Атипическая эпилепсия

Содержание

Идиопатическая эпилепсия (врожденная): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Атипическая эпилепсия

Врожденная идиопатическая эпилепсия отличается нарушением работоспособности головного мозга и нервной системы. Встречается чаще всего у детей в дошкольном, школьном и подростковом возрасте. Патология в определенных случаях может привести к ухудшению состояния.

Что такое идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия формируется не из-за органического поражения головного мозга различными травмами или перенесенными ранее болезнями. Возникает на фоне врожденной предрасположенности как самостоятельное заболевание.

Идиопатическая форма эпилепсии известна уже давно, но, несмотря на это, учеными до сих пор не разработано действенной схемы лечения, которая помогла бы вылечить заболевания. Болезнь развивается в детском возрасте от 4 до 18 лет. Чаще всего диагностируется у детей в десятилетнем возрасте.

Большая часть установленных случаев заканчивается благоприятно, и врачам удается контролировать припадки и судороги.

В случае если пациент длительное время не получает лечения, заболевание может существенно снизить качество жизни. У детей начинаются нарушения также понижается уровень адаптации в обществе.

Идиопатическая эпилепсия легко поддается диагностике, а ее признаки выражаются ярко. С возрастом все признаки и степень заболевания могут изменяться.

Причины

Главным основанием возникновения этой формы эпилепсии является мутация на уровне генов и наследственная предрасположенность, из-за чего происходит нарушение в проводимости импульсов от нервных клеток.

Если один из родителей страдает от приступов эпилепсии, то возможность развития заболевания у ребенка составляется не больше 10%. Исключением является только симптоматическая форма.

Идиопатическая эпилепсия диагностируется в 70% случаев и чаще возникает в детском возрасте. Когда припадки проявились после 20 лет, то причиной их возникновения могут быть аномалии в структуре коры головного мозга.

К прочим причинам возникновения неидиопатической эпилепсии относятся:

  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • различные простудные заболевания, вызванные инфекцией;
  • отклонения в развитии головного мозга;
  • рак;
  • психологические и неврологические болезни;
  • черепно-мозговые травмы.

Типы

Специалистами выделяются такие виды идиопатической эпилепсии, как:

  • детская и юношеская абсансная;
  • доброкачественные конвульсии, характерны для грудничков
  • фотосенситивная;
  • миоклоническая врожденная эпилепсия;
  • юношеская миоклоническая;
  • протекающая с отдаленными судорожными припадками.

Большинство родителей неправильно принимают за проявления синдрома эпилепсии фебрильные конвульсии, которые могут быть у грудничков. В определенных случаях у детей с такой реакцией бывает резкий подъем температуры тела.

Со временем им ставиться диагноз идиопатическая эпилепсия. Но подобных случаев крайне мало. Если установлен лишь единичный припадок, он требует особенного наблюдения. Но после вторичного припадка необходим постоянный осмотр у специалистов.

Клиническая картина

Выделяют несколько типов приступов.

Они отличаются природой своего появления, симптоматикой и продолжительностью.

Абсансы

В первый раз данный тип припадков был описан еще в 1705 году. Но само понятие стали применять только в 1824 году. Абсансы характеризуются потерей сознания и задержкой взгляда.

По статистике, идиопатическая эпилепсия, которая выражается в абсансах, возникает примерно у 2 – 8 человек из 100000. Встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.

При абсансах девять из десяти больных страдают нарушениями двигательной активности. Примерно две трети пациентов страдают неконтролируемыми периодически повторяющимися действиями. Течение заболевания считается сложным при комбинации сразу нескольких проявлений данного типа врожденной эпилепсии.

При слежении абсанса на ЭЭГ можно увидеть билатериально-синхронные комплексы, которые регистрируются на частоте 3 Гц. В этом случае самое большое значение пик — волны в лобных частях. Минимальное отмечается в височной и затылочной областях. Но эти данные не означают, что очаг активности располагается в лобной доле головного мозга.

Комплексы бывают достаточно выражены только над одним полушарием, которое меняет превалирование в свою сторону. Кроме этого, у 40% пациентов регистрируют в стадии между припадками и на ЭЭГ разряды.

Продолжительность каждого припадка составляет трех минут. У детей могут проявляться атипичные абсансы, прерывающиеся различными факторами.

Миоклонус

Врожденная эпилепсия с миоклонусом часто выражается в виде невольных сокращений мышечной ткани. В определенных случаях может сопровождаться суставной двигательной активностью. Данный тип припадка может быть как фокальным, для одной группы мышц, так и генерализованным.

Абсолютно каждой конвульсии соответствует разряд на электроэнцефалограмме. В некоторых случаях миоклоунс может иметь негативную форму. При этом продолжается активность под воздействием гравитации, в момент резкого снижения тонуса мышечной ткани.

