Аллергический альвеолит у детей, лечение

Содержание

Экзогенный аллергический альвеолит: причины патологии легких у детей и взрослых, формы болезни, лечение

Аллергический альвеолит у детей, лечение

Патология легких, обусловленная повышенной чувствительностью бронхиол и альвеол к аллергическим агентам, называется экзогенным аллергическим альвеолитом. Это заболевание также известно как ингаляционная пневмония. Год от года количество выявленных случаев этой патологии возрастает. Поэтому врачи уделяют этой болезни повышенное внимание.

Причины заболевания

Эта болезнь представляет собой опосредованную иммунологическую реакцию легких на контакт с аллергенами, попавшими в бронхи с воздухом. Она проявляется затруднением дыхания на вдохе, сильным кашлем и ощущением боли в легких.

В пульмонологии выделяют две основные формы болезни: профессиональную и непрофессиональную.

Профессиональная форма болезни возникает под воздействием следующих экзогенных факторов:

  • Различные микроорганизмы: грибы, бактерии термофильные актиномицеты.
  • Продукты жизнедеятельности бактерий: белки, эндотоксины, полисахариды и ферменты.
  • Шерсть животных.
  • Сывороточные жиры.
  • Заплесневелая солома.
  • Экстракты кофейных зерен.
  • Химические соединения: диизоционат тоулола, соли тяжелых металлов.
  • Лекарственные средства: антибиотики, нитрофураны и др.

Впервые профессиональную форму болезни описали в 1932 году. Ее назвали «легким фермера». Описанная патология была спровоцирована длительным контактом с испарениями, исходящими он заплесневелого сена. Аллергическую реакцию спровоцировали термофильные актиномециты, содержавшиеся в этих испарениях.

Эти микроорганизмы очень мелкие. Они относятся к грибам. Их можно обнаружить в почве и воде.

Актиномециты становятся активными при температуре от 45 до 65°. Как раз в этом диапазоне запускаются механизмы гниения органики.

Профессиональную форму экзогенного аллергического альвеолита позднее выявили у хлеборобов, работников овощехранилищ, хлопкоробов, фармакологов. В медицинской литературе описаны многочисленные случаи, когда болезнь развивалась у людей, которые длительное время были вынуждены контактировать с полиуретаном, различными смолами и пластмассой.

В тяжелой форме аллергический альвеолит протекает у людей, занятых на производстве лекарственных препаратов, в состав которых входит трипсин, стрептомицин, метотроксат, азатиоприн и другие вещества.

Разновидности болезни

В основе классификации лежит знание вида аллергена, вызвавшего иммунологическую реакцию со стороны дыхательной системы. С учетом этого признака выделяют следующие синдромы:

  • Легкое фермера. Эта разновидность патологии появляется после контакта пациента с плесенью на сене. Она должна содержать термофильные актинимицеты.
  • Легкое птицевода. Болезнь выявляется у людей по долгу службы или по зову сердца занимающихся разведением домашней птицы. Источниками аллергена считаются перья, пух, выделения кожных желез, помет птицы.
  • Багассоз. Патология развивается только у сборщиков сахарного тростника.
  • Субероз. При этом синдроме источником аллергической реакции являются плесневые грибы, обитающие на коре пробкового дерева.
  • Солодовое легкое. Синдром выявляется у работников пивоваренных предприятий, вынужденных работать с солодом. Источник аллергена — ячменная пыль.
  • Легкое грибника. Люди, собирающие грибы в лесу никогда не сталкиваются с этим синдромом. Она развивается у тех, кто профессионально занимается выращиванием грибов. Возбудитель патологии — споры грибницы.
  • Легкое сыровара. Риск заболеть есть у тех людей, которые вынужденно контактируют с сырной плесенью.

Стоит отметить, что все эти синдромы объединены не только общим термином, но и общими клиническими проявлениями. Более того, они вызывают сходные иммунологические и патоморфологические изменения.

Клинические проявления

Существуют три формы заболевания, различающиеся по скорости развития и тяжести поражения. Каждая из них зависит от длительности контакта с аллергическим агентом.

Острая форма

Она характеризуется гриппоподобными клиническими проявлениями. Из-за этого неопытные врачи после опроса и внешнего осмотра пациента ставят неверный диагноз — грипп.

Острая форма аллергического альвеолита проявляется следующими симптомами:

  • Общая гипертермия.
  • Озноб.
  • Надрывный кашель.
  • Общее недомогание.
  • Одышка.

Иногда острая форма болезни вызывает пневмоподобное состояние. Пациент жалуется на усиление одышки. При аускультации легких выявляются хрипы и скрипы. Пневмоподобное состояние проходит само собой после исключения контакта с аллергическим агентом.

А также возможен астмоидный вариант развития экзогенного альвеолита легких. Он характеризуется появлением симптомов, характерных для астмы. Они приходят через пару десятков минут после контакта аллергическим агентом и представляют собой удушье, свистящие хрипы, отведение серозной мокроты.

Подострый альвеолит

Заболевание развивается медленно. Первые симптомы появляются через несколько дней после контакта с аллергеном. Их интенсивность постепенно нарастает. В итоге пациент сталкивается с цианозом и нарушением дыхания.

