Функциональные методы исследования болезней печени

Содержание

Диагностика заболеваний печени: методы исследований, способы и рекомендации

Функциональные методы исследования болезней печени

  • 15 Октября, 2018
  • Другие состояния
  • Svetlana Lingovskaya

Самая большая железа организма человека – печень – нуждается в постоянном наблюдении. Согласно статистике, около 30 % всех людей на планете страдают от заболеваний, связанных с печенью.

Ее роль в организме человека трудно переоценить. Именно от этого органа зависит здоровье, поскольку он нейтрализует вредные вещества, поступающие в организм, то есть выступает в роли фильтра.

Далее в статье мы рассмотрим основные заболевания, симптоматику, методы диагностики заболеваний печени, лечение и профилактику.

Функции печени

Печень, как уже говорилось, является главным органом, который проводит чистку всего организма. Она фильтрует все вредные вещества, которые поступают в организм. Оказывается, печень – это «универсальный солдат», который выполняет более пятисот функций.

В целом они разделятся таким образом:

  • внешние – участвует в процессах формирования и выделения желчи;
  • внутренние – принимает участие в кроветворении и обмене веществ;
  • барьерные – защита организма от вредных веществ и токсинов.

Печень работает без остановок. Она образует от 500 мл до 1,2 л желчи в сутки. Также она принимает участие в процессе обмена белков и углеводов (расщепляет, перерабатывает и перестраивает аминокислоты), в обмене витаминов, микроэлементов и гормонов. Орган вырабатывает вещества, от которых зависит свертываемость крови.

Хорошая работа печени – это залог здоровья всего организма. Именно поэтому важно знать, какие симптомы могут указывать на развитие заболеваний и как проводится диагностика заболеваний печени и желчного пузыря, поскольку эти два органа тесно взаимосвязаны друг с другом в работе.

Причины развития заболеваний печени

Печень, которая выполняет целый ряд функций, подвержена большому количеству различных недугов. Перед тем как перейти к особенностям диагностики заболеваний печени, стоит ознакомиться с причинами, которые могут нарушать работу органа. Их можно поделить на следующие группы:

  • Вирусы и бактерии. Так, гепатиты типов А, В, С, D относятся к вирусным заболеваниям, которые могут провоцировать острые и хронические недуги. К бактериальным инфекциям относят лептоспиры, аскариды, альвеококки и эхинококки.
  • Нарушение жирового обмена. В таком случае железа увеличивается в размерах, поскольку в тканях возрастает количество жиров (липидов). Впоследствии развивается гепатоз, а далее – цирроз печени.
  • Поражение печени медикаментами. Печень могут поражать некоторые лекарственные препараты, чаще всего вследствие их бесконтрольного приема. Медикаменты меняют ткани печени и нарушают ее работу. Чаще всего это происходит бессимптомно.
  • Другие причины. В эту группу относят другие причины, которые приводят к развитию заболеваний печени. Сюда относятся стрессы, травмы, наследственный фактор и отравления парами тяжелых металлов.

Разновидности болезней печени

Методы клинической лабораторной диагностики заболеваний печени зависят от разновидности заболевания. А все заболевания, связанные с печенью, можно поделить на несколько типов, в зависимости от природы патологии:

  • вирусные – это гепатиты;
  • бактериальные;
  • паразитарные;
  • гепатозы;
  • опухолевидные;
  • сосудистые;
  • наследственные;
  • механические.

Но вне зависимости от типа заболевания, идет разрушение клеток печени. К примеру, при гепатите А (болезни Боткина) происходит интоксикация организма и нарушение функций названного органа. Гепатиты В и С чаще всего имеют хронический характер, поэтому требуют постоянного наблюдения у специалиста. У пятой части больных гепатитом впоследствии развивается цирроз или рак печени.

Гепатоз чаще всего поражает печень у людей с лишним весом (около 65 %). Важно заметить недуг сразу, иначе хроническая форма может перейти в цирроз печени, который на данном этапе развития медицины неизлечим.

Также печень могут поражать опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера. При этом в зоне риска находятся, прежде всего, люди в возрасте. Онкологи выделяют первичный (возникает опухоль в самом органе) и вторичный рак печени (является следствием распространения метастаз).

Симптоматика развития различных заболеваний печени

Лабораторная диагностика заболеваний печени и гепатобилиарной системы (в нее входит печень, желчные протоки и желчный пузырь) проводится при ярко выраженной симптоматике в нарушении работы органа. При этом все симптомы можно поделить на несколько групп: первичные, общие и симптоматику конкретных заболеваний.

К первичным признакам нарушения в работе печени относится:

  • утомляемость и слабость;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • возникновение аллергических проявлений в виде сыпи или зуда;
  • повышенная раздражительность.

Каждое из заболеваний печени при этом имеет свои особые проявления:

  1. Гематоз или стеатоз может протекать бессимптомно, за исключением некоторого дискомфорта и тяжести в правом боку. Увидеть развитие данного недуга можно с помощью ультразвуковой диагностики заболеваний печени.
  2. Гепатит же характеризуется первичными признаками, а также отсутствием аппетита, поскольку у пациента возникают проблемы с перевариванием пищи. Определить недуг можно с помощью биохимического анализа крови.
  3. Цирроз также вначале проявляется лишь общими признаками, к которым присоединяется диарея.
  4. Раковые заболевания вызывают деформацию или увеличение в размере живота, возможны повышение температуры и отечность.

