Ановуляторные циклы

Содержание

Признаки ановуляторного цикла

Ановуляторные циклы

Менструальный цикл характеризуется регулярными изменениями соотношения гормонов и гистологическими особенностями эндометриоидных тканей, которые делают возможным процесс оплодотворения. Обычный цикл менструации состоит из двух фаз, каждая из которых сопровождается продуцированием половых гормонов, на что реагирует маточный эндометрий и яичники.

Решающая фаза каждого цикла — овуляторная. Этот период длится около суток, на протяжении которого созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по фаллопиевым трубам.

Ощутить этот процесс невозможно.

Чтобы отследить овуляторную фазу женщине рекомендуется пользоваться домашними (календарный, температурный) или профессиональными методами (гормональное исследование крови, УЗ-диагностика).

Под воздействием определенных факторов процесс формирования и выхода яйцеклетки может нарушаться. В гинекологической науке существует такое понятие как «ановуляция». Это период, при котором яйцеклетка не выходит из фолликула.

При этом месячные проходят как обычно, без ухудшения общего самочувствия пациентки. Отсутствие овуляции приводит к проблемам с зачатием.

В некоторых случаях ановуляция становится причиной нарушения менструальной функции и обильных маточных кровотечений.

Причины ановуляторного цикла

Учитывая подвид цикла ановуляции специалисты выделяют различные факторы и причины, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Появление физиологического монофазного цикла чаще обусловлено естественными причинами. Для определенного временного периода (половое созревание, лактация, менопауза) подобное состояние считается нормальным и не нуждается в специальном оперативном или терапевтическом воздействии. 1 — 2 раза в год овуляция отсутствует практически у каждой здоровой пациентки.

Патологическое отсутствие овуляции образуется вследствие нестабильного функционирования гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, яичников, коры надпочечников. Перечисленные органы отвечают за синтез определенных гормонов, которые необходимы для полноценной работы и регуляции репродуктивных органов.

Привести к нарушению баланса и выработки половых гормонов могут следующие факторы:

  • Нарушение метаболических процессов;
  • Чрезмерные физические нагрузки (неправильное планирование отдыха и работы, занятия силовым видом спорта и пр.);
  • Частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • Перенесенные инфекционные патологии;
  • Смена климата;
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
  • Воспалительные патологии придатков, маточной полости;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные аномалии строения гениталий;
  • Позднее половое созревание;
  • Хронические интоксикации;
  • Избыточный, недостаточный вес;
  • Высокий уровень пролактина.

Симптомы и признаки ановуляторного цикла

Однофазный цикл — патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием явных симптомов прогрессирования.

Регулярность, продолжительность и обильность ежемесячных менструальных кровотечений остаются относительно неизменными, нередко с незначительными отклонениями в поздние или ранние сроки.

При этом пациентки не ощущают дискомфорта и не жалуются на ухудшение общего самочувствия.

Как определить ановуляторный цикл? Отсутствие овуляции сопровождается двумя основными признаками — проблемами с зачатием и нарушением менструальной функции. Отклонения от нормального цикла могут сопровождаться более обильными и продолжительными менструациями.

Объем выделений и количество дней может также сократиться. Если при ановуляторном цикле наблюдается задержка месячных, это может быть признаком гормонального сбоя.

При несвоевременном обращении к специалисту менструации могут отсутствовать на протяжении 3 — 4 месяцев.

Многие женщины принимают отсутствие менструаций за нарушения, вызванные неблагоприятным влиянием различных факторов (стрессы, перенесенные болезни, перегрев, переохлаждение и пр.). Подобные предположения заставляют пациенток откладывать посещение к врачу, что приводит к усугублению и прогрессированию патологического процесса.

Женщины, которые планируют беременность и отслеживают наступление овуляции, могут заподозрить ее отсутствие по следующим признакам:

  • Белые вагинальные бели в середине цикла;
  • Тупые боли в поясничной области;
  • Ощущение постоянного голода;
  • Повышенное сексуальное влечение;
  • Чувство дискомфорта в придатках.

При обнаружении двух и более симптомов следует проконсультироваться со специалистом.

Диагностика монофазного цикла

Постановка диагноза «ановуляторный цикл» осуществляется врачом на основании данных гинекологического анамнеза, жалоб пациентки, результатов аппаратных и лабораторных исследований. Также диагностика патологии включает следующие клинические обследования:

  • Определение и оценка ректальной (базальной) температуры в течение цикла. При ановуляторном цикле график базальной температуры остается неизменным и не повышается во второй половине цикла.
  • Фолликулометрия. Измерение диаметра созревающих фолликулов в придатках.
  • УЗ — обследование тазовых органов. Для ановуляторного менструального цикла на УЗИ характерно отсутствие доминантных фолликулов.
  • Определение уровня прогестерона, эстрадиола и других гормонов в крови в обеих фазах цикла. Прогестерон при ановуляторном цикле не повышается в первой половине цикла.
  • Выскабливание матки с последующим изучением образца тканей под микроскопом.
  • Микроскопия влагалищного, уретрального мазка.
  • ПЦР — анализ для выявления половых инфекций.
  • Определение уровня пролактина, мужских гормонов и гормонов щитовидной железы.

