Функциональная диагностика состояния щитовидной железы

Содержание

Диагностика щитовидной железы: консультация, анализы, гормональные исследования, УЗИ

Функциональная диагностика состояния щитовидной железы

Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов – тироксина (Т4 свободный), трийодтиронина (Т3 свободный), дийодтирозина (Т2), монойодтирозина (Т1). Еще их называют йодтиронинами, а числовые индексы рядом с буквой Т означают количество атомов йода в составе молекулы каждого гормона.

Йодтиронины синтезируются в фолликулярных клетках щитовидной железы, именуемых тироцитами. Эти биологически активные вещества регулируют все виды обмена веществ и влияют на работу каждого органа, включая мозг. А в парафолликулярных клетках железы производится гормон кальцитонин, который участвует в формировании костной ткани.

Для полноценной деятельности щитовидной железы крайне важны гормоны, вырабатываемые и другими членами «эндокринной семьи» – тиреотропин или ТТГ (продуцируется гипофизом) и тиреолиберин – ТРГ (гипоталамусом).

При сбоях в работе всех этих органов, недостаточном или избыточном производстве гормонов, страдает весь организм. Порой последствия необратимы – у человека развивается тяжелое эндокринное расстройство, грозящее инвалидностью и даже смертью.

Для выявления патологических изменений в состоянии щитовидной железы и эндокринной системы в целом необходима лабораторная и инструментальная диагностика (об инструментальных методах читайте здесь).

Лабораторная диагностика функции щитовидной железы

Один из ключевых методов диагностики функционального состояния железы – это гормональное исследование крови.

Роль лабораторной диагностики невозможно переоценить, ведь от результатов анализов зависит выбор схемы лечения и, в конечном итоге, его успешность.

Cтандартный перечень гормональных исследований:

  • Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
  • Тироксин свободный (Free Thyroxine);
  • Трийодтиронин свободный (Free Triiodthyronine);
  • Аутоантитела:
    • Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies);
    • Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies).

Расскажем кратко, для чего назначают эти анализы:

ТТГ – по содержанию этого тиреотропного гормона в крови можно судить о «работоспособности» щитовидной железы.

Если уровень ТТГ в крови повышен, значит железа вырабатывает недостаточно собственных гормонов, и гипофиз пытается это компенсировать за счет усиленного производства тиреотропина.

И наоборот: если уровень ТТГ ниже нормы – щитовидная железа продуцирует избыток гормонов.

Т3 – высокий уровень гормона трийодтиронина в крови может указать на серьезное заболевание – гипертиреоз. Чем раньше выявлен этот недуг, тем ниже риск развития осложнений.

Т4 – уровень гормона тироксина в крови дает ясную картину при диагностике гипертиреоза и гипотиреоза.

АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе (ферменту клеток щитовидной железы.). Посредством данного анализа можно выявить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (патология, при которой организм воспринимает собственные клетки как враждебные и борется с ними).

АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину (йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Этот тест также крайне полезен для выявления ряда аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, болезнь Хашимото).

Любое отклонение гормонального фона от нормы, выявленное в перечисленных исследованиях, станет безусловным показанием для назначения дополнительных обследований, в частности – ультразвукового исследования щитовидной железы.

Для назначения медикаментозной терапии или (при необходимости) принятия решения о целесообразности хирургического лечения необходима более подробная диагностика функции щитовидной железы.

В нашей клинике для удобства пациентов (а также экономии их времени и средств) разработаны специальные скрининг-программы по данному профилю:

Скрининг щитовидной железы

  • Первичная консультация эндокринолога;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Анализы крови – Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
  • Скрининг щитовидной железы (расширенный);
  • Первичная консультация эндокринолога;
  • ЭКГ;
  • Анализы крови – Т3св,Т4св, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ;
  • Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой;
  • Глюкоза;
  • Холестерин общий;
  • Кальций.

Когда необходимо проверить гормоны щитовидной железы

Обязательно проверьте свой гормональный статус, если наблюдаете у себя следующие симптомы:

  • утомляемость, слабость;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • раздражительность, обидчивость;
  • осиплость голоса, затруднение глотания;
  • неприятные или болезненные ощущения в области шеи;
  • увеличение шеи в объеме;
  • лишний вес/ резкие колебания веса;
  • приливы жара, повышенная потливость/ озноб, холодные конечности;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбои цикла у женщин;
  • другие заметные изменения в самочувствии.

За несколько дней (недель) до сдачи крови

Если вы принимаете йодсодержащие препараты или препараты заместительной гормональной терапии, обязательно уточните у эндокринолога, не следует ли отменить их прием. Иначе результаты теста могут не отразить объективной картины вашего состояния.

Накануне анализа

Обратите внимание – кровь для исследования берется строго натощак. На результаты теста могут повлиять самые разные факторы, поэтому многочисленные требования к пациенту (накануне не принимать спиртное, не перегружаться физически и эмоционально, в день анализа не есть, не курить, не пить, не принимать лекарства) имеют под собой самые веские основания.

