Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Содержание

Менингококковая инфекция. Эпидемический цереброспинальный менингит

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Представляет собой острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое менингококками и характеризующееся широкими границами клинических проявлений — от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса.

Распространенность заболевания

Менингококковая инфекция распространена повсеместно по всему земному шару, особенно широко представлена в странах Африки.

Причины развития

Возбудителем данного заболевания является менингококк Вексельбаума, имеющий бобовидную, овальную или округлую форму и диаметр 0,6—0,8 мкм.

Менингококки характеризуются низкой устойчивостью во внешней среде: вне организма они быстро погибают при высоких и низких температурах, под воздействием дезинфицирующих средств (таких как хлорамин, перекись водорода, фенол и пр.).

Менингококки устойчивы у достаточно высокой концентрации следующих антибактериальных препаратов: линкомицин, полимиксин, ристомицин, ванкомицин. При этом менингококки быстро инактивируются и погибают под действием других антибиотиков, таких как пенициллин, левомицетин, рифампицин и пр.

Кроме того, высокой активностью в отношении возбудителя менингита обладают сульфаниламидные препараты. Однако в последние годы выделены штаммы менингококков, способных под влиянием сульфаниламидных препаратов видоизменяться, приобретая при этом устойчивость к этим лекарственным средствам, что привело к сокращению использования сульфаниламидов при лечении менингококковой инфекции до отдельных случаев.

Источник инфекции

Источниками инфекции при данном заболевании являются больной менингококковой инфекцией или бактерионоситель. Больные выделяют во внешнюю среду менингококков в среднем в течение инкубационного периода и в первые 2—3 недели от начала заболевания.

Большую опасность в эпидемиологическом отношении представляют больные со стертой формой заболевания, особенно с менингокок-ковым назофарингитом, при котором наличие насморка, кашля и чиханья способствует более активному выделению и распространению возбудителя.

Выделение менингококков такими больными без проведения терапии продолжается, как правило, в течение 3—4 недель.

Носительство у здоровых людей при менингококковой инфекции распространено довольно широко: они встречаются в десятки раз чаще, чем больные. Длительность носительства менингококков продолжается обычно 2—6 недель. В редких случаях носительство может затягиваться на несколько месяцев (до 6 месяцев), что в большинстве случаев связано с наличием хронического воспаления носоглотки другой природы.

Выделение возбудителя эпидемического менингита из организма больного или носителя происходит вместе с секретом носоглотки и верхних дыхательных путей.

Пути передачи инфекции

Основным механизмом передачи инфекции является воздушно-капельный, который реализуется при передаче возбудителя менингита от источника инфекции с капельками слизи при кашле, чиханье, разговоре при достаточно тесном и длительном общении.

Считается, что при заносе инфекции в закрытый коллектив в течение 3-х месяцев каждый второй его член может стать носителем менингококка.

Вероятность передачи инфекции через различные предметы невелика из-за малой устойчивости возбудителя в окружающей среде.

Восприимчивость к инфекции

Входными воротами инфекции при данном заболевании служат слизистые оболочки зева и носоглотки.

Восприимчивость населения к менингококковой инфекции относительно невелика. Индекс восприимчивости к данному заболеванию не превышает 0,5%. Из всех заразившихся менингококковой инфекцией основной процент приходится на состояние здорового носительства.

Наибольшей восприимчивостью к инфекции обладают дети: на возраст до 5 лет приходится около 70%, а на грудной возраст — 30—50% всех заболеваний.

При этом у детей младшего возраста самый низкий уровень носительства менингококков — до 0,5%. Новорожденные заболевают весьма редко. Имеют место отдельные случаи внутриутробного заражения менингитом.

По мере увеличения возраста заболеваемость менингококковой инфекцией снижается, а бактерионосительство увеличивается.

Замечено, что устойчивость к менингококковой инфекции снижается при наличии у ребенка острых или хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

После перенесенной менингококковой инфекции или носительства возбудителя создается иммунитет к этому заболеванию. В большинстве случаев повторные заболевания эпидемическим менингитом не наблюдаются.

Условия внешней среды, способствующие подъему заболеваемости

Распространению заболевания способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия: скученность, негигиеничны жилищные условия, отсутствие санитарных навыков у населения, нарушения температурного и влажностного режима в помещениях. Для эпидемического менингита характерны сезонные колебания: подъем заболеваемости начинается в ноябре-декабре и достигает пика в марте-апреле.

Патогенез

Возбудитель заболевания проникает в организм человека через входные ворота и в большинстве случаев, не сумев преодолеть защитный носоглоточный барьер, вызывает здоровое носительство или локализованный воспалительный процесс — назофарингит, без дальнейшего распространения инфекции.

