Дифтерит, симптомы и лечение

Содержание

Дифтерия

Дифтерит, симптомы и лечение

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae – грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы.

Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому.

Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки.

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания.

Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.

В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки).

Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

  • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
  • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
  • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой.

Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле.

Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости.

Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов.

Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная.

Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений.

Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии.

Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках.

Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых.

Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе.

Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону.

Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей – распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (гнусавость).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.).

Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом.

При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки.

Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой.

Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых.

Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – ые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание.

Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера.

Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев.

Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует.

Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией.

Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами.

У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера.

При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи.

Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать.

В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР.

Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области ой щели, трахее).

При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости – преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки – благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии – не более 5%.

Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет.

Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых.

Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/diphtheria

Дифтерия — симптомы и лечение у взрослых

Дифтерит, симптомы и лечение

Дифтерия у взрослых знакома человечеству уже много веков и симптомы болезни схожи с ангиной. Раньше эта болезнь носила характер эпидемий, симптомы проявлялись мгновенно, смертность достигала 60%.

Сейчас уровень иммунизации населения большинства стран настолько высок, что дифтерию встретишь нечасто. Но анти прививочные движения представляют в этом плане некоторую опасность.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Дифтерия — симптомы у взрослых

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием. Болезнь вызывается проникновением в тело человека коринобактерии дифтерии – corynebacterium diphtheriae. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем или контактно-бытовым (игрушки, мебель) при попадании бактерии на слизистые оболочки рта, носа, а также верхних дыхательных путей.

Признаки заболевания различаются в зависимости от того, где находится патологический очаг. Стоит отметить, что на ранних этапах болезнь тяжело диагностировать, также существуют асимптомные и малосимптомные формы.

К симптомам, которые наблюдаются у всех больных, относятся:

  • повышенная температура тела несколько дней, которая затем достигает 39-40°С;
  • недомогание, слабость, головные боли;
  • бледность кожи, которая возникает из-за спазма мелких сосудов;
  • снижение артериального давления;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • выделения из пораженных слизистых, их отек и болезненность.

В основном так выражается процесс интоксикации организма, запускаемый дифтерийным токсином.

Лечение дифтерии у взрослых

Лечение дифтерии является обязательным и осуществляется в стационаре инфекционного отделения больницы. Это помогает избежать распространения опасного заболевания.

Лечение включает в себя применение следующих методов:

  1. Этиотропная терапия – введение сыворотки против дифтерии, поскольку основной причиной тяжести заболевания является дифтерийный токсин. В каждом случае лечащий доктор назначает определенную дозировку, которая зависит от множества факторов.
  2. Антибиотики – применяют в рамках комплексной терапии, которая направлена на борьбу с возбудителем.
  3. Местное лечение очага воспаления.
  4. Глюкокортикостероиды – назначаются при выраженной интоксикации организма, часто в сочетании с различными солевыми растворами и витамином С.
  5. Преднизолон и плазмаферез – в некоторых случаях.
  6. Интубация и трахеостомия – при угрозе асфиксии или непроходимости дыхательных путей.

Пациенту предписан постельный режим, а также диета с большим количеством калорий и витаминов.

Профилактика дифтерии и прививки

Профилактика играет важную роль в прекращении распространения такого серьезного заболевания как дифтерия. Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, в первую очередь следует избегать контакта с больными людьми.

Если больной обнаружен, место, где он появлялся, нужно обработать с дезинфицирующим средством. Своевременное обращение в больницу и изоляция больного является важным этапом профилактики.

Вакцинация и прививка АКДС — предупреждаем столбняк и дифтерию

Наиболее эффективным средством профилактики остается проведение периодической вакцинации дифтерии у взрослых. В России – это прививка под названием АКДС.

Ее ставят бесплатно в поликлинике, начиная с 3-х месячного возраста. Далее следует соблюдать определенный график ревакцинации — строится он на дифтерию, столбняк в отдельности.

Как часто необходима ревакцинация

Взрослым вакцину ставят каждые 10 лет. Наличие прививки не обезопасит от случайного заражения, но облегчит течение болезни. Иммунитетом выработана защита, поэтому борьба с дифтерийной палочкой начинается сразу же.

