Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

Содержание

Симптомы агранулоцитарной ангины: обследование у Лор-врача

Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.

Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.

Что такое агранулоцитоз

Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.

При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, – главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий.

Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его.

Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.

Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.

Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).

Почему возникает агранулоцитарная ангина

Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные.

В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты.

Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.

К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).

К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).

Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.

Симптомы агранулоцитоза

Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Можно выделить следующие симптомы болезни:

  • стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
  • симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
  • усиливается слюноотделение;
  • наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
  • появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
  • тошнота;
  • добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
  • слабость, вялость.

Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.

Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.

Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.

Осложнения

Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба.

Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.

Лечение

Терапия этого типа тонзиллита направлена прежде всего на повышение уровня лейкоцитов в крови, устранение инфекции и ликвидацию факторов, вызвавших обострение болезни.

Больному необходимо обеспечить постельный режим и диету (приём слишком горячей, острой или твёрдой пищи будет раздражать и без того воспалённое горло).

Пациенту назначают препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов, также внутривенно вводят препараты крови, обогащающие ее дефицитными элементами.

Для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства или противогрибковые препараты, но исключительно те, которые не влияют на концентрацию лейкоцитов в крови.

Если причина агранулоцитоза — аутоиммунное заболевание, пациенту назначают гормональную терапию кортикостероидными препаратами.

В случае развития сепсиса назначаются донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма, которые будут отвечать за правильную иммунную реакцию при проникновении в организм инфекции.

Также необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать её антисептиками и аккуратно удалять омертвевшие ткани. Удаление проводится хирургическим методом под местной анестезией.

Данная форма ангины крайне опасна: без своевременного эффективного лечения последствия могут весьма быть плачевными!

Пожалуйста, не пускайте болезнь на самотёк!

При малейшем подозрении на тонзиллит, не занимайтесь самолечением, не тяните!

Записывайтесь на приём и приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/agranulotcitarnaia-angina.html

Агранулоцитарная ангина: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

Агранулоцитарная ангина – это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.

Агранулоцитарная ангина – что это

Существует ряд факторов, провоцирующих это заболевание. Наиболее часто первичная инфекция зарождается на фоне ослабления защитных свойств иммунной системы. Всевозможные бактерии, грибки и вирусы, накапливаясь в ротовой полости, формируют очаговые воспаления. Спустя какое-то время при отсутствии необходимого лечения происходит поражение внутренних органов.

Гораздо реже агранулоцитарная ангина становится результатом уже имеющихся патологий. При этом обнаружить настоящую причину заболеваний довольно-таки трудно.

Для того чтобы терапия оказалась по-настоящему эффективной, диагностикой и последующим лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор медикаментов и постановка диагноза зачастую бывает ошибочной и вызывает негативные последствия.

Язвенно-некротические новообразования в ротовой полости и на миндалинах могут быть или запущенной стадией простого бактериального тонзиллита, или заболеванием, спровоцированным изменением структуры крови.

Особенности

Если во время обследования в биологической жидкости выявляется понижение или полное отсутствие гранулоцитов, ставится диагноз “агранулоцитарная ангина”. В такой ситуации организм не может контролировать численность условно-патогенной микрофлоры в верхнем отделе дыхательного аппарата, вследствие чего происходит размножение болезнетворных бактерий и начинается воспалительный процесс.

Заболевание не классифицируют в качестве отдельной формы ангины, называя его синдромом нескольких недугов. Дифференцировать признаки этой болезни от прочих разновидностей тонзиллита без применения лабораторных анализов невозможно. В зависимости от типа возбудителя агранулоцитарной ангины, процесс может быть вирусным, грибковым либо бактериальным.

Причины болезни

Собственно предпосылкой к развитию недуга считается поражение небных миндалин и близнаходящихся тканей инфекцией на фоне дефицита гранулоцитов в крови, которые обеспечивают иммунные реакции организма.

Агранулоцитарная ангина может возникнуть при заражении многими разновидностями инфекций – по большей части патогенными вирусами, стрептококками и стафилококками. Все предпосылки к развитию нехватки гранулоцитов можно подразделить на две категории.

