Аномалии дуги аорты

Содержание

Правая дуга аорты (правосторонняя) у плода: причины, диагностика, прогноз и лечение – Сосуды Мед

Аномалии дуги аорты

04.06.2019

Изгиб дуги аорты вправо. Вариант порока, при котором нисходящая аорта расположена справа от позвоночного столба, часто сочетается с другими дефектами развития сердца.

Он встречается примерно у 20% больных с тетрадой Фалло и нередко при общем артериальном стволе. При несочетающемся с другими аномалиями изгибе дуги аорты вправо симптоматика отсутствует. Его можно видеть на рентгенограмме.

При контрастировании пищевода отмечается вдавление его правого контура на уровне дуги аорты.

Сосудистое кольцо. Врожденные аномалии строения дуги аорты и ее основных ветвей приводят к формированию сосудистых колец вокруг трахеи и пищевода, в той или иной степени сдавливающих их. Чаще всего встречаются:

1) удвоение дуги аорты ;

2) изгиб дуги аорты вправо в сочетании с левой артериальной связкой;

3) аномальное отхождение правой подключичной артерии, которая в таких случаях представляет собой последнюю крупную грудную ветвь нормально расположенной аорты;

4) локализация участка отхождения безымянной артерии от дуги аорты левее, чем по сравнению с нормой;

5) начало левой сонной артерии правее по сравнению с нормой и локализация ее кпереди от трахеи;

6) добавочная левая легочная артерия.

Последняя отходит либо от ствола легочной артерии, отличающегося большей, чем обычно протяженностью, либо от правой легочной артерии. Она проходит между трахеей и пищеводом, сдавливая их.

Клиническая картина крайне вариабельна. В некоторых случаях, особенно при аномальном отхождении правой подключичной артерии, симптоматика отсутствует. При сдавлении сосудистым кольцом трахеи и пищевода она нередко появляется в грудном возрасте.

Дыхание носит стридорозный характер и усиливается при плаче ребенка, во время кормления его и при наклоне головы. Откидывание головы облегчает дыхание. Часто появляется рвота, может быть кашель с металлическим оттенком, нередки пневмонии.

Рентгенографическое обследование больного с контрастированием пищевода и аортография позволяют установить диагноз.

44″ radius=”5″]

Оперативное лечение показано больным, у которых налицо клинические признаки аномалии и рентгенографические признаки сдавления трахеи или пищевода. При удвоении дуги аорты обычно рассекают сосуд, лежащий спереди.

При сдавлении, вызванном правой дугой аорты и левой артериальной связкой, рассекают последнюю. Аномальную правую подключичную артерию перевязывают в месте ее отхождения от аорты.

Поскольку аномально отходящую безымянную или сонную артерию перевязывать нельзя, устраняют вызываемое ими сдавление трахеи путем прикрепления адвентиция этих сосудов к грудине.

Коррекцию аномального отхождения левой легочной артерии осуществляют в условиях искусственного кровообращения путем перевязки артерии в месте ее отхождения, выведения ее кпереди от трахеи и повторного присоединения к стволу легочной артерии. Сопутствующая выраженная трахеомаляция усугубляет прогноз.

Источник:

Гипоплазия аорты у новорожденного ребенка

Гипоплазия аорты у новорожденных – это патологическое состояние, как правило, носящее врожденный характер и включающее в себя недостаточное развитие крупнейшего в организме непарного сосуда, отходящего непосредственно от сердца. Данный порок относится к сердечным, несмотря на то, что непосредственно сердечная мышца при этом не поражается.

Возникновение рассматриваемого заболевания, согласно общепризнанному мнению врачебной науки, обусловлено сбоем нормального хода эмбрионального развития.

Активная клиническая симптоматика болезни, как правило, обнаруживает себя по мере заращения артериального (боталлова) протока уже на первые сутки жизни малыша.

Во многих случаях имеющейся гипоплазии сопутствуют иные врожденные пороки (например, атрезия трикуспидального сердечного клапана с неправильным расположением основных сосудов). А это в определенной степени отражается на всей кровеносной системе.

Симптомы гипоплазии аорты у новорожденного

Гипоплазия аорты у новорожденного может сопровождаться такими симптомами, как побледнение кожи с развитием цианоза на определенных ее участках. Пульс при этом слабый, а также отмечается пониженная телесная температура и одышка.

Синюшность нижних конечностей при полном отсутствии таковой на верхних объясняется сбросом крови справа налево, что происходит через открытый артериальный проток. Если последний при этом сохранил свою обычную ширину, то неизменным будет и давление в сосудах.

При сужении же указанного протока отмечается падение артериального давления в купе с уменьшением сосудистой пульсации.

Замедление тока крови в нижней части тела ведет к метаболическому ацидозу, а снижение почечного кровотока – к олигурии, а то и к полному отсутствию мочи.

Бывает и так, что гипоплазия дуги аорты у новорожденных выражена довольно слабо и даже почти никак не сказывается на организме. В противоположность этому, при полном перекрытии аортальной дуги (что является наиболее сложным течением болезни) воздействие максимально негативное.

