Аллергическая реакция цитотоксического типа

Аллергические реакции: классификация, симптомы, лечение

Аллергическая реакция цитотоксического типа
На протяжении вот уже нескольких десятилетий наблюдается усиленный рост заболеваемости аллергией.

Она может возникать и у детей, и у взрослых; в качестве провоцирующих факторов, или триггеров называют инфекции, стрессы, ухудшение экологической обстановки, наследственную предрасположенность.

Аллергическая реакция протекает с поражением кожи, слизистых оболочек, пищеварительной и респираторной системы. Рассмотрим подробнее основные симптомы и тактику лечения.

Аллергия – это обостренная чувствительность к раздражителям из окружающей среды (антигенам), в ответ на контакт с которыми выделяются биологически активные вещества (гистамин и др.), а также запускается продукция специальных белковых комплексов, предназначенных для защиты организма. Они называются иммуноглобулинами (широко используется сокращение Ig), или же антителами.

Реакция чувствительности сопровождается повреждением клеток и тканей собственного организма в результате аллергического воспаления.

Причины ее возникновения различны. Отягощенный семейный анамнез (наличие аллергии у близких родственников), хронические заболевания пищеварительной, эндокринной, нервной системы, инфекции – это далеко не полный перечень вероятных провоцирующих факторов. Значение имеет и психосоматика – развитие нарушений под влиянием стресса.

Классификация

Наиболее популярно разделение аллергических реакций на четыре типа согласно преобладающей форме иммунного ответа:

Второе название – гиперчувствительность немедленного типа. Механизм обусловлен преимущественно антителами класса IgE и IgG4.

Агрессия иммунной системы направлена на антигены, фиксированные на мембранах клеток организма.

В основе развития нарушений лежит образование патологических соединений антигенов с иммуноглобулинами класса IgM и IgG. Комплексы циркулируют в крови и повреждают ткани, вызывая воспалительный процесс.

Это гиперчувствительность замедленного типа – при ее возникновении антигены взаимодействуют не с иммуноглобулинами, а с клетками, отвечающими за реализацию механизмов иммунного ответа – T-лимфоцитами.

Немецкие исследователи предложили включить в классификацию пятый тип реакций – антирецепторный; при его развитии происходит повреждение специфическими иммуноглобулинами структур клеточной мембраны и, как следствие, либо стимуляция, либо блокада функциональной активности органа-мишени.

Также выделяют несколько вариантов чувствительности согласно этиологическим (причинным) факторам – их удобнее описать в таблице:

Форма аллергии Что провоцирует Вероятные клинические проявления
Бытовая Пыль, косметика, шерсть, слюна и выделения животных, пух, перо. Крапивница, дерматит, ринит (насморк), конъюнктивит (поражение глаз), поллиноз. Также возможно развитие отека Квинке, анафилактического шока, дополнительных проявлений со стороны суставов, мышц, почек, нервной системы.
Инсектная Укусы насекомых (осы, пчелы и др.).
Пыльцевая Антигены растений: цветов, деревьев, трав. Это амброзия, береза, полынь и т.д.
Лекарственная Фармакологические препараты
Пищевая Любые натуральные продукты, а также добавки: усилители вкуса, аромата и др.

Отдельно рассматривается аллергия, вызванная физическими факторами: холодом, теплом, солнечными лучами. Они не могут выступать в роли самостоятельных провокаторов, но под их воздействием происходит выброс гистамина. Есть теория, согласно которой в основе патогенеза лежит накопление особых белков – так, холодовая непереносимость сопровождается присутствием в организме криоглобулинов.

Понятие «стадия» в классификации аллергии используется только применимо к отдельным заболеваниям – в частности, к бронхиальной астме. О поливалентной чувствительности говорят, если человек реагирует на вещества из отличающихся групп (пищевые, бытовые и др.). В МКБ (Международной классификации болезней) аллергия встречается в разных рубриках: L23, L50, T78.4 и др.

Анафилактические реакции

В соответствии с их механизмами протекают наиболее распространенные и известные формы иммунной чувствительности:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • атопическая бронхиальная астма;
  • поллиноз и др.

