Эритробластоз новорожденных, симптомы и лечение

Содержание

Эритроцитоз: 4 основные причины развития и методы диагностики, лечения, профилактики

Эритробластоз новорожденных, симптомы и лечение

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Характеристика

Эритроцит – безъядерная клетка крови, имеющая двояковогнутую форму. Главным источником энергии является глюкоза и важен процесс её расщепление – гликолиз. При отсутствии глюкозы эритроцит погибает, таким образом происходит гемолиз. функция эритроцита – газовый обмен между кровью и клетками, осуществляемый с помощью гемоглобина.

Гемоглобин – белок, придающий красный цвет крови. Он является главным участником газообмена между лёгкими и кровью, где углекислый газ из клеток и тканей обменивается на кислород. Данный вид гемоглобина называется оксигемоглобин. Также гемоглобин отдаёт полученный кислород клеткам и забирает оксид углерода. Такая форма гемоглобина называется карбогемоглобином.

Нормально содержание

В норме допускаются колебания уровней эритроцитов и гемоглобина (таблица 1).

Таблица 1. Референсные значения эритроцитов и гемоглобина.

Пол Эритроциты Гемоглобин
Мужской 3,9 – 5,5*10*12 /л 130 – 160 г/л
Женский 3,9 – 4,7*10*12 /л 120 – 140 г/л

Увеличение уровня эритроцитов называется эритроцитоз, он может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и патологическими.

Эритроцитоз у женщин характеризуется содержанием красных кровяных клеток в крови более 5*10*12 /л, у мужчин – 6*10*12 /л.

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

  1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
  2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

По происхождению

  1. Первичный. Вызван генетическими нарушениями. Эритроциты с трудом отдают кислород клеткам и тканям, может возникать гипоксия. Данное состояние возникает с самого рождения и сохраняется в течение всей жизни.

    Чаще всего обнаруживается у детей и имеет наследственный характер.

  2. Вторичный. Приобретается при заболевании органов и систем. При лечении основного заболевания симптомы эритроцитоза устраняются.

Виды вторичного эритроцитоза:

  • токсический;
  • стрессовый;
  • миогенный (мышечный);
  • эссенциальный;
  • гипоксический;
  • паранеопластический.

В зависимости от соотношения клеток и плазмы

  • относительный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в объёме крови происходит при снижении количества плазмы. Количество синтезированных красных кровяных клеток в костном мозге остаётся в норме;
  • абсолютный эритроцитоз – повышенный уровень эритроцитов вызван усиленной стимуляцией костного мозга к выработке этих клеток.

Общее обезвоживание организма

Каждому виду эритроцитоза соответствуют свои причины развития. По-другому относительные эритроцитозы называются ещё гемоконцентрационными, возникающими в результате дефицита жидкости в организме.

То есть не хватает объёма плазмы, и кровь становится более концентрированной.

Такое состояние может возникнуть при усиленном потоотделении, обезвоживании организма, при отравлении и развитии рвоты, диареи, ожогах.

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза

Заболевания могут привести к усиленной выработке эритроцитов при нехватке кислорода или при повышенной выработке эритропоэтина – гормона, стимулирующего развитие красных кровяных клеток в костном мозге.

Заболевания, которые могут привести к эритроцитозу:

  1. При усиленном потреблении кислорода в ходе различных реакций, например, при нарушениях эндокринной системы (тиреотоксикоз).
  2. Гормонсекретирующие опухоли, например, почек, гипофиза, способствуют выделению веществ, усиливающих продукцию эритроцитов. Такое возможно при феохромоцитоме, опухолях яичников.
  3. При нехватке насыщения гемоглобина кислородом в лёгких – бронхит, плеврит, астма, туберкулёз, эмфизема.
  4. При недостаточной циркуляции крови по сосудам возникает циркуляторная гипоксия, которая может развиться в результате порока сердца, инфаркта.

Гипервитаминоз витамина В 12, участвующего в процессах синтеза новых клеток крови, также может привести к эритроцитозу.

Внешние факторы

Спровоцировать эритроцитоз может курение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, отравление угарным газом, в результате чего образуется патологическая форма (карбоксигемоглобин).

Клинические проявления эритроцитоза

Клиническое течение эритроцитоза у мужчин и женщин в целом не имеет значительных различий. Незначительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина обычно протекает бессимптомно. Обнаружить такое состояние можно только при анализе крови.