  • Миелотоксические – условия, оказывающее токсическое воздействие на клетки, из которых непосредственно выходят зернистые лейкоциты. Такой эффект способны приносить некоторые медикаменты, ионизирующее излучение, множество химических соединений. К таким препаратам можно отнести цитостатики и бета-лактамные антибиотики. Что касается химических веществ, то на организм негативно воздействуют: ртуть, бензол, инсектициды, мышьяк.
  • Аутоиммунные – условия, которые приводят к запуску сложных реакций в организме. При этом состоянии он начинает воспринимать собственные клетки в качестве чужих, и разрушать их. В такой ситуации под удар попадают и гранулоциты. Факторов, являющихся спусковым механизмом для аутоиммунных процессов, довольно-таки много. К таковым можно отнести в первую очередь аутоиммунные болезни, инфекционные патологии и медикаменты, которые способны влиять как гаптены. Что касается заболеваний, то чаще всего к развитию такой формы ангины приводят: малярия, вирусный гепатит, мононуклеоз, цитамегаловирусная инфекция, брюшной тиф. Медикаменты, которые могут имитировать неполноценные антитела, – это сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме всего прочего, к возникновению агранулоцитоза могут привести сильные аллергические реакции, гормональное влияние и деформация костного мозга из-за воздействия токсинов.

Существует несколько разновидностей патологии:

  • миелотоксическая – болезни костного мозга;
  • идиопатическая – агранулоцитарная ангина с этиологией неопределенного вида;
  • иммунная – повреждение клеток антителами.

Больше всего патологии подвержены женщины в пожилом возрасте.

Симптоматика

Заболевание может протекать в молниеносной, подострой и острой форме. При этом у взрослых пациентов может наблюдаться:

  • нарастание боли в глотке по мере прогрессирования болезни;
  • острая разновидность болезни сопровождается сильной лихорадкой;
  • усиление работы слюнных желез;
  • возникновение гнилостного запаха из ротовой полости;
  • образование язв в очаговых зонах;
  • постепенное распространение язвенно-некротических новообразований с миндалин на ротовую полость;
  • зарождение общего токсикоза;
  • наблюдаются признаки гингивита и стоматита, вероятно воспаление языка;
  • в случае игнорирования начала болезни начинается травмирование костных тканей.

На запущенной стадии инфекция может распространиться на нижние отделы дыхательного аппарата и пищеварительный тракт.

На фото агранулоцитарной ангины можно увидеть внешние признаки патологии. Знание визуальных проявлений болезни поможет вовремя обнаружить ее, еще на начальных стадиях развития.

Особенности протекания у детей

У этой возрастной категории агранулоцитарная ангина может быть приобретенной либо врожденной. Признаки заболевания при этом очень похожи на симптомы развития патологии у взрослых людей. Однако клиническая картина болезни у детей в действительности выражена намного ярче, а осложнения ее чрезвычайно опасны. Ко всем описанным симптомам добавляются:

  • воспаление слизистой оболочки носовой полости;
  • обморочное состояние;
  • бред;
  • желудочно-кишечные расстройства – вздутие, рвота, кровавый понос;
  • конъюнктивит.

Диагностика

При возникновении симптомов агранулоцитарной ангины пациента доставляют или в гематологическое, или в инфекционное отделение. Во время первичной консультации специалист может уточнить давность появления признаков, наличие хронических патологий и наименования употребляемых медикаментов.

После детализированного осмотра гортани могут потребоваться дополнительные обследования:

  • общий анализ крови – при этом заболевании наблюдается понижение или отсутствие зернистых лейкоцитов;
  • анализ мочи – в уретре могут присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты;
  • мазок из зева необходим для определения возбудителей болезни;
  • серологические методики требуются для оценки иммунных реакций;
  • костно-мозговая пункция;
  • ультразвуковой исследование брюшной полости;
  • антибиотикограмма нужна для определения действенных в терапии препаратов;
  • рентгенография грудной полости.

Кроме всего прочего, эту форму ангины необходимо дифференцировать с некоторыми недугами:

  • острым лейкозом;
  • цингой;
  • брюшным тифом;
  • язвенно-пленчатым тонзиллитом;
  • малярией.

Лечение агранулоцитарной ангины

Общие принципы терапии заключаются в соблюдении постельного режима, отказа от тяжелых блюд, обильном питье и выполнении всех требований врача.

