Частота и причины перинатальной смертности

Содержание

Показатели здоровья населения: формулы и примеры

Частота и причины перинатальной смертности

В работе практического врача, врача поликлиники и особенно организатора здравоохранения приходится часто иметь дело с вычислением различных показателей, характеризующих здоровье населения, заболеваемость, рождаемость, смертность, различные показатели работы медицинских кадров и т. д.

Если учесть, что при этом приходится иметь дело с большими цифрами, станет понятной необходимость оптимизации труда медицинских работников, занимающихся этими расчетами (см. Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований, М.: Медицина, 1990).

Вычисление процентов

Наиболее часто врачу приходится рассчитывать процентное содержание того или иного явления от общей совокупности. Расчеты проводятся по формуле:

    (1)

где K – необходимый показатель, a – количество случаев, которые необходимо выразить в процентах; b – общее количество случаев, принимаемое за 100%.

Расчеты промилле

В практике врача – организатора здравоохранения нередко приходится рассчитывать количество тех или иных признаков от общей совокупности их в пересчете на 1000. Выражают такие показатели в промилле. Общая формула для их расчетов:

   (2)

где K – рассчитываемый показатель; a – число явлений, встречающихся в данной среде; b – общая численность среды.

Расчет коэффициентов распространения отдельных болезней или классов болезней среди всего населения или отдельных его групп

Этот показатель обычно рассчитывают на 10 000 населения. Поэтому расчет проводят по формуле:

    (3)

где K – искомый показатель; a – число случаев заболевания; b – средняя численность населения.

Расчет годового показателя смертности с учетом причины смерти

Этот показатель обычно рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

   (4)

где K -годовой показатель смертности; a – число умерших от данной причины среди населения данной территории; b – среднегодовая численность населения на данной территории.

По этой же формуле рассчитывают коэффициент распространения редко встречающихся заболеваний.

Расчет показателя детской смертности

В случаях больших различий в рождаемости в двух смежных годах расчет показателя детской смертности проводят по формуле:

    (5)

где K – показатель детской смертности; a – число умерших детей в возрасте до 1 года в данном году; b – количество родившихся в данном году; c – количество родившихся в предыдущем году.

Вместе с тем вышеприведенная формула используется очень часто, но она не совсем точна, так как из умерших в этом году не обязательно 1/3 родилась в прошлом году. Поэтому для учета точного соотношения правильнее применять другую формулу, после упрощения имеющую вид:

    (6)

где a – умерло детей в возрасте до 1 года в этом году; b – из них родились в прошлом году; c – из них родились в этом году; d – всего родилось детей в прошлом году; e – всего родилось детей в этом году.

Вычисление процента смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности

Для нахождения этого показателя сначала вычисляют показатель детской смертности (см. формулу 5), затем рассчитывают смертность детей первого месяца жизни.

Зная показатели, можно рассчитать процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности.

После объединения всех этих формул получается, что процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности можно найти по формуле:

   (7)

где K – процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности; a – количество умерших детей в возрасте до 1 мес.; b – количество родившихся в этом году; c – количество родившихся в предыдущем году; d – количество умерших детей в возрасте до 1 года.

Вычисление коэффициента перинатальной смертности

Коэффициент перинатальной смертности вычисляют по формуле:

    (8)

где K – коэффициент перинатальной смертности; a – число родившихся мертвыми; b – число умерших в первую неделю жизни; c – общее число родившихся (живыми и мертвыми).

Вычисление показателей постнеонатальной смертности

Под постнеонатальной смертностью понимают смертность детей в возрасте старше 1 мес до 1 года и вычисляют ее по формуле:

    (9)

где K – искомый показатель; a -число детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года; b – число родившихся детей; c – число умерших в первые 28 дней жизни.

Вычисление показателя смертности детей старше 1 года

Этот показатель принято рассчитывать по формуле:

   (10)

где K – искомый показатель; a – общее число умерших; b – число умерших в возрасте до 1 года; c – общая численность населения; d – общее число родившихся.

Расчет средней годовой нагрузки за 1 ч работы участкового педиатра

Этот показатель рассчитывают по формуле:

    (11)

где K – показатель годовой нагрузки за 1 ч; a -общее число посещений участковых педиатров; b – число участковых педиатров; c – число дней работы в году; d – число часов работы в день.