Эритремическая стадия

В дальнейшем развивается эритремическая стадия, и начинают проявляться симптомы:

  • кожа приобретает красный оттенок (руки и лицо);
  • при гипоксии появляется цианоз кончика носа, пальцев, ногтей. Возникает при врождённых, лёгочных и сердечных эритроцитозах;
  • повышенная вязкость крови приводит к появлению тромбов и развитию тромбозов;
  • селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
  • нарушения в работе сердца;
  • увеличение артериального давления (гипертензия);
  • головная боль.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование состояния – анемическая стадия. Костный мозг замещается соединительной тканью, в результате снижается уровень всех форменных элементов крови. Это может проявляться:

  • развитием геморрагического синдрома – при низком уровне тромбоцитов;
  • потерей веса;
  • развитием анемического синдрома – обмороки, головокружение, бледность кожи.

Особенности эритроцитоза у детей

При обнаружении высокого количества эритроцитов у детей подозревается в первую очередь первичный эритроцитоз, то есть наличие генетического нарушения. При его подтверждении потребуется, скорее всего, пожизненная терапия.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента.

Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток.

В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Показатель Начальная стадия Эритремическая стадия Анемическая стадия
Количество эритроцитов М: 5,7 – 7,5 х 10*12/л более 8 х 10*12/л менее 3 х 10*12/л
Ж: 5,2 – 7 х 10*12/л более 7,5 х 10*12/л менее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов 180 – 400 х 10*9/л более 400 х 10*9/л менее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитов не изменено более 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации) менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов М: не изменено более 2% может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: не изменено более 2,5%
Общее количество гемоглобина М: 130 – 185 г/л более 185 г/л менее 130 г/л
Ж: 120 – 165 г/л более 165 г/л менее 120 г/л
Цветовой показатель не изменён менее 0,8 может быть нормальным, повышенным или пониженным
Гематокрит М: 42 – 52% 53 – 60% и выше менее 40%
Ж: 38 – 50% 51 – 60% и выше менее 35%
Скорость оседания эритроцитов М: 2 – 10 мм/час 0 – 2 мм/час более 10 мм/час
Ж: 3 – 15 мм/час 0 – 3 мм/час более 15 мм/час

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов.

Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины.

Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Основные направления лечения эритроцитоза

Перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину повышенного уровня эритроцитов в крови. При вторичном эритроцитозе стоит проводить лечение основного заболевания, которое привело к высокому уровню красных кровяных клеток.

Полезно будет устранить провоцирующие факторы. Назначается диета, рекомендуется отказаться от жирной пищи, железосодержащих продуктов (мяса, круп, красных ягод), курения и употребления алкогольных напитков.

Стоит придерживаться оптимального питьевого режима. Любое медикаментозное лечение должно назначаться лечащим врачом. В зависимости от причины эритроцитоза он назначит соответствующую терапию.

Дополнительно может проводиться кислородотерапия, кровопускание или эритроцитаферез.

Исход эритроцитоза будет зависеть от его вида, причины, запущенности, наличия сопутствующей патологии. При своевременном обращении к врачу снижается уровень неблагоприятных последствий.

Профилактика

Чтобы повышенный уровень эритроцитов не привёл к серьёзным последствиям, необходимо исключить влияние провоцирующих факторов, то есть отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, нормализовать массу тела при необходимости, провести лечение имеющихся заболеваний сердца, лёгких, эндокринной системы, следить за уровнем форменных элементов крови – раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Заключение

Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает как следствие уже имеющейся патологии или приспособительной реакции. При отсутствии необходимого лечения патологическое состояние может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому стоит внимательно относиться к своему организму и прислушиваться к нему.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(19 4,58 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/eritrotsitoz

Эритроцитоз: причины возникновения, способы лечения и прогноз для жизни

Эритробластоз новорожденных, симптомы и лечение

Красные кровяные тельца выполняют в организме множество функций. По количеству эритроцитов можно выявить патологии или скрытые кровотечения. Повышенный показатель красных кровяных телец носит название эритроцитоз.

Эритроциты: описание функции

Эритроциты являются важным элементом в системе кроветворения. Это красные кровяные тельца, в которых содержится белок, гемоглобин и липиды. Внешний вид эритроцитов напоминает выгнутые диски. Его диаметр находится в пределах 7-8 мкм.

