Чем можно лечить гломерулонефрит кроме преднизолона?

Содержание

Гломерулонефрит: лечение заболевания традиционными и народными методами

Чем можно лечить гломерулонефрит кроме преднизолона?

Заболевание, при котором наблюдается поражение гломерул (почечных клубочков), межклеточной почечной ткани или почечных канальцев, в медицине носит название гломерулонефрит. Лечение острой стадии этой болезни необходимо проводить в условиях стационара. При хроническом течении больной, как правило, находится под контролем врача-нефролога.

Отсутствие или неадекватность лечения может стать причиной развития недостаточности почек, требующей регулярного гемодиализа, а в отдельных случаях — трансплантации почки. Кроме того, при гломерулонефрите можно получить и такие осложнения, как инфаркт, инсульт, отравление организма токсинами, развитие нефротического синдрома.

Этиология

Этиология заболевания обусловлена наличием вирусных и бактериальных инфекций. Чаще всего гломерулонефрит является следствием постстрептококкового состояния и развивается после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины, хронического тонзиллита. Проявление синдромапостстрептококкового ГН можно заметить на 7-14 день после развития инфекционного заболевания в верхних дыхательных путях.

Этиология гломерулонефрита также связана и со стрептодермией. В данном случае особенно часто заболевшими являются дети из семей, в которых отмечается низкий социальный и санитарно-гигиенический уровень жизни.

К таким детям, как правило, относятся воспитанники интернатов и детских домов. В некоторых случаях этиология ГН обусловлена вирусами гепатита, краснухи, герпеса, мононуклеоза, стафилококками и пневмококками.

Этиология неинфекционного характера:

  • Последствия введения сывороток, вакцин.
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к какому-либо лекарственному или химическому веществу (яд насекомых, пыльца растений).
  • Алкогольная интоксикация.

Следует учитывать, что этиология гломерулонефрита зачастую определяется генетической предрасположенностью. Это заболевание может быть первичным или вторичным. В последнем случае ГН вызывается системными болезнями (системная красная волчанка, ревматизм, узелковый периартериит).

Патогенез

Изучаяпатогенез болезни, можно обнаружить, что в развитии гломерулонефрита огромную роль играют бактериальные и небактериальные антигены, вызывающие гиперчувствительность в клубочках почек. Патогенез иммунологически обусловленного заболевания имеет следующую картину:

  • С первой по третью недели после возникновения инфекции в почках начинают происходить изменения, которые сопровождаются развитием острого или же хронического ГН.
  • Антипочечные антитела избирательно фиксируют стрептококковые антигены базальной мембраны капилляров.
  • В других случаях происходит повреждение гломерулярного фильтра иммунных комплексов. С помощью иммуногистохимических исследований при этом обнаруживается, что циркулирующие иммунные комплексы представляют собой гранулярные комковатые или линейные отложения.

Таким образом, патогенез гломерулонефрита связан с иммуннопатологическим механизмом развития, при котором изменение почек обусловлено в первом случае иммунокомплексным гломерулонефритом, а во втором — антительным гломерулонефритом.

Особенности клинической картины

Гломерулонефрит может протекать в нефротической, гематурической, гипертонической, латентной и смешанной формах.

Клиника ГН зависит от формы болезни и определяется следующими признаками:

  • В случае нефротического ГН наблюдаются фронтальные и периферийные отеки, давление в норме.
  • Клиника в случае гематурической формы: превышена норма крови и белка в моче, отеки отсутствуют.
  • Гипертонический ГН: анализы в норме, давление повышено.
  • Клиника в случае латентной формы: повышенное содержание крови и белка в моче на фоне удовлетворительного состояния больного.

Симптомы

Согласно статистике это заболевание чаще всего поражает людей возрастом до 35 лет, при этом значительная доля заболевших приходится на детей 5-12 лет.

Если взрослые люди могут вовремя заподозрить неладное со своим здоровьем, то у детей чаще всего заболевание выявляется уже тогда, когда оно принимает острые формы.

Поэтому при наличии у ребенка частых простуд, ангин, хронического тонзиллита, скарлатины необходимо очень внимательно реагировать на возникновение любых болезненных ощущений в области почек.

Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

  • Головной болью и одышкой.
  • Болями в области почек (иногда незначительными).
  • Уменьшением количества мочеиспускания.

Кроме того, больные часто замечают значительные отеки на лице. Гломерулонефрит опасен тем, что его диагностика может оказаться ошибочной, поскольку на ранних стадиях симптомы часто отсутствуют или выражены незначительно.

При обнаружении перечисленных симптомов проводится диагностика с целью определения количества белков и эритроцитов в моче, а также эритроцитов в крови. При наличии заболевания количество эритроцитов и белков в моче сильно завышено, а количество эритроцитов в крови — понижено.