Анатомически очаг гипоплазии наиболее часто в перешейке дуги аорты, что естественно не исключает возможность развития патологии и в других участках сосуда.

Лечение гипоплазии аорты у новорожденного

Гипоплазия дуги аорты у новорожденного ребенка – состояние чрезвычайно опасное. Данная патология в обязательном порядке требует лечения, которое в основном проходит только оперативным способом.

Уровень осложнений и летальности при таком методе довольно низок.

Во время осуществления вмешательства дополнительно проводится полное или частичное устранение и других сопровождающих указанное заболевание пороков сердца.

В определенных ситуациях терапия рассматриваемого недуга, равно как и сопутствующих ему пороков, может весьма положительно осуществляться с использованием и лекарственных средств, например, таких как мочегонные препараты или сердечные гликозиды.

Подобные медикаменты благодаря своему действию приводят к расширению сосудистого протока и тем самым благоприятствуют кровоснабжения нижней половины тела, способствуют нормализации функционирования почек, а также нивелируют ацидоз.

Такая врачебная тактика помогает стабилизировать состояние больного и подготовить к хирургическому вмешательству.

Статья прочитана 4 524 раз(a).

Источник:

Аномалии и варианты

Топографиядуги аорты. Синтопия дуги аорты. Ветви

дуги аорты.

Дуга
аорты,
arcus aortae, является продолжением расположеннойвнутриперикардиально восходящей аорты,aorta ascendens. Дуга аорты начинается на уровнеприкрепления хряща II ребра к левомукраю грудины. Высшая точка дуги аорты

проецируется на центр рукоятки грудины.

От верхней полуокружности дуги аортыпозади левой плечеголовной вены кверхуотходят крупные ветви: плечеголовнойствол, левая общая сонная и левая

подключичная артерии.

Начальный(правый) и конечный (левый) отделы дугиаорты прикрыты спереди средостеннымичастями париетальной плевры и плевральнымиреберно-средостенными синусами. Сверхуи частично спереди от дуги аорты проходитлевая плечеголовная вена. Справа отначальной части дуги аорты располагается

верхняя полая вена.

Средний отдел дугиаорты спереди прикрыт остатками тимусаи жировой клетчаткой с плечеголовнымилимфатическими узлами. Переднююповерхность дуги слева косо пересекаетлевый блуждающий нерв, от которого науровне нижнего края дуги отходит левый

возвратный гортанный нерв, n.

laryngeusrecurrens, огибающий дугу аорты снизу исзади. Кнаружи от блуждающего нерва напереднелевой поверхности дуги аортырасположены левый диафрагмальный нерви сопровождающие его vasa pericardiacophrenica(перикардиально-диафрагмальные

сосуды).

На
передненижней поверхности
дуги аорты напротив отхождения от ееверхней поверхности левой подключичнойартерии находится место прикрепленияартериальной связки, lig. arteriosum,представляющей облитерированный(заращение) артериальный (боталлов[Botallo]*) проток. У плода он связывает

легочный ствол с аортой.

*Кмоменту рождения ребенка проток обычнозарастает, замещаясь артериальнойсвязкой. У части детей такого заращенияне происходит, и возникает порок сердца— незаращенный боталлов проток.Ориентиром при доступе к незаращенномупротоку с целью его перевязки являетсялевый диафрагмальный нерв, которыйпроходит на 1—2 см кпереди от артериальной

связки.

Здесь же располагается боталловлимфатический узел артериальной связки.

Задняя
поверхность
дуги аорты соприкасается с переднейповерхностью трахеи, образуя на нейнебольшое вдавление. Немного левее, науровне перехода дуги аорты в нисходящуюаорту, позади нее расположен пищевод.Между трахеей и пищеводом позади дугиаорты лежит возвратный гортанный нерв,

а у левого края пищевода — ductus thoracicus.

Снизу
и позади
дуги аорты справа проходит праваялегочная артерия по направлению кворотам правого легкого. Участок аортыот места отхождения левой подключичнойартерии до перехода в нисходящую аорту

называется перешейком
аорты
*.

*Вэтом месте может происходить сужениеаорты, называемое коарктацией. Чащевсего коарктация является врожденной.При этом пороке нижняя половина телакровоснабжается недостаточно, а ветви

дуги аорты расширяются.

Через системуподключичных артерий возникаетколлатеральный кровоток. Главную рольпри этом играют a. thoracica interna и отходящиеот нее передние межреберные артерии, а

также a. thoracica lateralis.

Коарктация аорты внастоящее время успешно устраняется

хирургическим путем.

Местоперехода дуги аорты в нисходящий ееотдел проецируется слева на уровне IVгрудного позвонка. В этом месте дугааорты огибает начальную часть левого

бронха спереди назад и справа налево.

В окружности дуги аорты и ниже неерасположены аортально-сердечные нервныесплетения, образованные ветвями обоихблуждающих нервов и обоих стволов

симпатического нерва.

Различаютсяследующие типы деформации дуги аорты:I.
По топографоанатомическому типу

1)
Правосторонняя дуга аорты;

–Правосторонняя дуга аорты с левосторонней

нисходящей аортой;

–Правосторонняя дуга аорты с правостороннейнисходящей аортой и с дивертикулом

аорты;

2)Двойная дуга аорты.

