Экссудативная энтеропатия с потерей белка, симптомы и лечение

Содержание

Энтеропатия кишечника симптомы

Экссудативная энтеропатия с потерей белка, симптомы и лечение

Энзимодефицитные энтеропатии – невоспалительные заболевания кишечника, которые развиваются вследствие отсутствия, недостатка или нарушения структуры определенных кишечных ферментов, участвующих в процессах пищеварения.

Наиболее распространенными энзимодефицитными энтеропатиями являются дисахаридазодефицитная и глютеновая.

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия – патология кишечника, в основе которой лежит врожденный дефицит фермента, отвечающего за расщепление белка клейковины злаков – глютена.

Непереносимость глютена передается по наследству (по рецессивному типу). Данная патология встречается у 0,03% людей.

При глютеновой энтеропатии больные не переносят продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень, овес.

Классификация глютеновой энтеропатии

Выделяют следующие формы течения глютеновой энтеропатии:

  • типичная – развивается в раннем детском возрасте и характеризуется типичными симптомами;
  • стертая – преобладают внекишечные проявления (остеопороз, анемия);
  • латентная – заболевание впервые проявляется во взрослом или пожилом возрасте, симптомы заболевания выражены слабо.

Клиническая картина, симптомы глютеновой энтеропатии

Первые признаки заболевания появляются в младенческом возрасте, когда начинают вводить прикорм в виде каш, содержащих глютен (манную, овсяную).

Существует некоторая закономерность в течении заболевания. В период детства симптомы глютеновой энтеропатии усиливаются, в юности уменьшаются, а в 30-40 лет заболевание снова возобновляется. Такая тенденция наблюдается при отсутствии адекватного лечения.

Иногда в детском возрасте признаки заболевания слабо выражены, поэтому данную энзимопатию диагностируют лишь в зрелом возрасте.

Основные клинические проявления глютеновой энтеропатии:

  • Диарея – стул частый (до 10 раз в сутки и более), обильный (полуоформленный или водянистый), светло-коричневого цвета. Часто кал мазевидный или пенистый, имеет зловонный запах.
  • Метеоризм – проявляется ощущениями распирания, вздутия в животе, сопровождается отхождением большого количества зловонных газов. У многих больных вздутие живота не проходит даже после дефекации.

На фоне глютеновой энтеропатии развивается синдром мальабсорбции (нарушения всасывания), имеющий следующие проявления:

  • Похудание – чем обширнее и тяжелее поражение тонкого кишечника, тем выраженнее потеря массы тела. Кожа больных сухая, тургор и эластичность снижены, мышцы атрофированы, существенно снижена мышечная сила. Снижение массы тела сопровождается быстрой утомляемостью, выраженной слабостью.
  • Если заболевание развивается в раннем возрасте, то у детей наблюдается отставание в росте, задержка физического и полового развития.
  • Вследствие нарушения всасывания белков в кишечнике происходят значительные сдвиги в белковом обмене. Клинически это проявляется похуданием, атрофией мышц, снижением содержания в крови общего белка и альбумина. В тяжелых случаях могут развиваться гипопротеинемические отеки.
  • Вследствие нарушения всасывания жиров в крови снижается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов. У таких больных исчезает подкожно-жировой слой, появляется стеаторея.
  • Нарушение расщепления и всасывания углеводов может приводить к снижению уровня глюкозы в крови. Клинически это проявляется потливостью, чувством голода, сердцебиением, головной болью.
  • В тонком кишечнике может нарушаться всасывание кальция и витамина Д, развивается остеопороз. Вследствие этих изменений могут появляться боли в костях, патологические переломы костей, судороги.
  • Нарушение всасывание железа и витамина В12 приводит к развитию железодефицитной и В12-дефицитной анемии.
  • При тяжелом течении глютеновой энтеропатии может нарушаться (снижаться) функция эндокринных желез: коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы.
  • Также может развиваться полигиповитаминоз – дефицит витаминов А, группы В, С, Д, К.
  • На фоне глютеновой энтеропатии развивается миокардиодистрофия, при этом появляется одышка, сердцебиение.

Одним из диагностических признаков глютеновой энтеропатии является клиническое улучшение состояния больного после исключения из рациона продуктов, содержащих глютен.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования при глютеновой энтеропатии

В общем анализе крови определяют железодефицитную или В12-дефицитную анемию.

В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение уровня общего белка, альбумина, глюкозы, протромбина, железа, натрия, кальция, магния.

Копрологический анализ: для глютеновой энтеропатии характерна полифекалия, кал желтовато-коричневого или сероватого цвета, водянистый, полуоформленный, блестящий на вид. В кале содержится большое количество жира (стеаторея).

С помощью иммунологического анализа удается определить антитела к глютену.