Также к этой группе принадлежит анафилактический шок – состояние, при котором наблюдается резкое падение артериального давления (коллапс), системное (общее) нарушение кровообращения и развитие гипоксии (кислородного голодания) организма.

При развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа нарушения возникают быстро – «период ожидания» составляет от нескольких минут до 4 часов.

Порой он сокращается до считанных секунд. Могут возникать такие симптомы аллергии как:

  1. Отек, покраснение кожи.
  2. Высыпания (пятна, пузырьки, узелки, волдыри).
  3. Интенсивный зуд (иногда чешется и покрыто сыпью все тело).
  4. Приступообразное чихание, заложенность носа.
  5. Мучительный кашель, одышка, удушье.
  6. Покраснение глаз, отек век, слезотечение.
  7. Припухлость щек, слизистых оболочек.
  8. Тошнота, рвота, сильная боль в животе, диарея.
  9. Повышение температуры тела, головокружение.
  10. Слабость, паника, холодный пот.

При крапивнице преобладают изменения кожи (сыпь в виде волдырей, которая сильно чешется), при отеке Квинке формируется незудяшая плотная припухлость.

Для поллиноза характерно возникновение явлений ринита (насморка) и конъюнктивита (поражения глаз). При бронхиальной астме доминируют респираторные расстройства – одышка, кашель, удушье.

В случае анафилактического шока все описанные проявления способны выступать в качестве симптомов-«предвестников» коллапса.

Цитотоксические реакции

Примером этого типа аллергии являются такие патологии как:

  • иммунные гемолитические анемии (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, нарастание ретикулоцитов, изменение цвета мочи до бурого и черного и др.);
  • резус-несовместимость матери и плода (симптомы возникают у ребенка – это желтушность кожи и слизистых оболочек, слабость, вялость, угнетенное сознание, судороги, приступы остановки дыхания);
  • реакции отторжения трансплантата, то есть пересаженной от донора ткани (характеризуются слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, одышкой, лихорадкой);
  • шок при переливании крови (сначала появляется сильная боль в пояснице, бледность, холодный пот, затем отмечается падение артериального давления, изменение цвета мочи – она становится мутной, розовой).

По типу цитотоксической реакции может протекать и лекарственная аллергия. Она сопровождается лихорадкой, слабостью, болью в мышцах и суставах, изъязвлениями слизистой оболочки полости рта, глотки, миндалин. Также могут присоединяться явления пневмонии (воспаления легких), нарушения функций кишечника в виде тошноты, рвоты, диареи.

Иммунокомплексный тип аллергии

Характеризуется системными (генерализованными, общими) и локальными (местными) патологическими процессами. К первой группе принадлежат:

  1. Сывороточная болезнь.

Вызвана введением в организм вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, моноклональных антител. Характеризуется поражением суставов, кожи, сердечно-сосудистой, реже – нервной системы, печени, почек.

Может проявляться лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, увеличением лимфатических узлов, зудящей сыпью в виде крапивницы или геморрагиями (точечными кровоизлияниями), некротическими изменениями кожи.

Так как аллерген вводится с помощью шприца, первые симптомы заметны именно в участке инъекции.

Основное проявление – поражение кровеносных сосудов, сопровождающееся возникновением геморрагической сыпи и участков некроза кожи. В тяжелых случаях развивается недостаточность функции почек, лихорадка.

Симптомы иммунокомплексных реакций возникают в период от 5 дней до нескольких недель с момента контакта с аллергеном.

Представителем группы локальных нарушений является феномен Артюса. Это местный иммунный ответ на повторное инъекционное введение различных веществ (как правило, лекарственных препаратов). Признаки аллергии наблюдаются в участке укола и включают:

  • покраснение, зуд кожи;
  • образование плотного болезненного инфильтрата.

Если инъекции продолжаются, воспалительный процесс прогрессирует: формируются участки некроза, рубцевания. Впоследствии у сенсибилизированных больных вероятно возникновение эпизодов анафилактических реакций на лекарственные препараты.

