Атрезия девственной плевы

Содержание

Что такое атрезия девственной плевы? Причины, симптомы и профилактика патологии

Атрезия девственной плевы

Атрезия девственной плевы – врожденная или приобретенная патология, выраженная в зарастании гименальной перегородки. В лечении заболевания применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится быстро и не влечет осложнений.

Что такое атрезия девственной плевы

Между внутренними и наружными половыми органами располагается гимен. Hymen в переводе с латыни – «девственная плева». Её форма может быть различной. В нормальном состоянии она имеет одно или несколько отверстий, через которые выделяется кровь при менструации и влагалищный секрет. Сплошная слизистая – признак аномального развития.

Зарастая, перегородка препятствует оттоку менструальных выделений, становится плотной, выступает за пределы половых губ, приобретает синюшный оттенок. Нарушение провоцирует гематокольпос (скопление крови) и повышает риск развития инфекций.

Причины

В большинстве случаев патология имеет врождённый характер. Значительно реже она наблюдается при правильно сформированном гимене.

Врождённая атрезия

Нарушения в структуре плевы возникают в период внутриутробного формирования органов, а именно на 19-й неделе беременности. На этом этапе вынашивания плода любой негативный фактор может стать причиной аномалии, которая иногда обнаруживается только к началу полового созревания девочки.

Вторичная атрезия

Менее распространена приобретенная аномалия гимена. Причинами служат болезни, перенесенные в раннем возрасте:

  • корь;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • вульвовагинит.

Уплотнение в слизистой провоцируют также рубцы и спайки, образовавшиеся после хирургического вмешательства.

Симптомы

Признаки атрезии девственной плевы появляются в пубертатный период. У девочек в возрасте до 12-13 лет они не наблюдаются. При первой менструации кровь скапливается, давит на яичники и стенки матки, и провоцирует:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боль внизу живота, отдающая в поясницу;
  • ощущение распирания;
  • частое мочеиспускание.

Последние два симптома вызваны вагинальными и кровяными скоплениями, воздействующими на органы мочеполовой системы. Ложная аменорея – ещё один признак патологии.

Важно! При жалобах на один из симптомов следует обратиться к гинекологу. Своевременное лечение предупредит развитие инфекционных заболеваний!

Диагностика

Наличие отверстия обычно определяется в первые дни жизни ребёнка. Отсутствие менструации у 15-летней девушки – признак дисфункции яичников. Это явление называется аменореей. Она бывает первичной, вторичной или ложной. Последний вид – отсутствие кровяных выделений при нормальных циклических процессах, то есть аномалия, не обнаруженная в постнатальный период.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Во время осмотра врач производит пальпацию с целью выявления небольшой опухоли размером с перепелиное яйцо и патологического отсутствия входа во влагалище. Мукокольпос (скопление слизи) и нарушение в развитии гимена подтверждается в результате прощупывания через прямую кишку. Также используются дополнительные методы диагностики:

  • микроскопия мазка;
  • анализ крови;
  • ректоабдоминальный тест;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Лечение

Искусственная дефлорация – единственный способ избавления от мукокольпоса. В ходе операции в плеве создаётся необходимый проём, который и обеспечивает выход жидкости. Окончательное устранение кровяных и вагинальных скоплений осуществляется при помощи лапароскопии.

Хирургическая дефлорация представляет собой несложную процедуру, проводимую под местным наркозом. К общей анестезии врачи прибегают редко. Манипуляции специалист осуществляет в течение 15 минут.

Техника искусственной дефлорации проста – хирург рассекает гименальную перегородку в нескольких местах с помощью скальпеля. Затем скопившиеся выделения эвакуируют через разрез, что полностью освобождает полость яйцевода от кровяных масс.

Примерно через час пациентка покидает клинику.

Во время операции девочка не испытывает боли. В первые дни иногда возникают болезненные ощущения и небольшой дискомфорт. В подобных случаях врач назначает приём анальгетиков.

Последствия

На завершающем этапе операции края рассеченной слизистой обшивают особым способом, что позволяет исключить повторное зарастание. Искусственная дефлорация никак не отражается на здоровье и дальнейшей жизни подростка.