Разнос инфекции по организму происходит с током крови, чему способствуют нарушение иммунитета организма, вызванное вирусными инфекциями (особенно гриппозной), резким изменением климатических условий, значительными физическими нагрузками, травмами, а также генетическая предрасположенность к заболеванию данной инфекцией.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/03/26/meningokokkovaya-infektsiya-epidemicheskiy-tserebrospinalnyiy-meningit/

Клинические проявления и терапия эпидемического цереброспинального менингита

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Эпидемический цереброспинальный менингит или менингококковый менингит – инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга. Заболевание вызывает бактерия – менингококк Neisseria meningitidis. Недуг свирепствует в осенне-зимний сезон, в летние месяцы практически не встречается. Среди заболевших, в основном, дети и люди среднего возраста.

Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным путем при использовании общих вещей и предметов. Причем подхватить заразу можно не только от заболевшего менингитом, но и от бактерионосителя. Здоровой человек порой является носителем менингококка и не знает об этом, потому что такое состояние никак не проявляется.

Как происходит заражение?

Входными воротами инфекции становятся слизистые оболочки носоглотки, откуда бактерии попадают в кровь. Гематогенным и лимфатическим путем менингококки проникают в оболочки головного мозга, быстро размножаются и вызывают появление серьезных симптомов:

  • общемозговых;
  • менингеальных (оболочечных);
  • симптомов интоксикации.

Клиническая картина

Инкубационный период длится около трех-четырех дней от заражения.

Обычно болезнь проявляется остро. Появляется озноб, за которым резко повышается температура до фебрильных цифр (39–40С). Лихорадка сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой.

У половины заболевших отмечаются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Больные беспокойны, возбуждены, мечутся. Нередко развивается нарушение сознание, бред. В тяжелых случаях развиваются судороги, потеря сознания.

Так проявляется общемозговая симптоматика.

В неврологическом статусе при цереброспинальном менингите определяется ряд оболочечных симптомов: ригидность шейной мускулатуры, симптомы Брудзинского и Кернига. Типичное положение заболевшего – поза «легавой собаки». Больной обычно лежит на боку, а голова максимально запрокинута кзади, ноги подтянуты к туловищу.

Оболочечные симптомы цереброспинального менингита возникают вследствие гнойного воспаления мягкой и арахноидальной мозговых оболочек, они появляются почти сразу после дебюта заболевания, а максимально выражены на 3–4 день инфекции.

Симптомы интоксикации развиваются из-за попадания продуктов метаболизма бактерий в кровь. Это приводит к развитию клинической картины инфекционно-токсического шока – резко снижается артериальное давление, нарушается процесс свертывания крови, возникают расстройства дыхания.

У маленьких детей эпидемический цереброспинальный менингит может протекать с развитием сыпи – подкожных кровоизлияний различных размеров, от точечных до обширных поражений.

Чем опасно заболевание?

Осложнения цереброспинального менингита развиваются к концу вторых суток заболевания при отсутствии правильного лечения:

  1. При молниеносном течении возможно нарастание отека-набухания головного мозга. Больные теряют сознание, перестают реагировать на сильные раздражители, возникает нарушение дыхания. При отсутствие интенсивной терапии такое состояние может привести к летальному исходу.
  2. Инфекционно-токсический шок или менингококкемия. Развиваются нарушения функций витальных органов: острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

При подозрении на развитие менингита следует срочно обращаться за медицинской помощью. Потребуется консультация невролога или инфекциониста.

Для постановки диагноза специалист возьмет на анализ спинномозговую жидкость (ликвор). Ликвор при гнойном воспалении выходит под давлением, мутный, с большим количеством лейкоцитов.

Анализ ликвора позволяет определить вид менингита и установить чувствительность антибиотика к возбудителю инфекции.

Лечение и профилактика

Своевременно начатая терапия спасает жизнь больного. Чем раньше начато комплексное лечение, тем благоприятнее прогноз.

Врачом назначаются:

  1. Массивные дозы антибиотиков.
  2. При тяжелых формах показано применение кортикостероидных гормонов.
  3. Инфузионная терапия – капельное вливание растворов с целью детоксикации.
  4. Симптоматическая терапия – препараты, купирующие головную боль, седативные средства, лекарства, улучшающие кровообращение.

К мерам профилактики распространения менингита относится специфическая вакцина. Прививка надежно защищает маленьких детей от менингококковой инфекции.

Источник: https://vashaspina.ru/klinicheskie-proyavleniya-i-terapiya-epidemicheskogo-cerebrospinalnogo-meningita/

Менингит спинного мозга (эпидемический цереброспинальный): симптомы, причины, лечение, прогноз

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Менингит спинного мозга относится к опасным заболеваниям. Причиной развития становятся различные бактерии, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в оболочках спинного мозга. При отсутствии лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Что представляет собой менингит спинного мозга

Спинномозговой менингит – это болезнь, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочках спинного мозга. Оболочка мозга – это особая структура, покрывающая орган и выполняющая защитную функцию. Кроме этого, она участвует в  выработке ликвора.