Гиперчувствительность замедленного типа

Может включаться в реакции отторжения трансплантата, является основным механизмом развития аллергического контактного дерматита. Объективные нарушения формируются спустя 24-48 часов после соприкосновения с провоцирующим веществом; кроме того, при поражении кожных покровов регресс патологических изменений происходит постепенно. Могут наблюдаться следующие симптомы аллергии:

  1. Покраснение, отек кожи.
  2. Зуд, наличие сыпи (пятна, пузырьки, узелки).
  3. Шелушение, сухость.

При остром процессе покраснение выражено ярко, пузырьки разрушаются с возникновением эрозий, мокнутий. При хроническом течении преобладает уплотнение кожи, появление чешуек, корок. Пациентов всегда беспокоит зуд.

Антирецепторный тип чувствительности

Представлен в патогенезе таких заболеваний как:

  • диффузный токсический зоб (проявляется нарушениями со стороны щитовидной железы – аритмией, потливостью, раздражительностью, снижением веса, тремором, лихорадкой);
  • инсулинрезистентный сахарный диабет (характеризуется учащением мочеиспускания, жаждой и сухостью во рту, повышением уровня глюкозы крови).

Болезни, развивающиеся в соответствии с антирецепторным типом чувствительности, принадлежат к классу аутоиммунных патологий. Это значит, что в процессе патогенеза вырабатываются комплексы, повреждающие собственные ткани.

Принципы диагностики

Обследование пациента начинают с базовых методов:

  1. Сбор анамнеза (опрос для получения информации о заболевании).
  2. Объективный осмотр.

Также широко используются дополнительные лабораторные методы:

  • общего профиля (исследование крови, мочи, кала, выделений из носа и глаз, мокроты);
  • специфические (направлены на обнаружение антител и осуществляются с помощью иммуноферментного, радиоаллергосорбентного анализа, реакций пассивного гемолиза и других методик).

Нельзя не упомянуть о кожных и провокационных пробах – это виды тестов на аллергию, основанные на фиксировании симптомов после намеренного создания контакта с предполагаемым аллергеном. Может применяться в сочетании с лабораторными исследованиями.

Полезны и инструментальные способы диагностики: например, оценка функционального состояния сердца (электрокардиография или ЭКГ), ультразвуковое исследование выбранных областей тела (УЗИ) и др.

Как лечить аллергию?

Учитывая многообразие форм патологии, нет единой схемы терапии, которая подошла бы всем пациентам. Однако при планировании алгоритма лечебных мероприятий используется несколько основных методик.

Прекращение контакта с аллергеном

Специалисты используют термин «элиминация». Элиминация – не временный, а постоянно применяющийся метод нелекарственной терапии.

Примером является:

  • отказ от пищи, лекарств, которыми обусловлены реакции чувствительности;
  • ношение маски, промывание носа и глаз физраствором в период цветения растений;
  • регулярная влажная уборка в жилище для устранения пыли как бытового аллергена и др.

Ею нельзя пренебрегать; в ином случае организм продолжит остро реагировать на провоцирующее вещество, запускать защитные механизмы, усугубляющие тяжесть повреждения и воспалительный процесс.

Диета

Сама по себе не лечит аллергию, однако позволяет снизить поступление вероятных провокаторов в организм, что благоприятно сказывается на общем течении процесса. Исключением является коррекция рациона при пищевой чувствительности – в этом случае диета становится элиминационным мероприятием. Нельзя есть:

  • грибы;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • яркие овощи и фрукты
  • газированные напитки с красителями и др.

Что разрешается? В списке безопасной еды – творог, сметана, натуральный йогурт без добавок, крупы, а также неярко окрашенные сезонные овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба. Стоит понимать, что явления непереносимости могут развиваться и на эти виды пищи, поэтому при планировании меню нужен индивидуальный подход.

Медикаментозное лечение аллергии

При анафилактических реакциях и контактном дерматите проводится с помощью разных групп препаратов:

  1. Антигистаминные (Цетрин, Эриус).
  2. Кромоны (Кетотифен).
  3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Мометазон).

Как избавиться от аллергии при цитотоксических, иммунокомплексных, антирецепторных реакциях? Тактика терапии зависит от варианта патологии.

Могут понадобиться витамины группы В, энтеросорбенты, барбитураты (Фенобарбитал), специфические средства (например, Мерказолил при диффузном токсическом зобе).