Последствие атрезии – гематосальпинкс (скопление менструальных выделений или кровоизлияние в полости яйцевода). Его главный симптом – острая боль внизу живота, рвота и бледность.

В основном, гематосальпинкс развивается как следствие внематочной беременности (при заращении плевы, реже). В таком случае показана сложная операция.

Если кровяные скопления обусловлены наличием вагинальной перегородки, проводится лазерная реканализация.

Профилактика

Сплошная девственная плева не относится к категории опасных аномалий. Она не отражается на функциональном состоянии половых органов, но может привести к неприятным последствиям. Врожденный порок формируется в период внутриутробного развития.

В большинстве случаев нарушение вызвано тератогенными факторами, влияющими на эмбрион, поэтому во время вынашивания плода необходимо регулярно посещать врача и чётко выполнять все предписания. Также во время беременности, а особенно на 19-й неделе, следует избегать:

  • ионизирующего излучения;
  • бесконтрольного приёма лекарственных средств;
  • употребления гормональных препаратов.

Причина атрезии девственной плевы часто кроется в нездоровом образе жизни будущей матери (работа на вредном производстве, несбалансированное питание, вредные привычки), и её пренебрежительном отношении к рекомендациям гинеколога.

Внимание! Предотвратить заражение гимена поможет профилактика вульвовагинита (воспалительного заболевания, проявляющегося отёком влагалища и внутренних половых губ), и ликвидация возможных провоцирующих причин.

К таким относятся:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • применение кортикостероидных и антибактериальных препаратов;
  • опрелости;
  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • воспаление яичников;
  • неправильный обмен веществ;
  • глистные инвазии.

Для того чтобы предотвратить вторичную атрезию плевы, нужно следить за состоянием здоровья ребёнка, и не допускать развития инфекционных болезней. При жалобах на боли при мочеиспускании, необходимо незамедлительно посетить педиатра, который даст направление к детскому гинекологу.

Источник: https://myvenerolog.ru/atreziya-devstvennoj-plevy/

Атрезия девственной плевы – причины, симптомы, лечение

Атрезия девственной плевы

Что такое атрезия девственной плевы? Какие могут быть причины этого явления? По каким симптомам понять, что у вашей дочери атрезия? И если такое явление имеет место быть, то, как проводить лечение?

Определение атрезии

Атрезия девственной плевы – это явление патологического зарастания гименальной перегородки половых органов, в результате чего затрудняется выход естественных выделений из влагалища. Перегородка препятствует оттоку слизи и менструальных выделений из половых органов.

По симптомам атрезии девочка-подросток или ее родители сразу могут выявить, что в половом развитии происходит нарушение. Характерными признаками атрезии могут быть боли в нижней части живота, аменорея ложного характера, проблемы в осуществлении полового контакта.

Атрезия всегда проходит с осложнениями в виде:

  • Гематокольпос – патологическое скопление менструальной крови во влагалище;
  • Гематометры – аномально сильное кровотечение у женщины вне зависимости от основной причины его возникновения;
  • Гематосальпинкс – кровоизлияние в маточную трубу по причине заражения входа во влагалище и нарушения оттока менструальной крови из него;
  • Пиогематометры – патологическое растягивание стенок влагалища.

Направление лечения в данном случае ориентировано только на операцию. Хирург проводит крестообразное рассечение девственной плевы.

При гинекологическом осмотре пациентки с атрезией отмечается полное отсутствие естественного выхода из наружных и внутренних половых органов. Для патологии характерно то, что девственная плева настолько толстая и грубя, что она собой закрывает вход во влагалище.

Классифицируют 2 вида заращения влагалища:

  • Врожденное заращение (это называется неперфорированная девственная плева);
  • Вторичное заращение – то есть это заращение внутренних и наружных женских половых органов в результате проведенной операции, рубцов, спаек.

Причины атрезии

Врожденное заращение происходит на этапе заложения половых органов на этапе внутриутробного развития. Мало кто знает, что на 19 неделе развития плода происходит формирование девственной плевы.

