Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

Содержание

Вреден ли нафталин для человека и можно ли им отравиться

Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

Нафталин – это химическое вещество в виде кристаллов, которые получают из каменноугольной смолы. Оно представляет собой ароматический углеводород с характерным запахом.

Соединение по своей токсичности относится к 4-му классу опасности (малоопасные вещества). Отравление нафталином возможно в двух случаях. Первое — при несоблюдении техники безопасности на производстве в сфере химической промышленности.

Второе — в домашних условиях, когда нафталин используют в качестве инсектицида – средства для уничтожения вредных насекомых.

Пути проникновения яда в организм и симптомы отравления

Нафталин для человека не представляет серьёзной угрозы. Острые отравления случаются крайне редко. Негативные процессы, происходящие в организме при интоксикации, имеют обратимый характер.

Нафталин проникает во внутренние системы и среды через дыхательные пути, кожу, пищеварительный тракт. Отравление веществом бывает острое и хроническое. У каждого человека чувствительность к нафталину неодинаковая. Поэтому клиническая картина проявляется с разной интенсивностью.

Признаки острой интоксикации

Вдыхание паров нафталина менее опасно, чем проглатывание. Концентрация паров вещества в воздухе не достигает высоких показателей. При проникновении через слизистые дыхательных путей вещество быстро всасывается в системный кровоток и оказывает отравляющее воздействие на нервную систему.

Признаки острого отравления при ингаляционном пути проникновения яда в организм:

  • головные боли в висках, теменной области;
  • головокружение;
  • тошнота, связанная с поражением головного мозга;
  • однократная или многократная рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб, лихорадка;
  • тёмная моча из-за токсического воспаления почек и нарушения клубочковой фильтрации.

При отравлении парами нафталина слизистая глаз не повреждается. Признаков интоксикации со стороны кожи не наблюдается.

Если человек проглотил твёрдое вещество, то развиваются симптомы поражения ЖКТ:

  • головокружение и тошнота, связанная с реакцией слизистой желудка на яд;
  • спастические, резкие боли в животе;
  • воспаление тонкого кишечника и, как следствие, обильный понос;
  • в тяжёлых случаях – мышечные судороги, потеря сознания.

При кратковременном воздействии нафталин может вызвать лизис клеток крови (растворение). В результате запускается процесс гемолиза – разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина. Эффекты от нарушения качественного и количественного состава крови могут быть отсроченными.

Признаки хронического отравления

Хроническая интоксикация нафталином случается у людей, чья трудовая деятельность связана с использованием вещества.

Субъективные признаки отравления:

  • хроническая усталость;
  • снижение трудоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость в дневное время, нарушение качества сна ночью.

Вредность систематического воздействия нафталина на организм заключается в поражении крови. У человека развивается гемолитическая анемия – сокращение жизненного цикла эритроцитов из-за их интенсивного разрушения. Симптомы – желтуха, перепады температуры тела, увеличение печени и селезёнки.

При хроническом отравлении поражаются глаза, постепенно развивается катаракта – полное или частичное помутнение хрусталика глаза, что вызывает расстройство зрения.

Первая помощь при отравлении

Если человек надышался ядовитыми парами, его нужно быстро вывести из помещения на свежий воздух. Пострадавшему обеспечить покой и вызвать скорую помощь.

Если порошок нафталина попал на кожу, участок, контактировавший с химическим веществом промывать в течение 10-15 минут под проточной водой.

При попадании яда в глаза промывать конъюнктиву под проточной водой (душем) до приезда скорой помощи. Если человек носит линзы, снять их (по возможности).

Если пострадавший проглотил нафталин, категорически запрещено давать таблетки, нейтрализующие растворы или другие препараты в течение первых суток после отравления. Фармакологические средства могут вступить в химическую реакцию с нафталином и усугубить ситуацию.

Вещество вредно для детского организма, клиническая картина отравления у малышей проходит более тяжело, обессиливая пострадавшего. Дома ребёнок может надышаться парами или проглотить часть таблетки нафталина.

Инсектицид нельзя хранить вблизи пищевых продуктов. После использования вещества тщательно мыть руки. Если в комнате выраженный запах, нужно немедленно открыть как можно шире окно и проветрить помещение.

Чтобы отравление нафталином не случилось на производстве, сотрудник обязан использовать защитные очки и перчатки. В промышленных строениях должна хорошо работать вентиляция и вытяжка.

Нафталин – это горючее взрывоопасное соединение. Поэтому строго запрещено курить во время работы с ним.

В жаркую погоду при нагревании воздуха химическая активность вещества усиливается, поэтому риск отравления возрастает.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/himicheskie/opasnost-naftalina-priznaki-otravleniya.html

Отравление нафталином взрослых и детей — какие могут быть последствия

Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

Категория: Отравление лекарствами

Нафталин – ароматическое вещество, полученное химическим путем. Используется для уничтожения вредных насекомых. Отравление нафталином происходит по разным причинам, часто диагностируется у детей. Как проявляется интоксикация? Чем помочь человеку?

Нафталин – вещество белого цвета со специфическим запахом. В природе вырабатывается термитами. В быту и промышленности используется синтетически созданное соединение.

Относится к веществам 4-го класса опасности – малоопасные соединения. Однако при попадании в организм нафталин поражает кровь и печень. Его точное действие на организм окончательно не выяснено. Выводится из организма вместе с мочой.

Вреден ли нафталин? При попадании яда внутрь спустя небольшой промежуток времени развивается гемолиз с желтухой. Смертельной дозировкой для взрослого человека считается три грамма вещества. У детей и людей со слабой иммунной системой опасное количество вещества будет меньше.

