Эритразма у детей, лечение

Содержание

Эритразма – выглядит как микоз, но всему виной бактерия

Эритразма у детей, лечение

Эритразма является достаточно распространенным хронически протекающим малоконтагиозным дерматозом поверхностных слоев кожи. Ранее эта кожная патология рассматривалась как грибковое заболевание, но в настоящее время ее относят к псевдомикозам. Заболевание распространено везде, особенно в районах с жаркими и влажными климатическими условиями.

Причины

Наиболее часто встречается эритразма у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Она вызывается не грибковой инфекцией, а граммположительными аэробными бактериями под названием Corynebacterium minutissimum, которые относятся к условно патогенным микроорганизмам. Они представляют собой клетки нитевидной формы с перегородками и без ветвлений или могут иметь коккоподобную форму.

Возбудители расположены в чешуйках поверхностного эпидермиса между клетками рогового эпителия. Они продуцируют красящие вещества порфирины, которые окрашивают участки кожи, например, в области паховых складок, в различные, флюоресцирующие под ультрафиолетовым освещением, цветовые оттенки — от сероватых и кораллово-розовых до оранжево-красноватых.

В здоровом организме человека и в нормальных условиях Corynebacterium minutissimum вместе с другими микроорганизмами составляют нормальный кожный микробиоценоз.

Эти бактерии способны активно размножаться и проявлять свою агрессивность только в благоприятных для них условиях, когда меняется кислотность, температура, влажность и т. д. кожных покровов.

Такими благоприятными факторами, влияющими на кожный микробиоценоз и предрасполагающими к заболеванию, являются:

  1. Избыточная потливость.
  2. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
  3. Использование одежды из тканей, не пропускающих воздух и травмирующих кожу.
  4. Сахарный диабет.
  5. Пожилой возраст и сниженный иммунитет.
  6. Избыточная масса тела.
  7. Высокие влажность и температура окружающей среды.

Клиническая картина и диагностика дерматоза

Очаги кожного поражения могут локализоваться на различных участках тела.

Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой.

Реже поражаются области крайней плоти и головки полового члена. Непосредственно мошонка почти никогда не вовлекается в процесс.

Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже — на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия. У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность.

Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями.

При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного грибкового заболевания (дерматомикоз), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин.

Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции.

В результате этого развиваются воспалительные явления в виде покраснения, отечности, отторжения рогового слоя, сопровождающиеся легким жжением, образованием опрелости, мокнутием, усилением зуда.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда.

При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum. В сомнительных случаях осуществляется микроскопическое исследование чешуек рогового слоя.

При этом описанные выше характерные бактерии могут быть обнаружены в первой половине рогового слоя.

Принципы терапии

Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях.

В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов.

Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование болезни, а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений. Некоторые из этих рецептов:

  • Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
  • Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
  • Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
  • Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
  • Мазь с прополисом. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

Кроме того, можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха.

Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить.

Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов — 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями российского Общества дерматовенерологов и косметологов от 2015 г.

для ведения пациентов с этой патологией рекомендуются системные антибиотики и наружные средства, обладающие антимикробным действием, а также противогрибковые препараты, проявляющие свою активность по отношению не только к грибковой инфекции, но и к грамположительным микроорганизмам, которой является коринебактерия minutissimum.

Лечение эритразмы антибиотиками системного действия проводится при поражениях гладкой кожи, особенно распространенного характера.

В этих случаях можно принимать внутрь Эритромицин в течение 2-х недель в суточной дозе 1 гр.

, разделенной на 4 приема, Сумамед (Азитромицин) — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, Доксициклина гидрохлорид — 2 раза в день по 100 мг в течение 7-10 дней и другие.

При наличии очагов, которые локализуются в кожных складках, в качестве монотерапии или в дополнение к системной терапии для лечения эритразмы рекомендуется применять крем или мазь, которые содержат антибактериальные или антигрибковые препараты. Один из препаратов наносят на очаги поражения два раза в день посредством легких втираний. Таковыми являются:

  • 5%-ная эритромициновая мазь — длительность применения составляет 1 неделю;
  • 2%-ный крем, содержащий фузидовую кислоту — 2 недели;
  • 1%-ный крем бифоназол — 3 недели;
  • крем циклопирокс — 2 недели;
  • крем изоконазол — 2 недели.

