Базис протеза для беззубой челюсти

Хирургическая подготовка беззубых челюстей к ортопедическому лечению

Базис протеза для беззубой челюсти

Ю. Л. Писаревский
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «ЧГМА»

И. И. Бородулина
д. м. н., профессор кафедры хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «ЧГМА»

Д. О. Юртаев
ассистент кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «ЧГМА»

И. Ю. Писаревский
аспирант кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «ЧГМА»

Н. В. Бородулина
врач-интерн стоматологического факультета ГБОУ ВПО «ЧГМА»

Анатомо-функциональные особенности тканей протезного ложа обусловливают качество фиксации и стабилизации полного съемного протеза, а следовательно, и полноту восстановления утраченных функций жевательного аппарата.

Важное значение для обеспечения долговременного положительного прогноза ортопедического лечения данной категории больных имеет специальная подготовка протезного ложа. В процессе подготовительных мероприятий особую сложность представляют костные выступы (экзостозы) и гребни на альвеолярной части челюстей, которые образуются после удаления одного или нескольких зубов.

Обычно врачи-ортопеды, учитывая возраст пациентов и их общесоматический статус, стараются минимизировать объем хирургических вмешательств. В некоторых случаях, при определенных клинических формах костных выступов, удается получить положительный результат ортопедического лечения без хирургического вмешательства.

Во избежание травмы слизистой оболочки используют протезы с мягкой подкладкой на весь базис или на его часть; пластмассовые пелоты; постановку искусственных зубов на приточке. Однако большое число коррекций для устранения болевых ощущений в области костных выступов может приводить к ослаблению фиксации и стабилизации полных съемных протезов.

Вместе с тем существуют клинические ситуации, когда для получения положительного результата протезирования невозможно обойтись без хирургических реконструктивных вмешательств. К таким ситуациям относятся, прежде всего, протяженные болезненные костные выступы, покрытые тонкой атрофичной слизистой оболочкой.

Нередко они сочетаются с неравномерной атрофией альвеолярной части на соседних участках челюсти. «Избыток» кости и ее «недостаток» у одного и того же пациента требуют нестандартного подхода к планированию оперативного вмешательства.

Наиболее эффективно при замещении костных дефектов альвеолярного отростка использование аутогенной кости.

Забор материала производится из внеротовых (гребень подвздошной кости) и внутриротовых (наружная косая линия, подбородок, бугор челюсти) донорских участков.

Внутриротовые аутотрансплантаты характеризуются низким процентом отторжения, минимальной резорбцией, близким расположением реципиентного участка.

Они восстанавливают альвеолярный отросток и устраняют его дефекты перед установкой дентальных имплантатов. Для чаще проводимой методики «внакладку» используются как монокортикальные блоки, так и костная стружка. Имеются одиночные данные по установке монокортикальных костных блоков из экзостозов при реконструкции альвеолярного гребня.

В качестве альтернативного источника костной ткани для заполнения участков неравномерной атрофии было предложено использование ее «избытка» в области костных выступов — лунок недавно удаленных зубов.

Клинический случай № 1

В клинику кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «ЧГМА» обратилась пациентка Б., 63 лет, с жалобами на невозможность приема пищи, неясность речи, нарушение эстетических параметров лица. Из анамнеза выявлено, что зубы удалены по поводу осложненного кариеса в течение ряда лет.

На протяжении 6 лет пользовалась частичными съемными пластиночными протезами на обе челюсти. Зубы 3.5, 3.4, 3.3, 3.2., 3.1, 4.

1 удалены 5 недель назад по поводу хронического периодонтита в стадии ремиссии (коронки перечисленных зубов были разрушены, и их восстановление признано врачом-терапевтом нерациональным).

Однако, несмотря на это, пациентка продолжала пользоваться частичным пластиночным протезом на нижней челюсти до сего времени.

Из сопутствующих и перенесенных заболеваний отмечает сахарный диабет, хронический панкреатит, гипертоническую болезнь; 6 месяцев назад перенесла инсульт.

При объективном исследовании выявлены асимметрия лица, уменьшение размеров нижнего отдела лица, затрудненная речь.

При осмотре полости рта обнаружена атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти средней степени выраженности с преобладанием атрофических процессов в боковых отделах.

Слизистая оболочка протезного ложа верхней челюсти нормальной плотности, умеренно податлива в задней трети неба, без участков гиперемии и повышенной болезненности.