Выделяют три вида оболочек: твердая, паутинная и мягкая. Воспалительный процесс может начинаться в любой из них, но чаще всего в медицине под словом менингит подразумевается поражение мягкой оболочки.

Как происходит заражение

Менингит спинного мозга может быть как самостоятельным заболеванием, которое развивается в результате проникновения инфекции, так и последствием другой вирусной болезни. Заражение происходит по нескольким причинам.

Инфицирование менингококком

Человеческий организм, если иммунитет не снижен в результате влияния различных факторов, может справиться с инфекцией. Таким образом, заболевание вследствие распространения менингококка происходит только в 10% случаев. При остром проявлении болезни у пациента начинается инфекционно-токсический шок.

Вторичное гнойное воспаление

В данном случае причиной возникновения заболевания является воспалительный процесс после проникновения инфекции из-за травм или оперативного вмешательства. В случаях когда не были приняты меры по лечению, болезнь перерастает в хроническую форму, которая характеризуется судорогами, тахикардией и приступами.

Асептический менингит в некоторых случаях возникает после спинномозговой анестезии, когда бактерии попадают в оболочку мозга через шприц. Данная процедура должна выполняться с особой осторожностью в случаях наличия воспаления на верхнем слое эпидермиса.

Переносчик заболевания

Источником заражения могут стать клещи, млекопитающие или люди, которые являются носителями вируса. В медицинской практике известны случаи заражения через продукты и воду.

Кроме этого, спинномозговой менингит развивается в результате контакта с кошками, которые являются носителями различных бактерий, в том числе и энтеровируса.

Виды

Спинномозговой менингит в зависимости от причин развития подразделяют на четыре вида. К ним относятся:

  1. Бактериальный. Заболевание возникает по причине проникновения туберкулезной палочки, пневмококка или других бактерий.
  2. Вирусный. Провоцируют развитие энтеровирусы.
  3. Грибковый. Воспалительный процесс вызывают грибки кандида и другие.
  4. Протозойный. Возникает как осложнение малярии или токсоплазмоза.

В зависимости от характера воспаления:

  1. Гнойный, когда в мозговой жидкости наблюдается большой уровень нейтрофилов;
  2. Серозный, при котором отмечается значительное содержание лимфоцитов.

От области распространения воспаления менингит спинного мозга разделяют на:

  • ограниченный;
  • генерализованный.

По степени тяжести выделяют:

  • легкую форму;
  • средней тяжести;
  • тяжелую форму;
  • крайне тяжелую.

По характеру развития:

  • быстрое;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Также выделяют первичную форму, когда в анамнезе отсутствует информация об инфекции и вторичную, при которой заболевание развивается в результате инфицирования.

Симптомы

Основные признаки болезни проявляются уже в первые сутки после проникновения инфекции. Менингит может быть выявлен еще на ранних стадиях его развития, так как его симптомы выражены ярко, перепутать его с другими болезнями сложно.

К признакам развития спинномозгового менингита относятся:

  1. Температура тела, которая может подниматься до 40 градусов.
  2. Сыпь. Покрывает тело через три часа после повышения температуры.
  3. Тошнота. Не прекращается и не утихает после рвоты, носит постоянный характер.
  4. Сильное головокружение и как следствие этого потеря ориентации в пространстве.
  5. Болезненность глазных яблок. Появляется при легком надавливании.
  6. Возникающее желание запрокинуть голову, когда больной лежит на спине.
  7. Сильные головные боли.
  8. Слизистая горла и миндалины обретают красный цвет.
  9. Поджимание ног, втягивание живота.

При проявлении этих признаков нужно незамедлительно вызвать врача. В случаях когда не была оказана первая помощь и при отсутствии лечения возникают следующие симптомы:

  1. Неадекватное поведение пациента.
  2. Бредовое состояние и судороги.
  3. Потеря сознания.

Очень важно обратить внимание на симптомы в случае, когда человек перед этим переболел гайморитом, пневмонией или был установлен туберкулез. Поставить более точный диагноз и назначить схему лечения врач может только после детального обследования и изучения анамнеза.