При наличии зуда, возникающего в очагах поражения, рекомендуется добавление к лечению Травокорта, представляющего собой комбинированный препарат, в котором изоконазол сочетается с глюкокортикостероидом местного применения дифлюкортолоном. В этом случае используется следующая схема: в течение 2-х недель 2 раза в сутки ежедневно на очаги кожного поражения наносится Травокорт, после чего ежедневно так же дважды в день еще в течение 1 недели — крем Изоконазол.

Кроме этих препаратов наружно применяется также Экзифин в виде мази, крема, геля или спрея. Его действующим компонентом является тербинафин.

При эритразме Экзифин может применяться и внутрь в течение от 2-х до 6 недель по 125 мг дважды в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки.

Он назначается при патологии, проявляющейся распространенными или/и обширными очагами, трудно поддающимися лечению вышеперечисленными методами и средствами, и при отсутствии противопоказаний, а также с учетом возможных побочных эффектов.

: Паховый грибок эритразма как избавиться дома

Через сколько дней после лечения можно сдавать повторный анализ?

Повторный микроскопический анализ проводится после окончания курсов лечения при полном разрешении клинических проявлений заболевания. Эритразма без лечения может прогрессировать и сохраняться достаточно длительное время (более 10-и лет), протекая с периодами ремиссий и рецидивов, особенно в летнее время.

об Эритразме

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/eritrazma.html

Эритразма

Эритразма у детей, лечение

Эритразма – это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

Заболевание развивается медленно и незаметно. Начинается оно с появления на коже округлых светло-коричневых или кирпично-красных пятен с четкими границами. Поверхность их покрыта нежными чешуйками. Иногда по краям пятен образуются небольшие приподнятые валики. Обычно пятна возникают в складках кожи.

У мужчин преимущественно поражается область паха, у женщин – подмышки, области под грудью и вокруг пупка. Могут поражаться и промежутки между пальцев. Пятна постепенно растут и сливаются друг с другом, образуя один большой очаг.

В некоторых случаях, обычно при паховой эритразме, по краям очага поражения возникает мацерация (размягчение, разрыхление тканей).

В большинстве случаев эти пятна не доставляют неприятных ощущений, поэтому обнаруживает их только врач во время осмотра. Однако иногда появление пятен может сопровождаться несильным жжением и зудом. Обычно это происходит у страдающих диабетом, гипергидрозом и ожирением. В этом случае эритразма осложняется опрелостью.

Описание

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов.

Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис.

Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу. Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

  • повышенная влажность и теплый климат;
  • нежная кожа;
  • хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная потливость;
  • постоянная травматизация кожи;
  • изменение рН кожи;
  • преклонный возраст.

Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

Диагностика

При подозрении на эритразму нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставят на основании результатов осмотра пациента и результатов микроскопического исследования соскоба кожи с очага поражения. При микроскопии соскоба видно не только длинные нити, напоминающие мицелий гриба, но и кокковидные клетки, расположенные группами или цепочками.

Проводят исследование с лампой Вуда. При облучении этой лампой очаг поражения светится красноватым светом. Эритразма в переводе с греческого означает «красное окрашивание». Однако перед облучением лампой Вуда кожу нельзя ничем обрабатывать или мыть, так как пигмент может смыться.

Эритразму дифференцируют с псориазом, опрелостями, контактным дерматитом, паховой эпидермофитией, рубромикозом, разноцветным лишаем.

Лечение

В некоторых случаях эритразма проходит самостоятельно. Однако это бывает далеко не всегда и в большинстве случаев лечение все же требуется. Обычно для лечения используют мази с антибиотиком и серно-дегтярную мазь. Кроме того, врачи рекомендуют обрабатывать очаг поражения салициловым спиртом или спиртовым раствором йода.

При обширном поражении кожи врач назначает антибиотики внутрь.

Кроме того, врачи утверждают, что хороший эффект дает физиотерапия, а именно облучение ультрафиолетом. Ультрафиолетовые лучи обладают антисептическим и подсушивающим действием и помогают улучшить состояние пациента. Искусственное облучение можно заменить загаром в течение 30-40 минут в утренние и вечерние часы.

Также для успешного излечения рекомендуется продезинфицировать всю одежду, обувь и постельное белье пациента.