7 причин сдавать анализы в «МедикСити»:

  • высокий профессионализм нашего медицинского персонала;
  • удобство расположения клиники;
  • возможность сдать анализы в удобное время и без очередей;
  • строгая конфиденциальность;
  • достоверность и информативность результатов;
  • оперативность исследований;
  • широкий спектр проводимых исследований.

В клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-эндокринологи, которые помогут при любых отклонениях в работе эндокринной системы. Наши квалификация, знания, опыт – к вашим услугам!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/664

Диагностика нарушений функции щитовидной железы

Функциональная диагностика состояния щитовидной железы

Авторы: В.И. Струков, Л.В. Курашвили,А.Н. Лавров, М.Н. Максимова,

М.Н. Гербель, Д.Г. Елистратов, В.Н. Трифонов

Государственное бюджетное образовательное учреждениедополнительного профессионального образования«Пензенский институт усовершенствования врачей»министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы включает:

  1. Сбор анамнеза (сведений о больном): перенесенные заболевания (особенно аутоиммунной природы — сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность), витилиго (появление белых пятен на неизмененной коже), повышенная функция паращитовидных желез, хронический гепатит и др.), случаи патологии щитовидной железы в семье, место бывшего проживания (возможно — в зоне йодного дефицита), род занятий, сведения о питании. Другие сведения: беременности, аборты, течение послеродового периода, принимаемые препараты (включая все безрецептурные препараты, противозачаточные средства).
  2. Объективный осмотр. Обратить внимание на внешний вид больного, массу тела, состояние кожи, волос, ногтей, манеру поведения, разговора. У всех пациентов необходимо проводить пальпацию (прощупывание) щитовидной железы.
  3. Лабораторные данные. Функциональное состояние железы должно быть подтверждено лабораторными данными. Основным методом служит определение уровня тиреоидных гормонов в крови пациента. Наиболее чувствительным тестом является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Далее по информативности следует исследование уровня тироксина (Т4). В исследовании уровня трийодтиронина (Т3) в большинстве случаев необходимости нет. В зависимости от клинической ситуации может быть проведено исследование уровня только одного или сразу нескольких гормонов. В некоторых случаях определяют содержание в крови уровня тиреоглобулина — белка-матрицы для образования тиреоидных гормонов. Нормальные значения тиреоидных гормонов различаются в зависимости от метода проведения исследования. В большинстве лабораторий они примерно таковы: Т4 — 50-160 нмоль/л; Т3 — 1,0-2,9 нмоль/л; ТТГ — 0,5-5,5 мЕд/л. На основании лабораторных критериев выделяют:манифестный гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ в сочетании со сниженным уровнем Т4), отличается яркими характерными клиническими проявлениями, распространенность в популяции — 2%;

    субклинический (скрытый) гипотиреоз (изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4), как правило, без клинических проявлений или они незначительны, встречается у 7-10 % женщин и 2-3 % мужчин.

    Большинство исследователей считают, что субклинический гипотиреоз представляет собой начальную легкую форму недостаточности функции щитовидной железы.

    Субклинический гипотиреоз, как и манифестный гипотиреоз, может развиться в результате лишь тяжелого йодного дефицита.

  4. Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы — информативный и безопасный метод исследования, основанный на получении изображения исследуемого органа на основании отраженных от него ультразвуковых волн, при котором часто выявляются характерные признаки патологического состояния, ставшего причиной нарушения функции щитовидной железы. Радионуклидные методы диагностики — исследование органа с использованием излучения радиоактивных изотопов. Тест захвата радиоактивного йода щитовидной железой — основанный на способности щитовидной железы избирательно накапливать йод. Оценка функциональной активности щитовидной железы производится по скорости поглощения йода, максимального его накопления и скорости спада активности излучения. При гипотиреозе поглощение йода снижено (М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный).

Уровень ТТГ при первичном гипотиреозе повышается, при вторичном или третичном — снижается. Для диагностики скрытых форм гипотиреоза используется тест нагрузки (стимуляции) тиреолиберином.

При первичном гипотиреозе через 30 минут уровень ТТГ возрастает более чем на 50%, при вторичном динамики не отмечается, а при третичном гипотиреозе реакция запаздывает и развивается через 60 минут и позже.

Изолированное повышение уровня тиреотропина не всегда однозначно свидетельствует о гипотиреозе, если в прошлом у пациента отсутствуют оперативные вмешательства на щитовидной железе или другие аутоиммунные заболевания.

В этой ситуации наиболее целесообразно будет повторить исследование через 3-6 месяцев.

