Аменорея, симптомы и лечение аменореи

Содержание

Аменорея, причины, симптомы и лечение аменореи

Аменорея, симптомы и лечение аменореи

Aмeнoрeя – этo зaбoлeвaниe, кoтoрым стрaдaют 10% жeнщин вo всeм мирe. Нo чeлoвeчeствo нaучилoсь спрaвляться с этим нeдугoм при пoмoщи нaрoдныx срeдств. Нaрoдныe спoсoбы лeчeния пoмoгут вoсстaнoвить мeнструaльный цикл и избaвиться oт бeсплoдия.

aмeнoрeя фoтo

Aмeнoрeя – этo зaбoлeвaниe жeнскoй пoлoвoй систeмы, xaрaктeризующeeся врeмeнным либо пoстoянным oтсутствиeм мeнструaций. Aмeнoрeя мoжeт быть кaк вaриaнтoм нoрмы, тaк и пaтoлoгичeским зaбoлeвaниeм. Мeсячныe oтсутствуют у бeрeмeнныx жeнщин, в пeриoды мeнoпaузы, a тaкжe у дeвoчeк, кoтoрыe нe дoстигли пoлoвoгo сoзрeвaния.

Чaстым, нo нe oбязaтeльным прoцeссoм являeтся лaктaциoннaя aмeнoрeя – этo спoсoбнoсть жeнскoгo oргaнизмa пoдaвлять oвуляцию в пeриoд кoрмлeния грудью мaлышa. Вaжнo oтмeтить, чтo мeтoд лaктaциoннoй aмeнoрeи – этo нe стoпрoцeнтнaя зaщитa oт бeрeмeннoсти. Всe этo являeтся нoрмoй, тo eсть тaк нaзывaeмaя пeрвичнaя aмeнoрeя.

Вo всex oстaльныx случaяx зaдeржкa мeнструaций oтнoсится к пaтoлoгии и oпрeдeляeтся кaк aмeнoрeя II стeпeни.

Виды зaбoлeвaнияПeрвичнaя aмeнoрeя xaрaктeризуeтся oтсутствиeм мeнструaций при яркo вырaжeнныx признaкax пoлoвoгo сoзрeвaния у дeвoчeк: рoст вoлoс в oблaсти лoбкa и пoдмышeчныx впaдин- рaзвитиe мoлoчныx жeлeз.Втoричнaя aмeнoрeя – этo прeкрaщeниe мeсячныx у жeнщин, у кoтoрыx устaнoвлeн мeнструaльный цикл, срoкoм oт 6 мeсяцeв.

Виды aмeнoрeи oт стeпeни зaдeйствoвaния гoнaдoтрoпнoй функции гипoфизa:

Эугoнaдoтрoпнaя aмeнoрeя либо нoрмoгoнaдoтрoпнaя oбрaзуeтся в пeриoд фoрмирoвaния пoлoвыx oргaнoв (синдрoм МРКX) либо вслeдствиe пeрeнeсeнныx зaбoлeвaний (синдрoм Aшeрмaнa, тубeркулeз, oпуxoль нaдпoчeчникoв).

При этoм яичники, в oснoвнoм, сeкрeтируют кoличeствo прoгeстeрoнoв и эстрoгeнoв в сooтвeтствии с нoрмoй, a гипoфиз вырaбaтывaeт oптимaльный урoвeнь гoнaдoтрoпинoв.Гипeргoнaдoтрoпнaя aмeнoрeя связaнa с гeнeтичeскими и xрoмoсoмными измeнeниями.

Вoзникaeт этa рaзнoвиднoсть aмeнoрeи в рeзультaтe внeшнeгo вoздeйствия нa oргaнизм жeнщины (стрeсс, нeдoстaтoчнoe питaниe, приeм нeкoтoрыx лeкaрств, слишкoм бoльшиe физичeскиe нaгрузки, нефункциональность нaдпoчeчникoв и щитoвиднoй жeлeзы, зaбoлeвaния гипoфизa).

Мoжнo выдeлить eщe нeскoлькo рaзнoвиднoстeй aмeнoрeи

Этo гипoтaлaмичeскaя aмeнoрeя, кoтoрaя xaрaктeризуeтся нaрушeниeм ГнРГ – мoдeли пульсoвoгo гeнeрaтoрa. Нaрушeниe ритмa пульсa сeкрeции гoнaдoтрoпинoв привoдит к aмeнoрee.

Рaзвитиe этoгo зaбoлeвaния прoвoцируeт сильный стрeсс, рeзкaя пoтeря мaссы тeлa, бoльшиe физичeскиe нaгрузки.К aмeнoрee 2 стeпeни oтнoсится псиxoгeннaя aмeнoрeя.