Основная функция эритроцитов – это выведение из организма углекислого газа и дальнейшее насыщение всех органов и тканей кислородом. Другая не менее важная функция – обеспечение кислотно-щелочного баланса крови.

Кровяные тельца очищают организм от продуктов распада и токсинов.

Также эритроциты участвуют в процессе свертывания крови.

Жизнедеятельность клеток не превышает 4 месяцев. Затем они погибают, и происходит обновление – появляются ретикулоциты. Это молодая форма эритроцитов. Они не должны появляться в крови, однако при усилении процесса эритропоэза ретикулоциты можно заметить во время исследования.

Анализ крови: подготовка и норма показателя

Норма эритроцитов: у грудничков, у детей, женщин, мужчин и при беременности

Анализ на эритроциты входит в общий анализ крови. Специальной подготовки процедура не требует. Перед анализом завтракать нельзя. Во время процедуры нужно находиться в состоянии покоя. За день до исследования запрещается употреблять алкогольные напитки. Перед процедурой следует воздержаться от курения, а лучше вообще не курить за 3 часа до взятия крови.

Кровь берут из подушечки четвертого пальца левой руки. Для исследования крови у маленьких детей материал могут взять из пятки. Забор крови можно также осуществлять через вену. Материал для исследования в этом случае более качественный.

Затем капля крови наносится на стеклышко и растирается другим стеклом. После этого материал окрашивают специальным красителем. Лаборант, полученный мазок, рассматривает под микроскопом и считает количество кровяных телец.

С учетом возраста, возраста количество кровяных телец будет отличаться:

  • Нормальное число эритроцитов у женщин от 3,4 до 5,1 *1012/л.
  • Показатель у мужчин в норме должен составлять 4,1 – 5,7 *1012/л.
  • В детском возрасте количество эритроцитов варьируется в пределах 4 – 6,6 *1012/л.
  • У новорожденных этот показатель должен находиться в пределах 5,4 – 7,2 *1012/л,
  • У детей первого года жизни – 3-5,4*1012/л, до 12 лет – 3,6-5 *1012/л.
  • Во время беременности количество эритроцитов должно составлять 3-3,5*1012/л.

Если количество превышает норму, то это признак воспалительного процесса в организме. Расшифровать анализ можно самостоятельно, однако причину повышения установит врач. Существует определенные обозначения: RBC, RDW, MCV. Также определяется величина цветового показателя и уровень гемоглобина.

RBC обозначает общее число эритроцитов, RDW характеризует размер и объем, а MCV показывает среднее распределение кровяных телец.

Эти показатели вместе с другими помогут уточнить диагноз. При повышенном уровне эритроцитов не всегда требуется прием лекарственных препаратов. Важно определить, в чем причина изменения числа эритроцитов.

Причины повышения

Возможные причины возникновения эритроцитоза

Увеличение количества эритроцитов может свидетельствовать не только о патологических процессах, но и быть следствием различных факторов. При длительном нахождении в горах воздух сильно разряжен и там недостаточно кислорода. Это может повлиять на повышение кровяных клеток.

Увеличение объема эритроцитов в крови в медицинской практике носит название эритроцитоз. Повышенное содержание клеток в крови может наблюдаться при употреблении некачественной питьевой воды.

На показатель также может повлиять хлорированная вода и сильно газированная. При получении сильной дозы радиации уровень кровяных телец превысит норму.

Если человек работает в жарких условиях, то повышенная температура резко увеличит объем красных клеток.

Повышение уровня эритроцитов может указывать на патологии и заболевания:

  • Нарушение функций дыхательной системы
  • Заболевания сердца
  • Инфекционные заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Эритремия

Уровень эритроцитов может изменяться в большую сторону при повышенной вязкости крови. Этот признак наблюдается при обезвоживании, диарее. Нехватка витаминов и минералов также может спровоцировать увеличение эритроцитов.

Увеличение красных телец в крови у ребенка может быть вызвано следующими причинами: пассивное курение, заболевания крови, снижение коры надпочечников.

Если по результатам анализа наблюдается уменьшение объема эритроцитов, то это указывает на снижение гемоглобина и развитие анемии.