II.По виду деформации:1)

удлинение (шейная дуга аорты);2)

извитость (кинкинг) аорты; – петле- и кольцеобразование; – перегиб;

3)Гипоплазия
дуги аорты: суженная аорта (aorta angusta);

4)Отсутствие
дуги аорты.

III. Варианты ветвления аорты

1)
Плечеголовной ствол отсутствует;

2)Левый плечеголовной ствол, с отсутствием

правого;

3)
Правый и левый плечеголовной ствол.

4)Правая и левая общие сонные артерии

отходят одним стволом.

I.
1)
Правосторонняя
дуга аорты
.

Правосторонняядуга аорты — аномалия, при которой онаперекидывается через правый главныйбронх; грудная аорта при этом располагается

справа от позвоночника.

Дугааорты поворачивается вправо, а надправым главным бронхом поворачивается

обратно за сердце.

Или же она до концапроходит по правой стороне позвоночникаи только на уровне диафрагмы переходитна левую сторону или же у более высокогогрудного сегмента перекрещивает

позвоночник.

Этааномалия развития возникает такимобразом, что артерия левой IV-ой жабернойдуги, из которой при нормальном развитиивозникает дуга аорты, атрофируется, ивместо нее дуга аорты образуется артериейправой IV-ой жаберной дуги. Отходящие отнее сосуды берут начало в обратном

порядке по сравнению с нормой.

Приблизительно в 25% случаев эта аномалияразвития присоединяется к тетралогииФаллота. Сама по себе она не влияет накровообращение, не вызывает клиническихсимптомов. Диагноз имеет значение сточки зрения операции при комбинированных

аномалиях развития.

В младенческомвозрасте рентгенологическим исследованиемэта аномалия развития более трудноопределяется, а в детском возрастелегко. При помощи ангиокардиографииположение дуги аорты и нисходящей аорты

https://www.youtube.com/watch?v=HJNVWN1OxjY

может быть хорошо выявлено.

Источник: https://elit30.ru/simptomy/pravaya-duga-aorty-pravostoronnyaya-u-ploda-prichiny-diagnostika-prognoz-i-lechenie.html

Правосторонняя дуга аорты

Аномалии дуги аорты

Правосторонняя дуга аорты

При сохранении после рождении правой IV жаберной дуги образуется правосторонняя дуга аорты. Выявляется как единственная аномалия, а также в сочетании с зеркальным расположением органом, с тетрадой Фалло.

При этой аномалии восходящая аорта идет вверх и вправо от трахеи и пищевода, перекидывается через правый бронх, направляется вниз либо справа, либо, переходя позади пищевода, слева от позвоночника. Правосторонняя аорта нередко проявляется без патологических симптомов.

В этих случаях артериальная связка расположена спереди от трахеи и не натянута, а если проходит позади пищевода, она бывает длинной. Если артериальная связка или незаращенный артериальный проток проходит от легочной артерии к аорте слева от трахеи и позади пищевода, то образуется кольцо, окружающее пищевод и трахею. Артериальная связка давит на пищевод и трахею.

Левая подключичная артерия в одном случае проходит впереди трахеи или дивертикула остаточной IV левой жаберной дуги. Дивертикул располагается на месте слияния правой дуги с нисходящей аортой. Дивертикулы – остатки левой IV жаберной дуги с различными вариантами отхождения подключичных артерий.

Клинические симптомы

У детей правосторонняя дуга аорты может явиться причиной постоянной икоты. При отсутствии суживающего кольца, замыкаемого артериальной связкой, течение болезни бессимптомное. У взрослых при склерозе аорты явления дисфагии усиливаются. Расстройства со стороны дыхания усиливаются после принятия пищи.

Правосторонняя дуга аорты с левосторонней артериальной связкой по А. Блелоку

Правосторонняя дуга аорты с левосторонней артериальной связкой по А. Блелоку

Дуга аорты перекидывается через правый главный бронх и спускается с правой стороны позвоночника как нисходящая аорта. От безымянной артерии отходят левая общая сонная и левая подключичная артерии. Артериальная связка прикрепляется к безымянной артерии.

Правосторонняя дуга аорты с левосторонней нисходящей аортой в сочетании с открытым артериальным протоком (Беаван и Фатти)

Правосторонняя дуга аорты с левосторонней нисходящей аортой в сочетании с открытым артериальным протоком (Беаван и Фатти)

Правосторонняя дуга аорты располагается на шее, на уровне щитовидного хряща, с правой стороны гортани. Дуга аорты образуется в данном случае от III пары правой жаберной дуги.

Открытый артериальный проток впадает в нисходящую аорту против левой подключичной артерии. Левая общая сонная артерия отходит от восходящей аорты и поднимается вверх спереди и влево от трахеи.

Артериальный проток участвует в сосудистом кольце, сдавливающем трахею и пищевод.