Пути проникновения нафталина

Вещество применяется в быту и промышленности, острые передозировки диагностируются нечасто. Как происходит интоксикация нафталином? Выделяют несколько путей отравления подобным соединением:

  1. В промышленных условиях интоксикация происходит в результате несоблюдения правил безопасности во время работы с подобным токсином.
  2. В домашних условиях передозировка возможна при вдыхании паров ядовитого соединения.
  3. У детей отравление нафталином возникает при проглатывании нафталиновых шариков.

В настоящее время некоторые молодые мамы до сих пор используют нафталин для дезинфекции детских вещей. У младенцев отравление возможно даже от нахождения в обработанных пеленках, токсичное соединение проникает внутрь через кожные покровы.

Интоксикация бывает в острой и хронической форме. Симптоматика передозировки зависит от способности иммунной системы человека противостоять действию токсического вещества.

Симптомы отравления нафталином

Как проявляется отравление, вызванное нафталином? Симптоматика зависит от способа поступления ядовитого вещества в организм. Передозировка испарениями нафталина более безопасна, чем при попадании соединения в желудок.

Концентрация опасного токсина в воздухе не достигает слишком высоких цифр. Через слизистые оболочки дыхательных путей нафталин стремительно проникает в кровь и разносится по всем системам, оказывая негативное воздействие на внутренние органы.

При этом у пострадавшего отмечается наличие характерных симптомов:

  • интенсивная боль в теменной и височной областях головы;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сбои в функциональности головного мозга;
  • рвотные рефлексы;
  • сильное выделение пота;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • усиленное выделение мочи;
  • нарушение работы почек.

Интоксикация при проглатывании токсина в твердом виде характеризуется появлением признаков поражения органов желудочно-кишечного тракта:

  1. расстройство кишечника и сильная диарея;
  2. болезненность в желудке;
  3. головокружение;
  4. тошнота, рвота;
  5. судорожные проявления;
  6. потеря сознания.

Если воздействие нафталина не длительное, то не исключено развитие разрушения кровяных клеток. Происходит распад эритроцитов, высвобождается гемоглобин. Последствия от подобных разрушений проявляются позже.

Хронический тип интоксикации, спровоцированной нафталином, часто диагностируется у людей, чья работа связана с подобным веществом. После того как токсин проникает внутрь организма, у человека отмечается сильная утомляемость и повышенное желание спать. Однако в ночное время пациента часто мучает бессонница.

Признаки хронического отравления:

  • состояние оцепенелости;
  • сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта;
  • интенсивные болезненные ощущения в животе;
  • образование в моче большого объема специфических белков – цилиндров;
  • повышенное содержание крови в моче;
  • поражение глазной сетчатки;
  • нарушение работы почек.

Спустя двое суток после попадания токсина в организм у человека наблюдается гипоксия тканей, спровоцированная повышенным содержанием окисленного гемоглобина. Из-за негативного влияния нафталина на кровь у пациента постепенно возникает гемолитическая анемия. Патология характеризуется стремительной гибелью эритроцитов. У пострадавшего отмечается изменение температуры тела, желтуха, увеличение размера селезенки и печени. В редких ситуациях не исключается появление цианоза.

Лечение интоксикации нафталином

При обнаружении симптоматики отравления требуется оказать пострадавшему первую помощь и вызвать врачей. В зависимости от способа проникновения токсина в организм допустимо провести некоторые действия в домашних условиях:

  1. Если отравление вызвано токсичными парами, то отравившегося выводят на свежий воздух.
  2. При попадании нафталина на кожные покровы пораженное место тщательно промывают прохладной водой.
  3. Если ядовитое соединение проникло в глаза, то их очищают под прохладной водой.
  4. При проглатывании нафталина недопустимо употреблять любые лекарственные препараты в течение суток из-за возможных негативных последствий, возникающих в результате реакции токсина и таблеток.

После оказания первой помощи пострадавшего отправляют в лечебное учреждение. При поступлении пациента, проводят тщательную диагностику, после которой подбирают подходящее лечение. Основная терапия включает:

  • Промывание желудка при помощи зонда.
  • Назначение сорбентов – активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
  • При тяжелой форме анемии осуществляют переливание крови.
  • При серьезном повышении уровня окисленного гемоглобина в крови внутривенно вводят синий метилен.
  • При необходимости используют аппарат для искусственной вентиляции легких.
  • Проводят ощелачивание плазмы.
  • Назначают препараты для устранения неприятных симптомов.

Лечение продолжают до полного восстановления всех функций внутренних органов. Подбирают витаминные комплексы, уделяют внимание питанию.

Возможные осложнения

Интоксикация часто возникает в результате употребления средств для уничтожения моли. Неприятные симптомы отравления нафталином быстро приводят к развитию негативных последствий. Что может быть после отравления? Последствия:

  1. нарушение работы почек и печени;
  2. возникновение желтухи;
  3. сбои в работе нервной системы;
  4. судорожные проявления;
  5. состояние комы.

Избежать отравления получится при соблюдении правил безопасности. Нафталин не хранят рядом с продуктами питания, после использования соединения хорошо отмывают руки. В промышленных условиях требуется надевать средства индивидуальной защиты: очки, перчатки. В помещении требуется установка хорошей вентиляции.

Интоксикация нафталином опасна для человека. Она провоцирует изменение состава крови и приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. При соблюдении техники безопасности интоксикации возможно избежать.

: что такое нафталин и для чего он нужен?

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/naftalinom.html

Гемолитическая анемия – виды у детей и взрослых, симптомы и причины, диагностика и лечение

Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

Гемолитическая анемия — болезнь, вызванная ускоренным разрушением эритроцитов. Она негативно влияет на состав крови, поэтому опасна для всего организма. Признаки патологии могут появиться в любом возрасте, в итоге страдают взрослые и дети.