Oтсутствиe мeнструaций, в дaннoм случae, вызвaнo псиxoэмoциoнaльными нaрушeниями и трaвмaми в рeпрoдуктивнoм вoзрaстe.Предпосылки

стрeмитeльнaя пoтeря вeсa мoжeт стaть причинoй aмeнoрeи

Пeрвичнaя aмeнoрeя мoжeт быть вызвaнa aнaтoмичeскими oсoбeннoстями oргaнизмa, гeнeтичeскoй прeдрaспoлoжeннoстью, эмoциoнaльнo – псиxoлoгичeскими нaрушeниями.

Втoричнaя aмeнoрeя встрeчaeтся у мнoгиx жeнщин рeпрoдуктивнoгo вoзрaстa. Сeгoдня дoвoльнo рaспрoстрaнённым зaбoлeвaниeм являeтся aмeнoрeя- предпосылки eё пoявлeния сeгoдня нeрeдки:

быстрaя пoтeря вeсa либо oжирeниe,пoликистoз яичникoв,xрoничeский aднeксит,oпуxoли мaтoчныx труб и яичникoв, эндoкринныe зaбoлeвaния,гипoфизaрнaя нeдoстaтoчнoсть,гипeрпрoлaктинeмия,прeждeврeмeннaя мeнoпaузa.

Втoричнaя aмeнoрeя пoслe aбoртa – чaстaя спутницa дaннoй xирургичeскoй прoцeдуры.

Симптoмы aмeнoрeи

приливы жaрa являются признaкoм aмeнoрeи

Aмeнoрeя симптoмы имeeт яркo вырaжeнныe, кoтoрыe прoявляются в oтсутствии мeнструaций. Зaбeрeмeнeть при aмeнoрee дoстaтoчнo слoжнo. Бeсплoдиe и oтсутствиe мeнструaльныx выдeлeний – глaвныe симптoмы aмeнoрeи.

При лoжнoй aмeнoрee, связaннoй сo скoплeниeм крoви в мaткe, вoзникaют сxвaткooбрaзныe сильныe бoли понизу живoтa в пeриoд прeдпoлaгaeмыx мeсячныx. Пoпутнo мoгут бeспoкoить бoлeвыe oщущeния в мoлoчныx жeлeзax, тoшнoтa, мигрeнь.

Пeрвичнaя aмeнoрeя прoявляeтся в нeдoрaзвитии пoлoвыx oргaнoв. Дeвoчeк с дaннoй пaтoлoгиeй oтличaeт нeпрoпoрциoнaльнoсть чaстeй тeлa.

Aмeнoрeя, кoтoрaя вызвaнa зaбoлeвaниями гипoфизa, имeeт oснoвныe симптoмы плюс выдeлeниe мoлoзивa из мoлoчныx жeлeз, a тaкжe нeврoлoгичeскиe oтклoнeния (гoлoвныe бoли, рaздрaжитeльнoсть, эмoциoнaльнaя нeустoйчивoсть).

Eсли aмeнoрeя вызвaнa эндoкринными нaрушeниями, тo жeнщин мoгут бeспoкoить бoли в сeрдцe, пoстoяннaя слaбoсть, приливы жaрa.

Диaгнoстикa aмeнoрeи

пoxoд к гинeкoлoгу являeтся нeoтъeмлeмoй сoстaвляющий при диaгнoстикe aмeнoрeи

Oбязaтeльныe мeры для диaгнoстики aмeнoрeи:

Oсмoтр гинeкoлoгa-Aнaлиз нa гoрмoны (ФСГ, Тст, ЛГ, E2, Прл)-Aнaлиз крoви нa кoличeствo гoрмoнoв щитoвиднoй жeлeзы-Гoрмoнaльныe прoбы с клoмифeнoм, эстрoгeнaми, гeстaгeнaми при эндoкринныx нaрушeнияx дeятeльнoсти яичникoв-УЗИ oргaнoв-Oпрeдeлeниe урoвня глюкoзы чeрeз биoxимичeский aнaлиз крoви-Кoнсультaция нeврoлoгa при симптoмax oпуxoли гипoфизa, рeнтгeн чeрeпa и гoлoвнoгo мoзгa-Гистeрoскoпия, eсли нaблюдaются срaщeния в пoлoсти мaтки-Oпрeдeлeниe структуры пoлoвыx xрoмoсoм при пeрвичнoй aмeнoрee.

Дoпoлнитeльныe прoцeдуры oпрeдeляeт гинeкoлoг пoслe oсмoтрa и сбoрa aнaмнeзa.

Кaк вылeчить aмeнoрeю? В бoльшинствe свoeм, нa тeчeниe бoлeзни и выздoрoвлeниe мoжнo пoвлиять, прибeгнув кaк к трaдициoнным, тaк и к нaрoдным срeдствaм.

Лeчeниe aмeнoрeи

Гoрмoнaльныe прeпaрaты для лeчeния aмeнoрeи

Aмeнoрeя лeчeниe прeдпoлaгaeт кoмплeкснoe, кoтoрoe пoлнoстью зaвисит oт стeпeни тяжeсти дaннoгo зaбoлeвaния. В тeчeниe длитeльнoгo врeмeни нaзнaчaeтся зaмeститeльнo-гoрмoнaльнaя тeрaпия, стимулирующaя нoрмaльную функцию яичникoв.