Диагностика ГН заключается в сдаче анализов крови и мочи, посещении врача-нефролога. Также необходима диагностика методом УЗИ и биопсии.

Нефротический синдром

Около 20% больных гломерулонефритом страдают от сопровождающего его нефротического синдрома. В медицинской практике отмечается немало случаев, когда у некоторых больных гломерулонефрит начинается именно с нефротического синдрома.

Для нефротического синдрома характерны периферические или генерализованные отеки, сопровождающиеся некоторыми лабораторными изменениями (протеинурия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышенная свертываемость крови).

Развитие нефротического синдрома при гломерулонефрите обусловлено перенесенными детскими инфекциями, ангинами, тонзиллитами при наличии врожденной аномалии мочеполовых органов.

Возникновение нефротического синдрома также может вызвать недостаточное или несвоевременное лечение почек.

Для нефротического синдрома характерны такие симптомы:

  • Бледность, опухлость век.
  • Отеки, постепенно распространяющиеся с верхних частей тела к нижним.
  • Жидкость в полости тела.

Клиника нефротического синдрома может выражаться и в развитии дистрофических изменений кожи — сухости кожных покровов, шелушения, сочащихся жидкостью трещин.

Пиелонефрит

В медицине встречаются случаи сочетания ГН и другого заболевания почек — пиелонефрита. Для пиелонефрита характерно бактериальное поражение канальцевой системы почек, в результате чего поражаются почечные лоханки, чашечки и паренхимы почек.

Различают острое, хроническое и хроническое с обострением течение пиелонефрита. В нефрологии и урологии на долю пиелонефрита приходится более 60% случаев, связанных с воспалительными патологиями мочеполовых органов.

Диагностика гломерулонефрита: необходимо подтвердить или исключить наличие сопутствующего пиелонефрита. К основным диагностическим критериям сочетания ГН и пиелонефрита относят:

  • Наличие признаков ГН и острого нефрита.
  • Бактериурия, лейкоцитурия, дизурия, поясничные боли на фоне установленного гломерулонефрита.
  • Ассиметричное поражение почек.

Клиника пиелонефрита зависит от таких факторов, как ремиссии, обострения, формы осложнений, распространенность воспалительного процесса. Кроме того, клиника пиелонефрита может зависеть и от наличия какого-либо сопутствующего заболевания, эффективности предыдущего лечения.

Лечение

Как лечить гломерулонефрит? Острая форма этого заболевания лечится в течение 3-4 недель, на протяжении которых больному даются такие рекомендации, как постельный режим и диета.

Постстрептококковый гломелуронефрит, а также заболевание, сопровождающееся наличием инфекционных очагов, лечат с помощью антибиотиков.

В случае обострения хронического ГН лечение проводится иммунодепрессантами — цитостатикамии глюкокортикоидами.

В случае развития нефротического синдрома необходимо стационарное лечение. В комплекс лечебных мероприятий включают диету с увеличением потребления белка и калия. Количество соленых продуктов и жиров строго ограничивается. Медикаментозное лечение проводится глюкокортикостероидами, цитостатиками, селективными имунодепресантами, диуретиками.

В медицинских учреждениях лечение ГН осуществляется на основе таких документов, как Стандарт специализированной медпомощи, Клинический протокол диагностики и лечения ГН. Для лечения ГН и пиелонефрита, кроме медицинских препаратов и диеты, можно применять метод голодания.

Глюкокортикоиды

Препараты используются для лечения мезангиопролиферативного хронического ГН, сопровождающегося незначительным изменением клубочков. Мембранозный хронический ГН с помощью глюкокортикоидов не лечат в связи с недостаточно высокой эффективностью.

Преднизолон

Назначается в дозе 1мг/кг в сутки. Через 6-8 недель приёма дозировка резко снижается, а затем доза постепенно уменьшается до полной отмены лекарственного средства.

Ели наблюдается высокая активность ХНГ, то в течение первых дней лечения проводится пульс-терапия с помощью Преднизолона. Для этого капельным путем один раз в день на протяжение трех суток вводят по 1000 мг препарата внутривенно.

Цитостатики

Препараты цитостатики назначают при активной форме хронического ГН в том случае, когда существует высокий риск развития недостаточности почек. Кроме того, такие препараты могут быть назначены, если у больного имеются противопоказания к глюкокортикоидам, или они не оказали должного терапевтического эффекта.

Наиболее распространенными цитостатиками, которые используются для лечения ГН, являются:

  • Циклофосфамид.
  • Хлорамбуцил.

Если по какой-либо причинами лечение этими препаратами невозможно, то используются такие альтернативные лекарственные средства, как Азатиоприн и Циклоспорин.