И если в этот момент отмечается негативное влияние на организм беременной либо влияет негативный внешний фактор, то плева уплотняется и тем самым перекрывает половые органы.

То есть, уже в первые дни после рождения маленькой девочки можно диагностировать патологию.

Если говорить о вторичной атрезии, то девственная плева уплотняется в результате:

  • Перенесенных детских инфекций (скарлатины);
  • Недолеченных вульвовагинитов;
  • Осложнений после гинекологических операций, в результате которых образуются рубцы и спайки на влагалище.

Профилактика и возможные осложнения

После проведения операции по рассечению девственной плевы возможно возникновение осложнения, а именно – присоединение инфекции. Во избежание этого явление пациентки должны быть даны указания по дезинфекции и поддержанию наружных половых губ в чистоте.

После перенесенной операции наблюдение за пациенткой должно проводиться несколько месяцев. Это объясняется тем, что возможно повторное рубцевание и сращение плевы. При вторичном заращении тканей проводится еще одно хирургическое вмешательство.

Профилактикой патологии во время беременности, на этапе формирования половых органов у плода, является своевременный осмотр у врача, поддержание организма витаминами и минералами, обращение к специалистам при возникновении жалоб.

Источник: https://med.propto.ru/article/atreziya-devstvennoy-plevy-prichiny-simptomy-lechenie

ГИНАТРЕЗИЯ

Атрезия девственной плевы

ГИНАТРЕЗИЯ (греч, gyne женщина + атрезия) — заращение полового канала в одном из его отделов.

О Г. сообщали еще Гиппократ и А. Цельс. Ибн-Сина рекомендовал оперативное лечение путем «разреза и иссечения закрытой матки». В дальнейшем был предложен ряд методов хирургического лечения Г. Детальное описание клиники и лечения Г. дал А. М. Эберлин в 1895 г.

в диссертации «О стенозах и атрезиях влагалища и их лечении». В последующие годы указанным вопросом занимались Д. О. Отт, А. Э. Мандельштам, В. Штеккель, Опиц (E. Opitz), Кюстнер (О. Kustner) и Вейт (С. Veith), К. H. Рабинович, М. С. Александров, И. И. Грищенко, Г.Ф.Цомакион, А.

М.Мажбиц и др.

Этиология

Принято делить Г. на врожденные и приобретенные. Врожденные гинатрезии возникают в результате внутриутробной инфекции или пороков развития полового канала.

Безусловно врожденными являются гемиатрезии, встречающиеся при раздвоении половых органов,— атрезии рудиментарного рога двурогой матки, большинство случаев односторонней атрезии двойного влагалища, при двурогой двухшеечной матке. Многие гинекологи считают, что заращение девственной плевы и входа во влагалище, как правило, бывает врожденным.

Исключение составляют те случаи, когда можно установить, что в раннем детстве были перенесены инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и др.), при которых иногда развивается местный воспалительный процесс.

Приобретенные гинатрезии образуются в результате травм (родовой, оперативной и др.), воспалительных процессов, применения прижигающих веществ, радиоактивных препаратов. Иногда в старческом возрасте наблюдается спонтанное развитие атрезии канала шейки матки.

Клинические признаки

Клинические признаки возникают, как правило, с появлением первых менструаций. В течение более или менее длительного времени больные не испытывают никаких тягостных ощущений, кроме умеренных тянущих болей внизу живота, появляющихся ежемесячно.

В дальнейшем присоединяются тошнота, головные боли, ежемесячные приступы колик, нередко с расстройством функции кишечника, существенно отражающиеся на самочувствии больных. В возрасте, когда, как правило, наступают менструации, выделения менструальной крови отсутствуют.

В случае заращения одной половины раздвоенного влагалища или одной половины двойной матки (гемиатрезии) аналогичная симптоматика может наблюдаться и при наличии регулярных месячных. При атрезии труб этих явлений не отмечается, основным клин, признаком является бесплодие.