Подострый альвеолит нередко приходит на смену острому. Эта форма болезни считается опасной, поэтому при ее выявлении больного направляют в стационар.

Симптомы подострой формы заболевания проходят в течение нескольких дней после исключения контакта пациента с аллергеном.

Когда пациент не получает своевременного лечения, подострая форма переходит в хроническую.

Хроническая форма

Эта форма заболевания имеет специфические и общие клинические проявления. К специфическим симптомам относятся:

  • Симптом барабанных палочек. Это утолщение концевых фаланг пальцев. Такие изменения происходят из-за нарушения питания надкостницы и разрастания соединительной ткани, находящейся между костью фаланги и ногтевой пластиной.
  • Легочное сердце. Это увеличение правого желудочка и предсердия. Оно проявляется загрудинными болями и кожным цианозом.

К общим симптомам относятся: одышка, кашель, боль в легких при кашле, снижение веса. При аускультации грудной клетки отчетливо слышны влажные хрипы пузырчатого характера. При простукивании отчетливо слышен коробочный звук.

У детей эта болезнь развивается в широком возрастном диапазоне. Как правило, если ребенку меньше полутора лет, то шансов заболеть у него нет. Согласно статистике, большее число заболеваний приходится на школьный возраст.

Клинические проявления экзогенного аллергического альвеолита у детей зависят от длительности и массивности контакта с аллергеном.

Сначала ребенок начинает беспричинно кашлять и чихать. Затем он начинает жаловаться на общее недомогание. У него повышается температура тела. Могут появиться озноб и головная боль. При выслушивании в легких отчетливо слышны влажные хрипы среднепузырчатого характера. Анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз.

Симптомы болезни у детей проходят через несколько дней после прерывания контакта с антигеном.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза аллергический альвеолит легких требуется комплексное обследование.

Сначала врач собирает анамнез. При этом он уточняет у взрослого пациента род профессиональной деятельности, а также интересуется наличием аллергических болезней у родственников. Затем проводится перкуссия и аускультация грудной клетки.

Когда видимых симптомов недостаточно для постановки точного диагноза, тогда врач прибегает к инструментальным методам исследования. К ним относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Спирометрия и бронхоскопия.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография.

В некоторых случаях требуется проведение провокационной пробы. Пациенту дают вдохнуть аэрозоль с предполагаемым аллергеном. Затем врач делает спирометрию.

Особое внимание уделяется рентгенограмме. При хронической форме заболевания на снимке отчетливо видны участки сильного затемнения легочного поля. При острой и подострой форме патологии прозрачность легочного поля немного снижается. Такое снижение можно охарактеризовать, как «матовое» стекло.

Компьютерная томография выявляет у пациента изменение сетчатого рисунка легких, узелковые изменения и буллезное вздутие легочной паренхимы.

Если и этой информации недостаточно для постановки окончательного диагноза, врачи могут сделать биопсию легкого. Она позволяет провести дифференциальную диагностику и отличить ЭАА от проявлений карциноматоза, лейкоза, бронхиолоальвеолярного рака и легочного лимфогранулематоза.

Лечение аллергического альвеолита

Терапия назначается в зависимости от формы заболевания и тяжести клинических проявлений.

При остром течении патологии для снятия симптомов бывает достаточно прервать контакт больного с этиологическим фактором. Но это эффективно только в том случае, если пациент контактировал с аллергеном в течение всего нескольких часов.

Когда аллергические агенты воздействуют на организм человека длительное время и контакт массированный, то для устранения клинических проявлений потребуется медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия начинается с приема кортикостероидов. Они позволяют быстро избавиться от аллергической реакции и устранить воспаление.

В острой фазе назначаются следующие препараты:

  • Преднизолон.
  • Азатиоприн.
  • Купренил.

При выборе начальных доз и длительности курса врач учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний, его возраст и массу тела, выраженность симптомов. При острой форме болезни курс гормональных средств длится в течение месяца.

Подострая форма требует более длительного курса. Гормональные кортикостероиды отменяются после стабилизации состояния больного. Им на смену приходят бронхолитики и антигистаминные средства.

При хроническом течении патологии пациентом прописывают препараты, улучшающие функционирование сердечной мышцы.

Профилактические мероприятия

Снизить частоту заболевания у взрослых можно только автоматизаций производственных процессов. Нужно свести к минимуму контакт больных с возможными аллергенами.

На сельскохозяйственных предприятиях должны неукоснительно соблюдаться гигиенические нормы содержания птицы. Всех работники должны ходить в респираторах и защитной спецодежде. На предприятиях, которые несут потенциальную опасность развития экзогенного аллергического альвеолита санитарные службы должны проводить регулярные исследования.

Если человек перенес ЭАА в острой или подострой форме, то ему рекомендуется сменить не только место работы, но и профессию.

Профилактика для детей заключается в таких мероприятиях, как закаливание, дыхательная гимнастика, профилактический прием антигистаминных препаратов.