Многокомпонентные схемы

Считается, что монотерапия глюкокортикоидами менее эффективна по сравнению с комплексным применением цитостатиков и глюкокортикоидов. В медицинской практике наиболее распространены следующие методы использования иммунодепрессивных препаратов вместе с антикоагулянтами, антиагрегантами:

  1. Схема, состоящая из трех компонентов: Преднизолон, Гепарин, Дипиридамол. Фениндион. В течение месяца-двух Гепарин заменяется Фениндионом. Вместо Гепарина постепенно вводятся такие препараты, как Ацетилсалициловая кислота, Сулодексид или Фениндион.
  2. Схема Кинкайд- Смитиз четырех компонентов: Преднизолон, Дипиридамол, Циклофосфамид (в качестве альтернативы можно использовать Азатиоприн или Хлорамбуцил), Гепарин, место которого постепенно вводится Ацетилсалициловая кислота, Сулодексид или Фениндион.
  3. Следующая схема (Понтичелли) предполагает применение Преднизолона на протяжении первых трех дней по 1000 мг в сутки. На четвертые сутки доза Преднизолона снижается до 30мг и больной продолжает употреблять данный препарат на протяжение 27 дней. После этого прием Преднизолона чередуется с Хлорамбуцилом.
  4. Последняя схема (Стейнберга) используется для пульс-терапии, которая осуществляется с помощью Циклофосфамида. Данное средство назначается в дозировке по 1000 мг в сутки на протяжение года. Следующие два года больной принимает препарат в той же дозе, но 1 раз в три месяца, и на протяжении двух последующих лет — 1 раз в шесть месяцев. Таким образом лечение длится 5 лет.

Лечение народными средствами

Следует помнить, что вылечить ГН одними только народными средствами, без применения медикаментозных препаратов, нельзя. Однако лечение гломерулонефрита народными средствами помогает улучшить общее состояние больного, укрепить иммунитет, уменьшить отеки и снять воспаление.

В качестве лекарственных средств используются травы, традиционно применяемые для лечения болезней почек:

  • Кукурузные рыльца.
  • Хвостики ягод вишен.
  • Черная бузина.
  • Боярышник.
  • Шиповник.
  • Кора дуба.
  • Березовые листья.
  • Крапива.
  • Толокнянка и др.

Метод голодания

Чтобы вылечить это опасное заболевание, можно использовать методику голодания. Метод голодания считается лучшим способом для восстановления утраченного здоровья. Во время голодания происходит существенное снижение нагрузки на почки и очищение органа от накопившихся токсинов.

В начале голодания происходят изменения химического состава и цвета урины даже у здорового человека, а после перехода на внутренне питание состав мочи приходит в норму. Отмечается снижение количества белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Процесс голодания способствует выводу из организма солей вместе с уриной. Кроме того, применение голодания помогает уже через три-четыре дня существенно уменьшить отеки за счет уравнивания количества поступающей и выводимой из организма жидкости.

Продолжение голодания способствует нормализации состава мочи практически сразу же после того, как минует ацидотический криз.

Польза голодания отмечается и при наличии воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Метод голодания эффективен и для лечения пиелонефрита, поскольку позволяет снять обострение и уменьшить нарушенный процесс мочеиспускания.

Продолжительность голодания может зависеть от таких критериев, как проводимые ранее очистительные процедуры, тяжесть и давность заболевания.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/lechenie-glomerulonefrita.html

Гломерулонефрит

Чем можно лечить гломерулонефрит кроме преднизолона?

Гломерулонефрит – иммунное поражение клубочков почки.

По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

Причины

  • Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
  • Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Введение вакцин, сывороток
  • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
  • Облучение и др.

Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

Проявления гломерулонефрита

  • Кровь в моче – моча цвета «мясных помоев»
  • Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
  • Повышение артериального давления
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
  • Повышение температуры тела (редко)
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость
  • Прибавка массы тела
  • Одышка

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций – бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий – сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Диагностика

  • Общий анализ мочи. В моче – эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
  • Удельный вес мочи нормальный или повышен
  • Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
  • Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
  • общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме – повышение а1- и а2-глобулинов
  • УЗИ почек
  • Радиоизотопная ангиоренография
  • ЭКГ
  • Глазное дно
  • Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

Лечение гломерулонефрита

  • Госпитализация в нефрологическое отделение
  • Постельный режим
  • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии

Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

Иммунодепрессивная терапия – глюкокортикоиды и цитостатики – при обострении хронического гломерулонефрита.

Глюкокортикоиды

показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

Преднизолон

назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения – по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

Цитостатики

  • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
  • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,

в качестве альтернативных препаратов:

  • циклоспорин – по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
  • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)

они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

Многокомпонентные схемы лечения

Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами – так называемые многокомпонентные схемы:

  • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 – 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в. 
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 – 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в. 
  • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона – 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес – хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина). 
  • Схема Стейнберга – пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года – 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года – 1 раз в 6 мес.

Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

Диуретики – гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% – реакцией отторжения трансплантата.

Лечение отдельных морфологических форм

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования – глюкокортикоиды и/или цитостатики – 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

Мембранозный хронический гломерулонефрит

Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек – ингибиторы АПФ.

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

Преднизолон по 1 – 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем – по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома – циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно – до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 – 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

Фибропластический хронический гломерулонефрит

При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма – противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией – ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД – 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита – показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма – 3- или 4-компонентная схема лечения.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/polov/glomerulo

Симптомы и лечение гломерулонефрита. Традиционные и народные методы

Чем можно лечить гломерулонефрит кроме преднизолона?

Лечение гломерулонефрита – болезни почек – проводится только под строгим наблюдением врача. Медикаментозные средства и народная медицина тесно взаимосвязаны, но их употребление назначается специалистом. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

Общие симптомы

Гломерулонефрит проявляется через одну неделю с момента попадания инфекции в организм. При нем проявляются такие симптомы, как головные боли, слабый аппетит, боль в области поясницы и тошнота, слабость во всем организме. Это заболевание часто появляется из-за ангины и других простудных заболеваний.

Признаки по группам

Гломерулонефрит начинает развиваться в области почек. Заболевание по симптомам условно делится на три группы:

  1. Первая группа симптомов мочевая. В этой группе часто повышается температура, снижается объем вырабатываемой мочи. Иногда моча может быть красного цвета. Это свидетельствует о том, что в мочу попадает кровь. В детском возрасте это заболевание протекает быстро и не приобретает хронической формы, а вот у взрослых людей, наоборот, заболевание протекает медленно и может переходить в хроническую форму. Бывают и другие симптомы.
  2. Ко второй группе симптомов относятся отеки. Такой симптом проявляется возникновением утром на лице отека, который пропадает ближе к вечеру.
  3. К третьей группе относятся гипертонические симптомы. Если у пациента вид болезни этой группы, наблюдаются поражения и осложнения в области сердца. К симптомам относится появление гипертонии.

Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей такие же, как и у взрослых. Только при приеме медпрепаратов дозировка рассчитывается согласно возрасту.

Формы

По этиологии и патогенезу выделяют:

  1. Первичный гломерулонефрит.
  2. Вторичный гломерулонефрит.

По течению процесса:

  1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОСГН).
  2. Острый нестрептококковый гломерулонефрит, связанный с очагами хронического воспаления.
  3. Хронический гломерулонефрит.

Различаются клинические формы течения хронического гломерулонефрита:

  • гематурическая, которая может быть медленноразвивающейся или рецидивирующей;
  • отечно-протеинурическая или нефротическая, которая сопровождается выраженным мочевым синдромом;
  • гипертоническая, сопровождается выраженным повышением артериального давления;
  • смешанная – одновременное проявление нефротической и гипертонической формы;
  • латентная или вялотекущая;
  • быстропрогрессирующая или молниеносная.

По морфологическаим признакам выделяют:

По стадийности гломерулонефрит делится на:

  • гломерулонефрит без нарушения функции почек;
  • гломерулонефрит с транзиторным или временным нарушением функции почек;
  • хроническая почечная недостаточность.

Симптомы и лечение гломерулонефрита у взрослых и детей зависят от формы течения болезни.

Терапия

Лечение проводится с помощью разных групп медикаментов. Самыми частоприменяемыми можно назвать:

  • Глюкокортикоиды. Показаны при мезангиопролиферативном долговременном и хроническом гломерулонефрите с малыми переменами клубочков. При мембранозном долговременном гломерулонефрите результат нечеткий. При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.
  • “Преднизолон”. Назначают по одному мг/кг/ сут. внутрь на протяжении 6-8 нед. с дальнейшим стремительным уменьшением вплоть до тридцати мг/сут. (по пять мг/нед.), а потом неспешным (два с половиной-один с половиной мг/нед.) вплоть до абсолютной отмены.

Пульс-терапию “Преднизолоном” выполняют при значительной энергичности ХГН в начальные время излечения – по тысяче мг в/в капельно один р/сут. три дня подряд. Уже после уменьшения деятельности хронического гломерулонефрита допустимо помесячное осуществление пульс-терапии вплоть до достижения ремиссии.

Это самые распространенные лекарства для устранения симптомов гломерулонефрита у взрослых. Лечение и дозировку назначает только доктор.

Отвары и настойки

Народных способов лечения гломерулонефрита множество. Но, по возможности, перед началом лечения народными средствами проконсультируйтесь у компетентного врача. Кроме того, народное лечение направлено в основном на восстановление почек и смягчение симптоматики заболевания, а также на повышение иммунитета.