Побочные эффекты прививки для пациента

На АКДС отмечаются побочные эффекты. Среди них: повышение температуры, изменение поведения из-за плохого самочувствия, капризность, в месте укола может отмечаться краснота и уплотнение. Симптомы обычно проходят в течение 3-х дней.

Стадии развития дифтерии

Болезнь не достигает пика развития за 1 день, а проходит в несколько этапов.

Инкубационный период развития заражения

После попадания возбудителя болезни в организм человека и до появления первых симптомов в среднем проходит от 2 до 10 дней — это и есть инкубационный период. К концу этого периода появляется небольшая температура, общая слабость и недомогание. При классической форме возникает першение и боль в горле, увеличиваются ближайшие к месту воспаления лимфоузлы.

Как проявляется воспалительный период

Он характеризуется ярко выраженными симптомами, поскольку организм вступает в борьбу с инфекцией. Отчетливо проявляются признаки интоксикации, высокая температура из-за дифтерийного токсина, отравляющего тело. В этот промежуток времени выявляются в той или иной степени тяжести признаки, присущие определенному виду болезни. Чаще всего острый период длится около 3-х дней.

Выздоровление пациента и выведение токсинов

Постепенно выделившиеся токсины выводятся, за счет чего падает температура. Но другие признаки, например, налет и выделения, могут беспокоить и дальше, до 8 дней. Постепенно спадает отек тканей и размер лимфоузлов.

Характерные особенности заболевания

Так как проявляется болезни в атипичной форме, то это затрудняет диагностику, а соответственно и госпитализацию. Около 90% всех случаев составляет локализованная дифтерия.

Но это не значит, что лечение не нужно. При запущенной стадии, например, крупа, воспаление может опуститься ниже, что вызовет асфиксию и смерть.

Учитывая тяжесть состояния и выраженность симптомов, формы дифтерии делятся следующим образом:

  1. Нетоксическая – заболевание проходит относительно легко. Это происходит, когда человек привит.
  2. Субтоксическая – все признаки серьезной интоксикации проявляются несильно.
  3. Токсическая – самая распространенная. Развивается стремительно: все этапы болезни вплоть до острой интоксикации развиваются буквально в течение 3-х дней. Она выражается в сильном отеке, поражающим шею и окружающие ее ткани, могут беспокоить боли в животе.
  4. Гипертоксическая – очень сильно выражены симптомы интоксикации. В этом случает отек и высокую температуру сопровождают судороги, человек теряет сознание, страдает от лихорадки. Если лечение отсутствует, может наступить смерть в результате развития сердечной недостаточности.
  5. Геморрагическая – дифтерия поражает систему кроветворения. Это очень тяжелая форма, при которой происходят высыпания геморрагического характера по телу, могут произойти кровоизлияния в ЖКТ и слизистых.

Последние 3 формы являются очень опасными и требуют срочного обращения к врачам для назначения необходимого лечения.

Формы дифтерии или виды болезни

В зависимости от места локализации бактерии существует несколько видов этого заболевания.

Как проявляет себя дифтерия ротоглотки

Эта разновидность считается классической, поскольку 90% заболевших людей страдают этой формой.

При попадании бактерии на слизистую ротоглотки, происходит ее воспаление и дальнейшая некротизация. Процесс сопровождается возникновением сильного отека и желеобразных выделений на миндалинах.

Вскоре они заменяются плотными фибринозными пленками сероватого цвета. Механически налет плохо снимается, а если это удалось, то ткань кровоточит. В течение суток он образуется снова.

Дифтерийный круп гортани, трахеи, бронхов

Происходит поражение дыхательной системы, из-за чего проблемой этой формы становится сильный кашель. Голос осиплый, дыхание затруднено, появляется бледность кожных покровов, нарушение ритма сердца.

Возникает спутанность сознания, падение артериального давления и частоты пульса. Совокупность факторов приводит к потере сознания, удушью и летальному исходу.

Дифтерия носа — процесс развития

Она проявляется выраженным затрудненным дыханием носом, а также выделениями сукровицы и гнойно — серозными. При этом слизистая носа поражается и отекает, покрывается язвочками и фибринозной пленкой, отделяющаяся лоскутами.

Корочки и раздражение может распространиться вокруг носа. Самостоятельно эта форма почти никогда не проявляется, а идет в сочетании с поражением гортани, ротоглотки или глаз.