Что происходит со спинным мозгом при менингите

При установлении спинномозгового менингита проводится исследование ликвора, которое позволяет определить очаг воспаления и степень поражения:

  1. При менингококковом типе заболевания изменения наблюдаются в структуре мозговой жидкости. Ранняя стадия характеризуется наличием гноя и незначительного цитоза.
  2. Ликвор не мутнеет при туберкулезном менингите. Лабораторное исследование позволяет выявить плеоцитоз с незначительным увеличением уровня белка и лимфоцитов.
  3. Гнойный менингит характеризуется помутнением цереброспинальной жидкости. При анализе устанавливается увеличение содержания белка до 10 г/л. Нередко также отмечается снижение уровня глюкозы.
  4. Серозный менингит определить по ликвору затруднительно, так как отсутствуют явные признаки. Показателем наличия воспаления оболочки спинного мозга является незначительный плеоцитоз и гиперпродукция жидкости.

В зависимости от характера изменений, которые происходят в спинном мозге и ликворе, определяется тип менингита и назначается необходимое лечение. Во многих случаях своевременное исследование помогает сохранить пациенту жизнь.

Диагностика

Для того чтобы установить заболевание и определить схему лечения, врачу необходимо:

  1. Выяснить жалобы пациента, так как симптомы спинномозгового менингита достаточно ярко выражены.
  2. Проанализировать анамнез больного. Это помогает установить причину развития болезни.
  3. Провести лабораторное исследование спинальной жидкости. Для этих целей назначается пункция. При помощи специальной иглы, которую вводят в канал спинного мозга между поясничных позвонков, делается забор ликворы. Пункция позволяет получить данные о типе заболевания и виде возбудителя воспаления оболочек спинного мозга.

Кроме этого, врач назначает анализ крови и мочи. Основываясь на данных лабораторных исследований, назначаются необходимые лекарственные средства.

Методы лечения

Так как причиной заболевания являются бактерии, то для лечения используют в основном антибактериальные препараты. Назначаются лекарственные средства группы цефалоспоринов, Эритромицин и Левомицетин.

Дополнительно назначаются:

  1. Дезинтоксикация. Бактерии в процессе своего развития выделяют множество вредных для организма веществ, отравляя его. Чтобы снять симптомы интоксикации назначаются препараты, которые предназначены для выведения ядовитых веществ.
  2. Курс глюкокортикоидных препаратов.
  3. Противосудорожные лекарственные средства.
  4. Антигистаминные препараты и витаминные комплексы для восстановления иммунитета.

При своевременном обращении к специалистам и должном лечении исход заболевания благоприятный. Смертью заканчиваются запущенные случаи, когда пациент при проявлении первых симптомов не обратился к врачу.

Последствия

Пациенты, которые вовремя обратились за помощью, после курса лечения вполне могут возвращаться к нормальной жизни.

Они не сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, кроме возникновения несильных головных болей после переутомления или в результате смены погоды или атмосферного давления.

Такие боли не приносят большого дискомфорта и являются единственным напоминанием перенесенного заболевания.

В некоторых случаях последствия менингита проявляются снижением внимания и концентрации памяти. В медицинской практике известны случаи, когда у больных после перенесенного заболевания было установлено снижение качества слуха или зрения. Кроме этого, может появиться эпилепсия, косоглазие. Также последствием менингита может стать водянка головного мозга или снижение интеллекта.

Пациент после перенесенного менингита может столкнуться с различными нарушениями психического состояния, в том числе развитием шизофрении.

В результате возникновения некроза при менингите спинного мозга, в зависимости от причин развития болезни, у больного наблюдаются нарушение работоспособности внутренних органов. Нередки случаи ампутации конечностей.

Благодаря современным методам лечения и новейшим препаратам заболевание успешно лечится и при своевременном обращении к специалисту вероятность наступления тяжелых последствий значительно снижается.

Если у пациента была диагностирована гнойная форма заболевания, в данном случае появляется иммунитет к бактерии, которая вызвала развитие менингита. Но при этом заразиться больной может не единожды. Повторное возникновение гнойного менингита наблюдается только после травмы черепа.

Для того чтобы избежать возникновения последствий, больного необходимо как можно скорее доставить к специалисту.

Прогноз

Менингит является серьезным и опасным заболеванием. Смертельную опасность представляет в старости и детстве. Летальный исход среди новорожденных отмечается более чем в 20% случаев. С возрастом процент значительно снижается. В пожилом возрасте при заражении менингитом спинного мозга смерть наступает в 35% случаев.

Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе и бактерии, которая вызвала его. Также на процесс выздоровления влияет физическое состояние больного. Большему риску подвержены люди со слабой или несформированной иммунной системой.

Менингит спинного мозга успешно лечится. Для того чтобы избежать возникновения тяжелых последствий или наступления летального исхода, нужно своевременно обращаться к врачу. После курса лечения у многих пациентов есть шанс вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://nevralgia.ru/meningit/spinnogo-mozga/

Менингит. Причины, виды, симптомы и лечение менингита

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Менингит (от греч.meninx – мозговая оболочка) – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Относятся к воздушнокапельным антропонозам. Широко распространено носительство менингококков.  
Ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Различают гнойный менингит, характеризующийся наличием гноя в оболочках, и негнойный (серозный) менингит, при котором оболочки мозга пропитаны серозным выпотом.