Рентгенодиагностика

  1. Рентгенологические данные. При вдохе – недостаточная аэрация легких, при выдохе – гипераэрация. Признаки инфекции в легких. Выступ аорты виден с правой стороны тени средостения, а слева нормальная тень дуги аорты отсутствует. С левой стороны часто выявляется теневое изображение дивертикула, расположенного там, где в норме должен быть аортальный выступ.

    Нисходящая аорта иногда смещена в сторону легочных полей. В первом косом положении трахея сдвинута вперед, и тень дивертикула выявляется на уровне дуги между трахеей и позвоночником. В левом косом положении нисходящая аорта дает изгиб. На боковых рентгенограммах видна трахея, заполненная воздухом в верхней нормальной части и отчетливо суженной нижней.

  2. Исследование пищевода. Глоток бария обнаруживает резкое сужение пищевода и сдавление его левой боковой и задней поверхности, если имеется дивертикул или артериальная связка в замкнутом кольце. Выше выемки на задней поверхности пищевода определяется косо идущий вверх и влево отдельный дефект.

    Он вызывается сдавлением левой подключичной артерией, позади пищевода переходящей к левой ключице. Тень левой подключичной артерии, проходящей позади пищевода, расположена выше тени дуги правосторонней аорты. Пульсирующий левый дивертикул аорты выявляется позади пищевода. Пищевод смещен кпереди.

  3. Исследование трахеи липоидолом.

    При наличии симптомов сдавления трахеи контрастное исследование ее показывает локализацию аортального кольца. Введение в трахею липоидола выявляет вытянутую выемку по правой стенке трахеи, вызванную рядом расположенной дугой аорты, выемку на передней стенке трахеи от сдавления легочной артерией и вдавление на левой стенке трахеи – от артериальной связки.

    Если не имеется сдавления трахеи, то исследовать ее липоидолом нет смысла.

  4. Ангиокардиография. Ее производят при сочетании правосторонней дуги аорты с другими врожденными пороками сердца.

Дифференциальный диагноз

Правосторонняя дуга аорты может вызвать картину, сходную с наблюдаемой при двойной дуге аорты. На переднем снимке правосторонняя дуга аорты у детей при наличии увеличенной тени вилочковой железы четко не выявляется. Однако железа не сдвигает пищевода вперед.

Опухоли в заднем отделе верхней тени средостения могут симулировать правую аортальную дугу, но они не пульсируют. Нормальный выступ дуги аорты слева сохраняется. При аневризмах безымянной артерии или нисходящей левой аорты тень нисходящей аорты выявляется всегда.

Автор(ы): Вишневский А.А., Мазаев П.Н., Джагарян А.Д. (1963 г.)

Источник: http://medobook.com/4286-pravostoronnyaya-duga-aorty.html

Функция и строение дуги аорты и ее ветвей

Аномалии дуги аорты

Кровоснабжение человеческого организма обеспечивается насосной опцией сердца и двумя кругами гемодинамики. Аорта – функциональное начало большого круга, которая начинается от левого желудочка.

Сосуд характеризуется наибольшим диаметром просвета (2,5-3 см), плотностью стенки и количеством эластических волокон. В грудной полости аорта проходит три отдела – восходящий, дуги и нисходящий.

Начальный отрезок сосуда обеспечивает доставку крови в жизненно важные органы – головной мозг, сердце и легкие.

Дуга аорты – промежуточная часть сосуда, которая находится между луковицей (расположенной в околосердечной сумке) и нисходящим отделом, прилегающем к позвоночному столбу. Наивысшая точка отрезка проецируется на край рукоятки грудины, где при патологиях отмечается пульсация.

Аортальная дуга выпуклой частью обращена кверху, вогнутой – вниз. В грудной полости сосуд перекрещивается с левым главным бронхом и переходит в нисходящий отдел на уровне четвертого позвонка.

Топографическая анатомия выделяет три отдела дуги, характеристики которых представлены в таблице:

Отрезок сосуда Ключевые структуры
Начальный Верхняя полая вена по правому краю
Средний
  • спереди – вилочковая железа, лимфатические узлы и жировая клетчатка;
  • снаружи – диафрагмальный и блуждающий нервы;
  • снизу – артериальная связка (у новорожденных – Боталлов проток);
  • сзади – трахея, грудной проток, пищевод, возвратный гортанный нерв
Терминальный (конечный) Перешеек аорты в области перехода (суженый отдел), где развивается коарктация, стеноз и друге патологии

Артериальная связка – спавшийся сосуд (Боталлов проток), который во внутриутробном периоде соединял аорту и легочной ствол.

Средний отдел аорты обеспечивает кровоснабжение головы, шеи и грудной полости посредством основных ветвей и отходящих мелких артерий. Характеристики сосудов представлены в таблице:

Ветвь аорты Локализация
Плечеголовной ствол По передней поверхности трахеи, смещаясь вправо от основного ствола. Разветвляется на уровне наружного края кивательной мышцы
Левая общая сонная артерия Направляется вверх и влево на боковую поверхность шеи
Левая подключичная артерия Входит в состав сосудисто-нервного пучка, расположенного за ключицей. Продолжается в подмышечную область

Гистологическая характеристика – артерия эластического типа, состоящая из трех слоев:

  • внутреннего (интима) – гладкая оболочка, поверхность которой препятствует тромбообразованию;
  • среднего (медиа) – большое количество волокон эластического типа, поддерживающих тонус сосуда и плотность стенки (защита от разрыва при высоких показателях давления);
  • наружного (адвентиция) – тонкая соединительнотканная оболочка.