Нормализация уровня эритроцитов

Эритроцитоз — лечение

Для нормализации содержания эритроцитов и повышения гемоглобина в крови следует изменить рацион и вести здоровый образ жизни. Для снижения уровня гемоглобина следует исключить продукты, которые способствуют его повышению (мясо, бобовые, шпинат и др.). Потребление молочных продуктов следует увеличить. Мясные продукты нужно заменить на рыбу, морепродукты, растительный белок.

Нормализовать уровень эритроцитов, изменяя только рацион недостаточно. Важно обследоваться и найти причину данной проблемы. В отдельных случаях пациенту назначается кровопускание, чтобы снизить гемоглобин и дальнейшее введение кровозамещающего раствора и глюкозы.

При эритроцитозе необходимо придерживаться специальной диеты и принимать медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению крови и укреплению стенок кровеносных сосудов.

Врач даст рекомендации с учетом патологического процесса. Чтобы избежать загущения крови, следует употреблять больше жидкости в виде чая, компотов, морсов и т.д.

Для обнаружения возможных нарушений в организме, следует своевременно сдавать кровь. В рацион следует включить больше фруктов и овощей.

Это нужно не только для достаточного образования эритроцитов, но и формирования их нужной формы и размеров.

Воду пить нужно только качественную и избегать употребления хлорированной воды. Также необходимо ограничить употребление газированных напитков. Нормализовать уровень эритроцитов в крови не сложно. Для этого следует придерживаться указанных правил и регулярно сдавать кровь.

Осложнения при неправильном лечении

Возможные последствия патологии

Последствия при эритроцитозе могут возникнуть при неадекватном лечении и назначении специальных препаратов.

В зависимости от выраженности эритроцитоза и проводимого лечения могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Синюшный оттенок губ и лица
  • Головная боль и головокружение
  • Шум в ушах
  • Повышение артериального давления
  • Одышка

От быстрой выработки эритроцитов страдают многие органы и ткани. В результате кровь становится густой, а это повышает риск образования тромбов.

В размере увеличивается печень и селезенка, также могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения, признаки стенокардии.

Дальнейшее усугубление состояния может привести к серьезным необратимым последствиям. Во избежание указанных последствий необходимо проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий по увеличению кровяных телец.

Чтобы предотвратить повышение эритроцитов, важно придерживаться следующих правил:

  1. Систематически контролировать показатели крови.
  2. Избегать сердечных перегрузок и сердечной недостаточности.
  3. Своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы (пневмония, эмфизема легких, туберкулез легких и др.).
  4. Избавиться от вредных привычек, в частности курения, которое приводит к бронхиту.
  5. Важно периодически проходить обследование и сдавать необходимые анализы. Это поможет распознать заболевание на ранней стадии.

Источник:

Эритроцитоз: 4 основные причины развития и методы диагностики, лечения, профилактики

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

В зависимости от факторов, приведших к развитию

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

  1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
  2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

Врожденный эритроцитов

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Источник: https://dp3.ru/krov/eritrotsitoz-prichiny-vozniknoveniya-sposoby-lecheniya-i-prognoz-dlya-zhizni.html

Гемолитическая болезнь новорожденных | Диагностика и лечение в Израиле

Эритробластоз новорожденных, симптомы и лечение

Гемолитическая болезнь новорожденных, или фетальный эритробластоз – это заболевание, для которого характерен иммунологический конфликт между кровью матери и плода. Такое состояние встречается примерно у 0,6% новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных – Виды

Гемолитическая болезнь новорожденных может быть двух видов:

  • При конфликте по системе АВ0 – наблюдается, когда кровь ребенка отличается от крови матери по системе АВ0, то есть плод имеет отличную от материнской группу крови. Встречается нечасто и протекает в легкой форме.
  • При конфликте по системе резус-антигенов – протекает тяжелее, встречается при конфликте по различным резус-антигенам (E, C, d, c,e).

Гемолитическая болезнь новорожденных – Причины

Примерно у 75% процентов людей в крови кроме антигенов системы АВ0, определяющей группу крови, присутствует резус-антиген. Такие люди считаются резус-положительными Rh+.

Если же Вы принадлежите к оставшимся 25%, то в вашей крови нет такого антигена. Такая кровь является резус-отрицательной Rh-.

Данный фактор имеет значение при подборе крови для переливания, а также при течении беременности у резус-отрицательных женщин.