На нижней челюсти обнаружена неравномерная атрофия альвеолярной части (рис. 1).

Рис. 1. Исходное состояние протезного ложа нижней челюсти пациентки Б.

В области отсутствующих зубов 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 альвеолярная часть полностью отсутствовала и была представлена западением протезного ложа. В области отсутствующих зубов 3.5, 3.4, 3.3, 3.2., 3.1, 4.

1 альвеолярная часть представлена протяженным костным возвышением грибовидной формы с узким основанием и нависающей вершиной; по вершине альвеолярного отростка и с вестибулярной его поверхности визуально определялись края лунок удаленных зубов.

Слизистая оболочка в области данного костного выступа была натянута, истончена, резко болезненна при пальпации. После изучения гипсовых моделей челюстей было принято решение о хирургическом реконструктивном вмешательстве.

Целью оперативного вмешательства являлось создание благоприятных условий на протезном ложе нижней челюсти для предстоящего ортопедического лечения.

Для этого предстояло удаление острых краев лунок зубов 3.5, 3.4, 3.3, 3.2., 3.1, 4.1 и увеличение площади альвеолярной части в боковом отделе нижней челюсти справа.

Сделан разрез по вершине альвеолярной части в области отсутствующих зубов (рис. 2).

Рис. 2. Обнажение костной основы протяженного экзостоза на нижней челюсти.

Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной и оральной сторон до уровня переходной складки, частично мобилизованы. Острые края лунок 3.5, 3.4, 3.3, 3.2. 3.1, 4.1 удалены с помощью костных кусачек и заглажены фрезой с помощью физиодиспенсера (рис. 3).

Рис. 3. Удаление костной основы с помощью хирургических кусачек.

Альвеолярный отросток в этой области выровнен до уровня бокового отдела нижней челюсти слева.

Удаленные фрагменты кости собраны, измельчены в костной мельнице и перемешаны с крошкой из губчатой кости «Остеоматрикс» (рис. 4).

Рис. 4. Подготовка костных фрагментов к измельчению.

По вершине альвеолярного отростка круглым бором просверлены углуб­ления на всю толщу компактного слоя кости на уровне отсутствующих зубов 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, где имелось западение протезного ложа (рис. 5).

Рис. 5. Подготовка ложа в боковом отделе для заполнения подготовленной костной крошкой.

Имеющийся дефект выполнен приготовленной костной крошкой и прикрыт декальцинированной кортикальной костью (мембраной) «Биоматрикс», предварительно смоченной кровью пациента и стерильным физраствором в течение 5 минут. Слизисто-надкостничные лоскуты, под основание которых продвинуты края мембраны, уложены на место с транспозицией вверх и фиксированы швами (рис. 6).

Рис. 6. Внешний вид протезного ложа нижней челюсти после наложения швов.

Оценка клинического состояния протезного ложа (рис. 7), а также сравнение диагностических моделей нижней челюсти до (рис. 8) и после хирургических реконструктивных вмешательств (рис. 9) позволили выявить существенные положительные изменения клинических условий.

Рис. 7. Внешний вид протезного ложа нижней челюсти через 2 недели после операции.

Рис. 8. Гипсовая модель нижней челюсти до хирургической реконструкции.

Рис. 9. Гипсовая модель нижней челюсти после хирургической реконструкции.

После завершения реабилитационного периода проведено ортопедическое лечение больной с помощью полных съемных пластиночных протезов. Стабилизация и фиксация протеза на опорных тканях протезного ложа нижней челюсти соответствовали необходимым требованиям.

Клинический случай № 2

В клинику кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «ЧГМА» обратилась пациентка Г., 50 лет, с жалобами на полное отсутствие зубов верхней челюсти, затрудненный прием пищи, нарушения эстетического оптимума. Из анамнеза выявлено, что зубы на верхней челюсти пациентка удаляла по поводу осложненного кариеса; последние зубы во фронтальном отделе были удалены два месяца назад.

Отмечает сохранение болезненности в области удаленных зубов. Из перенесенных заболеваний отмечает операцию по удалению щитовидной железы; в настоящее время проходит заместительную гормональную терапию.

При объективном исследовании выявлена неравномерная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти (рис. 10).

Рис. 10. Исходное состояние протезного ложа верхней челюсти пациентки Г.

