, обменные нарушения, поражение почек, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Нередко сепсис заканчивается летальным исходом.

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы сепсиса:  Острый сепсис: длительность до 3-4 недель.

Подострый сепсис: длительность до 3-4 месяцев. Рецидивирующий сепсис: сопровождается обострениями и ремиссиями.  Хронический сепсис: длительность свыше 1 года. Молниеносный сепсис: заканчивается смертью в течение 1-2 суток.

  • Раневой сепсис.
  • Кишечный.
  • Легочный.
  • Отогенный.
  • Тонзилогенный.
  • Эндокардиальный.

Урогенитальный и др.. При сепсисе состояние больных тяжелое. В анализах крови выявляется лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, значительное повышение СОЭ. В моче обнаруживаются цилиндры, эритроциты и белок, что говорит о поражении почек.

  1. Высокая температура.
  2. Резкая слабость.
  3. Головная боль.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Бледность кожи.
  6. Сыпь, геморрагии на коже.
  7. Учащенное сердцебиение.
  8. Пониженное давление.
  9. Одышка.
  10. Увеличение печени.

Увеличение селезенки. При заносе инфекции в сердце выявляются признаки эндокардита и недостаточности клапанов. Возможно гнойное поражение почек, мозга, легких, суставов, костей и др. Могут наблюдаться тромбоэмболии в мозг, селезенку, почки и другие органы.

  1. Инфекционно-токсический шок.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. Тромбоэмболия.

ДВС-синдром. Быстрое определение конкретного возбудителя, ставшего причиной сепсиса, крайне важно для своевременного и правильного лечения. Для этого чаще всего делают посевы на питательные среды.

Образцы берут из гнойных очагов, мокроты, элементов сыпи. Проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые начинаются с похожих симптомов – малярией, брюшным тифом, бруцеллезом и т.

д..

  1. Антибиотики широкого спектра в высоких дозах.
  2. Удаление гнойных инфекционных очагов.
  3. Поддержание жизненных функций организма.
  4. Стимуляция сопротивляемости организма.
  5. Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения риска сепсиса необходимо:
  6. Учитывать уязвимость для инфекций отдельных категорий людей (дети).
  7. Своевременно лечить раны, ожоги и другие очаги инфекции (фурункулы).
  8. Строго придерживаться правил асептики во время манипуляций, таких как инъекции, удаление зубов, катетеризация и др..

Источник: https://dp3.ru/serdtse/raznovidnosti-lechenie-i-profilaktika-pri-sepsise.html

Криптогенный сепсис: что это такое, причины, симптомы, лечение – Про Кровь

Гинекологический сепсис, лечение сепсиса

21.12.2019

Криптогенный сепсис вызывает гниение органов, что обусловлено попаданием в них зараженной крови, а без должного лечения процесс развития болезни может привести к летальному исходу.

На сегодняшний день многие люди, говоря о заражении крови, задаются вопросом о том, что такое криптогенный сепсис. Причины такого заболевания до конца не выяснены. Известно лишь то, что при сепсисе происходит процесс гниения тканей организма.

Другими словами — это такое заражение крови, во время которого по организму вместе с кровью циркулирует гной, он оседает во всех органах и тканях, приводя к их разложению.

Основные причины развития септического состояния и защитные функции организма

Заражение крови принято считать инфекционным заболеванием. При этом инфекция и вырабатываемые ею токсины, провоцирующие развитие болезни, способны быстро преодолевать защитные механизмы иммунитета и проникать непосредственно в кровеносную систему. Этот процесс происходит достаточно быстро, поэтому и лечение заражения крови должно быть незамедлительным.

Главной причиной быстрого развития криптогенного сепсиса можно считать попадание в организм именно болезнетворных бактерий.

Провокаторы криптогенного заражения крови:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки.

Чтобы возникло тяжелое септическое состояние, в кровь должно попасть сразу большое количество токсических элементов.

Однако в малых количествах они не способны принести большой вред. Иммунная система активирует свою защитную функцию. Но она может оказаться избыточной, что в итоге приведет к разрушению собственных тканей организма.