После излечения для предотвращения рецидивов заболевания нужно ежедневно протирать складки кожи раствором салицилового или камфорного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Профилактика

Для профилактики эритразмы необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • тщательно обтираться после водных процедур;
  • бороться с повышенной потливостью;
  • регулярно использовать дезодорант;
  • следить за весом;
  • при наличии хронических заболеваний тщательно выполнять все предписания врача;
  • отказаться от синтетического белья.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/633/

Профилактика и лечение эритразмы

Эритразма у детей, лечение

Поверхностный псевдомикоз, причиной развития которого являются бактерии рода Corynebacterium minutissimum называется эритразмой. Эта патология поражает эпидермис, причем очаги заболевания локализуются по большей части в крупных кожных складках. Данная патология отмечается в основном среди взрослых людей.

Основу лечения эритразмы составляют мазевые втирания и антибиотиковая терапия.

Причина появления эритразмы 

Как уже было сказано, основным фактором, от чего появляется эритразма, являются поражения кожи по кератомикозному типу, хотя возбудитель с латинским наименованием Corynebacterium minutissimum представляет собой бактерию, а не грибок. Микроскопическое исследование демонстрирует извилистые тонкие нити, похожие на мицелий. Под микроскопом также наблюдаются кокковидные клетки.

Такие коринобактерии обнаруживаются и у вполне здоровых людей. Они локализуются в роговых слоях кожи, особенно же излюбленным местом для них становятся кожные складки. Активизация Corynebacterium minutissimum не затрагивает волосяной покров и ногти.

Эритразма является заболеванием с низкой степенью контагиозности. Это означает, что она не передается от больных людей к здоровым при непосредственном контакте.

Контактные причины возникновения эритразмы заключаются в пользовании чужими гигиеническими средствами или банными принадлежностями. Велика вероятность передачи вышеназванной бактерии половым путем.

Заражение может случиться во время купания в общественных бассейнах или при парении в общих саунах.

Факторами, способствующими развитию причин появления эритразмы, являются пребывание в  климате отличающемся высокими температурами воздуха и большой влажностью, усиленное потоотделение, именуемое также гипергидрозом, изменение электролитического показателя кожи в щелочную сторону, нарушение элементарных гигиенических правил и мацерация кожи

Подозрение на эту патологию требует обращения к дерматологу. Итоги осмотра пациента и микроскопического исследования его кожи, взятой в проблемной зоне, дают основание для определения диагноза «эритразма».

Для исследования используется лампа Вуда. В лучах этой лампы зона эритразмы обнаруживает красноватое свечение. Эритразма, собственно и означает при переводе с греческого языка «красное окрашивание». Дабы не случилось исчезновения пигмента, кожу перед исследованием с помощью лампы Вуда нельзя мыть или как-то еще обрабатывать.

Эритразму следует дифференцировать с псориазом и опрелостями, ее необходимо отделять от контактных дерматитов или паховой эпидермофитии, нельзя путать с рубромикозом или разноцветным лишаем.

Появление небольших покраснений требует обращения к врачу. Это позволит предотвратить распространение бактерий на другие здоровые ткани. 

Симптомы эритразмы 

Развитие заболевания происходит довольно долго, признаки эритразмы в виде специфических пятен практически не доставляют больному каких-то неприятностей или болезненных ощущений, так что поставить диагноз «эритразма» может только дерматолог при непосредственном осмотре.

Вышеупомянутые пятна эритразмы у женщин, периодически сливающиеся между собой, имеют коричнево-красную или желтовато-коричневую окраску, но могут быть и серо-бурыми. На их поверхности отмечается мелкое шелушение.

Чаще всего они локализуются в подмышечных ямках или пахово-бедренных складках, а при эритразме у мужчин «селятся» в перианальной зоне.

У тучных индивидов такие пятна обнаруживаются в складках кожи на животе, у женщин – под молочными железами и в районе пупа.

Симптомы эритразмы в виде таких пятен могут обнаруживаться и на других участках тела, например, в межпальцевых промежутках и на коже лица.

Для эритразмы у детей характерно длительное течение и отсутствие дискомфортных субъективных ощущений. Только отдельные ее случаи сопровождаются небольшим зудом. Длительное, порядка 10 лет, течение эритразмы сопровождается чередованием периодов ремиссии с моментами обострений. Последние, как правило, отмечаются летом, когда теплая погода содействует размножению бактерий.

Как лечить эритразму 

Вопрос, как вылечить эритразму, решается путем местного лечения и использования системной терапии. Местная методика заключается в натирании пораженной области серно-дегтярной мазью или нанесением на нее мази эритромициновой.

