Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Ендовидеохирургичный метод лечения острого аппендицита

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Представлен опыт лечения 42 больных c острым аппендицитом (10 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 17 до 73 лет.

Целью этой работы было привлечь внимание практикующих врачей к лечению наиболее распространенной острой хирургической патологии – острого аппендицита, с использованием широких возможностей современных малоинвазивных видеоендохирургичных оперативных вмешательств, как менее травматических и высокоэффективных.

Введение

Результаты лечения больных с острым аппендицитом зависят от многих причин: своевременной и точной диагностики, правильно определенных показаний к оперативному вмешательству, сроков их выполнения, адекватности выбора доступа в брюшную полость и лечебных мероприятий.

Безусловно у 80% больных с острым аппендицитом все приведенные причины учитываются при традиционной аппендектомии, поэтому результаты хирургического лечения удовлетворяют как хирурга, так и самого больного [1]. Но несомненно также частота диагностических ошибок при остром аппендиците в 12-31%.

В таких случаях удаляется неизмененный червеобразный отросток без адекватной ревизии брюшной полости [3]. Летальность при остром аппендиците удерживается на уровне 0,1-0,2% без тенденции к снижению.

Недостатками классической аппендэктомии считаем ограниченную возможность ревизии и санации брюшной полости, травматичность такой ревизии и связанные с ней спаечные послеоперационные осложнения, возможны нагноение операционной раны и образования послеоперационных грыж, относительно длинный период нетрудоспособности у лиц физического труда. Этим объясняется повышенный интерес к лапароскопической методики аппендэктомии, при которой отсутствуют перечисленные недостатки [2,4].

Материал и методы
Для анализа результатов лапароскопической аппендэктомии использовано клинический материал хирургических клиник Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи и Киевской областной клинической больницы. Попытка лапароскопической аппендэктомии применена в 42 пациента в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст 29,3 года).

Среди них было мужчин 10 (23,8%) и 32 (76,2%) женщины. Лапароскопическую аппендэктомию удалось выполнить у 39 (92,9%) больных, у 3 (7,1% случаев) перешли к традиционному способу хирургического лечения. Для обработки брыжейки червеобразного отростка использовали моно- и биполярную электрокоагуляцию с обязательным “клипированием” артерии.

Культю отростка, как правило, перевязывали одной лигатурой с последующей монокоагуляциею слизистой оболочки без традиционной перитонизации кисетным швом. Гистологически в 10 (23,8% наблюдений) зафиксировано катаральный, в 28 (66,7%) – флегмонозный, и в 4 (9,5%) – гангренозный аппендицит.

Местный серозный перитонит выявлен у 14 (33,3%), диффузный серозно-фибринозный у 4 (9,5%) лапароскопически оперированных больных. Переход к лапаротомный типового доступа был обусловлен наличием плотного аппендикулярного инфильтрата. Продолжительность лапароскопической апендектомиии колебалась от 35 до 95 минут и составила в среднем 65 минут.

Осложнений в послеоперационном периоде мы не наблюдали. Средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 3,5 дня.

Результаты и обсуждение

Лапароскопическая аппендэктомия в большинстве хирургических клиник нашего государства на сегодня не получила такого широкого применения, как например лапароскопическая холецистектомия.

Прежде всего это связано с тем, что преимущества лапароскопической операции перед традиционной при удалении червеобразного отростка не столь впечатляющие, как при удалении желчного пузыря.

К тому же, для нее необходимо дорогостоящее оборудования и некоторые организационные переустройства на местах, которые смогли бы обеспечить возможность эксплуатации ендовидеохирургичного оборудования круглосуточно.

Анализируя многочисленные публикации в мировой медицинской литературе и учитывая собственный опыт, можно утверждать о преимуществах лапароскопического метода перед традиционным: легкий и комфортный течение послеоперационного периода, отсутствие болевых ощущений у 80-90% пациентов, короткий (16 часов – 72 часа ≈ 28 часов) период госпитализации, быстрое восстановление работоспособности, значительно уменьшено количество послеоперационных осложнений, или они отсутствуют вовсе.