Функции

Дуга аорты и ее ветви обеспечивают доставку насыщенной кислородом крови к другим артериальным стволам, представленным в таблице:

Сосуды Область кровоснабжения
Сонные артерии
  • мышцы, кожа и подкожная клетчатка головы и шеи;
  • щитовидная железа;
  • глотка, гортань;
  • язык, дно ротовой полости;
  • заушная, поднижнечелюстная слюнные железы;
  • головной мозг (полушария, мозжечок, мост, турецкое седло);
  • структуры уха и глаза (нервы, слизистые оболочки, слезные железы)
Подключичные артерии
  • спиной и продолговатый мозг;
  • мышцы затылочной области;
  • щитовидная железа (нижние и безымянная артерии);
  • передняя поверхность грудной стенки;
  • молочная железа;
  • вилочковая железа (тимус);
  • перикард;
  • диафрагма;
  • верхние конечности

Дополнительные функции сосуда:

  • сброс крови с легочного ствола во время внутриутробного развития (при закрытом малом круге кровообращения);
  • поддержание нормативных показателей артериального давления.

Диагностика патологии

Патологии сосудов – одна из наиболее распространенных причин инвалидизации людей молодого возраста. Постановка клинического диагноза при поражении аорты требует дополнительных методов исследования, представленных в таблице:

Название обследования Суть метода Что позволяет определить
Дуплексное сканирование (УЗИ) дуги аорты
  1. Выполняет специальный высокочастотный датчик с узким лучом.
  2. Пациент лежит на левом боку. Смазанный гелем датчик прикладывают в необходимое место. Метод основан на способности тканей отражать волны ультразвукового спектра (из-за разной плотности стенок, эритроцитов).
  3. Ультразвуковое устройство после обработки полученной информации преобразует показатели в двухмерное изображение сосуда и движение форменных элементов крови.
  4. Специфической подготовки не требуется.
  • элементы содержимого сосуда;
  • наличие, скорость и направление кровотока;
  • состояние стенки сосуда: толщину, целостность, наличие дополнительных образований
Аортография
  1. Рентгеноконтрастный метод диагностики.
  2. Применяют местную анестезию в предполагаемом месте введения катетера. Чаще всего для процедуры используют бедренную артерию.
  3. После прокола в просвет периферического сосуда заводят тонкий зонд-проводник, по которому двигается катетер. Устройство направляется к дуге аорты под контролем рентгенографии.
  4. При локализации катетера в необходимой области в просвет сосуда вводят контрастное вещество (краситель).
  5. Контрасты не отличаются реологическими свойствами от крови, что позволяет объективно оценить движение жидкости в сосудах.
  6. Съемка серии необходимых снимков.
  7. Подготовка: за 8 часов до процедуры запрещено употреблять пищу.
  • сужения (врожденные или вследствие атеросклеротического процесса);
  • закупорки;
  • аневризмы
Мультиспиральная компьютерная томография – (МСКТ)
  1. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.
  2. Больной ложится на специальную кушетку. Внутривенно вводят контраст.
  3. Суть метода в одновременной съемке с нескольких устройств, расположенных напротив источника излучения.
  4. Аппарат делает нужное количество снимков, которые обрабатывает программа.
  5. Конечный результат обследования – трехмерная динамическая схема-изображение области.
  6. Подготовка: последний прием пищи не менее чем за 8 часов до процедуры.
  • аномалии анатомии дуги;
  • коарктация;
  • аневризма;
  • расслоение;
  • стеноз;
  • окклюзия (перекрытие просвета артерии);
  • артериит (воспаление стенки сосуда);
  • травматические разрывы
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  1. Изображение получают при визуализации движения атомов водорода (человеческого организма) в сильном электромагнитном поле.
  2. Преимущество метода – безопасность (не ионизирующее излучение), точность и информативность.
  3. Подготовка: не есть за 2 часа до обследования.
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • атеросклеротические повреждения;
  • васкулиты;
  • расслоение;
  • аневризма

Выбор метода определяется жалобами и возрастом пациента:

  • детям рекомендовано УЗИ;
  • для взрослых «золотым стандартом» считается МРТ-исследование.

Перед использованием контрастных веществ доктор обязательно должен провести пробы на наличие аллергических реакций на красители. Игнорирование порядка приводит к опасным для жизни и здоровья последствиям.

Противопоказания к назначению контрастных методов:

  • аллергия на красители (наиболее распространенные препараты содержат йод);
  • почечная недостаточность;
  • кормление грудью (разрешается через 48 часов после процедуры);
  • патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопатия и другие);
  • тяжелые состояния больного (послереанимационная болезнь, шок, агония);
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет II типа;
  • высокий уровень креатинина в крови (маркер нарушения выделительной функции почек).