Возбудители заболевания могут в оболочки мозга: проникая из тока крови в так называемое подпаутинное пространоство; через лимфатические пути и венозные мозговые пазухи при воспалительных процессах среднего уха; из открытых черепно-мозговых ран; иногда из отдаленных очагов (гнойные процессы в легких, костях и т.п.). Некоторые формы менингита в виде возникают в виде вспышек эпидемий (напр. Цереброспинальный Менингит).
 

По причинам возникновения, течению, патолого-анатомичечким изменениям и исходам менингита встречаются характерные для менингита симптомы, обьединяемые в так.наз.

  • Менингеальный синдром:головная боль, рвота, резкие ограничения движений, контрактуры.

Головная боль – один из наиболее частых и постоянных симптомов менингита; интенсивность ее различна, особенно сильной она бывает в остром периоде. Причиной головной боли является раздражение нервов мягкой мозговой оболочки, а также повышение внутричерепного давления вследствие возникающей водянки мозга.

Рвота – постоянный симптом менингита, она не связана с приемом пищи; возникает в результате непосредственного раздражения рвотного центра в мозгу или рефлекторным путем.

Из контрактур наиболее часты: оцепенелость затылочных мышц (невозможность активного и пассивного приведения подбородка к груди), невозможность разгибания ноги в коленном суставе при ее сгибании в тазобедренном суставе (симптом В.М.

Керинга), непроизвольное сгибание ног в коленном суставе при приведении головы к груди, когда больной лежит на спине.
Наблюдается нарушение психических функций, вплоть до полной по тери сознания. Изменяется состав спинномозговой жидкости, характер которой зависит от формы менингита (гнойный, серозный).

Формы менингита.
 

Менингит острый серозный.

Вызывается фильтрирующимся вирусом. Наблюдается в виде эпидемических вспышек и реже в виде единичных заболеваний.
Воспалительный процесс может переейти на вещество мозга. Серозные менингиты возникают также как вторичное заболевание при некоторых общих инфекциях (грипп, корь).

Симптомы.
Повышается температура до 38-39С.

Менингеальный синдром, к которому часто присоединяются и мозговые симптомы (неполные параличы, судороги, головокружения).
Развивается остро, реже постепенно, как и при других формах менингита. Может возникнуть повышение внутричерепного давления. Ограниченные острые серозные менингиты различной локализации обозначаются как Арахноидиты (арахноидит задней черепной ямки, арахноидит выпуклой поверхности мозга).

Лечение.

Вливание 40%-ного уротропина, 1-2%-ного трипафлавина, 40%-ной глюкозы; симптоматические средства.
При арахноидите можно вводить внутривенно йодистый натрий (10% раствор) по 10 мл через день (8—10 вливаний), затем вводят 3—5 мл, в зависимости от возраста. С успехом применяется рентгенотерапия.
При прогрессирующих, кистозных арахноидитах возможно оперативное вмешательство.
 

Менингит цереброспинальный (эпидемический).

Вызывается менингококком.
Менингококк (от греч. meninx – мозговая оболочка и кокки) – микроорганизм, имеет форму двойного шарика, малоустойчив, пгибает при t выше 42С и при действии прямых солнечных лучей, чувствителен к высыханию.

1%-ный раствор хлорамина или карболовой кислоты, раствор сулемы 1:1000 убивает менингококк почти моментально.Эпидемические вспышки наблюдаются весной. Встречается преимущественно у детей.

Процессс локализуется в оболочках выпуклой поверхности мозга и на его основании и носит гнойный характер.

При переходе на вещество мозга развивается гнойный энцефалит. Болезнь развивается остро, температура повышается до 39-40С.

Симптомы.
Уже в самом начале болезни начинаются рвота и сильные головные боли, напряженность затылочных мышц резко выражена. Отмечаются светобоязнь, повышенная чувствительность кожи, часто высыпания на ней.

Могут быть расстройства движения глаз, угнетение сухожильных рефлексов.В крови наблюдается лейкоцитоз. Спинномозговая жидкость мутная или гноная, в раннем периоде в ней обнаруживают менигококк.

Заболевание может протекать молниеносно и остро, иногда внезапно обрывается (абортивное течение), возможны рецидивы.

Если не проводится своевременное лечение, то болезнь нередко приводит к смертельному исходу.
Осложнения могут быть в форме водянки мозга, глухоты, глухонемоты, слепоты и т.д.

Лечение.
Лечение в стационаре. Все больные подлежат обязательной госпитализации и размещаются в специально отведенных для них палатах или в изоляторах и боксах. Больному назначают полужидкую, легко усвояемую высококалорийную пищу.