Медикаментозное лечение нацелено в первую очередь на нормализацию функционирования костного мозга. Кроме того, чрезвычайно важно избавиться от зародившейся инфекции. Приблизительно месяц пациента лечат по определенной схеме:

  • для стимулирования производства лейкоцитов внутривенно вводится нуклеиново-кислый натрий;
  • для угнетения работы антител используются глюкокортикостероиды;
  • активаторы производства гранулоцитов;
  • переливания крови;
  • применение противомикробных препаратов – пенициллина и ампициллина;
  • уколы кортизола;
  • для избавления от кровотечений в некоторых случаях необходим “Викасол” либо хлористый кальций;
  • витаминные комплексы, преимущественно микроэлементы группы С и В;
  • местная терапия язв предусматривает полоскания и обработку слизистых оболочек и очаговых зон непосредственно соответствующими мазями, фурацилином, марганцовкой и содой;
  • некротизированные ткани устраняются в оперативном порядке под общей либо местной анестезией;
  • на запущенных стадиях ангины может потребоваться пересадка костного мозга.

Народная медицина

Полностью избавиться от агранулоцитарной ангины с помощью домашних средств невозможно. Однако в качестве дополнительной терапии после завершения острой стадии болезни можно воспользоваться народными рецептами для более быстрого получения положительного результата.

  • Листья алоэ необходимо очистить от наружной пленки и в течение получаса подержать их за щеками. Растение дезинфицирует ротовую полость, помогая вывести гной.
  • Полоскания свекольным либо картофельным соком позволяет понизить воспаление гортани.
  • Можно воспользоваться горячими ингаляциями на основе лекарственных трав – тимьяна, ромашки, шалфея, зверобоя, календулы.
  • Лук и чеснок предотвращают распространение бактерий.
  • Рецепты с медом помогают повысить защитные свойства иммунитета.

Стоит сказать, что полоскания и ингаляции могут принести позитивный эффект исключительно при систематическом использовании.

Вероятные последствия

В случае игнорирования патологии и отказа от соответствующего лечения риск развития тяжелых осложнений чрезвычайно велик. Поскольку причины агранулоцитарной ангины кроются в инфекционной природе, заболевания, спровоцированные ею, обладают типичными признаками. Итак, запущенная патология способна вызвать возникновение:

  • перитонита;
  • гепатита;
  • медиастинита;
  • нарушения умственного развития у детей;
  • сепсиса;
  • пневмонии;
  • повреждения мочеполового аппарата;
  • токсического шока.

Профилактика

Поскольку точные причины агранулоцитарной ангины все еще неизвестны до конца, специальных мер по предотвращению болезни не существует. Однако специалисты все же рекомендуют:

  • воздержаться от контакта с разнообразными токсинами;
  • контролировать качество употребляемых продуктов;
  • не превышать допустимых дозировок сильнодействующих медикаментов;
  • соблюдать правила гигиены ротовой полости.

От близкого общения с переносчиками инфекции лучше всего отказаться, поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем. В стационарных условиях пострадавшего изолируют от окружающих людей. При этом систематически производится дезинфекция палаты и бытовых предметов, которыми пользуется пациент.

Источник: https://FB.ru/article/386398/agranulotsitarnaya-angina-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Причины, симптомы и лечение агранулоцитарной ангины

Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

Заболевание характеризуется местными и общими симптомами, с преимущественным язвенно-некротическим поражением слизистой верхних дыхательных путей и изменениями в составе крови. Агранулоцитарная ангина не является самостоятельным заболеванием, а является следствием некоторых раздражающих факторов.

Основные причины заболевания

В крови при проявлении заболевания наблюдается исчезновение гранулоцитов и резкое уменьшение лейкоцитов. Без лейкоцитарной защиты условно-патогенная флора активизируется и вызывает воспаление верхних дыхательных путей.

На фото видны участки некроза в области миндалин, которые появляются при агранулоцитарной ангине

Из факторов, вызывающих проблемы слизистой миндалин и глотки, принято выделять 4 типа: медикаментозный, инфекционный, лучевой и на фоне системных поражений.

Самой частой причиной болезни является неправильное или длительное применение некоторых лекарственных препаратов. К ним относят: сульфаниламиды, анальгетики, ацетилсалициловую кислоту и антибиотики.

Такие препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг.

Страдают заболеванием чаще женщины в зрелом возрасте. У детей симптомы болезни встречаются очень редко.

Характерные клинические проявления

Продолжается агранулоцитарная ангина от 4 дней до 4 недель. Выделяют молниеносные, острые и подострые формы заболевания. Они различаются лишь временем возникновения и течения заболевания.