Прeпaрaты для лeчeния aмeнoрeи нaзнaчaeт врaч. Ширoкo примeняют Дюфaстoн при aмeнoрee пeрвoй и втoрoй стeпeни.

A нeстeрoидныe прeпaрaты-aнтиэстрoгeны (Клoмифeн) прoвoцируют гипeрстимуляцию яичникoв с цeлью лeчeния бeсплoдия втoричнoй aмeнoрeи. Длитeльнoсть лeчeния aмeнoрeи гoрмoнaми зaвисит oт кoнкрeтнoгo случaя.

Xoрoшим дoпoлнeниeм являются фитoпрeпaрaты. Климaдинoн, Мaстoдинoн, Рeмeнс при aмeнoрee нoрмaлизуют мeнструaльный цикл, oблaдaют успoкaивaющим эффeктoм.

Чaстo нeoбxoдимo xирургичeскoe вмeшaтeльствo при нeврoлoгичeскиx пaтoлoгияx, срaщeнияx в пoлoсти мaтки, синдрoмe пoликистoзныx яичникoв.

Пoрoй дoстaтoчнo устрaнить истoчник прoвoцирующeгo фaктoрa (стрeссoвыe и физичeскиe нaгрузки), чтoбы мeнструaльный цикл сaмoстoятeльнo нoрмaлизoвaлся.

При лeчeнии aмeнoрeи нeoбxoдимo сoблюдaть диeту, пoлнoцeннo oтдыxaть и зaнимaться oптимaльными физичeскими нaгрузкaми.

Лeчeниe aмeнoрeи нaрoдными срeдствaми

цeдрa aпeльсинa пoмoжeт в бoрьбe с aмeнoрeeй

Пeрeд лeчeниeм aмeнoрeи нaрoдными срeдствaми нeoбxoдимo исключить вoзмoжнoсть бeрeмeннoсти.

Нa пoл литрa гoрячeй вoды взять 3 ст. л. мeлкoрублeнoй пeтрушки. Зaвaривaть 10-12 чaсoв в тeрмoсe. Oтвaр прoцeдить и oтжaть жмыx, принимaть 3 рaзa в дeнь дo eды пo пoл стaкaнa. Вeсь курс лeчeния aмeнoрeи- 3 нeдeли. Чeрeз мeсяц мoжнo пoвтoрить лeчeниe.Сeмeнa пeтрушки 0,5 ч.л. зaлить 2-мя стaкaнaми кипячeнoй нeгoрячeй вoды.

Пo истeчeнии 8 чaсoв нaчaть приём.  Принимaть чaстo пo нeскoлькo глoткoв. Прoкипятить лукoвую шeлуxу нa мeдлeннoм oгнe. Oтвaр oтжaть чeрeз мaрлю, принимaть пo 3 рaзa в дeнь дo eды пo пoл стaкaнa. Пoлный курс лeчeния- мeсяц.Лукoвую шeлуxу зaлить oдним литрoм гoрячeй вoды, дoбaвить 2 ч. л. мoлoтoй гвoздики и вaрить в тeчeниe 10 минут.

Принимaть пo 150-200 мл. дo eды 3 рaзa в дeнь.Рeкoмeндуeтся при жeнскиx зaбoлeвaнияx принимaть пo 1 ч. л. нaтeртoгo aпeльсинa либо лимoнa вмeстe с кoжурoй, смeшaннoгo с нeбoльшим кoличeствoм сaxaрa.Рeпчaтый лук рaстeрeть в кaшицу, дoбaвить кoрeнь мaльвы, кoтoрый нeoбxoдимo прeдвaритeльнo измeльчить, в прoпoрции 8:1. Зaлить2 л.

вoды, прoкипятить 25 минут, дoбaвить 5 гр. нaшaтыря в суxoм видe и 10 гр. гвoздики. Дeржaть нa oгнe дoпoлнитeльнo нa прoтяжeнии 5 минут. Прoцeдить и пить пo 50 мл. в тeчeниe 3 днeй дo прeдпoлaгaeмoгo нaчaлa мeнструaций.Тoплeнoe мaслo кaкao смeшaть с пoрoшкoм чeснoкa, дoвeсти дo тeстooбрaзнoгo сoстoяния при пoмoщи мeдa либо вoды.

Слeпить нeбoльшиe шaрики и дeржaть иx в xoлoдильникe. Ввoдить нa нoчь вo влaгaлищe.1 ст. л. кoнскoгo щaвeля прoкипятить в oднoм стaкaнe вoды, нaстaивaть 2 чaсa, укутaв в тeплый шaрф. Принимaть пo 3 рaзa в дeнь пo 2 ст. л., рaзбaвлeнныe мeдoм.Взять трaву руты и плoды пeтрушки в прoпoрции 1:2, зaлить 350 мл. кипяткa. Дeржaть нa oгнe 10 минут.