Пенициллин назначают внутримышечно и в спинномозговой канал в сочетании с сульфаниламидыми препаратами.

Пенициллин вводят внутримышечно (по 1 200 000 ЕД в сутки для взрослого, через каждые 4 часа).
В первые 3 дня, кроме внутримышечных инъекций, применяют раз в день эндолюмбальное введение натриевой соли кристаллического пенициллина в дозе по 50 000—90 000 ЕД после извлечения 10—12 мл ликвора.
Сульфаниламиды (норсульфазол по 1 г через 6 часов до исчезновения основных клинических симптомов, затем по 0,5 г 6 раз в день до нормализации показателей спинномозговой жидкости. Сульфаниламиды менее эффективны, чем пенициллин.
Наилучшие результаты дает комбинированная терапия пенициллином и норсульфазолом.

Эффективность лечения оценивают после исчезновения клинических признаков и по результатам повторных исследований спинномозговой жидкости.

Условием для выписки служит исчезновение клинических признаков, нормализация ликвора и отсутствие менингококков в мазке слизи из зева больных при двукратном бактериологическом исследовании этих мазков.

Кроме того, больные должны быть изолированы на срок, предусмотренный инструкцией.

 

Менингит пневмококковый.

Вызывается различными формами пневмококков.
Чаще развивается как вторичная инфекция из первичного очага (воспаление легких, гнойные процессы в ушах, придаточных полостях носа). Встречается у детей и взрослых, чаще весной и осенью.

Пневмококковый менингит всегда гнойный.
Гной обнаруживается в мянкой мозговой оболочке, в поверхностных слоях вещества мозга, а также в его желудочках. Развивается преимущественно остро, при высокой температуре. Все менингеальные симптомы обычно бывают выражены резко. Атипичные случаи могут протекать более легко.

Некоторые симптомы (парезы и параличы, судороги и др.) зависят от вовлечения в процесс самого мозга.
Водянка мозга — частое осложнение данной формы менингита. Спинномозговая жидкость всегда гнойная, с большим количеством клеточных элементов и увеличением белка.

В крови значительный лейкоцитоз, СОЭ повышена.

Лечение в стационаре, необходимо начинать как можно раньше.
Эффективна интенсивная пенициллинотерапия.

Пенициллин – вводится внутримышечно, внутривенно, а также в спинномозговой канал.
Сульфаниламиды – внутрь.  
Бензилпенициллин вводят из расчета 200 000 ЕД/кг в сутки. Для взрослых — 12 000 000 ЕД/сут.Интервалы между введением пенициллина не должны превышать 4 ч. Пенициллин вводят в/м, можно чередовать в/м и в/в введения. Дозу пенициллина в ходе лечения уменьшать нельзя.  Длительность антибиотикотерапии 5— 8 сут.Отменяют антибиотик  только после положительных результатов анализа цереброспинальной жидкости.

Эффективны также полусинтетические пенициллины (ампициллин).

Назначают  также левомицетина сукцинат в дозе 1-1,5 г в/в или в/м, рифампицин внутрь по 0,6 г через 8 ч. При развитии инфекционнотоксического шока в/в вводят кристаллоидные растворы, преднизолон (120 мг) и др.
 

Менингит туберкулезный.

Возникает у туберкулезных больных в фазе затухания или обострения основного туберкулезного процесса. У детей встречается в 8-10 раз чаще, чем у взрослых.На основании мозга наблюдается выпот, на оболочках обнаруживают просовидные высыпания.

Воспалительные изменения в желудочках и на основании мозга ведут к закрытию оотока спинномозговой жидкости и к развитию водянки мозга.

В хронических стадиях наблюдается распространение процесса вдоль мозговых оболочек на спинной мозг и на полушария мозга.

Часто отмечаются размягчения в веществе мозга и ограниченные или разлитые воспаления мягкой и твердой мозговых оболочек. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под большим давлением, количество белков в ней увеличено.

Симптомы.
Болезнь развивается постепенно: нарастают утомляемость, обездвиженность, расстройство сна, часто бывают запоры. Периодически возникают рвота и головные боли.

На 7-10-й день менингеальный синдром нарастает, пульс становится редким, возникают красные пятна на лице или туловище, наблюдается парез (неполный паралич) отводящих, глазодвигательных и других нервов.

Если лечение начинается поздно или идет неуспешно, то возникает нарушение сознания, появляются параличы, судороги.

Лечение.
При раннем диагнозе и своевременном лечении удается спасти до 90% больных
Для лечения применяют стрептомицин, а также ПАСК, фтивазид и салюзид.


Стрептомицин вводится внутримышечно или в спинномозговой канал.
ПАСК и фтивазид применяют одновременно с общеукрепляющим режимом, усиленным питанием и пребыванием в благоприятной обстановке.