Дифтерия глаз — основные положения

Редкое явление, и часто выражается только покраснением глаз.

Существует 3 разновидности:

  1. Катаральная – воспаляется конъюнктива, при этом могут наблюдаться небольшие сукровичные выделения. Интоксикации не происходит, а температура тела — в пределах нормы, либо немного повышена.
  2. Пленчатая – ткани глаза отекают и покрываются фибринозной пленкой, может присутствовать гнойно — серозные выделения. Температура слегка повышается, а интоксикация слабо выражена.
  3. Токсическая – возникает стремительно и проявляется отеком тканей глаза и век. Помимо конъюнктивы воспалением затрагиваются другие отделы глаза, в также соседние ткани. Интоксикация проявляется достаточно сильно.

Дифтерия редкой локализации — виды поражения

Изредка возникают поражения:

  1. Половых органов: у мужчин – это крайняя плоть, у женщин – половые губы. Появляется отечность и сукровичные выделения, процесс мочеиспускания болезненный. Заражение может затронуть и соседние ткани.
  2. Поврежденная кожа: рана, опрелость, трещина и т.д. На ранке образуется серая пленка и гнойно — серозные выделения. Интоксикация выражается слабо, но ранка медленно заживает – от месяца и более.

Диагностика и исследования

Диагностировать дифтерию сложно врачам, не говоря о самостоятельной постановке диагноза. Проблема заключается в том, что симптомы легко спутать с другими заболеваниями — ангиной или стоматитом. Поскольку она проявляется опасными последствиями для организма и смертью, правильная постановка диагноза спасает жизни.

Для этого назначаются лабораторные исследования:

  • бактериологический мазок из ротоглотки – определяет возбудителя заболевания;
  • серологический – помогает определить остроту воспалительного процесса;
  • ПЦР – определяет ДНК бактерии.

Из-за большого количества возможных осложнений проводят дополнительное обследование других органов и систем.

Лечение народными методами

Народные средства призваны первоначально облегчить местные симптомы и поддержать иммунитет с помощью отваров для питья и полосканий, компрессов и т.д.

Популярным средством является клюква, брусника и лимон. Сок растений рекомендуется пить в теплом виде и смазывать им налеты в горле. Эффективным считается и полоскание.

Рекомендуется делать компрессы из листьев редьки и белокочанной капусты, что позволяет облегчить отек. Накладывать листы следует на область шеи, горла и лимфоузлов. Меняют их через 2-3 часа.

Особенности течения у беременных и пожилых людей

Заражение дифтерией беременной женщины имеет ряд особенностей и трудностей, связанных с ее лечением. Ее положение накладывает много ограничений на прием медицинских препаратов.

Помимо последствий от перенесенного заболевания, характерных для всех, у беременных наблюдается:

  • поражение половых органов, что может стать причиной непроходимости влагалища;
  • заражение плода — он при рождении в течение некоторого времени будет обладать иммунитетом – вакцинация также эффективна;
  • на раннем сроке может возникнуть выкидыш.

Тяжесть болезни у пожилых людей объясняется сниженным иммунитетом. Стоит учитывать, что вакцина оказывает временный эффект. Каждые 10 лет проводится ревакцинация, так как часто возраст — не помеха заражению.

При своевременном обращении в медицинское учреждение, а также начале лечения, прогноз по течению болезни благоприятен.

Этому же способствует массовая вакцинация населения, которая начинается с 3-х месячного возраста.

Если же имеет место тяжелая форма токсического отравления и несвоевременное лечение возможен и летальный исход. На данный момент смертность составляет не более 5% от общего числа заболевших.

Источник: https://zemed.ru/bakterialnye/difteriya-simptomy-vzroslyh.html

Дифтерия – провокаторы, виды, симптомы, особенности, признаки

Дифтерит, симптомы и лечение

  Острая инфекционная аномалия, рассматриваемая в данном материале, имеет бактериальную природу и ведёт к развитию воспаления фиброзного характера в верхних дыхательных путях, слизистой ротоглотки, бронхов, трахеи, носа, глаз, половых органов и не только.

Провокаторы дифтерии

По словам специалистов всему виной Corynebacterium diphtheriae, то есть грамположительная бактерия. Она считается неподвижной, похожа на палочку с зёрнами волютина на концах (из-за этого возникают ассоциации с булавой). Примечательно, что кроме двух биоварам дифтерийная палочка также представлена парой промежуточных вариантов.