Гемолитическая болезнь новорожденных развивается в том случае, когда женщина Rh- вынашивает от Rh+ мужчины резус-положительного ребенка. В таком случае в крови плода имеются резус-антигены, которых нет в организме матери. Эти иммунные тела проникают через плацентарный барьер и вызывают иммунизацию крови беременной женщины.

В результате в ее организме вырабатываются антитела против этого антигена, являющегося чужеродным для иммунной системы. Затем через плаценту антитела поступают в кровоток плода и разрушают эритроциты, содержащие резус-антиген. Развивается гемолитическая болезнь новорожденных, характеризующаяся гемолизом эритроцитов.

Чем больше беременностей резус-положительным плодом в анамнезе у женщины, тем тяжелее будет протекать заболевание. При первой беременности в крови женщины образуются антитела класса М, неспособные к проникновению через плаценту, а при последующих антитела класса G, проникающие в организм плода.

 У ребенка развивается анемия, повышается количество билирубина, образующегося при распаде эритроцитов.

Гемолитическая болезнь новорожденных – Симптомы

Выделяют три клинические формы гемолитической болезни новорожденных: отечная, анемическая, желтушная.

Отечная форма гемолитической болезни новорожденных

Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой появление отеков обусловлено нарушением дренажной функции лимфатической системы и снижением содержания белка в крови ребенка. Такие нарушения развиваются еще в период внутриутробного развития плода, а также может приводить к выкидышу.

Внутриутробный гемолиз влечет за собой появление выраженной анемии, гипопротеинемии, гипоксии и нарушения обмена веществ. Кожа новорожденных имеет бледный оттенок, мышечный тонус снижен, наблюдается угнетение рефлексов. Из-за повышенного уровня билирубина увеличивается печень и селезенка, развивается асцит (увеличение живота).

Нередко развивается сердечно-легочная недостаточность. При тяжелом течении заболевания возможно развитие билирубиновой энцефалопатии.

Анемическая форма гемолитической болезни новорожденных

Встречается в 10-15% случаев гемолитической болезни новорожденных и протекает наиболее легко. Кожные покровы новорожденных бледные, вследствие незначительной анемии. Наблюдается увеличение печени, селезенки, небольшое увеличение концентрации билирубина в крови.

Желтушная форма гемолитической болезни новорожденных

Встречается наиболее часто и характеризуется появлением у новорожденного на 2-3 день жизни желтухи, обусловленной повышенным количеством билирубина. Кожные покровы и слизистые оболочки малыша приобретают апельсиновый оттенок, развивается гепатоспленомегалия.

В момент нарастания концентрации билирубина (на 3-4 сутки) ребенок становится вялым, снижается тонус мышц, выраженность рефлексов, появляется характерный монотонный крик и патологическое зевание, срыгивание, рвота. Моча приобретает темную окраску.

  При повышении билирубина в крови до критического уровня наблюдается появление судорог, выбухание родничков, отмечается ригидность затылочных мышц. Симптомы заболевания наблюдаются на протяжении 2-3 месяцев, но прогноз для жизни таких детей благоприятный.

Гемолитическая болезнь новорожденных – Диагностика в Израиле

При диагностике гемолитической болезни новорожденных учитываются группы крови родителей, их совместимость по системе резус-антигенов. Также большую роль играет акушерский анамнез у женщины (аборты, выкидыши, мертворождения в анамнезе).

Для диагностики используются такие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Определение в крови матери титра противорезусных антител – такой анализ проводится не менее трех раз в течение беременности для ранней диагностики патологии плода.
  • Амниоцентез – осуществляется прокол с взятием пробы околоплодных вод. Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем для профилактики повреждения плода.
  • Ультразвуковое исследование плода – позволяет определить отек у плода, гепатоспленомегалию.
  • Анализ крови плода – проводится сразу же после рождения ребенка, может указывать на повышение концентрации билирубина, анемию, ретикулоцитоз.

Гемолитическая болезнь новорожденных – Лечение в Израиле

Лечение гемолитическое болезни новорожденного в Израиле проводится уже в первые часы жизни малыша и может включать следующее:

  • Хирургическое лечение – основывается на применении заменного переливания крови. Применяется при тяжелом течении заболевания, когда концентрации билирубина достигает критического значения, а содержание эритроцитов в крови очень мало. При переливании используется резус-отрицательная эритроцитарная масса со свежезамороженной плазмой.
  • Экстракорпоральная детоксикация – применяется для удаления антител и продуктов распада эритроцитов из крови плода. Используется плазмаферез, гемосорбция.
  • Медикаментозное лечение – заключается в применении инфузий белковых препаратов и растворов глюкозы, введении витаминов группы В, витамина С, Е. Иногда применяются глюкокортикоиды.
  • Фототерапия – направлено на фотоокисление билирубина, продукты которого легко выводятся через почки  и желудочно-кишечный тракт.
  • Профилактика – при угрозе иммунологического конфликта женщине несколько раз за беременность вводится антирезус-иммуноглобулин.