После лечения больным необходимо курс лечения в санатории.
 

Источник: https://www.medglav.com/infekcionnye-bolezni/meningit.html

Менингит эпидемический

Эпидемический цереброспинальный менингит, симптомы и лечение

Менингит эпидемический связан с наличием инфекционного процесса. При инфекционном процессе имеет значение поражение головного мозга. Возбудитель проникает в головной мозг чаще гематогенным путем.

Называют данного возбудителя менингококком. По первооткрывателю болезнь называют менингококк Вексельбаума. Данный академик открыл возбудителя данного заболевания.

Следует отметить, что наблюдается чаще всего один источник развития менингита эпидемического. Возбудителем заболевания является преимущественно человек. Пути проникновения инфекционного процесса различны:

  • лимфатические узлы;
  • гематогенный путь.

В клетках головного мозга нередки воспалительные реакции, вызываемые тем же возбудителем. Данный вид менингита по наличию воспалительного процесса называют цереброспинальным. Имеют значение и изменения в отделе спинного мозга.

Что это такое?

Менингит эпидемический – стойкий инфекционный процесс с поражением головного мозга. При этом особую опасность представляет здоровый человек, который находится под влиянием эпидемического очага. Инфекция передается преимущественно следующими путями:

  • при кашле;
  • при чихании;
  • со слюной;
  • с мокротой.

При ослаблении местного иммунитета и при наличии хронической патологии внедрение инфекции становится наиболее возможным. В зоне особого риска ослабленное состояние слизистой носоглотки. Отмечается и особая зависимость заражения в холодное время суток.

При слабой реактивности организма имеют значение провоцирующие факторы. То есть любое переохлаждение организма способствует проникновению инфекции. Также возможно влияние факторов при стрессовой ситуации.

перейти наверх

Каковы же основные причины менингита эпидемического? Чаще всего причинами заболевания, как было сказано выше, является возбудитель. В данном случае менингококк. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Если больной находится в эпидемиологической местности, то вероятность заражения большая. Эпидемией считается местность с наибольшим количеством случаев заболеваемости. Причем количество случаев может быть запредельным.

При чихании или кашле больной выделяет в окружающую среду определенное количество менингококков. Поэтому заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха. Выделения мокроты также может быть заразным.

Продолжительность заразного периода составляет в среднем от двух до четырех дней. Возможны и колебания. Чаще всего колебания составляют от трех до семи дней.

перейти наверх

Чаще всего менингит эпидемический начинается внезапно. Чаще всего имеет острое течение. Период интоксикации при данном заболевании выражается в следующем:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • рвота.

Причем рвотный рефлекс может повторяться неоднократно. Особенностью и основным симптомом данного заболевания является наиболее выраженная головная боль. Как следствие снижения иммунных сил организма на коже образуется герпес.

Но следует отметить, что данной симптоматики предшествует определенный период. Данный период связан с наличием клинических признаков:

  • недомогание;
  • слабость;
  • выделение пота;
  • боль в суставах.

Острому течению болезни предшествует нервные расстройства, а также расстройства центральной нервной системы. Данные расстройства выражаются следующим образом:

  • нарушение двигательных функций;
  • спутанность сознания;
  • бредовые ситуации;
  • судорожные явления.

Больной может бояться света. Нередко возникновение парезов и параличей конечностей. Наблюдается краснота дермы. Характерен симптом Кернига.

Благодаря поражению черепно-мозговых нервов отмечается определенная симптоматика. Чаще всего при этом симптомы заболевания следующего характера:

  • косые глаза у больного;
  • появление нистагма;
  • разность зрачков у глаз.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Профилактика

Профилактические мероприятия при менингите эпидемическом различные. Особую роль в предупреждении заболевания имеет своевременное выявление больных. А также их непосредственная изоляция.

С целью профилактике массового заражения, например, в коллективах особую роль имеет выявление носителей бактерий. Это позволяет не только предупредить заболевание, но и предупредить развитие осложнений. Обследованию поддается весь коллектив, в том числе обслуживающий персонал.

Важно также объявить своего рода карантин в массовом скоплении людей. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  • не допущение детей в ясли;
  • недопущение детей в детские учреждения.

Важно также провести укрепление иммунитета. В особенности необходимо предупредить ослабленное состояние носоглотки. Для этого при наличии патологического процесса в ней проводят санацию.

Карантин в массовых коллективах предусмотрен на определенный промежуток времени. Чаще всего на семь дней. При наличии инфекционного очага в помещениях целесообразно провести дезинфицирующие мероприятия.

Раннее выявление инфекции и предотвращение способствует профилактическим мероприятиям наиболее эффективного характера. Поэтому профилактика – комплексная методика предупреждения болезни. Она необходима для непосредственного предупреждения инфекции.