В некоторых ситуациях для диагностики ановуляторного однофазного цикла показана консультация и обследование у гинеколога — эндокринолога.

Лечение ановуляторного цикла

Терапией однофазных менструальных циклов занимается гинеколог. Монофазный цикл, спровоцированный естественными причинами, не нуждается во врачебном вмешательстве. Отсутствие овуляции в пременопаузе, в период полового формирования и кормления грудью – нормальное явление.

Тактика и схема лечения патологического ановуляторного цикла определяются врачом на основании результатов всестороннего обследования с учетом причины ановуляции, возраста и образа жизни пациентки, а также продолжительности течения и типа гормональной дисфункции.

При ановуляторном бесплодии терапевтические мероприятия могут включать следующие врачебные действия:

  • Остановка менструального кровотечения (если оно стало причиной обращения к доктору). Наиболее эффективная методика — выскабливание маточной полости.
  • Назначение заместительной гормональной терапии, направленной на коррекцию гормонального баланса и восстановление менструальной функции. Лечение гормональными препаратами включает прием эстрогенгестагенных, антиэстрогенных и гонадотропных лекарственных средств.
  • Применение медикаментозных препаратов, стимулирующих овуляцию. Заключается в инъекционном введении гормональных средств.
  • Антибактериальная, противовирусная терапия.
  • Общеукрепляющее лечение (прием комплексов витаминов).

Если гормональный сбой спровоцирован объективными экзогенными причинами (воспалительные патологии репродуктивных органов, психологическая травма, чрезмерные физические нагрузки, переезд), то для восстановления овуляции достаточно нейтрализовать провоцирующие факторы.

Для поэтапного восстановления цикла менструации изначально проводится выскабливание эндометрия, после чего назначается терапия гонадотропными гормонами. Продолжительность лечения составляет 3 — 6 месяцев. За 7 — 10 дней до предполагаемой даты менструации показано ежедневное введение прогестерона. При чрезмерном разрастании эндометриоидных тканей применяются синтетические прогестины.

При недостаточной работе яичников лечение монофазного менструального цикла включает прием малодозированных эстрогенных средств. Они благоприятно влияют на деятельность придатков и рост фолликулов.

Кроме гормональных лекарственных средств, терапия отсутствия овуляции подразумевает прием витаминных комплексов, гинекологический массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, грязелечение и т.д.

Прогноз и профилактика однофазного цикла

При своевременно начатом лечении и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия беременность после ановуляторного цикла наступает в 45% случаях.

Если зачать естественным путем не удается, женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее распространенной считается методика экстракорпорального оплодотворения.

При отсутствии зрелых здоровых яйцеклеток для искусственного зачатия используется донорская яйцеклетка.

Несвоевременное выявление и терапия циклов ановуляции может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и дисфункции яичников.

Избежать развития перечисленных осложнений и появления ановуляторных циклов поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Сбалансированное, полноценное и здоровое питание с включением продуктов, содержащих достаточное количество минералов и витаминов;
  • Своевременная и грамотная терапия воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
  • Исключение чрезмерных психоэмоциональных, физических нагрузок;
  • Ведение активного способа жизни (отказ от пагубных привычек, умеренная физическая активность);
  • Регулярное обследование у гинеколога (раз в полугодие).

При систематическом появлении однофазных циклов, нарушении менструальной функции и проблемах с зачатием следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда исследований врач установит причину патологического состояния и разработает эффективное лечение, которое поможет восстановить менструальный цикл и овуляцию.

Источник:

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл – это результат гормональной дисфункции, при которой менструальный цикл утрачивает физиологический ритм в связи с отсутствующей фазой овуляции.

Актуальность проблемы ановуляции переоценить невозможно, так как подавляющее количество диагностируемых случаев бесплодия связано с ановуляторными циклами.

Однако называть любой ановуляторный цикл патологией некорректно.

Чтобы понять механизм формирования ановуляторных циклов, следует изначально определить, что такое нормальный менструальный цикл, и каковы его характеристики.

Менструальный цикл формируют циклические гормональные процессы в яичниках – главном органе женской репродуктивной системы. По мере взросления женского организма «взрослеют» и яичники. К моменту завершения полового созревания яичники также заканчивают свое формирование и начинают циклическую секреторную функцию, обеспечивающую созревание половых клеток.

Взрослый яичник имеет плотную серозную (белочную) оболочку, надежно защищающую орган от внешних негативных воздействий. Под ней расположена плотная корковая зона, заполненная большим количеством мелких, похожих на тонкостенные пузырьки образований – примордиальными фолликулами. Каждый из этих фолликулов содержит яйцеклетку.

Примордиальные фолликулы и, соответственно, расположенные в них яйцеклетки созревают симметрично.