Генерализованный тонико-клонический

Тонико-клонический приступ характеризуется последовательной фазой постоянных сокращений, которые сменяются на непрерывные сокращения. Чаще всего пациент теряет сознание. Фаза долговременного тонуса при этом составляет до 40 секунд. Затем начинаются ритмичные и резкие подергивания.

Приступ завершается полным расслаблением, в результате которого появляется слабость. В нередких случаях пациент может впасть в сон. Зачастую наблюдается невольное мочеиспускание, обильное слюноотделение.

Особенности течения

Детская абсансная врожденная эпилепсия диагностируется в возрасте до 10 лет. Чаще у детей от 3 до 5 лет. Девочки страдают заболеванием данного типа больше, чем мальчики. По статистике, в 3% эпизодов развития идиопатической эпилепсии предшествуют фебрильные конвульсии.

У большинства детей регистрируется сложное течение заболевания. Сопровождается обычно судорогами и двигательными автоматизмами. Но у определенной группы больных встречается последовательность сложных и простых приступов.

При условии результативного и раннего лечения прогноз данного типа эпилепсии благоприятен. К 15 годам в этом случае возможность приостановления абсансов достаточно высока. Но при отсутствии лечения даже простые припадки могут сменяться тонико-клоническими.

Юношеская врожденная эпилепсия абсансного типа проходит в совокупности с генерализированными приступами. Обнаруживается чаще в 9 – 12 лет. У подростков от 13 до 20 диагностируется в редких случаях.

Миоклоническая доброкачественная эпилепсия в первый раз проявляется в возрасте от года до полутора лет. Но может встречаться от 4 месяцев до 3 лет. При недостаточности сна и резком пробуждении припадки появляются значительно чаще. Психологическое и умственное развитие не страдает в том случае, если прием противоэпилептических лекарств начать вовремя.

Юношеская миоклоническая идиопатическая эпилепсия свойственна детям и юношам от 8 до 26 лет. Пик заболевания приходится на 14-15 лет. В определенных случаях предвестником могут выступать ранние абсансы. Зачастую миоклонусы перерастают в генерализированный припадок.

Эпилептический припадок может спровоцировать быстрая смена картинок на экране телефона или телевизора, недосып, мигающий свет, волнение, менструация или резкое пробуждение.

Но к заболевание чаще всего устойчиво к медикаментозной терапии. Именно поэтому возможность ухудшения, учащения припадков и осложненное течение достаточно высока.

Приступы при фотосенситивной врожденной эпилепсии могут начинаться:

  • при просмотре телевизора;
  • во время игры на компьютере или игровой приставке;
  • под влиянием вспышек цветомузыки;
  • в результате мелькания лучей солнца сквозь ветки или листья деревьев;
  • при быстром переходе в светлое помещение из темного или наоборот;
  • из-за отражения света от снега, льда, зеркала.

При этом интеллектуальное развитие пациентов не страдает. Зачастую пациенты обращаются с головной болью, боязнью света и резью в глазах при сильном освещении.

Изолированая генерализованная эпилепсия с судорожными приступами встречается у подростков от 10 до 18 лет. Выражается характерными приступами и имеет благоприятный прогноз.

Стойкой ремиссии удается добиться в 95% случаев диагностирования. Медицинские препараты после 3 – 4 лет отсутствия припадков полностью отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика врожденной эпилепсии подразумевает использование электроэнцефалограммы. Для получения полной картины снимаются показания во время припадка.

Чтобы подтвердить установленный диагноз, проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. В случаях подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли проводят позитронно-эмиссионную томографию.

Окончательный диагноз устанавливается на основе:

  1. Симптоматики. Врачи рекомендуют устанавливать в помещении, где чаще всего находится больной, видеокамеры. Они нужны для фиксации симптомов во время припадков. Данные значительно облегчают установку типа приступа.
  2. Оценка интеллектуального и физического уровня развития.
  3. Расшифровка анализа плазмы на кариотип.
  4. Анамнеза семьи.

Некоторые затруднения при диагностировании возникают при обследовании грудных детей с неясной симптоматикой. В этом случае врач прописывает стандартную терапию под наблюдением специалистов.

Лечение

При установлении идиопатической эпилепсии назначается медикаментозная терапия с применением антиэпилептических препаратов. Стартовая монотерапия подразумевает применение вальпроевой кислоты.

Тонико-клонические приступы кислота может вылечить в 70% случаях. Кроме этого, она эффективно лечит миоклонию и избавляет от субклинических разрядов.

Помимо вальпроевой кислоты, врожденная эпилепсия успешно лечиться Топираматом и Леветирацетамом.