Как развиваются заболевания печени

При основных заболеваниях печени УЗИ-диагностика патологий печени в случае их бессимптомного протекания позволяет выявить возможные нарушения в работе органа.

Это обследование является обязательным по мере развития болезней, поскольку позволяет контролировать работоспособность и функциональность органа.

Если лечение не начато вовремя, упущенное время может привести к необратимым последствиям.

Вирусные гепатиты переходят в хроническую форму при неэффективном лечении. Они могут также спровоцировать другие заболевания, в виде цирроза. Поскольку многие заболевания, связанные с органом, развиваются бессимптомно, следует больше внимания уделить профилактике и профилактическим осмотрам. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях, когда полное выздоровление вполне возможно.

Как проверить состояние печени самостоятельно?

Многих интересует вопрос, как обследовать печень дома самостоятельно или вовремя заметить нарушения в работе органа.

Поскольку нервных окончаний у печени нет, сильных болей даже при серьезных нарушениях ее функций не ощущается. Именно из-за отсутствия болевого синдрома, можно упустить начало тяжелой болезни.

Но многие патологии, связанные с работой печени, можно заметить по косвенным признакам.

Так, если человек соблюдает режим сна, питается правильно, не имеет в недалеком прошлом перенесенных заболеваний, связанных с сердцем, или признаков простуды, но страдает от постоянного чувства слабости и утомляемости – эти признаки должны насторожить и побудить к проверке печени. При нарушениях в работе органа происходит интоксикация организма, так как печень больше не справляется со своей основной задачей – чисткой.

Хоть у описываемого органа и нет нервных окончаний, дискомфорт и боль в правом боку все же можно заметить. На самом деле, это не печень болит, а ее оболочка.

Поскольку орган увеличивается в размерах, оболочка натягивается, провоцируя болезненные ощущения. Характер у них не острый, он имеет нарастающий и тупой характер.

Если же боли резкие, похожие на приступы, это говорит о нарушениях в работе желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Тяжесть в боку – характерный признак холецистита, который может перерасти в цирроз. Здесь важно провести вовремя диагностику и лечение заболевания печени.

Также важно обратить внимание на состояние кожи. Появление сосудистых звездочек, пигментных пятен, ярко выраженная бледность кожных покровов, синяки, красные ладони, желтая кожа, выпадение волос, зуд – все этого говорит о нарушениях в работе печени. Важно обратить внимание на такие симптомы дома и пройти обследование.

Есть и нехарактерные симптомы, указывающие на развитие патологии печени: нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин, возникновение угрей, ухудшение зрения и постоянное чувство жажды.

Диагностика заболеваний печени: анализы

Первое, что назначают врачи при выявлении нарушений в работе печени, – это ультразвуковое исследование. Также больному важно сдать кровь на биохимию. Именно с помощью такого лабораторного исследования можно оценить функциональность органа и определить недуг.

Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей с помощью анализа крови позволяет оценить, как происходит метаболизм белков, жиров и углеводов в организме. Любое отклонение от нормы в показателях говорит о нарушениях в работе органа. Важно сопоставить эти данные с УЗИ, чтобы точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кровь на биохимию исследуют по 15 различным параметрам. Важно тщательно подготовиться к анализу, так как сдается он натощак.

За несколько дней до него стоит придерживаться диетического питания, поскольку жирная пища и алкоголь могут менять свойства крови, и тогда диагноз может быть поставлен не точно. Это касается и занятия физическими нагрузками, которые также оказывают влияние на состояние органа.

Стрессы, прием медикаментов и витаминов влияет на орган, поэтому за неделю до проведения биохимии стоит отказаться от приема таких препаратов и щадить нервную систему.

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени (гепатит, цирроз, холангит) может проводиться при помощи биопсии. Но чаще всего этот анализ позволяет выявить опухолевидные заболевания, так как в данном случае берется кусочек ткани органа на исследование.

Возможно также проведение функциональных проб, с помощью которых можно оценить работу печени при определенных нагрузках. При этом задачей анализа является оценка определенных функций органа, а не всей его работоспособности сразу.

Функциональные методы исследования печени:

  • исследование дуоденального содержимого (для проверки желчеобразовательной функции органа определяется количество билирубина в крови);
  • углеводная нагрузка – пациент пьет галактозу или левулозу, а потом у него проверяют уровень сахара в моче в течение 24 часов (это помогает определить функции печени и ее способности в обмене углеводов);
  • определение количества аминокислот в моче (определяет возможность органа проводить азотистый обмен);
  • проба Квика.

Лабораторные тесты диагностики заболеваний печени

Поскольку, как уже говорилось, многие заболевания печени проходят без ярко выраженных симптомов, оценить ее состояние часто можно только с помощью лабораторных методов.