Наиболее информативные для данной патологии инструментальные диагностические методы — рентгенологическое и эндоскопическое исследования желудочно-кишечного тракта с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки.

Лечение глютеновой энтеропатии

В первую очередь необходимо соблюдать аглютеновую диету. Из рациона исключаются все продукты, изготовленные из муки и зерен злаковых – ржи, пшеницы, ячменя, овса.

Необходимо помнить, что мука из злаков также может использоваться при приготовлении сосисок, колбас, соусов, сладостей, пива, шоколада, мороженого.

Больному рекомендуют употреблять мясо, рыбу, молочнокислые продукты, птицу, гречневую, рисовую, кукурузную крупы. Также можно есть овощи, фрукты, ягоды, сливочное и растительное масло.

При тяжелом течении заболевания назначают глюкокортикоиды (преднизолон).

При выраженном синдроме мальабсорбции проводят следующие мероприятия:

  • применяют заместительную ферментную терапию;
  • нормализуют моторную функцию тонкого кишечника;
  • проводят лечение дисбактериоза;
  • при наличии гиповитаминоза, электролитных сдвигов, метаболических нарушений проводят их коррекцию.

Дисахаридазодефицитные энтеропатии

Дисахаридазодефицитные энтеропатии – поражение тонкого кишечника вследствие снижения активности или полного отсутствия одного или нескольких ферментов-дисахаридаз.

В слизистой оболочке кишечника вырабатываются следующие дисахаридазы:

  • инвертаза;
  • лактаза;
  • трегалаза;
  • изомальтаза.

Чаще всего встречается дефицит лактазы, приводящий к непереносимости молока, содержащего лактозу. Также может быть дефицит трегалазы (непереносимость грибов), инвертазы (сахара).

Если в организме имеется дефицит дисахаридаз, то вместо того, чтобы дисахариды расщеплялись на моносахариды (фруктозу, глюкозу, галактозу), образуется углекислый газ, водород и органические кислоты. Эти вещества раздражаются слизистую оболочку тонкой кишки, приводят к развитию бродильной диспепсии.

Причины дефицита дисахаридаз:

  • врожденная недостаточность (передается по аутосомно-рецессивному типу);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронический энтерит), прием некоторых медикаментов (неомицина, прогестерона).

Клиническая картина, симптомы дисахаридазодефицитной энтеропатии

Если патология является врожденной, то симптомы заболевания появляются в раннем возрасте, если вторичной – то во взрослом возрасте.

Основные проявления заболевания:

  • вскоре после употребления молока, сахара или других продуктов, содержащих дисахаридазы, появляется вздутие живота, переливания, урчание, обильные водянистые поносы;
  • выделяется большое количество газов, практически не имеющих запаха;
  • стул жидкий, пенистый, светло-желтый, с кислым запахом, в нем содержатся частички непереваренной пищи;
  • при микроскопическом исследовании в кале обнаруживают большое количество зерен крахмала, кристаллов органических кислот и клетчатки;
  • если длительно продолжать прием дисахаридов, развивается синдром нарушенного всасывания (мальабсорбции).

Лечение дисахаридазодефицитной энтеропатии заключается в пожизненном исключении из рациона тех дисахаридов, к которым в организме не вырабатываются ферменты.

Источник: https://limto.ru/jenteropatija-kishechnika-simptomy/

Энтеропатии

Экссудативная энтеропатия с потерей белка, симптомы и лечение

Энтеропатия – это хроническая патология кишечника невоспалительного генеза, в основе которой лежат ферментопатии или врожденные аномалии тонкой кишки. Клинически проявляется болью в околопупочной области, диареей разной степени выраженности и мальабсорбцией.

Для диагностики энтеропатии используются: рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, видеокапсульная эндоскопия, морфологическое исследование биоптатов.

Лечение предусматривает поиск и устранение причины развития заболевания, назначение соответствующей диеты и использование ферментных препаратов, кишечных антибиотиков и эубиотиков для улучшения пищеварения в тонкой кишке.

Энтеропатии – это группа заболеваний, развивающихся при нарушении активности и полном отсутствии выработки определенных ферментов, которые участвуют в переваривании или всасывании различных компонентов пищи.

По сравнению с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, энтеропатии являются достаточно редкой патологией. Распространенность различных форм данной патологии весьма варьирует, достоверных эпидемиологических исследований по энтеропатиям в мире не проводилось.

Изучением причин развития заболевания, разработкой новых диагностических и лечебных методов занимается клиническая гастроэнтерология.

Энтеропатии

Большинство энтеропатий хорошо известны и изучены. Они могут иметь врожденный или приобретенный характер.