Кроме того, следует заметить, что уровень ТТГ в популяции здоровых людей широко варьирует — от 3,5-5,0 мЕд/л до 8-10 мЕд/л, что не связано с патологией щитовидной железы, особенно у мужчин.

Разница уровней ТТГ в крови у детей старшего возраста и взрослых в условиях йодного дефицита и без такового может быть незначительной, следовательно, в отношении данных возрастных категорий определение содержания ТТГ в крови для оценки степени выраженности йодной недостаточности не рекомендуется.

Для доказательства наличия аутоиммунного заболевания исследуется кровь на антитела к ткани щитовидной железы — к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (ТПО).

Примечание. Само по себе повышение уровня антител к щитовидной железе не позволяет установить какой-либо диагноз, поскольку может встречаться при многих заболеваниях. Кроме того, важность имеет только значительное повышение уровня антител.

Тиреотоксикоз

Стойкое увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикозом (гипертиреоз) – избыточное функционирование щитовидной железы. Все процессы в организме протекают с увеличенной скоростью и интенсивностью.

Отмечается повышенная потливость, ощущение жара, даже на холоде, кожа у больных влажная, горячая. Многие ощущают частый прилив крови к голове, лицу, верхней половине тела. Волосы ломкие, тонкие, подвержены выпадению. Психические изменения проявляются повышенной возбудимостью, агрессивностью, плаксивостью, излишней суетливостью.

Часты перепады настроения – от депрессии до эйфории. Обмен веществ также ускорен, больные ощущают постоянное чувство голода, вследствие этого переедают, однако вес у таких людей не растет. Влияние тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему проявляется учащенным сердцебиением, перебоях в работе сердца.

Поражения сердца – основная проблема у больных тиреотоксикозом, встречаются они в абсолютном большинстве случаев.

Повышенная активность щитовидной железы приводит к нарушениям внешнего вида больного. Глазное яблоко и глазная щель увеличиваются, глаза становятся выпученными, веки отекают и приобретают коричневый оттенок.

Повышение уровня тиреоидных гормонов ведет к понижению уровня кальция в костных тканях, развитию остеопороза, частым переломам, общей слабости, которая связана с атрофией мышечной ткани.

Наиболее часто тиреотоксикоз развивается на фоне диффузного токсического зоба (ДТЗ), также называемого болезнью Грейвса-Базедова. ДТЗ – это аутоиммунное заболевание, часто передается по наследству, сочетается с аутоиммунными заболеваниями других органов.

Проявляется диффузный токсический зоб чаще всего в среднем возрасте – 20 – 40 лет, однако может диагностироваться у детей, вплоть до новорожденных.

Описан ДТЗ Р.Дж.Грейвсом и К.А. фон Базедовым (1835 г). Базедов описал так называемую Базедову триаду — сочетание зоба, экзофтальма, тахикардии, которое наблюдается при диффузном токсическом зобе.

Механизм развития аутоиммунного процесса при ДТЗ – результат продуцирования иммунной системой антител, которые направлены к рецепторам тиреотропных гормонов на клетках щитовидной железы. Э­то стимулирует уровнь гормонов щитовидной железы.

Причина, по которой антитела образуются еще не ясна. Согласно одной из гипотез, предрасположением к заболеванию является наличие «неправильных» рецепторов тиреотропных гормонов, которые иммунная система определяет как чужеродные.

По другой версии, заболевание развивается при дефекте иммунной системы, когда она продуцирует иммунный ответ против собственной ткани.

Другими причинами тиреотоксикоза могут быть:

  • усиленное потребление йода при уже имеющемся заболевании щитовидной железы (например, болезни Базедова);
  • тиреоидит, передозировка при лечении зоба либо гипотиреоза тиреоидных гормонов.
  • Иногда большие дозы тироксина принимают женщины для усиления обмена веществ и похудения, это также может привести к тиреотоксикозу.

Диагностика тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, влияет на память, внимание, это обуславливает неспособность вспомнить все симптомы заболевания. При проведении обследования врач оценивает внешний вид пациента, его вес, манеру общения, разговор.

О возможном тиреотоксикозе может свидетельствовать торопливая, спутанная речь, излишняя суетливость. Внимание уделяется также состоянию ногтей, волос, глаз, кожи.

Визуально определяется состояние щитовидной железы, измеряется артериальное давление, частота пульса.

Основа диагностики тиреотоксикоза – измерение уровня тиреоидных и тиреотропных гормонов в крови, уменьшение количества ТТГ и увеличение количества тиреоидных гормонов может свидетельствовать о тиреотоксикозе. По результатам анализа на гормоны могут назначаться дополнительные обследования, а частности, ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование щитовидной железы с использованием технеция либо радиоактивного йода.

В случае эндокринной офтальмопатии проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение тиреотоксикоза

Обычно назначают тиреостатические препараты, что достаточно для устранения симптомов заболевания. Однако, после отмены их, даже если курс лечения был достаточно длительным, заболевание в 50% случаев возвращается. В таком случае необходимо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.