Инфекция, попавшая в организм, вызывает сильное воспаление. При этом начинают образовываться клетки, которые способны вызвать сбои в системе кровотока, что приводит к повреждению некоторых сосудов и нарушению функционирования определенных органов. Такие вещества обычно медики называют сильными медиаторами воспаления.

По времени течения различают пять видов заражения крови:

  • Молниеносный. Он же считается острейшим. Название свое получил из-за того, что все симптомы проявляются очень быстро. Процесс самого гнойного воспаления протекает практически молниеносно. Происходит стойкое нарушение в нормальной работе большинства внутренних органов. Общее состояние таких пациентов достаточно быстро ухудшается, поэтому в данном случае спустя двое суток возможна смерть пациента.
  • Острый — симптомы проявляются медленнее. Такое состояние может продлиться около 1,5 месяцев.
  • Подострый — характеризуется продолжительностью от 1,5 до 4 месяцев.
  • Рецидивирующий — течение болезни волнообразное. За ремиссией следует ухудшение общего состояния. Этот вид сепсиса рассматривают как такой, который продолжается более полугода.
  • Хроническое септическое состояние. Поскольку все защитные функции организма снижаются, то в организме присутствует стабильно пораженный воспалительным процессом участок, который слишком долго не заживает. Хроническая форма может протекать годами, тем самым все больше истощая организм больного.

Выделяют несколько видов заболевания в соответствии с изменениями в некоторых органах:

  1. Септицемия. Начинается стойкое нарушение в работе всего организма. Общее состояние человека заметно нарушается. Хотя процесс воспаления во многих органах и возникает, но гнойные очаги еще отсутствуют. Протекание данной формы практически всегда крайне быстрое либо острое.
  2. Септикопиемия представляет собой вид заражения крови, вызывающий в некоторых внутренних органах образование различных размеров очагов нагноения.
  3. Септический эндокардит.

Основные симптомы септицемии и механизм ее развития

Признаки септицемии:

  • течение практически всегда молниеносное. Длится такое состояние всего несколько дней. В наиболее тяжелых случаях смерть может наступить очень быстро;
  • нормальная работа и, конечно же, состояние организма сильно ухудшаются;
  • чаще всего встречается у детей до 3 лет;
  • возбудителями заболевания считается семейство кокков;
  • жизнь пациента будет зависеть от быстрой диагностики и вовремя начатого лечения, поскольку начало болезни проявляется лишь как респираторная инфекция, а остальные симптомы могут появиться очень быстро;
  • воспалительный очаг обычно довольно маленького размера, иногда его невозможно определить.

Развитие симптомов происходит в несколько этапов:

  • Температура тела повышается до 40. Это происходит потому, что токсины, которые выделяют болезнетворные бактерии, сразу поражают тот центр головного мозга, который отвечает за регуляцию температуры тела. В итоге такое состояние приводит к выработке «лишнего тепла», что и проявляется в повышении температуры. У больного учащается пульс, появляется сильный озноб и потливость.
  • Подкожные кровоизлияния. Они, как правило, образуются из-за того, что бактерии и собственная иммунная система разрушают стенки больших и особенно мелких сосудов. В итоге они лопаются, кровь попадает под кожу. Вначале на теле появляются лишь мелкие точки, которые позже сливаются в большие красные пятна. После этого появляются волдыри и изъязвления.
  • Нарушается нормальная работа всего организма. Резко снижается аппетит.
  • Сильная желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Желтуха появляется из-за дисфункций печени. Билирубин, который должен перерабатываться в печени, начинает поступать в кровеносную систему и оседать в клетках мозга и кожных покровов.
  • Нарушается функция дыхания и кровообращения. Дыхание становится поверхностным, пульс резко учащается. Происходит также сильное снижение артериального давления.
  • Поражение органов пищеварительной системы. При сепсисе страдают кишечник, желудок и поджелудочная железа. Появляется сильная тошнота, неукротимая рвота и диарея.