Что собой представляет гемолитическая анемия

В среднем гемолитическая анемия встречается у 1% населения

Это по сути не одно, а несколько заболеваний, которые объединяет общий признак — гемолиз. Так называют сокращение жизненного цикла эритроцитов в связи с их разрушением. Гемолиз влечёт потерю (высвобождение) гемоглобина, носителем которого они являлись. Оказавшись в несвязанном состоянии, этот компонент тоже разрушается, а организм страдает от нехватки кислорода.

Эритроциты вырабатываются красным костным мозгом и в норме живут до 120 суток. Из-за преждевременной гибели сокращается объём этих клеток в крови. Если мозговые структуры костей не успевают компенсировать потерю, развивается вышеназванное заболевание.

Гемолитическая анемия может появиться после перенесенного заболевания или приема медикаментов

Жизненный цикл эритроцитов при гемолизе сокращается до 50, а в тяжёлых случаях до 14 дней. В зависимости от места, где происходит процесс разрушения, его подразделяют на:

  • внутрисосудистый;
  • внесосудистый.

В классификаторе МКБ-10 гемолитическая анемия, в зависимости от вида, обозначена кодами от D55 по D59.

Чем отличается от железодефицитной

Главное отличие в том, что причиной железодефицитной анемии является нехватка в организме одноимённого микроэлемента, необходимого для образования крови, а также проблемы с его всасыванием в отделах кишечника. При этом оба вида анемии имеют общие признаки, что создаёт некоторые трудности при постановке диагноза.

Разница определяется в том числе по результатам исследования крови и образца красного мозга кости:

  • при гемолитической патологии в образце содержимого полой кости определяется гиперплазия эритроидного отростка;
  • при железодефицитной нет избытка билирубина, а значит, и признаков желтухи, характерных для первой разновидности.

По результатам диагностики назначается лечение, которое также имеет отличия.

Для определения вида анемии часто назначается анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Гемолитическая анемия бывает врождённой, когда гибель эритроцитов объясняется следующими генетическими аномалиями:

  • мембранопатией красных кровяных клеток — дефектом их оболочки (как при микросфероцитозе — болезни Минковского-Шоффара, овалоцитозе, акантоцитозе);
  • энзимопатией — слабой активностью эритроцитарных ферментов;
  • гемоглобинопатией — неправильной структурой гемоглобина (как при талассемии, серповидно-клеточной анемии).

Также патология бывает приобретённой — когда вызревание эритроцитов в костном мозге происходит в достаточном объёме, но живут они недолго по причине:

  • дефекта собственной мембраны (как при пароксизмальной ночной гемоглобинурии, которую ещё называют болезнью Маркиафавы-Микели, шпороклеточной анемии);
  • повреждения нормальных эритроцитов из-за влияния неблагоприятных факторов (внеэритроцитарная форма);
  • проблем иммунной системы (ауто- и изоиммунные анемии);
  • разрушения оболочки красных клеток крови по механическим причинам, к которым можно отнести, например, протезирование клапанов сердца;
  • гибели эритроцитов в связи с отравлением организма ядами, в том числе содержащимися в лекарствах;
  • инфекционно-токсического воздействия паразитов на организм;
  • дефицита витамина Е, снижающий прочность оболочки красных клеток крови.

Тяжесть течения характеризуется низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови.

Степени анемии

По длительности различают:

  • Хроническую форму, которую часто выявляют в детстве. Она протекает в виде чередования обострений и ремиссии.
  • Острую, по сути, представляющую криз, спровоцировать который можно, например, приёмом анальгетиков и антибиотиков.

Классификация позволяет учесть особенности болезни и подобрать подходящий способ терапии.

Симптомы и признаки

Чаще всего патология имеет ровное течение — типична «бледная желтуха», умеренная гепатоспленомегалия, сердечные шумы

Как правило, первые сигналы о развитии болезни проявляются в юности. Во время кризов (обострения) беспокоят явления, характерные для всех видов этой патологии:

  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • трудности с дыханием и боли в левой части грудины при нагрузках;
  • пожелтение кожи и глазных белков;
  • увеличение размеров селезёнки, а также печени, которое диагностируется пальпацией на приёме у врача.

При некоторых формах аутоиммунных гемолитических анемий больные плохо переносят холод

Отдельные виды патологии имеют дополнительные особенности.

Врождённые гемолитические анемии:

  • микросфероцитозная форма;
  • энзимопенические виды анемии.

Микросфероцитозная форма считается самой распространённой, выявляется у кровных родственников. Во время криза, помимо общих симптомов, повышается температура, беспокоят пищеварительные расстройства и боли в эпигастральной части живота.

Характерными признаками этого вида считаются:

  • желтушность неодинакового уровня интенсивности;
  • темно-коричневый кал;
  • предрасположенность к формированию камней в жёлчном пузыре — причина колик.

Дети, страдающие микросфероцитарной анемией, рождаются с:

  • головой башенной формы;
  • гетеротропией (косоглазием);
  • седловидной аномалией носа;
  • неправильным прикусом;
  • высоким нёбом.

У пожилых людей могут появляться трофические язвы на ногах, появление которых объясняется гемолизом эритроцитов в мелких сосудах конечностей и плохо поддающиеся терапии.

Энзимопенические анемии проявляются после перенесённых осложнений других патологий или приёма таких лекарственных препаратов, как салицилаты, нитрофураны и сульфаниламиды. Появляются «светлая желтуха», признаки увеличения печени, селезёнки, беспокоят шумы в сердце, моча становится тёмной, почти чёрной. В особо тяжёлых случаях присоединяются рвота, одышка, тахикардия.