Наиболее часто используют тирозол, выпускаемый в таблетках по 5 мг. Он подавляет синтез тироксина в щитовидной железе, тормозя захват йода клетками щитовидной железы. Тиамазол подавляет аутоиммунные процессы щитовидной железы. Начальная доза тиамазола составляет от 30 до 40 мг в сутки.

Снижается эта доза после того, как излишнее продуцирование тиреоидных гормонов подавлено. Поддер-живающая доза тиамазола составляет около 10 мг в день. Когда уровень тиреоидных гормонов приходит в норму, чаще всего к приему тиамазола добавляется еще небольшая доза левотироксина (в частности, препарат Э­утирокс), Тирео-Вит.

Такая схема лечения тиреотоксикоза наиболее распространена, основана на эффектах блокирования и замещения – тиамазол блокирует излишнюю активность, а левотироксин не дает развиться гипотиреозу. Такое лечение длится не менее полутора – двух лет.

Не допускается применение такой схемы при лечении беременных женщин, так как дополнительный прием тироксина увеличивает потребность в тиреостатическом препарате, который в высоких дозах опасен для развития плода.

Применение тиамазола, в ряде случаев вызывает агранулоцитоз – состояние, при котором резко уменьшается количество лейкоцитов – кровяных клеток, которые являются основными в борьбе против инфекций.

Признаки агранулоцитоза – увеличение температуры тела, першение или боль в горле, обострение хронических инфекционных заболеваний, может развиться пневмония. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно сообщить врачу. В связи с изложенным следует шире использовать Тирео-Вит, который подобных осложнений не дает.
Действие тирео-вита основано на действии трех лекарственных растений: корня лапчатки белой, травы эхинацеи пурпурной, ламинарии сахаристой.

Клинически доказано (Смик, Кривенко 1975, Приходько, 1976, Семенова, Голоюс 1999) стабилизирующее действие лапчатки белой на щитовидную железу как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. Лапчатка белая – это тот случай в фитотерапии, когда альтернативной замены не существует.

За счет, какого компонента лапчатка белая оказывает лечебное воздействие на щитовидную железу еще не разгадано, сделано предположение, что за счет анионов йодистой кислоты, содержащихся в лапчатке белой.

Поэтому, представляется возможным рекомендовать к применению выпускаемый предприятием «Парафарм» на основе лапчатки белой «Тирео-Вит», сделанный из цельного корня лапчатки белой, в отличии от других препаратов, где используются экстракты, содержащие отдельные части растения.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие
І. Роль кальция в организме человека
2.Роль щитовидной железы в нарушении кальциевого обмена
2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы
2.2. Роль тиреоидных гормонов в регуляции обмена кальция
3.

Гиперкальциемия, определение, классификация
4. Патогенез гиперкальциемий
5. Симптоматика гиперкальциемий
6. Диагностика гиперкальциемий
7.

Терапия нарушений щитовидной железы
Доклинические исследования Тирео-Вита
Наиболее значимые исследования Тирео-Вита

Источник: http://xn----dtbhld7amoh.xn--p1ai/diagnostika-narusheniy-funkcii-schitovidnoy-zhelezy/

Что включено в комплексное обследование щитовидной железы и сколько стоит процедура?

Функциональная диагностика состояния щитовидной железы

Обмен веществ, нервная и сердечно-сосудистая системы находятся в непосредственной связи с щитовидной железой, которая регулирует их работу посредством выработки гормонов.

Поэтому если этот важный орган дает сбой, то нужно как можно быстрее выяснить причину нарушения и начать лечение.

В этой статье мы расскажем, какие анализы следует сдать при обнаружении первых симптомов заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

Симптомы нарушения работы щитовидной железы редко бывают специфичными — это неприятные ощущения в области горла, кашель, быстрая утомляемость, отечность конечностей и ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Как видно, набор признаков характерен для множества других заболеваний.

В поисках причины какого-либо из перечисленных состояний люди чаще всего обращаются к терапевту, а он на основании жалоб пациента выписывает направление к эндокринологу. Именно этот врач способен помочь при проблемах с щитовидной железой.

Обследование может показать нарушение гормонального уровня (гипотиреоз, гипертиреоз, микседема, диффузный токсический зоб), воспалительные процессы (аутоиммунный тиреоидит), наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в щитовидной железе.

Но перед тем как пациенту будет поставлен точный диагноз, предстоит пройти ряд уточняющих процедур.

Комплексное обследование щитовидной железы: методы диагностики

Оценить состояние щитовидной железы на основании одного исследования удается нечасто, поэтому при выявлении заболеваний, связанных с этим органом, используют целый комплекс различных инструментальных и лабораторных анализов.