Вычисление общего процента ошибок в определении срока родов

Частоту ошибок в определении сроков родов, своевременности предоставления дородового отпуска определяют по формуле:

   (12)

где K – процент ошибок в определении срока родов; a – число женщин, родивших на 15 дней и более раньше установленного консультацией срока; b – число женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более; c – число родивших женщин, имевших дородовой отпуск.

Вычисление показателя частоты окончания беременности родами

Этот показатель рассчитывают по формуле:

    (13)

где K – изучаемый показатель; a – число женщин, у которых беременность закончилась родами; b – число женщин, у которых беременность закончилась абортами.

Вычисление показателя частоты осложнений в родах

Этот показатель рассчитывают по формуле:

    (14)

где K -показатель частоты осложнений в родах в процентах; a – число родильниц, имевших осложнения в родах; b – число принятых родов; c – число поступивших женщин, родивших вне родильного отделения.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании

Этот показатель можно рассчитать по формуле:

  (15)

где K – потребность в поликлинической помощи (число посещений к врачу на 1000 населения); a – заболеваемость (обращаемость на 1000 населения); b – коэффициент повторности посещений с лечебной целью на одно заболевание по данной специальности; c – число диспансерных посещений в связи с заболеваемостью; d – число посещений по профилактическому обслуживанию.

Расчет потребности населения в стационарной помощи

Этот показатель в целом и по отдельным специальностям рассчитывают по формуле:

    (16)

где K – потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения; a – уровень обращаемости на 1000 населения; b – процент госпитализации или процент отбора на койку из числа обратившихся; c – средняя продолжительность пребывания больного на койке; d – среднегодовая занятость койки.

Вычисление коэффициента естественного прироста населения

Этот показатель вычисляют по формуле:

    (17)

где K – коэффициент естественного прироста населения; a – число родившихся; b – число умерших; c – среднегодовая численность населения.

В начало

портала

Источник: http://statistica.ru/local-portals/medicine/pokazateli-zdorovya-naseleniya-formuly-i-primery/

Перинатальная смертность

Частота и причины перинатальной смертности

Перинатальная смертность — это собирательное понятие, объединяющее в себе мертворождаемость и смертность новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 недель беременности и кончая 7-м днем жизни (0—6 суток или 168 часов после рождения).

Статистика перинатальной смертности имеет свои особенности.

В целях международной сопоставимости отечественной статистики при расчете показателя перинатальной смертности используется число плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более).

В отраслевую статистику перинатальной смертности, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).

Таким образом, показатель отраслевой статистики будет превышать показатель государственной статистики.

В случае смерти ребенка в первые 168 часов после рождения или рождения мертвого жизнеспособного плода учреждением здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или учреждением, врачи которого оказывали медицинскую помощь при родах на дому или установили смерть новорожденного на дому, не позднее 3 суток после смерти или родов мертвым плодом обязаны сообщить об этом в органы ЗАГСа. Для обеспечения регистрации смерти в перинатальном периоде утверждено «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» — ф. № 106/у-98.

В случае смерти детей (плодов) при многоплодных родах свидетельство заполняется на каждого ребенка (плод) отдельно. Во всех случаях перинатальной смерти ребенка (плода) в стационаре или на дому для установления причины гибели ребенка (плода) производится вскрытие.

«Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» и корешок к нему оформляется патологоанатомом в день вскрытия: клинические данные о патологии матери, ребенка (плода) во время беременности и родов берутся из медицинской документации («Истории родов» — ф. № 096/у, «Истории развития новорожденного» — ф. № 097/у).

В случае мертворождения при родах, проведенных без помощи медицинского персонала, или в случае смерти ребенка на 1-ой неделе жизни, не наблюдавшегося медицинским работником, вскрытие производится судебно-медицинским экспертом (врачом-экспертом) и им же заполняются соответствующие документы.

Ребенок, умерший на 1-ой неделе жизни, должен быть заре гистрирован в органах ЗАГС как родившийся — на основании «Медицинского свидетельства о рождении», а затем как умерший — на основании «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти».

Патология плода и новорожденного во многом обусловлена заболеваниями матери, осложненным течением беременности и родов, патологией последа. Все же патологоанатомический диагноз должен быть основан, в первую очередь, на данных вскрытия трупов плодов и новорожденных и обязательного исследования последа.