В корковой зоне каждого яичника одномоментно присутствует большое количество фолликулов на разной стадии созревания, однако полностью сформироваться за период, равный одному менструальному циклу, практически всегда успевает лишь один из них.

Полностью прошедший стадию созревания примордиальный фолликул не превышает в диаметре 20-ти мм, выстлан изнутри гранулезной оболочкой и заполнен прозрачным содержимым (фолликулярной жидкостью). Его называют граафов пузырек.

Клетки гранулезной оболочки фолликула секретируют эстрогены, которые отвечают за правильный рост и развитие яйцеклетки. Завершившая развитие яйцеклетка больше не нуждается в защите и питании фолликула, поэтому стенка граафова пузырька разрушается, выпуская ее за пределы яичника для последующего потенциального оплодотворения.

Этот период именуется овуляцией. Жизнеспособность неоплодотворенной яйцеклетки не превышает двух суток.

После овуляции в зоне разрушенного фолликула возникает кровоизлияние и тромбоз, клетки оставшейся гранулезной оболочки активно васкуляризуются (прорастают новыми сосудами) и интенсивно делятся. Формируется новая временная гормональная структура – желтое тело, способная секретировать прогестерон. Незадолго до очередной менструации желтое тело разрушается.

Происходящие в яичнике циклические изменения влияют на состояние эндометрия, который откликается на гормональные перемены. В период созревания яйцеклетки под влиянием эстрогенов слизистая активно увеличивается в обьъеме и обретает новые кровеносные сосуды.

Таким образом эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ей должное питание и развитие.

Если после овуляции оплодотворение не происходит, а яйцеклетка погибает, все произошедшие в эндометрии структурные изменения ликвидируются – разросшийся слизистый слой начинает постепенно отторгаться и в итоге эвакуируется из маточной полости в период менструального кровотечения.

Функция яичников интегрирована в деятельность всего организма и управляется центральными структурами высшей нервной системы – гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус с помощью биологически активных соединений (рилизинг-гормонов) заставляет гипофиз контролировать циклические процессы в яичниках.

Передняя доля гипофиза секретирует два регулирующих гормона – фолликулостмулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). ФСГ стимулирует рост и окончательное созревание фолликула, а также выработку эстрогенов.

ЛГ провоцирует разрыв оболочки граафова пузырька в момент овуляции и последующее формирование желтого тела, продуцирующего прогестерон.

Источник: https://congress-ott.ru/bolezni/priznaki-anovulyatornogo-tsikla.html

Ановуляторный цикл – что это такое, симптомы, признаки, лечение

Ановуляторные циклы

Под ановуляторным циклом понимают менструацию без развития жёлтого тела при сохранении менструальных кровотечений. При этом наблюдаются процессы разрастания слизистой оболочки матки, а секреторная фаза, которая обычно должна наступать после овуляции под влиянием образующегося жёлтого тела отсутствует.

Такие циклы могут периодически наблюдаться даже у женщин без каких-либо отклонений в здоровье, особенно в период становления менструального цикла у девушек подросткового возраста, во время вскармливания грудью и в менопаузе (угасание менструальной функции). Какие признаки и симптомы указывают на это явление и какое его лечение предлагается девушкам и женщинам — читайте в статье.

Причины развития

У практически всех здоровых женщин репродуктивного возраста подобные явления наблюдаются относительно редко (1–3% от всех случаев) и могут чередоваться с нормальными менструальными периодами. Ановуляция бывает обусловлена, например, сменой климата при переездах в другие географические регионы.

Наиболее частыми причинами (физиологическими) являются процессы возрастных изменений в женском организме — половое созревание, а также угасание репродуктивной функции (климакс или менопауза).

Подобное состояние, как физиологический процесс, характерно для беременности и периода послеродовой лактации.

В случае возобновления ритмичных кровотечений у половины кормящих женщин цикл также носит ановуляторный характер.

В состоянии ановуляторного цикла невозможно забеременеть

В качестве патологии, которая требует коррекции, ановуляторный цикл наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных нарушением процессов созревания фолликулов, отсутствием лютеиновой фазы и овуляции, бесплодии.

Причинами патологического цикла практически всегда являются нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая непосредственно контролирует все фазы менструального цикла, а также дисфункция яичников.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются в недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона, в результате фолликул не может созреть и процесса овуляции не происходит, а также недостаточностью лактотропного гормона, изменением соотношения всех половых гормонов, в редких случаях избыточной выработкой гипофизом пролактина.

Болезнь могут вызывать воспалительные процессы в яичниках или придатках, нарушение созревания половых гормонов, функциональные изменения в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекции, нервно-психические расстройства, интоксикации, авитаминозы или другие нарушения алиментарного (пищевого) характера. Часто подобное состояние наблюдается при различных пороках репродуктивной системы, задержке полового развития, генетической патологии.

Патогенез заболевания

В процессе заболевания в яичниках могут происходить различные по продолжительности и характеру периоды роста, а также обратного развития фолликула.