Острая ангина возникает в течение суток. Температура тела поднимается до высоких показателей, общее состояние тяжелое, сопровождающиеся сильным ознобом.

На слизистой оболочке миндалин и глотки начинает развиваться язвенно-некротический процесс. Медленно в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта.

Воспаление распространяется на ткани пародонта, возникает гингивит, стоматит, а иногда даже глоссит — воспаление языка.

В дальнейшем поражение способно достичь кости челюсти. Некротизированные ткани начинают распадаться и отторгаться. Боли в горле усиливаются, появляется сладковато-гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, резко затрудненное глотание и прием пищи. На месте поражений формируются глубокие дефекты.

При прогрессировании агранулоцитарная ангина распространяется на нижние отделы дыхательных путей и пищеварительной системы. В это время состояние пациента становится крайне тяжелым.

Основными моментами в установлении точного диагноза являются общие симптомы, проявления в полости рта и, конечно же, анализ крови. Резкое уменьшение агранулоцитов наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях. К ним относятся:

Одним из основных моментов в установлении точного диагноза является анализ крови

  • типичная малярия;
  • брюшной тиф;
  • простой грипп;
  • миллиардный туберкулез.

Но даже при явной лейкопении и сохранении тромбоцитов с эритроцитами необходима дифференциальная диагностика с другими формами ангины. Дело в том, что при данных заболеваниях ангина не проявляется.

Лечение агранулоцитарной ангины

Все лечебные мероприятия будут бездейственны, если не устранить причину ангины. Для этого проводят необходимый курс антибактериальной терапии. Это необходимо для избавления от вторичной инфекции.

Также рекомендуются следующие лечебные воздействия:

  • Переливание крови, эритцитной и лейкоцитарной массы.
  • Аутогемотерапия и протеинотерапия.
  • Стимуляция гемопоэза. Для этого рекомендуются препараты пентоксил, витамины группы В, С, К (викасол), лейкоген, тезан.
  • Пересадка костного мозга (в тяжелых случаях).
  • Применение глюкокортикоидов.

Большое значение уделяется местному воздействию:

  • Антисептические полоскания теплыми растворами отваров трав, фурацилина, хлоргекседина, грамицидина.
  • Орошение проблемных зон пропосолом, ингалиптом, биопароксом.
  • С тканей пародонта удаляется некротизированный налет. После проводятся аппликации стерильными салфетками, пропитанными раствором риванола, хинозола, перекиси водорода малой концентрации, пенициллина.
  • Для улучшения прохождения пищи и акта глотания назначаются масляный раствор витамина А, Алмагель, орошения анестезином или новокаином.
  • Тщательный гигиенический уход за полостью рта.
  • Обязательна госпитализация, строгий постельный режим.

Запрещается применение всех видов лучевой терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, как рано вы начали лечить агранулоцитарную ангину. Запущенные формы болезни практически не поддаются терапевтическому воздействию и наступает летальный исход.

Источник: https://tonsillit.ru/agranulocitarnaya-angina.html

Какие симптомы и причины агранулоцитарной ангины?

Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Ангина – острое инфекционное заболевание с локальными проявлениями в лимфатическом кольце глотки. Чаще всего воспаление локализируется в небных миндалинах, потому обычно под словом «ангина» подразумевают острый тонзиллит (острое воспаление небных миндалин).

Агранулоцитарная ангина характеризуется неглубоким или масштабным некрозом слизистой миндалин на фоне агранулоцитоза (отсуствие гранулоцитов) в крови. Омертвение может распространяться на мягкие ткани неба, глотки с дальнейшим образованием фиброзных рубцов. Агранулоцитарную ангину нельзя выделить отдельной нозологической формой – это синдром, характерный для нескольких заболеваний.

Причины

Этиология агранулоцитоза весьма разнообразна. Это:

  • употребление препаратов, угнетающих кроветворение (сульфаниламиды, препараты золота, анальгин, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики);
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие токсических веществ (бензола, продуктов нефтепереработки);
  • отравление злаками, зараженными грибками;
  • прием цитостатических препаратов;
  • отравление инсектицидами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • разрушение лейкоцитов в периферической крови как симптом аллергии;
  • острые и хронические лейкозы;
  • острая лучевая болезнь;
  • идиопатический агранулоцитоз (этиология неизвестна).