Признаки и симптомы септикопиемии

Характеризуется септикопиемия наличием таких признаков:

  • присутствует большой гнойник, который и определяется как основной очаг инфекции;
  • гнойнички можно выявить практически во всех внутренних органах;
  • протекает данная форма заболевания более длительно. Течение ее не настолько тяжелое, как у септицемии;
  • одним из главных возбудителей, наряду с кокками, выступает синегнойная палочка;
  • первичным очагом гнойников являются легкие, другие органы поражаются позже.

Процесс развития септикопиемии длится немного дольше, чем при септицемии:

  • Температура достигает 40° и поднимается скачками. Повышается в те периоды, когда новые бактерии поступают в кровяное русло. При этом появляются сильные головные боли. Человек становится слишком вялым, а также раздражительным. Аппетит резко ухудшается. Однако через некоторое время состояние больного стабилизируется и наступает улучшение.
  • Поражение сердечной мышцы и сосудов сердца. В течение заболевания в сосудах образуются тромбы, которые нарушают ток крови. Вследствие этого нередко развивается такое осложнение, как эндокардит. Он представляет собой воспаления внутренней оболочки, выстилающей сердечные камеры. При этом все клапаны сердца подвергаются серьезным изменениям. У больного учащается сердцебиение, а артериальное давление, наоборот, сильно падает.
  • Сбои в работе почек. Для такого состояния характерны поясничные боли. Количество мочи временно уменьшается, в моче можно увидеть гной.
  • Сильное поражение печени. Поскольку печень увеличивается в размерах, то и живот тоже становится больше. Появляются симптомы желтухи, характерные для гепатита.
  • Развивается пневмония за счет поражения легких. Характеризуется одышкой, болью за грудиной. Появляется сильный кашель. Может отмечаться синюшность губ и кончиков пальцев.
  • Поражается мозг и все его выстилающие оболочки. Может развиться энцефалит, а также воспаление коры мозга и даже менингоэнцефалит.
  • Развивается гнойный артрит некоторых суставов.

Основная симптоматика развивающегося эндокардита

Сепсис, заражая кровь, поражает также и миокард. При этом повышается температура тела, нарушается общее нормальное состояние всего организма. Появляется слабость, сильная цефалгия. Кровоизлияния распространяются практически повсеместно по телу больного. Сильно страдает мышечная ткань и даже суставы.

Дисфункции в работе клапанов сердца:

  • сильная пульсация больших сосудов в области головы и шеи;
  • шум в ушах, непроходящая головная боль, темнота перед глазами;
  • учащенное и сильное сердцебиение;
  • стенокардическая загрудинная боль;
  • аритмия;
  • постоянная одышка;
  • сильный сердечный кашель с примесями крови.

Возможные осложнения криптогенного сепсиса и методы обследования

Заражение крови может привести к летальному исходу, что является самым страшным осложнением заболевания.

Помимо этого, результатом сепсиса могут стать:

  • нарушение нормального состояния организма, сильная утомляемость, полное истощение, резкое снижение массы тела;
  • септический шок;
  • частые кровотечения, возникающие при поражении сосудов;
  • тромбофлебит, представляющий собой сильное воспаление стенок венозных сосудов, вследствие чего появляются тромбы;
  • тромбофлебия легочной артерии. Происходит отрыв части тромба, который попадает в кровеносное русло, а оттуда в мелкие сосуды, что перекрываются тромбами и перестают кровоснабжаться.

Обследование при развивающемся сепсисе заключается в проведении диагностических процедур в стационаре.

Среди методов диагностики применяют:

  • общий анализ крови, который показывает увеличение количества лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов, анемию;
  • биохимический и развернутый анализ крови;
  • анализ крови на ее стерильность, что помогает обнаружить наличие возбудителя заболевания;
  • бактериологическое исследование проводится для того, чтобы определить устойчивость возбудителя к действию антибактериальных препаратов;
  • дополнительные исследования: рентген, КТ, МРТ, УЗИ сосудов;
  • анализ крови на свертываемость.