Приобретённые формы:

  • Аутоиммунные гемолитические анемии диагностируются чаще остальных. Массовое разрушение красных клеток происходит как внутри них, так и в сосудах. Обострение при такой анемии развивается стремительно и сопровождается общими симптомами, к которым добавляются тахикардия, боли в области живота и поясницы. Развивается плохая адаптация к низким температурам. Это проявляется дискомфортом от спазма сосудов в конечностях, иногда и в носу и языке.
  • Токсические анемии отличаются нарастающей слабостью, дискомфортом и болью под правыми рёбрами и в пояснице, рвотой, повышенной температурой тела. Со 2–3 дня добавляется желтушность кожи и глаз, на 3-й или 5-й день нарушается работа печени и почек. Это проявляется увеличением парного органа, а также изменением биохимического состава крови и задержкой мочи в организме.

Причины

Поводом для развития разных видов патологии служат следующие причины:

  • врождённая гемолитическая анемия — наследственные аномалии мембран красных кровяных телец, их ферментных систем и структур гемоглобина;
  • иммунные и аутоиммунные разновидности — такие факторы, как переливание крови, проблемы в период внутриутробного развития, приём лекарств, патологии крови и костного мозга, инфекционные поражения;
  • токсическая анемия — отравление мышьяком, алкоголем, грибами, солями тяжёлых металлов, уксусной кислотой;
  • механическая анемия — длительные физические перегрузки, сепсис, масштабные ожоги и другие факторы, под влиянием которых разрываются мембраны нормальных эритроцитов.

Диагностика: анализы и исследования

У пациентов с диагнозом Минковского-Шоффара наблюдается склонность к образованию камней в желчном пузыре

Диагностикой и лечением болезней крови занимается гематолог. Врач выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы, проведёт физикальный осмотр, после чего назначит:

  • исследования крови, позволяющие оценить её состав, в том числе уровень гемоглобина, общий объём и форму эритроцитов, количество свободного билирубина;
  • пробу Кумбса — иммунологический тест на антитела к красным клеткам крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени, селезёнки и других органов, расположенных в брюшной полости;
  • пункцию красного костного мозга.

При необходимости назначаются дополнительные анализы и/или консультации врачей других специалистов.

В ходе дифференциальной диагностики определяют вид анемии, а также исключают патологии печени и другие состояния с похожими признаками.

Варианты лечения

Методы и препараты для лечения патологии подбираются с учётом формы гемолитической анемии, но всегда делается акцент на устранение факторов, вызывающих гемолиз.

В период кризов:

  • через капельницы вливают лечебные растворы и плазму крови;
  • назначают приём витаминных комплексов;
  • по показаниям проводят гормонозаместительную и антибактериальную терапию.

Иногда острым проявлениям анемии предшествуют предвестники в виде субфебрилитета и артралгий

Когда речь идёт о микросфероцитозе, выполняется спленэктомия — операция по полному или частичному удалению селезёнки. Это единственный способ, который позволит прекратить масштабную гибель эритроцитов в этом случае.

При аутоиммунных причинах показаны:

  • глюкокортикоиды, в числе которых преднизолон;
  • иммунодепрессанты (хлорамбуцил, азатиоприна и др.);
  • противомалярийные лекарства вроде хлорохина:

Если это не помогает, рекомендуется спленэктомия.

Терапия анемии, обусловленной проблемами с гемоглобином, включает:

  • плазмаферез — переливание крови, в ходе которого её разделяют на элементы и обрабатывают специальным образом;
  • вливание заменителей кровяной плазмы;
  • применение антикоагулянтов и антиагрегантов.

При токсической анемии:

  • выполняется очистка организма от токсинов с помощью инфузионного введения специальных составов;
  • стимулируется образование и выведение мочи;

При наличии почечной недостаточности вероятен летальный исход.

Прогноз

Из-за недостаточности кровообращения в мелких сосудах при анемии возможны осложнения в виде гангрены пальцев ног и рук

Гемолитические кризы в большинстве случаев успешно купируются, а разрушительный процесс удаётся уменьшить. Отдалённые итоги зависят от многих факторов, в том числе:

  • возраста и общего состояния здоровья;
  • формы гемолитической анемии;
  • особенностей течения патологии;
  • восприимчивости к лекарственным препаратам;
  • других обстоятельств.

Приобретённая форма, вызванная иммунологическими, а также физическими и химическими причинами устраняется полностью после ликвидации факторов влияния и соответствующего лечения.

Врождённые виды патологии вылечить раз и навсегда не удастся, но существуют способы, позволяющие увеличить период ремиссии.

Отзывы о лечении патологии

Гемолитическая анемия опасна разрушительным воздействием на организм, а также тем, что в ряде случаев долго остаётся незамеченной или принимается за банальную усталость и лёгкое недомогание. Чтобы вовремя её обнаружить и начать лечение, следует обращаться в поликлинику при любых признаках нездоровья, а также периодически проходить диспансеризацию.

  • Arktika50
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gemoliticheskaya-anemiya.html

Отравление нафталином | Детские заболевания

Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

Нафталин широко используется в быту как средство против моли. Все еще встречаются несведущие матери, использующие его как противопаразитарное средство при обработке пеленок. Из 22 случаев наблюдавшихся нами отравлений нафталином в 17 это были новорожденные и грудные дети, у которых отравление было вызвано обработкой пеленок нафталином.

В остальных случаях это были дети дошкольного возраста, которые выпили керосиновый раствор нафталина, а один ребенок сосал нафталиновые шарики. Несмотря на то что мы не раз опубликовывали сообщения об отравлениях нафталином и давали в них четкие рекомендации по профилактике, такие отравления все еще имеют место.