Источник: https://chebo.biz/zdorove/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit-u-vzroslyh-i-detej.html

Аллергический альвеолит – причины, симптомы, лечение

Аллергический альвеолит у детей, лечение
 08.05.2017    Отзывов и комментариев: 0

Аллергический альвеолит — это воспаление бронхиолы и альвеолы, вызванное ингаляционными аллергенами. Симптомами в основном являются такие составляющие как ощущение нехватки воздуха, кашель, болевые ощущения в области бронхов. Когда болезнь протекает в острой форме, то напоминает грипп.

Чтобы диагностировать заболевание нужно пройти компьютерную томографию грудной области, рентген, сделать спирометрию, а также выявить антитела в крови и провести биоптат ткани легкого. Лечение заключается в первую очередь устранения аллергена, вызвавшего болезнь и в некоторых случаях применения глюкокортикостероидных препаратов.

Причинами возникновения служит проникновение с воздухом аллергена. Так же немало важно количество частиц в воздухе, а также иммунитет человека и свойство антигена. В основном аллергенами являются грибные споры, которых очень много в сухой траве, перегное, коре деревьев. Не редкость провокатором болезни выступает обычная бытовая пыль и лекарственные препараты.

Делиться аллергический альвеолит на такие виды:

  • «фермерское легкое» — возникает из-за частого контактирования со старым сеном
  • «легкое птицелюба» — возникает у людей, занимающихся разведением и обслуживанием птиц
  • багассоз возникает из-за частого контакта с сахарным тростником
  • «солодовое легкое» возникает из-за частого контакта с мелкими частицами ячменя
  • «легкое человека, часто используемого кондиционер»
  • «легкое изготовителя сыра» возникает у сыроваров
  • «легкое грибника» возникает у людей, выращивающих грибы
  • многие другие виды, вызванные контактом с вредными аллергенами

Болезнь может протекать в:

  1. острой форме
  2. подострой форме
  3. приобретать хроническую форму.

Острое протекание возникает в течение 12 часов после контакта с микрочастицами инородных тел, хроническая форма возникает в результате длительного вдыхания небольшой дозировки микрочастицами инородных тел, подострая форма проявляется в результате небольшого количества микрочастиц в воздухе.

Симптомами данного вида заболевания может быть:

  • лихорадка
  • головные боли
  • боли в суставах
  • высокая температура
  • боль в области бронхов
  • кашель с мокротой
  • нехватка воздуха и посинение конечностей, а также боль в них.

Когда аллерген убирается все симптомы исчезают в течении трех дней. Слабость всего тела и трудное дыхание может сохраняться в течении двух недель. Подострая форма чаще всего встречается на домашние аллергены. В первое время наблюдается лихорадка, кашель, быстрая утомляемость.

Хроническая форма заболевания часто является рецидивом двух других форм или самостоятельной формой. Хроническая форма характерна сильной одышкой и кашлем, потеряй массы тела и плохим самочувствием. Пальцы на руках утолщаются из-за нехватки воздуха. Итогом такой формы болезни может быть развитие деструктивный фиброз, сердечная недостаточность.

У людей болеющих хронической формой через десять лет возникает хронический бронхит.

При своевременном устранения аллергена, который вызвал развитие аллергического альвеолита, исход без осложнений. При повторном заболевании возможно развитие сердечной и легочной недостаточности.

Профилактические меры заключаются в исключении факторов, спровоцировавших развитие болезни, систематические осмотры врачом. Аллергический альвеолит легких все же может вызвать осложнения. Вся дыхательная система поражается заболеванием и постепенно слабеет.

Это приводит к быстрому воздействию других инфекционных заболеваний на организм. Итогом этого становиться ослабленный организм и потеря массы тела. Если лечение не было оказано вовремя, то острая и подострая форма перетекают в более сложную – хроническую форму.

Хроническое течение болезни гораздо труднее вылечить и заблокировать всевозможные приступы, которые спровоцировал токсико-аллергический альвеолит. Вовремя начатое лечение дает возможность восстановить функциональность легких медленно, но полностью.

Когда человек не хочет принимать лечение аллергического альвеолита, то организм человек анне сможет противостоять аллергенам, вызывающим болезнь. Это приводит к разрастанию соединительных тканей легкого и способна полностью поразить альвеолу. Такие изменения нельзя исправить.

Экзогенный аллергический альвеолит

Это аллергическое рассеянное поражение ацинуса и ткани легкого, развивается из-за интенсивного и долгого вдыхания пыли. Причинами возникновения могут служить больше трех сот инородных микрочастиц, всего около десяти являются основными.

Данная болезнь является гиперчувствительной реакцией соприкосновения с аллергеном.

Люди с генетической предрасположенностью больше остальных подвержены осложнениям, таким как: острый нейтрофильный альвеолит или острый мононеклеарный альвеолит, так же может развиться фиброз.

Симптоматика заболевания

Атипичное воспаление легких сверх чувствительности это синдром, который вызван чувствительностью к веществу и выражается кашлем, нехваткой воздуха и общей слабостью. Симптоматика напрямую зависит от формы болезни.

Обычно первые проявления начинаются спустя несколько недель с момента контакта с раздражителем. Острая форма проявляется высокой температурой, ощущениями давления в области грудины, нехваткой воздуха.

Проявляются такие симптомы в течение шести часов с момента соприкосновения человека с раздражителем.