Основные заболевания дуги аорты

Особенности строения и функций дуги аорты, высокое давление и турбулентный ток крови способствуют частому формированию нарушений. Наиболее распространенные патологии и характерные изменения представлены в таблице:

Болезнь Краткое описание
Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) Васкулит – воспалительное заболевание аутоиммунного происхождения. Приводит к поражению сосуда, разрастанию в соединительной ткани и перекрытию просвета
«Шейная дуга» Врожденное удлинение дуги аорты
Атеросклероз Появление на стенке сосуда липидных бляшек, склонных к дестабилизации и разрыву. Основные причины:

  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием жиров;
  • наследственная предрасположенность.

Склероз приводит к аортальному стенозу, расслоению и аневризме аорты

Коарктация Врожденный порок, проявляющийся в виде сегментарного сужения аорты. Чаще находится в области перехода дуги в нисходящую часть. Требует хирургического лечения
Гипоплазия Недоразвитие тканей сосуда в утробе матери. Необходимо хирургическое вмешательство
Аневризма Локальное расширение участка сосуда из-за слабости стенки. Требует планового оперативного лечения из-за риска внезапного разрыва и массивного внутреннего кровотечения
Правая дуга Нарушение формирования органов в эмбриональном периоде: дуга аорты поворачивается не влево, а вправо, перекидывается через правый бронх. В большинстве случаев лечения не требует
Кальциноз Скопление солей кальция и уплотнение стенки артерии. Сосуд становится менее эластичным, хрупким, что часто приводит к разрывам
Двойная дуга Врожденный порок, который характеризуется раздвоением аорты:

  • одна дуга проходит спереди от трахеи и пищевода;
  • другая – сзади.

Отделы соединены между собой. Патология требует оперативного вмешательства

Расслоение Разрыв аорты в месте аневризмы. Прогноз зависит от степени повреждения. Высокий процент летальности

Выводы

Дугообразная часть аорты – небольшой отдел (длина – до 10 см) сосуда, который обеспечивает оксигенированной кровью половину человеческого организма.

Особенности строения, топографии и ранней закладки в эмбриональном периоде – причины частого развития патологий области.

Заболевания дуги сопровождаются высоким риском осложнений и летального исхода, поэтому требуют точных методов диагностики раннего начала лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/duga-aorty.html

Дуга аорты

Аномалии дуги аорты

Дугой аорты называют среднюю часть самого большого кровеносного сосуда в теле человека.

От ее нормального функционирования зависят практически все органы и системы.

При патологии со стороны этого кровеносного сосуда часто требуются серьезные лечебные меры.

Об анатомии и топографии

Аорта – основной ствол артерий в большом круге кровообращения. Начало она берет в полости левого желудочка сердца. Состоит из 3 частей:

  • восходящей;
  • средней;
  • нисходящей.

Дуга аорты – средняя часть. Она является производным 4-ой левой артериальной дуги. Топографически располагается между рукояткой грудины и IV грудным позвонком. Ход дуги при этом – назад и влево. Затем она перекидывается через верхушку левого бронха, где начинается уже нисходящая часть аорты.

Условно в структуре выделяют 2 части:

От вогнутой стороны дуги аорты отходят кровеносные сосуды, питающие бронхи и вилочковую железу. От выпуклой части берут начало 3 ствола, располагаясь справа налево:

  1. Брахиоцефальный (плечеголовной).
  2. Общий каротидный (сонный) левый.
  3. Левый подключичный.

Отходят ветви дуги аорты от ее средней части вверх. Все эти артерии питают верхнюю половину туловища, включая головной мозг.

Аномалии, дефекты и заболевания

Патология кровеносного сосуда может быть разделена на 2 большие группы:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

В первом случае происходят нарушения на этапе эмбриогенеза. Это зависит от наследственной предрасположенности, действия агрессивных факторов на ранних сроках беременности. Изменения могут быть обнаружены в других отделах аорты. Если возникла такая ситуация, то говорят о комбинированных и сочетанных пороках.

При приобретенной патологии дуга аорты изначально не имеет анатомических дефектов и отклонений. Поражение является следствием основного заболевания.

К врожденным порокам и аномалиям относят:

  1. Гипоплазию.
  2. Атрезию.
  3. Патологическую извитость (Кинкинг-синдром).
  4. Коарктацию.
  5. Пороки системы среднего отдела, среди которых выделяют:
  • полную двойную дугу аорты;
  • пороки развития правой и левой дуг;
  • аномалии длины, размеров, непрерывности хода;
  • аномалии легочного ствола и артерий.

Из приобретенных заболеваний среднюю часть поражают:

  • атеросклероз;
  • огнестрельные и ножевые ранения;
  • аортоартериит Такаясу;
  • аневризмы.

Такое многообразие возможных поражений этой части кровеносной системы обеспечивает заинтересованность врачей в ранней диагностике и своевременном лечении.

Краткие характеристики отдельных видов

Гипоплазия представляет собой единообразное трубчатое сужение. Такое ограничение диаметра кровеносного сосуда препятствует полноценному оттоку крови от левого желудочка. Вовлекаться в патологический процесс при этом может не только сама дуга, но и нисходящая аорта и восходящий отдел.