Если цикл его развития и перемещения не изменён, то наблюдается быстрое увеличение концентрации гормона эстрогена, в противном случае она монотонно, медленно увеличивается.

Для ановуляторного цикла характерен избыток действия данного гормона, который не сменяется влиянием гормона прогестерона. В редких случаях наблюдается уменьшение эстрогена.

Если в процессе патологии развиваются менструальноподобные кровотечения, то это свидетельствует о спаде влияния половых гормонов, которое вызывается уменьшением размеров фолликула.

В подростковом возрасте, когда происходит становление менструальной функции, такой цикл вызывается отсутствием необходимого количества лютеотропного и лютеинизирующего гормона, синтез которых достигает нужного уровня только к 15–16 годам. В климактерический период наблюдаются подобные изменения, только в обратном порядке. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в менопаузе сменяется изменением характера менструаций и длительности цикла.

Признаки отсутствия овуляции

Заподозрить заболевание можно по ряду характерных признаков. Не все женщины субъективно замечают наступление овуляции, у некоторых данный период протекает практически незаметно.

Слизистые выделения, появляющиеся в период овуляции, которые не имеют инфекционной природы, бывают довольно тягучими и длятся несколько дней. Если подобных выделений нет, женщина не испытывает дискомфорт внизу живота или в области одного из яичников, то можно предположить что цикл ановуляторный.

Кроме этого, важен показатель базальной температуры. Признаки — неизменная базальная температура в течение цикла, отсутствие её колебаний. Неодинаковая продолжительность цикла, его удлинение или уменьшение также могут косвенно указывать на данную патологию.

Календарь менструального цикла

Однако данные изменения могут вызываться другими причинами. К другим признакам можно отнести отсутствие повышения чувствительности, небольшого увеличения в размерах молочных желез, болей в спине, небольшой прибавки в весе.

Кроме того, патологию можно заподозрить при проведении лабораторных исследований: анализе крови на прогестерон, уровень гормонов гипофиза за 1 -1,5 суток до даты предполагаемой овуляции.

Если эти показатели не изменяются, то можно с большой вероятностью говорить о присутствии патологии.

Также можно использовать УЗИ для подтверждения данного состояния, при этом будут наблюдаться неизменённые в размерах фолликулы, а также отсутствие разрастания слизистой оболочки эндометрия.

Ановуляторный цикл клинически может проявляться по-разному. Менструальноподобное кровотечение, которое обычно возникает в данном состоянии, может не отличаться от такового при обычной менструации по количеству теряемой крови и регулярности.

При повышении уровня эстрогена, кровотечение обычно сопровождается обильными и длительными выделениями крови по типу маточного кровотечения. В данном случае наблюдается увеличение матки, увеличение её плотности и размягчение её шейки. Подобные кровотечения в конечном случае могут привести к развитию анемии.

Если уровень эстрогена уменьшается, напротив, наблюдаются скудные и укороченные менструальные кровотечения. Матка уменьшается в размерах, шейка имеет коническую форму.

Ановуляторный цикл и беременность

У женщин репродуктивного возраста подобное явление сопровождается невозможностью наступления беременности или гормональным бесплодием. В таком случае необходима помощь гинеколога, который проведёт полное обследование и установит причину ановуляции и назначит соответствующее лечение (гормональное).

Если беременность никак не наступает, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить вероятность патологии

Лечение

Поскольку патология сопровождается бесплодием и выраженными изменениями эндометрия, основной целью лечения является стимуляция процесса овуляции и подавление чрезмерного разрастания эндометрия.

Гормональная терапия данного состояния проводится прерывистыми циклами в зависимости от уровня эстрогена.

  • Для стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются так называемые препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  • За неделю до менструации подключают внутримышечные инъекции раствора прогестерона. Также назначается норколут в таблетках. При наличии патологии, которая протекает с повышением концентрации эстрогена и чрезмерным разрастанием эндометрия, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (овулен, метрулен, инфекундин, оростерон, бисекурин).Если ановуляторный цикл вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания
  • При недостаточности функции яичников и сниженном уровне эстрогена используются эстрогенные препараты в малых дозах (фолликулин, эстрадиол, синэстрол), которые стимулируют процессы трансформации матки, функцию яичников, развитие и рост фолликула.
  • Если явление вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания, назначается витамин С, который участвует в синтезе стероидных гормонов и способствует восстановлению овуляции.
  • Для того, чтобы стимулировать процессы овуляции также назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем так называемого эндоназального электрофореза или электростимуляции шейки матки. При повышенном содержании гормона пролактина показан парлодел.

Физиологическая ановуляция в период становления менструации, климакса, лактации не требует лечения.

Профилактика и прогноз

При правильной разработке и проведении лечения беременность наступает у 30–40% женщин.

Для профилактики данного состояния требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, рациональному режиму отдыха и деятельности, полноценному питанию, своевременному лечению экстрагенитальной и генитальной патологии; предупреждение токсического воздействия на производстве, инфекционных заболеваний.