  • Отвар кукурузных рылец давно применяется для лечения гломерулонефрита народными средствами. В равных долях смешать измельченные кукурузные рыльца и хвостики от вишни. Заварить 0,4 л кипятка и полностью остудить. Далее процедить и принимать четыре раза в течение дня по 1/2 стакана.
  • Отвар бузины. Отмерить одну ст. л. цветков бузины черной (измельченных). Залить их 0,2 л кипятка и оставить настаиваться, как в предыдущем рецепте. Пьют по полстакана утром и вечером.
  • Настой с земляникой лесной. Две чайных ложки листа березы повислой, 1 ч. л. земляничного листа, 3 ст. л. семени льна. Заварить эту смесь 0,8 литра кипятка и прокипятить пять минут. Дать постоять полчаса, после процедить. Принимать внутрь 2-4 раза в день по 100 г перед едой или два стакана растянуть в течение дня.
  • Настой из плодов шиповника. Около десяти ягод шиповника очистить от семян, залить 0,4 л кипятка и настоять. Можно готовить в термосе. Пить настой на протяжении дня.
  • Почечный чай с травами. Смешать по три ст. ложки: почечного чая (ортосифона тычиночного), листьев череды, шиповника, подорожника, по две ст. ложки: хвоща полевого, тысячелистника и 4 ст. ложки календулы. Заварить в чайнике и выпить в течение дня. Если обнаружена кровь в моче, хорошо положить в сбор две ст. ложки листа крапивы.
  • Настойка лимонника. Аптечную настойку пить 2-3 раза в день по 10-20 капель.
  • Настой боярышника. Заварить 0,3 л кипятка одну ст. ложку цветков боярышника. Пятнадцать минут настоять, далее процедить. Выпивать по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи трижды в сутки.
  • Отвар коры дуба широко применяется для лечения острого гломерулонефрита. К трем ст. ложкам высушенной дубовой коры прибавить один стакан горячей воды и подогреть 20-25 мин на водяной бане. Дает хороший противовоспалительный эффект. Его нужно употреблять по 0,1 л до еды.

Соки

Кроме отваров и настоев при лечении хронического гломерулонефрита полезны свежевыжатые соки.

  • Морковный сок готовят из 300 г очищенного плода. Нужно натереть и отжать. Пить сок моркови следует до еды.
  • Полезен также огуречный сок, но его дневная доза не должна быть больше половины стакана за день.
  • Сок из мякоти тыквы нужно выпивать три раза за день по 1 ст. л.

Терапия при помощи брусники

Лечение хронического гломерулонефрита происходит с помощью народных средств, с использованием трав и диеты. Одной из таких лечебных трав является брусника обыкновенная. Растение обладает мочегонным, противовоспалительным, вяжущим, противогнилостным, седативным свойством.

Используются и листья брусники, и ягоды. Залить 100 мл кипятка 10 г сухих листьев брусники, поставить на 2 часа, затем процедить и пить, как чай, в течение дня 4 раза в день.

200 г плодов брусники залить кипятком в размере двух стаканов, настоять 6 часов, пить 4 раза в день по 100 мл перед едой за 20 минут.

Как снять отеки?

Потребуются шишки хмеля 10 г, петрушки семян 25 г, пустырник 20 г, боярышник 20 г. Смешать все компоненты, залить крутым кипятком и поставить на водяную баню на 30 минут. Пить по столовой ложке утром, в обед и вечером.

Попробуйте банные процедуры для лечения острого гломерулонефрита, используя сбор из семян льна и зверобоя. Состав заварите кипятком.

Настаивать 3 часа, затем процедить, развести водой и выплескивать понемногу на раскаленные камни.

Дышать паром и пить такой чай из земляники, используя сухие ягоды и листья: на 200 г кипятка 20 г измельченной смеси. Настаивать час, процедить и пить по полстакана.

Диета

Гломерулонефрит – это серьезная болезнь, при которой почки воспаляются, и иммунитет человека серьезно страдает. При лечении гломерулонефрита у детей и взрослых нужно соблюдать особенную диету. Когда болеет организм – это ужасно, ведь приходится сдерживаться во многом, не позволять себе сладкое, мучное или жим штанги. При таком диагнозе человеку стоит придерживаться строжайшей диеты.

Как же питаться вкусно, сидя на диете? Давайте разложим по полочкам, что употреблять в пищу, а что стоит категорически исключить из рациона.

Запомните, что при болезни применяется диета номер пять, в которую входит питание со всеми калориями, но при отсутствии жиров во вредных продуктах, а также не допускается жареное. При этом присутствует множество фруктов и овощей.

Все блюда обязаны быть приготовлены с помощью варки или запекаться, редко применяется тушение.

Очень важно не забывать о гарнире, при этой диете каши только в радость, а сколько сейчас есть замороженных овощей, которые дадут силы и энергию на целый день. Не забываем и об овощных супчиках, диетическом борще, нежирном твороге и молочных супах, только стоит помнить, что холодные и сильно горячие блюда нельзя.