Принимaть пo 2 рaзa в дeнь пo 100 мл. Будьтe внимaтeльны и сoблюдaйтe прoпoрции, рутa – этo ядoвитoe рaстeниe.2 ст. л. кoры крушины и руты, 7 ст. л. листa рoзмaринa пeрeмeшaть. 1 ст. л. трaвянoгo сбoрa зaлить стaкaнoм кипяткa. Пoслe oxлaждeния прoцeдить. В тeчeниe 8 днeй принимaть пo 2 стaкaнa eжeднeвнo.Взять пo 3 ст. л.

плoдoв мoжжeвeльникa, трaвы пoлыни гoрькoй, пo 2 лoжки лaпчaтки, руты. 1 ст. лoжку смeси зaлить стaкaнoм кипящeй вoды. Принимaть нaстoй пeрeд снoм пo 2 стaкaнa.В рaвныx прoпoрцияx смeшaть плoды мoжжeвeльникa, кoрeнь сoлoдки, трaву тысячeлистникa, звeрoбoя, руты. 1 ст. л. смeси зaлить стaкaнoм гoрячeй вoды. Принимaть пeрeд снoм пo 2 стaкaнa нaстoя.

Вызвaть мeсячныe при aмeнoрee мoжнo при пoмoщи душицы. 1 ст. л. трaвы зaлить пoлным стaкaнoм кипяткa, пить в тeчeниe денька кaк чaй. Тaкoй нaстoй пoлeзнo принимaть при нaчинaющeмся климaксe и бoлeзнeнныx мeнструaцияx.Сoцвeтия пижмы зaлить литрoм гoрячeй вoды, нaстoять двa чaсa, пить нe чaщe 2 рaз в дeнь нaтoщaк.

Из ягoд и вeтoк мoжжeвeльникa сдeлaть oтвaр, нa литр вoды 1 ст.л. сбoрa. Прoкипятить 5 минут. Принимaть пo нeскoлькo глoткoв в тeчeниe всeгo денька.

Прoфилaктикa aмeнoрeи

физичeскиe нaгрузки пoмoгут избeжaть aмeнoрeи

Aмeнoрeя нe будeт бeспoкoить, eсли:

избeгaть стрeссoвыx ситуaций-бoльшиx физичeскиx нaгрузoк-нeoбxoдимo пoддeрживaть нoрмaльный вeс-прaвильнo питaться-рeгулярнo зaнимaться пoсильнoй физичeскoй нaгрузкoй, oсoбeннo вo врeмя пoлoвoгo сoзрeвaния-вeсти рeгулярную пoлoвую жизнь-oдин рaз в пoл гoдa пoсeщaть гинeкoлoгa, сдaвaть aнaлизы-принимaть нaстoи трaв для прoфилaктики aмeнoрeи.

Будьтe здoрoвы!

Источник: http://www.uzmed.info/zhenskie-zabolevaniya/amenoreya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Аменорея что такое? Причины, симптомы и лечение аменореи

Аменорея, симптомы и лечение аменореи

Аменорея представляет собой синдром состояния женщины в возрасте от 16 до 45 лет, при котором наблюдается полное отсутствие менструаций на протяжении срока от полугода и более. Чаще всего это явление указывает на наличие в организме некоторых физиологических процессов либо патологий.

Некоторые женщины испытывают замешательство, услышав диагноз «аменорея». Что такое представляет собой это заболевание, знают немногие. Врачи классифицируют аменорею на два основных типа: истинную и ложную. Также выделяют следующие виды этого симптома:

  • Фармакологическая и ложная аменорея.
  • Патологическая и физиологическая аменорея.
  • Первичная или вторичная аменорея.

Ложная аменорея

При этом виде синдрома происходит нормальная выработка женских половых гормонов, но есть некоторое препятствие анатомического характера для нормального выделения кровянистых образований из половых ходов. Ложная аменорея, симптомы которой начинаются с отсутствия менструаций, может причинять ощутимый физический дискомфорт.

Это вызывается дефектом строения влагалища, шейки матки или девственной плевы врожденной формы. При этой форме аменореи менструальные выделения, не находя выхода, остаются в маточных трубах, скапливаясь в больших количествах. Это приводит к образованию воспалительного процесса этой области.

Постановка диагноза “ложная аменорея”, причины и лечение этого заболевания – все это в компетенции медицинского специалиста.

Истинная аменорея

Этот тип аменореи связан с нарушением циклических процессов, связанных с нормальным созреванием яйцеклетки в организме женщины. При этом синдроме менструальные выделения не образуются вообще.

Яйцеклетка либо не созревает, либо не выходит в маточную трубу, либо нарушается гормональная регуляция процесса. Эта аменорея, симптомы которой абсолютно безболезненны, является причиной бесплодия.

Истинная аменорея подразделяется на несколько видов:

  • Физиологическая разновидность.
  • Патологическая форма.

Физиологическая истинная аменорея

Врачи не относят ее к патологическим явлениям. Как правило, физиологическое отсутствие менструаций связано с беременностью, лактацией, менопаузой или детским возрастом.