Наблюдается и хроническое течение болезни, обычно такому подвержены люди, ежедневно контактирующие с раздражителем, например, выращивание птиц. Прогрессирует болезнь несколько лет и проявляется как банальная одышка во время нагрузок. Так же больной может наблюдать потерю массы тела, слабость и прочее.

Подострая форма это всего лишь переходная фаза от острой формы к хронической. Симптомами такой формы так же является потеря массы тела, кашель, слабость организма. Продолжается эта форма несколько недель.

Диагностика

Диагностировать экзогенный аллергический альвеолит можно при помощи исследования данных протекания болезни, лучевыми исследованиями, микроскопии и биопсии.

Терапия осуществляется при помощи глюкокортизона и преднизолона, это дает возможность заблокировать первые симптому болезни.

Главным в лечении является избегание соприкосновения с аллергеном, но, к сожалению, не всегда удается это сделать, так как часто аллерген связан с работой человека. В таких случаях нужно уменьшить концентрацию аллергена при помощи защитной маски.

Если данный вид заболевания обнаружен на ранней стадии, то все изменения в организме вернуться в норму. Хроническая форма более сложная и может вызвать осложнения в виде фиброза.

Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у детей может начаться в любом возрасте. Практически половина больных составляют дети школьного возраста. Треть детей, страдающих от аллергического альвеолита не достигли трех лет. Остальные – дошкольники.

Симптоматика напрямую зависит от аллергена, вызвавшего болезнь, насколько долго воздействовал на организм, а также от иммунитета ребенка. Симптомы возникают через пару часов после сильного соприкосновения с аллергеном.

Большая часть детей, страдающих от аллергического альвеолита проживали в селах и постоянно связывались с сеном, домашними делами, касающимися уборки за животными и их пометом. Всего у 20% болезнь была вызвана наличием у ребенка попугая.

Так же болезнь может возникнуть в связи со сменой района проживания, а также на плесень, возникающую в сырых домах.

Первые признаки можно спутать симптомами, с часто встречаемыми у детей при гриппе. Высокая температура тела, боль в мышцах, мигрень и так далее. Пораженные легкие выдают болезнь с помощью кашля, нехватки ребенку воздуха, а также о наличии хрипов. У ребенка, страдающего атопией может наблюдаться приступы похожие на астматические. Во время обострения повышаются лейкоциты с нейтрофилезом.

Когда полностью исключается взаимодействие с аллергеном, вызвавшим заболевание, все симптомы проходят в течение недели. Если взаимодействие с аллергеном восстановить, то не избежать рецидива. Повторное заболевание протекает более долго и намного тяжелее. Если взаимодействие с аллергеном так и не прекратилось, то со временем болезнь примет хроническую форму.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма заболевания характерна сильной одышкой, а также сильным кашлем с выделением слизи. Врач может прослушать хрипы в легких.

Хроническая форма дает осложнение в виде уплотнения грудной клетки, увеличением ширины пальцев, во время нагрузок конечности синеют, вялость, низкая активность, потеря аппетита и как результат сильная потеря массы тела. Показатель циркуляции иммунных комплексов повышается в период обострения. Оболочка бронхов не изменяется.

Практически у всех больных при электрокардиограмме наблюдаются изменения в миокарде и тахикардии. Примерно у пятнадцати процентов больных наблюдается перегрузка правого отдела сердца.

Рентген показывает небольшие изменения в виде маленьких очагов, которые находятся в середине легкого. Так же часто наблюдается низкая прозрачность ткани легкого. Так же, примерно у десяти процентов детей, наблюдается изменение рисунка на легких. У пятнадцати процентов детей увеличивается часть трахеи и увеличение легочной артерии.

При острой форме болезни, после выздоровления все изменения в организме приходят в норму, но при хронической форме изменения в организме могут продолжиться и после прекращения контакта с аллергеном. Но у детей исход хронической формы более легкий.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу интересные и информативные статьи.

E-mail: natalia.kravets85@gmail.com

Источник: https://www.allergik.net/vidy/allergicheskij-alveolit/

Аллергический альвеолит: симптомы и лечение

Аллергический альвеолит у детей, лечение

При длительном и непрерывном контакте с аллергеном, который может передаваться воздушно-капельными путём, возникает крайне негативная реакция у лёгочной ткани. Данная реакция может быть проявлением аллергического альвеолита.

Что такое аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит – это воспалительный процесс, которому подвержены бронхи и альвеолы при продолжительном контакте с различного рода аллергенами.

Чаще всего внешне данное заболевание проявляется в следующем виде:

  • одышка;
  • кашель;
  • боли в груди.

Основной причиной для возникновения аллергического альвеолита выступают аллергены, которые попадают в человеческий организм через вдыхаемый воздух. Сила проявления аллергической реакции при этом будет зависеть не только от чувствительности, но и от концентрации аллергена в воздухе.

Как показывают исследования, при высокой степени насыщенности в воздухе аллергенов, есть вероятность, что аллергический альвеолит разовьется у определенной части проживающего в том регионе населения. В целом, речь идет о 15% от общего числа.

Причиной возникновения аллергического альвеолита могут стать:

  1. грибные споры;

  2. пыль;

  3. медицинские препараты;

  4. споры бактерий;

  5. белковые антигены.