Принципы лечения сепсиса

Лечение данного заболевания обычно включает в себя:

  • применение антибиотиков. Используются те антибактериальные лекарства, которые могут влиять непосредственно на возбудителя заболевания;
  • иммунотерапия. Необходима для того, чтобы повысить защитную функцию организма;
  • симптоматическое лечение, которое помогает устранить симптомы острого сепсиса и некоторым образом способствует восстановить нормальное функционирование внутренних органов;
  • устранение всех имеющихся гнойных очагов радикальным хирургическим способом.

Таким образом, криптогенный сепсис является слишком опасным для жизни заболеванием.

Конечно же, все зависит от его ранней диагностики и своевременного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать явные ранние симптомы заболевания, ведь это может привести даже к смертельному исходу. Однако если вовремя проделать все необходимые лечебные мероприятия, вполне возможно, что болезнь отступит.

Источник:

Криптогенный сепсис что это такое

Многих интересует вопрос, криптогенный сепсис, что это такое, и как его лечить. Криптогенный сепсис – это неприятное заболевание крови, причина такого заражения остается неопределенной.

Не возможно сказать, что послужило образованию инфекции, очаг поражения также точно определить нельзя. Одновременно поражению поддаются легкие, сердце, почки, селезенка. Сердце увеличивается в размерах, заражается кровь инфекцией.

В большинстве случаев такое состояние заканчивается для человека летальным исходом.

Специалисты не в силах бороться с заболеванием, потому что даже не имеют информации об очаге заражения, чтобы предпринять определенные меры. Если бы источник заражения был бы известным, лечение, возможно, протекало бы более удачней для пациента.

Причины возникновения сепсиса

  • Бактерии (кишечная палочка, цитробактер, ротей, стрептококки).
  • Вирусы (тяжелые вирусные инфекции, которые не переносятся даже здоровым организмом).
  • Грибки (дрожжеподобные грибки).

Сепсис (заражение крови): симптомы, первые признаки и лечение

Гинекологический сепсис, лечение сепсиса

Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает ещё на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.

Онлайн консультация по заболеванию «Сепсис (заражение крови)». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

  • Причины
  • Признаки
  • Виды сепсиса
    • Хирургический
    • Одонтогенный
    • Абдоминальный
    • Неонатальный
  • Диагностика
  • Терапия

Виды сепсиса крови

Сепсис крови (симптомы у взрослых проявляются по-разному) специалисты классифицируют в зависимости от основного возбудителя, механизма развития заболевания и места попадания инфекции.

С учетом возбудителя можно назвать несколько форм болезни: стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый, менингококковый, колибациллярный, синегнойный, анаэробный сепсис. В зависимости от механизма развития болезни встречается несколько ее форм.

Наиболее часто диагностируются следующие:

  1. Молниеносная форма прогрессирует стремительно. Уже через 2-3 дня симптоматика нарастает и появляется риск летального исхода.
  2. Рецидивирующий сепсис считается одной из легких форм. Периоды ухудшения при этом чередуются с периодами полного здоровья.
  3. Острый развивается быстро, прогрессирование симптоматики происходит на протяжении 5-7 дней.
  4. Подострый вид болезни предполагает постепенное нарастание симптомов на протяжении 2-3 месяцев.
  5. Хронический тип протекает скрыто, признаки постепенно усугубляются. Прогрессирование продолжается в течение 10-12 месяцев.

В зависимости от области, где предположительно произошло проникновение микроорганизмов в кровяное русло, специалисты выделяют несколько форм заболевания. Хирургический и послеоперационный тип сепсиса возникает в результате прорыва гнойника внутрь или неудачного проведения вмешательства на кожных покровах, внутренних органах.

При этом симптомы проявляются через некоторое время. При осложнениях, возникающих после родов или кесарева сечения, развивается акушерско-гинекологической сепсис. Подобный тип болезни протекает очень тяжело и нередко провоцирует летальный исход.