Вестибулярный скат верхней челюсти в проекции от отсутствующих зуба 1.4 до зуба 2.4, а также на уровне зуба 1.6 представлен массивными нависающими костными выступами.

Слизистая оболочка в проекции костных выступов натянута, истончена, резко болезненна при пальпации.

После изучения гипсовых моделей челюстей было принято решение о хирургическом реконструктивном вмешательстве с целью подготовки протезного ложа к протезированию.

Для этого сделан разрез по вершине альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции отсутствующих зубов от 1.6 до 2.4 (рис. 11).

Рис. 11. Отслоение лоскута слизистой оболочки до уровня переходной складки.

Отслоен лоскут с вестибулярной стороны до уровня переходной складки. Острые края лунок удалены костными кусачками, выровнены фрезой (рис. 12).

Рис. 12. Хирургическое формирование костной основы протезного ложа.

Лоскут уложен на место и фиксирован швами (рис. 13).

Рис. 13. Внешний вид операционного поля после наложения швов.

Оценка клинического состояния протезного ложа до и после хирургических реконструктивных вмешательств позволила выявить существенные положительные изменения клинических условий (рис. 14).

Рис. 14. Внешний вид протезного ложа верхней челюсти через 2 недели после операции.

После завершения реабилитационного периода проведено ортопедическое лечение больной с помощью полных съемных пластиночных протезов. Стабилизация и фиксация протеза на опорных тканях протезного ложа верхней челюсти соответствовали необходимым требованиям.

Таким образом, предварительная хирургическая подготовка беззубых челюстей с наличием костных выступов и неравномерной атрофии альвеолярного отростка способствует повышению качества ортопедического лечения и сокращению сроков адаптации больного к полным съемным протезам.

Использование внутриротовых аутотрансплантатов из острых лунок удаленных зубов, измельченных до консистенции крошки, для замещения костных дефектов имеет безусловную перспективу.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/xirurgicheskaya-podgotovka-bezzubyx-chelyustej-k-ortopedicheskomu-lecheniyu.html

Функции, возлагаемые на базис зубного протеза и его виды

Базис протеза для беззубой челюсти

751

Ортопедическое лечение с помощью искусственных материалов подразумевает не только восстановление анатомической формы коронковых частей зубов, но и реабилитацию функций откусывания, жевания, глотания, эстетики зоны улыбки, лица и произношения.

Сегодня зубные протезы относятся к высоким медицинским техникам. Их функциональность ежегодно повышается, благодаря инновационным открытиям и изобретениям в сфере ортопедической стоматологии.

Основной частью конструкции является базис, т.к. выступает связывающим звеном между коронками, и постоянно взаимодействует со слизистой полости рта. Основа удерживает весь протез во рту и отличается способностью встраиваться в организм пациента без побочных клинических проявлений.

Функции элемента

Базис съемного зубного протеза – это пластмассовая или металлическая пластина, которая объединяет на себе зафиксированные искусственные зубы и элементы (кламмеры, накладки) для удержания всей конструкции в ротовой полости

.

У протезов подвижной челюсти базис располагается на альвеолярной части, а на верхней – так же и на поверхности неба.

Основные функции элемента:

  • Основа зубного протеза, на которой крепятся аналоги зубов, каркас, фиксирующие составляющие части, направляющие пластины.
  • Оптимальная передача жевательного давления на живые ткани.
  • Частичная фиксация всей конструкции в полости рта.
  • Осуществление формирующей и опорной функции при коррекции лица или слизистых структур.
  • Возмещение недостаточного объема альвеолярных частей.
  • Восполнение эстетики десневой ткани.

Из вышенаписанного стало понятно, что базис – это основа любой съемной ортопедической конструкции, используемой в стоматологии.

Структура устройства

Чтобы равномерно распределять жевательные нагрузки на ткани полости рта, базис съемной ортопедической конструкции должен быть достаточно прочным, упругим и в меру пластичным.

Касательно гигиенического фактора, основу протеза изготавливают из материалов, которые минимально адсорбируют составляющие слюны и частички пищи, легко поддаются очищению классическими средствами для ухода за полостью рта.

Сегодня наиболее востребованы базисы из особых составов пластмассы. В их основу входят акриловые полимеры, которые отличаются наличием в своем составе сополимеров и наполнителей.