Из-за того, что причины возникновения данного заболевания достаточно разнообразны, в современной медицине встречаются также более узкие заболевания – синдромы, развивающиеся в процессе продолжительного нахождения человека в среде, которая изобилует аллергенами в воздухе. Выделяют следующие типичные синдромы:

  1. «легкое фермера»;

  2. «легкое любителей птиц»;

  3. багассоз;

  4. субероз;

  5. «солодовое легкое»;

  6. «легкое лиц, использующих кондиционеры»;

  7. «легкое сыровара»;

  8. «легкое грибников»;

  9. «легкое производящих детергенты»;

  10. «легкое лабораторных работников»;

  11. «легкое занятых в производстве пластмасс».

Симптомы аллергического альвеолита у взрослых и детей

Симптоматика у аллергического альвеолита не зависит от пола и возраста пациента. При этом симптомы болезни имеют три формы проявления:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Для острой формы аллергического альвеолита характерны:

  1. лихорадка;

  2. миалгия;

  3. артралгия;

  4. головная боль;

  5. температура;

  6. боль в грудной клетке;

  7. кашель с мокротой;

  8. одышка.

Подострая форма аллергического альвеолита сопровождается следующими симптомами:

  1. лихорадка;

  2. одышка;

  3. кашель;

  4. высокая степень утомляемости.

Хронический аллергический альвеолит имеет те же симптомы, что и предыдущие формы. Отличие в прогрессирующем течении болезни, которое неизбежно ведет к ухудшению общего самочувствия.

Диагностика аллергического альвеолита

Анамнез пациента собирается при помощи пульмонолога и аллерголога-иммунолога. В нем специалисты учитывают в каких условиях живет пациент, а также общее состояние здоровья. Таким образом, проводятся следующие типы обследований:

  • первичный осмотр;
  • лабораторное исследование;
  • рентгенография.

Необходимо также отметить, что из-за быстрого протекания заболевания, достаточно часто врачам не удается его диагностировать. Или же данное заболевание принимается за проявление ОРВИ. И, конечно же, постановка ошибочного диагноза является значительным препятствием для излечения. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

В связи с этим необходимо отметить и тот факт, что благоприятный исход при наличии данного заболевания может быть достигнут только при условии, что лечение и все необходимые меры были приняты своевременно.

Лечение и профилактика аллергического альвеолита

Как и при других заболеваниях, которые связаны с аллергией и гиперчувствительностью, главный способом лечения является ограничение или полное устранение контакта между человеком и источником аллергенов. Более того, если наблюдается легкая форма аллергического альвеолита, то необходимость в лекарственных препаратах полностью отпадает.

Но чаще всего для того, чтобы вылечить заболевание, необходимо использовать лекарственные препараты, а также ингаляционную терапию.

Исходя из этих данных, главную роль в предотвращении болезни играет профилактика. Она бывает как первичной, так и вторичной. В число первичных мер профилактики принято относить:

  1. проветривание помещений;

  2. отслеживание работоспособности кондиционеров и других подобных устройств;

  3. соблюдение правил по гигиене труда;

  4. при работе с источниками аллергенов использование специальной одежды и других средств защиты;

  5. регулярное прохождение медицинского осмотра.

Вторичным способом профилактики аллергического альвеолита является прекращение воздействия аллергена.

Источник: https://medvisor.ru/articles/allergii/allergicheskiy-alveolit-simptomy-i-lechenie/

Альвеолит

Аллергический альвеолит у детей, лечение

Заболевание лечит:
Детский пульмонолог

статьи

Альвеолиты – группа заболеваний, при которых происходит поражение ткани легких (самостоятельно или вкупе с диффузным фиброзом).

Общие сведения о патологиях

Альвеолит может протекать самостоятельно или представлять собой осложнение другого недуга. К самостоятельным формам относятся альвеолиты:

  • экзогенный аллергический;
  • идиопатический фиброзирующий;
  • токсический фиброзирующий. Источник: Н.С. Лев Интерстициальные болезни легких у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, №5, с.28-35

Основа патологического процесса – ответ организма на раздражители (от тканей или иммунной системы). Ими могут выступать вещества, попадающие извне, а также вырабатываемые организмом при определенных болезнях.

Если альвеолярная ткань подвергается действию раздражителей постоянно, то патология переходит в хроническую форму, пораженная ткань замещается соединительной (фиброзной), а альвеолы, обширно подверженные фиброзу, исключаются из процесса дыхания.

Прогнозы по лечению различаются, в зависимости от формы заболевания и запущенности. Если развивается сердечно-легочная недостаточность, то продолжительность жизни после лечения довольно мала. Этим объясняется крайняя необходимость срочного обращения к врачу при малейших подозрениях на любую патологию легких. 

Причины возникновения

Предпосылки к развитию альвеолита различаются, в зависимости от формы болезни. В целом большую роль играет наследственность и нарушение коллагенового обмена, а также наличие аллергии.