В любом случае первой процедурой станет наиболее простой и доступный метод — пальпация. Затем последует ультразвуковое обследование, на основании результатов которого врач назначит соответствующие уточняющие диагностические меры.

При подозрении на узловой зоб или наличие опухолей потребуется провести сцинтиграфию и пункцию.

Кроме того необходимо выяснить содержание в крови гормонов, которые регулируют работу и производятся щитовидной железой — дисбаланс этих веществ способен показать конкретные нарушения в работе органа. Давайте рассмотрим каждый из видов диагностики подробнее.

Осмотр и пальпация

Прощупывание области щитовидной железы позволяет выявить изменение ее размеров, подвижность, наличие и расположение зоба (а также его характера — диффузный или узловой).

Врач-эндокринолог обхватывает шею пациента и пальцами мягко надавливает в область железы — такая процедура практически безболезненна, а точность предварительного диагноза может достигать 50–60%.

Обязательным дополнением к пальпации служит прощупывание лимфатических узлов шеи — если они увеличены при малой подвижности зоба, то можно подозревать развитие раковой опухоли.

Существует несколько степеней увеличения щитовидной железы — от 0-й, когда орган не превышает нормальных размеров, до 5-й, когда размеры железы значительно затрудняют дыхание и глотание. Помимо этого врач должен определить наличие шумов над сонной артерией при дыхании — их появление может свидетельствовать о ее сдавливании.

Аппаратные методы

Гораздо более точные методы обследования щитовидной железы предполагают использование различных приспособлений. Современная медицина за последние годы достигла значительных высот в диагностике заболеваний этого органа, поэтому существует несколько видов исследований, как самостоятельных, так и способных дополнить друг друга.

    • Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ) . Этот метод диагностики основан на использовании специального прибора, который посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые волны. Прием сигналов осуществляет аппарат, способный преобразовывать их в изображение, которое врач видит на экране, то есть исследование происходит в реальном времени. Если УЗИ показало наличие узлового образования, то врач определяет его тип, форму, локализацию и очертания краев. Информативность исследования не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. При обнаружении подозрительных элементов в районе щитовидной железы врач, скорее всего, назначит одну из уточняющих процедур.

Следите за своим здоровьем
Американская ассоциация щитовидной железы разработала ряд рекомендаций для своевременной диагностики болезней этого органа. Врачи этой организации рекомендуют всем людям, достигшим 35-ти лет, проходить комплексное обследование щитовидной железы как минимум раз в 5 лет.

  • Рентгенологическое исследование . Рентген-снимок показывает наличие или отсутствие новообразований, загрудинного зоба и отложения солей кальция. Как и при ультразвуковой диагностике, можно увидеть локализацию и размер щитовидной железы. Данный метод исследования имеет свои плюсы — полученный снимок статичен и является документальным диагностическим материалом. Но есть и минусы — при любом рентгенологическом обследовании ваш организм получает дозу излучения. Несмотря на то, что вред минимален, часто проводить такое исследование не рекомендуется.
  • КТ . Компьютерная томография является более современным вариантом рентгенологического исследования. Несмотря на то, что данный вид обследования редко используют для диагностики заболеваний этой области, он способен показать изменения размеров или характеристик железы, даже если ее расположение атипично. КТ щитовидной железы эффективна при значительном сдавливании соседних органов, когда требуется оценить необходимость хирургического вмешательства и его объем. Кроме того, компьютерная томография показывает точное расположение опухолей.
  • МРТ . По сравнению с методами диагностики, основанными на использовании рентгенологических лучей, магнитно-резонансная томография совершенно безвредна для организма. Это более дорогостоящая процедура, зато она не подвергает и без того чувствительный орган лишней лучевой нагрузке. В результате обследования врач получает посрезовый объемный снимок щитовидной железы, на котором можно обнаружить наличие и локализацию даже самых небольших новообразований, патологические изменения размеров, формы и структуры органа.
  • Сцинтиграфия . Данный метод диагностики основан на введении в организм радиоизотопов йода, которые быстро накапливаются в щитовидной железе, и последующей серии снимков органа в специальной гамма-камере, способной просканировать организм на предмет радиоактивного излучения. В итоге врач получает объемную модель щитовидной железы, на которой видны места скопления радиоизотопов, а если речь идет о раковой опухоли в этой области, то и наличие метастазов в прилежащих отделах организма. Впоследствии вредные вещества быстро выводятся из организма с мочой и калом.
  • Биопсия . Исследование клеточного состава тканей щитовидной железы является очень важной процедурой при подозрении на рак, ведь с помощью него можно с точностью определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Суть метода состоит в заборе образца ткани этого органа — с помощью специальной иглы врач несколько раз прокалывает область шеи и выкладывает полученный материал на стекло. Далее к работе приступает врач-цитолог, исследуя образцы под микроскопом.
  • Ларингоскопия . Эта диагностическая процедура представляет собой визуальный осмотр органов в районе гортани — в глотку вводят специальное зеркало либо ларингоскоп, с помощью которых врач может оценить состояние щитовидной железы. Такой тип обследования назначают каждому пациенту со значительным увеличением размера щитовидной железы для обнаружения скрытого паралича ых связок.