При своевременной диагностике и лечении гемолитической болезни новорожденных, Ваш малыш родится здоровым и сильным.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/pediatriya/gemoliticheskaya-bolezn-novorozhdennyx/

Гемолитическая болезнь новорожденных: 2 основные причины, симптомы, 2 направления лечения

Эритробластоз новорожденных, симптомы и лечение

28.06.2019

: Нет рейтинга

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – недуг, относящийся как к врожденным, так и к приобретенным патологиям, который возникает в перинатальный период или в первые дни жизни новорожденного.

Кроме того, в большинстве случаев она является одной из причин возникновения желтухи у новорожденных, а также анемии у ребенка. Причина гемолитической болезни новорожденных заключается в распаде эритроцитов вследствие несовместимости Rh-фактора или АВО крови у матери и плода.

Знаете ли вы? С 3-го месяца беременности можно определить Rh-фактор малыша. А это значит, что с этого момента резус-антигены поступают в организм мамы.

Гемолитическая болезнь новорожденных – патогенез

Гемолитическую болезнь плода и новорожденного именуют также изосерологической несовместимостью, причина которой основывается на отличиях крови плода и матери по Rh-фактору или ABО (группе крови).

Возникает болезнь весьма просто: в период беременности плацентарным путем в материнский организм проникают Rh-антигены.

В этот момент материнская кровь производит резус-антитела, чтобы уничтожить у плода резус-положительные эритроциты, что способствует повреждению селезенки и печени, органов, отвечающих за кроветворение, костного мозга у малыша.

Гибель эритроцитов у плода способствует увеличению билирубина в его тканях, который является токсичным для мозга малыша.

Знаете ли вы? Антигены крови находятся так же в ЖКТ, во рту и даже в носовой полости и легких.

Каковы причины появления заболевания у ребенка

Причинами несовместимости могут являться такие ситуации:

  • Rh- женщина беременна Rh+ плодом;
  • кровь 0(I) группы у матери, а у ребенка – A(II);
  • в редких случаях возникает конфликт по иным антигенным системам.
  • прерывание беременности, как самопроизвольные так и искусственные;
  • угрозы выкидыша, преждевременных родов;
  • беременность вне полости матки;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • травмы живота у беременных;
  • ручное отделение плаценты;
  • послеродовые обследования полости матки;
  • инвазивные диагностические процедуры во время беременности;
  • отсутствие профилактики у женщин с Rh- кровью резус-сенсибилизации.

Но также конфликт может возникнуть и по другим антигенным системам, а именно при условии, если в кровоток женщины эритроциты попали не от плода, а при:

  • гемотрансфузии у матери с Rh- кровью;
  • использовании инъекционными наркоманами, в т. ч. беременной женщиной, одного шприца.

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет такие формы:

  • желтушная, которая может перерасти в ядерную желтуху;
  • анемическая;
  • отечная, иными словами, водянка плода.

Выделяют такие степени тяжести:

  1. Легкая: при которой немного выражены клинико-лабораторные или только лабораторные данные.
  2. Среднетяжелая: повышенный в крови уровень билирубина , но интоксикации и осложнений не наблюдается.

    Это состояние называют желтухой, она появляется после рождения в течение 5-11 часов, при этом наблюдаются увеличенные в размерах печень и селезенка.

  3. Тяжелая: иными словами, отечная форма ГБН, присутствуют симптомы поражения ядер ГМ билирубином, дыхание и сердечная функция расстроены.

Желтушная форма

Желтушная форма гемолитической болезни новорожденных является результатом массивного проникновения Rh-антител от матери к плоду с 37-й недели беременности до родов, и во время родоразрешения.