Результаты обследований показывают, что Леветирацетам является эффективным средством при ювенильной миоклонической эпилепсии, а также некоторые формы врожденной эпилепсии.

Принимать лекарство следует с осторожностью, так как в определенных случаях он обладает промиоклонической активностью.

В лечении врожденной эпилепсии используется Клоназепам. Если применение этих лекарств не приносит необходимого результата, врачи используют рациональные комбинации.

После приступов с осложнениями необходимо в обязательном порядке дать организму отдохнуть и восстановить работу систем и органов.

Верно назначенная терапия поможет существенно улучшить самочувствие больного и снизить риск развития серьезных последствий.

К профилактическим мерам относятся прикрывание одного глаза, солнцезащитные очки голубого цвета, телеэкран с частотой 100–200 Гц, соблюдение дистанции 2 м до телевизора, большой экран, освещенный отдельной лампой.

Что запрещено

Большинство врачей полагает, что при установлении врожденной эпилепсии пациенту обязательно нужно отказаться от:

  1. Алкогольных напитков.
  2. Кофе и чая.
  3. Курения табака.

Врач также может назначить кетогенную диету. Она направлена на снижение припадков. Начинать такую диету нужно с голодания, при этом употреблять в достаточном количестве жидкость.

Специалисты советуют использовать негазированную воду. С четвертого дня диеты разрешается вводить некоторые продукты в рацион. Вся еда должна быть с большим содержанием жиров. Люди с установленной врожденной эпилепсией считаются инвалидами и имеют ряд ограничений в отношении работы.

https://www.youtube.com/watch?v=Sq0ogmpmtRk

Людям с диагнозом эпилепсия нельзя работать:

  1. С вычислительной техникой.
  2. На линиях производства.
  3. С химическими веществами или водой.
  4. С высокими или низкими температурами.
  5. С очагами возгорания или воспаления.

А для того чтобы пациент не смог нанести вред себе во время припадков, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Каждый год посещать санаторий.
  2. Посещать бассейны или открытые водоемы только в присутствии других лиц.
  3. Ограничить использование острых предметов.
  4. Ежедневно гулять на улице.
  5. Регулярно выполнять физические упражнения.

С каждым годом растет число пациентов с диагностированной эпилепсией. Также развиваются методы диагностики и способы лечения заболевания.

При установленной идиопатической эпилепсии не стоит паниковать. Правильное и вовремя назначенное лечение в большинстве случаев приводит к ремиссии. Таким образом, у пациентов есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Источник: https://nevralgia.ru/epilepsiya/idiopaticheskaya/

Характер течения идиопатической эпилепсии у взрослых и детей

Атипическая эпилепсия

Эпилепсия — распространенная неврологическая болезнь, при которой внезапно возникают судорожные приступы. Патология делится на идиопатическую и симптоматическую.

Заболевание известно очень давно. Древние греки называли эпилепсию «божественной болезнью». Примерно в 30% случаев диагностируется идиопатическая эпилепсия.

Определение понятия

Идиопатическая эпилепсия — это форма заболевания, при которой не наблюдаются органические поражения головного мозга. Причинами являются не травмы и перенесенные заболевания, а наследственная предрасположенность.

При отсутствии лечения патология приведет к серьезным осложнениям, существенно ухудшающим жизнь пациента. К счастью, врачи научились контролировать течение заболевания и с помощью терапии достигать стойкой ремиссии.

По МКБ 10 идиопатическая эпилепсия имеет шифр G40.3.

Обычно заболевание впервые проявляется у детей в 8-10 лет, реже — в 12-18 лет.

Основные признаки, отличающие идиопатическую форму болезни:

  • отсутствие органического поражения мозга;
  • появление в детском возрасте;
  • отсутствие заболевания, являющегося пусковым механизмом для развития недуга;
  • отсутствие влияния на психическое и физическое состояние ребенка.

Классификация и формы

Идиопатическая эпилепсия подразделяется на две большие группы:

  1. Локализованная. Приступы формируются в одном четко очерченном участке мозга. Делится на:
    • доброкачественную детскую эпилепсию;
    • первичную эпилепсию чтения;
    • эпилепсию, локализованную в области затылка.
  2. Идиопатическая генерализованная эпилепсия. При этом виде патологии страдают все клетки коры головного мозга. Включает в себя:
    • абсансную;
    • генерализованные припадки при пробуждении;
    • фотосенситивную;
    • обычные доброкачественные припадки.

Предполагаемые причины возникновения

В настоящее время причины возникновения идиопатической эпилепсии не установлены. Считается, что заболевание является наследственным.

У пациента присутствует генная мутация, при которой нарушена проводимость нервных импульсов в мембранах клеток.