Еще можно сделать котлетки из овощей: свекла, морковь, картошка, капуста и так далее, вплоть до орехов. Экспериментируйте и кушайте на здоровье, и пусть почки больше не беспокоят.

Профилактика

Профилактика болезни включает в себя:

  1. Ограничение тяжелых физических нагрузок.
  2. Исключение стрессовых ситуаций, влияющих на психоэмоциональное состояние.
  3. Избегание сквозняков, переохлаждений.
  4. Усиление гигиены наружных половых органов для профилактики инфицирования.
  5. Мочеиспускание и подмывание до и после половой жизни.
  6. Борьба с избыточным весом.
  7. Профилактика запоров.
  8. Лечебная физкультура.
  9. Регулярное выполнение коленно-локтевой позы – гимнастического упражнения, которое облегчает отток крови по венозным сосудам. Упражнение полезно во время беременности, помогает профилактировать застой мочи в лоханках почек.
  10. Подбор полноценной сбалансированной диеты, учитывающей метаболические нарушения в организме. Из рациона исключается жирная, острая, жареная пища и алкоголь. Ограничение употребления соли.
  11. Достаточный питьевой режим: не менее 1,5 л воды в день; употребление минеральной воды.
  12. Выявление и санация хронических очагов инфекции.
  13. Лечение персистирующих вирусных инфекций.
  14. Лечение сопутствующих заболеваний.
  15. Избегать приема нефротоксических медикаментов, избыточной витаминотерапии, иммуноглобулинов и препаратов крови.
  16. Регулярные медицинские осмотры с ежегодной сдачей анализа мочи.
  17. Назначение фитопрепаратов или травяных сборов для очищения мочевыводящих путей 1-2 раза в год.
  18. Санаторно-курортное лечение в условиях сухого и жаркого климата.

Клиники

Список клиник для лечения гломерулонефрита достаточно широкий. Наиболее популярными медицинскими учреждениями, где борются с недугом, являются:

  1. Клиника ИАКИ, находится в городе Москве, на улице Победы, д. 2, корп. 1. Работает каждый день, кроме воскресенья. Прием профильного специалиста стоит порядка двух тысяч рублей. Отзывы лечащихся там от гломерулонефрита говорят о том, что доктора назначают более адекватное по цене лечение, чем в других учреждениях.
  2. «ПрофМедЛаб» – еще один медцентр, помогающий лечить гломерулонефрит у взрослых и детей. Находится он в Москве, возле метро “Выставочная”, 1-й Красногвардейский пр., д. 12, с. 3. Выходной день – воскресенье. Люди, обратившиеся туда за помощью, достаточно быстро преодолевали обострение недуга.
  3. «Инпромед» имеет несколько филиалов, в которых работают знатоки своего дела. Для лечения гломерулонефрита советуется воспользоваться медцентром, располагающимся возле метро «Молодежная», а именно на улице Ельнинской д. 20, корпус 2.

Источник: https://FB.ru/article/14566/uu-simptomyi-i-lechenie-glomerulonefrita-traditsionnyie-i-narodnyie-metodyi/amp

Лечение гломерулонефрита, как лечить гломерулонефрит у женщин: препараты цистостатики

Чем можно лечить гломерулонефрит кроме преднизолона?

Гломерулонефрит относится к заболеваниям иммуновоспалительного характера, при котором в первую очередь поражается клубочковый аппарат почек, а затем и прочие ткани этих органов.

В преимущественном количестве случаев заболевание фиксируется у детей в возрасте от 5 до 12 лет, однако, может развиваться и у взрослых мужчин и женщин.

Требует комплексного и оперативного подхода к диагностике и лечению, так как отсутствие этих мероприятий грозит пациенту возникновением осложнений и последствий, а в самых запущенных случаях, когда лечение гломерулонефрита отсутствует, возможен летальный исход.

Как лечить острый гломерулонефрит?

Для острой формы этого заболевания, которая характеризуется стремительным возникновением и явными клиническими проявлениями, существует целый список терапевтических мероприятий, направленных на избавление больного от гломерулонефрита.

Заболевание имеет статус излечимого, чем и обусловлено наличие множества стратегий, разработанных для эффективного лечения гломерулонефрита.

На первом месте стоит соблюдение строгого постельного режима, что обусловлено необходимостью снижения нагрузки на почечный аппарат (это связано с тем, что во время физической активности в организме ускоряется обмен веществ, а значит – синтезирование токсичных азотистых соединений, представляющих опасность для здоровья человека). Самой главной рекомендацией является нахождение в лежачем положении, изменять которое не советуют без особой необходимости.