Методы диагностики и анализы при обследовании печени таковы:

  1. УЗИ – недорогой метод, который помогает выявить аномалии расположения органа и несоответствия его размеров.
  2. КТ – позволяет получить трехмерное изображение печени и выявить аномалии в ее структуре, очаги заболевания и опухоли.
  3. МРТ – определяет наличие и характер опухолей, а также позволяет рассмотреть проходимость сосудов.
  4. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – оценка функциональности органа, которая, правда, используется только в качестве дополнительных методов диагностики.
  5. Биопсия – основной способ исследования при скрытом гепатите и гемохроматозе.
  6. Исследование пигментного обмена – оценка общих функций органа (чаще всего назначается при желтухе).
  7. Определение количества билирубина в моче – назначается терапевтом при любой симптоматике, указывающей на патологии в работе печени.
  8. Определение концентрации желчных кислот в желчи – чаще всего делается пациентам, больных гепатитом С, для того чтобы контролировать недуг.

Методы лечения органа

Диагностика заболеваний печени важна для того, чтобы определить характер и способ лечения органа. В зависимости от недуга, чаще всего назначается медикаментозная терапия. Важно также во время лечения отказаться от пагубных привычек (алкогольной и никотиновой зависимости). В тяжелых или запущенных случаях применимо хирургическое вмешательство.

К методам лечения заболеваний печени относятся:

  • Диета и коррекция образа жизни – диетическое питание и отсутствие стрессов могут положительно сказаться на работе органа.
  • Соблюдение водного режима – пить нужно много, около 2 л в день.
  • Медикаментозная терапия – препараты крови, кровезаменители, гормональные средства, противовирусные, противопаразитарные, противовоспалительные и антиоксидантные средства.
  • Поддерживающая терапия – направлена на восстановление клеток органа (часто назначается при выявлении заболеваний на ранней стадии).
  • Оперативное вмешательство – назначается при наличии новообразований, закупорке желчных протоков и полном отсутствии функциональности органа (пересадка), применяется только после комплексной дифференциальной диагностики заболевания печени.

К любому методу лечения есть противопоказания. При неправильной терапии состояние больного может только ухудшиться. К тому же, любой лекарственный препарат, который назначается вне зависимости от заболеваний, способствует не только выздоровлению, но также и наносит вред организму.

В этом случае печень работает в усиленном режиме, чтобы вывести токсины из организма. Это относится и к методам народной медицины.

Ни один природный компонент в естественном виде не содержится отдельно, а состоит из дополнительных активных компонентов, которые и могут нанести вред печени.

Профилактика

Диагностика заболеваний печени имеет важное значение, точно так же как и знание профилактических мер для предотвращения нарушений в работе органа. Поскольку печень является главным очистителем всего организма, важно, по возможности, не засорять его, тем самым сознательно затрудняя работу.

Активный образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, отсутствие нервного перенапряжения и учет факторов окружающей среды – это простые профилактические средства, которые могут сказаться на самочувствии и хорошей работе органа. Для того чтобы дополнительно повысить защитные функции органа, назначают гепатопротекторы.

Источник: https://SamMedic.ru/428234a-diagnostika-zabolevaniy-pecheni-metodyi-issledovaniy-sposobyi-i-rekomendatsii

Диагностика печени

Функциональные методы исследования болезней печени

Неправильное питание, вредные привычки.

продолжительный и частый прием медикаментов, несоблюдение правил асептики и антисептики во время проведения косметологических или медицинских манипуляций могут привести к развитию различных заболеваний печени.

Запущенные формы болезней гораздо сложнее поддаются терапии, вызывают различные осложнения. Именно поэтому важно вовремя проходить обследование печени, выявлять и лечить заболевание на ранних стадиях развития.

Когда необходимо обследование

Большинство болезней печени имеют схожую, достаточно стертую, симптоматику. Поэтому бывает очень сложно распознать развитие заболевания на ранних стадиях. Чтобы не пропустить начало патологических процессов, важно обращать внимание на следующие симптомы:

  • ощущение тяжести и дискомфорт в области правого подреберья;
  • желтуху (желтоватый оттенок кожи, слизистых оболочек, склер глаз, возникающий из-за повышенного содержания билирубина);
  • изменение частоты стула, обесцвечивание каловых масс;
  • зуд кожи.

Поскольку в печени нет болевых рецепторов, выраженный болевой синдром возникает только при сильном растяжении фиброзной оболочки органа

Нередко поражение печени вызывает нарушения в работе нервной системы. Возникает бессонница, снижается работоспособность, ухудшается память, отмечаются частые беспричинные перепады настроения. По мере усугубления патологических процессов могут возникнуть симптомы общей интоксикации организма — ухудшение аппетита, миалгия (мышечные боли), повышение температуры тела, тошнота и рвота.

При возникновении любых настораживающих симптомов важно сразу обратиться к доктору. При первичном осмотре врач проведет пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание), что поможет определиться с выбором последующих диагностических методов. Специалист подскажет, с чего начать обследование, какие сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные процедуры.

Лабораторная диагностика поражений печени включает общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, исследование на определение маркеров вирусных гепатитов и на онкомаркеры, иммунологический анализ крови и анализы мочи и кала.

Общий анализ крови

По отклонениям от нормы показателей общего анализа крови можно сделать выводы о нарушениях, происходящих в организме. Однако такие изменения не являются специфическими для поражений печени и могут указывать и на болезни других органов и систем:

  • изменение содержания лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) увеличивается при инфекционных болезнях, воспалительных процессах (включая гепатит), в период беременности;
  • уменьшение концентрации тромбоцитов может сигнализировать о нарушениях функции печени.