Общая симптоматика:

  • тяжелое дыхание;
  • сухой кашель;
  • одышка (сначала при нагрузках, а потом – и в покое);
  • редко – легочные хрипы;
  • синюшность поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек;
  • сопутствующие признаки: снижение массы тела, общая слабость, уязвимость к инфекциям;
  • если болезнь проходит в тяжелой форме, то вероятны: головные боли, повышенная температура тела, боли в мышцах, непроходимость дыхательных путей, постоянный кашель, который может быть влажным при малом количестве мокроты. Источник: Д.В. Казымова, Э.Н. Ахмадеева, Д.Э. Байков Интертициальные болезни легких у детей: клинико-лучевая характеристика// Практическая медицина, 2013, №5(74), с.79-83

Инструментальная и лабораторная диагностика

Для выявления болезни проводятся:

  • анализы крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • радиоизотопная диагностика;
  • обследование бронхов и биопсия легочной ткани (в определенных случаях).

Общие принципы лечения

Терапия альвеолитов направлена на устранение причин их возникновения. Ребенку могут назначаться глюкокортикостероиды, препараты противовоспалительного действия, иммуностимулирующие средства, антигистамины. Иногда добавляется физиотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Ранние стадии альвеолита легко поддаются лечению. Если начался фиброзный процесс, то остановить его нельзя, ткань уже не восстановится. Болезнь переходит в хроническую форму, а прогнозируемая продолжительность жизни – 2-6 лет.

ЭАА (экзогенный аллергический альвеолит)

Происхождение Попадание в легкие антигенов грибкового, животного, растительного происхождения путем вдыхание органической пыли. Это могут быть перья птиц, частицы льна, экскременты скота и многие другие. Факторы развития болезни у детей – постоянное контактирование с домашней или декоративной птицей, органическими кормами и др.
Механизм развития Аллергены провоцируют формирование в легких IgG (преципитинов) и иммунных комплексов. Ткани повреждаются ввиду активирования комплемента и/или разрушающего фермента.
Проходящие изменения В стенках альвеол при острой фазе диагностируются воспалительные инфильтраты и гранулемы – в их перегородках. Если болезнь запущена, то нарушается композиция респираторного участка легких, формируются необратимые локальные увеличения бронхов и «сотовое» легкое.
Клиника Болезнь начинается остро, немного напоминает грипп. На фоне озноба, повышенной температуры, боли в конечностях появляются: влажные хрипы, одышка, кашель. На рентгенографии может быть видна сниженная прозрачность легких, иногда – множественные инфильтраты.
Прогноз Если контакт с аллергеном прекращен, ребенок выздоравливает. Если контактирование продолжается, формируется хроническая фаза: сухой или «мокротный» кашель, одышка, хрипы, грудная клетка деформируется, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, пациент быстро утомляется, худеет, возникает «легочное сердце», в крови постоянно снижен уровень кислорода. Процесс можно стабилизировать, но не излечить полностью.
Методы лечения Устранение аллергена, а при его наличии, хронической форме и обострениях болезни – кортикостероидные препараты. Их вид, дозировка и длительность применения, сочетание с другими средствами определяются врачом. Источник: Н.С.Лев, Н.Н.Розинова, Ю.Л.Мизерницкий, С.Э.Дьякова, М.В.Костюченко, А.Е.Богорад, Л.В.Соколова, И.Е.Зорина, Н.А.Геппе, А.Б.Малахов, Е.И.Шмелев, О.И.Симонова, Ю.В.Горинова Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) у детей (диагностика и лечение)// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2017, №4, с.10-17

ИФА (идиопатический фиброзирующий альвеолит, еще называемый «болезнь Хаммена-Рича)

Происхождение На данный момент достоверные причины не выявлены.
Механизм развития Нарушается процесс выработки и разрушения коллагена, что приводит к неправильному соотношению его типов, неправильной структуре волокон. Иногда в альвеолярных капиллярах формируются иммунные комплексы, присутствуют антиядерные антитела, ревматоидный фактор.
Проходящие изменения Легкие уменьшаются в размерах, в них образуются кисты, ткань уплотняется, увеличиваются лимфатические узлы. Насыщенность легких воздухом мала. Нарастает фиброзная ткань, альвеолярные перегородки утолщаются из-за воспаления, развивается «сотовое» легкое.
Клиника У детей болезнь проявляется сухим или умеренно мокротным кашлем, одышкой. Эта форма имеет раннее начало, постепенно больной худеет, быстро утомляется, пальцы напоминают барабанные палочки, грудная клетка деформируется, появляются хрипы (могут исчезать и снова возникать). На рентгенографии при развитии процесса: изменен, смазан легочный рисунок, ткань имеет сниженную прозрачность, объем легких уменьшен, присутствуют зоны вздутия на периферии, расширены бронхи, есть тяжи, смещено средостение и др. (проявления могут быть отдельными или комплексными). Составляющие крови обычно в норме, у больных нарушена вентиляция легких (по рестриктивному типу), организм испытывает кислородное голодание. Может формироваться «легочное сердце».
Прогноз Если болезнь выявляется в раннем возрасте, то в зависимости от ее степени и тяжести больные могут прожить от нескольких месяцев до многих десятков лет.
Методы лечения Применяется сочетанная кортикостероидная терапия, назначаются витаминные комплексы, калий, дыхательная гимнастика, ЛФК, постоянное наблюдение пульмонолога.