1. Приобретенные энтеропатии могут возникать при:

  • инфицировании патогенными бактериями, паразитами, грибами;
  • приеме лекарственных препаратов (противовоспалительных средств, антибиотиков);
  • участии пищевых аллергенов;
  • токсическом и радиационномвоздействии;
  • патологии лимфовенозной и артериальной системы кишечника;
  • заболеваниях крови, эндокринной системы, болезней соединительной ткани, почек и иммунной сферы.

2. Наследственные энтеропатии, например, целиакия, или глютеновая непереносимость, развивается при генетически обусловленном нарушении выработки ферментов для переваривания глютена в кишечнике. В результате при приеме злаковых продуктов, таких как рожь, пшеница и овес, у больного прогрессирует энтеропатия, сопровождающаяся диареей и нарушением переваривания в тонкой кишке.

Однако не все виды энтеропатий имеют четкую причину. Некоторые формы болезни протекают более тяжело и имеют худший прогноз. К подобным заболеваниям относятся коллагеновая спру, аутоиммунная энтеропатия, болезнь Крона, рефрактерная и гипогаммаглобулинемическая спру, эозинофильный гастроэнтерит, а также экссудативная и посттрансплантационная энтеропатия.

Из представленных выше болезней чаще всего встречается экссудативный вариант патологии тонкого кишечника, который может быть либо первичным, либо вторичным на фоне лимфангиоэктазии.

Вторичная экссудативная энтеропатия развивается на фоне нарушения оттока лимфы в кишечнике, обусловленного онкологическими или воспалительными заболеваниями.

Как правило, данная патология прогрессирует при поражении сосудов брюшной полости, недостаточности правого желудочка и болезни Уиппла.

Энтеропатии могут быть первичными (врожденными) или вторичными (приобретенными). Первичные формы носят наследственный характер, а их развитие обусловлено генетическими мутациями в одном или нескольких генах. Вторичные формы возникают при наличии воспалительных или дистрофических изменений в слизистом слое тонкой кишки.

При прогрессировании патологических процессов в слизистой оболочке тонкого кишечника развиваются воспалительные изменения. В последующем на фоне хронического воспаления может возникать атрофия ворсинчатого слоя и эрозии слизистой.

Клиника энтеропатий, независимо от их этиологии, включает синдром хронической диареи и синдром нарушения всасывания. При наличии ферментопатии понос возникает на фоне употребления продуктов, к которым имеется непереносимость.

При обострении кал приобретает жидкий и пенистый характер. В нем можно обнаружить непереваренные остатки пищи, а также большое количество жиров, белков и углеводов, которые не всосались в тонкой кишке.

В зависимости от тяжести заболевания, частота дефекаций может колебаться от 5 до 15 раз в сутки.

Нарушение процессов всасывания (мальабсорбция) со временем приводит к поливитаминной недостаточности. При этом в большей степени нарушается усвоение жирорастворимых витаминов А, Е, D и К.

Тяжелое течение заболевания сопровождается нарушением обмена электролитов, ухудшением белкового обмена. Также при энтеропатии может развиваться анемия вследствие недостаточной абсорбции железа в тонкой кишке.

Поскольку при этой группе болезней затрудняется поглощение белков и жиров в кишечнике, человек теряет в весе вплоть до развития полного истощения.

Боль при данной патологии выражена в незначительной степени, однако на фоне нарушения проходимости кишки именно она является ведущим клиническим синдромом. Болевые ощущения в основном локализуются в околопупочной области и носят эпизодический характер. Они связаны с периодическим спазмом гладкой мускулатуры тонкого кишечника.

Отдельные формы энтеропатий

Клиническая картина одной из наиболее распространенных врожденных энтеропатий, целиакии, не имеет характерных отличий.

Все проявления заболевания возникают при употреблении в пищу злаковых продуктов, в состав которых входит пшеница, овес, рожь и ячмень.

Симптомы глютеновой энтеропатии начинают беспокоить в раннем детстве, когда вводится злаковый прикорм. При переходе на диету, не содержащую глютена, происходит обратное развитие клинических проявлений.

Негранулематозная идиопатическая энтеропатия, которая не имеет четкой причины, обычно сопровождается выраженной болью в животе, отсутствием аппетита, снижением веса, повышением температуры, диареей с увеличением количества жиров в кале. Если энтеропатия возникает при артериовенозных аномалиях слизистой оболочки тонкой кишки, то в кале могут выявлять элементы крови.

Экссудативная форма заболевания отличается учащенным обильным стулом с большим количеством слизи. Одной из наиболее тяжелых форм является энтеропатия, которая развивается на фоне Т-клеточной лимфомы. Эта серьезная патология проявляется выраженными отеками на фоне нарушения всасывания белков, которые не корригируются введением белковых компонентов.