Выводы

1. Лапароскопическая аппендэктомия является операцией выбора у больных с острым аппендицитом.
2. О целесообразности более широкого использования видеоендохирургичного метода лечения больных с острым аппендицитом свидетельствует частота хороших результатов лечения.

Литература

  1. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Хурцилава А.Г. и др. Анализ лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996). Научно-практическое пособие, Санкт-Петербург // СПб МАПО.- 1997.- С.10
  2. Кригер А.Г., Череватенко А.М., Феллер Э.Р. и др.

    Лапароскопическое лечение острого аппендицита // эндоскоп хир, 1995.- №2-3.- С.34-36.

  3. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. и др. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита // эндоскоп хир, 1995.- №2-3.- С.24-28.
  4. Heeinzelmann M., Simmen H.P., Cummins A.S.

    Laparoscopic appendectomy the new? Arch Surg 1995; 130: 7; 782 – 785

Лысенко В.Н.

Источник: https://hirurgia.kiev.ua/about-clinic/science/112-sharp-appendicitis.html

Острый аппендицит – Клиника 29

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

История Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях.

Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки. В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки.

Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.

В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г.

, провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины.

Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место.

Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит.  В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Отсутствие аппетита; Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер.

Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита; Подъём температуры до 37-38 °С

Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита.

Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

Диагностика

Клинические признаки и симптомы

  • болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
  • напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
  • болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
  • симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
  • симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
  • симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
  • симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
  • симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
  • симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
  • симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Лечение

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.
Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Источник: https://www.klinika29.ru/diseases/ostryy-appenditsit

Проктолог, хирург Копецкая Анастасия Николаевна

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Проктолог, хирург Копецкая Анастасия Николаевна

Консультация и оперативное лечение различных хирургических и проктологических заболеваний.

Отзывы обо мне на сайте likarni.com

Закончила с отличием НМУ им.А.А.Богомольца. Pаботаю хирургом, проктологом в Киевской городской клинической больнице №12 в отделении новых технологий. Веду научную работу. Участвую в ассоциации хирургов Украины. Практический опыт: проведено более 2650 совместных операций, выполнено лично более 570 операций.

Проктолог года-2018, по версии независимой ассоциации проктологов Украины

В июле удалил желчный. Лет 10 боялся. Но Анастасия Николаевна убедила. Все прошло очень хорошо. Такого внимательного отношения к пациенту и хороших условий в этой стране я не видел. Спасибо!

Александр

Если кому-то нужно сделать операцию по удалению геморроя – обращайтесь к Анастасии Николаевне. На редкость профессиональный доктор, использует передовые технологии и, что с моей точки зрения, самое главное, очень внимательно относится к пациентам. Просто огромное ей спасибо.

Оксана

Хочу сказать спасибо Анастасии Николаевне и всем кто принимал участия. Удалили геморрой ( 4 узла, 3стадия). Сегодня была на осмотре( прошло 8 месяцев), Анастасия Николаевна сказала : « Все Ок!». Лечитесь, оперируйтесь и не затягивайте с этим.

Людмила Оставить отзыв/Посмотреть другие отзывы Лапароскопическая холецистэктомия это: хирургическое удаление желчного пузыря с помощью минимально инвазивной техники. Операция выполняется под наркозом. Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки, в брюшную полость вводятся Аппендэктомия это операция по удалению аппендикса, когда он инфицирован, это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия является распространенной неотложной хирургией, которая лечит аппендицит. Аппендикс  представляет собой тонкий мешок, Раз и навсегда об варикозном расширении вен! Варикозные вены представляют собой увеличенные, опухшие и извилистые вены, часто выглядящие голубыми или темно-фиолетовыми. Они происходят, когда неисправные клапаны С открытием медицинских центров у пациентов появилась возможность самостоятельно выбирать врача и обстановку, в которой ему будет комфортно лечиться. В Украине сейчас происходит медицинская реформа. К 2020 году все хирургические клиники Киева, больницы, перейдут на хозрасчет.