Общий анализ крови – скрининговый метод, указывающий на нарушения, но не позволяющий поставить точный диагноз. При выявлении отклонений необходимо проведение других анализов и инструментальное исследование печени.

Биохимическим анализом исследуется более 40 показателей, позволяющих оценить работу различных систем организма. При симптомах поражения печени основными показателями, на которые доктор обращает внимание, являются общий белок, холестерин, билирубин, печеночные ферменты.

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Поражение печени определяется по повышению концентрации ферментов и их количественному соотношению – преобладание АЛТ над АСТ свидетельствует о поражении гепатоцитов. Существенное повышение показателей отмечается при вирусных и токсических гепатитах, раке печени. Снижение уровня печеночных ферментов отмечается при некрозе.
  • ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза). Повышение концентрации фермента чаще всего свидетельствует о холестазе – застое желчи, закупорке желчных протоков, отмечается при гепатитах и злокачественной опухоли.
  • Щелочная фосфотаза. Присутствует во всех тканях, но наибольшие концентрации отмечаются в печеночных тканях, желчных протоках, почках. Сильное повышение концентрации может указывать на закупорку желчного протока.
  • Билирубин. Повышение концентрации билирубина – явный признак болезней печени и желчного пузыря. Отмечается при вирусных и токсических гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни, гемолитической анемии (усиленном распаде эритроцитов), опухолях, абсцессах, печеночной недостаточности.
  • Холестерин. Повышение содержания свидетельствует о застое желчи, снижение – о функциональной печеночной недостаточности.
  • Общий белок. Повышенные концентрации отмечаются при обострении хронического гепатита, пониженное содержание белка может быть признаком хронического гепатита (на стадии ремиссии), цирроза, печеночной недостаточности.

Существенное повышение содержания печеночных ферментов в крови может отмечаться не только при заболеваниях, но и в период беременности, при чрезмерных физических нагрузках, злоупотреблении алкоголем

Анализы крови сдаются утром натощак. Пить разрешается только воду. Накануне обследования рекомендуется воздержаться от курения, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок, иначе результаты анализов искажаются, вследствие чего может быть неправильно поставлен диагноз.

Коагулограмма – определение показателей свертывания крови, позволяющее выявить нарушение синтетической функции печени. В таблице приведены основные показатели анализа, их норма и значение отклонений.

Показатель Норма Повышение Понижение
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 21-32 секунды Дефицит факторов свертывания крови, печеночная недостаточность Повышенная свертываемость крови
Антитромбин III 210-320 мг/л Острая форма гепатита Печеночная недостаточность
Время свертывания крови 2-5 минут Печеночная недостаточность, алкогольный гепатит ДВС-синдром, кровопотеря
INR, МНО (международное нормализованное отношение) 1-1,5 мкмоль/л Печеночная желтуха, алкогольный гепатит Тромбоз
Протромбиновый индекс 80-120 % Печеночная недостаточность, алкогольный гепатит Данные отсутствуют

Перед проведением коагулограммы важно исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови – антиагрегантов и антикоагулянтов (гепарин, аспирин, варфарин).

Антитела к вирусам гепатита А ( Anti-HAV-lgM), В (Anti-Hbs) и С (Anti-HCV-total) вырабатываются, если человек болеет в настоящее время или переболел гепатитом ранее. Положительный результат анализа свидетельствует о развитии заболевания.

Иммунологический анализ крови

Исследование проводится для оценки функционального состояния иммунной системы, заключается в определении содержания антител двух видов: IgM (обнаруживается при острой стадии патологического процесса, свидетельствует об активном размножении вируса в гепатоцитах) и IgG (сохраняется после перенесенной инфекции на протяжении всей жизни).

Анализ крови на онкомаркеры

Анализ позволяет выявить в крови белок с особой структурой, характерной только для злокачественных образований, тем самым подтвердить или исключить развитие онкологического заболевания.

Лабораторные анализы крови помогают обнаружить серьезные заболевания печени

Анализы мочи и копрограмма

Общий и биохимический анализы мочи являются обязательными методами диагностирования болезней печени. На развитие патологических процессов указывают темный цвет мочи, повышенная плотность, наличие сахара и билирубина, повышенное содержание уробилиногена.

Копрограмма (анализ кала) проводится для определения содержания стеркобилина – вещества, образующегося после переработки билирубина. При циррозе и гепатите отмечается пониженное содержание этого соединения.

Инструментальная диагностика заболеваний печени включает проведение ультразвукового исследования печени и органов брюшной полости, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, фибросканирования, биопсии.

Данные методы исследования печени позволяют оценить:

  • расположение, форму, размеры органа и каждой доли;
  • структуру тканей;
  • сосудистый рисунок, ход отдельных протоков и сосудов.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры печени и желчного пузыря, выявить диффузные (цирроз, острый и хронический гепатит, гепатоз) и очаговые поражения тканей органа.

Чтобы подготовиться к УЗИ, нужно за 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм, а накануне обследования сделать очистительную клизму

При гепатозе в печеночной ткани откладываются вкрапления жира. Их плотность отличается от плотности гепатоцитов, что четко определяется на УЗИ. По мере усугубления патологии печеночная ткань замещается соединительной. Исследованием обнаруживаются признаки фиброза, увеличение размеров печени.