ТФА (токсический фиброзирующий альвеолит)

Происхождение Воздействие токсинов и агрессивной химии на легочную ткань путем их вдыхания или через кровь. Это могут быть лекарства, промышленные токсины, летучие удобрения и др. Дети этой формой болезни страдают редко и только в зонах с большим распространением и концентрацией в воздухе токсинов.
Механизм развития Токсины вызывают патологические изменения в легочной ткани или действуют опосредованно (путем иммунных изменений).
Проходящие изменения Отек альвеолярных перегородок, отмирание альвеолярных клеток 1 типа, изменения в капиллярах, развитие фиброза.
Клиника Сухой кашель, одышка, хрипы, гипоксия. На рентгенографии виден более четкий легочный рисунок, если присутствует фиброз.
Прогноз Прогноз благоприятен при отсутствии фиброза. Когда этот процесс начинается, остановить его уже нельзя.
Методы лечения Исключить воздействие токсина, применить кортикостероидную терапию для ускорения выздоровления.

Профилактика заболевания

  • Назначать потенциально токсические препараты с осторожностью, регулировать и контролировать их прием.
  • Обеспечить защиту от летучих токсинов, аллергенов, грибковых спор.
  • Обеспечить ребенку постоянное наблюдение пульмонолога.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших пульмонологов Санкт-Петербурга. Своевременно проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Квалифицированные специалисты назначают в индивидуальном порядке самое эффективное лечение.

Мы делаем все, чтобы вернуть вашим детям радость здоровой жизни и предупредить будущие осложнения.

Источники:

  1. Н.С. Лев. Интерстициальные болезни легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, №5, с.28-35.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307 ChILD – Children's interstitial lung disease // Breathe (Sheff). 2018 Dec;14(4):349-352. doi: 10.1183/20734735.ELF144.
  3. Д.В. Казымова, Э.Н. Ахмадеева, Д.Э. Байков . Интертициальные болезни легких у детей: клинико-лучевая характеристика // Практическая медицина, 2013, №5(74), с.79-83.
  4. Н.С.Лев, Н.Н.Розинова, Ю.Л.Мизерницкий, С.Э.Дьякова, М.В.Костюченко, А.Е.Богорад, Л.В.Соколова, И.Е.Зорина, Н.А.Геппе, А.Б.Малахов, Е.И.Шмелев, О.И.Симонова, Ю.В.Горинова. Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) у детей (диагностика и лечение) // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2017, №4, с.10-17.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Прием врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1600 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Консультация профессора 4300 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами 1800 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) 1450 руб.
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях 2100 руб.

 

  • Все врачи
  • Дунайский пр., д. 47
  • пр. Ударников, д. 19
    • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: пульмонологДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 32 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: пульмонологДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 32 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: пульмонологДополнительная специальность: аллерголог-иммунологСтаж: 32 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Дунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/detskij-pulmonolog/zabolevaniya-pulmonolog/1181-alveolit

Распознаем аллергический альвеолит легких и эффективно лечим

Аллергический альвеолит у детей, лечение

Аллергический альвеолит — следствие воспалительного процесса, протекающего в легких человека, поражающее альвеолы и ткани легкого. Возникает оно в результате реакции иммунной системы на окружающие аллергены. На начальных стадиях болезнь сложно распознать из-за схожести с другими заболеваниями. Чем раньше специалисты выявят диагноз, тем маловероятней развитие фимоза легких.

Причины появления

Основной причиной появления аллергического альвеолита служат ингаляционные аллергены, которые попадают в легкие в процессе дыхания.

Главным критерием, вызывающим заболевание, является маленький размер вдыхаемых частиц, которые, не задерживаясь в трахее и бронхах, попадают в альвеолы. Даже простая пыль диаметром менее 5 мкм может вызвать сенсибилизацию.

Также установлено, что при повышенной концентрации в воздухе химических и органических веществ аллергический альвеолит возникает у 10% людей.

Источниками аллергенов могут быть перья, птичий помет, грибок, прелое сено, пыль, даже увлажнители воздуха и кондиционеры.

Такому заболеванию чаще подвержены люди, чья работа связана с химической промышленностью или с сельским хозяйством, пенсионеры, аллергики.

Классификация

Анализ факторов возникновения аллергического альвеолита выявил следующие виды (синдромы) заболевания:

  • Субероз – возбудителем аллергического заболевания служит кора пробкового дерева.
  • Багассоз – источником антигена являются микроволокна сахарного тростника.
  • Синдром «Легкое фермера» — возникает при контакте с прелым сеном, в котором содержатся термофильные актинимицеты.
  • Синдром «Солодовое легкое» — развивается при постоянном контакте с ячменной пылью.
  • Синдром «Легкое любителей птиц» — возникает при постоянном контакте с птицами, чаще всего у птицеводов. Возбудителями являются птичий пух, помет, перхоть, кожные секреты пернатых.
  • Синдром «Легкое грибников» — источником заболевания являются споры грибков. Развивается у лиц, которые занимаются выращиванием грибов.
  • Синдром «Легкое сыровара» — возникает при постоянном контакте с сырными продуктами. Источником служит сырная плесень.
  • Синдром «Легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при постоянном использовании кондиционера, увлажнителя воздуха или обогревателя.
  • Синдром «Легкое лабораторных работников» — проявляется при постоянном контакте с химикатами (диагностируется токсико-аллергическим альвеолитом).