Существует стереотип, что хирургические клиники Киева и по всей Украине чрезмерно дорогие. Но когда пациент начинает углубляться в тему лечения, мониторить расценки на манипуляции и сравнивать, оказывается, что цена адекватна. Очень важно понимать процесс ценообразования в медицинских учреждениях.

Организовать центр хирургии в Киеве и поддерживать его деятельность сложно и материально затратно. Основные расходы:

  • закупка и поддержание в рабочем состоянии оборудования;
  • обучение и курсы повышения квалификации для сотрудников;
  • обеспечение медикаментами, расходными материалами;
  • коммунальные услуги.

Если тщательно проанализировать, то становится понятно, что деньги работают на качество предоставляемой услуги и комфорт пациента.

Преимущества лечения у проктолога-хирурга Копецкой :

  • Современное оборудование высшего качества. На сегодняшний день разработано огромное количество высокотехнологичных приспособлений, позволяющих выполнять самые сложные операции качественно. Больница, где работает Копецкая Анастасия Николаевна, оборудована современной медицинской аппаратурой, благодаря которой доступна лучшая оперативная и неотложная хирургия в Киеве, с меньшими травматизмом, кровопотерей, уменьшается длительность операции.
  • Вспомогательные и расходные материалы, необходимые на приеме. Например, используется шовный материал нового поколения, который совместим с биологическими тканями и со временем рассасывается в них. Нет необходимости в болезненном снятии швов.
  • Хирургическая клиника Киева использует в своей работе максимум одноразовых материалов и инструментов, обеспечивая абсолютную безопасность и стерильность своим пациентам.
  • Комфортные условия пребывания в стационаре под постоянным наблюдением. Состояние пациентов постоянно контролируется специалистами.
  • Доброжелательный и внимательный персонал, всегда готовый прийти на помощь. Внимание врача к психологическому комфорту человека, максимально аккуратные осмотры без боли в доверительной атмосфере.
  • Круглосуточная связь. В клинике доступна общая и экстренная хирургия.

Какие заболевания лечат в хирургической клинике Киева

В медицинском центре, где работает проктолог-хирург Копецкая Анастасия Николаевна, представлен широкий спектр услуг и направлений:

  • консультация и лечение у проктолога;
  • операции на желудке, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишках;
  • оперативное лечение грыж живота;
  • лечение гнойных воспалительных заболеваний кожи и придатков;
  • устранение доброкачественных новообразований;
  • лапароскопические операции: холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика;
  • лечение варикозной болезни нижних конечностей (варикоза)

Наблюдение пациентов после операции в стационаре ведет врач-хирург в Киеве. Длится это, как правило, два-три дня.

Источник: https://kopetska.kiev.ua/

Воспаление аппендикса (аппендицит)

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендикс – отросток слепой кишки, похожий на червя. Локализован он в месте перехода тонкого кишечника в толстый.

Аппендикс есть у некоторых хищников, многих грызунов, обезьян и у человека. Человеческий аппендикс в длину в среднем 5 — 15 см и диаметром примерно 1 см.

Врачи делают предположения, что аппендикс защищает тонкий кишечник от бактерий, живущих в слепой кишке.

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Встречается очень часто и требует немедленного хирургического вмешательства.

Возникновение аппендицита не зависит от возрастных или иных показателей.
Заболевшие аппендицитом считают, что он у них появился беспричинно. Но врачи знают причины развития аппендицита.

  • Чрезмерная подвижность аппендикса и его перегибы (часто у детей);
  • Травмы области живота.
  • Воспаление кишечника;
  • Инфекции, главным образом пищевые;
  • Закрытие прохода в аппендикс фекалиями при запорах (у людей пенсионного возраста) и непереваренными пищевыми сегментами (зерна, семена);

Развитие

Аппендицит развивается плавно: сначала в первые часы аппендикс отекает, после его заполняет гной. Без операции через  2—3 суток отросток разрывается, гной оказывается в брюшной полости, из-за чего возникает сильный перитонит. Такое состояние оценивается как критическое.