Особенностью этой формы является ее проявление в первые часы или сутки после рождения малыша, причем ее тяжесть зависит от того момента, когда она проявилась. Данную форму болезни принято считать среднетяжелой, но все же выделяют три степени тяжести:

Пик проявления болезни приходится на 2-4 дни, сопровождаясь:

  • легкой анемией;
  • незначительной отечностью кожных покровов;
  • гепатоспленомегалией (увеличенными печенью и селезенкой);
  • желтизной слизистых оболочек и склеры.

При тяжелой форме желтуха проявляется моментально после рождения или в течение нескольких часов. Первородная смазка и околоплодные воды могут быть желтого цвета, апельсинового оттенка.

Нарастающий уровень билирубина усиливает вялость и сонливость малыша, наблюдается сниженный мышечный тонус, ребенок начинает монотонно кричать.

Также данная форма ГБН в большинстве случаев сопровождается гиперхромной анемией. Длительность выздоровления зависит от вида лечения, тяжести заболевания и может продолжаться в течение 2-3 месяцев.

При отсутствии соответствующей терапии, увеличивается концентрация непрямого билирубина до опасного уровня (в большинстве случаев на 3-4 сутки), который проникает непосредственно в ткани головного мозга. Развивается ядерная желтуха. Но если же лечение отсутствует, может наступить летальный исход в первую неделю жизни ребенка.

При ядерной желтухе наблюдаются такие неврологические расстройства:

  • опистотонус;
  • набухание родничка;
  • гипертонус мышц затылка;
  • симптом «заходящего солнца»;
  • монотонный плач;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • общая гипотония;
  • рот ребенка открыт.

К концу недели выделение желчи в кишечник уменьшается и возникает застой желчи, который характеризуется:

  • обесцвеченным калом;
  • повышением прямого билирубина.
  • зеленоватым оттенком кожных покровов;
  • темным цветом мочи;

У деток, которые выжили, могут наблюдаться нарушения интеллекта вплоть до идиотии, физические нарушения в развитии. Если нервная система не поражена, то выздоровление будет полным, хотя и длительным.

Важно! ГБН предельно опасная для жизни болезнь. Она может спровоцировать неврологические осложнения и необратимые патологические процессы.

Анемическая форма

Причиной анемической формы ГБН является продолжительное влияние маленьких «порций» Rh-антител на плод с 29-й недели. Она наиболее доброкачественная по течению форма заболевания, клинические симптомы которой проявляются после рождения в течение первых дней. Для данной формы недуга характерны:

  • слизистые и кожные покровы бледные;
  • гепатоспленомегалия.

Общее состояние ребенка практически не изменяется. Исход болезни при лечении – благоприятный. Но если ГБН понемногу прогрессирует, то уже на 2-3-й неделе, даже позже, диагностируют тяжелую анемию.

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает вследствие конфликта по группе крови, при несвоевременном диагностировании и лечении может стать причиной развития билирубиновой энцефалопатии.

А при двойном сочетании конфликта, по АВО и резус-несовместимости, болезнь развивается в легкой степени тяжести, нежели при изолированном Rh-конфликте. Непосредственно основной метод лечения – заменное переливание крови.

Отечная форма

Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору является отечной формой (водянкой плода), которая наиболее тяжелая и встречается редко.

Ее развитие происходит на 20-29 неделях, когда антитела атакуют плод.

В случае атаки после 29-й недели то, какой будет форма ГБН – врожденной или приобретенной, зависит от того, в каком объеме и когда (внутриутробно и/или при родоразрешении) антитела матери проникают к малышу.

Прогрессируя, внутриутробное разрушение эритроцитов является причиной :

  • тяжелой анемии;
  • нарушения обмена веществ;
  • гипоксии;
  • гипопротеинемии;
  • отека тканей.

В большинстве случаев малыши рождаются мертвыми, недоношенными или умирают в первые минуты/часы после рождения, или же происходят выкидыши в первом триместре беременности. Анализ крови определяет тяжелую анемию и предельно низкий уровень общего белка.

Характерный внешний вид малыша с данной формой ГБН:

  • восковидное, лунообразное лицо;
  • в некоторых случаях умеренная желтушность или цианотичность кожи;
  • отеки, кровоподтеки;
  • жидкость в брюшной, перикардиальной, плевральной полостях;
  • гипотонус мышц;
  • угнетение рефлексов;
  • петехии;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • селезенка и печень увеличены.

Гемолитическая болезнь новорожденных имеет разные осложнения и последствия в зависимости от степени тяжести.