Микроорганизм выделяет сильнодействующий экзотоксин, который по токсичности превосходят лишь ботулинический и столбнячный.

Устойчивость возбудителя к условиям среды позволяет ему оставаться в пыли и на предметах до нескольких месяцев, при этом низкая температура переносится нормально, а гибель происходит при нагреве до 60 °С примерно через 10 минут. Губительно на палочку действуют УФ облучение и дезинфицирующие средства (например, на основе хлора).

Что касается резервуара и источника аномалии, им является заболевший человек, либо носитель, который выделяет патогенные штаммы палочки. Чаще всего процесс запускается при нахождении рядом больного. Во время реконвалесценции возбудитель способен выделяться 15-20 дней или даже 90 дней.

Путь передачи аномалии воздушно-капельный и воздушно-пылевой, но иногда осуществляется контактно-бытовой вариант (через грязные руки, предметы быта). Интересно, что возбудителю под силу размножение  в молоке и кондитерских изделиях (в таких случаях инфекция передаётся алиментарным способом).

После перенесения дифтерии человек становится обладателем антитоксического иммунитета, что не защищает от повторного заражения или носительства инфекции, однако, в следующий раз при возникновении болезнь будет протекать легче. А вот дети до года защищены антителами к дифтерийному токсину, перешедшие им трансплацентарноот матери.

Виды дифтерии

В зависимости от течения и нахождения области поражения диагностируют: – дифтерию ротоглотки, которая бывает локализованной, распространённой, токсической, субтоксической, гипертоксической; – дифтерийный круп – явление делится на локализованное, если затронута гортань, на распространённое, если в процесс вовлечены гортань и трахея или нисходящий круп при вовлечении бронхов; – дифтерию носа, глаз, половых органов, кожи; – комбинированное повреждение разных органов. В локализованной аномалии ротоглотки возможно течение по катаральному, пленчатому, островчатому типам. А вот токсическая проблема по степени тяжести подразделяется на первую, вторую и третью.

Дифтерия ротоглотки в симптомах

Большая часть случаев спровоцирована передачей дифтерийной палочки, причём около 70-75% случаев – это локализованные виды. Начинается болезнь остро, температура тела поднимается до фебрильных цифр (субфебрилитет сохраняется редко). Присутствуют признаки интоксикации, то есть слабость с головной болью, бледностью, потерей аппетита, учащённым пульсом, болезненностью в горле.

Продолжительность лихорадки составляет 2-3 дня. На второй день фиброзный налёт на миндалинах становится более гладким и плотным с перламутровым блеском. Тяжело снимаемый налёт оставляет после себя области кровоточащей слизистой, но спустя примерно сутки на очищенном месте снова появляется плёнка фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания.

Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Если локализованная дифтерия протекает катарально, что случается нечасто, можно наблюдать субфебрилитет или нормальные температурные показатели. Интоксикация незначительна, а слизистая ротоглотки подвержена гиперемии. Также не исключена отёчность миндалин (проходит на 6-8 день). Глотание может сопровождаться умеренной болью.

Как лёгкая форма, данный вид дифтерии завершается выздоровлением, но при отсутствии лечения прогрессирует до распространённых форм, провоцирует осложнения. Что касается распространённой дифтерии ротоглотки, она настигает всего 3-11% пациентов. Налёт в данном случае есть на миндалинах и на окружающей слизистой.

Лихорадка, общая интоксикация, лимфоаденопатия проявляются более ярко, нежели при локализованном варианте. А при субтоксической форме во время глотания болезненность в области горла и шеи оказывается достаточно интенсивной. Миндалины багрового цвета, имеют цианотичный оттенок. Они, а также нёбные дужки и язык покрывают налёты.

Регионарные лимфоузлы болезненны и уплотнены, а подкожная клетчатка над ними отёчна. Примерно 20% взрослых рискуют столкнуться с токсической формой дифтерии ротоглотки, которая начинается бурно со скачком температуры тела, нарастанием сильного токсикоза.