Симптомы

  • Первый признак аппендицита — боль. Она сначала возникает, как правило, в верхней части живота, после чего смещается вниз и вправо. Хотя, часто пациенты с аппендицитом жаловались на боли в правом подреберье и боли, стреляющие в анус или спину.
  • Ощущения тошноты, рвота.
  • Пальпация (прощупывание) живота усиливает боль.
  • Напряженные мышцы живота.
  • Отчетливое физиологическое стремление поджимать ноги к животу.
  • Меняется стул (понос или, наоборот, запор).
  • Иногда повышается температура.

К детям и пожилым людям нужно особенно внимательно отнестись. Дети (особенно маленькие) редко могут объяснить, где и как болит. Если ребенок много и продолжительно плачет, малоподвижен, не хочет есть – также можно подозревать аппендицит.

Пожилые люди могут ощущать просто общую усталость, нелокализованную боль, что часто служит причиной поздней диагностики заболевания.

При первых симптомах вызывать «Скорую помощь».

Не принимать никаких лекарств, потому что это вызовет трудности при определении диагноза. Также нужно воздержаться от еды и питья.

Никаких грелок на живот. Тепло может спровоцировать разрыв отростка. На живот только холод.

Вызывать врача в любом случае, даже если боли ушли. Стихшие боли часто говорят о начале самой сложной стадии!

Хирургия

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Хирургия в Клинике лазерной и эндоскопической хирургии «Mediland» – это сочетание современных технологий и многолетнего опыта работы наших врачей хирургов.

Хирургическое отделение МЦ «Медиленд» предоставляет к вашим услугам:

  • современный операционный блок с 3 операционными, оснащенными лазерными, радиоволновыми и электрохирургическими установками;
  • видеохирургические комплексы, высокого качества разрешения, с помощью которых выполняются даже самые сложные хирургические вмешательства через не большие проколы в животе без боли и разрезов;
  • системы УЗИ и рентген контроля, цифровой мониторинг жизненно важных функций организма больного – повышают безопасность выполняемых операций.

Все хирургические операции выполняются хирургами высокой квалификации, которые работают в медицинском центре на постоянной основе и все время находятся рядом со своими пациентами.

Каждый специалист отделения придерживается принципа, что лучшая операция – это та, которая не выполнена. Поэтому большое количество наших пациентов получают как хирургическое, так и консервативное лечение в случаях, когда это возможно, и обоснованно с точки зрения современной медицины.

При необходимости проведения оперативного лечения, в мед центре «Медиленд» хирурги отдают предпочтение методам малоинвазивной хирургии, которые характеризуются минимальной травматизацией и быстрой реабилитацией больного в послеоперационный период.

Врачи хирурги нашей клиники проводят эндоскопические, лапароскопические, лазерные и лапаротомические операции различной сложности.

Помимо сложных плановых операций врачи МЦ “Медилэнд” выполняют и неотложные при:

  • остром аппендиците;
  • ущемленной грыже;
  • остром калькулёзном холецистите;
  • язве желудка;
  • при всех видах неотложной урологической, гинекологической, проктологической и ЛОР патологии (описано в соответствующих разделах сайта).

Все хирургические вмешательства в МЦ “Медилэнд” выполнятся с отличными косметическими результатами и минимальной травмой тканей организма.

Для определения индивидуального метода лечения, обязательно необходима консультация у хирурга. Прием врачей производится по адресу улица Коперника, 12-Д, г. Киев.

Специалисты отделения хирургии МЦ “Mediland”

Главный врач, хирург, флеболог

Хирург, эндоскопист

Хирург, проктолог, к.м.н., доцент

Хирург, гинеколог, маммолог, проктолог

Врач хирург

Хирург, хирург-эндокринолог, детский хирург

Хирург, д.м.н., профессор

Мы лечим:

Симптомы:

Боль в животеБоль в ногахТошнота, рвота, изжога

Что важно знать:

При плановом визите к врачу хирургу специальной подготовки не требуется и рекомендуется принять общий душ.