Согласно исследованиям агранулоцитозом чаще болеют женщины в период менопаузы, поэтому не исключается влияние на лейкопоэз гормонального фактора.

Симптомы

Клиническая картина этой ангины схожа с другими формами тонзиллита:

  • острое начало;
  • температура тела поднимается до 40 градусов;
  • выраженная боль в горле, часто больной не может глотать не только грубую, но и жидкую пищу;
  • некрозы миндалин, слизистой рта, десен, глотки, гортани;
  • характерный запах изо рта – запах гнили;
  • лимфаденопатия;
  • проявления сепсиса – слабость, спутанность сознания, озноб.

Особенностью агранулоцитарной ангины является выраженное снижение или отсутствие гранулоцитов в анализе крови.

При присоединении вторичной инфекции симптомы становятся гораздо разнообразнее – подключаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – понос, боли в животе, тошнота; токсический гепатит – тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье, покраснение ладоней и стоп, зуд кожных покровов, желтушность склер и кожи; почечная недостаточность – снижение суточного диуреза, отеки; нарушения психики (ступор, сопор, галлюцинации).

Агранулоцитарная ангина — один из симптомов агранулоцитоза

Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

Кровь человека, как известно, состоит из нескольких видов клеток, одни из которых — гранулоциты (зернистые лейкоциты).

К гранулоцитам относят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, основная функция которых — осуществление иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных частиц (преимущественно — бактерий).

Агранулоцитоз представляет собой состояние с резким снижением, либо с полным исчезновением из крови клеток гранулоцитов, и, как следствие, с серьезным падением уровня сопротивляемости инфекциям. Болезнь может проявляться различными симптомами, и агранулоцитарная ангина — один из них.

Особенности агранулоцитарного тонзиллита

При агранулоцитозе поражение миндалин — наиболее типичный признак, но ангина не рассматривается как отдельная нозологическая форма, а входит в комплекс проявлений гематологического синдрома. Определяется агранулоцитарный тонзиллит как специфический симптом системных патологий крови и инфекций, протекающий в форме воспаления миндалин с параллельным снижением лейкоцитов в крови.

Агранулоцитарная ангина встречается редко, причем по большей части она регистрируется у женщин старшего возраста. Болезнь классифицируют на 3 формы:

  • цитостатическая (миелотоксическая), когда патологические процессы обусловлены действием цитостатиков, радиации;
  • иммунная, при которой причиной патологии является прием некоторых лекарств;
  • идиопатическая — с невыясненной этиологией.

Причины агранулоцитарной ангины

Поскольку воздействие факторов, способных вызвать агранулоцитоз, намного более распространенно, чем реальная частота развития болезни, можно сделать выводы о наличии предрасположенности к нему у некоторых людей. Согласно исследованиям, решающее значение в патологическом снижении гранулоцитов имеют:

  • гиперергическое состояние организма;
  • повышенная реактивность крови;
  • нарушение работы кроветворных органов.

Одним из опасных видов тонзиллитов является ангина с гнойниками, которая может передаваться при контакте с больным.

Обычно у лиц, имеющих врожденные предпосылки к данной болезни, агранулоцитарная ангина развивается под влиянием следующих заболеваний и факторов:

  1. прочие болезни крови;
  2. перенесенный сепсис, брюшной тиф, корь;
  3. лучевая терапия, многочисленные рентгенографии;
  4. воздействие электромагнитных волн;
  5. прием цитостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов золота; бесконтрольное и длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидами;
  6. продолжительное влияние бензола, бензина;
  7. попадание в организм некоторых грибков; Посмотрите какие бывают симптомы грибковой ангины
  8. отравление мышьяком, прочими ядами, тяжелыми металлами (висмутом, ртутью, свинцом).

Чаще всего агранулоцитарная ангина возникает у женщин в менопаузе, поэтому некоторую роль в ее этиологии могут играть и гормональные факторы.

В целом, происхождение патологии инфекционно-токсическое, и в результате ее развития из крови исчезают зернистые лейкоциты по причине угнетения деятельности костного мозга (лейкопоэза).

В итоге основную массу крови начинают составлять лимфоциты и моноциты.