К указанным симптомам стоит прибавить тахикардию, цианоз губ, артериальную гипотензию, значительную боль в шее и горле (у некоторых – в животе). По причине интоксикации нарушается деятельность ЦНС, могут возникнуть возбуждение и эйфория, тошнота и рвота, бред и галлюцинации. А при токсической дифтерии II и III степени возможен явный отёк ротоглотки, затрудняющий дыхание.

Распространение налётов по стенкам ротоглотки быстрое, причём они сохраняются на две недели или на больший срок, утолщаясь и грубея. Даёт о себе знать ранний лимфаденит. Узлы отличаются плотностью и болезненностью. Как правило, в процесс вовлекается только одна сторона. В плане отёчности шеи специалисты характеризуют это явление как безболезненное.

При первой степени отёк ограничен серединой шеи, при второй – достигает ключиц, а в рамках третьей затрагивает грудь, лицо, спину, заднюю поверхность шеи. Изо рта исходит гнилостный запах. Присутствует гнусавость.

Крайне тяжёлым будет течение гипертоксической формы, диагностируемой в основном у людей с циррозом, сахарным диабетом, СПИДом, алкоголизмом и другим постоянным негативным состоянием. При лихорадке цифры достигают критических значений, пульс малого наполнения. Есть тахикардия. Давление падает. Заметна сильная бледность, сочетающаяся с акроцианозом. Также может начаться геморрагический синдром. Инфекционно-токсический шок способен прогрессировать (к этому стоит прибавить надпочечниковую недостаточность). Если больному не оказать помощь, он умрёт в течение 1-2 суток.

Особенности дифтерийного крупа

Когда данная аномалия локализована, страдает только слизистая оболочка гортани, но распространённый вид проблемы касается также трахеи и бронхов (зависит от пути распространения). Часто круп сопутствует дифтерии ротоглотки, причём во многих случаях диагностируется у взрослых. Обычно болезнь не проявляет себя яркими симптомами интоксикации.

Как бы там ни было, дифтерийный круп делится на стадии, например, дисфоническую. Здесь присутствует «лающий» грубый кашель, голос сиплый и этот процесс прогрессирует. Спустя 1-3 дня (или 7 дней в случае со взрослыми) проявляется афония. Из-за стеноза ых связок кашель беззвучен (максимальный срок данной проблемы – три дня).

Человек в целом бледен, обеспокоен, шумно дышит, пространства между рёбрами при вдохе втягиваются, так как воздух проходит с трудом. Затем описанная стенотическая стадия сменяется асфиксической, когда дыхание затрудняется всё сильнее, становится неритмичным и частым вплоть до остановки )это обусловлено непроходимостью дыхательных путей).

Долгая гипоксия влечёт за собой проблемы в работе мозга. Итогом может стать смерть от удушья.

Дифтерия носа и её признаки

При данном виде проблемы человеку трудно дышать через нос, слизистая органа покрыта фиброзными налётами, язвами. На коже вокруг ноздрей возможны раздражение, формирование корочек, мацерации.

Если имеет место катаральное течение, из носа будет удаляться серозно-гнойное или геморрагическое отделяемое. Температура в основном нормальная, но у некоторых наблюдают изменения до субфебрильных цифр. Признаков интоксикации нет.

Часто рассмотренное явление наблюдается в союзе с дифтерией ротоглотки.

Симптомы дифтерии глаз

В рамках катарального течения диагностируют односторонний конъюнктивит с небольшим серозным отделяемым (чаще всего). Лихорадка не настигает, состояние удовлетворительное. При плёнчатом варианте на воспалённой конъюнктиве есть фибринозный налёт, отделяемое является серозно-гнойным, веки отёчные. Присутствуют слабая интоксикация и субфебрилитет.

Не исключено распространение инфекции на здоровый глаз. А вот токсическая форма кроме острого начала отличается бурным проявлением и прогрессированием признаков общей интоксикации, лихорадки. Отёк век выражен, из больного глаза выделяется гнойно-геморрагическое содержимое. Кожа около глаз раздражена, есть мацерация.

Воспаление затрагивает второй глаз, а также ткани вокруг.

Дифтерия уха, половых органов и кожи

Перечисленные разновидности болезни встречаются редко и взаимосвязаны с нюансами, касающимися способа заражения. Как правило, имеет место соединение состояний с дифтерией носа или ротоглотки. Специалист отмечает гипермированность и отёчность тканей, подвергшихся поражению.