В нашей стране в стоматологии повсеместно применяются следующие базисные пластмассы:

  • акронил;
  • фторакс;
  • фторакс в тандеме со сшивагентом;
  • бесцветная пластмасса;
  • этакрил;
  • бакрел;
  • акрел.

Несмотря на столь широкий ассортимент базисных пластмасс, изготовить прочный съемный протез иногда бывает сложно. Особенно это проблематично осуществить при серьезных клинических картинах.

Тогда медики прибегают к изготовлению конструкций из сплавов металлов:

  • нержавеющая сталь (протез изготавливается методом штамповки);
  • кобальтохромовый сплав (литая основа).

Примечательно! Сплавы благородных металлов для изготовления базисов не используются, т.к. отличаются высокой стоимостью и имеют пониженные прочностные характеристики. А самый главный их недостаток – тяжелый вес, что не подходит для лечения пациентов с проблемами верхнего зубного ряда.

Основные параметры

Значимые параметры базиса зубного протеза – толщина, размер, цветовая палитра. Величины, характеризующие особенности готового изделия, зависят от совокупности проявлений дефектов зубных рядов и индивидуального анатомического строения зубочелюстного аппарата пациента.

Толщина

Норма толщины пластмассового и металлического базиса отличается. Рассмотрим основные характеристики по этому показателю:

  • Средняя толщина базиса из пластмассы равна 2 мм.
  • Основа из металла имеет меньшую толщину – 0,2 мм − 0,6 мм, хоть и обладает большей прочностью.
  • Рельеф базиса должен в точности соответствовать поверхности слизистой оболочки и обладать отличной теплопроводностью (характерно для изделий из металла), что позволяет пациентам легче переносить период адаптации.

К сожалению, отечественная промышленность в настоящее время прекратила поставки заготовок из нержавейки и прессов для штамповки металлических основ зубных протезов, поэтому встретить такие конструкции сегодня можно очень редко.

Техники стали повсеместно внедрять высокочастотную плавку сплавов и прецизионное литье на огнеупорных образцах, что дало возможность активно применять более прогрессивные конструкции.

Оттенок

Базисы съемных зубных протезов могут иметь различные оттенки розовой палитры. Интенсивность итогового цвета будет зависеть от оттенка базового порошка или объема введенного красителя.

Для лиц, в анамнезе которых зафиксированы аллергические реакции на химические красящие вещества, идеально подходит бесцветная базисная пластмасса, чаще используемая в изготовлении кламмеров для достижения максимального эстетического результата.

Величина

Величина основы протеза зависит от следующих показателей:

  • число здоровых элементов;
  • степень атрофии альвеолярной части;
  • выраженность костного неба;
  • наличие на твердом небе хрящевого экзостоза, покрытого слизистой оболочкой;
  • податливость и подвижность слизистых оболочек.

Из вышенаписанного стало понятно, что чем меньше у пациента сохранилось зубов, тем крупнее будет базис.

Уменьшить размеры основы медики могут, если имеют дело с высоким альвеолярным отростком и выраженным сводом твердого неба. Также изменить величину в меньшую сторону удается за счет увеличения количества кламмеров.

Конструкционные особенности

В процессе изготовления полных съемных протезов с металлическим либо акриловым базисом, техники берут во внимание наиболее важную группу признаков идеальной основы. Конструктивные особенности следующие:

  • Предельные границы основы на верхней челюсти. В области щек и губ участка альвеолярной части с адентией граница изделия располагается максимально на 1 мм ниже подвижной части десны, в обход естественных складок слизистых оболочек (щечных тяж, уздечки губ). Дистальная краевая линия ортопедической конструкции немного не достигает черты между мягким и костным небом. При этом нижнезадний выступ подвисочной поверхности тела верхней челюсти должен перекрыться конструкцией, что гарантирует отличную стабильность и фиксацию.
  • Различное расположение основы во фронтальных и жевательных зонах по отношению к здоровым зубам. При правильном прикусе фронтальные единицы перекрываются основой на 1,8 мм. В случае неправильной окклюзии эта область полностью освобождена от базиса. Это помогает предупредить повышение межальвеолярной высоты и снизить чрезмерные нагрузки на десневые сосочки противоположных зубов.
  • Перекрытие жевательных зубов основой на 2/3 высоты их коронковой части. Это позволяет предотвратить их возможное погружение в подлежащие структуры и отслойку свободной десны в области шеек здоровых элементов. Это даст возможность протезу стабилизироваться и правильно передавать нагрузку на зубы.
  • Исключение взаимосвязи базиса со слизистой оболочкой определенной зоны при выраженном костном выступе твердого неба.Контакт базиса со слизистой этого утолщения нужно исключить, что в дальнейшем позволит предупредить травмирование внутренних оболочек рта и нарушение прилегания протеза. Для этих целей техник создает разобщение (камеру) с глубиной не более 0,5 мм.
  • Небольшое увеличение стандартной толщины (1,8 мм) основы в местах прилегания к живым зубным единицам. Это действие выполняется для возможности внесения последующих коррективов на этапах припасовки конструкции непосредственно в ротовой полости.
  • Краевая линия базисной пластины должна быть выполнена в закругленной форме с оптимальной шириной. Данные особенности зависят от выраженности убыли кости в альвеолярной части фронтальной зоны, положения верхней губы и размеров щечного отдела протезного пространства.