Столь же важным аспектом процесса лечения гломерулонефрита являются: соблюдение строгой диеты, что также направлено на снижение нагрузки на почки, а ещё восстановление водно-солевого баланса в организме, пополнение запаса необходимых человеку питательных веществ и выведение токсинов.

Адекватным образом подобранная диета позволяет компенсировать вред, нанесённый организму в начальной стадии гломерулонефрита, и какое-то время не задумываться о том, чем лечить это заболевание. Существуют различные варианты уже разработанных меню – например, стол номер 7.

Особенностями такого дневного рациона во время лечения гломерулонефрита является максимальное снижение количества употребляемой соли, ограничение приёма жидкости и продуктов, которые богаты животным белком и натрием.

А вот к рекомендациям относится употребление в пищу еды, насыщенной калием, кальцием, растительными жирами и сложными углеводами.

В связи с тем, что во время гломерулонефрита у пациента одним из симптомов нередко становится нарушение свёртываемость крови, врачи назначают приём антикоагулянтов и антиагрегантов, главной целью применения которых становится восстановление текучести крови. Без проведения подобного медикаментозного лечения гломерулонефрита велик шанс образования тромбов в сосудах клубочков.

Среди наиболее часто применяемых лекарств значится Дипиридамол, Тиклопидин и Гепарин. Количество употребляемого препарата и сроки его приёма оговариваются вместе с врачом и зависят от расшифровки результатов анализов и механизма течения заболевания.

Иммуносупрессанты используются для подавления деятельности иммунной системы человека, что в случае гломерулонефрита оказывает лишь положительное воздействие на организм пациента. Так удаётся нейтрализовать действие антител, которые вызывают развитие сильнейшего воспаления в почках и разрушение клубочков.

Среди стероидных препаратов подобного типа первое место занимает Преднизолон, дозировка которого рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке, с постепенным уменьшением количества действующего вещества вплоть до полного отказа от него.

Среди цитостатических средств, использующихся при борьбе с гломерулонефритом, лучше всего себя зарекомендовали Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин и Азатиоприн.

Для снижения артериального давления, повышение которого наблюдается при развитии почечной недостаточности, что обусловлено задержкой, предназначенной для вывода из организма жидкости внутри человеческого тела, используются проверенные временем препараты: это Каптоприл, Зналаприл и Рамиприл.

Проблемы с кровообращением в воспалённом клубочковом аппарате приводят к тому, что в канальцах этих органов скапливается множество элементов крови, а для активизации процесса их фильтрации во время лечения гломерулонефрита в фармакологии выделяются мочегонные препараты, оказывающие сильное позитивное влияние на состояние человека при гломерулонефрите. Самыми популярными средствами подобного типа считаются Гипотиазид, Фуросемид, Урегит и Альдактон.

В некоторых случаях у пациентов, страдающих от гломерулонефрита, наблюдается сохранение очага инфекции хронического типа (например, гайморит, синусит, эндометрит, уретрит, тонзиллит).

Для их устранения применяются таблетки с антибактериальными свойствами.

Нужный вид антибиотиков определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае, в соответствии с видом хронического недуга, персональными противопоказаниями пациента и чувствительностью инфекции, ставшей причиной заболевания, к выбранному антибиотику.

Как лечить хронический гломерулонефрит?

При обострении такого заболевания применяются иммунодепрессивные терапевтические средства, к которым относятся глюкокортикоиды и цитостатики. Применение первых рекомендуется при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите, а также при хроническом типе такой болезни при условии, что клубочкам был нанесён незначительный вред.

А вот в случае использования подобного препарата пациентом с диагностированным мембранозным хроническим гломерулонефритом положительный эффект наблюдается далеко не во всех случаях.

Менее всего глюкокортикоиды проявляют себя в случаях, когда пациент страдает от мембранопролиферативного хронического гломерулонефрита или фокально-сегментарного гломерулосклероза.

Эффективно воздействует на организм человека Преднизолон, которой во время повышенной активности хронического гломерулонефрита применяется в ударных дозах. Как только заболевание начинает проявлять себя менее активно, назначается ежемесячное выполнение пульс-терапии, направленное на ремиссию недуга.

Не менее эффективными оказываются и цитостатики, среди которых значатся Циклофосфамид, Хлорамбуцил, а в некоторых случаях возможно применение Циклоспорин и Азатиоприна.

Их приём рекомендуется в случаях, когда хронический гломерулонефрит переходит в активную форму, из-за чего многократно повышается риск возникновения почечной недостаточности.

Также цитостатики используются при лечении гломерулонефрита, когда у пациента имеются противопоказания к приёму глюкокортикоидов, а также наблюдается неэффективность их применения или появление осложнений после приёма подобных препаратов.

Пульс-терапия с использованием Циклофосфамида обычно сочетается с проведением таких же терапевтических мероприятий, включающих в себя приём Преднизолона, но может выполняться как самостоятельное лечение внутривенно каждый месяц.