В большинстве случаев сочетается с другими пороками. Большинство таких пациентов погибает в раннем возрасте. Лечение только хирургическое.

Атрезия или перерыв именуют аномалией Стейделя. При этом полностью отсутствует один из сегментов сосуда. Следствием этого становится то, что нисходящая часть аорты не сообщается с восходящей.

Они изолированы друг от друга. Кровоснабжение осуществляется за счет открытого артериального протока. Дети с таким пороком без оперативного вмешательства умирают в первый месяц жизни.

Патологическую извилистость называют синдромом Кинкинга. Суть его состоит в том, что дуга аорты в дистальном ее конце имеет аномальную длину, изогнутость. Жалобы больные с таким пороком не предъявляют.

При обнаружении Кинкинг-синдрома у детей врачи избирают выжидательную тактику. По мере роста ребенка порок может пройти самостоятельно.

Коарктация аорты

Данная аномалия чаще диагностируется у женщин. Представляет собой сужение любой части кровеносного сосуда. Когда поражаются ветви дуги аорты, выделяют несколько вариантов:

  1. Стеноз или атрезия левой подключичной артерии.
  2. Стеноз правой подключичной артерии.
  3. Аномальное отхождение правой подключичной артерии:
  • дистальное;
  • проксимальное.
  1. Коарктация в сочетании с двойной дугой аорты.

Сужение может быть локализованным, но обычно состоит из распространенного на несколько см патологического процесса. Часто сочетается с другими врожденными аномалиями. Входит в тетраду Фалло, синдром Турнера. Выявляется порок с рождения.

При адекватной медикаментозной поддержке и небольшой степени выраженности аномалии пациенты имеют благоприятный прогноз. Ранняя хирургическая коррекция позволяет существенно увеличить продолжительность жизни (до 35–40 лет) и ее качество.

Пороки системы дуги аорты

К этой группе относят аномалии положения, размера, формы, хода, соотношения и непрерывности артериальных сосудов. Протекают такие пороки чаще всего бессимптомно.

https://www.youtube.com/watch?v=gJkOPT9hPbs

Жалобы появляются при выраженных изменениях и распространении аномалии на проксимальную часть нисходящего отдела. Возможно появление дисфагии или респираторных явлений в связи с тесным патологическим контактом дуги аорты и ее ветвей с трахеей, пищеводом.

При этом необходимо оперативное вмешательство, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Чаще всего встречается полная двойная дуга аорты. Отличительный признак такого порока – наличие обеих дуг (правой и левой), от которых также отходят ветви. Затем они все сливаются с нисходящей артерией позади пищевода.

Прогноз для жизни у таких пациентов крайне благоприятный. В большинстве случаев они не нуждаются в медикаментозной поддержке.

Приобретенные пороки

Наибольшее значение из вторичных поражений кровеносного сосуда имеют:

В первом случае происходит сужение просвета за счет формирующихся «жировых» бляшек. Легко диагностируется за счет уплотненного подчеркнутого контура сосуда при проведении УЗИ сердца, рентгенограммы легких.

Соблюдение принципов правильного питания и рациональная фармакотерапия помогут замедлить процесс, предотвратить осложнения.

Под аневризмой подразумевают участок расширения кровеносного сосуда. Следствием этого становится сужение просвета ее ветвей в месте их отхождения. Причиной возникновения такой ситуации чаще всего служат травмы или атеросклеротические изменения.

Длительное время патология может не выдавать себя. При вовлечении в процесс восходящего или нисходящего отделов аорты, большого размера аневризмы появляются первые симптомы.

Основной способ лечения – хирургический. В схему лечения до операции обязательно входят лекарства, снижающие артериальное давление для предотвращения расслаивания или разрыва аневризмы.

Топ основных симптомов

Несмотря на многообразие вариантов патологии в системе дуги аорты и ее ветвей, большинство больных отмечают следующие жалобы:

  • одышку;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • расстройства акта глотания;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • временный паралич конечностей;
  • отечность лица.

Перечисленные жалобы обусловлены вовлечением в патологический процесс основных ветвей средней части аорты. Какое именно заболевание или порок имеет место, установить может только врач.

Для этого выполняется целый комплекс различных инструментальных обследований. Схемы терапии подбираются индивидуально с учетом вида патологии.

Дуга аорты занимает важное место в процессе кровоснабжения органов и систем. Наличие порока или заболевания её системы может приводить к тяжелым последствиям, смерти.

Поэтому важно проходить диспансеризацию, своевременно обращаться к специалисту, соблюдать все его рекомендации.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cvs/artery/duga-aorty.html

Дуга аорты и ее заболевания

Аномалии дуги аорты

Аорта – это крупнейший сосуд в организме. От данной артерии человека начинаются все остальные артерии в организме. Аорта подразделяется на несколько разделов, каждый из которых снабжает кровью различные органы и ткани организма. Она является основной частью большого круга кровообращения, образуя множественные ответвления артерий.