Границы изделия на нижней челюсти

Базисная пластинка, выполненная для подвижной челюсти, отличается индивидуальными характеристиками, а именно:

  • Краевые линии изделия в зоне участков с адентией уходят выше в области самого глубокого места свода максимально на 1мм. Базис при этом оснащен специальными углублениями на участке боковых тяжей и уздечки.
  • При правильной окклюзии степень перекрытия фронтальных и боковых здоровых зубов равна 2/3 высоты их коронок в местах их соприкосновения с основой. Это дает возможность увеличить площадь пластины, улучшить ее стабилизацию, за счет прочного охвата каждой единицы и предупредить оседание в подлежащие структуры.
  • Нижние краевые линии пластины располагаются чуть выше переходной складки, при этом участок подъязычной уздечки не перекрывается. Если у пациента диагностированы длинные концевые дефекты зубочелюстных дуг, то расположение дистальной границы будет проходить в зоне слизистых выступов с частичным их перекрытием. Полное перекрытие также возможно в случае их выраженной подвижности на определенных участках.
  • Ширина пластины должна быть достаточной, т.к. в процессе пережевывания пищи и при разговоре вся конструкция начинает двигаться при контакте с подвижными тканями. Фиксация протеза осуществляется в промежутках между щечной, крыловидной и одноименной мышцей к неподвижным для движения челюсти участкам. Такая методика расположения повышает фиксацию всей конструкции, особенно при полной беззубости нижней челюсти.

Бывают случаи, когда выполнить монтаж протеза достаточно сложно: костно-хрящевые наросты в области малых коренных зубов.

После разъяснения пациенту особенностей клинической картины и получения его согласия, доброкачественные новообразования удаляют и только после этого фиксируют стоматологическое изделие, заменяющее зубы.

Методика изготовления комбинированной модели

Сегодня повсеместно изготавливаются комбинированные модели базисов с использованием масс из пластмассы и металлических сплавов.

Производственный процесс таких моделей требует соблюдения особых технических правил:

  1. изготовление гипсовой модели классическим способом;
  2. очерчивание на модели границ будущей основы;
  3. вычерчивание границ базиса в специальном зуботехническом приборе (при наличии сохранившихся здоровых зубов);
  4. укладка полоски из воска (толщина 0,3 мм, ширина не более 3 мм) на верхушку альвеолярного отростка с адентией;
  5. дубляж модели из огнеупорных масс;
  6. размягчение бюгельного воска над огнем для моделирования основы;
  7. обжим пластинки на огнеупорном образце;
  8. обрезка излишков материала по разметке границ;
  9. моделирование ретенционных петель, позволяющее закрепить пластмассовую часть и аналоги зубов;
  10. создание плавного перехода от пластмассовой зоны к металлической части;
  11. формирование на оральном скате ограничителя основы;
  12. установка литников;
  13. заформовка модели с восковым образцом в особом кювете;
  14. отливка базиса из хромокобальтового сплава;
  15. демонтаж литников;
  16. шлифовка и полировка базиса;
  17. установка небной пластины из металла на модель;
  18. моделирование вестибулярных краевых линий конструкции;
  19. расстановка аналогов зубных единиц.

Примечательно! Главный этап создания ортопедической зубной конструкции с базисом – это замена восковой массы пластиком.