Нейронные импульсы проходят с ускоренной частотой, что провоцирует повышенную активность коры головного мозга. Другими словами, медиаторы возбуждения превалируют над медиаторами торможения.

Провоцирующими факторами являются:

  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия плода;
  • вредные привычки матери во время беременности;
  • бесконтрольный прием препаратов беременной;
  • чрезмерные физические и умственные нагрузки ребенка.

У взрослых может развиться вследствие стрессов, эмоционального напряжения, хронической усталости.

Типы припадков и их симптомы

Главными признаками идиопатической эпилепсии являются припадки. Они делятся на типы, в зависимости от характера течения:

  • абсансные;
  • миоклонические;
  • тонико-клонические.

Тонико-клонические

Возникает у пациентов с пораженными обоими полушариями.

Приступ длится долго, до 5 минут. Начала у эпилептика начинается мышечный тонус, он теряет сознание. Затем появляются судороги по всему телу.

Во время припадка выделяется слюна, начинается неконтролируемое мочеиспускание. Затем происходит внезапное мышечное расслабление. После возвращения сознания больной не может вспомнить, что с ним произошло.

Часто приступы возникают неожиданно. Иногда им предшествует аура. Она характеризуется повышением температуры, побледнением кожи, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

У пациента начинается приступ паники, неконтролируемый страх, необъяснимая эйфория. Нередко у детей наблюдается сочетание разных видов приступов, например абсансы протекают с признаками миоклонических припадков.

Детская идиопатическая эпилепсия проявляется в 2-10 лет. Обычно приступы протекают по принципу сложных абсансов. При своевременном лечении от симптомов удается избавиться к 15-16 годам.

В подростковом возрасте заболевание протекает тяжелее и проявляется тонико-клоническими припадками.

Факторами, провоцирующими припадок, являются:

  1. Недостаток сна.
  2. Резкое пробуждение.
  3. Стресс.
  4. Месячные.

Если диагностирован фотосенситивный тип болезни, то приступы могут начаться в следующих ситуациях:

  • при просмотре фильма;
  • при резком включении света;
  • из-за мигания гирлянды;
  • в результате отражения света от воды, снега, стекла.

Часто такие люди страдают светобоязнью. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Небольшие судороги и обмороки списывают на утомление, хотя это может служить «первым звоночком».

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

  • противоэпилептические;
  • сосудосуживающие.

В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

Самые популярные средства:

  • Конвусольфин;
  • Конвулекс Хроно;
  • Топирамат;
  • Кармабазепин.

Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

Режим дня и питание

Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

  • не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избегать яркого света.

Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

Особенности терапии в детском возрасте

Терапия идиопатической парциальной и фокальной эпилепсии у детей практически не отличается от лечения у взрослых.

Следует лишь подбирать дозу лекарств в соответствии с возрастом. Принимать медикаменты придется несколько лет.

Однако, детская эпилепсия лечится успешно. В 35% удается полностью излечить болезнь, в остальных случаях достигается длительная ремиссия.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления и тяжести течения. Также имеет значение возраст больного.

В детском возрасте шансы на излечение составляют почти 40%. Особо тяжелые случаи не поддаются лечению.

Тогда врачи стараются снизить частоту приступов. Отмена препаратов возможна при ремиссии в течение 2 лет и при нормальных показателях энцефалограммы.

Если заболевание не лечить, то припадки будут учащаться, а состояние больного ухудшится.

Самыми серьезными осложнениями эпилепсии являются: кома и смерть в результате удушья или остановки сердца.

Пациенту с тяжелой генерализованной формой болезни присваивается группа инвалидности.

Ему запрещено водить автомобиль и работать на вредных производствах. Также противопоказаны виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

Идиопатическая эпилепсия у взрослых практически неизлечима. Также до сих пор не придумано средств предотвращения болезни.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/idiopaticheskaya.html

Способы лечения симптоматической формы эпилепсии

Атипическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия – это расстройство отличается характерными признаками, не так распросранено, как криптогенная форма болезни, но может вызывать удобства и возникает у многих людей. Патология не отличается от идиопатической формы по клинической картине.

Главной отличительной особенностью является причина болезни, все виды симптомов не отличаются. Эпилепсия – широко распространенная болезнь, проявляется разными способами. Человек не может предугадать появление симптомов.

Особенности патологи

Для симптоматической эпилепсии у детей характерны полиэтиологические развивающиеся нервносистемные расстройства в своем финальном этапе, которые проявляются видами судорожных или зачастую бессудорожных припадков и пароксизмальных состояний. Приводит к таким последствиям: изменение личности, расстройства интеллектуальной деятельности, недоумство, психозы.