Для диагностики энеропатий используются лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Общий анализ крови. В клиническом анализе часто выявляется анемия со снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. Анемия может быть как железодефицитной (микроцитарной), так и В12-дефицитной (макроцитарной). Эти изменения связаны с нарушением всасывания железа и витамина В12 в тонком кишечнике. Если в общем анализе крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ, то это часто говорит о воспалительном генезе заболевания.
  • Биохимические исследования. При наличии воспалительных изменений отмечается повышение С-реактивного белка и фекального кальпротектина. Вследствие нарушения всасывания в кишечнике определяется снижение концентрации кальция, магния, хлора, калия, белка и холестерина в крови. В большей степени эти изменения наблюдаются при гипогаммаглобулинемической форме спру. При тяжелых формах энтеропатии выявляется снижение уровня альбуминов в биохимическом анализе крови. Для подтверждения специфических форм заболевания используются гистохимические методы исследования слизистой оболочки тонкой кишки.
  • Энтерография. Из инструментальных исследований используют рентгенографию тонкого кишечника с пассажем бария, которая играет важную диагностическую роль при наличии тяжелых поражений слизистой, например, при болезни Крона. С помощью данного исследования можно обнаружить крупные язвы, наличие сужений и свищей кишечника. Современной методикой обследования при энтеропатиях считается МСКТ органов брюшной полости, с помощью которой оценивают уровень поражения стенки кишечника и степень его выраженности.
  • Эндоскопия кишечника. Важную информацию дает эндоскопия, во время которой визуализируются патологические изменения в слизистой, сужение просвета кишечника, сглаженность складок, а также наличие эрозивных и язвенных поражений. Все эти признаки не являются специфичными для какой-либо конкретной формы болезни. Высокоинформативным современным методом диагностики выступает видеокапсульная эндоскопия, позволяющая детально оценить состояние слизистой оболочки кишечника на всем протяжении.

Дифференциальная диагностика

Существенную роль играют специфические диагностические исследования, которые позволяют дифференцировать между собой различные формы энтеропатии. В частности, для постановки диагноза «целиакия» используются нагрузочные пробы с глиадином. При непереносимости глютена данная проба приводит к быстрому повышению уровня глутамина в крови.

Важное значение в дифференциальной диагностике имеет биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Например, при целиакии отмечаются атрофические изменения слизистого слоя.

Кроме того, диагностировать глютеновую энтеропатию поможет определение антител к трансглютаминазе. Для выявления аутоиммунной формы заболевания, помимо классических признаков, определяются антитела к энтероцитам.

Кроме того, дифференцировать иммунную энтеропатию с целиакией поможет отсутствие ответа на аглютеновую диету.

Лечение энтеропатий должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, которая привела к возникновению болезни. Этиотропная терапия может быть использована только в том случае, если имеется конкретная причина развития заболевания.

  • Диетотерапия. Важную роль играет правильно подобранная диета. Например, при целиакии необходимо исключить употребление продуктов, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень, овес и рожь. Их следует заменять рисом, бобовыми, картофелем, овощами, фруктами, мясом и рыбой. При аллергической энтеропатии рекомендуется исключение из рациона аллергенных продуктов. Для лечения болезни Уиппла требуется длительный прием антибиотиков. Терапия тропической спру и инфекционных форм заболевания проводится кишечными антибактериальными препаратами.
  • Патогенетическое лечение. Предусматривает коррекцию синдрома мальабсорбции. С этой целью используются ферментные препараты и эубиотики. Они позволяют нормализовать процессы пищеварения в тонком кишечнике и улучшить всасывание питательных веществ и микроэлементов. Больным с мальабсорбцией рекомендуется полноценное белковое питание, прием препаратов железа и кальция, а также употребление поливитаминных препаратов. При снижении уровня белка в крови необходимо внутривенное введение альбумина.
  • Противовоспалительная терапия. Терапия энтеропатий без четкой этиологии предусматривает назначение противовоспалительных препаратов. При этих заболеваниях принимаются иммуносупрессоры, глюкокортикоиды и аминосалицилаты. Они оказывают особый эффект при болезни Крона и других аутоиммунных формах заболевания.

Если удается четко установить причину заболевания, то в подавляющем большинстве случаев получается добиться полного выздоровления. При исключении патологического влияния этиологических факторов слизистая кишечника полностью восстанавливает свою структуру и функцию, что сопровождается ремиссией.

В зависимости от формы заболевания прогноз может варьироваться от благоприятного при целиакии на фоне правильного лечения до неблагоприятного при энтеропатии, ассоциированной с Т-клеточной лимфомой.