Последствия

При систематических повторениях данного явления возможно развитие бесплодия. В гинекологии такое состояние уже рассматривается как патологическое, и лечится по-другому.

Будьте внимательны к своему организму и прислушивайтесь к его состоянию.

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/anovulyatornyj-cikl/osnovnye-osobennosti-anovulyatornogo-cikla.html

Ановуляторный цикл: симптомы и лечение

Ановуляторные циклы

Менструальный цикл характеризуется регулярными изменениями соотношения гормонов и гистологическими особенностями эндометриоидных тканей, которые делают возможным процесс оплодотворения. Обычный цикл менструации состоит из двух фаз, каждая из которых сопровождается продуцированием половых гормонов, на что реагирует маточный эндометрий и яичники.

Решающая фаза каждого цикла — овуляторная. Этот период длится около суток, на протяжении которого созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по фаллопиевым трубам.

Ощутить этот процесс невозможно.

Чтобы отследить овуляторную фазу женщине рекомендуется пользоваться домашними (календарный, температурный) или профессиональными методами (гормональное исследование крови, УЗ-диагностика).

Под воздействием определенных факторов процесс формирования и выхода яйцеклетки может нарушаться. В гинекологической науке существует такое понятие как «ановуляция». Это период, при котором яйцеклетка не выходит из фолликула.

При этом месячные проходят как обычно, без ухудшения общего самочувствия пациентки. Отсутствие овуляции приводит к проблемам с зачатием.

В некоторых случаях ановуляция становится причиной нарушения менструальной функции и обильных маточных кровотечений.

Ановуляторный цикл: 4 причины, симптомы, 3 подхода к лечению

Ановуляторные циклы

Ановуляторный цикл являет собой серьёзную проблему для практикующих акушеров-гинекологов и репродуктологов. Для того чтобы разобраться, ановуляторный цикл — что это такое, и почему этим обеспокоены врачи всех стран, рассмотрим, что представляет собой норма.

Менструальный цикл — это регулярно происходящие изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Внешним проявлением циклических изменений служат кровянистые выделения из половых путей — менструации. В норме у каждой женщины менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой.

Фолликулиновая (иначе фолликулярная) фаза начинается с 1 дня цикла, который соответствует началу месячных. Под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит рост и созревание фолликула — особого структурного компонента, содержащего яйцеклетку.

При 28-дневном цикле продолжительность этой фазы составляет, как правило, 13-14 дней.

Заканчивается фолликулиновая фаза овуляцией. В этот момент происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу.

На данном этапе определяется наибольшая концентрация лютеинизирующего гормона, секреция которого увеличивается, начиная с 7-го дня.

За непродолжительный период овуляции, длящийся 36-48 часов, возможно оплодотворение и дальнейшее развитие беременности. После овуляции наступает следующая фаза — лютеиновая.

С переходом в новую фазу изменяется соотношение гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ снижается, возрастает концентрация эстрогенов. Под действием эстрогенов эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость матки, — начинает разрастаться, подготавливая место для оплодотворённой яйцеклетки.

Наряду с этим, разорвавшийся фолликул трансформируется в гормонально активное жёлтое тело, продуцирующее гормон прогестерон.

В случае, если наступление беременности не произошло, жёлтое тело претерпевает обратное развитие, уровень эстрогенов и прогестерона снижается и наступает отторжение эндометрия — менструация.

Таким образом, нормальным для женщины фертильного возраста является двухфазный овуляторный цикл. Цикл, в котором овуляции не произошло, называется ановуляторным.

Отсутствие овуляции не всегда является патологией. В норме оно характерно для периодов беременности и лактации, а также с наступлением менопаузы.

При сохранении регулярного менструального цикла, 3-4 ановуляторных цикла в год рассматривается как вариант нормы.

В ситуации, когда по тем или иным причинам ановуляторные циклы преобладают над овуляторными, говорят о хронической ановуляции. Без решения этой проблемы шансы забеременеть сводятся к нулю, что и заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

Гормональные нарушения

Ведущими причинами в основе ановуляции являются эндокринные расстройства.

В регуляции нормального менструального цикла принимают участие: кора головного мозга; особые структуры мозга — гипоталамус и гипофиз, в которых происходит выработка гормонов (в том числе ЛГ и ФСГ); яичники, продуцирующие эстрогены, андрогены и прогестерон; а также матка. Поломка в любом из звеньев приводит к нарушению менструального цикла.

В непосредственной связи между собой работают гормонообразующие структуры гипофиз и гипоталамус. Выработка ФСГ, отвечающего за формирование и созревание фолликула, осуществляется в гипофизе и регулируется гипоталамусом.

Любое нарушение баланса гормонов препятствует образованию или росту фолликулов, что делает невозможным созревание яйцеклетки и дальнейшее её оплодотворение.

Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы случается в результате травм, опухолевых процессов, болезни Иценко-Кушинга, при синдроме пустого турецкого седла, пролактиноме.