Симптоматическая эпилепсия относится к форме нарушения работоспособности головы, его работы и считается распространенной патологией. Болезнь развивается у людей по всему миру.

Примерно 6% пациентов сталкивались с припадками, подобными эпилептическим, хотя бы раз в жизни.

Симптоматическая эпилепсия отличается проявлением в раннем возрасте, но расстройство возникает после конкретной причины.

Варианты болезни:

  • Эпилепсия, возникающая после болезней нервной системы, прекратившихся до момента появления первых симптомов.
  • Эпилептический синдром активно развивающихся прогрессивных состояний и процессов в нервной деятельности. При этом болезнь возникает, как сопутствующая.

Эпилепсия делится на множество разновидностей, для расстройства свойственна точная локализация чрезмерной биоэлектрической активности нейронов, поэтому определить очаг воспаления несложно.

Когда отключается ясность сознания, прекращаются припадки. Они могут отличаться по степени интенсивности. Малые припадки классифицируются на разные категории.

Эпилептический статус относится к генерализованным приступам.

Фокальные или очаговые приступы не всегда отличимы, точно классифицируются. Пациент во время таких припадков остается в сознании. Классификация припадков: двигательные, психические, чувственные, разговорные, рефлекторные.

Виды болезни

Симптоматическая эпилепсия классифицируется следующим образом:

  • Генеларизованная. Проявляется в мозговых структурах глубоко, вызывает синдром Веста.
  • Парциальная возникает после повреждения мозга, форма зависит от локализации.
  • Смешанная место повышения биоэлектрической активности нейронов может меняться.

Симптомы

Приступы эпилепсии часто сопровождаются неконтролируемой активностью нервной системы, потерей сознания, помутнениями рассудка. Возникают судороги, человеку при этом лучше занять горизонтальное положение. Особенности проявления симптомов обуславливаются локализацией очага аномальной активности нейронов.

Легкая форма отличается дискомфортом и волнением. Когда начинается припадок, пациент плохо себя чувствует, рецепторы воспринимают информацию, которой на самом деле нет. Контролировать полностью свое тело человек не в состоянии.

Тяжелая форма имеет более выраженную симптоматику: произвольная бесконтрольная активность, отсутствие понимания происходящего, трудно контролировать работу конечностей, судороги, рвотные позывы.

  • Симптоматическая эпилепсия лобной части характеризуется так: продолжительность припадка около 40 секунд, спонтанное начало, проблемы с мелкой моторикой, приступы проявляются часто.
  • Для височной формы характерны такие признаки: человек не понимает, что с ним происходит, галлюцинации со стороны зрительных и слуховых рецепторов, лицевые автоматизмы.
  • Теменные формы: спазмы во всех мышцах, проблемы с терморегуляцией, неприятные чувства, усиливается либидо.
  • Затылочная форма: голова дергается, двигаются глаза, моргание, зрительные галлюцинации.

Синдром Кожевникова

Это усложненная быстроразвивающаяся болезнь, наделенная эпилептическими синдромами. Вызывают синдром Кожевникова информационные агенты. При этом подрагивают мышцы рук, лица, усиливаются нарушения психики, парализуется часть тела.

Этиология болезни полноценно не освоена сегодня. Обследование крови на предмет возбудителя не позволяют получать конкретные результаты. Выделяют три главных причины появления патологии: острые, хронические, инфекционные болезни, аутоиммунные расстройства.

Синдром Кожевникова возникает по причине перенесенных инфекций. Они провоцируются простейшими моторными припадками, пациент находится в сознании. Могут появляться судороги в каком-то участке, а потом распространяться на все тело.

Различают 3 основных стадии развития болезни:

  • Развивается с фокальных моторных приступов, которым предшествует соматосенсторная аура. Возможно появление проходящего гемипареза, многочисленных приступов. Частота регистрации приступов усугубляется. Эта стадия продолжается от нескольких недель до месяцев.
  • Приступы возникают чаще и отличаются продолжительностью. Гемиоклонус распространяется на большее количество мышц. После припадков возникают продолжительные признаки выпадения. Преходящий гемипарез преобразуется в перманентный. Высшая нервная деятельность усугубляется. Наблюдается выпадение полей зрения. Ухудшается работа сенсоров с противоположного участка от очага.
  • На данной стадии неврологические симптомы развиваются, количество приступов уменьшается. В четверти примеров возникают эндокринные расстройства, увеличивается вес, преждевременные гормональные преобразования у подростков. Стадия развивается за три года.

Во время МРТ определяются очаги гемиатрофии, которые часто расположены в височном отделе. Выявляется межприступная гипоперфузия и уменьшение метаболизма на поврежденных участках. Эта разновидность эпилепсии относится к стойким к терапии формам.