Также назначаются антигистаминные препараты (Цетиризин, Клемастин), глюкокортикостероиды (Дексаметазон). Может потребоваться инфузионная терапия (внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида и др.).

Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/bolezn/opisanie/symptomy-i-lechenie-allergicheskih-reakziy.html

Особенности и лечение токсико-аллергического дерматита

Аллергическая реакция цитотоксического типа

Токсико-аллергический дерматит – кожная реакция, возникающая после проникновения агрессивного вещества в кровь, отличительной особенностью является то, что токсин вырабатывается в организме человека, а не проникает извне. Токсидермия приводит к развитию опасных осложнений, поэтому при появлении ее признаков необходимо сразу обращаться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Токсико-аллергический дерматит у детей и взрослых возникает при:

  1. Приеме лекарственных препаратов. Развитию токсидермии способствует длительный прием антибиотиков, барбитуратов, обезболивающих средств, диуретиков и витаминов.
  2. Пищевой аллергии. Негативная реакция может возникнуть после употребления экзотических фруктов, шоколада, орехов.
  3. Отравлении организма тяжелыми металлами (хромом, никелем, ртутью, кобальтом).

Токсидермия развивается в результате воздействия следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • бактериальные инфекции;
  • паразитарные инвазии.

Виды токсидермии

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы токсико-аллергических заболеваний:

  1. Фиксированная токсидермия. Возникает на фоне интоксикации организма, характеризуется появлением пятнистых, везикулярных и папулезных высыпаний. При каждом обострении возникают на одних и тех же участках кожи. После исчезновения остаются области гиперпигментации. Пятна присутствуют в течение 2-3 недель. Заболевание дает фиксируемые при острой аллергической реакции изменения в составе крови — эозинофилию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
  2. Токсидермия по типу крапивницы. Возникает после приема обезболивающих и антибиотиков. Первые признаки появляются через несколько часов после проникновения активного вещества в кровь. Элементы сыпи представляют собой волдыри, их возникновение сопровождается нестерпимым зудом. Более тяжелое течение болезни может спровоцировать отек Квинке.
  3. Лекарственная токсидермия (Синдром Лайелла) – аллергическая реакция на антибиотики и сульфаниламиды. Заболевание отличается спонтанным началом с появлением признаков интоксикации организма. Через несколько дней возникают эритематозные высыпания, которые осложняются кровоизлияниями. Для этой формы токсидермии характерно отслоение эпителия, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями. Аллергия на лекарственные препараты связана с индивидуальной непереносимостью действующего вещества.

Симптомы токсидермии

Симптомы токсико-аллергической реакции зависят от причины возникновения заболевания. Каждый организм по-своему реагирует на то или иное вещество. Наиболее распространенные проявления токсико аллергического дерматита:

  1. Кожная сыпь. Может иметь вид пузырьков, гнойников, папул, эритемы. Все это сопровождается зудом, приводящим к появлению расчесов. Высыпания локализуются в области суставов, кожных складок и иных областей, испытывающих повышенные нагрузки.
  2. Поражение слизистых оболочек полости рта язвами и гематомами.
  3. Поражение органов пищеварения и гениталий.
  4. Общая слабость, повышенная температура тела.
  5. Неврологические расстройства. На фоне сильного зуда и болевых ощущений у пациента нарушается сон, появляется раздражительность.

Токсикодермия у детей чаще встречается в тяжелой форме, при крапивнице сыпь поражает все тело, появляются рвота и диарея.

Диагностика

Для выявления кожного дерматита используются следующие диагностические процедуры:

  1. Опрос и осмотр пациента. Токсидермия имеет характерные симптомы, позволяющие без труда поставить предварительный диагноз.
  2. Сбор анамнеза. Используется для выявления причин заболевания.
  3. Аллергические пробы. Направлены на определение основного аллергена. Используются только реакции in vitro, провокационные же способствуют усугублению тяжести течения дерматита, поэтому при токсидермии не применяются.
  4. Бакпосев соскоба с элементов высыпаний. Используется для исключения грибковых, бактериальных и вирусных поражений крови.
  5. Клинический анализ крови. Помогает выявить характерные для токсидермии изменения.
  6. Биохимическое исследование крови и мочи.
  7. Вспомогательные диагностические процедуры. Для оценки общего состояния организма больного проводят ЭКГ, УЗИ печени, почек и других органов брюшной полости.