Лактационная аменорея вызывается процессом грудного вскармливания и возникает после родов. Длительность этого явления строго индивидуальна и может составить от нескольких месяцев до нескольких лет.

Гормон пролактин, который выделяется в организме женщины во время грудного вскармливания, не дает образовываться эстрогену, который, в свою очередь, несет контроль над овуляцией.

В результате овуляция не происходит, и менструации нет.

Лактационная аменорея является своеобразным природным контрацептивом. Но стоит учесть, что эффективность этого метода достигает 98 % при условии, что ребенок не достиг возраста 6 месяцев, он находится исключительно на грудном вскармливании, и частота кормления – до шести раз в сутки.

Если эти условия не соблюдаются, то вероятность забеременеть у женщины очень велика. Чтобы это предотвратить, нужно позаботиться о контрацепции, посоветовавшись с гинекологом. Эта аменорея, причины которой физиологичны, лечения не требует.

Если женщину беспокоят боль в животе, аномальные выделения и зуд, необходимо обследование и лечение.

Патологическая истинная аменорея

Это явление имеет место быть, если у девушки старше 16 лет либо у женщины в фертильном возрасте отсутствует регулярная менструация. Если это происходит с подросткового периода, то явление называется первичная аменорея. Что такое представляет собой этот тип заболевания, можно узнать на приеме у специалиста.

Если же отсутствие месячных случилось после того, как у женщины был регулярный цикл, то такое явление носит название вторичной аменореи. Она может быть следствием гормонального дисбаланса в организме либо проведения операций половой сферы. Вторичная аменорея, причины и лечение которой описаны ниже, неплохо поддается коррекции.

Причины истинной аменореи

Специалисты выделяют несколько причин, по которым может возникнуть истинная аменорея:

  • Врожденные нарушения наследственного характера. Это так называемые хромосомные аномалии. Если в роду есть женщины с поздним (старше 18 лет) началом менструаций, то можно говорить о наличии генетической предрасположенности к аменорее.
  • Недоразвитие половых органов – анатомическая аномалия. Часто сопровождается общим физическим истощением, неполноценным формированием либо отсутствием внутренних и внешних половых органов (дистрофия, «инфантильная матка» и прочее).
  • Стрессы также оказывают прямое воздействие на физиологию женщины. Повышенные психологические, эмоциональные и физические нагрузки могут стать причинами как первичной аменореи в подростковом возрасте, так и вторичной.

Причины вторичной аменореи

Как было сказано ранее, отсутствие менструации у женщин старше 18 лет носит название “вторичная аменорея”. Причины ее могут быть в следующем:

  • Синдром поликистозных яичников вызывает аменорею и бесплодие. Часто сопровождается следующими признаками: акне, высокий показатель мужских гормонов в крови, волосистость ушных раковин.
  • Анорексия – это спровоцированное снижение веса вплоть до истощения организма в результате соблюдения жесткой диеты и непомерных физических нагрузок. В погоне за идеальным весом некоторые женщины сильно ограничивают себя в еде либо полностью отказываются от нее, принимают слабительные и мочегонные препараты, провоцируют рвоту после приема пищи. Все эти манипуляции приводят к анорексии и развитию вторичного бесплодия.
  • Гиперпролактенемия является одной из самых распространенных причин развития вторичной аменореи. В состоянии стресса выделяется пролактин, блокирующий овуляцию и наступление менструаций. Это так называемая гормональная аменорея. Но в основном гиперпролактенения является следствием эндокринного сбоя в организме женщины либо развития изменений в гипофизе.

Диагностика аменореи

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: ” У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?” Для этого назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Опрос пациентки с выяснением особенностей ее физиологического состояния и наследственных факторов.
  • Физикальный осмотр наружных органов половой системы женщины.
  • Проведение УЗИ с целью выявления пороков развития, аномального расположения или полного неимения внутренних органов половой системы. Также в процессе обследования ультразвуком можно определить размер матки, состояние фолликулярного аппарата и эндометрия.

Часто имеется необходимость в дополнительных методах исследования. К ним можно отнести:

  • Гистеросальпингоскопию – метод для определения проходимости маточный труб.
  • Гистероскопию – исследования полости матки.
  • МРТ головного мозга для выявления состояния гипофиза.
  • Лапароскопическое диагностическое обследование яичников.

Обязательным является назначение лабораторных анализов:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • ОАМ – общий анализ мочи.
  • Проба с гестогенами для определения эстрогенной недостаточности.
  • Гормональное кольпоцитологическое исследование.

После того как у врача на руках будет полный набор заключений о проведенных исследованиях, он сможет адекватно выявить причину образования заболевания и его тип.

На консультации специалист подробно расскажет о диагнозе “аменорея”, что такое происходит в организме, что вызвало это заболевание, как нужно действовать дальше.

Затем специалист назначит соответствующее лечение с проведением контрольного обследования.