Клиническая картина заболевания

Ангина агранулоцитарная обычно имеет продромальный период 1-2 суток, после чего резко нарастают все ее клинические проявления:

  • повышение температуры до 40 градусов, либо еще выше;
  • тяжелая интоксикация;
  • отсутствие аппетита, отказ от пищи;
  • сильные боли в горле, глотке;
  • появление неприятного запаха гнили изо рта;
  • опухание лимфоузлов на шее;
  • пожелтение кожи;
  • ослабление пульса;
  • боль в теле, суставах;
  • обмороки, бред;
  • иногда — присоединение явление геморрагического диатеза.

При осмотре горла при агранулоцитарной ангине можно заметить некротический налет на гландах серого оттенка, который распространяется на заднюю стенку глотки, язык и всю ротовую полость.

Постепенно некротические явления переходят на более глубокие слои тканей ротоглотки. На слизистой оболочке рта формируются язвы, равно как и на гортани, в пищеводе.

Иногда при агранулоцитарной ангине миндалины полностью некротизируются, а вместо них заметны глубокие ниши с неровными краями. Подробнее о некротической ангине вы прочтете здесь

Общая продолжительность заболевания — от 4 дней до 2-3 недель. Изредка течение патологии является молниеносным, но в большинстве случаев оно носит подострый, либо рецидивирующий характер.

Агранулоцитарная ангина — это септическая болезнь, при которой в результате некротического распада тканей в горле и миндалинах инфекция с током крови распространяется по всему организму.

При особенно неблагоприятном течении кроме сепсиса на фоне «выключения» лейкоцитарной защиты агранулоцитоз осложняется тромбопенией, анемией с кровоизлияниями в разные органы.

Диагностика агранулоцитарного тонзиллита

Диагноз ставится в инфекционном или гематологическом отделении, куда доставляют больного с характерными признаками агранулоцитоза. За несколько дней болезни число нейтрофилов в крови падает почти до нуля, а при первых признаках агранулоцитарной ангины анализы отражают следующее:

  • снижение диуреза;
  • присутствие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов в моче;
  • гранулоциты в крови снижены до 0,75*109/л и ниже;
  • общие лейкоциты в крови понизились до 1*109/л;
  • количество лимфоцитов, моноцитов увеличено.

Дифференцировать ангину агранулоцитарную следует с язвенно-пленчатым тонзиллитом, с малярией, брюшным тифом, с цингой, острым лейкозом. Вследствие схожести симптомов болезни с признаками многих других патологий точный диагноз может подтвердить только анализ крови.

Методы лечения

Пациента с подтвержденным диагнозом переводят в гематологическое отделение. Лечение патологии должно быть направлено на активизацию работы костного мозга в части кроветворения, а также на ликвидацию инфекционных процессов в организме. Все факторы, которые привели к развитию патологии, обязательно устраняются. Строго запрещено проведение лучевой терапии.

Больному с агранулоцитарной ангиной обеспечивается постельный режим, потребление жидкой пищи. Из системных методов терапии в течение 1-3 недель применяются следующие:

  1. Введение внутримышечно нуклеиново-кислого натрия для стимулирования лейкопоэза.
  2. Введение глюкокортикостероидов для угнетения антигранулоцитарных антител и ускорения лейкопоэза.
  3. Применение специальных активаторов выработки гранулоцитов — Тезана, Пентоксила до полного восстановления нормального кровяного состава.
  4. Уколы адренокортикотропного гормона, кортизола для ускорения продукции нейтрофилов.
  5. Переливание крови, оптимально — переливание лейкоцитарной массы.
  6. Если состояние больного отягощается тромбоцитопенией и кровотечениями, вводят Викасол, раствор хлористого кальция, витамин С.
  7. В качестве вспомогательной меры ставят пациенту препараты витаминов группы В.

Септические осложнения также следует лечить в экстренном порядке местными и системными способами. К ним относятся:

  • инъекции пенициллина, ампициллина в больших дозах;
  • смазывание язв порошковыми формами анестетиков и антибиотиков;
  • полоскания с антисептиками — раствором марганцовки, соды и т. д.;
  • прикладывание к языку, деснам салфеток с Риванолом, Фурацилином, Перекисью водорода, раствором Хинозола;
  • смазывание миндалин мазями с глюкокортикостероидами;
  • удаление некротизированных тканей под местной или общей анестезией.

При тяжелом течении спасти больного порой может только пересадка костного мозга. В целом, при развитии сепсиса, кровотечений, некроза тканей прогноз неблагоприятен. Раннее начало терапии позволит восстановить показатели крови и полностью выздороветь.