Но если вы собираетесь обратиться за помощью к специалисту с какой-либо «болезнью живота», как камни в желчном пузыре, грыжи, подозрение на язвенную болезнь и другие, тогда желательно:

  • запланировать осмотр у врача в первой половине дня;
  • перед осмотром, предварительно вечером употреблять только легкую, не содержащую жиров пищу. Придется обойтись без изысков кулинарии – не употреблять жирные, жаренные, копченые продукты, а так же продукты вызывающие вздутие живота (капусту и бобовые);
  • утром лучше не завтракать. Если планируется ультразвуковое исследование желчевыделительной системы, то желательно и не пить;
  • кроме гигиенических процедур непосредственно в день консультации не пользоваться какими-либо мазями, компрессами и другими видами самостоятельного лечения, так как это затруднит диагностику заболевания.

В случае если заболевание застало вас неожиданно и речь идет о срочном визите к доктору – никаких специальных методов подготовки не требуется.

Направления, представленные у нас

Частная хирургия МЦ «Mediland» предлагает вам самый современный уровень обслуживания по разным направлениям:

  • абдоминальная – хирургическое лечение язвенной болезни, острый аппендицит;
  • герниология – хирургия паховых, пупочных, послеоперационных грыж;
  • билиарная – лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ), хронического и острого холецистита;
  • сосудистая – лечение варикозного расширения вен нижних конечностей (подробнее в разделе “Флебология”);
  • амбулаторная – удаление доброкачественных новообразованиях мягких тканей (липомы, атеромы, фибромы, бородавки, паппиломы и другое); операции при вросшем ногте, фурункулах, карбункулах и прочее;
  • колоректальная – лечение заболеваний толстой и прямой кишки (подробнее в “Проктология”);
  • урология – хирургическое вмешательство при аденоме простаты, мочекаменной болезни, варико- и гидроцеле, недержание мочи и прочее (детальнее в “Урология”);
  • ЛОР-хирургия – все виды оперативных вмешательств на носу и околоносовых пазухах (детали в “Отоларингология”);
  • оперативная гинекология – все виды малотравматических гинекологических операций: лапароскопия, гистероскопия и гистерорезектоскопия (смотрите в “Гинекология”);
  • онкохирургия;
  • детская хирургия;
  • пластическая хирургия;
  • ортопедия и травматология.

Довольно часто причины, которые привели пациента на прием к доктору, требуют в дальнейшем оперативного лечения, и госпитализации в стационар.

Если это ваш случай, не огорчайтесь – комфортные условия пребывания, операционная, оборудованная по мировым стандартам, высококвалифицированная хирургическая бригада и качественный уход оставят у вас лишь лучшие воспоминания от пребывания в стационаре медицинского центра “Медиленд”.

Источник: https://mediland.com.ua/metodyi-lecheniya/hirurgiya

Аппендицит

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки.

Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток.

Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка.

Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Источник: https://www.ckb2rzd.ru/departments/territory1/1hiro/appendicitis

Лечение аппендицита в Киеве

Аппендицит по материалам хирургической клиники районной больницы г. Киева

Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, которое требует оказания неотложной и специализированной помощи.

Суть заболевания отражена в его названии:

  • аппендикс – это червеобразный отросток (часть толстой кишки);
  • -ит – окончание, которое добавляют к медицинским терминам, чтобы подчеркнуть воспалительный характер процесса.

Следовательно, острое состояние развивается тогда, когда червеобразный отросток воспаляется. Аппендицит проявляется следующими симптомами.