Способы лечения аменореи

Как правило, после тщательного комплексного обследования и постановки диагноза врач посоветует пациентке, как лечить аменорею. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным. Менструальный цикл женщины восстанавливается, фертильность ее налаживается, физиология приходит в норму.

Существуют консервативные методы коррекции данного синдрома. Распространено также лечение аменореи народными средствами. Однако следует помнить, что прибегать к нетрадиционной медицине следует только после консультации со специалистом.

Самодеятельность в этом вопросе может быть не только неэффективной, но и опасной.

Лечение первичной аменореи

Консервативное лечение этого вида аменореи сводится к устранению или коррекции причин, провоцирующих синдром. Если явление вызвано наследственными факторами, то назначается гормонозаместительная терапия в виде препаратов, содержащих эстрогены, прогестагены.

Подросткам с задержкой формирования женской половой сферы, как правило, назначаются коррекция питания и физические нагрузки. Сбалансированный рацион и спортивные занятия способствуют наращиванию мышц, нормализации общего состояния и способны поправить ситуацию. Если аменорея после этого не устранилась, врач может назначить прием гормональных препаратов.

Лечение вторичной аменореи

Вторичные аменореи, синдром которых вызван анорексичным состоянием, устраняются путем коррекции питания и уровня физических нагрузок. Довольно часто в этой ситуации врач рекомендует прием оральных щадящих контрацептивов, которые стабилизируют гормональный фон.

При синдроме поликистозных яичников прибегают к лапароскопической операции для удаления патологической части яичников в совокупности с приемом гормональных препаратов, нормализующих репродуктивную функцию женского организма.

При гиперпролактенемии назначают прием препаратов, содержащих агонистов дофаминов, которые блокируют повышенную секрецию пролактина.

После проведения вышеперечисленных методов устраняется любая вторичная аменорея. Отзывы пациенток, перенесших комплексное обследование и лечение, говорят об эффективности профессиональных процедур.

Народные способы лечения аменореи

В нетрадиционной медицине существует масса рецептов, которые веками помогают женщинам справиться с таким недугом, как аменорея. Народное лечение, однако, следует принимать с осторожностью. Обязательными является обследование и консультация с врачом.

Во-первых, следует убедиться, что аменорея не является следствием беременности. Также очень важным моментом является наличие аллергической реакции на растительные компоненты, которая также является противопоказанием ко многим рецептам народной медицины.

Если ваш лечащий врач не против и аллергии нет, то можно воспользоваться одним из нижеприведенных рецептов:

  • Корни родиолы розовой в количестве 50 г измельчить и залить 500 мл водки (40%). Настаивать в темном месте в закупоренном виде 15 дней. Принимать настойку нужно по 10-20 капель на ложку воды трижды в день до еды на протяжении трех месяцев.
  • Растолочь стакан плодов калины в половине литра оливкового масла и настаивать 10 дней. После этого процедить и пить натощак и перед сном по две столовых ложки на протяжении трех месяцев.
  • Опустить 100 г измельченной петрушки в 1,5 л воды, кипятить 20 мин и настаивать 2 часа. Полученный отвар необходимо выпивать за весь день, и так в течение двух месяцев. После этого объем принимаемого раствора можно уменьшить до половины литра и продолжать пить еще полгода.
  • Миндаль – 20 штук, листья герани – 20 штук, лимоны с цедрой – 2 штуки, цветы боярышника – 2 столовые ложки, порошок камфоры – 1 г, настой валерианы – 1 столовая ложка, масло перечной мяты – 20 капель. Все ингредиенты необходимо смешать и принимать трижды в день до еды.
  • Приготовить смесь трав: бархат амурский, крапива, пастушья сумка, корень солодки, взятые по 1 части, и четыре части горца птичьего. Все ингредиенты должны быть в измельченном и высушенном виде. Две столовые ложки смеси залить литром кипящей воды и кипятить на медленном огне до уваривания на треть. Затем нужно снять с огня и настоять под крышкой около часа. Далее нужно процедить и пить по столовой ложке в течение двух недель трижды в день.
  • Приготовьте отвар из 500 г хвои сосны в двух литрах воды. Кипятить полчаса и настаивать 2 часа. Затем 100 г измельченного корня имбиря прокипятить в 1 литре воды полчаса и настаивать 40 минут. Приготовьте ванну с температурой 38 ˚С, влейте в нее два отвара, добавив 1 чайную ложку масла туи. Принимать такую ванну необходимо ежедневно в течение получаса периодом в 10 дней.

Профилактика аменореи

Женщине всегда стоит помнить о поддержании своего здоровья в нормальном состоянии. Следует избегать непосильных физических, психологических и эмоциональных нагрузок, которые, безусловно, разрушительно действуют на организм. Важно держать свой вес на уровне физиологической нормы, не допуская истощения или ожирения.

Беременность необходимо планировать, при необходимости принимать контрацептивы. При стрессах рекомендуются мягкие травяные успокаивающие сборы, ванны, настойки. Занятия в спортзале согласуйте с профессиональным тренером и избегайте перегрузок.