Характеристика артерии

Аорта сердца разделяется на такие отделы: восходящая часть, дуга аорты и нисходящая часть. Последний отдел подразделяется на грудную и брюшную части.

Диаметр составляет примерно 3 см, в некоторых случаях наблюдаются отклонения от нормы. Основная функция артерии заключается в продвижении крови по сосудам и осуществлении питания органов и тканей.

Для выполнения этой функции качественно и на протяжении длительного времени большое значение имеет артериальное давление.

Значение дуги аорты

Восходящая дуга аорты располагается выпуклостью вверх. Заканчивается эта часть на уровне третьего грудного позвонка, где происходит её переход в нисходящий отдел данной артерии.

Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение различных органов и тканей. Наружная и внутренняя сонные артерии питают кровью наружные отделы шеи и головы, осуществляют снабжение головного мозга, глазниц, твёрдой мозговой оболочки, слизистой оболочки носа. Подключичная артерия питает кровью щитовидную железу, молочные железы, затылок и гортань, а также мышцы, лопатки, и др.

Патологии дуги аорты

Сосуды дуги аорты и сама дуга имеют большое значение для полноценной жизнедеятельности человека. Однако, дуга подвержена различным аномалиям. Патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наиболее распространенные:

  • аневризма аорты – это расширение стенок сосуда;
  • шейная аорта – значительное удлинение дуги аорты;
  • атеросклероз – заболевание, при котором происходит сужение просвета артерии в результате образования на стенке сосуда атеросклеротических бляшек;
  • кальциноз дуги аорты – это отложение солей кальция, которое может привести к различной тяжести осложнениям;
  • расслоение аорты – патология, которая часто сочетается с аневризмой; при этом кровь проникает внутрь стенки артерии через порыв;
  • окклюзия дуги аорты – это закупорка сосуда, при которой прекращается движение крови;
  • правая дуга аорты – врожденная аномалия строения;
  • двойная дуга аорты – это редкая врожденная сердечно-сосудистая аномалия;
  • болезнь Такаясу (синдром дуги аорты или неспецифический аортоартериит) – это системное заболевание, при котором происходит воспаление аорты и ее крупных ветвей, а эндотелий утолщается, что приводит к сужению сосуда и его закупорке;
  • гипоплазия дуги аорты – это врожденная патология, при которой происходят изменения пластичной оболочки, которые в результате приводят к перерыву перешейка аорты.

Аневризма аорты

Аневризма дуги – это очень опасное заболевание, при котором расширена дуга аорты. Это заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин, особенно, в возрасте после 40 лет.

При ранней диагностике возможно проведение медикаментозного лечения, а вот на поздних сроках развития болезни необходимо хирургическое вмешательство по установке искусственного имплантата.

При несвоевременном лечении происходит разрыв артерии, что приводит к летальному исходу практически в 100% случаев. Затрудняется диагностика заболевания тем, что протекает оно практически бессимптомно.

Шейная аорта

Шейная аорта – это патология дуги аорты, при которой происходит ее деформация – она удлиняется. При изменениях в стенке аорты под воздействием потока крови часто происходит возникновение аневризм.

Расстройства гемодинамики не происходит при выраженном удлинении дуги аорты и ее извитости. Однако при этом может произойти возникновение синдрома компрессии органов, которые находятся рядом (трахеи или пищевода).

Последующее изменения стенки аорты способны вызвать перегиб, а в последующем и аневризму.

Атеросклероз и кальциноз

Эти заболевания вызывают сужение просвета артерии, в результате отложения на стенках бляшек. В результате отложений кровоток нарушается, вызывая нарушение питания органов и тканей. Без лечения эти заболевания способны вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Болезнь Такаясу и окклюзия

Течение болезни Такаясу является хроническим. Это воспалительное заболевание вызывает серьезные последствия, такие как поражение клапанов сердца, инсульт, сердечная недостаточность, окклюзия.

Атеросклероз является еще одной причиной развития окклюзии. Эта серьезная патология приводит к ишемии участков головного мозга, питание которых начинает осуществляться другими ветвями артерий.

Также при окклюзии дуги происходит ишемия верхних конечностей.

Правая дуга аорты

Левая дуга аорты возникает из восходящей аорты, она проходит сзади и слева от трахеи, что является нормальным строением. Правая дуга аорты – это аномалия, при которой дуга находится справа от трахеи. Часто симптомов патологии не возникает. Единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Двойная дуга

Двойная дуга – это достаточно редкая врожденная патология, при которой происходит нарушение респираторной и пищеварительной функций организма. Эта аномалия часто имеет не выраженный характер. Лечение чаще всего заключается в хирургическом разделении дуг. Это делают для восстановления функций и ослабления симптомов. Без лечения возможно развитие осложнений.

Гипоплазия дуги аорты

Гипоплазия дуги – это заболевание, которое проявляется в гипотрофии элементов сосудов, а также в изменении оболочки. В результате этого возникает перерыв перешейка аорты. Гипоплазия дуги аорты может повлиять на функциональность других сосудов. В качестве лечения проводится хирургическая операция.

Источник: http://MoeSerdtse.ru/duga-aorty-i-ee-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.