При гепатите методом УЗИ обнаруживается увеличение размеров и изменение формы краев органа, однако плотность печеночной ткани остается в пределах нормы.

Какие показатели крови указывают на заболевание печени

При циррозе на УЗИ можно выявить прямые и косвенные признаки. Для постановки точного диагноза должно обнаруживаться 3 прямых либо 2 прямых и 2 косвенных признака.

Прямые признаки цирроза:

  • увеличение размеров печени (на начальных стадиях) или уменьшение органа (при запущенных формах);
  • изменение плотности и снижение эластичности печеночной ткани;
  • неровность контуров, закругление краев.

К косвенным признакам относятся увеличение селезенки, асцит, расширение просвета воротной и селезеночной вен более чем на 15 мм и 10 мм, соответственно.

Более отчетливо на УЗИ видны очаговые поражения органа – участки повышенной плотности (гемангиома, кальцификаты, наличие метастазов), сниженной эхогенности (саркома, гематома, абсцесс, лимфома).

УЗИ – информативный скрининговый метод, с которого рекомендуется начинать обследование. Однако ультразвуковое исследование позволяет лишь выявить структурные нарушения. Из-за отсутствия специфических признаков болезней точный диагноз на основании результатов УЗИ поставить невозможно, требуется проведение дополнительных обследований.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают полное представление о структурном состоянии органа, позволяют увидеть ткани послойно (в срезе с шагом 5–10 мм). Для более точного исследования может проводиться КТ или МРТ с контрастом. Обычно КТ и МРТ проводится при травмах органа, кровотечениях, гематомах, подозрении на механическую желтуху, кисту, цирроз, онкологию.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить онкологические процессы на самых ранних стадиях

Эти два метода считаются наиболее информативными, а их основными недостатками являются высокая стоимость и наличие противопоказаний.

Разница между ними в том, что при проведении КТ используется рентгеновское излучение, а метод МРТ основан на воздействии магнитного поля, то есть лучевая нагрузка при МРТ полностью отсутствует.

Это особенно важно в случае развития онкологического заболевания, на начальных этапах которого облучение нежелательно и может спровоцировать усугубление патологии.

Биопсия – процедура забора образца тканей печени для дальнейшего бактериологического, цитологического (клеточного) и гистологического (тканевого) исследования с целью определения точной причины заболевания, его стадии и степени поражения тканей. Это достаточно травматичная процедура, к которой прибегают только в крайних случаях, когда данных других обследований оказалось недостаточно.

Существует несколько техник проведения процедуры:

  • стандартная пункционная (с помощью обычной иглы производится забор образца тканей печени);
  • аспирационная под контролем УЗИ (проводится с применением ультразвука);
  • лапароскопическая (вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса);
  • трансвенозная (инструмент вводится через венозный катетер и продвигается к печени по сосудам).

После биопсии на протяжении 3–4 дней пациент может ощущать легкую болезненность

Фибросканирование

Фибросканирование – относительно новый неинвазивный метод изучения состояния печени, являющийся альтернативой биопсии и позволяющий точно установить стадию фиброза и некровоспалительного процесса.

Процедура проводится с помощью специального ультразвукового аппарата, определяющего эластичность тканей органа, занимает несколько минут. Чаще всего исследование назначается при хронических гепатитах.

Фибротест – безопасное исследование, которое может проводиться в период беременности.

Диагностика печени – сложное комплексное обследование, которое проводится различными методами. Выбор оптимальных диагностических процедур осуществляется доктором на основании жалоб пациента. По результатам проведенных исследований врач может составить полную картину о структурных и функциональных нарушениях и подобрать соответствующее лечение.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/pecheni

Методы исследования печени

Функциональные методы исследования болезней печени

Печень центральная химическая лаборатория организма. Фабрика по производству белков, гормонов, гликогена, холестерина и мочевины. Склад для хранения глюкозы, железа, минералов и витаминов. За сутки она вырабатывает около 2000 литров крови. И именно из-за того, что этот орган такой многозадачный и такой сложный, он является одним из самых уязвимых в нашем теле.

Треть населения планеты имеет заболевание печени и своевременная диагностика этих заболеваний нередко является вопросом жизни и смерти без преувеличения.

Как вовремя понять что печени нужна срочная помощь и каких заболевания угрожают ей чаще всего?

Слабость, упадок сил, бессонница, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту – эти симптомы могут быть первыми признаками болезни печени. Когда недуг прогрессирует появляются сосудистые звездочки, кровоподтеки, желтуха, отёки. Но определить конкретное заболевание по этим симптомом невозможно, они характерны для любых патологий печени.

Наиболее частые из них, хронические воспалительные заболевания: гепатиты различной природы с исходом в цирроз. Вторая группа – онкологические заболевания: раковые опухоли печеночных клеток или метастазирования из других органов. А ещё печень очень любят паразиты, чаще всего встречается альвеококкоз и эхинококкоз.

Стоение и фунция печени

Печень – самый крупный непарный органа, атомический состоит из двух долей, правая доля больше, она занимает примерно 60% от всего объема органа.

В печени постоянно находится около литра крови на экстренный случай. За одну минуту здесь происходит 20 млн химических реакций. Именно печень регулирует температуру тела.