Патология щитовидной железы

Помимо менструального цикла, работа гипоталамо-гипофизарной системы тесно сопряжена с работой щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой контролируется также гипофизом и гипоталамусом.

Такие заболевания, как гипотиреоз и гипертиреоз способны нарушить тонкий баланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, тем самым вызывая нарушения менструального цикла, в том числе ановуляцию.

Нехватка витамина Д

Как известно, витамин D может попадать в организм извне с пищей, либо образовываться в коже под действием солнечных лучей. В обоих случаях он претерпевает ряд изменений, образуя различные метаболиты. Один из таких метаболитов — D3, участвует в процессе образования фолликулов — фолликулогенезе.

Рецепторы к витамину D обнаруживаются во всех органах и тканях репродуктивной системы (яичниках, эндометрии, миометрии). Физиологическая концентрация витамина D и его метаболитов способствует адекватной продукции яичниками эстрогенов и прогестерона, а также стабильности менструального цикла.

Приобретённые заболевания

Поскольку овуляция случается в яичниках, то любое поражение этого органа может привести к ановуляции, даже при нормальном гормональном фоне. К факторам, способствующим снижению фертильности, относят хронические воспалительные заболевания (аднекситы), поликистоз, опухолевые разрастания.

Патогенез состояния

В процессе ановуляторного цикла происходят различные по времени и особенностям периоды роста фолликула. Однако своевременного разрыва фолликула и последующего выхода зрелой яйцеклетки не происходит, а неразорвавшийся фолликул может ещё долгое время сохраняться, прежде чем подвергнется дегенерации (обратному развитию).

Сам фолликул производит гормоны эстрогены, что вызывает гиперэстрогению — перенасыщение крови эстрогенами. При этом будет наблюдаться снижение гестагенного компонента, так как формирования жёлтого тела, ответственного за выработку прогестерона, невозможно без разрыва фолликула.

Характерных для нормального менструального цикла колебаний уровня гормонов не происходит. Концентрация их в крови становится монотонной, а сам цикл в таком случае называется монофазным.

Развивающееся кровотечение в таком случае принято называть не менструацией, а менструальноподобной реакцией.

Так как эндометрий имеет большое количество рецепторов к эстрогенам, то постоянная повышенная концентрация этих гормонов будет вызывать усиленное разрастание внутренней оболочки матки, что может осложниться такими патологическими состояниями, как гиперплазия или полипы эндометрия.

Самостоятельно заподозрить у себя ановуляторный цикл не всегда возможно. Порой о хронической ановуляции женщины узнают только обратившись к врачу с проблемой бесплодия. Однако есть несколько признаков, указывающих на сбои в работе репродуктивной системы.

В первую очередь обращает на себя внимание изменение характера менструальных кровотечений.

В случае гиперэстрогении для менструальноподобных реакций будет свойственно увеличение продолжительности кровопотери, а также объёма теряемой крови.

В отдельных случаях, ановуляторный цикл протекает на фоне гипоэстрогении — сниженной концентрации эстрогенов. Такому состоянию присущи скудные менструальные кровотечения, но короткий перерыв между ними.

В иных случаях, связанных с патологией гормонопродуцирующих органов, как например при болезни Иценко-Кушинга, пролактиноме, гипотиреозе, гипоталамическом синдроме, отмечается не связанное с питанием повышение массы тела, отложение жира в области живота, повышенное оволосение, появление стрий на коже — ярких багровых растяжек.

Как подтвердить, что овуляции нет?

Существует несколько способов, позволяющих определить ановуляторный цикл. Простейшим методом определения овуляции является измерение температуры в прямой кишке, или иначе — базальной температуры.

В первую фазу цикла эта температура составляет 37 градусов.  Во время овуляции, которая сопровождается пиком концентрации ЛГ, температура повышается до 37,4 — 37,7 градусов, затем снижается до прежнего уровня.

Отсутствие колебаний измеряемой температуры свидетельствует о монофазном цикле.

Ещё одним методом диагностики, доступным к проведению в домашних условиях, является тест-система на овуляцию.

По аналогии с тестом на беременность, тест на овуляцию представляет собой несколько бумажных полосок, на которых нанесён специальный реагент.

Окунув такую полоску в мочу можно определить, было ли повышение уровня лютеинизирущего гормона, который в свою очередь предвещает скорое наступление овуляции.

Из инструментальных методов диагностики, помогающих в определении ановуляции, самым информативным и доступным является УЗИ. По данным исследования удаётся проследить отсутствие доминантного фолликула.

Лабораторное определения уровня ЛГ, ФСГ, эстрогенов помогает узнать, происходит ли овуляция, есть ли в организме женщины гормональные нарушения, а также заподозрить какую-то эндокринную патологию.

Решающим критерием является гистологическое исследование эндометрия, полученного в результате диагностического выскабливания. Однако такой метод исследования не применяется для диагностики только ановуляции.

Выскабливание полости матки назначается по строгим показаниям (кровотечение, гиперплазия или полипы эндометрия), но результат гистологии позволяет обнаружить отсутствие овуляции по изменённому эндометрию.