Лечить агранулоцитоза у детей, беременных и кормящих

У детей и женщин до 35-40 лет заболевание встречается редко. Лишь иногда диагностируется агранулоцитарная ангина у подростков, либо врожденная форма агранулоцитоза у младенцев — генетически детерминированная нейтропения.

Это заболевание также может включать в комплекс симптомов некроз миндалин и появление язв в полости рта и в гортани. Кроме того, болезнь часто сочетается с рецидивирующими отитами, язвенными стоматитами, появлением гнойников на коже уже с самого периода новорожденности.

Лечение проводится аналогично описанному выше при агранулоцитарной ангине, но дополнительно может включать симптоматические методы терапии (обработка кожи, закапывание препаратов в уши и т. д.).

Прогноз болезни в детском возрасте очень серьезен, и часто патология оканчивается летальным исходом от сепсиса, отека гортани, кровотечений. Подробнее о том чем лечить ангину у беременных и какие бывают симптомы ангины у подростков

Профилактика патологии

Конкретно разработанных мер профилактики болезней крови не существует, но осторожное и соответствующее назначениям врача применение антибиотиков, сульфаниламидов, недопущение воздействия ядов и тяжелых металлов, врачебный контроль показателей крови при лучевой и химиотерапии поможет снизить риск появления агранулоцитарной ангины.

И в заключении статьи в следующем видео врач расскажет что такое агранулоцитоз и как с ним бороться.

Источник: http://LorHealth.ru/gorlo/bolezni/angina/agranuloczitarnaya.html

Агранулоцитарная ангина: фото, диагностика, симптомы, особенности, лечение

Ангина агранулоцитарная, симптомы и лечение

Существует множество причин, вызывающих ангину. Чаще всего первичная инфекция развивается под воздействием внешних факторов на фоне ослабления защитных реакций организма. Бактерии, всевозможные вирусы и грибки, скапливаясь на гландах и в ротовой полости, образуют очаговые воспалительные реакции, что без соответствующего лечения впоследствии может вызвать поражения многих органов.

Значительно реже ангина является следствием уже существующих болезней, и выявить истинную причину патологических процессов в горле достаточно сложно.

Чтобы лечение было успешным, диагностику и последующую терапию должны проводить опытные специалисты. Самостоятельная постановка диагноза часто бывает ошибочной и приводит к нежелательным последствиям.

Агранулоцитарная ангина

Язвенно-некротические образования в ротоглотке и на миндалинах могут быть либо осложнением бактериальной ангины, либо патологией, вызванной изменением состава крови.

Если при обследовании в крови обнаруживается снижение или полное отсутствие гранулоцитов, диагностируется агранулоцитарная ангина.

Организм в данном случае не способен контролировать количество условно-патогенной микробной флоры в верхних дыхательных путях, что приводит к размножению болезнетворных микробов и вызывает воспалительные реакции.

Признаки ангины

Причины заболевания

Точные причины возникновения агранулоцитоза пока не определены, существует лишь несколько версий его происхождения:

  • Деформация костного мозга под воздействием токсинов.
  • Аллергические реакции.
  • Гормональное воздействие.
  • Приём некоторых препаратов.

Виды

  1. Миелотоксический (патологии костного мозга).
  2. Иммунный (разрушение клеток антителами).
  3. Идиопатический (неопределённый).

Провоцирующие факторы, группа риска

Вместе с возможными причинами возникновения принято рассматривать ряд факторов, способных увеличить вероятность проявления этого недуга:

Подвержены заболеванию преимущественно женщины в зрелом возрасте.

Болезнь может проявиться в острой, подострой и молниеносной форме.

  • Острое начало сопровождается сильной лихорадкой.
  • По мере распространения инфекции боль в горле возрастает.
  • Функции слюнных желез усиливаются.
  • Появляется гнилостный запах изо рта.
  • В очаговых зонах формируются язвенные дефекты.
  • Язвенно-некротические образования с миндалин постепенно распространяются на ротовую полость.
  • Развивается общий токсикоз.
  • Далее возникают симптомы стоматита, гингивита. Возможно воспаление языка.
  • Если не принять меры, впоследствии начинается разрушение костных тканей.
  • В запущенном состоянии инфекция способна распространиться на нижние дыхательные пути и систему пищеварения.