Лабораторная диагностика: обследование щитовидной железы на гормоны

Щитовидная железа производит два основных гормона — Т3 и Т4, необходимых для правильного обмена веществ в организме. Тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, регулирует работу железы, поэтому анализ на содержание в крови этого вещества также необходим — быть может, проблемы со здоровьем «щитовидки» вызваны нарушением работы мозга.

Существует три разновидности анализа на эти гормоны.

  • Радиоимунный анализ (РИА) является одним из самых точных и распространенных способов определения количества гормона в крови. Для исследования нужна сыворотка (венозной крови), которую смешивают со специальным радиоактивным реагентом, способным связываться с исследуемым гормоном, а через некоторое время разделяют свободное и связанное вещества для подсчета результата.
  • Люминесцентный анализ на гормоны щитовидной железы представляет собой воздействие ультрафиолетовым светом на биоматериал пациента (венозная кровь). При помощи специального прибора (флюорометра) сотрудник лаборатории подсчитывает количество исследуемого гормона.
  • Определить уровень антител к гормонам щитовидной железы с 90%-ной точностью и таким образом выяснить их концентрацию и соотношение помогает иммуноферментный анализ крови . В качестве материала исследования используют венозную кровь пациента, к которой добавляют специальный реагент.

Гормоны Т3 и Т4 содержатся в крови человека в двух разных фазах — в виде белково-связанного йода или в свободном (активном) состоянии. В крови взрослого человека должно быть 9–22 пмоль/л активного Т4 и 2,6–5,7 пмоль/л Т3.

Нормальным значением для новорожденного малыша в возрасте 2–3 дней является 22–49 пмоль/л, далее границы сужаются до 9–21 пмоль/л, а от 5 до 14 лет норма составляет 8–17 пмоль/л. Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может быть следствием дефицита йода в организме, врожденных нарушений, а также приема специфических медицинских препаратов.

Гипертиреоз (повышенная секреция гормонов Т3 и Т4) возникает из-за диффузного токсического зоба, вирусных воспалений щитовидной железы или наличия опухоли в гипофизе.

Нормой гормона ТТГ для взрослого человека считают значение от 0,4 до 4 мЕд/л.

У малышей сразу после рождения уровень этого гормона в крови очень высокий — от 1,1 до 17 мЕд/л, далее в возрасте до 2,5 месяцев он снижается до 6–10 мЕд/л, а потом по мере взросления приближается к общей норме.

ТТГ регулирует выработку Т3 и Т4, поэтому его переизбыток может быть связан с недостатком этих двух гормонов. Также причинами повышенного ТТГ становятся раковые новообразования в гипофизе, чрезмерные физические нагрузки, тяжелые психические и соматические заболевания.

Перечисленные исследования можно пройти в государственной клинике по назначению врача, но часто бесплатные медицинские учреждения не обладают необходимым оборудованием или специалистами, которые могут провести сложные анализы. В таком случае пациентам приходится обращаться в частные медицинские учреждения.

Цены на комплексную диагностику патологий щитовидной железы

В Москве и Санкт-Петербурге МРТ щитовидной железы стоит от 4000 до 7000 рублей, а в Екатеринбурге цена обследования составит 3000–5000 рублей. Компьютерную томографию шеи можно пройти за 3000–4000 рублей.

Рентген щитовидной железы в Москве и Санкт-Петербурге обойдется вам примерно в 1500–2500 рублей, а ультразвуковое обследование в 800–2000 рублей.

Цена биопсии и сцинтиграфии варьируется от 2000 до 4000 рублей, в зависимости от клиники.

Лабораторные анализы на различные гормоны щитовидной железы в Москве и Санкт-Петербурге стоят от 400 до 1000 рублей, а, например, в Екатеринбурге исследования обойдутся вам в 200–700 рублей.

Комплексное обследование щитовидной железы помогает безошибочно определить наличие и тип заболевания, а значит — вовремя приступить к лечению. Если заблаговременно принять меры, направленные на устранение причин гормонального дисбаланса или любого другого нарушения в работе щитовидной железы, то риск хирургического вмешательства значительно снизится.