Человек может жить без почки, части желудка или кишечника и даже без одного легкого но без печени сразу умрет.

Печень орган многофункциональный, выполняет более 500 задач, но основная функция – это фильтрация. Аллергены, яды, токсины, печень добросовестно собирает и готовит к выводу из организма. Но иногда, этот мощный фильтры ломается и тогда вся грязь остаётся внутри.

А о том, что в печени происходят какие-то неполадки можно и не знать, ведь никаких характерных симптомов как правило нет, болей тоже.

  Именно поэтому печень называют самым  молчаливым органом и молчит она до тех пор, пока её терпение не лопнет – это еще Гиппократ сказал.

Терпение печени могут испытывать более 50 заболеваний подавляющее большинство из них протекает бессимптомно. Пациенты жалуются лишь на общее недомогание, списывают это на усталость и к врачу не торопятся, а разрушительный механизм тем временем уже запущен.

Когда воспалительный процесс протекает длительно (год-два-три), то результатом становиться формирования огромного количества воспалительных компонентов. Благодаря этому в печени начинает избыточно вырабатываться большое количество соединительной ткани.

Патологический рост соединительной ткани называется фиброз. С прогрессированием фиброза гепатоциты (печеночной клетки трудяги) несут всё большие потери. Последняя стадия фиброзного поражения печени это цирроз.

Цирроз это фактическое замещение соединительной тканью печёночных клеток, когда кровь от органов живота с трудом проходит через печень. Она скапливается в различных сосудах и сопровождается кровотечениями. Ну и в конце концов наступает печёночная недостаточность, кома и летальный исход. Это конечно самый пессимистичный прогноз для самого запущенного случая.

Но как обнаружить болезнь, если печень о ней никак не сигнализирует?

Анализ крови

Нужно начать с самого простого, но информативного исследования, биохимии крови. За молчаливую печень будут говорить белки альбумины. Если мы имеем снижение альбумина значит что-то происходит с синтетической функцией печени. И если это повторяется в анализе и иметь стойкость, это может уже сопровождаться отечным синдромом.

Одно из основных заболеваний печени – вирусные гепатиты. Выявить их тоже поможет анализ крови. И если 100 лет назад, например гепатит С убивал, то сегодня он вполне успешно лечится благодаря новым препаратам. Эти препараты сами не убивают вирус, убивает вирус иммунная система, но они надежным образом блокируют конвейер размножения вируса.

Узи и фиброэластометрия печени

Если анализ крови вызвал подозрение, врач назначит ультразвуковое исследование, во время которого можно увидеть структурное изменение печени.

А вот получить ответ на вопрос, что именно происходит с тканями органа, поможет фиброэластометрия.

Фиброэластометрия или фибросканирование печени внешне схожие с УЗИ. Между ребер пациенту устанавливают специальный датчик который генерируют электромагнитные волны. Отражаются от здоровых и больных фиброзных участков печени они по разному из-за плотности ткани, поэтому фиброэластометрию ещё иногда называют измерением жесткости печени.

Длится процедура 15 минут. Из одной точки производят 10 измерение чтобы получить усредненный показатель.

Важно, фиброэластометрию нужно делать строго на голодный желудок иначе результат может оказаться ошибочным.

УЗИ и фиброэластометрия дают возможность увидеть в каком месте и в какой степени поражены ткани печени. Но как понят, что именно это за поражение: паразитарная киста, онкология, гепатит?

Мрт и компьютерная томография печени

Все выявленные очаговые изменения печени должны дальше интерпретироваться при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с учётом контрастирования. Внутривенное контрастирование с применением специфических красителей всё-таки позволяет более точно установить диагноз.

Контрастное вещество которое вводится пациенту перед сканированием накапливается в поражённых тканях и во время обследования на томографе, эти ткани начинают светиться.

Биопсия печени

Золотым стандартом диагностики заболеваний печени считается биопсия – забор клеток органа при помощи прокола.  Однако споры о том насколько этот метод безопасен не утихают до сих пор.  По статистике риск осложнений очень минимальный.

Самые частые осложнения которые могут быть после проведения пункционной биопсии печени, это болевой синдром.  Но некоторые врачи считают что биопсия далеко небезопасное мероприятия. Вслепую пропунктировать больную печень сложно, можно ткнуть не туда куда хотелось бы.

И поэтому биопсия сама по себе, хоть является золотым стандартом, но иногда сделав её – результата не получаешь.

Задача биопсии получить материал для морфологического анализа, другими словами, изучить клеточный состав ткани.  В пистолет заряжается специальная игла трепан и после обезболивания под контролем УЗИ вводится с печень. Когда врач сделает выстрел, трепан захватывает ткани органа, позже их отправят на гистологическое исследование.

Биопсию печени проводят при подозрении на множество заболеваний. Анализ необходим чтобы подтвердить, уточнить или даже опровергнуть диагноз, чтобы увидеть что назначенное лечение даёт положительный эффект или наоборот требует коррекции.

Сцинтиграфия печени

Все выше перечисленные исследования: ультразвук, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография исследуют положение органа, размеры его и морфологию. Морфологию по плотности ткани, но они не исследуют его функциональную способность.

Для этого нужна сцинтиграфия.  Это исследование способно оценить функцию органа.  Внутривенно пациенту вводят раствор содержащий изотоп.  Нормально функционирующая ткань накапливает его, а больная нет.