Уросепсис становится следствием болезней мочевыделительной системы. При этом в мочевом пузыре, уретре или почках почти всегда присутствует гнойный очаг. Отогенный тип болезни очень опасен, нередко приводит к острому воспалению мозговой оболочки, развивается при заболеваниях слухового прохода и внутреннего уха.

Риногенный сепсис возникает при локализации гнойного очага в носовых или гайморовых пазухах. Встречается довольно редко.

Как лечить

При выявлении заболевания необходимо определить, где находится главный очаг инфекции. После диагностических мероприятий назначают антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию.

Чтобы вылечить акушерский сепсис, необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови и общее состояние пациента. Лечение сепсиса направлено на нормализацию состояния пациента. Чтобы вылечить инфекционное поражение, применяют таблетки, уколы.

Антибиотики понадобятся для лечения взрослых и детей на начальном и поздних этапах.

Назначают препараты, которые оказывают обезболивающее и иммуномодулирующее действие. Чтобы вылечить заболевание, необходимо повысить иммунные силы организма. Сепсис новорожденных лечат с применением препаратов, которые подавляют циркуляцию возбудителя в кровяном русле.

У ребенка корректируют нарушенные функции организма. Больному необходимо придерживаться диеты и находиться в покое. Лечение происходит в условиях стационара. Продукты должны легко усваиваться.

Меню нужно сбалансировать и разнообразить с помощью продуктов, которые содержат витамины.

Важная информация: Очаговая (артериальная) гиперемия слизистой желудка

Взрослых

Лечение заражения крови заключается в определении главного очага, который вызывает болезнь. При сепсисе проводят терапию в условиях стационара. Больному показан постельный режим. Назначают лекарства для поддержания функции сердечно-сосудистой системы.

При септицемии лечение направлено на устранение болезнетворных микроорганизмов. Назначают терапию антибиотиками, обезболивающими средствами, иммуномодуляторами. Лечение септического шока заключается в применении противовоспалительных средств и гормонов. При любых формах заражения помогают антиоксиданты, витамины, лекарства, поддерживающие функции печени и почек.

Детей

Сепсис новорожденных — опасное заболевание, которое лечат под наблюдением врача. В зависимости от симптомов проводят антибактериальную, противовоспалительную и поддерживающую терапию. Внутривенно вводят противомикробные средства в течение 7-10 суток. Вскрывают фурункулы и абсцессы, перевязывают повязками с антибактериальными растворами.

Лечение сепсиса у детей имеет длительный период. В условиях стационара нужно контролировать артериальное давление, состояние печени и почек, биохимические показатели крови.

Вводят иммуноглобулины, делают внутривенные инфузии с глюкозой.

Проводят дезинтоксикационную терапию. Контролируют газовый состав крови.

Сепсис у детей раннего возраста лечат с помощью Цефалоспоринов, Аминогликозидов, Аминопенициллинов. Может потребоваться СВЧ, электрофорез, УВЧ, иммунокоррекция. Проводят дезинтоксикационную терапию. Лечение септического шока занимает от 2 месяцев до года. Во время терапии назначают массажи, лечебные ванны, гимнастику.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/sepsis-eto.html

Сепсис – виды и стадии, причины, симптомы, прогноз врачей

Гинекологический сепсис, лечение сепсиса

 По причине проникновения и последующей циркуляции с током крови гнойной инфекции, токсинов развивается сепсис.

Состояние сочетает в себе интоксикационный синдром, то есть лихорадку, ознобы, изменение цвета кожи (она становится бледно-землистой), а также тромбогеморрагический синдром, когда происходит кровоизлияние в конъюнктиву, кожу, слизистые.

Кроме того, присутствуют метастатические тканевые поражения, в частности, артриты, абсцессы, остеомиелиты и тд. Далее расскажем об особенностях проблемы и симптомах с методами нормализации здоровья.

Понимание, виды и стадии развития сепсиса

Заражение крови возможно как результат вторичной инфекционной болезни, спровоцированной проникновением в кровяное русло патогенной флоры из первичного локального очага инфекции.