Также дают о себе знать фиброзный налёт и лимфаденит. Если мужчина столкнулся с дифтерией половых органов, затрагиваются область вокруг головки и крайняя плоть. При воспалении уретры мочеиспускание причиняет боль.

В случае с женщинами аномалия касается влагалища, хотя способна распространиться на промежность, анус, малые и большие половые губы (помимо этого есть выделения геморрагического характера). Развитие дифтерии кожи возможно там, где есть ссадины, ранки, изъязвления, поражения бактериального и грибкового плана.

Но для этого в зоны нарушения кожного покрова должен проникнуть возбудитель. В качестве проявлений можно обозначить гиперемирванность, отёчность вовлечённого участка кожи и серый налёт здесь же. На фоне удовлетворительного самочувствия местные признаки нередко длительные, отличаются медленным регрессом.

  Иногда носительство дифтерийной палочки бессимптомное. Такая картина характерна для тех, кто имеет постоянные воспаления глотки и полости носа.

Диагностические возможности при дифтерии

В обязательном порядке сдаётся анализ крови, по которому будет заметно бактериальное поражение (нюансы зависят от формы патологии). Кроме того, нужно провести бактериологическое исследование мазка, взятого со слизистых пострадавшего органа, будь то ротоглотка, нос и тд. Чтобы понять как нарастает титр антитоксических антител, проводят РНГА.

А выявить дифтерийный токсин получится благодаря ПЦР. При этом во время выявления дифтерийного крупа осмотр гортани делают, используя ларингоскоп. Процедура укажет на гиперемию, отёки, фиброзные плёночки в гортани, трахее и ой щели. Если возникли осложнения неврологического плана, следует вовлечь в процесс диагностики невролога.

Наконец, в случае симптоматики дифтерийного миокардита понадобится кардиолог, который направит на ЭКГ и УЗИ сердца.

Лечение и профилактика дифтерии

В инфекционном отделении больному вводят противодифтерийную антитоксическую сыворотку, практикуя модифицированный метод Безредки (в тяжёлых ситуациях введение внутривенное). По показаниям при токсических типах заболевания рекомендуют дезинтоксикационную терапию, применяя кокарбоксилазы, глюкозу, витамин С.

Если нужно, используют преднизолон или прибегают к плазмаферезу. Если велик риск асфиксии, не обойтись без интубации, а при непроходимости дыхательных путей должна помочь трахеостомия. Кроме того, при вероятности вторичного инфицирования прописывают антибиотики.

В целом справиться с локализованными дифтериями лёгкого и среднетяжёлого течения можно. Прогнозы благоприятны. То же самое актуально для случаев недуга, при которых антитоксическая сыворотка была введена вовремя. Токсическую форму усугубляют осложнения и поздно оказанная помощь. Смертельные случаи наблюдаются примерно в 5%.

Что касается профилактики, она специфическая и состоит в плановой вакцинации населения. Детей вакцинируют с трёх месяцев, проводя ревакцинацию в 9-12 месяцев, а также в 6-7 лет, в 11-12 и 16-17 лет. Для прививок используется комплексная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка (если требуется, взрослых тоже вакцинируют).

Портал для людей с ОВЗ DoorinWorld.ru

4.5  (Всего проголосвавших: 2)

Вам может быть интересно

Источник: https://doorinworld.ru/stati/difteriya-chto-eto-chem-opasna-simptomy-i-lechenie-difterii

Дифтерия — описание заболевания, первые симптомы, диагностика и лечение болезни (105 фото)

Дифтерит, симптомы и лечение

Существует множество опасных и заразных инфекционных заболеваний. Дифтерия – одно из них. Когда бактерия Corynebacterium diphtheriae, ее возбудитель, попадает в организм, она провоцирует воспаление ротоглотки, реже – бронхов, полости носа, кожи, глаз и половых органов.

Летальный исход наступает в результате отравления организма токсином, который вырабатывается в процессе ее паразитической жизнедеятельности.

Процесс развития

Важно понять, как передается дифтерия. Особенности протекания заболевания, его симптомы, чтобы вовремя начать лечение. Это поможет избежать осложнений в виде инвалидности и летального исхода (смерти).