Токсичность нафталина

Нафталин — опасный яд, поражающий кровь и печень. Механизм его действия не совсем выяснен. Он в организме окисляется до р-нафтола и в таком виде большая его часть выделяется с мочой.

В процессе метаболизма в печени нафталин, вероятно, проходит через промежуточную фазу аминовых бензоловых соединений, вызывающих образование метгемо-глобина и оказывающих гемолитическое действие.

Это действие особенно выражено у новорожденных и маленьких детей в связи с недостаточной активностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в их эритроцитах. В считанные часы после попадания яда в организм развивается метгемоглобинемия, а вскоре и острый гемолиз с желтухой.

Яд может попасть в организм ребенка через кожу, дыхательные пути в результате вдыхания паров нафталина, реже через желудочно-кишечный тракт. Смертельная доза для взрослых 1—3 г. Для детей, которые более чувствительны к этому яду, смертельная доза значительно ниже. Для отравления новорожденного достаточно завернуть его в пеленки, лежавшие в шкафу с нафталином.

Картина отравления нафталином развивается быстрее всего при приеме нафталина через рот.

Клиническая картина отравления нафталином

У ребенка, проглотившего нафталин, возникают рвота, тошнота, боли в животе, иногда и понос. Независимо от пути проникновения яда могут наблюдаться головные боли, возбуждение, исключительно редко судороги. Основные признаки связаны с поражением эритроцитов и печени.

В развитии клинической картины отравления нафталином отмечаются три стадии:

  1. метгемоглобинемия с цианозом,
  2. острая гемолитическая анемия с желтухой
  3. тяжелая дистрофия печени.

Цианоз имеет характерный для мстгемоглобнпемии оттенок: от серо-голубого до сине-черного. Цвет крови становится ржаво-шоколадным.

Стадия метгемоглоби-немии может продолжаться всего несколько часов, а если она возникла ночью, может остаться незамеченной, так как общее состояние ребенка обычно остается удовлетворительным. В таких случаях ребенок может остаться без лечения до наступления второй стадии, т. е.

до возникновения острого гемолиза с желтухой. Цвет кожи при этом имеет оранжевый оттенок. Если же желтуха наслаивается на все еще имеющийся цианоз, кожа приобретает зеленоватый оттенок, что может ввести в заблуждение малоопытного врача.

В последующие дни желтуха исчезает и сменяется бледностью кожных покровов, обусловленной выраженной анемией. Число эритроцитов снижается до 2 млн. и ниже; можно обнаружить характерные тельца Гейнца. Налицо значительный реактивный лейкоцитоз. Возможно и некоторое увеличение печени и селезенки.

В наиболее тяжелых случаях отравления нафталином может развиться третья стадия с тяжелым поражением печени и повторно возникшей желтухой, чаще всего печеночного типа; больной погибает при явлениях гепатаргической комы. В моче можно обнаружить признаки поражения почек, но гемо-глобинурии обычно не отмечается.

Диагностика во многом зависит от того, насколько тщательно собран анамнез. Один новорожденный ребенок был доставлен в нашу клинику с диагнозом гемолитическая болезнь, но после исследования этот диагноз был отвергнут.

Собранный дополнительно анамнез показал, что после выписки из родильного дома мать завернула ребенка в пеленки, только что вынутые из шкафа, в котором находился нафталин.

Поэтому во всех неясных случаях с цианозом или острым гемолизом у  новорожденных и грудных детей нужно подумать о возможном отравлении нафталином.

Диагноз считается подтвержденным, если в первые 1-2 дня заболевания в моче обнаружен р-нафтол: добавление к моче едкой щелочи вызывает синеватую флюоресценцию.

Прогноз при отравлении нафталином обычно благоприятный, Большинство больных проходит только через первую стадию отравления, у части возникают гемолиз и лишь исключительно редко встречается тяжелый токсический гепатит. У всех наших больных исход был благополучным. Однако известны случаи отравления со смертельным исходом.

Лечение отравления нафталином

Если при отравлении нафталином яд проник через кожу, ребенка следует выкупать в теплой воде с мылом и завернуть в чистые новые пеленки. В случае перорального отравления назначают солевые слабительные или парафиновое масло. Не следует давать молоко.

В очень тяжелых случаях, когда содержание метгемоглобина превышает 30—40%, вводят медленно внутривенно толуидиновый синий (Тоluidinblau) из расчета 2—4 мг/кг; в случае необходимости эту дозу можно повторно ввести через 3—4 ч. С этой же целью можно ввести медленно внутривенно и тионин (0,2% раствор в ампулах, содержащих 5 мл) в следующих дозах:

  • новорожденным — 3 мг,
  • маленьким детям — 7 мг,
  • большим детям—10 мг.

При отсутствии этих двух медикаментов можно воспользоваться и ме-тиленовым синим из расчета 1—2 мг/кг. Назначают также витамин С в больших дозах.

Однако в практике встречаются преимущественно легкие случаи, когда требуются не противоядия, а только кислород. При наличии анемии показано переливание крови (10—30 мл/кг).

При поражении печени назначаются щадящая диета, глюкоза, левулеза и аминокислоты. При почечной недостаточности показан диализ.

Источник: https://childs-illness.ru/otravlenie-naftalinom/amp

Приобретенные гемолитические анемии

Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

статьи:

Приобретенные гемолитические анемии развиваются у большинства больных при внутрисосудистом гемолизе нормальных эритроцитов, обусловленном антителами и токсинами, гиперактивностью клеток ретикулоэндотелиальной системы, естественными или механическими препятствиями кровотоку.

Иммунные гемолитические анемии

Иммунный гемолиз у взрослых обычно вызван IgG- и IgM-аутоантителами к антигенам собственных эритроцитов.