При тяжелом течении болезни в большинстве случаев возникает:

  • гипогликемия;
  • билирубиновая энцефалопатия;
  • сгущение желчи;
  • вторичный иммунодефицит, поражения печени, сердечной мышцы, почек;
  • инвалидность;
  • глухота и слепота;
  • ЗПР;
  • реактивный гепатит;
  • психовегетативный синдром;
  • перинатальная гибель плода.

При легком течении наблюдаются:

  • статические функции и психика формируются с умеренной задержкой;
  • снижается слух, возникает косоглазие;
  • слабый иммунитет;
  • аллергические реакции на профилактические прививки;
  • гепатобилиарная система подвергается хроническому поражению.

Диагностика заключается в:

  • сборе анамнеза;
  • определении Rh-фактора и АВО крови родителей;
  • определении титра противорезусных антител;
  • трансабдоминальном амниоцентезе;
  • УЗИ, кардиотокографии, допплерометрии при беременности;
  • определении уровня непрямого билирубина околоплодных вод;
  • исследованиях крови плода путем кордоцентеза;
  • исследовании анализов на эритробластоз, ретикулоцитоз, пробу Кумбса при Rh-конфликте.

Гемолитическая болезнь новорожденных – лечение

Лечением ГБН занимается неонатолог, гематолог и врач-педиатр. Оно предусматривает следующие мероприятия:

  • гемотрансфузии;
  • введение глюкокортикоидных препаратов;
  • введение внутривенно физиологического раствора, глюкозы, белковых препаратов;
  • адсорбенты;
  • гепатопротекторы;
  • антигеморрагические средства;
  • витамины В, Е, С;
  • при сгущении желчи желчегонные препараты;
  • фототерапия УФ-лампами.

Знаете ли вы? В случае возникновения конфликта, к груди прикладывать малыша разрешается лишь после 12-22-го дня с момента рождения, когда исчезают антитела к резус-фактору в молоке матери. До этого момента кормят либо донорским грудным молоком, либо сухими молочными смесями.

Профилактические меры

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных является гемотрансфузией с непременным с учетом АВО и Rh-фактора.

 Специфической профилактикой является внутримышечное введение иммуноглобулина сразу после родов или аборта. Это препятствует сенсибилизации Rh- матери Rh+ плодом при последующих беременностях.

 Гемолитическая болезнь новорожденных предусматривает такие рекомендации для введения антирезусного иммуноглобулина человека:

  • рождение Rh+ плода в течение 72 часов;
  • аборт по медицинским показателям;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • инвазивные диагностические процедуры;
  • акушерское кровотечение;
  • внематочная беременность.
  • пропускают кровь в специальном аппарате через сорбенты, для поглощения токсических веществ;
  • проводят 3-4-кратное внутриутробное заменное переливание крови на 27 неделе беременности отмытыми эритроцитами 0(I) группы Rh- крови с последующим родоразрешением с 29-й недели беременности.

Также гемолитическая болезнь новорожденных включает в себя такие клинические рекомендации для женщин непосредственно с резус-отрицательной кровью, как сохранение первой беременности, исключение абортов.

Малыши, которые имеют в анамнезе ГБН, обязательно находятся до 6 месяцев на диспансерном учете, где систематически следят за динамикой их крови.

Таким малышам до года противопоказаны любые профилактические прививки.

Знаете ли вы? Женщинам, которые имеют IV (AB) группу крови, забеременеть тяжелее всех, ведь их организм вырабатывает недостаточное количество фолликулостимулирующего гормона, а ведь именно он помогает забеременеть быстро и легко.

Гемолитическая болезнь новорожденных – видео

Организм матери отторгает ребенка, несмотря на все предпринятые меры. Как спасти малыша? К счастью, человечество научилось переливать кровь внутриутробно, что значительно снижает риск угрозы жизни малыша. Как это происходит, рассказано в видеоролике ниже.

  • Несмотря на все, в современном мире данное заболевание у новорожденных своевременно диагностируется, поддается лечению и не является показанием к прерыванию текущей или отказу от последующих беременностей.
  • Так что, дорогие мамочки, берегите здоровье своего малыша еще в утробе, своевременно сдавайте анализы и посещайте женскую консультацию!

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/gemoliticheskaya-bolezn-novorozhdennyh-2-osnovnye-prichiny-simptomy-2-napravleniya-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.