Профилактика энтеропатий заключается в использовании рациональной диеты и грамотном лечении заболеваний тонкого кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/enteropathy

Экссудативная энтеропатия: причины, диагностика, симптомы и методы лечения

Экссудативная энтеропатия с потерей белка, симптомы и лечение

Экссудативная энтеропатия никак не связана с воспалительными процессами в кишечнике, так как это патология, которая сочетается с ферментопатией или врожденной аномалией.

Определить заболевание не всегда получается сразу, для этого потребуется диагностика.

Нельзя считать, что энтеропатия – это заболевание, которое встречается довольно часто, но любой такой случай требуется исследовать подробно, чтобы суметь подобрать правильное лечение.

Клиническая картина

Проявляется чаще всего экссудативная энтеропатия у детей.

Дело в том, что сама болезнь начинает развиваться только в том случае, если нарушается активность в выработке или полностью отсутствуют ферменты, которые непосредственно принимают участие в переваривании или всасывании разных питательных веществ. Чаще всего случается врожденная энтеропатия, но есть случаи приобретенного заболевания.

В первом случае развитие болезни обуславливается мутациями, которые происходят на генетическом уровне, а вот приобретенные формы вызваны дистрофическими изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки.

Причины

Сегодня причины экссудативной энтеропатии хорошо изучены. Рассмотрим основные из них:

  1. Если в организме имеется непереносимость глютена или произошло инфицирование бактериями, паразитами, то вполне возможно, что начнет развиваться именно это заболевание.
  2. Болезнь может развиваться на фоне токсического и радиационного воздействия.
  3. Когда у человека имеются заболевания крови или эндокринной системы.
  4. Наследственность.

Если удается установить причину болезни, то можно добиться полного выздоровления. Как только патологическое влияние будет устранено, то можно будет восстановить структуру и функцию, добиваясь полной ремиссии. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то прогноз на выздоровление может быть намного хуже.

Потеря белка с лимфой

Белковый дефицит обуславливается тем, что происходит потеря белков сыворотки к просвету кишечника через сосуды. Чаще всего проблема состоит во врожденных отклонениях, когда имеется кишечная лимфангиэктанзия. Вторая причина потери белка связана с расширением лимфатических сосудов, связано это с заболеваниями сердца или же после химиотерапии.

Когда происходит потеря белка с экссудатом

Потеря белка может произойти в том случае, если нарушена слизистая оболочка кишечника, например, могут образовываться эрозии или язвы. Также причина может скрываться и в повышенной проницательности слизистой оболочки. опасность состоит в том, что белок попадает в желудочно-кишечный тракт.

Если происходит застой лимфы, то может отмечаться большая потеря лимфоцитов и иммуноглобулинов, что приводит к нарушению иммунитета, нарушается всасывание жиров и некоторых витаминов.

Как распознать заболевание

В первую очередь экссудативная энтеропатия сопровождается хронической диареей и нарушением всасывания питательных веществ в кишечник. Если имеется ярко выраженная ферментопатия, то появляется непереносимость. Кал становится жидким и пенится.

Если внимательно изучить опорожнения, то в кале можно будет увидеть не переваренные частички пищи, а также при изучении анализов врач может обнаружить белок в кале в большом количестве.

Если заболевание протекает в тяжелой степени, то, скорее всего, позывы в туалет могут быть частыми, даже в некоторых случаях до 15 раз в сутки.

В случае если пациент не принимает никаких мер, то наступает поливитаминная недостаточность. Еще одним симптомом, на который невозможно не обратить внимания, является быстрая потеря в весе. Со временем возникают и болевые ощущения, но такая боль проходит достаточно быстро и проявляется приступами.

Диагностика

Экссудативная энтеропатия диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Что касается лабораторных исследований, то проводятся биохимические исследования крови.

В таком анализе очень часто можно обнаружить анемию со снижением гемоглобина и эритроцитов. Это может быть связано напрямую с нарушением всасывания железа и витамин в тонком кишечнике.

Надо отметить, что лабораторные исследования являются не единственным методом исследования организма. Дополнительно врач может назначить биохимический анализ крови.

Из-за нарушений всасывания в кишечнике питательных веществ в организме будет выявлена нехватка кальция, магния, хлора и белка. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то в анализах могут практически отсутствовать белки альбумины. Взрослым часто назначают такое инструментальное исследование, как рентгенография с барием или же эндоскопию.

С помощью этих исследований можно обнаружить большие язвы и свищи, которые образовались в тонком кишечнике и во время начать лечение. В некоторых случаях могут использоваться специфические диагностики такие, как, нагрузочные пробы с глиадином, биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Чтобы определить заболевание, проводиться копрограмма.

Расшифровка у детей и взрослых таких анализов также может указать на наличие болезни.

Лечение

Лечение экссудативной энтеропатии в первую очередь должно начинаться с устранения причины, которая привела к тому, что болезнь начала развиваться.