Рис. 1. Схематическое изображение наружных половых органов женщины при атрезии девственной плевы: большие и малые половые губы раздвинуты выбухающей девственной плевой вследствие скопления во влагалище менструальной крови При Г. общее развитие женщин и развитие у них вторичных половых признаков не отличаются от нормы. При атрезии девственной плевы вследствие скопления во влагалище менструальной крови определяется опухолевидное образование синюшного цвета, раздвигающее большие и малые половые губы (рис.

1). Это образование (гематокольпос) нередко выполняет всю полость малого таза. При ректальном исследовании определяется его мягко- или тугоэластичная консистенция (в зависимости от длительности заболевания) и неровная поверхность.

При заращении влагалища (даже нижнего его отдела) выпячивание и синюшная окраска девственной плевы, как правило, отсутствуют. Наблюдается расширение влагалища, к-рое более выражено при большом количестве менструальных циклов, предшествующих обследованию.

Иногда растяжение так велико, что оттесненная им матка прощупывается близко к уровню пупка.

Рис. 2. Схематическое изображение половых органов женщины при атрезии девственной плевы и брюшного отдела левой маточной трубы (при фронтальном распиле малого таза): скопление менструальной крови в правой трубе (гематосальпинкса в матке (гематометра) и влагалище (гематокольпос).

При атрезии канала шейки матки или при дальнейшем увеличении гематокольпоса происходит постепенное заполнение кровью полости матки и образование гематометры. При этом тело матки изменяет свою форму на шаровидную, появляется болезненность при пальпации. Постепенно происходит уплощение и сглаживание сводов.

Отверстие матки (наружный зев) определяется с трудом в виде кольца при сглаженной шейке матки. Гематометра увеличивается значительно медленнее и никогда не бывает так велика, как гематокольпос.

Это объясняется относительно малой растяжимостью мышечного слоя матки и частичным всасыванием крови, а также постепенным уменьшением менструальных кровотечений вследствие превращения цилиндрического эпителия эндометрия в кубический (атрофия от давления).

Кроме того, относительно небольшие размеры и относительная редкость развития гемато-метры, даже при больших размерах гематокольпоса, объясняются тем, что отток крови из матки может осуществляться через открытые маточные трубы в брюшную полость, где кровь быстро всасывается.

При заращении брюшного отдела маточных труб, к-рое происходит в результате раздражающего действия выбрасываемой маткой менструальной крови, содержащей обрывки эндометрия, образуется гематосальпинкс (скопление крови в трубе), а позднее и гематометра (рис. 2).

В этом случае трубы определяются как образования ретортообразной формы, тугоэластической консистенции с ограниченным смещением. При пальпации отмечается их болезненность. Излившаяся в трубы кровь свертывается и организуется. Длительный застой кровянистого содержимого в полости трубы приводит к значительному дефекту эпителия слизистой оболочки трубы.

В редких случаях клин, проявления Г. возникают у девочек до появления менструальных кровотечений. Это связано с образованием мукокольпоса (скопление слизи во влагалище), мукометры (скопление слизи в матке) или сочетания мукокольпоса с мукометрой. Наблюдались случаи возникновения мукокольпоса и мукометры в климактерическом периоде и в менопаузе.

Диагноз

Для определения Г. имеют значение данные объективного исследования наружных половых органов, бимануального, ректального и ректо-вагинального исследования; выяснение функционального состояния яичников — симптом «зрачка» и «папоротника» (см. Менструальный цикл); зондирование, вагиноскопия, гистероскопия (см.

), диагностическое выскабливание стенок полости матки с патогистол, исследованием соскоба (см. Выскабливание); кульдо- и лапароскопия (см. Перитонеоскопия), биконтрастная гинекография (см.). Выявление гематометры и гематосальпинкса при наличии гематокольпоса представляет определенные трудности.

Определить наличие или отсутствие крови в матке и трубах часто возможно лишь после удаления крови из влагалища.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз относительно деторождения при атрезии девственной плевы при условии своевременного лечения благоприятный, при других видах Г.— сомнительный.