После ликвидации воска из зуботехнического короба важно зафиксировать базис из металла к модели с помощью специального клеящего вещества, что даст возможность предотвратить смещение в процессе дальнейших работ.

В видео смотрите лабораторные этапы изготовления зубных протезов.

Некоторые недостатки

Нежелательные последствия, которые возникают в процессе ношения съемных протезов, практически всегда развиваются на фоне проблем с базисом. Рассмотрим самые распространенные из них:

  • чрезмерное давление основы на подлежащие ткани;
  • повреждения костных структур и надкостницы;
  • разрыхление слизистых оболочек и увеличение их проницаемости;
  • нарушение терморегуляции в полости рта;
  • развитие гингивита и пришеечного кариеса;
  • образование зубодесневых карманов;
  • повреждение зубной эмали (характерно для металлических основ);
  • расстройство речевых функций;
  • изменения во вкусовых ощущениях;
  • интенсивное производство патогенных микроорганизмов в полости рта.

В настоящее время технологи пытаются искоренить возникновение перечисленных проблем методом технических нововведений в процесс производства ортопедических изделий для съемного протезирования.

Рассмотрим уже существующие обновления:

  • оснащение конструкции кламмерами, которые выступают опорными элементами для всех составных частей конструкции;
  • сокращение площади контакта базиса из пластмассы с углублениями между сохранившимися зубами и десенной тканью;
  • создание двухслойных элементов для чувствительных слизистых структур, которые способны полностью предотвратить балансирование базиса. Часть таких конструкций изготавливаются из пластмассы с высокоэластичными свойствами.

Запомните! Параметры базисов и материал, используемый в их изготовлении, имеют фиксированные нормы. Несмотря на это, их всегда можно подвергнуть коррекции, беря во внимание сложность клинического случая и индивидуальные особенности пациента.

Отзывы

Съемные ортопедические зубные конструкции имеют основы из металла или пластмассы. Врач всегда посоветует своему пациенту наиболее оптимальную модель для его случая.

Если вам уже приходилось носить протез с комбинированной, металлической или пластмассовой основой, поделитесь с нашими читателями своими впечатлениями.

Возможно, именно ваша реальная оценка плюсов и недостатков таких изделий поможет многим сделать правильный выбор модели аппарата на этапах протезирования беззубых челюстей. Свой отзыв вы можете оставить в разделе «комментарии».

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/vidyi-bazisov-i-ih-znachimost.html

Современные виды базисов зубных протезов

Базис протеза для беззубой челюсти

283

Ортопедические методы лечения предполагают восстановление зубов с помощью искусственных материалов.

К медицинской технике высокого уровня можно отнести зубные протезы, функциональность которых повышается, благодаря современным технологическим разработкам.

Такие конструкции не только воссоздают зубные коронки, но и позволяют восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Важную роль играет базис, или основа протеза, потому как он соединяет коронки между собой и контактирует непосредственно со слизистой частью ротовой полости. Базис удерживает конструкцию во рту и имеет высокий процент биосовместимости.

Заключение

В заключение ещё раз следует указать, что правильно технически изготовленный базис является основой не только протеза, но и срока эксплуатации искусственного материала пациентам.

Материал и размер базиса имеет фиксированные параметры, однако они всегда корректируются в соответствии с клинической картиной, сложившейся у пациента.

Съемные зубные протезы: виды, плюсы и минусы, какие лучше для протезирования верхней и нижней челюсти?

Базис протеза для беззубой челюсти

Утрата большого количества зубов кажется трагедией. Человек не может полноценно жевать, он стесняется улыбаться, закрывает рот во время разговора. Но есть решение – полностью или условно-съемные протезы. Вот детальная статья: Протезирование при отсутствии большого количества зубов.

Современные искусственные зубные конструкции почти не отличаются от своих зубов и отлично восстанавливают жевательные и эстетические функции. Главное – выбрать подходящий по удобству, качеству и стоимости. В этом вам поможет обзор видов съемных протезов с характеристиками, ценами, преимуществами и недостатками.

Виды съемных зубных протезов

Классификация съемных ортопедических конструкций проводится по 3-м параметрам:

По объему:

  • полные – покрывают всю нижнюю или верхнюю челюсть, применяются при полном отсутствии зубов (адентии), вне полости рта на фотографии будет выглядеть как вставная челюсть;
  • частичные – используют при утрате нескольких зубов и сохранении опорных единиц (частичной адентии);
  • микропротезы – применяют для замещения 1-2 зубов, их также называют протезами-бабочками или иммедиат-протезами.