Врач обязательно назначит специальную диету, которая поможет исключить употребление некоторых продуктов, которые содержат в себе глютоген, например, к ним относятся: пшеница, ячмень и овес. Эти продукты без проблем можно будет заменить рисом, картофелем и отварным мясом.

Питание больного должно быть рассчитано таким образом, чтобы не было никаких аллергенов. В сложных случаях экссудативная энтеропатия может лечиться антибиотиками и антибактериальными препаратами.

Дополнительно медикаментозное лечение может быть направлено на нормализацию пищеварительного процесса, лекарства помогают улучшить всасывание питательных веществ. В случае, когда уровень белка падает до критической отметки, то альбумин вводится в организм с помощью инъекции внутривенно.

Что касается профилактики этого заболевания, то она заключается в правильном питании и диете, которая помогает наладить работу тонкого кишечника. Многое зависит от формы заболевания, от этого зависит и прогноз на полное выздоровление.

Если человек вовремя обратится за квалифицированной помощью и начнет грамотное лечение, то можно будет даже в тяжелой стадии добиться длительной ремиссии.

Очень в редких случаях может потребоваться резекция, чаще всего операция по удалению части больного органа производиться, если экссудативная энтеропатия врожденная. В любом случае справиться самостоятельно с болезнью не получится, поэтому потребуется помощь специалиста.

Источник: https://FB.ru/article/453323/ekssudativnaya-enteropatiya-prichinyi-diagnostika-simptomyi-i-metodyi-lecheniya/amp

Энтеропатия с потерей белка – Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково

Экссудативная энтеропатия с потерей белка, симптомы и лечение

Энтеропатия с потерей белка — клинический синдром, возникающий вследствие повышения проницаемости кровеносных капилляров слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для белков плазмы крови или вследствие потерь лимфы из расширенных лимфатических сосудов.

Белки плазмы крови синтезируются в печени и клетках ретикулоэндотелиальной системы. Они выводятся из организма с мочой, пищеварительными соками, секретами, молоком, потом. белков в плазме постоянно, что определяется существованием механизма регуляции синтеза и распада.

Энтеропатия с потерей белка

При уменьшении содержания белка альбумина во внутрисосудистом пространстве включается механизм, замедляющий скорость распада альбуминов в клетках всех органов. Альбумины из интерстициального (межклеточного) пространства начинают поступать в кровь, обеспечивая постоянную концентрацию в сосудистом русле.

Этот же механизм действует при замедлении скорости синтеза альбуминов в печени. Под его влиянием одновременно с уменьшением скорости синтеза альбуминов уменьшается и скорость их распада. Равновесие между скоростями синтеза и распада восстанавливается, но уже на более низком уровне.

Общее количество альбуминов во внутрисосудистом и внесосудистом пространствах оказывается пониженным.

Скорость синтеза альбуминов понижается также при уменьшении числа печеночных клеток, при нарушении их функции под влиянием воспаления или лекарственных средств. Замедление скорости синтеза альбуминов может развиться также и вследствие нарушения функции рибосом.

Гипопротеинемия (пониженное содержание белка в крови) при многих болезнях развивается не вследствие замедления синтеза белков плазмы крови, а из-за увеличения их потерь из кровеносных капилляров в просвет желудочно-кишечного тракта.

В желудке и в тонкой кишке белки подвергаются действию пищеварительных соков и распадаются до аминокислот. В дальнейшем часть их выводится с калом, часть всасывается и, подобно аминокислотам диетического происхождения, утилизируется клетками органов и тканей.

Постоянная утечка белков из кровяного русла в какой-то мере компенсируется ускорением их синтеза.

Причины энтеропатии с потерей белка:

1) Потеря белка с лимфой (врожденный лимфангиолейомиоматоз кишечника, вторичное расширение лимфатических сосудов, болезни сердца, повреждение лимфатических сосудов, цирроз печени, хронический панкреатит, врожденные пороки лимфатических сосудов, отравление мышьяком).

2) Потеря белка с экссудатом (эрозии и язвы слизистой оболочки, множественные язвы или эрозии желудка, повышение проницаемости слизистой оболочки желудка, инфекции, системные заболевания соединительной ткани, аллергическая гастроэнтеропатия, эозинофильный гастроэнтерит, коллагеновый колит).

Энтеропатия с потерей белка чаще всего развивается при следующих заболеваниях:

  • язва желудка (особенно при хронической форме заболевания);
  • рак желудка;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • язвенный колит;
  • острый вирусный или эозинофильный гастроэнтерит;
  • лямблиоз;
  • системная красная волчанка.

Симптоматика

Энтеропатия с потерей белка

Клиническая картина очень разнообразна и во многом зависит от основного заболевания.