Часто сепсис является осложнением абдоминальных, урогенитальных и лёгочных инфекций, при этом летальность сохраняется на уровне 30-50% несмотря на усилия врачей, применение химиотерапевтических, антибактериальных препаратов и тд. Примечательно, что развивается сепсис сложно и многоступенчато.

Сначала патогены из главного очага попадают в лимфу и кровь, провоцируя бактериемию. В ответ на это иммунная система выбрасывает эндогенные вещества, в частности, интерлейкины, простагландины, фактор некроза опухолей с фактором активации тромбоцитов и тд.

Всё это влечёт за собой повреждение стенок сосудов, а медиаторы воспаления в свою очередь запускают каскад коагуляции. В итоге возникает ДВС-синдром. К этому стоит прибавить снижение перфузии из-за высвобождения токсических продуктов, то есть оксида азота, супероксидов, перекиси водорода.

В сумме доходит до гипоксии тканей и недостаточности различных органов.

Ориентируясь на расположение первичного инфекционного очага сепсис обозначают как первичный. Здесь уместно разделение состояния на криптогенное, идиопатическое и эссенциальное, а вход, по которому инфекция попала в кровь, остаётся неизвестным. Также существует вторичный сепсис, делимый на:

– хирургический в случае попадания инфекции в кровоток из раны, оставшееся после операции; – акушерско-гинекологический, когда имели место осложнения после сложных родов и абортов; – уросепсис – «входными воротами» для инфекции являются заболевания в отделах мочеполовой системы, например, такие проблемы как цистит, простатит и пиелонефрит; – кожный – здесь сепсис начинается с повреждений кожи (ожогов, фурункул, абсцессов и пр.) или её заболеваний гнойного характера; – перитонеальный (включа билиарный и кишечный) – в данном случае первоисточник находится в брюшной полости; – плевро-легочный представляет собой следствие гнойных болезней лёгких, скажем, эмпиемы плевры, абсцедирующей пневмонии и др; – одонтогенный – фоном для развития сепсиса могут быть кариес, апикальный периодонтит, корневая гранулёма, околочелюстные флегмоны, периостит, остеомиелит челюстей; – тонзиллогенный диагностируют как осложнение тяжёлой ангины, спровоцированной стафилококками или стрептококками; – риногенный даёт о себе знать, если инфекция переместилась из придаточных пазух и полости носа (такое бывает при синусите); – отогенный часто имеет отношение к гнойному отиту и другим воспалениям уха; – пупочный отмечается у новорождённых при омфалите. С точки зрения времени проявления сепсис бывает ранним, то есть ставшим заметным в течение двух недель с того момента, как возник очаг инфекции. А вот при позднем сепсисе период более длительный. Что касается темпов развития состояния, оно может прогрессировать очень быстро (септический шок заканчивается смертью больного за 24-48 часов) или остро (тут сроки составляют примерно 4 недели). У некоторых отмечают подострый сепсис (3-4 месяца), а также рецидивирующий (продолжается до полугода, причём моменты обострений и затуханий признаков сменяют друг друга) или хронический (от 12 месяцев).

Развитие сепсиса происходит по фазам или стадиям:

– период токсемии отличается формированием воспалительного ответа организма со стороны разных систем из-за того, что микробные экзотоксины из первичного очага начали распространяться дальше, но бактериемия пока не проявилась; – на стадии септицемии доходит до диссеминации возбудителей, возникновения массы вторичных септических очагов в микроциркуляторном русле (они имеют вид микротромбов), бактериемия здесь стойкая; – на фазе септикопиемии в костной системе и органах обнаруживают вторичные метастатические гнойные очаги.