  • Боли в животе. В классическом варианте, боль возникает в верхней или центральной части живота, поначалу она нечетко локализована и носит тянущий, распирающий характер. Спустя некоторое время (обычно 2-3 часа) боль локализуется в правой нижней части живота, становится интенсивнее.
  • Тошнота, рвота, диарея. На фоне прогрессирующего болевого синдрома резко ухудшается общее самочувствие, часто возникают тошнота и рвота, возможна также диарея. Характерно, что все эти диспепсические явления не приносят облегчения.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела – неизменный компонент воспалительного процесса. Аппендицит не является исключением.

Все это – типичные симптомы болезни. Но важно помнить о том, что болезнь может вести себя атипично, симптомы могут быть стерты или же проявляться иначе. Распознать болезнь и поставить диагноз сможет только врач-хирург.

Острые боли в животе, которые не проходят самостоятельно, не купируются анальгетиками из домашней аптечки, продолжаются на протяжении 2-3 часов и более, являются прямым показанием для обращения за помощью к хирургу.

Аппендицит прогрессирует довольно быстро. При этом происходит последовательная смена стадий патологического процесса.

  1. Простой аппендицит переходит в поверхностный, при этом воспаление захватывает все более глубокие слои отростка.
  2. Поверхностный аппендицит прогрессирует в деструктивные формы. Это такие формы заболевания, при развитии которых начинается разрушение тканей аппендикса.
  3. О флегмонозном аппендиците говорят в случаях, когда гнойный процесс поражает всю толщу стенки отростка. Флегмонозный процесс довольно быстро осложняется язвенным, при этом появляются глубокие дефекты на поверхности слизистой.
  4. Аппостематозный аппендицит – это тяжелая форма болезни, при которой наблюдается формирование гнойников (абсцессов) в толще отростка.
  5. Перфоративный и гангренозный аппендицит – это самые тяжелые формы заболевания, при развитии которых ткани отростка некротизируются (попросту – отмирают).

Деструктивные формы патологии чреваты высокой вероятностью развития перитонита – разлитого воспаления брюшной полости. Последнее, в свою очередь, опасно ввиду возможности развития сепсиса. Перитонит и сепсис являются смертельно опасными осложнениями аппендицита.

Лечение аппендицита в Центре эндоскопической хирургии CESC

«Золотым стандартом» лечения аппендицита является операция – лапароскопическая аппендэктомия.

В ходе данного вмешательства хирург выполняет удаление воспаленного отростка через мельчайшие разрезы (проколы) передней брюшной стенки.

В брюшную полость пациента вводят газ, что обеспечивает достаточное количества пространства для манипуляций, а далее – специальные инструменты и видеооптическую систему.

Лапароскопическая операция позволяет вылечить аппендицит в формате «стационара одного дня». А это означает, что для полного излечения пациенту нужно будет провести в больнице всего один день. Но лапароскопическая методика все же имеет ряд противопоказаний к применению. Только высокая квалификация хирурга гарантирует пациенту правильный выбор тактики оперативного лечения.

В случаях, когда применение лапароскопии по какой-либо причине невозможно, выполняется классическая операция – аппендэктомия (лапаротомная). При проведении такой операции выполняется разрез скальпелем. Хирург обеспечивает доступ к пораженному органу, выделяет и удаляет его.

Классическая операция, в сравнении с лапаротомной, имеет ряд недостатков и в первую очередь – это большая ее травматичность. Но высокая квалификация и профессионализм оперирующего хирурга позволяют свести все эти недостатки к минимуму. Главное – выбрать хорошего доктора.

Центр эндоскопической хирургии CESC принимает больных с острой хирургической патологией 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Работаем в формате «стационара одного дня», у нас созданы все условия для того, чтобы Ваше лечение прошло быстро и успешно.

Высокое качество оказания медицинской помощи гарантированно профессионализмом наших сотрудников, наличием современного медицинского оборудования, а также большим опытом клинической работы.

Записаться на прием

Если у Вас возникли симптомы, которые указывают на необходимость СРОЧНОЙ консультации хирурга — звоните по одному из телефонов.

Источник: https://doctorplaton.com/%D0%BA%D0%B8%D0%B5%D0%B2/laparoskopiya/%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.