Наиболее распространенные симптомы:

— хроническая диарея,

— тошнота,

— рвота,

— отеки (особенно на нижних конечностях), иногда лимфатические отеки в разных местах,

— асцит, выпот жидкости в плевральной полости и перикарде,

— потеря веса, в тяжелых случаях истощение,

— симптомы дефицита витаминов А и D.

Диагностика

Для исключения заболеваний печени и почек проводятся анализ мочи,  клинический и биохимический анализ крови.

Энтеропатия с потерей белка

Для анализа крови будут характерны гипоальбуминемия (пониженное содержание белка альбумина в кроми), гипоглобулинемия (пониженное содержание глобулина), гипокальциемия (пониженное содержание кальция), лимфопения (пониженная концентрация лимфоцитарных кровяных клеток) и анемия (пониженная концентрация эритроцитов).

На УЗИ выявляется утолщение стенок кишечника.

При подозрении на энтеропатию с потерей белка показано эндоскопическое обследование. Внутренний осмотр желудка и кишечника позволяет увидеть язвы, опухоли или другие нарушения в структуре стенок.

Дифференциальная диагностика проводится по следующим заболеваниям:

— лимфоцитарный колит;

— гипоальбуминемия;

— расстройства всасывания;

— перикардит;

— сальмонеллез;

— кардиомиопатия.

Также должны быть исключены хронические заболевания почек и печени.

Лечение

Лечение энтеропатии с потерей белка складывается из нескольких этапов:

  • Лечение основного заболевания.
  • Лечебная диета (исключить из рациона жиры, содержащие триглицериды с длинной цепью; высокобелковая диета, а иногда дополнительные белковые добавки в виде готовых препаратов; восполнение недостатка витаминов и минералов (кальций, железо, магний, цинк); при необходимости парентеральное питание).
  • Лечение осложнений.
  • Лечение хронической энтеропатии (при хронических воспалениях, связанных с энтеропатией с потерей белка рекомендуется лечение иммунодепрессантами).
  • При обнаружении инфекционного заболевания или неоплазии необходимо назначить специфичное лечение.

Как только гипоальбуминемия вылечена, рекомендуются ежемесячные клинические осмотры и измерения альбумина в крови. Также настоятельно рекомендуется регулярная дегельминтизация, поскольку собаки с энтеропатией с потерей белка крайне чувствительны к кишечным паразитам.

Как только у собаки возникает рецидив, лечение иммунодепрессантами проводится на протяжении всей жизни. Собаки должны находиться на диете, которая была выбрана при назначении лечения. В случае смены пищевых диет необходим тщательный мониторинг за рецидивом.

Источник: https://veterinar-balakovo.ru/enteropatiya-s-poterej-belka/

Синдром экссудативной энтеропатии

Экссудативная энтеропатия с потерей белка, симптомы и лечение

Желудочно-кишечный тракт играет важную роль в выводе белков плазмы из организма ребенка. Последние исследования доказали, что с калом выводится от 10 до 20 % белка от их общего количества в плазме.

Все, что варьируется в этих пределах, считается нормой, но при некоторых заболеваниях количество возрастает. Повышенное содержание белков плазмы в кале представляет собой синдром экссудативной энтеропатии.

Что такое синдром экссудативной энтеропатии

Кишечная энтеропатия — термин, объединяющий в себе все кишечные заболевания, которые не носят воспалительный характер. Они могут быть наследственными или развиться на почве болезней, связанных с длительным дефицитом белка.

Синдром экссудативной энтеропатии характеризуется повышенной потерей плазменных белков через ЖКТ. Для него характерно нарушенное всасывание, задержка физического развития и отечность.

Плазма — жидкая часть крови, которая составляет от 52 до 60 % ее состава. Белки плазмы составляют от 7 до 8 %. В их числе глобулины, альбумины и фибриногены. В литре человеческой плазмы содержится около 70 граммов белка.

Обратите внимание! Сама по себе экссудативная энтеропатия болезнью не является. Она просто обозначает состояние, при котором вследствие повышенной проницаемости кишечника в кале наблюдается повышенное содержание плазмы.

Откуда берется синдром экссудативной энтеропатии

Повышенное проникновение плазмы крови может быть обусловлено по меньшей мере четырьмя факторами:

  • изъязвлением слизистой. Например, болезнью крона, нарушающей кишечно-почечный оборот и восприятие витамина B12, который содержится в продуктах животного происхождения;
  • нарушением межклеточных связей. Например, при глютеновой энтеропатии, при которой ворсинки тонкой кишки повреждаются пищевыми продуктами;
  • повышенным давлением в лимфатических сосудах. Может возникать из-за формирования опухоли или гранулематозных узелков;
  • разрывом капилляров и попаданием их содержимого в ЖКТ. Чаще всего это происходит при кишечной лимфангиэктазии.