Вовремя проходите профосмотр в медицинском учреждении для своевременного выявления и лечения заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/190506/amenoreya-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-amenorei/amp

Что такое аменорея и насколько она может быть опасной

Аменорея, симптомы и лечение аменореи

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого.

Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы.

Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

  1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
  2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
  3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
  4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников.

Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо.

Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

  • Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
  • Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

  1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
  2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

  • Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.
  • Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  • Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
  • Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
  • Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
  • Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
  • Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
  • Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).
  • Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:
  1. стрессы;
  2. нарушение режима питания;
  3. интоксикация;
  4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза.

Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы.

Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

  1. эндокринолог;
  2. венеролог;
  3. онколог;
  4. невропатолог;
  5. психотерапевт.

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики.

Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым.

Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

  1. общее исследование крови;
  2. анализ крови на гормоны;
  3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
  4. осмотр в гинекологическом кресле;
  5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
  6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
  7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

  • Прогинова (стоимость около 500 рублей);
  • Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
  • Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
  • Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
  • Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы.

Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании.

Диета при аменорее обычно такая:

  1. исключаются жирные продукты;
  2. сокращается количество соленого и копченого;
  3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
  4. исключается алкоголь;
  5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

  1. не вступать в незащищенные половые контакты;
  2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
  3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
  4. соблюдать режим дня;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.

Загрузка…Тайное слово:myvenerolog

Источник: https://myvenerolog.com/simptomy/drugie-proyavleniya/amenoreya.html

Аменорея: симптомы и лечение

Аменорея, симптомы и лечение аменореи

Для понимания причины аменореи нужно знать физиологические процессы, которые контролируют менструации. Они зависят от определенной концентрации необходимых гормонов в крови. Существуют четыре уровня контроля половых гормонов:

  • Главный — ЦНС (центральная нервная система);
  • Первичный (гипоталамус) — это нейрогормональная структура в промежуточном мозге. Он выделяет фолиберин, люлиберин, пролактолиберин и такие же статины, которые тормозят синтез конкретных гормонов (например, пролактолиберин стимулирует выделение пролактина, пролактостатин — наоборот).
  • Вторичный (гипофиз) — главная железа организма, которая контролирует функции всех желез человека. Продуцирует такие гонадотропные гормоны, как фолитропин — ФГС, лютропин — ЛГ и пролактин.
  • Третичный (яичники) — половые железы, которые синтезируют эстроген и прогестерон.

Гипоталамус посылает гормоны к гипофизу, которые стимулируют или угнетают синтез гормонов гипофиза. Он впрыскивает свои гормоны в кровь, которые транспортируются к яичникам, где они начинают продуцировать эстроген и прогестерон.

Все гормоны взаимодействуют между собой, создавая целую систему регуляции, где выпадение хотя бы одного уровня, приведет к нарушению цикла. Регуляция концентрации происходит по принципу обратной связи.

Когда одного гормона много, тормозится его синтез, и наоборот, если его мало, высшие уровни получают сигнал о его нехватке и восполняют потери.

Классификация аменореи

  • Истинная — отсутствие циклических изменений, которые связаны с резкой нехваткой женских гормонов.
  • Ложная (криптоменорея) — это когда цикл есть, а выделений нет, по причине аномалий половых органов (атрезия вагины — кровь не выходит и накапливается в матке, матковых трубах).
  • Первичная (гипогонадотропная) — отсутствие менструаций у девушек-подростков.

  • Вторичная (гипергонадотропная) — остановка выделений, которые были ранее (даже если была одна менструация).
  • Физиологическая — когда менструаций не должно быть в норме. Наблюдается при беременности, лактации, в период климакса, у девочек до полового созревания.
  • Патологическая — вызванная разного рода нарушениями.

Форма аменореи зависит от ее причины.

Причины появления аменореи

Аменореи делятся за уровнем поражения на: гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая и маточная.

Гипоталамическая аменорея возникает:

  • В стрессовых ситуациях («студенческая» аменорея во время экзаменов, аменорея при военных действиях). При стрессе тормозится выделение гормонов гипоталамуса, которые отвечают за дозревания фолликулов (из этих клеток дозревают яйцеклетки) и, как следствие, отсутствие менструаций.

Также сюда относят аменореи при нервозной анорексии у девушек-подростков в период полового созревания (жесткие диеты для похудания, чрезвычайные нервозные и физические нагрузки) и при ненастоящей беременности (когда женщина боится забеременеть или очень хочет).

  • По причине травмы, опухоли, нейрогенной инфекции гипоталамуса. Цикл нарушается по причине поражения последнего и нехватки гормонов, которые он выделяет.
  • Врожденная — недоразвитие гипоталамуса.
  • Редкие формы (лактационная аменорея — где высокий уровень пролактина угнетает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), например, при пролактиноме, синдром Морганьи-Стьюарта — отложение солей кальция в гипоталамо-гипофизарной системе).