От зараженного человека (источника возбудителя, имеющего в своем организме бациллы Лёфнера) дифтерия передается другим следующим путем:

  • Воздушно-капельным;
  • Контактно-бытовым;
  • Пищевым

Когда в организм попадает дифтерийная палочка, она не сразу проявляет себя. Необходимо некоторое время для того, чтобы она освоилась и начались первые симптомы. Обычно на это уходит 2-10 дней. Всё зависит от иммунитета человека, наличие в его крови антител, способных противостоять токсикации (отравлению).

Чаще всего инфекция оседает в ротоглотке. Возникает очаг воспаления с последующим некрозом тканей эпителия, гиперемией и повышением проницаемости сосудов.

Постепенно образуется желеобразная фиброновая пленка, которая постепенно затвердевает. И если поначалу она легко соскабливается с поверхности слизистой, то после окаменения будет кровоточить при любых попытках ее снятия.

По мере развития и распространения по организму через лимфу и кровь, экзотоксин связывается с рецепторами клеток. И введение антител для нейтрализации инфекции становится малоэффективным. Поэтому важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить развитие болезни до стадии, когда бороться с инфекцией станет невозможным и летальный исход станет вопросом времени.

Дифтерия у детей после прививки маловероятна. Однако побочные эффекты и осложнения после таких профилактических мероприятий достаточно серьезны, чтобы родители пошли на риск и отказались от такой вакцинации своего ребенка.

Симптоматика

Существуют общие признаки, позволяющие понять, с чем приходится иметь дело.

Симптомы дифтерии у взрослых и детей таковы:

  • Увеличивается в размерах небный язычок, дужки, миндалин;
  • Появление на слизистых налета – фиброновой пленки бело-серого цвета;
  • Краснеет и отекает горло;
  • Появляется небольшая боль в горле (чаще всего – в процессе глотания);
  • Увеличиваются шейные лимфоузлы;
  • Отекает шея;
  • Сильно повышается температура тела (до 41 °С);
  • Повышается сонливость;
  • Ощущается недомогание и общая слабость;
  • Головная боль;
  • Появляется головокружение;
  • Позывы к рвоте;
  • Кожные покровы становятся бледными.

Следует отметить, что симптомы дифтерии (их наличие либо отсутствие) зависят от стадии болезни, ее локализации и формы протекания.

Классификация

Существуют различные формы и виды дифтерии. В основном ее классифицируют так:

  • Дифтерия, имеющая локализацию в районе ротоглотки. Проявляется в следующих формах:
  • Локализованная (островчатая, пленочная, катаральная);
  • Распространенная;
  • Субтоксическая;
  • Токсическая;
  • Геморрагическая;
  • Гипертоксическая;

Дифтерийный круп, сочетающийся обычно с носоглоточной. Имеет3 формы развития — локализованный, распространенный и нисходящий. А также, 3 стадии развития:

  • Дисфорическая;
  • Стенотическая;
  • Асфиксическая.

Дифтерия, имеющая иную локализацию – нос, уши, глаза, кожа, половые органы.

Комбинированные формы и виды.

Диагностика

Для выявления дифтерии, подтверждения этого заболевания проводится ряд лабораторных исследований и анализов:

  • Электрокардиография;
  • Анамнез;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Исследование мазка из рото- и носоглотки;
  • Общий анализ мочи.

Лечение

Важно при подозрении на наличие в организме дифтерийной палочки и первых ее симптомах (боль, тошнота, головокружение, повышение температуры) обратиться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Такого больного нужно обязательно госпитализировать, так как заболевание очень заразно, некоторые его формы протекают стремительно с последующим летальным исходом.

В условиях стационара будет назначено лечение, применены следующие виды терапии:

  • Антибактериальная (введение специальной сыворотки);
  • Детоксикационная (выведение токсинов из организма);
  • Поддерживающая (укрепление иммунитета);
  • Хирургическое вмешательство.

Также неплохо наряду с медикаментозным лечением зарекомендовали себя народные средства в виде различных полосканий носо и ротоглотки настоями и отварами.

Важна профилактика дифтерии, которая включает в себя различные мероприятия. Начиная от вакцинации и заканчивая ежегодным медосмотром.

Стоит отметить, что прививка от дифтерии не всегда безопасна для здоровья человека, может привести ребенка к инвалидности. Впрочем, это зависит от качества препаратов для вакцинации.

Фото дифтерии

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/difteriya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.