Обратите внимание! У большинства детей с повышенным содержанием белка в кале наблюдается лимфангиэктазия. Это повышенная проницаемость стенок кишечника в комплексе с расширением лимфатических сосудов. Она может находиться на одном участке или по всей длине кишечника.

Последствия белковой недостаточности в плазме крови

Сама по себе потеря плазменного белка приводит к негативным последствиям. Даже если рассматривать ее в качестве симптома отдельно от заболевания. Белковая недостаточность приводит к:

  • снижению массы тела и задержкам физиологического развития. Ребенок слабо набирает вес, медленно растет;
  • диарея и нездоровый оттенок каловых масс. Кал приобретает темноватый или черный цвет;
  • отечности. Небольшие или распространенные в виде анасарки;
  • ослаблению иммунной системы. Плазменный белок содержит в себе иммуноглобулины, потеря которых приводит к ухудшению сопротивляемости организма.

Чтобы минимизировать вред для организма, в процессе лечения ребенку прописываются белковые препараты и диета с высоким содержанием белка со средней длиной углеводородной цепи.

Диагностика начинается с анамнеза — врачебного опроса и сбора сведений из истории болезни. Так, повышенный риск синдрома экссудативной энтеропатии наблюдается у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Более того, рожденные на ранних сроках неизменно чаще сталкиваются с этой проблемой.

После опроса и оценки симптомов происходит ирригоскопия — рентгеновский метод исследования состояния кишечника. С ее помощью удается определить рельеф слизистой, форму, диаметр толстой кишки, эластичность и растяжимость стенок и функциональное состояние отделов кишечника.

В случае необходимости проводится биопсия — забор клеток из тканей организма для их последующего исследования в лаборатории. В частности она необходима при подозрении на развитие онкологических заболеваний.

Обратите внимание! Выбранный способ лечения зависит от того, какой патологический процесс стал причиной синдрома экссудативной энтеропатии.

Лимфангиэктазия — самая частая причина экссудативной энтеропатии

Лимфангиэктазия — нарушение лимфооттока, которое сопровождается повышенным давлением и попаданием лимфы в просвет кишечника. Отсюда повышенное количество плазменного белка в кале. Это редкое заболевание, но оно более распространено в сравнении с другими патологиями, вызывающими экссудативную энтеропатию. У взрослых практически не наблюдается. В группу риска входят дети и животные.

Симптомы во многом напоминают пищевое отравление. Болезнь сопровождается тошнотой, диареей, рвотой, болью в животе и тому подобным. Отличить ее можно по появлению периферических отеков и задержке развития.

Обратите внимание! Задержка роста выражена только в том случае, если болезнь протекает у ребенка возрастом до 10 лет. У подростков и взрослых людей из видимых физиологических изменений наблюдается только потеря веса.

В качестве лечения выбирается поддерживающая терапия. Больной должен соблюдать диету с низким содержанием жира и высоким содержанием белка. Суточная норма жира должна составлять не более 30 граммов.

В некоторых случаях применяется резекция кишечника — хирургическая процедура, которая заключается в удалении части тонкой или толстой кишки.

Подведем итоги

Это 5 вещей, которые вам обязательно нужно знать об экссудативной энтеропатии, если у ребенка зафиксировано повышенное содержание белка плазмы в кале:

  1. Экссудативная энтеропатия — ситуация, при которой в кале наблюдается больше белков плазмы, чем должно быть в нормальном случае. Патология имеет место быть, если содержание белков в кале составляет более 20% от их количества в крови.
  2. Симптомы могут варьироваться в зависимости от заболевания. Чаще всего наблюдается отечность, замедленное развитие, ослабленные иммунитет, диарея и симптомы пищевого отравления.
  3. Столкнувшись с синдромом экссудативной энтеропатии, важно определить заболевание, которое послужило причиной возникновения этой патологии. Она не является отдельным заболеванием, несмотря на то, что несет опасность сама по себе.
  4. Если вашему ребенку до 3 лет, вероятнее всего, патология появилась на фоне нарушения лимфооттока — лимфангиэктазии. Она лечится хирургическим способом или поддерживается терапевтически. Это не означает, что диагностику проводить не нужно.
  5. Лечение назначается после полной диагностики: анамнеза, рентгеновского исследования, анализа крови, мочи и кала, а в некоторых случаях — биопсии кишечника.

Откажитесь от методов народной медицины в пользу профессиональных врачей. Только так вы сможете позаботиться о здоровье своего ребенка с гарантией положительного прогноза. Следите за нашим блогом и дальше, чтобы узнавать больше интересного о медицине и биологии.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-kishechnika/ekssudativnaya-enteropatiya/sindrom-ekssudativnoj-enteropatii/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.