Медикаментами можно поддерживать состояние пациента в норме. Шансы на выздоровление будут увеличиваться значительно. Этого удастся добиться только в начале болезни. Постоперационная ремиссия составит примерно 25-30%.

Генерализованные формы

Под генерализованной эпилепсией подразумевается состояние с преобразованиями энцефалограммы без повреждений мозга. Болезни появляются из-за родовых травм, инфекций при беременности.

Болезнь Гасто появляется у пациентов с раннего детства. Возникают разные приступы, возникают отличительные изменения на электроэнцефалограмме и характерные нарушения: памяти, речи, концентрации, координации. Терапия этой болезни сложная и не всегда отличается успехом.

Начало патологии припадает на возрастную категорию от 3 до 5 лет. Для приступов характерен повышенный полиморфизм, чаще всего наблюдается комбинация тонических и атипичных абсцессов и эпилептического статуса.

Приступы проявляются в разное время во время бодрствования. Патогномический симптом – расстройство памяти и работы мозга. Ухудшается возможность восприятия информации.

Зачастую прогноз неблагоприятный, но при своевременных хирургических процедурах состояние больных усугубляется.

Эпилепсия с присутствием астатических приступов выявляется в незначительном количестве. Заболевание преимущественно диагностируется у женщин.

Синдром Тиссади или эпилепсия с пиоклоническими абсцессами в соответствии с МКБ имеет отношение к доброкачественным формам расстройства.

Миоклонус возникает, как сокращение мышечных тканей на шее, при этом происходит кивание головой. Такое состояние часто провоцируется гипервентиляцией.

Синдром Тиссарди имеет отношение к формам, устойчивым к терапии. Если применяется вальпроевая кислота в больших количествах, устойчивая стабилизация состояния достигается примерно у 50% пациентов. По причине интеллектуально мнестических расстройств адаптация в обществе у таких пациентов подразумевает трудности.

Лечение патологии

Терапия симптоматической эпилепсии обуславливается характером симптоматики, могут использоваться медикаменты или хирургия. Операцию можно проводить в ситуации, когда происходят кровоизлияния, появляются проблемы с кровоснабжением головы, новообразования, аневризмы.

В большинстве примеров патология устраняется с помощью курса лечения, индивидуально определенного специалистом. Всегда принимается во внимание виды и причины, провоцирующие эпилепсию.

задача терапии – контролировать расстройство для достижения продолжительной ремиссии. Нужно добиться результата, при котором количество припадков будет снижено, а побочных эффектов не возникнет.

Иногда пациентам приходится употреблять противосудорожные средства всю жизнь.

Сегодня выбор терапевтической методики и медикаментов, а также необходимость проведения хирургического вмешательства обуславливается:

  • Разновидностями симптоматической эпилепсии.
  • Причинами ее возникновения.
  • Локализацией и площадью эпилептического очага и возможностью его устранения. Самыми успешными являются хирургические операции при малых очагах аномальной биоэлектрической активности, при точно установленном расположении и отсутствии противопоказаний к хирургическим процедурам.
  • Определение и устранение объемных новообразований в голове, которые считаются главной причиной появления вторичной эпилепсии.

Главными принципами терапии эпилепсии считаются: борьба с патологией, вызывающей приступы, лечение всех неврологических и психологических расстройств, терапия проводится в отношении факторов, способствующих появлению припадков.

Сегодня в лечении эпилепсии удается добиться больших результатов: расстройство подробно классифицируется, использование новых диагностических методик, возможность употребления большого количества лекарств.

Профилактика

Перечислим профилактические мероприятия. Во-перввых, постоянное употребление антиконсульсантов. Во-вторых, соблюдение режима сна. В-третьих, нельзя употреблять спиртное. Если ЭЭГ показывает высокий уровень фотосенситивности, нужно меньше смотреть телевизор и работать за компьютером, нельзя пользоваться солнцезащитными очками. Профилактика стрессового состояния и нервных перегрузок.

Симптоматическая или вторичная эпилепсия считается одной из форм хронического расстройства, для него свойственно появление разнообразных приступов. Болезнь может проявляться на фоне или после повреждения мозговых структур, при проблемах с обменом веществ в нейронах.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/simptomaticheskaya.html

Атипичная эволюция доброкачественной эпилепсии детского возраста с центрально-височными спайками как проявление эпилептической энцефалопатии

Атипическая эпилепсия

1. Кот Д.А. Аггравация тяжести некоторых электро-клинических синдромов у детей при стартовой терапии карбамазепином. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2012; 4 (16): 106-108.