Подходы к лечению

Заподозрив у себя симптомы ановуляторного цикла, стоит непременно обратиться к врачу. Разобраться в причинах, подобрать соответствующее лечение ановуляторного цикла и дать рекомендации сможет только акушер-гинеколог. Лечебная тактика будет зависеть от причин, вызвавших расстройство менструального цикла.

  1. Гормональная терапияосновывается на выявленных отклонениях уровня гормонов. Принципиальное различие в выборе препаратов и схем их применения будет зависеть от степени эстрогенной насыщенности. При недостатке эстрогенов будут показаны препараты, содержание низкие дозы этого гормона. При гиперэстрогении целесообразно применять прогестины. Если же причина кроется в повышенной выработке пролактина, целью лечение в такой ситуации будет подавление продукции этого гормона. Важно помнить, что начинать или прекращать приём лекарств можно лишь с назначения врача.
  2. Витаминотерапия служит серьёзным подспорьем в лечении нарушенного менструального цикла. Помимо витамина D, участвующего в формировании фолликулов, большое значение имеют витамины группы В. Они являются вспомогательными элементами в образовании половых гормонов. Порой для восстановления фертильности бывает достаточно устранения витаминодефицита.
  3. Фитотерапия и народная медицина не являются основными методами лечения ановуляции, однако могут использоваться как вспомогательный компонент. Большой популярностью пользуются отвары и настои боровой матки, шалфея, горицвета. В целом, травяные отвары обладают общеукрепляющим и тонизирующим эффектом, повышая адаптационные силы организма, помогая бороться со стрессом. Однако перед началом фитотерапии стоит посоветоваться с врачом.

Физиологическая ановуляция не является болезненным состоянием и никакого лечения не требует.

Прогноз состояния

В большинстве случаев причины, вызвавшие ановуляцию, являются приобретёнными и поддаются коррекции. Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств для лечения этой патологии, а потому ановуляция — не повод для отчаяния. Правильно разработанный курс лечения позволяет устранить гормональные нарушения и добиться самостоятельного наступления беременности.

Возможна ли профилактика?

Специфической профилактики хронической ановуляции не существует. Однако следует уделять внимание своему здоровью. Своевременное лечение и предупреждение воспалительных заболеваний, рациональное питание, режим труда и отдыха, позволяют снизить риски формирования ановуляторного цикла.

Хроническая ановуляция, как одна из ведущих причин женского бесплодия, представляет собой серьёзную проблему, решить которую в одиночку невозможно. Заподозрив неладное, стоит непременно записаться на приём к врачу.

Доктор поможет разобраться в многообразии причин, способных вызвать патологию, а также подобрать корректное лечение.

Только в случае тесного сотрудничества с акушером-гинекологом можно добиться положительных результатов, а диагноз ановуляция не будет приговором.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(10 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/anovulyatornyj-tsikl

Что может стать причиной ановуляторного цикла

Ановуляторные циклы

Предназначение каждой женщины – это быть матерью. Рождение и уход за ребенком – эта миссия не может быть передана никому. Каждая женщина живет в ожидании этого чуда, несмотря ни на какие трудности бытия. Когда детородное время медленно уходит, начинается паника и бесконечные походы по врачам – гинекологам.

Чтобы избежать этих проблем, планировать рождение детей нужно начинать заранее, посоветовавшись с врачом. Если есть какие-то нарушения в менструальном цикле, обратитесь в женскую консультацию, во избежание последующих проблем. Анализы и обследования покажут причины нарушений, возможно, это ановуляторный цикл.

Если возникают проблемы с зачатием ребенка, посетите врача

Что такое ановуляторный цикл

При обследовании выявлено нарушение, связанное с ановуляторным циклом. Назначенное УЗИ показало, что при фазе, когда должно созреть и выйти желтое тело из яичника этого не произошло. Назначается проверка несколько раз подряд, потому что работа яичников по произведению желтых тел ведется поочередно.

В каждом яичнике попеременно созревает яйцеклетка и следует по назначению – это называется овуляторным циклом. Если по каким-то причинам яичники не справляются со своей работой, цикл переходит в ановуляторный и требует исследований причин перехода.Если яйцеклетка не созрела, это ановуляторный цикл

Какие причины вызывают

Прием у врача начинается с того, что ведется расспрос о наследственных болезнях родственников, о циклах менструации. Причинами ановулярного цикла может быть резкое похудение или наоборот набор веса, перепады настроения, стрессы, тяжелая неженская работа.

Непролеченный сбой месячного цикла может провести к болезни. Также причиной может быть женская онкология. Есть измененные формы строения матки (сгиб), это тоже нужно рассмотреть как причину, а также миомы и наличие кист в теле матки или яичников.

Нарушения в работе щитовидной железы требуют исследования.

Признаками ановуляторного цикла могут быть как наличие внешних проявлений, так и внутренние расстройства систем организма.