Среда, 28.03.2018

Йод­со­дер­жа­щие про­дук­ты край­не по­лез­ны для нор­маль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы. К ним от­но­сят­ся хур­ма, фей­хоа, мо­реп­ро­дук­ты, мор­ская ры­ба. Не за­бы­вай­те вклю­чать эти про­дук­ты в свой ра­ци­он. Кро­ме то­го, бла­го­твор­ным вли­я­ни­ем от­ли­ча­ет­ся от­пуск на по­бе­режье мо­ря.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kompleksnoe-issledovanie-shchitovidnoi-zhelezy.html

Обследование щитовидной железы

Функциональная диагностика состояния щитовидной железы
       admin       страница » Диагностика       816

Одним из важнейших органов человеческого организма является щитовидная железа. Она вырабатывает ряд полезных гормонов, регулирующих работу многих процессов. Поэтому, когда происходит сбой в полноценном функционировании щитовидки, человек чувствует недомогание.

Более того, неполадки в работе щитовидки проявляются визуально. Ухудшается состояние кожного покрова, волос и ногтевой пластины, нарушается работа ЦНС, человек может на первый взгляд беспричинно терять вес или наоборот, сильно располнеть.

Чтобы своевременно избавиться от подобных негативных последствий, требуется выполнить диагностику щитовидной железы. Эта манипуляция поможет выяснить причину и побороть ее без вреда для здоровья.

Когда возникает необходимость в обследовании щитовидки

Современный мир негативно влияет на общее состояние человеческого организма.

Ежедневно люди сталкиваются с такими проблемами, как:

  • постоянные стрессы;
  • экологическое отравление;
  • неправильное питание.

Все это негативно сказывается на полноценной работе щитовидки, снижая ее функции.

Как результат, наблюдается:

  • хроническая усталость;
  • депрессивное состояние;
  • судороги;
  • запоры;
  • чрезмерный набор веса.

При этом, если железа чрезмерно активна, у человека проявляется наоборот, снижение массы тела при отменном аппетите, безразличие к сексу, гиперреактивность и раздражительность.

Та или иная симптоматика встречается практически у каждого человека. Но, если одновременно проявляется несколько признаков нарушения работы, доктор рекомендует пройти обследование щитовидной железы.

Подобная процедура состоит из комплекса мероприятий, без которых невозможно поставить точный диагноз и порекомендовать адекватное лечение.

Способы диагностики

Первичное обследование щитовидной железы, равно как и оценка ее функционирования, выполняется при помощи комплекса мероприятий. Часть из них делают инструментально и лабораторно, а вторая часть — визуально при пальпации.

Рассмотрим методы обследования щитовидной железы:

Каждая из методик позволяет своевременно обнаружить проблему и назначить адекватное лечение. Поэтому целесообразно подробнее рассмотреть их.

Обследование щитовидной железы

Визуальный осмотр

Обследование щитовидки начинается с ее визуального осмотра. Специалист прощупывает шейную зону и оценивает внешний вид больного.

Проводится пальпация, для оценки следующих факторов:

  • размер органа;
  • наличие узлов;
  • подвижность щитовидки во время глотания;
  • увеличены ли лимфатические узлы, и насколько.

Стоит отметить, что первыми признаками нарушения работы рассматриваемого органа является тревожность во взгляде, худые черты лица, скупость мимики и одутловатость.

Инструментальные способы

К такому методу диагностики прибегают в тех ситуациях, когда есть подозрения на формирование злокачественных образований.

Кроме того, к инструментальной диагностике прибегают для оценки общего состояния, размеров и симметричности долей железы, а также для определения ее функциональных способностей.

Исследование методом ультразвука

Данная методика высоко ценится благодаря тому, что позволяет точно определить размеры органа, при этом, не прибегая к лучевым способам.

Кроме того, с помощью ультразвука удается определить вес и габариты щитовидки, а также как функционирует кровоснабжение. Ультразвук позволяет выявить имеющиеся кистозные образования и наличие узлов.

Рентгенография

К рентгену прибегают, когда требуется исключить или подтвердить злокачественное новообразование щитовидки.

Кроме того, этот тип обследования позволяет обнаружить следующие моменты:

  • метастазы в лёгких;
  • сдавливание трахеи;
  • смещение пищевода.

Для выявления этих факторов рентгенография считается наиболее информативным способом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография считается уточняющим методом обследования. Этот способ популярен благодаря тому, что сочетает в себе сразу два весьма точных метода диагностики: рентгенографию и ультразвук. С помощью КТ можно выполнить биопсию узлов.

Однако нужно выделить, что прибегают к этому способу в редких случаях. Поскольку стоимость подобной методики довольно высока.

Сцинтриграфия

Сцинтриграфия назначается в том случае, когда требуется пройти детальное обследование щитовидки.

Выполняется эта процедура следующим образом:

  1. За день до назначенной манипуляции больной должен проглотить капсулу с изотопом йода. В некоторых случаях человеку вводят этот медикамент в вену.
  2. После введения препарата при помощи специального прибора проводятся исследования, по какому принципу было распределено вещество по щитовидке.
  3. Плюс этой методики в том, что специалисты без труда определяют,насколько активны ткани. При этом любой другой способ не способен предоставить такие данные.