Сепсис и его причины

В качестве важных факторов, обуславливающих начало сепсиса и срыв противоинфекционной резистентности, специалисты обозначили: – присутствие септического очага, который постоянно или периодически имеет связь с лимфо- или кровяным руслом; – количественные и качественные свойства возбудителя инфекции, то есть речь идёт о его массивности, генерализации по лимфе и крови, вирулентности (во многих случаях имеют место стрептококки, стафилококки, менингококки, энтерококки, грамотрицательная флора в виде кишечной или синегнойной палочки, протеи, энтеробактер, но иногда виной всему грибковые возбудители, к примеру, аспергиллы, кандиды, актиномицеты); – проникновение внутрибольничной инфекции, особенно при широком использовании инвазивных диагностических процедур, применении иммуносупрессивных средств, тех же глюкокортикоидов или цитостатиков; – иммунодефицит в сочетании с травмой, послеоперационным стрессом, острой кровопотерей или формированием хронической инфекции;

Врачи также подчёркивают: если в кровотоке найдены полимикробные ассоциации, риск летальности увеличивается в 2,5 раза. А в группу риска входят недоношенные дети, люди с ВИЧ, онкологией, те, кто долго находится на ИВЛ или гемодиализе. В этом же списке гематологические больные и диабетики.

Сепсис в симптомах и осложнениях

Несмотря на полиморфность рассматриваемого состояния, кроме признаков общей интоксикации можно отметить метастазы и полиорганные нарушения. Часто сепсис начинается остро, но в четверти случаев присутствует предсепсис, когда лихорадочные волны чередуются с апирексией.

Если организм справляется с инфекцией, аномалия не развивается дальше, однако, в большинстве ситуаций лихорадка становится интермиттирующей, сопровождается явными ознобами, на смену которым приходят потливость и жар. У некоторых наблюдается гипертермия постоянного типа.

В целом при сепсисе самочувствие достаточно быстро ухудшается, кожа бледновато-серая или желтушная (не всегда). На коже не исключены геморрагические высыпания и гнойники. Можно отметить заострение черт лица и кровоизлияния в слизистые с конъюнктивой. На губах возникает герпес.

Если течение проблемы острое, помимо всего прочего следует ожидать обезвоживания, пролежней, истощения. Полиорганные изменения тоже настигают на фоне тканевой гипоксии и интоксикации.

А в союзе с лихорадкой признаки проблем с ЦНС становятся явно выраженными, человек заторможен или слишком возбуждён, не спит или постоянно сонный. Ещё отмечаются головные боли. Иногда развивается инфекционный психоз или кома.

Нарушения работы сердца и сосудов проявляются в виде ослабления пульса, артериальной гипотонии, тахикардии, глухими тонами сердца. На данном этапе к сепсису в качестве осложнения присоединяются острая сердечно-сосудистая недостаточность, кардиомиопатия, токсический миокардит.

Дыхательная система тоже реагирует: с её стороны возможны инфаркт лёгкого, тахипноэ, дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром. Не остаются в стороне органы ЖКТ (здесь дают о себе знать чередование диареи с запорами, анорексия, токсический гепатит и гепатомегалия).

Мочевыделительная система страдает не меньше: развиваются азотемия, олигурия, ОПН, токсический нефрит.

Изменениям подвергается и первичный очаг инфекции, что выражается в медленном заживлении ран, кровоточении, вялости и побледнении грануляции, при этом на дне раны образуется некроз с грязно-сероватым налётом, а отделяемое отличается зловонностью и мутностью. Ко всему прочему в разных органах и тканях формируются метастатические очаги, так что запускаются симптомы, характерные для гнойно-септического процесса определённой локализации. Например, если инфекция есть в лёгких, о себе дают знать гнойный плеврит, пневмония, гангрена и лёгочный абсцесс. Почечные метастазы оборачиваются паранефритами и пиелитами. Вторичные гнойные очаги, возникшие в опорно-двигательной системе, провоцируют артрит и остеомиелит. Если задет головной мозг, есть вероятность начала гнойного менингита и церебральных абсцессов. Вовлечение в патологические процессы сердца влечёт за собой перикардит или эндокардит, а метастазирование на жировой клетчатке и мышцах опасно абсцессом мягких тканей. Отметим, что обозначенные явления, происходящие в организме при сепсисе, являются частью клинической картины, но в любом случае не стоит запускать аномалию, так как риск столкновения с осложнениями увеличивается в разы. К слову, в качестве осложнений отмечают полиорганную недостаточность, то есть сердечно-сосудистую, почечную, дыхательную и тд. Помимо этого неизбежен ДВС-синдром, то есть тромбоэмболии и кровотечения. Но тяжелейшим явлением, по словам врачей, является септический шок (он часто представляется итогом сепсиса, вызванного грамотрицательной флорой и стафилококком). Одышка с нарушениями сознания и дезориентация – предвестники шокового состояния. Тканевый обмен и кровоснабжение быстро нарушаются, кожа бледнеет, начинаются акроцианоз, гипертермия, тахипноэ, олигурия. Давление может упасть до критической отметки. Есть аритмия, пульс учащён до 120-160 ударов в минуту. В 90% случаев шок приводит к смерти.