Как проявляется

Цикл проявляется в первую очередь нерегулярными месячными или их отсутствием. Если женщина долгое время не может забеременеть – это тоже проявление ановуляторного цикла.

Сильный рост волос по всему телу или наоборот выпадение, похудение или ожирение, сильное выделение жира на кожных покровах, нарушение уровня глюкозы в крови при исследованиях.

Бывает состояние, когда вроде бы месячные в норме, но среди цикла идут кровяные выделения – это тоже причины нарушения цикла. Симптомами могут быть тянущие боли внизу живота.

Признаком проблем могут быть нерегулярные месячные

Как проводится диагностика

Точного диагноза по внешнему осмотру невозможно установить, поэтому требуется провести исследования. Они осуществляются у врача–гинеколога осмотром шейки матки и самой матки и прощупыванием яичников на случай отечности. Также производится забор для исследований способом соскоба из слизистой матки.

Кровь для анализа сдается несколько раз в указанный срок цикла для того, чтобы узнать уровень гормонов в разных фазах месячных. Назначается обследование на УЗИ и ультразвуковое обследование, при котором замеряется толщина эпителия матки и как развитие фолликул.

На разных фазах менструального цикла проводится измерение температуры в прямой кишке, при созревании и выходе зрелой клетки температура повышается до 37 градусов.

Какое лечение требуется

Если после диагностики выявлено нарушение состояния, нужно начинать лечение ановуляторного цикла. Самолечение противопоказано категорически – бесплодие лечить намного труднее.

Вначале проводить лечение инфекций (если присутствуют). Нервную систему нужно привести в порядок приемом успокоительных лекарств, прописанных врачом.

Рекомендуется использование препаратов для восстановления уровня гормонов.

Врач должен назначить соответствующее лечение

Также назначается прием стимулирующих средств для выработки и созревания яичниками фолликул. Может быть назначен массаж шейки матки. Качественный отдых и грязелечение могут проводиться по совету врача.

Если не обращать внимания на все проблемы ановуляторного цикла и не обратиться вовремя к врачу – наступит хроническая ановуляция. Бесплодие может наступить при наличии кист, образовавшихся в яичниках.

Если женщина болеет воспалением в подкорках головного мозга, никакие лечения ановуляции не помогут ей. При нормальном росте и развитии яйцеклетка все же не выходит – это ановуляция. А если это происходит много раз подряд, нужно искать причину уже хронической ановуляции.

Причинами заболевания могут быть: резкое увеличение веса, большие рабочие нагрузки, нервное переутомление. Такие причины ановуляции можно предусмотреть или вылечить.

Лечение можно проводить препаратами, назначенными врачом. При нарушении уровня гормонов рекомендуется курс лекарств, в состав которых входит прогестерон.

На яичники проводят операцию, а если никакое лечение не помогает – проводят ЭКО.

Если ничего больше не помогает, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению

Для лечения ановуляторного цикла народными средствами, по назначению врача, для усиления действия медикаментов, можно принимать настои и отвары трав.

После проверки уровня гормонов принимаются следующие настои трав: горицвета, адамового корня, шалфея, прутняка обыкновенного, подорожника, манжетки, но с учетом того, что при лечении уровня разных гормонов принимается другой настой.

Чем опасно состояние

Без лечения этого состояния может наступить бесплодие или онкологические заболевания половой системы. Это грозит нарушением в изменении работы сердца, щитовидной и поджелудочной желез.

Болезни приводят к непроходимости маточных труб и новообразованиях на яичниках. Также нарушается цикл менструации: при обычном цикле в месяц, во время заболевания период до следующих месячных задерживается от 10 дней до 3 месяцев.

Эта задержка месячных при ановулярном цикле может перейти в постоянную.

Задержки могут происходить и в здоровом организме, но характер постоянности не должен присутствовать.

Ановуляторный менструальный цикл может быть не выявленным внешними признаками, только при лабораторных исследованиях можно проследить наличие уровня гормонов. Симптомом ановулярного цикла может быть непроизвольный рост и замирание эстрогенов.

Без изменений температура во время месячных – это тоже симптом. Для точного определения температурного режима существует график, который называется графиком базальной температуры при ановулярном цикле.

Если в графике нет изменений температуры, овуляция не происходит.

Как проявляется ановуляторный менструальный цикл смотрите в этом видео:



Причиной ановуляторного цикла может послужить переезд в другой климатический пояс. Также это раннее бурное половое развитие детского организма или угасание детородной функции. При длительном приеме противозачаточных средств можно нарушить цикл. Сбои могут провоцировать травмы или ушибы в области живота и нижней части спины.

Как проводится профилактика:

  1. Самое первое, на что нужно обратить внимание – это предупреждение воспалительных и венерических заболеваний.
  2. Каждые 6 месяцев проходить у врача–гинеколога профосмотр.
  3. По возможности не работать с агрессивными химическими препаратами.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Внимательно следить за изменениями состояния здоровья, особенно женщинам.

Источник: https://mesyachnie.com/ovuljacija/anovuljatornyj-cikl.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.