2. Ковтун О.П., Корякина О.В., Львова О.А., Овсова О.В., Невмержицкая К.С. Судороги у детей раннего возраста в практике педиатра и детского невролога: учебно-методическо е пособие. Екатеринбург. 2012; 54 с.

3. Львова О.А., Сулимов А.В., Корякина О.В., Панюкова И.В. Опыт организации и результаты работы по оказанию помощи детям с эпилепсией в г. Екатеринбурге.Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2009; 3-4: 41-44.

4. Холин А.А., Федонюк И.Д., Колпакчи Л.М., Ильин а Е.С., Мухин К.Ю. Аггравация эпилепсии при терапии леветирацетамом: наблюдение 28 клинических случаев, факторы риска и профилактика). Русский журнал детской неврологии. 2013; 4. 2014; 1: 5-22.

5. Шалькевич Л.В., Кот Д.А. Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера) как проявление селективной вербальной дисфункции эпилептического генеза. ARS MEDICA. 2013; 7: 119-128.

6. Шалькевич Л.В., Кот Д.А. Эпилептические энцефалопатии раннего детского возраста: учебно-методическое пособие. Минск. 2013; 48 с.

7. Шалькевич Л.В., Кот Д.А. Очаговость и генерализованность идиопатических эпилептических синдромов. Медицинские новости. 2008; 14: 45-48.

8. Aicardi J., Chevrie J.J. Atypical benign partial epilepsy of childhood. Dev. Med. Child. Neurol. 1982; 24: 281.

9. Avanzi ni G. et al. The system epilepsies: A pathophysiological hypothesis. Epilepsia. 2012; 53 (5): 771-778.

10. Datta A., Sinclair D.B. Benign epilepsy of childhood with rolandic spikes: typical and atypical variants. Pediatr. Neurol. 2007; 36:141-145.

11. Deonna T., Zesiger P., Davidoff V., Maeder M., Mayor C., Roulet E. Benign partial epilepsy of childhood: a longitudinal neuropsychological and EEG study of cognitive function. Dev. Med. Child. Neurol. 2000; 42: 595-603.

12. Doose H. EEG in Childhood Epilepsy: Initial Presentation & Long-Term Follow-Up. London. 2003; 72-80.

13. Fejerm an N Caraballo R Dalla Bernardina B. Atypical evolutions of benign focal epilepsies in childhood / In: Fejerman N., Caraballo R.H. (Eds). Benign focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Montrouge. 2007; 179-220.

14. Fejerm an N., Caraballo R., Tenembaum S. Atypical evolutions of benign localization-related epilepsies in children: are they predictable? Epilepsia. 2000; 4:380-390.

15. Fejerm an N., Caraballo R. et al. Sulthiame add-on therapy in children with focal epilepsies associated with encephalopathy related to electrical status epilepticus during slow sleep (ESES). Epilepsia. 2012; 53 (7): 1156-1161.

16. Fejerm an N. Atypical evolutions of benign partial epilepsies in children. Int. Pediatr. 1996; 11: 351-356.

17. Fejerm an N. Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes / In Engel J., Pedley T.A. (Eds). Epilepsy. A Comprehensive Text-book. 2nd ed. Philadelphia. 2008; 2369-2378.

18. Fejerm an N. Atypical rolandic epilepsy. Epilepsia. 2009; 50 (7): 9-12.

19. Gobbi G ., Boni A., Filippini M. The spectrum of idiopathic roland ic epilepsy syndromes and idiopathic occipita l epilepsies: from the benign to the disabling. Epilepsia. 2006; 47 (2): 62-66.

20. Huguena rd John R. Circuit Mechanisms of Spike-Wave Discharge: Are There Similar Underpinnings for Centrotemporal Spikes? Epilepsia. 2000; 41 (8): 1076-1077.

21. Luders H., Noachtar S. eds. Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia. 2000.

22. Massa R ., De Saint-Martin A., Carcangiu R., Rudolf G., Seegmuller C., Kleitz C., Metz-Lutz M., Hirsch E., Marescaux C. EEG criteria predictive of complicated evolution in idiopathic Rolandic epilepsy. Neurology. 2001; 57: 1071-1079.

23. Piccinelli P., B orgatti R., Aldini A., Bindelli D., Ferri M., Perna S., Pitillo G., Termine C., Zambonin F., Balottin U. Academic performance in children with Rolandic epilepsy. Dev. Med. Child. Neurol. 2008; 50: 353356.

1. Kot D.A. Nevrologija i nejrohirurgija. Vostochnaja Evropa . 2012; 4 (16): 106-108.

2. Kovtun O.P., Korjakina O.V., Lvova O.A., Ovsova O.V., Nevmerzhickaja K.S. Seizures in infants and pediatric practice in pediatric neurologist: Textbook [Sudorogi u detej rannego vozrasta v praktike pediatra i detskogo nevrologa: uchebno-metodicheskoe posobie]. Ekaterinburg.2012; 54 s.