При наличии обширных очагов поражения проблема, как лечить эритразму, рассматривается с точки зрения системной антибиотикотерапии, проводимой курсами. Очень положительно в плане дезинфекции и подсушивания на очаги заболевания действует солнечный и искусственный ультрафиолет. Поэтому больным рекомендуется нахождение на солнце по утрам и вечерам, а также физиотерапия в виде локального УФО. 

Профилактика эритразмы 

Соблюдение гигиенических правил, высушивание кожных покровов после душа, отказ от ношения синтетического белья, устранение гипергидроза и борьба с избыточном весом относятся к мерам по первичной профилактике заболеваний эритразмой. Смысл вторичной профилактики эритразмы заключается в предупреждении ее рецидивов.

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/dermatology/eritrazma/

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЭРИТРАЗМОЙ

Москва – 2015

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

L08.1 

Определение

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

Возбудитель эритразмы – грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum. которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства.

Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Контагиозность заболевания невысокая.

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.

Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

Заболевание может сопровождаться зудом. 

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красного или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.Культуральное исследование не проводится.Гистологическое исследование обычно не требуется.

Дифференцировать заболевание следует с разноцветным лишаем, паховой эпидермофитией, стертыми формами руброфитии, псориазом, кандидозом, себорейным дерматитом.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:

–         клиническое излечение;-         отрицательные результаты микроскопического исследования. 

Общие замечания по терапии

Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью. 

Показания к госпитализации

Отсутствуют 

Схемы терапии

При поражении гладкой кожи назначается системная антибактериальная терапия:-       эритромицин (С) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2]или-       тетрациклин (D) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2] При локализации очагов поражения в складках:-       фузидовая кислота, крем 2% (С) наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1]или-       5% эритромициновая мазь (D) 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3]или-       бифоназол крем 1% (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4]или-       циклопирокс крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5]или-       изоконазол крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5] При зуде в очагах поражения назначают наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием:-       дифлукортолон + изоконазол крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней [6], затем – изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней. 

Требования к результатам лечения

–       полное разрешение клинических проявлений,-       отрицательные результаты микроскопического исследования. 

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

–       замена антибактериального препарата 

Профилактика

Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. 

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Avci O., Tanyildizi T., Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatol Treat 2013; 24: 70–74.2. Holdiness M.R. Management of cutaneous erythrasma.

      Drugs 2002; 62 (8): 1131–1141.3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах – Т.1/Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М., Медицина, 1999. – С.305–306.4. Lackner T.E., Clissold S.P. Bifonazole. A review of its antimicrobial activity and therapeutic use in superficial mycoses. Drugs 1989 38 (2): 204–225.5. Грибковые заболевания.

      Диагностика и лечение. Ж.В. Степанова. – М., Миклош, 2005. – С.97–99.6. Piergiorgio M. Effective treatment of erythrasma-associated inflammation and pruritus with isoconazole nitrate and diflucortolone valerate combination therapy. Mycoses 2013; 56 (Suppl.1): 38–40.

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Эритразма»:1.

     Рахматулина Маргарита Рафиковна – заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.2.

     Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва
3.     Кожичкина Наталья Владимировна – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва

МЕТОДОЛОГИЯ
 

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:поиск в электронных базах данных. 

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. 

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

·        Консенсус экспертов;·        Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается). 

овая схема для оценки силы рекомендаций: 

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:·        Обзоры опубликованных мета-анализов;·        Систематические обзоры с таблицами доказательств. 

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Консенсус экспертов. 

овая схема для оценки силы рекомендаций: 

Сила Описание
А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов илигруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов илиэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; илиэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4; илиэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePointsGPPs):Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. 

Экономический анализ:

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались. 

Метод валидизации рекомендаций:

·        Внешняя экспертная оценка;·        Внутренняя экспертная оценка. 

Описание метода валидизации рекомендаций:

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/15266

Эритразма: фото, чем лечить мужчин и женщин

Эритразма у детей, лечение

Эритразма, или псевдомикоз – кожная патология, не вызывающая у человека сильных болевых симптомов, высокой температуры.

Когда заболевание протекает подобным образом, у многих людей появляется соблазн, изучив фото и их описание на различных медицинских сайтах, начать действовать по принципу «сам себе доктор» — не тратить время на врачей, самостоятельно поставить диагноз, подобрать медикаменты.