Сцинтиграфия также позволяет оценить состояние желчных протоков, через них изотоп покидает печень и выводится в кишечник. Гамма камера, в которой находится пациент, фиксирует движение препарата на снимках.

С этими изображениями и работает врач. 

Этот вид исследования пугать не должен, дозировка радиоактивного препарата микроскопическая, лучевая нагрузка во время исследования минимальна, зато полученные данные очень точные.

Итак, помните, чтобы терпение печени не лопнуло, ее нужно беречь, ежедневно бороться с такими врагами, как малоподвижный образ жизни, жирной пищей, перееданием и алкоголем.

Давайте печени отдохнуть, не нагружать ее ничем лишним, потому что это главный фильтр способный к самоочищению, регенерации и восстановлению.

И не нужно льстить себя надеждой, что какой-то мифический гепатопротектор, поможет избежать хронического заболевания печени. А если же проблема всё-таки появилась, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Источник: https://dreamsmedic.com/informacionnie-stati/pro-zabolevaniya/metodyi-issledovaniya-pecheni.html

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Функциональные методы исследования болезней печени

Печень жизненно важный внутренний орган, она выполняет более десятка различных функций, принимает участие практически во всех процессах, происходящих в организме.

Если человека стали беспокоить непривычные симптомы, он заподозрил проблемы с печенью, необходимо обратиться к доктору для консультации.

В основной массе случаев первичный прием ведет терапевт, он проводит визуальный осмотр, собирает анамнез.

При обнаружении патологий, связанных с печенью, больного направляют на консультацию гепатолога, гастроэнтеролога. Проверяют работу органов желудочно-кишечного тракта, поскольку печень в значительной мере воздействует на процесс пищеварения.

Гепатолог есть далеко не во всех лечебных учреждениях, но именно он должен заниматься диагностикой и устранением патологий гепатобилиарной системы. В зависимости от диагноза пациенту может потребоваться консультация хирурга, онколога, инфекциониста.

Для постановки диагноза показано соблюдение определенной последовательности исследований печени. Стандартно в план диагностики включают анализы крови, мочи и кала, УЗИ, рентгенологические исследования, КТ, биопсию печени. Также нужно пройти диагностику на наличие онкомаркеров.

Как заподозрить патологии печени?

Симптомы заболеваний печени проявляются по одному или группами. Первый признак, который должен насторожить, это изменение цвета кожных покровов. При некоторых видах нарушений гепатоциты утрачивают способность продуцировать билирубин. В результате желчь пропадает в кровоток, ткани, органы, слизистые оболочки, что проявляется желтухой.

Характерным признаком проблем с фильтрующим органом станет обесцвечивание кала, постоянное бессилие, приступы головной боли и зуд. Симптоматика связана с тем, что желчь циркулирует в крови, отравляет организм.

При пальпации печени ощущается болезненность, орган увеличивается в размерах, развивается асцит. Отечность на остальные внутренние органы не распространяется. Иногда отмечаются незначительные уплотнения в печени.

Заподозрить заболевания можно по развитию психологических расстройств. У пациента начинаются:

  • мнительность;
  • раздражительность;
  • агрессия.

Также у больного могут наблюдаться перепады настроения, кровотечения из носа, частые случаи рвоты, поноса, запоров, учащенное мочеиспускание. Заставить пациента проверить печень должна слабость, апатия, потеря веса, беспричинные перепады температуры тела.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторная диагностика заболеваний печени показывает, насколько орган справляется со своими задачами.

При сбоях в одной или нескольких функциях врач видит клиническую картину, на основании которой и ставит диагноз.

Для выявления проблем с печенью рекомендовано сдать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, исследование на свертываемость, билирубин, экскреторные функции, маркеры вирусных гепатитов, скрининги. Для обследования печени анализы сдают на голодный желудок.

Исследование белкового обмена

Исследование белкового обмена показывает концентрацию общего белка, фибриногена, глобулинов, альбуминов. Результаты анализа – индикатор выполнения фильтрующим органом свои функций.

Биохимический анализ крови определяет свыше 40 основных показателей состояния организма и печени в частности. При наличии выраженной симптоматики поражений печени необходимо обратить внимание на исследование билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ГГТП.

АЛТ, АСТ – внутриклеточные ферменты, максимальная концентрация которых наблюдается в сердце, печени и скелетных мышцах. Если имело место повреждение клеточных мембран, ферменты проникают в кровоток. Показатель увеличивается при гепатитах вирусной, токсической этиологии.

Щелочная фосфатаза присутствует абсолютно во всех внутренних органах человека, больше всего вещества содержится в почках, желчных протоках, печени. Возрастание концентрации вещества является специфическим признаком закупорки желчного протока. При беременности щелочная фосфатаза существенно превышает норму, но это не является патологией.

При обследовании печени проверяют концентрацию ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза), фермент принимает участие в обмене аминокислот, большая часть вещества содержится в органах:

Данный показатель является наиболее чувствительным маркером застоя желчи в протоках. Интервалы нормальных показателей могут варьироваться в зависимости от методики проведения исследования.

Необходимо отметить, что специфических ферментов, точно показывающих патологические изменения в печени, нет. Они превышают нормы при различных физиологических состояниях, длительном злоупотреблении спиртными напитками, заболеваниях органов, интенсивных физических нагрузках.