При остром начале аутоиммунных гемолитических анемий у больных появляются слабость, одышка, сердцебиение, боли в сердце и в пояснице, повышается температура, развивается интенсивная желтуха.

При хроническом течении заболевания выявляют общую слабость, желтуху, увеличение селезенки, иногда и печени.

Анемия носит нормохромный характер. В крови обнаруживают макроцитоз и микросфероцитоз, возможно появление нормобластов. СОЭ увеличена.

Основной метод диагностики аутоиммунных гемолитических анемий — проба Кумбса, при которой антитела к иммуноглобулинам (особенно IgG) или компонентам комплемента (СЗ) агглютинируют эритроциты больного (прямая проба Кумбса).

В некоторых случаях необходимо выявить антитела в сыворотке больного. Для этого сначала инкубируют сыворотку больного с нормальными эритроцитами, а затем выявляют антитела на них с помощью антиглобулиновой сыворотки (анти-IgG) — непрямая проба Кумбса.

В редких случаях на поверхности эритроцитов не обнаруживают ни IgG, ни комплемент (иммунная гемолитическая анемия с отрицательной пробой Кумбса).

Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами

Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами чаще развивается у взрослых, особенно у женщин.

Тепловые антитела относятся к IgG, реагирующим с белковыми антигенами эритроцитов при температуре тела.

Эта анемия бывает идиопатической и лекарственной и наблюдается как осложнение гемобластозов (хронического лимфолейкоза, лимфогранулематоза, лимфомы), коллагенозов, особенно СКВ, СПИДа.

Клиника заболевания проявляется слабостью, желтухой, спленомегалией. При выраженном гемолизе у больных появляются лихорадка, обмороки, боли в грудной клетке и гемоглобинурия.

Лабораторные данные характерны для внесосудистого гемолиза. Выявляется анемия со снижением уровня гемоглобин до 60–90 г/л, содержание ретикулоцитов повышается до 15—30%. Прямая проба Кумбса положительна более чем в 98% случаев, обнаруживают IgG в сочетании с СЗ или без него. Уровень гемоглобина снижен. В мазке периферической крови обнаруживается микросфероцитоз.

Легкий гемолиз не требует лечения. При гемолитической анемии средней тяжести и тяжелой — лечение в первую очередь направлено на причину заболевания. Для быстрого прекращения гемолиза используют нормальный иммуноглобулин G 0,5–1,0 г/кг/сут в/в в течение 5 сут.

Против самого гемолиза назначают глюкокортикоиды (например, преднизолон 1 мг/кг/сут внутрь) до нормализации уровня гемоглобина в течение 1—2 недель. После этого дозу преднизолона снижают до 20 мг/сут, затем в течение нескольких месяцев продолжают снижать и отменяют полностью. Положительный результат достигается у 80% больных, но у половины из них заболевание рецидивирует.

При неэффективности или непереносимости глюкокортикоидов показана спленэктомия, которая дает положительный результат у 60% больных.

В отсутствии эффекта от глюкокортикоидов и спленэктомии назначают иммунодепрессанты — азатиоприн (125 мг/сут) или циклофосфамид (100 мг/сут) в сочетании с преднизолоном или без него. Эффективность этого лечения составляет 40—50%.

При тяжелом гемолизе и выраженной анемии проводят гемотрансфузию. Так как тепловые антитела реагируют со всеми эритроцитами, обычный подбор совместимой крови неприменим.

Предварительно следует адсорбировать антитела, присутствующие в сыворотке больного, с помощью его же эритроцитов, с поверхности которых удалены антитела. После этого сыворотка исследуется на наличие аллоантител к антигенам донорских эритроцитов.

Подобранные эритроциты медленно переливают больным под тщательным наблюдением за возможным возникновением гемолитической реакции.

Аутоиммунная гемолитическая анемия с холодовыми антителами

Эта анемия характеризуется наличием аутоантител, реагирующих при температуре ниже 37 °С. Существует идиопатическая форма болезни, составляющая около половины всех случаев, и приобретенная, связанная с инфекциями (микоплазменными пневмониями и инфекционным мононуклеозом) и лимфопролиферативными состояниями.

Основным симптомом болезни является повышенная чувствительность к холоду (общему переохлаждению или приему холодной пищи или напитков), проявляющаяся посинением и побелением пальцев рук и ног, ушей, кончика носа.

Характерны расстройства периферического кровообращения (синдром Рейно, тромбофлебиты, тромбозы, иногда холодовая крапивница), возникающие в результате внутри- и внесосудистого гемолиза, приводящего к образованию внутрисосудистых конгломератов из агглютинированных эритроцитов и окклюзии сосудов микроциркуляторного русла.

Анемия обычно нормохромная или гиперхромная. В крови выявляют ретикулоцитоз, нормальное количество лейкоцитов и тромбоцитов, высокий титр холодовых агглютининов, обычно антител класса IgM и СЗ. Прямая проба Кумбса выявляет только СЗ. Нередко обнаруживают агглютинацию эритроцитов in vitro при комнатной температуре, исчезающую при подогревании.

Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия

Заболевание в настоящее время редкое, бывает как идиопатическим, так и вызванным вирусными инфекциями (корью или эпидемическим паротитом у детей) или третичным сифилисом. В патогенезе основное значение имеет образование двухфазных гемолизинов Доната–Ландштейнера.

Клинические проявления развиваются после пребывания на холоде. Во время приступа возникают озноб и лихорадка, боли в спине, ногах и животе, головная боль и общее недомогание, гемоглобинемия и гемоглобинурия.