Однако специалисты настаивают: лечение эритразмы у женщин и мужчин должен проводить врач, поскольку ошибочно подобранное лекарство не только не решит проблему, но и усугубит ее.

Эритразма — что это такое?

В переводе с греческого название заболевания означает «красный окрас». Именно такое, красноватое свечение приобретают больные участки кожи во время диагностического исследования люминесцентными лучами лампы Вуда.

Возбудитель заболевания – в принципе безобидная палочка Corynebacterium minutissimum, которая входит в состав нормальной микрофлоры кожи человека, но становится патогенной при «отягчающих обстоятельствах». Самыми типичными среди них являются игнорирование гигиенических норм, наличие хронических болезней, ожирение.

Добавка «псевдо» появилась в названии болезни в связи с тем, что изначально ей приписывалось грибковое происхождение (на него указывали отчетливо просматриваемые под микроскопом тончайшие извилистые нити, напоминавшие мицелий), однако после более глубоких исследований стало очевидным – возбудитель эритразмы представляет группу сапрофитов и паразитирует на отмирающих клетках кожи человека.

У детей эритразма диагностируется крайне редко, а вот у взрослых (особенно у мужчин) она довольно распространена.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) этому заболеванию присвоен код L08.1.

Причины кожного заболевания

Инфицирование эритразмой происходит контактным способом в результате:

  • интимных отношений;
  • использования чужих предметов личной гигиены и белья;
  • посещения бани, бассейна, пляжа.

Причинами, по которым возбудитель заболевания активизируется, могут быть:

  • ослабленные защитные свойства эпидермиса;
  • жара и повышенная влажность окружающей среды;
  • отклонения от нормы pH дермы;
  • гипергидроз (нарушение потоотделения);
  • индивидуальные особенности организма, наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет;
  • появление на теле опрелостей;
  • пренебрежение гигиеническими нормами или, наоборот, слишком частое мытье кожи с мылом.

Знаете ли вы, что такое флегмона? Информацию о данной болезни, способах ее лечения ищите по ссылке.

Список недорогих эффективных препаратов для лечения онихомикоза ногтей найдете здесь.

О причинах появления, симптомах, а также о том, как лечить чирей на попе читайте в этой публикации.

Заразна или нет?

Болезнь является заразной, но ее контагиозность (передача инфекции от больного человека к здоровому) невысока.

Симптомы

Начало болезни характеризуется появлением на коже светло-коричневых пятен (иногда – бурых, желтоватых, кирпичных, темно-красных). Поверхность остается при этом гладкой, невоспаленной. Края пятен – округлые либо фестончатые, диаметр – без каких-либо четких параметров, но, как правило, небольшой (несколько миллиметров).

По мере развития заболевания отдельные пятна начинают сливаться, образуя большую инфицированную поверхность, причем уже не гладкую, а с отрубевидными чешуйками. В центре пятен появляется другая окраска – цвет может становиться более интенсивным или, наоборот, бледнеть.

Зуда или жжения, характерных для большинства кожных болезней, человек, как правило, не испытывает, поэтому и не спешит показывать свои «болячки» дерматологу. Дискомфорт обычно наступает у тех, кто страдает повышенным потоотделением или большим избыточным весом.

Свое негативное воздействие на течение эритразмы оказывает жара: кожа в области поражения начинает мокнуть, отекать, могут появиться кровоизлияния. Если инфекцией затронута паховая область, на коже формируются пузырьки, ткани мокнут, становятся мягкими.

Симптоматика эритразмы порой не исчезает у человека годами, при этом фазы обострения (особенно летом) сменяются периодами ремиссии.

Локализация болезни

Воспаление затрагивает обычно кожу в районе крупных складок. У представителей разного пола локализация симптомов несколько отличается.

У заболевших эритразмой мужчин это:

  • пах (в том числе – мошонка);
  • внутренняя часть поверхности бедер;
  • кожа в районе анального отверстия.

У женщин:

  • район пупка;
  • кожа под грудью;
  • подмышкой.

Если человек очень грузный, воспаление может возникнуть на животе (и у мужчин, и у женщин), выбрав в качестве «плацдарма» крупные складки живота, трудно поддающиеся гигиеническому уходу.

Участки кожи, на которых складок нет (лицо, ноги, руки) воспаляются крайне редко.