Атрезия девственной плевы: будьте внимательны в период полового созревания!

Атрезия девственной плевы

Один из пороков развития половых органов у девочек – атрезия девственной плевы. Это врожденное состояние, связанное с нарушением формирования мочеполовой системы плода во время беременности. Код этого состояния по МКБ-10 – Q52.3.

Заращение девственной плевы, или ее атрезия, является формой непроходимости влагалища. Симптомы при этом заболевании обычно появляются во время полового созревания. Патология требует хирургического вмешательства, так как без лечения атрезия гимена может вызвать тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

При тяжелом течении заболевания у подростков в полости матки накапливается большой объем крови. Она может забрасываться через маточные трубы в брюшную полость, раздражая брюшину. В дальнейшем возможно развитие эндометриоза яичников и брюшной полости, так как существует вероятность закрепления на поверхности органов клеток эндометрия, попавших с менструальной кровью.

При значительном растяжении влагалища нарушается проходимость мочеточников. При их сдавлении моча задерживается в лоханочной системе почек, расширяя их. В результате формируется гидронефроз, который может осложниться почечной недостаточностью.

При неполной атрезии девственной плевы, когда в ней есть маленькое свищевое отверстие, частым осложнением является пиокольпос. Это гнойно-воспалительное заболевание развивается при попадании во влагалище болезнетворных бактерий.

Клинически оно проявляется периодическими гнойными выделениями из половых путей. Патология может осложниться скоплением гноя в полости матки, попаданием его через маточные трубы в брюшную полость и перитонитом.

Этот процесс может развиться очень быстро, буквально в течение нескольких часов.

Диагностические сложности

До начала менструаций заболевание обычно протекает бессимптомно и проявляется внезапно острыми болями в нижнем отделе живота. По этой причине у девушек-подростков нередко подозревают аппендицит и делают ненужную операцию. Чтобы избежать неверного диагноза, необходимо еще до вмешательства хирурга провести УЗИ.

У маленьких детей диагностические затруднения возникают при развитии мукокольпоса – скопления слизи в отделе влагалища над девственной плевой. Может быть ошибочно диагностирована опухоль или киста шейки матки и необоснованно назначена обширная операция, вплоть до удаления верхнего отдела влагалища и самой шейки.

Срочная операция при атрезии девственной плевы не показана. Во время острых болей лучше воздержаться от вмешательства хирурга, которое может осложниться бактериальной инфекцией, повреждением мочевыводящих путей, прямой кишки и перитонитом. Такие операции должны выполнять только хирурги высокой квалификации после стихания обострения, в период между менструациями пациентки.

Атрезия девственной плевы

Атрезия девственной плевы

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д.

4

Атрезия девственной плевы — это серьезная гинекологическая патология, которая не только делает невозможным выход кровосодержащих менструальных выделений и полноценный сексуальный контакт, но и грозит серьезными осложнениями при несвоевременном обращении к врачу и лечении.

Заболевание причиняет существенный дискомфорт, который проявляется в регулярных болях в нижней части живота. Обычно проявляется в период активного полового созревания женского организма. В более редких случаях наблюдается гематометра или гематосальпинкс. Игнорирование патологии может привести к более серьезным осложнениям: пиогематометре и пиогематосальпинксу.

В зависимости от происхождения патологии специалисты выделяют первичную и вторичную атрезию. Первичная подразумевает врожденную непроходимость девственной плевы. Что же касается вторичной, то она появляется в результате осложнения от спаек и рубцов.

Симптомы атрезии девственной плевы

До появления первых менструальных выделений атрезия может протекать бессимптомно.

В медицинской практике известны случаи, когда даже в детском возрасте наблюдаются скопления кровянистых выделений в маточных трубах, матке или влагалище.

Такая патология диагностируется по нарушению мочеиспускания. Это связано с тем, что скопившиеся выделения сильно давят на внутренние органы и мочевой пузырь.

Первые явные проявления атрезии наблюдаются при наступлении менарха. Длительное отсутствие месячных и постоянная ноющая боль внизу живота или в области поясницы должны насторожить девушку и стать поводом для обращения к врачу.