Также существуют и другие синдромы, провоцирующие аллергический альвеолит. Они связаны с производством бытовой химии, медикаментов и прочих вредных веществ. Заболевание развивается под воздействием свыше 350 известных аллергенов. Делятся они на 3 группы:

  • Микроорганизмы, к ним относятся грибы, споры.
  • Биологически активные вещества, такие, как ферменты, белки.
  • Тяжелые металлы, химические вещества.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания очень схожа с простудой, гриппом. Часто врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, что приводит к ухудшению состояния больного. Но благодаря современным медицинским обследованиям в большинстве случаев удается избежать фимоза легких.

Заболевание может протекать в трех формах:

  • Острая – возникает спустя 4-12 часов после контакта с большой дозой аллергена. Сопровождается головными болями, высокой температурой, лихорадкой. Возможны кашель, боли в мышцах и суставах. Дыхание становится тяжелым, прослушиваются легочные хрипы. Мокрота отходит в малых количествах, если она вообще присутствует. Симптомы исчезают уже через двое-трое суток. В случае постоянных контактов с антигеном возникает хроническая форма.
  • Хроническая – ей свойственно постоянное ингалирование небольшой дозы аллергенов.У больного значительно ухудшается аппетит (даже может возникать анорексия), появляются мокрый кашель, постоянная одышка. Все эти симптомы носят прогрессирующий характер. Исходом данной формы могут быть интерстициональный фиброз, сердечная недостаточность, легочная гипертензия. Спустя 10 лет у больных диагностируются хронический бронхит и эмфизема легких.
  • Подострая – возникает при незначительном контакте с антигеном. Симптоматика слабая, обычно воздействие на организм происходит в домашних условиях. Появляются повышенная утомляемость, легкий кашель, одышка после физ. нагрузок. Редко дает о себе знать лихорадка.

Рекомендация специалиста: серьезным аллергеном могут выступать зелено-голубые попугайчики (точнее, белки этих птиц, которые находятся в перьях, чешуйках кожи). Будьте внимательны, обзаведясь таким домашним животным. Если у хозяина проявляются первостепенные симптомы, то стоит отказаться от пернатого.

Диагностика альвеолита

Фото развития альвеолита легких на рентген-снимке

Выявление аллергического альвеолита достаточно затруднено. Необходимо провести ряд диагностик, что требует особого врачебного внимания. Диагностические исследования можно разделить на пять этапов:

  • Наблюдение у лечащего врача, изучение жалоб больного, физический осмотр, тщательное исследование анамнеза пациента с учетом его профессиональной деятельности.
  • Сбор и проведение анализов (мокроты, мочи, крови).
  • Исследование дыхания. Данная процедура помогает определить причину хрипов, показывает общее состояние легких.
  • Рентген грудной клетки (может наблюдаться усиленная детализация легочного рисунка).
  • Проведение бронхоскопии. В более тяжелых случаях необходима биопсия.

Следует учесть: у одного из десяти пациентов, имеющих диагноз «фиброзный альвеолит», впоследствии диагностируют рак легкого.

При своевременном обнаружении заболевания и надлежащем его лечении прогнозы на будущее достаточно благоприятные. Но стоит помнить: если серьезно запустить болезнь при острой и хронической форме, возможен летальный исход.

Рекомендация доктора

Оптимальной профилактикой служит устранение вредных бытовых и производственных факторов (использование защитных костюмов, соблюдение гигиены, проветривание помещений на производстве), проведение медосмотров. Также стоит своевременно проходить флюорографию.

Лечение

Самым важным методом в борьбе с аллергическим альвеолитом является ограничение взаимодействий больного с потенциальным аллергеном. Необходимо как можно быстрее исключить этот контакт (например, при токсико-аллергическом альвеолите).

Обычно этого бывает достаточно, очень скоро больному становится лучше, и в медикаментозном лечении человек не нуждается. В дальнейшем нужно обязательно выявить причину возникновения аллергии.

Если симптомы не проходят, врач может назначить:

  • Глюкокортикостероиды – для подавления очага воспаления.
  • Цитостатики – замедляют процессы развития опухолей.
  • Бронхолитики – лечение одышки.

Важно: при лечении аллергического альвеолита категорически запрещается использовать антибиотики!

После основного лечения пациенту прописываются дыхательная гимнастика и кислородная терапия. Лечение длится в среднем 1 — 4 месяца, в зависимости от формы болезни.

Обратите внимание: при тяжелых случаях, если лечение не помогает, может потребоваться пересадка легкого.

Народные методы

Лечение народными средствами показывают очень низкую эффективность. Такой вид лечения подходит только для профилактики и исключительно по назначению врача. Оно включает в себя:

  • Диету – употребление манной каши, молочных продуктов (молоко, сметана, кефир), овощей, фруктов (и сухофруктов), вареной пищи или на пару.
  • Обильное питье.
  • Проведение фитоингаляций (ромашка и мята).
  • Употребление травяных отваров (строго по рецепту врача).
  • Полоскание ротовой полости при помощи настоев.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.