Диагноз ставят после обнаружения холодовых Ig-антител в двухфазной пробе на гемолиз. Прямая проба Кумбса либо отрицательная, либо выявляет СЗ на поверхности эритроцитов.

Главное в лечении аутоиммунных гемолитических анемий с холодовыми аутоантителами — предупреждение возможности переохлаждения. При хроническом течении заболевания используют преднизолон и иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид). Спленэктомия обычно неэффективна.

Аутоиммунная лекарственная гемолитическая анемия

Лекарственные средства, вызывающие иммунную гемолитическую анемию, по патогенетическому механизму действия делятся на три группы.

К первой группе относятся препараты, вызывающие заболевание, клинические признаки которого аналогичны признакам аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми антителами. У большинства больных причиной заболевания является метилдофа.

При приеме этого препарата в дозе 2 г/сут у 20% больных отмечается положительная проба Кумбса. У 1% больных развивается гемолитическая анемия, в крови выявляют микросфероцитоз. На эритроцитах обнаруживают IgG.

Гемолиз ослабевает через несколько недель после прекращения приема метилдофы.

Ко второй группе относятся препараты, которые адсорбируются на поверхности эритроцитов, выполняют роль гаптенов и стимулируют образование антител к комплексу лекарственное средство — эритроцит.

Такими препаратами являются пенициллин и другие близкие по структуре антибиотики.

Гемолиз развивается при назначении препарата в высоких дозах (10 млн ед/сут и более), но обычно бывает умеренно выраженным и после отмены препарата быстро прекращается. Проба Кумбса при гемолизе бывает положительной.

В третью группу включены лекарственные препараты (хинидин, сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, феницитин и др.), вызывающие образование специфических антител комплекса IgM. Взаимодействие антител с лекарственными препаратами приводит к образованию иммунных комплексов, оседающих на поверхности эритроцитов.

Прямая проба Кумбса бывает положительной только по отношению к СЗ. Непрямая проба Кумбса положительная только в присутствии лекарственного препарата. Гемолиз чаще бывает внутрисосудистым и быстро проходит после отмены лекарственных средств.

Механическая гемолитическая анемия

Механические повреждения эритроцитов, приводящие к развитию гемолитической анемии, возникают:

  • при прохождении эритроцитов по мелким сосудам над костными выступами, где подвергаются сдавлению извне (маршевая гемоглобинурия);
  • при преодолении градиента давления на протезах клапанов сердца и сосудов;
  • при прохождении по мелким сосудам с измененными стенками (микроангиопатическая гемолитическая анемия).

Маршевая гемоглобинурия возникает после длительной ходьбы или бега, занятий каратэ или тяжелой атлетикой и проявляется гемоглобинемией и гемоглобинурией.

Гемолитическая анемия у больных с протезированными клапанами сердца и сосудов обусловлена внутрисосудистыми разрушениями эритроцитов.

Гемолиз развивается примерно у 10% больных с протезированным аортальным клапаном (стеллитовые клапаны) или его дисфункцией (околоклапанная регургитация).

Биопротезы (свиные клапаны) и искусственные митральные клапаны редко вызывают значительный гемолиз. Механический гемолиз обнаруживают у больных с аортобедренными шунтами.

Гемоглобин снижается до 60–70 г/л, появляются ретикулоцитоз, шизоциты (обломки эритроцитов), снижается содержание гемоглобина, возникают гемоглобинемия и гемоглобинурия.

Лечение направлено на уменьшение дефицита железа, назначаемого внутрь, и ограничение физической нагрузки, что снижает интенсивность гемолиза.

Микроангиопатическая гемолитическая анемия

Является вариантом механического внутрисосудистого гемолиза. Заболевание возникает при тромботической тромбоцитопенической пурпуре и гемолитико-уремическом синдроме, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, патологии сосудистой стенки (гипертонических кризах, васкулитах, эклампсии, диссеминированных злокачественных опухолях).

В патогенезе этой анемии основное значение имеет отложение нитей фибрина на стенках артериол, проходя через переплетения которых эритроциты разрушаются. В крови выявляются фрагментарные эритроциты (шизоциты и шлемовидные клетки) и тромбоцитопения. Анемия обычно резко выражена, уровень гемоглобина снижается до 40–60 г/л.

Проводят лечение основного заболевания, назначают глюкокортикоиды, свежезамороженную плазму, плазмаферез и гемодиализ.

Источник: http://medicoterapia.ru/priobretennie-gemoliticheskie-anemii.html

Опасность отравления нафталином и методы лечения интоксикации

Гемолитическая анемия, вызванная отравлением нафталином

Отравление нафталином возможно парами в процессе дыхания. Проникнув через слизистые оболочки, опасное вещество активно всасывается в кровь. В результате нервная система страдает первой. Химическое вещество попадает в организм через кожный покров и пищеварительный тракт. Интоксикация носит острый или хронический характер.

Действие нафталина на организм

Нафталин — циклический углеводород, имеющий специфический запах и белый цвет. Действие опасного яда на организм не до конца изучено. Химическое соединение окисляется до р-нафтола. Элемент в дальнейшем выводится с мочой.

В результате метаболических процессов нафталин провоцирует синтез метгемоглобина. Эффект особенно заметен у детей, имеющих слабый уровень активности глюкозы. После попадания яда за короткий промежуток времени развивается гемолиз с желтухой.

Смертельная доза для взрослого человека составляет 2,5-3,1 г. Для неокрепшего организма показатель будет меньшим.

Распространенной причиной отравления нафталином является небрежность и халатность. Многие по невнимательности используют средство в быту. Надышавшись парами и перелив жидкость, человек рискует получить серьезные расстройства.