3. Lvova O.A., Sulimov A.V., Korjakina O.V.,Panjukova I.V. Nejrohirurgija i nevrologija detskogo vozrasta . 2009; 3-4: 41-44.

4. Holin A.A., Fedonjuk I.D., Kolpakchi L.M.,Ilina E.S., Muhin K.Ju. Russkij zhurnal detskoj nevrologii . 2013; 4. 2014; 1: 5-22.

5. Shalkevich L.V., Kot D.A. ARS MEDICA. 2013; 7: 119-128.

6. Shalkevich L.V., Kot D.A. Epileptic encephalopathy in infancy: a teaching aid [ Jepilepticheskie jencefalopatii rannego detskogo vozrasta: uchebno-metodicheskoe posobie]. Minsk. 2013; 48 s.

7. Shalkevich L.V., Kot D.A. Medicinskie novosti. 2008; 14: 45-48.

8. Aicardi J., Chevrie J.J. Atypical benign partial epilepsy of childhood. Dev. Med. Child. Neurol . 1982; 24: 281-292.

9. Avanzini G. et al. The system epilepsies: A pathophysiological hypothesis. Epilepsia. 2012; 53 (5): 771-778.

10. Datta A., Sinclair D.B. Benign epilepsy of childhood with rolandic spikes: typical and atypical variants. Pediatr. Neurol . 2007; 36: 141-145.

11. Deonna T., Zesiger P., Davidoff V., Maeder M., Mayor C., Roulet E. Benign partial epilepsy of childhood: a longitudinal neuropsychological and EEG study of cognitive function. Dev. Med. Child. Neurol. 2000; 42: 595-603.

12. Doose H. EEG in Childhood Epilepsy: Initial Presentation & Long-Term Follow-Up. London. 2003; 72-80.

13. Fejerman N Caraballo R Dalla Bernardina B. Atypical evolutions of benign focal epilepsies in childhood. In: Fejerman N., Caraballo R.H. (Eds). Benign focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Montrouge. 2007; 179-220.

14. Fejerman N., Caraballo R., Tenembaum S. Atypical evolutions of benign localization-related epilepsies in children: are they predictable? Epilepsia. 2000; 4:380-390.

15. Fejerman N., Caraballo R. et al. Sulthiame add-on therapy in children with focal epilepsies associated with encephalopathy related to electrical status epilepticus during slow sleep (ESES). Epilepsia. 2012; 53 (7): 1156-1161.

16. Fejerman N. Atypical evolutions of benign partial epilepsies in children. Int. Pediatr. 1996; 11: 351-356.

17. Fejerman N. Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes. In Engel J., Pedley T.A. (Eds). Epilepsy. A Comprehensive Textbook. 2nd ed. Philadelphia. 2008; 2369-2378.

18. Fejerman N. Atypical rolandic epilepsy. Epilepsia. 2009; 50 (7): 9-12.

19. Gobbi G., Boni A., Filippini M. The spectrum of idiopathic roland ic epilepsy syndromes and idiopathic occipita l epilepsies: from the benign to the disabling. Epilepsia. 2006; 47 (2): 62-66.

20. Huguenard John R. Circuit Mechanisms of Spike-Wave Discharge: Are There Similar Underpinnings for Centrotemporal Spikes? Epilepsia. 2000; 41 (8): 1076-107

21. Luders H., Noachtar S. eds. Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia. 2000.

22. Massa R., De Saint-Martin A., Carcangiu R., Rudolf G., Seegmuller C., Kleitz C., Metz-Lutz M., Hirsch E., Marescaux C. EEG criteria predictive of complicated evolution in idiopathic Rolandic epilepsy. Neurology. 2001; 57: 1071-1079.

23. Piccinelli P., Borgatti R., Aldini A., Bindelli D., Ferri M., Perna S., Pitillo G., Termine C., Zambonin F., Balottin U. Academic performance in children with Rolandic epilepsy. Dev. Med. Child. Neurol. 2008; 50: 353356.

Page 3

Fullscreen Off Fullscreen

Kot D.A., Shalkevich L.V. ATYPICAL EVOLUTION OF BENIGN CHILDHOOD EPILEPSY WITH CENTRAL TEMPORAL SPIKES AS A MANIFESTATION OF EPILEPTIC ENCEPHALOPATHY. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2014;6(2):45-51. (In Russ.)

Views: 84

ISSN 2077-8333 (Print)ISSN 2311-4088 (Online)

Источник: https://www.epilepsia.su/jour/article/view/59?locale=ru_RU

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.