перейти наверх

Лечение

Обязательным лечебным мероприятием при менингите эпидемиологическом является госпитализация. Лечение в домашних условиях и в амбулаторных условиях не допустимо. Больным специально отводятся палаты и боксы.

Больные требует обязательного ухода. Главным образом данное мероприятие достигается следующим образом:

  • санация полости рта;
  • профилактика пролежней;
  • опорожнение кишечника.

Важнейшим методом лечебной терапии при данном заболевании является диета. Диета подбирается не только с учетом заболевания, но и с учетом возрастных особенностей и показаний. Данное диетическое питание включает:

  • полужидкая пища;
  • пища с высоким содержанием калорий;
  • прием витаминов группы С и В1.

Наиболее эффективно медикаментозное лечение. Чаще всего при медикаментозном лечении предпочтение отдают пенициллину. Его дозировка следующая:

  • внутримышечно по девятьсот тысяч единиц;
  • распределение на три инъекции;
  • растворение в новокаине.

В том числе необходимо одновременное назначение норсульфазола. В спинномозговую жидкость вводят натриевую соль по шестьсот тысяч единиц. Пенициллин может применяться длительно в зависимости от терапевтического эффекта.

Терапевтический эффект оценивается по состоянию спинномозговой жидкости. Условия для выписки должны соответствовать выздоровлению. Уместен контроль над сроками изоляции больного. Выписка обычно производится на тридцатый день.

перейти наверх

У взрослых

Менингит эпидемический у взрослых является острым инфекционным заболеванием. Чаще всего менингит эпидемический у взрослых встречается в любом возрасте, при этом не имеет значение половая принадлежность. Заболевают и пожилые люди.

Причинами менингита эпидемического у взрослого человека является менингококковая инфекция. Причем путь ее передачи капельный. Начинается болезнь с продромального периода. Данному периоду предшествуют следующие симптомы:

  • слабость;
  • интоксикация;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.

В пожилом возрасте к данной симптоматике присоединяется поражение суставов. Данное поражение суставов называют артралгией. Пожилой человек тяжелее переносит болезнь, чем молодой.

Менингит эпидемический у взрослых может осложняться наличием поражения центральной нервной системы. Поэтому болезнь нередко приобретает тяжелую симптоматику. Конечным итогом заболевания у взрослых людей является отек мозга.

Лечение общего характера. То есть ничем не отличается от общепринятой терапии. Но сопутствующие заболевания предполагают дифференцированную диагностику и специфическое лечение.

перейти наверх

У детей

Менингит эпидемиологический у детей является тяжелейшей патологией. Особенно в младшем возрасте. Менингит эпидемиологический у детей встречается как в дошкольном, так и в школьном возрастном периоде. Болезнь можно обнаружить по ее острому течению.

Симптомы у детей при данной болезни касаются интенсивной головной боли, рвоты и повышении температуры тела. При наличии данных признаков следует срочно обратиться к детскому педиатру. Ребенок нередко слаб и апатичен.

Наиболее опасна рвота. Она непосредственно связана с интоксикацией организма. Рвотный рефлекс при данном заболевании может быть интенсивным. Но обычно данных симптомов недостаточно.

Ребенка важно осмотреть. При данном заболевании ребенок принимает определенное положение тела. Также имеет значимость наличием некоторых синдромов. Лечение у детей менингита эпидемического включает комплекс мероприятий.

Данный комплекс мероприятий основан на применении антибиотиков. А также уместно назначить ребенку диету. Диетическое питание способствует улучшению состояния больного ребенка.

Профилактика у детей включает изоляцию. В том числе в детских садах и школах объявляется карантин. Карантин рассчитан на семь дней. Однако выписать ребенка можно только при отсутствии клинических симптомов и данных пункции спинного мозга.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается в ряде случаев. Чаще всего он вызван тяжелым поражением головного мозга. А также нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Выздоровление наступает в некоторых случаях. Особенно, если положительная тенденция наблюдается в спинном мозге. При отсутствии менингококка в спинной жидкости говорит о благоприятном исходе.

Исход зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. А также зависит от состояния иммунитета. Сильная реактивность организма улучшает картину болезни.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При менингите эпидемиологическом продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, от наличия осложнений. Тяжелые последствия заболевания приводят к смертельным исходам.

На продолжительность жизни оказывает влияние лечение. Лечение антибиотиками должно контролироваться врачом. Так как антибиотики обладают массой побочных явлений.

Наиболее уязвимы дети. У них нередко при тяжелом течении менингита эпидемического развивается отек мозга. Это требует проведения дополнительных мероприятий для увеличения продолжительности жизни!

Источник: http://bolit.info/meningit-epidemicheskiy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.