Выявление и устранение сепсиса

При постановке диагноза специалист учитывает первичный очаг, инфекционно-токсическую симптоматику, гнойные метастазы, лабораторные данные посева крови на аэробные и анаэробные бактерии (анализ делают минимум три раза, причём в идеале на пике приступа лихорадки). Осуществляется бакпосев содержимого очага. А выделить ДНК возбудителя позволяет ПЦР.

В крови в итоге будет заметно ускорение СОЭ, нарастание гипохромной анемии, выявится лейкоцитоз со сдвигом влево. Чтобы устранить первоисточник инфекции, понадобится операция, состоящая во вскрытии и дренировании гнойного очага. Плюс, могут провести некрэктомию и вскрыть различные гнойники (например, внутрикостные).

Если есть флегмона, перитонит, абсцесс мягких тканей или иные подходящие для манипуляции явления, делают санацию полостей. Иногда приходится вырезать часть поражённого органа иди удалять его вместе с гнойником (это бывает при абсцессе селезёнки или лёгкого, пиосальпинксе, карбункуле почки, гнойном эндометрите и тд).

Микробная флора должна устраняться курсом антибиотиков (длится одну-две недели пока не нормализуется температура и бакпосев крови не станет отрицательным), местным введением антисептиков и проточным промыванием дренажей. А для осуществления эмпирической терапии часто применяют карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины, фторхинолоны.

Этиотропное воздействие при кандидосепсисе выполняется благодаря амфотерициу В, каспофунгину, флуконазолу. В рамках дезинтоксикационной терапии используют полиионные и солевые растворы, форсированный диурез. При этом, чтобы скорректировать КОС, назначают электролитные инфузионные растворы.

Аминокислотные смеси, альбумин, а также донорская плазма хорошо восстанавливают белковый баланс. Помимо указанных вариантов, широко практикуют гемофильтрацию, гемосорбцию, плазмаферез. Без гемодиализа не обойтись, если проявилась почечная недостаточность.

Наконец, иммунотерапия призвана улучшить состояние за счёт использования антистафилококковой плазмы, гамма-глобулина. Могут прописать стимуляторы иммунитета и направить на переливание лейкоцитарной массы. К симптоматическим препаратам относятся сердечно-сосудистые, антикоагулянты, анальгетики и тд.

Прогнозы врачей и предупреждение сепсиса

Говорить о том, каким будет исход описанного явления, можно только на основании общего состояния больного, вирулентности микрофлоры, своевременностью и качеством терапии.

Осложнения и, соответственно, неблагоприятный прогноз не исключены в пожилом возрасте, при иммунодефицитах и при наличии заболеваний, сопутствующих сепсису. Летальность в зависимости от вида аномалии достигает 15-50% (при шоке, как отмечалось выше, гибель случается примерно в 90%).

Во избежание всего этого врачи призывают устранять гнойную инфекцию как можно раньше, правильно устранять инфекционно-воспалительные процессы, ожоги и раны. Важно соблюдать правила асептики и антисептики во время операции или иной манипуляции.

Плюс, стоит вакцинироваться против всевозможных инфекций (например, менингококковой, пневмококковой и тд). Портал для людей с ОВЗ DoorinWorld.ru

5  (Всего проголосвавших: 1)

Вам может быть интересно

Источник: https://doorinworld.ru/stati/sepsis

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.