В основной диагноз вносится патология плода и новорожденного, которая должна быть нозологической и соответствовать Международной классификации болезней. Патология беременности, родов, последа, оказавшая неблагоприятное влияние на плод (ребенка), выделяется отдельно.

Перинатальная смертность учитывается комитетом государственной статистики на основании данных ЗАГСов (по территориальному принципу) и Министерством здравоохранения по данным отчетов учреждений родовспоможения, — показатель ее рассчитывается на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми.

число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в возрасте 0—6 дней (168 часов) / число родившихся живыми и мертвыми x 1000

Компонентами перинатальной смертности являются мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность, показатели которых исчисляются:

мертворождаемость = число детей, родившихся мертвыми / число всех родившихся x 1000

ранняя неонатальная смертность = число детей, умерших в возрасте 0—6 дней (168 часов) / число родившихся живыми x 1000

Показатель перинатальной смертности нужно рассчитывать не только по территории (по данным ЗАГСов), но и по акушерским отделениям. Расчет производится по той же формуле, но число умерших на 1-ой неделе жизни и число мертворожденных надо брать не из ЗАГСов, а из медицинских документов данного акушерского отделения.

Помимо показателей перинатальной смертности можно рассчитать удельный вес (доля смерти плода) в антенатальном, интранатальном и постнатальном периодах по следующей формуле:

удельный вес антенатальной смерти плода во всей перинатальной смертности = число жизнеспособных плодов, умерших внутриутробно до начала родовой деятельности / число всех новорожденных, умерших в перинатальном периоде x 100

Показатели перинатальной смертности нужно рассчитывать не только на всех новорожденных (доношенных и недоношенных вместе взятых), но и раздельно для каждой из этих групп.

При этом расчеты ведутся только внутри качественно однородных детей, т. е.

все показатели смертности недоношенных детей рассчитываются только по отношению ко всем детям, родившимся недоношенными, показатели смертности доношенных — по отношению ко всем детям, родившимся доношенными.

перинатальная смертность доношенных = число доношенных плодов, умерших в перинатальном периоде / число всех детей, родившихся доношенными x 1000

перинатальная смертность недоношенных = число недоношенных плодов, умерших в перинатальном периоде / число всех детей, родившихся недоношенными x 1000

удельный вес недоношенных в перинатальной смертности = число недоношенных плодов, умерших в перинатальном периоде / число всех детей, умерших в перинатальном периоде x 100

При анализе перинатальной смертности необходимо выделять непосредственные и предрасполагающие причины смерти плода и новорожденного.

В настоящее время в структуре непосредственных причин перинатальной смерти следует рассматривать:

— асфиксия и родовые травмы с нарушением мозгового кровообращения;

— аномалии развития;

— гемолитическая болезнь;

— пневмония;

— другие заболевания плода.

Основными предрасполагающими факторами перинатальной смерти, как известно, являются преждевременные роды, токсикозы беременности, аномалии развития плаценты и пуповины, а также экстрагенитальные заболевания матери.

На современном этапе успех борьбы за снижение перинатальной смертности зависит от уровня организации и проведения на всех этапах наблюдения за беременными женщинами. С этой целью необходимо заранее выделить определенные группы факторов риска.

К группам риска следует относить такие контингенты лиц как:

  • с проявлениями генитального инфантилизма;
  • страдающих первичным бесплодием и нарушением менструального цикла;
  • искусственно прервавших первую беременность;
  • имевших осложнения течения предшествующих беременностей и родов;
  • страдающих соматическими заболеваниями (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, анемия, болезни сердца);
  • острые заболевания (грипп и т. д.);
  • хронические заболевания (инфекции, токсоплазмоз, листериоз);
  • кесарево сечение в анамнезе.

(ОСНОВАНО НА МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ X ПЕРЕСМОТРА 1990 г.)

Этот класс содержит следующие блоки:

Р00 — Р04 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения

Р05 — Р08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода

Р10 — Р15 Родовая травма

Р20 — Р29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода

Р35 — Р39 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода

Р50 — Р61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного

Р70 — Р74 Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного

Р75 — Р78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного

Р80 — Р83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию у плода и новорожденного

Р90 — Р96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Источник: http://polechim.com/socialnaya-medicina/perinatalnaya-smertnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.