К остальным методам, необходимым для того, чтобы знать, как вылечить хронический гломерулонефрит раз и навсегда, относятся способы, перечисленные ниже:

  • антигипертензивная терапия с применением Каптоприла, Эналаприла или Рамиприла;
  • приём диуретических средств, к которым относятся Гидрохлортиазид, Фуросемид, Спиронолактон;
  • антиоксидантное лечение, связанное с приёмом витамина Е (впрочем, не существует весомых доказательств его эффективности);
  • приём противовоспалительных препаратов;
  • употребление гиполипидемических препаратов (характерно для нефротического синдрома): Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Аторвастатин;
  • применение плазмафереза во время пульс-терапии;
  • вмешательство хирургов, заключающееся в пересадке здорового органа.

Медикаментозное лечение

Существуют также методики, рассчитанные на многокомпонентную терапию медикаментозными средствами. В таком случае иммунодепрессанты при лечении гломерулонефрита сопровождаются антиагрегантами и антикоагулянтами – подобная терапия носит название многокомпонентной схемы. Существуют следующие сочетания лекарственных препаратов:

  • 3-компонентная схема, исключающая приём цитостатиков – в ней используется Преднизолон, Гепарин с последующим переходом на Фениндион, Ацетилсалициловую кислоту или Сулодексид, а также Дипиридамол;
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит, которая характеризуется употреблением Преднизолона, Циклофосфамида (который впоследствии можно заменить на Хлорамбуцил или Азатиоприн), Гепарина (с последующим замещением Фениндионом, Ацетилсалициловой кислотой или сулодексидом) и Дипиридамола.
  • схема Понтичелли, при которой лечение начинается Преднизолоном, затем его сменяет Хлорамбуцил;
  • схема Стейнберга, заключающаяся в пульс-терапии с применением Циклофосфамида на протяжении 5 лет.

Диета при гломерулонефрите

Большую значимость во время лечения подобной болезни приобретает соблюдение правил, касающихся приёма пищи.

Лечащим врачом составляется подходящая диета, которой необходимо придерживаться для того, чтобы терапевтические процедуры оказали необходимое лечебное воздействие на организм.

Существует перечень продуктов, употребление которых во время гломерулонефрита категорически противопоказано:

  • сладкие яблоки;
  • белокочанная капуста, вне зависимости от способа приготовления;
  • творог, кисломолочные продукты;
  • изюм, виноград;
  • абрикосы;
  • картофель.

Помимо этих конкретных продуктов, также следует исключить из ежедневного меню всю солёную, маринованную, копчёную и жареную пищу – для того, чтобы облегчить работу почек в период лечения гломерулонефрита, пациенту следует употреблять только вареные или приготовленные на пару блюда.

Ограничения касаются в том числе кофе и даже крепкого чая, которые во время лечения гломерулонефрита желательно заменить тыквенным соком, способствующим очищению крови от продуктов обмена веществ, и отваром шиповника, действующим как мочегонное средство, что помогает полностью избавиться от отёчности.

Народная медицина

Так как гломерулонефрит известен уже не один десяток лет, среди народных рецептов найдутся и те, что направлены на его лечение как у детей, так и у взрослых. В первую очередь стоит отметить отвар, способ приготовления которого выглядит следующим образом:

  • взять ромашку аптечную, лист подорожника большого и перечную мяту в количестве двух столовых ложек;
  • добавить к ним траву тысячелистника и зверобоя, каждого ингредиента по одной столовой ложке;
  • смешать всё и одну столовую ложку полученной смеси залить полулитром кипятка;
  • настаивать на протяжении двух часов, перелив в термос, после чего процедить;
  • употреблять по трети стакана четыре раза в день перед приёмом пищи, а также перед сном в течение одного месяца.

Ещё одним достаточно простым рецептом является настойка леспедецы копеечниковой. Для неё 100 грамм этого растения заливают водкой в объёме 300 миллилитров, после чего настаивают 20 дней и процеживают. Необходимо принимать 20 капель этого средства около трёх-четырёх раз в день.

Действенным считается и следующий рецепт: смешивается по одной чайной ложке кукурузных рыльцев и вишнёвых хвостиков, после чего заливаются полулитром крутого кипятка.

Полученная жидкость остывает до комнатной температуры, постепенно настаиваясь, и принимается по четверти стакана три раза в день примерно за полчаса до употребления пищи.

Использование такого средства продолжается ровно до тех пор, пока не исчезают симптомы гломерулонефрита.

Для того, чтобы быстрее вылечиться и ускорить восстановление организма во время терапии, следует один раз в день принимать чайную ложку такого средства:

  • стакана мёда;
  • 1 ст. л. грецких орехов;
  • 1 ст. л. фундука;
  • кожура лимона;
  • смешать и хранить в тёплом месте.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.