Съемные протезы разделяют в зависимости от материала, объема и метода крепления

По материалу:

  • пластиковые – изготавливают из различных пластмассовых масс: акрила, Acry-free, Ivobase, Deflex, Vertex, Spofadent пр.;
  • нейлоновые – самые эстетичные и биосовместимые;
  • с металлическими креплениями – в них фиксаторы выполнены из сплавов металла, обычно это бюгельные протезы.

По способу крепления:

  • полностью съемные: фиксируются за счет т.н. эффекта присоски – разряженного пространства, которое образуется между протезом и протезным ложем (деснами, небом);
  • условно-съемные: устанавливаются с опорой на сохранившиеся зубы с помощью замков, кламмеров, телескопических коронок – это бюгельные протезы, их подвид Quattro Ti и конструкции нового поколения без неба Сэндвич;
  • условно-съемные на имплантах – их еще называют покрывными протезами, применяют при полной адентии: вначале в челюсть вживляют 4-6 искусственных титановых корней, а на них уже закрепляют сам протез с помощью кнопочной или балочной системы фиксации.

Определенный вид съемного протеза подбирает врач на основе многих факторов: количество утраченных зубов, состояние ротовой полости, финансовые возможности пациента

Какие виды съемных зубных протезов подойдут конкретному пациенту, определяют, исходя из количества утраченных зубов, наличия/отсутствия заболеваний полости рта, общей клинической картины, финансовых возможностей больного. Врач должен описать плюсы и минусы каждого вида протеза, дать исчерпывающие ответы и сориентировать по стоимости лечения.

Из какого материала делают?

Любой съемный протез состоит из 3-х ключевых частей:

  • каркаса – основной элемент, на котором базируется вся конструкция, дополнительно выполняет роль фиксатора, т.к. удерживает изделие, опираясь на протезное ложе;
  • базиса – седловидная часть с искусственной десной, в которую вмонтированы коронки;
  • искусственных зубов – обычно пластиковых, но иногда их делают из керамики или металлокерамики.

В зависимости от вида протеза возможны дополнительные элементы – крепления: крючки, замочки или коронки из различных материалов.

Когда подразделяют съемные зубные протезы по материалу изготовления, обычно учитывают только, из чего сделаны каркас и базис – основные и самые объемные части. А фиксаторы и искусственные коронки не берут во внимание.

Пластмассовые протезы — наиболее доступный вариант

Пластмассовые

Полностью сделаны из полимеров – пластмассовых масс. Такие протезы самые дешевые и простые в изготовлении, но их эстетика, прочность и биосовместимость низки.

Пластмассовые конструкции еще называют пластинчатыми или протезами на присосках.

Полные пластмассовые протезы представляют собой цельнолитую конструкцию без креплений. Фиксируются они за счет эффекта присоски или механизма замыкающего клапана. После того, как пациент надел и прикусил изделие, из-под него выходят остатки воздуха.

А конструкция «присасывается» к протезному ложу. Обратно под искусственную челюсть воздух попасть не может, т.к. она плотно прилегает к слизистой и не образует зазоров.

Для фиксации на верхней челюсти такой механизм неплох, т.к. там есть небо – оно позволяет изготовить широкий каркас, который будет удерживать конструкцию. А вот на нижней челюсти добиться более-менее устойчивого крепления непросто, т.к. подъязычное пространство мало, здесь не поставишь объемный базис, а конструкция удерживается только за счет механической ретенции.

Проблема частично решается с помощью фиксирующих кремов, но лучший выход – изготовить съемный протез с креплением на 2-4-х микроимплантах.

Главный недостаток пластмассовых изделий — риск развития аллергии

Частичные пластмассовые протезы удерживают крючковидными отростками – кламмерами.

Они обхватывают зубы у основания и предотвращают съезжание и выпадение ортопедического изделия. Обычно кламмера изготавливают из того же материала, что и каркас.

Их окрашивают в любые оттенки розового или белого – это позволяет замаскировать крючки и сделать их невидимыми для окружающих.

Плюсы:

  • неплохая устойчивость, особенно на верхней челюсти;

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/siemny/vidy-semnyh-zubnyh-protezov.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.