Игнорирование первых симптомов заболевания может привести к скоплению крови во влагалище, маточных трубах и матке, что со временем становится причиной более серьезных патологий: гематокольпоса или гематосальпинкса.

Возможности организма в период полового созревания компеснаторны, а скапливающаяся в течение длительного периода времени кровь может привести к более серьезным осложнениям.

Лечение атрезии девственной плевы 

Атрезия девственной плевы эффективно устраняется только с помощью хирургического вмешательства.

Если патология выявлена на ранней стадии, а кровяные выделения располагаются только во влагалище, необходимо немедленно вскрыть девственную плеву и удалить остатки крови и ткани из влагалища. Данная процедура не является серьезной и может быть проведена даже без общего наркоза.

Опытные и профессиональные медики нашего центра предварительно устанавливают чувствительность к анестетику (берутся предварительные пробы), после чего определяется оптимальный вариант.

Методика проведения операции такова: в основание девственной плевы врач делает укол анестетика (новокаин, лидокаин или что-то иное в зависимости от результатов проб).

Через несколько минут по центру девственной плевы производится крестообразный разрез, размер которого зависит от физиологического строения половых органов девушки. Пациентке внутривенно вводится ряд препаратов, которые способствуют сокращению матки и удалению скопившихся кровянистых выделений.

Для повышения эффективности врач может усилить действие контрактильных препаратов за счет массажа матки через брюшную стенку живота.

Во время послеоперационного периода необходимо своевременно устранить вагинальный аденоз, который самостоятельным путем не исчезнет. Для этого врач проводит процедуру криодеструкции или вапоразиции лазером.

Диагностика атрезии на ранних стадиях очень важна, так как скопление кровянистых выделений в маточных трубах и матке может привести к серьезным осложнениям. Единственный способ устранения патологии на более поздних стадиях – это чревосечение.

Профилактика атрезии девственной плевы

Во избежание появления первичной атрезии во время беременности женщина должна исключить негативное воздействие посторонних патогенных факторов и вести здоровый образ жизни, который обеспечит нормальное эмбриональное развитие плода. Единственной мерой защиты от вторичной атрезии врачи называют профилактику вульвовагинитов.

И самое главное: не стоит пренебрегать регулярным гинекологическим осмотром девочек, особенно после перенесенных инфекций и тяжелых заболеваний.

Соблюдение правил личной гигиены, выполнение рекомендаций врача при лечении инфекционных заболеваний, своевременная вакцинация (вероятность заболевания дифтерией и корью сводится к минимуму за счет прививок) помогут избежать серьезных проблем и обеспечить нормальное функционирование репродуктивной системы организма.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/atreziya-devstvennoy-plevy/

Атрезия девственной плевы влагалища

Атрезия девственной плевы

В случае этого заболевания, специалисты отмечают плохую проходимость гименальной перегородки, не позволяющей выходить наружу ежемесячным кровянистым выделениям, а также влагалищным выделениям. Данное состояние организма чаще всего наблюдается в пубертатном периоде.

Оно может характеризоваться невозможным ведением половой жизни, а также периодически возникающими болевыми ощущениями внизу живота и ложной аменореей. В редких случаях может возникать гематосальпинкс наряду с гематометрой. Данное состояние организма может быть осложнено возникновением пиогематосальпинкса. У некоторых женщин также могут обнаружить пиогематометру.

Необходимо сказать, что специалисты устраняют эту аномалию при помощи крестообразного рассечения гимена.

При обнаружении атрезии у женщин, врачи констатируют отсутствие просвета в девственной плеве и соединение наружных отделов половых органов с внутренними отделами.

В данном случае эта складка слизистой становится плотной, и закрывает собой вход во влагалище.

Специалисты выделяют врожденный характер этой патологии, когда имеют дело с неперфорированным гименом, а также с вторичным заращением плевы, которое может быть обусловлено различными спаечными или рубцовыми процессами.

Причины ее возникновения

При врожденном варианте данной патологии, виновником ситуации является определенный сбой в период развития плода. Необходимо понимать, что образование гимена протекает на 19-ой неделе беременности.