Лечение токсико-аллергического дерматита

Лечение токсидермии начинается с прекращения воздействия аллергена. С этой целью применяют строгие диеты, отменяют лекарственные препараты. При токсикодермии лечение осуществляется посредством:

  • очищения организма (применяют слабительные и диуретики, ставят очистительные клизмы);
  • медикаментозной терапии;
  • десенсибилизирующих методик;
  • очищения крови.

Лекарственные препараты

Лечить токсидермию можно с помощью следующих препаратов:

  1. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Вводятся в первые часы после появления высыпаний в максимальных дозах.
  2. Антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин). Снимают сильный зуд, препятствуют распространению сыпи.
  3. Антибактериальные средства. Снижают вероятность присоединения бактериальных инфекций. Чаще всего при токсидермии применяют цефалоспорины.
  4. Мази, кремы и аэрозоли с пантенолом и антисептическими компонентами. Ускоряют восстановление кожи, препятствуют инфицированию язв.
  5. Раствор Кальция глюконата.

Народные средства

Растительные препараты при токсикодермии необходимо применять с особой осторожностью. Наиболее безопасными считаются:

  1. Оливковое, персиковое или кукурузное масло. Пораженные участки обрабатывают 2-3 раза в день.
  2. Овсяные ванны. Облегчают состояние пациента при наличии сильного зуда. Стакан зерен кипятят в 1 л воды, выливают отвар в ванну с теплой водой. Длительность процедуры – 20 минут. Лечение продолжают до полного исчезновения высыпаний.
  3. Настой крапивы. Используется для промывания пораженных сыпью участков. 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3 часа. Средство может применяться и в виде компрессов.

Диета при токсидермии

Диета при токсикодермии направлена на снижение аллергенной нагрузки на организм, предотвращение развития опасных осложнений. Все продукты врачи делят на 3 категории в зависимости от того, как иммунная система пациента воспринимает их. В перечень запрещенных входят:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • фрукты красного цвета;
  • томаты;
  • острые овощи;
  • соусы и приправы;
  • жирное молоко;
  • грибы;
  • консервы;
  • спиртные напитки.

Ограничивают потребление:

  • свинины;
  • болгарского перца;
  • персиков;
  • индейки;
  • картофеля;
  • риса.

Разрешены к употреблению:

  • нежирная баранина;
  • мясо кролика;
  • зеленые яблоки;
  • сваренные на воде каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • кабачки;
  • тыква;
  • огурцы.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания составляется лечащим врачом. Суточный рацион должен содержать необходимое количество питательных веществ, витаминов и минералов.

При тяжелом течении токсидермии рекомендуется двухдневное голодание, после которого в меню постепенно вводят гипоаллергенные продукты.

Осложнения

При отсутствии лечения токсидермия может спровоцировать следующие патологические состояния:

  1. Отек Квинке. Отличается стремительным развитием асфиксии, считается опасным для жизни состоянием, при котором пациент нуждается в неотложной помощи.
  2. Изменение состава крови.
  3. Распространенную сыпь по типу крапивницы.
  4. Нагноение пораженных участков кожи.

Тяжелые формы токсико-аллергического дерматита осложняются эритродермией, некрозом сосудистых стенок, анафилактическим шоком, сывороточным синдромом, аутоиммунной агрессией. Возможны отеки внутренних органов, поражение центральной нервной системы, развитие коматозного состояния, летальный исход.

Меры профилактики

Для предупреждения токсикодермии исключают контакт с аллергенными пищевыми продуктами, средствами бытовой химии, тяжелыми металлами. Нежелательно лечение препаратами пролонгированного действия. Антибактериальная, противовирусная и противогрибковая терапия должна сочетаться с приемом антигистаминных средств, энтеросорбентов и Кальция пантотената.



Источник: https://allergiya03.com/zabolevaniya/toksiko-allergicheskiy-dermatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.