У детей

Агранулоцитоз у детей может быть врождённым или приобретённым. Симптомы схожи с развитием болезни у взрослых. Клиническая картина острее выражена, и последствия болезни более опасны. К вышеперечисленным признакам добавляются:

Что такое ангина и как ее распознать, рассказывает доктор Комаровский:

Медикаментозно

Терапия прежде всего направлена на улучшение работы костного мозга. Также важно ликвидировать инфекционную угрозу. Примерно около месяца больного лечат по следующей схеме:

  • Нуклеиново — кислый натрий внутривенно (стимулирует выработку лейкоцитов).
  • Глюкокортикостероиды (для угнетения функций антител).
  • Активаторы выработки гранулоцитов.
  • Инъекции кортизола.
  • Переливание крови.
  • Иногда для борьбы с кровотечениями требуется Викасол или хлористый кальций.
  • Выбор витаминных комплексов акцентирован на витамины В и С.
  • Противомикробные лекарства (пенициллин, ампициллин).
  • Местное лечение язвенных образований состоит из полосканий и обработки очаговых зон специальными мазями, включающими в себя глюкокортикостероиды. Для полосканий используют фурацилин, соду, раствор марганцовки.
  • Некротизированные ткани удаляются под местной или общей анестезией.
  • В самых тяжёлых случаях делают пересадку костного мозга.

Народными средствами

Вылечить агранулоцитарную ангину народными рецептами нельзя. Но в качестве дополнительного лечения после прохождения острого периода можно использовать следующие натуральные продукты:

  • С листка алоэ снимается верхняя плёнка, и маленький кусочек его держат 20 минут за щекой. Листья дезинфицируют ротовую полость, способствуя вытягиванию гноя.
  • Полоскания картофельным и свекольным соком уменьшают воспаление в горле.
  • Можно применять горячие ингаляции с лекарственными травами (шалфей, тимьян, календула, ромашка, зверобой).
  • Чеснок и лук препятствуют размножению микробов.
  • Использование разных рецептов на основе меда повышает иммунитет.

Ингаляции и полоскания оказывают должное действие только при регулярном и частом их применении. Чем короче перерывы между процедурами, тем быстрее и лучше эффект.

Как лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача, исходя из каждого конкретного случая. Лечение лазером при агранулоцитарной ангине противопоказано.

Особенности лечения во время беременности

При первых подозрениях на ангину беременная женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит ее в больницу. При назначении индивидуальной терапии врач отталкивается от нескольких факторов:

  • Форма и стадия заражения.
  • Срок беременности.
  • Состояние иммунной системы.
  • Наличие внутриутробных патологий.
  • Вторичный или первичный характер болезни.

Изменения в составе крове и наличие гнойных процессов могут привести к преждевременным родам или к внутриутробным патологиям. Крайне важно начать лечение на самой ранней стадии.

Упор резонно сделать на местные препараты для регулярных полосканий. Ингаляции и другие тепловые процедуры будущим мамам противопоказаны.

В том случае, если специалист назначил антибиотики, переживать по этому поводу не стоит. Современные лекарства менее опасны для развития ребенка, чем отсутствие лечения. Важно не превышать дозировку и не прерывать прописанную терапию.

При нахождении в больнице важно тщательно поддерживать личную гигиену. Это снизит до минимума риск параллельного инфицирования другими микробами.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Нарушение умственного развития (у детей).
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Токсический шок.
  • Поражения мочеполовой системы.
  • Гепатит.
  • Пневмония.
  • Медиастинит.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Так как причины агранулоцитарной ангины до конца не выяснены, специальных профилактических мероприятий не существует. Медики советуют:

  • Ограничить контакт с токсинами.
  • Следить за качеством потребляемой пищи.
  • Не превышать рекомендованные дозы сильнодействующих лекарств.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости.

От контактов с больным человеком по возможности следует воздержаться, так как заболевание заразно. В стационаре пациента изолируют от окружающих, производят регулярную дезинфекцию помещения и предметов быта, с которыми контактирует пострадавший.

Профилактика заболевания

Прогноз

Агранулоцитарная ангина обычно протекает в очень тяжёлой форме. Смертельный исход в случае этой болезни фиксируется достаточно часто, поэтому прогноз нельзя назвать благоприятным. Те или иные осложнения в запущенных стадиях неотвратимы, но при своевременном и адекватном лечении заболевший вполне способен вернуться к нормальной жизни. Сроки лечения — от одного месяца и больше.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/agranulotsitarnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.