Диагностика: как распознать болезнь

Опытному дерматологу не составляет труда установить диагноз даже по одному визуальному осмотру пациента. Однако, чтобы исключить вероятность ошибок, назначаются:

  • исследование с помощью лампы Вуда (на пятнах под воздействием люминесцентного облучения должно появиться свечение красновато-кирпичного цвета);
  • микроскопическое исследование соскоба.

Точный диагноз помогает врачу установить чувствительность выявленных бактерий к тем или иным лекарствам и подобрать те препараты, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению больного.

Кроме того данные лабораторных исследований позволяют исключить наличие у пациента таких заболеваний, как микробная экзема, кандидоз кожи.

Что касается лишая, то у него с эритразмой очень много схожих признаков и порой лишь лабораторные анализы помогают правильно расставить все точки над «i».

Из визуальных различий можно принимать во внимание особенности локализации инфекции: при эритразме очаги воспаления находятся на ноге, руке, половых органах, на голове (в волосах); лишай эти зоны обычно обходит стороной, от него страдают спина, грудь, плечи.

Много схожего паховая эритразма имеет с таким заболеванием, как рубромикоз. Зоны локализации воспаления в обоих случаях практически одинаковы, но при рубромикозе очертания пятен прерывистые, а при эритразме – сплошные. Лечить заболевания одними и теми же препаратами нельзя, поскольку их природа различна: в первом случае врач имеет дело с грибковой инфекцией, во втором – с псевдомикозом.

Чем лечить эритразму в паху у мужчин и женщин

Как и при лечении других кожных заболеваний, с эритразмой борются с помощью целого комплекса мер, включающих и лекарственные препараты, и физиолечение, и усиленную гигиену.

Медикаментозный способ

При обширных поражениях кожных покровов пациенту могут быть назначены антибиотики:

  • Эритромицин – 1 г в сутки в течение 14 дней (суточную дозу распределяют на 4 приема);
  • Азитромицин — 500 мг в сутки в течение 5 дней.

Важная роль в лечении заболевания отводится средствам наружного применения – мазям, кремам, с помощью которых удается нейтрализовать активность патогенных бактерий. Перед тем, как эти средства использовать, воспаленные участки кожи промывают водой и насухо вытирают полотенцем.

Среди рекомендуемых препаратов:

  • Эритромициновая мазь (курс лечения составляет 1 неделю);
  • мазь серно-дегтярная (10-процентная, продолжительность использования – 1 неделя);
  • йод (в виде 2-процентного спиртового раствора);
  • Микоспор (хотя является противогрибковым кремом, эффективен и в лечении эритразмы);
  • Клотримазол (курс лечения этим кремом ограничен одним месяцем);
  • салициловый спирт (5-процентный, имеет очень хороший подсушивающий эффект);
  • глицерин-салициловый спирт (5-процентный, курс лечения – до 10 дней);
  • Тиосульфат натрия (60-процентный, используется в комбинации с 6-процентной хлористоводородной кислотой);
  • анилиновые красители в виде водных растворов (зеленка и метиленовый синий);
  • мазь Травокорт (при наличии у пациента зуда);
  • мазь, гель, спрей Экзифин с действующим веществом тербинафин (для трудно поддающихся лечению случаев);
  • камфорный спирт (1-2-процентный, используется в период ремиссий для предотвращения рецидива заболевания).

Информация о симптомах, лечении, фото опоясывающего лишая у человека — все это в данной статье.

Со списком наиболее эффективных мазей от экземы на руках можно ознакомиться здесь: https://udermatologa.com/zabol/ekz/spisok-mazey-i-kremov-ot-ekzemy-i-dermatita/

Терапевтические

В лечении эритразмы активно используется УФО-терапия, обеспечивая дезинфицирующий и подсушивающий результат. Необходимый эффект достигается за счет ежедневных 30-40-минутных процедур. В теплое время года, если возможности осуществлять УФО-терапию нет, врач может порекомендовать пациенту солнечные ванны, принимать которые нужно будет несколько раз в течение дня.

Важной составляющей лечения является выполнение гигиенических требований. Постельное белье следует менять регулярно, а для ухода за телом пользоваться препаратами с антибактериальными характеристиками (этим параметрам соответствует, например, жидкое мыло Nature Love Mere).

Если эритразма развилась у человека как следствие какой-то иной болезни, необходимо серьезно заняться лечением последней. Если у человека гипергидроз (нарушения в системе потоотделения), возможно хирургическое вмешательство с целью иссечения потовых желез.