Маркеры вирусных гепатитов

Выделяют два вида антител IgM и IgG. Первые показывают острые процессы в организме, вторые говорят о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, сохраняются на всю жизнь. Для гепатита достаточно исследовать IgM. Вещество характерно для активного размножения в клетках печени вирусов, высокой степени заражения крови. Также маркер выявляется при гепатите С.

Важно не просто один раз исследовать маркеры вирусных гепатитов, но и отслеживать нарастание титра антител в динамике. Поскольку вирусы способны передаваться от матери к ребенку, необходимо обследоваться еще до начала беременности.

Билирубин мочи

Этот показатель определяют при общем анализе мочи, в ходе исследования устанавливается концентрация желчных кислот. Анализ проводят при любой симптоматике, он необходим для оценки состояния:

  • печени;
  • желчных протоков;
  • поджелудочной железы.

Определение билирубина необходимо для контроля состояния пациентов с подтвержденным гепатитом С. Высокий показатель вещества говорит о нарушениях оттока желчи, билиарном циррозе.

Исследование свертываемости крови

Диагностика печени предусматривает исследование свертываемости крови. Основной анализ – это определение протромбина, особого фермента, продуцируемого в печени. Наиболее распространенный метод обследования печени – по Квику. При расшифровке проводится сравнение свертываемости образца крови с эталоном.

Исследование экскреторной функции

Анализ являет собой тест, в кровоток пациенту вводят специальный раствор красящего вещества. Спустя 3 минуты производят первый забор крови, спустя 45 минут повторный.

В норме в крови должно оставаться не более 5% красителя. При показателе более 7% речь идет о нарушениях экскреторной функции. Исследование актуально для дифференциального диагноза у взрослых пациентов при застойных явлениях, желтухе, переходе острой фазы гепатита в хронику.

Ультразвуковое исследование

К проведению УЗИ необходимо готовиться. За трое суток до процедуры из рациона убирают продукты питания, способные стать причиной метеоризма. При необходимости в день УЗИ ставят очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование помогает увидеть истинные размеры желчного пузыря, печени, наличие очаговых, диффузных поражений, установить наличие цирроза, гепатоза, хронического или острого гепатита.

Прямыми признаками патологий становятся увеличение размеров печени, по мере прогрессирования заболевания орган атрофируется, уменьшается. Может наблюдаться повышение или понижение плотности тканей, неровность печеночного контура, закругление его краев.

Независимо от этиологии гепатита, картина УЗИ неспецифична. Не исключается:

  1. увеличение долей органа;
  2. изменение формы краев;
  3. появления гипоэхогенности.

Тяжелые стадии патологий печени характеризуются заменой функционально активных тканей соединительными, поэтому на УЗИ хорошо видны симптомы фиброза.

Очаговые изменения более отчетливы, нежели диффузные. В ходе процедуры сразу видны проявления аденомы, кальцификатов, гемангиомы, метастазов (повышенная плотность тканей), гематомы, саркома, абсцесс, лимфома (сниженная эхогенность).

Эластография – наиболее современный метод исследования печени, позволяющий оценить упругость тканей фильтрующего органа. Благодаря исследованию есть возможность определить степень фиброза при хронических заболеваниях печени, наличие некровоспалительной активности.

Процедуру еще называют виртуальной пальпацией. При помощи специального оборудования фибросканера орган как бы прощупывается.

Показаниями к проведению фибротеста могут быть и гепатиты, в том числе:

  • хронические;
  • токсические;
  • алкогольные.

Исследование признано достоверной методикой диагностики гепатита прогрессирующей стадии. Процедура безопасна, проводится и в период беременности.

МРТ, КТ печени

Неинвазивное исследование печени – магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Методика дает возможность увидеть полную картину состояния органа в виде последовательных срезов с шагом 5-10 мм. Для диагностики более масштабных очагов применяют контрастное усиление.

Методика дает возможность определить любые изменения от норм, как по размеру, так и по строению.

К недостаткам диагностического исследования необходимо отнести высокую стоимость процедуры, наличие ряда противопоказаний, к примеру, беременность, наличие кардиостимулятора.

Биопсия печени рекомендована в том случае, когда остальные методики недостаточно информативны для постановки диагноза. Процедура травматична, считается хирургическим вмешательством, поэтому к ней прибегают в исключительных случаях.

В медицине существует несколько вариантов проведения биопсии:

  1. стандартная;
  2. лапароскопическая;
  3. трансвенозная.

При стандартном применении биопсии используется игла, с помощью которой забирают небольшой участок печени, затем его отправляют на гистологический анализ.

Лапароскопический метод отличается тем, что вместе с иглой в брюшную полость вводится маленькая камера, позволяющая визуализировать весь процесс. Трансвенозная техника предусматривает введение через венозный катетер специального инструмента, его постепенно продвигают к печени, откуда и производят забор материала.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование является методом изучения состояния органа с использованием радиоактивных изотопов, название процедуры – сцинтиграфия. Результатом становится качественное двухмерное изображение, дающее возможность установить наличие гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Метод применяется редко, поскольку часто уступает в информативности.

Источник: https://blotos.ru/diagnostika-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.