Магнитно-резонансная томография

Эта методика основана на исследовании щитовидной железы в трехмерном изображении. Причем проводится подобная диагностика, без использования:

  • контрастах веществ;
  • лучевой нагрузки.

При этом по информативности методика не уступает ультразвуку. Что касается назначений, то к рассматриваемому способу прибегают при имеющемся загрудинном зобе.

Биопсия

К такому способу обследования прибегают, если при пальпации выявлено узловое увеличение органа. В этом случае биопсия берется в обязательном порядке, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Ларингоскопия

К этому методу прибегают перед оперативным вмешательством, при котором планируется провести эвакуацию злокачественного новообразования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы ввести тонкую и гибкую трубку (ларингосокп) через отверстие, сделанное в гортани.

На конце трубки установлена камера с подсветкой. Это приспособление позволяет внимательно изучить и оценить имеются ли нарушения в движении ых связок из-за новообразования.

Подобное исследование позволяет предупредить риск осложнения, развивающегося после оперативного вмешательства.

Подготовка к сдаче анализов

Итак, если возникла необходимость в обследование щитовидной железы, с чего начать? Для получения развернутой картины большую роль играют результаты забора крови. Именно на основании имеющихся данных и определяется тактика лечения.

Чтобы получить достоверные данные при обследовании щитовидной железы, пациенту следует подготовиться к сдаче анализов.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • за месяц до планируемого забора анализов нужно отказаться от приема гормонов;
  • за 4 дня до манипуляции исключается употребление медикаментов, в составе которых есть йод;
  • за суки до сдачи нельзя выполнять рентгенографические манипуляции;
  • за сутки исключают любые физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • за 3 дня до планируемой сдачи анализов полностью исключают употребление спиртосодержащих напитков.

К сожалению, сбой работы щитовидной железы происходит бессимптомно. Чаще возникшую проблему выявляют случайно при обследовании других органов.

Кроме того, если человек употребляет препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку в некоторых медикаментах действующие вещества могут оказать влияние на анализ, иными словами, изменить картину.

Какие анализы сдают для диагностики щитовидки?

Теперь подробнее об анализах, которые потребуется сдать для обследования щитовидной железы.

Прежде всего, забор крови выполняется натощак из вены на следующие показатели:

  1. Т3 – этот гормон отвечает за поддержку нормального кислородного обмена. С его помощью можно выявить малейшие сбои в работе органа;
  2. Т4 – данный гормон отвечает за полноценный обмен белков. Если возникает увеличение выработки этого гормона, значит, можно говорить об ускорении процессов обмена и потребления кислорода, происходящих в человеческом организме. Обследование гормонов щитовидной железы позволяет выявить тиреоидиты, гипертиреоз и гипотиреоз;
  3. ТТГ – этот гормон отвечает за стимуляцию формирования секреции гормонов Т3 и Т4. Его исследование является обязательным, так как дает возможность своевременно обнаружить имеющиеся отклонения в функционировании щитовидки;
  4. Антитела к белку. Это исследование является необходимым и важным, чтобы определить, имеется ли место сбоям в функционировании аутоиммунной системы. Как правило, этот анализ и помогает выявить дефект Хашимото и Базедовый недуг.

Сдача анализов на тиреоидные гормоны – это крайне важное мероприятие для развернутой диагностики щитовидки. При этом большую роль играет квалифицированная расшифровка полученных данных, а также проведение ультразвука.

Эти методики важны при диагностике, поскольку помогают своевременно выявить малейшие отклонения в работе щитовидки. Это в свою очередь гарантирует успешную терапию и исключение оперативного вмешательства.

Профилактика заболеваний щитовидки

Успешное лечение щитовидной железы во многом зависит от проведения профилактических мероприятий, таких как:

  • правильное составление рациона питания;
  • если наблюдается пониженная функция щитовидки, рекомендуется ввести в рацион продукты, содержащие йод, дабы стимулировать процесс выработки гормона тиреиодного;
  • если функция органа наоборот, повышена, йодосодержащие продукты исключаются из меню;
  • огромное значение имеют фито-препараты при заболевании одного из важнейших органов. Употребление травяных чаев поможет нормализовать работу щитовидки без применения препаратов химического происхождения.

Если имеется проблема с нормальной работой щитовидки, устранить ее только при помощи потребления йодосодержащих продуктов не удастся. При такой патологии необходим комплекс мероприятий, направленный на нормализацию функционирования органа.

Кроме профилактических мероприятий при выявленной проблеме эндокринолог ставит больного на амбулаторный учет и рекомендует комплексную терапию, которой нужно строго придерживаться.

При соблюдении всех назначений, контрольное обследование и анализы щитовидной железы помогут определить, эффективна ли назначенная терапия. Если положительных результатов не удалось достичь, доктор вносит коррективы в лечебный курс.

Источник: https://proshchitovidku.ru/obsledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.