В ее образовании принимает участие парамезонефральный канал, с последующим формированием необходимых отверстий в перегородке плевы. В случае какого-либо сбоя этого процесса, возникает заращение плевы.

Повторение такого процесса, в случае нормально сформированной плевы, зачастую связано с перенесенными детскими болезнями, такими как: дифтерия, скарлатина, корь и другими. Оно может быть также вызвано различными вульвовагинитами, спаечными процессами и рубцеванием.

Симптомы данного патологического процесса

В большинстве случаев у девушек, до наступления пубертатного периода, клинически никак не проявляется данное сращение. Очень редки случаи, когда пациентки в таком возрасте жалуются на мукокольпос или гидрокольпос, которые может вызвать скопившийся секрет, давя на соседние органы и вызывая расстройства мочеиспускательного процесса.

Обычно симптомы данной патологии начинают проявлять себя с началом менструаций. Девочки, в большинстве случаев, начинают ощущать повторяющиеся болевые ощущения внизу живота и в некоторых отделах поясницы.

Ввиду того, что менструальная кровь не может найти выход, она начинает скапливаться во влагалище, которое закрыто плотной плевой, и начинает растягивать его стенки. В результате такого процесса образуется гематокольпос.

Если не будут предприняты никакие действия для устранения этого состояния, процесс скопления крови может продолжиться в трубах матки, что повлечет за собой возникновение гематосальпинкса, а также в полости матки, что приведет к возникновению гематометры.

Проведение диагностики

Специалисты определяют возникновение мукокольпоса при гинекологическом осмотре. В этом случае будет замечено выбухание гимена у девочек, между половыми губами, которое схоже с опухолевидным образованием. В основном оно бывает размером с голубиное яйцо и имеет сероватый оттенок.

В основном, пациентки, имеющие эту патологию, жалуются на распирающие боли, в большинстве случаев, локализующиеся внизу живота, которые могут носить схваткообразный характер. Девушки также жалуются на отсутствие кровянистых выделений.

Когда специалисты проводят осмотр, ими зачастую обнаруживается зарощенный вход во влагалище. При гематокольпосе наблюдается выпячивание гимена. Он имеет синюшный цвет и похож на опухолевидное образование. При наличии атрезии плевы, врачи зачастую констатируют растянутое состояние влагалища, которое может быть определимо через прямую кишку.

Для того чтобы устранить атрезию, специалисты проводят хирургическое рассечение фиброзированной плевы. После того как будет проведена необходимая подготовка, с помощью раствора новокаина необходимо произвести обезболивание данной ткани. После разведения половых губ, производят продольное рассечение гименальной перегородки.

Оно должно производиться в месте ее выпячивания. Через этот разрез собирают кровь. Этот разрез должен быть продлен в верхнем и нижнем направлении до основания, а также дополняют его крестообразным рассечением плевы в поперечном направлении. Влагалище должно быть полностью освобождено от кровянистых выделений.

Чтобы предупредить развитие вторичного заращения, на края разреза должны быть наложены кетгутовые швы. Если заращение плевы осложняется гематосальпинксом, то перед началом всех манипуляций проводится лапаротомия, а по ее завершению – гименотомия.

Для того чтобы предупредить возникновение восходящей инфекции, врачи не рекомендуют тампонировать или спринцевать влагалище.

Осложнения и профилактические меры

Гематосальпинкс может спровоцировать присоединение различных инфекций, влияющих на появление пиогематосальпинкса.

Основной профилактикой атрезии можно назвать нормальные условия для протекания процесса эмбриогенеза, а также наблюдение за течением беременности в лицензированных медицинских учреждениях.

Для того чтобы предупредить повторное заращение плевы, следует тщательно следить за здоровьем девочек, которые перенесли инфекции, а также в случаях заболевания вульвовагинитами. Для недопущения повторения ситуации очень важен процесс правильного проведения гименотомии.

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/atreziya-devstvennoj-plevyi-ili-vlagalishha-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.