Лечение псевдомикоза народными средствами

Народные рецепты можно применять, получив одобрение лечащего врача. Вот несколько вариантов:

  1. Отвар дурнишника. Его готовят из измельченной в кофемолке сухой травы, кипятят несколько минут и в течение 0,5 часа настаивают. Дурнишник – сильный антисептик, регулярный прием 2 ст.л. перед едой способствует сначала уменьшению размера пятен, а вскоре и их полному исчезновению.
  2. Мазь с травой льнянкой. Чтобы добиться необходимой «масляной» структуры к высушенной траве (2 части) добавляют свиное сало (5 частей). Оба ингредиента прокручивают через мясорубку, а после томят на небольшом огне, чтобы лишняя жидкость выпарилась. После использования мази количество возбудителей псевдомикоза значительно снижается.
  3. Мазь с чистотелом. Для ее приготовления используют высушенную траву, измельчают в кофемолке и смешивают с вазелином. Обоих ингредиентов должно быть поровну. Мазью обрабатывают перед сном воспаленные участки кожи, она обладает антибактериальными характеристиками и эффективно борется с покраснением и шелушением.

Возможные последствия

При своевременном обращении к врачу и соблюдении полученных от него рекомендаций прогноз вылечить эритразму быстро и без осложнений – вполне благоприятный.

При неграмотном лечении или отсутствии такового вообще, человека могут ждать проблемы в виде осложнений:

  • образования мокнущих участков;
  • сильного покраснения кожных покровов;
  • присоединения дополнительных заболеваний типа экземы (что это такое узнаете здесь);
  • отечности;
  • везикуляции (формирования на коже болезненных пузырьков);
  • появления опрелостей.

У некоторых категорий больных (например, страдающих ожирением и сахарным диабетом) эритразма часто приобретает хроническую форму.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития кожной инфекции, человек, находящийся в зоне риска, должен:

  • строго соблюдать личные гигиенические правила;
  • принимать меры против повышенной потливости;
  • после водных процедур и в жару тщательно просушивать складки на коже от остатков воды и пота;
  • стараться сбросить лишний вес;
  • носить белье из натуральных, а не из синтетических волокон;
  • носить свободную, а не облегающую, тесную одежду.

Для тех, кто переболел эритразмой, важно избежать ее рецидивов. Для этого в течение как минимум месяца после благополучного завершения лечения нужно регулярно обрабатывать складки на коже камфорным либо салициловым спиртом, наносить на проблемные участки подсушивающий тальк.

Необходимо продезинфицировать постельное белье и личные вещи, которыми человек пользовался во время болезни. Желательны кипячение с добавлением кальцинированной соды и глажка белья утюгом с наружной и изнаночной сторон.

А ещё тем, кто впервые заразился эритразмой или уже переболел ею, важно при обнаружении тревожных симптомов не медлить с обращением за медицинской помощью.

Отзывы

Валерий: «Эритразма передается при близком контакте. Мне, к сожалению, не повезло… Сходил в анонимный кабинет венкождиспансера, и дерматолог быстро поставил мне диагноз.

Кстати, если кому-то, как и мне потребуется помощь, обращаться надо, не стесняясь, именно к врачам-практикам, у которых огромный конкретный опыт. Мне был прописан крем Триакутан, пользоваться им нужно было дважды в день.

Менее чем за полторы недели от симптомов болезни не осталось и следа».

Юлия: «Эритразма была у моей мамы. Её подруга утверждала, что лучше всего поможет гомеопатия, мол, она сама всегда так лечится. А наш результат – болезнь прогрессирует, мама переживает.

Я буквально взяла ее за руку и отвела к дерматологу. Маме выписали какие-то таблетки, не помню названий, а из наружных средств была рекомендована эритромициновая мазь, я сама за ней в аптеку ходила.

Не быстро, но помогло».

Людмила: «Я обратилась в поликлинику при самых первых симптомах. Врач выписала мне Клотримазол и Азитромицин, порекомендовала также почаще принимать душ и использовать детскую присыпку. На лечение мне понадобилось две недели, но знаю, кто эту болезнь запустил, страдают от нее годами».

Источник: https://udermatologa.com/zabol/derm/eritrazma-foto-chem-lechit-muzhchin-i-zhenshhin/

Местная терапия

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают.

При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями.

Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО.

Хирургическое лечение

Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.

Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).

Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erythrasma

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.