Симптомы интоксикации

Отравление опасным нафталином имеет определенные симптомы. Признаки патологического состояния привязаны к форме интоксикации. Вдыхание ядовитого вещества менее опасно, чем проглатывание. Расстройство при ингаляционной форме заражения сопровождается:

  • головными болями (преимущественно область висков и темечка);
  • головокружениями;
  • тошнотой + нарушением работы головного мозга;
  • проявлением однократной или многократной рвоты;
  • высоким уровнем выделения пота;
  • ознобом, лихорадкой;
  • выделением обильного количества мочи темного цвета вследствие дисфункции почек;
  • дисфункцией клубочковой фильтрации (симптоматический характер).

Интоксикация организма человека парами нафталина не приводит к поражению слизистой оболочки глаз. Признаки расстройства кожного покрова не наблюдаются:

  1. В брюшной полости наблюдаются спастические колики.
  2. Тонкий кишечник резко воспаляется + сильный понос.
  3. При острых формах интоксикации наблюдаются мышечные судороги, потеря сознания.

В случае кратковременного воздействия нафталина на организм человека наблюдается растворение клеток крови (в медицине процесс именуется лизисом). Со временем патология трансформируется в процесс гемолиза.

Масштабное разрушение эритроцитов повлечет высвобождение большого количества гемоглобина. Изменения в качественном и количественном составе крови могут быть отсрочены системным лечением.

Оправляться от недуга человек будет постепенно.

Интоксикация организма в хронической форме встречается у людей, чья трудовая деятельность связана непосредственно с веществом. После попадания ядовитого вещества наблюдается хроническая усталость, снижение уровня трудоспособности, оперативная утомляемость и наличие сонливости. У больных наблюдается нарушение сна в ночное время.

Клиническая картина отравления нафталином:

  • преобладание состояния оцепенелости;
  • наличие диспептических расстройств;
  • развитие сильных болей в животе;
  • цилиндрурия + гематурия;
  • поражение сетчатки глаз;
  • диагностирование токсической нефропатии и гепатопатии.

Метгемоглобинемия наблюдается через 48 часов после приема вещества. Гемолитическая анемия набирает максимума эффекта на 5-е сутки. Патологии сопровождаются тахикардией, одышкой и слабостью.

В некоторых случаях возможно развитие цианоза. Устранение диареи при отравлении веществом возможно народными средствами.

Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом (особенно при отравлении ребенка).

Предварительная диагностика организма позволит определить состояние ключевых систем и уровень работоспособности органов, позволяя подобрать оптимальную схему восстановления.

 Загрузка …

Первая помощь и лечение

При отравлении парами яда необходимо без промедления вывести пострадавшего на свежий воздух. Обеспечивается полный покой человека и вызывается бригада скорой медицинской помощи.

В случае попадания вещества на кожу, пораженный участок промывают обильным количеством воды. Процедура проводится на протяжении 15-и минут. Если соединение попало в глаза, смойте вещество под проточной водой.

При ношении линз, рекомендуется их снять перед очисткой.

В случае проглатывания нафталина категорически запрещено употреблять абсорбирующие таблетки и нейтрализующие растворы. Не рекомендуется использовать препараты на протяжении 24-х часов после интоксикации. Фармакологические средства способны активно вступать в химическую реакцию с нафталином и усиливать патологическое состояние. Последствие может быть необратимым.

Хранение инсектицида осуществляется в контейнерах, доступ к которым затруднен для детей. После применения химического соединения тщательно вымойте руки.

При наличии в комнате резкого запаха рекомендуется проветрить помещение, открыв форточку или дверь. Во избежание отравления на производстве необходимо использовать защитные очки, перчатки.

Промышленные строения должны быть оснащены вытяжкой и качественной вентиляцией.

Нафталин — горючие соединение. При работе с веществом запрещено курить. В жаркое время года химическая активность элемента заметно увеличивается.

При проглатывании нафталиновых шариков по неосторожности тщательное обследование не требуется.

Точечная диагностика организма пострадавшего будет уместна при метгемоглобинемии, гемолизе и недостаточности Г-6-ФД. При вдыхании больших доз паров на производстве потребуется экстренная медицинская помощь.

Рассмотрим основные варианты лечения данной интоксикации:

  1. Промывание желудка необходимо при острых формах отравления.
  2. Назначается употребление активированного угля по схеме 1г/кг 1 раз в сутки.
  3. В случае развития тяжелой анемии осуществляется переливание крови. Исключается дальнейшее развитие патологического состояния, несущее угрозу жизни. Нормализация состояния человека осуществляется быстро, так как эритроциты являются устойчивыми структурами к гемолизу.
  4. При ярко выраженной метгемоглобинемии производится ввод синего метилена. Дозировка подбирается из расчета 1-2 мг/кг (0,15 мл/кг 1% раствора) в/в.

Неотложная помощь больному при отравлении нафталиновым ядом основывается на ряде комплексных действий. В первую очередь устраняются факторы, угрожающие жизни. Касается нарушений в кровообращении и сбоях в дыхании. Эффективный инструмент — искусственная вентиляция легких. Важно бороться с отеками, оперативно устранять болевые синдромы, ацидоз и недостаточность в работе сердца.

Сочетание метилена синего (1%) и раствора глюкозы (5-20%) позволяет добиться снижения уровня концентрации MetHb в крови. По назначению квалифицированного врача осуществляется внутривенная инфузия. Смешивается 100 мл раствора натрия тиосульфата (30%), 30 мг преднизолона и 2 мл пиридоксина. Применение других средств осуществляется под четким наблюдением доктора.

При острых формах отравления нафталином производится вливание смеси глюкозо-нафталинового типа (возможен термит). Следуют процедуры по ощелачиванию плазмы. Параллельно сдаются анализы на состояние кровеносной и нервной систем.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.