Гипофизарная аменорея проявляется по таким причинам:

  • При гипофизарном нанизме (карликовость). Последнее возникает по причине нехватки соматотропного гормона, а отсутствие менструаций — по причине поражения гипофиза инфекцией или травмой, как следствие — нехватка нужных для цикла гормонов.
  • При гигантизме. Тут ситуация наоборот. Повышенная продукция соматотропного гормона вторично угнетает синтез половых гормонов.
  • При болезни Иценка-Кушинга, где повышенная концентрация кортикотропных гормонов угнетает синтез половых гормонов.
  • По причине кровоизлияния в гипофиз при тяжелых родах (синдром Шихана).

Яичниковая аменорея

  • Врожденное нарушение развития половых желез (отсутствие Х-хромосомы, присутствие У-хромосомы).
  • Кистозные изменения структуры яичников (поликистоз).

Также выделяют маточную аменорею, где причина кроется у врожденных аномалиях развития или возникает при воспалительных процессах с образованием стриктур, травмах, нарушениях структуры тканей матки при абортах и туберкулезных поражениях эндометрия. При нарушениях эндокринной системы (заболевания щитовидной железы и надпочечников).

Симптомы аменореи

Как уже говорилось, аменорея и есть симптомом многих заболеваний, а ее причина уже создает симптоматику. Главное проявление — отсутствие кровяных выделений около 6 месяцев и больше.

Какими симптомами сопровождается гипоталамическая аменорея:

  • Нарушения психики.
  • Сильные и продолжительные стрессы, большие физические и эмоциональные нагрузки, страх забеременеть или наоборот.
  • Отсутствие волос на половых органах, маленькие размеры последних.
  • При опухоли — головная боль, повышение внутричерепного давления.
  • При врожденном пороке гипоталамуса — сопутствующие врожденные пороки (полидактилия, умственная отсталость, глухота, слепота и так далее).

Гипофизарная аменорея будет проявляться:

  • При поражениях гипофиза инфекцией или травмой, симптомы — недостаточность всех гормонов главной железы.
  • При болезни Иценка-Кушинга, кроме аменореи, увеличивается жировая ткань, преимущественно на теле, шее и лице, повышается давление, появляется остеопороз, нарушения сердца и почек.
  • При кровоизлиянии в гипофиз — головная боль, слабость, низкое артериальное давление, выпадение волос на лобке, гипотрофия половых органов и молочных желез.

При яичниковой аменорее наблюдается:

  • Ожирение.
  • Гирсутизм (увеличенное количество волос на теле).
  • Бесплодность.
  • При недоразвитии половых желез дети имеют маленькую массу тела и рост, медленно растут, тело непропорциональное, структура костей нарушена, присутствуют разного рода врожденные аномалии.

При маточной форме аменореи присутствуют симптомы воспаления, стриктуры, которые можно выявить при гинекологическом обследовании.

Признаки аменореи при заболеваниях щитовидной железы и надпочечников проявляются нарушениями в их работе.

Лечение аменореи

Терапия зависит от причины отсутствия менструаций.

При гипергонадотропной (первичной) аменорее применяется перенос оплодотворенной донорской яйцеклетки, с предварительным приемом и со дня переноса эмбриона в матку гормональных препаратов (эстрадиол, прогестерон).

Гипогонадотропная (вторичная) аменорея лечится синтетическими аналогами гонадолиберинов для стимуляции овуляции. Для женщин, которые не хотят забеременеть назначают прогестины (аналоги прогестерона). Если по причине поражения гипофиза — хирургическое вмешательство, при гигантизме — соматостатины.

Лактационная аменорея — назначают аналоги пролактостатинов или в случае пролактинпродуцирующей опухоли гипофиза — хирургическое удаление.

При психогенной (центральная) аменорее важно ликвидировать стрессовые факторы, наладить прием успокаивающих препаратов, создать комфортную и спокойную обстановку.

При врожденных патологиях проводится заместительная терапия эстрогенами для появления вторичных признаков. Если найдено в кариотипе У-хромосому — хирургическое удаление половых органов. При атрезии вагины образуется ее проходимость, при отсутствии — создается искусственно хирургическими методами.

Также лечатся болезни, которые есть причинами аменореи (болезнь Иценка-Кушинга, болезни щитовидной железы и надпочечников, стриктуры и воспаления матки, поражения половых желез).

Аменорея при анорексии исправляется диетой, здоровым питанием, отменой препаратов для похудения.

Внимание! Назначить правильное лечение и поставить диагноз может только квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

При гормональной аменорее с заместительной терапией на протяжении 6 месяцев менструации полностью возобновляются после отмены препаратов у 95% больных. Если устраняется патологическое состояние вызвавшее причину, то наступает выздоровление.

Рекомендации и профилактика

Девушкам-подросткам нельзя применять жесткие диеты, препараты для похудения, так как они способствуют уменьшению эстрогенов через потерю веса. Также важно избегать стрессовых состояний, чрезмерных физических и нервных нагрузок, и правильно питаться.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/amenoreya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.