Аденокарцинома толстой кишки у детей, лечение

Содержание

Рак кишечника у детей: симптомы. стадии, диагностика, лечение

Аденокарцинома толстой кишки у детей, лечение

Онкозаболевания кишечника у детей – болезнь достаточно редкая. От раковых болезней ЖКТ (рак толстого кишечника, прямой кишки) страдает примерно 1 ребенок из 1 миллиона.

Среди детских онкозаболеваний чаще встречается саркома или опухоль из соединительной ткани, легко поддающаяся лучевой либо медикаментозной терапии.

Прогноз зависит от того, насколько быстро началось лечение.

Эпителиальные злокачественные опухоли регистрируются в основном у взрослого населения. Однако в последнее время отмечено, что раковые заболевания кишечника и желудка значительно «помолодели».

Эпителиальные злокачественные образования диагностируются у мужчин, женщин, подростков и даже детей после младшего возраста.

Часто признаки рака кишечника неспецифичны, поэтому для результативности вмешательства важна своевременная диагностика и лечение. Важно то, на какой стадии была замечена опухоль.

Сколько проживет ребенок, будет зависеть от скорости медицинской помощи, лечение нужно провести немедленно, пока не распространились метастазы.

Этиология

Онкозаболевания кишечника у ребенка – это группа раковых заболеваний, которые локализуются на участках толстой и тонкой кишки, прямого кишечника. Основные причины рака кишечника еще не определены, но значительную роль исследователи придают генетике. У детей 25% онкобольных женщин тоже диагностируются раковые заболевания, у многих взрослых больна печень.

В группу риска также попадают дети, которые живут со следующими патологиями строения кишечника:

  • Полипоз толстого кишечника – заболевание предзлокачественного характера, основной чертой которого является наличие множественных образований – полипов. В большинстве случаев с этим заболеванием можно жить какое-то время, далее оно трансформируется в рак, а после пубертатного периода приобретает злокачественный характер. Возможность лечения.
  • Синдром Гарднера, который характеризуется расположением в кишечнике полипов, чьи клетки способны вследствие вмешательства мутаций приобретать свойства раковой опухоли;
  • Неспецифический язвенный колит – заболевание оболочек кишечника с периодами обострения в результате генетических заболеваний и действия факторов внешней среды.

К сопутствующим факторам относят рак желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, больную печень, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, перенесенные операции, вирусные инфекции, воспаления прямой кишки.

Дети, у которых отмечаются патологии, обязаны подвергаться тщательным осмотрам, контролю со стороны медицинских сотрудников. Важно, чтобы не распространились метастазы. Операция проходит успешно. После оперативного вмешательства поддерживающие процедуры и дальнейшее лечение укрепят результат.

Обратите внимание, сколько видов раковых опухолей толстого и тонкого кишечника у детей:

  • Кольцевидная или инфильтрирующая аденокарцинома – рак тонкого кишечника. Как рак толстого кишечника, аденокарцинома встречается достаточно редко;
  • Карценоид, лимфома, саркома;
  • Виды опухолей в зависимости от месторасположения: экзофитная (рост в полость кишечной трубки) и эндофитная (рост в стенку и в сторону ткани).

Симптомы

Рак тонкого кишечника сложно выявить в самом его начале, он имеет нехарактерные симптомы, проявления слабые. Поэтому лечение начинается не сразу. Ранние стадии протекания заболевания у ребенка, как и у больных мужчин и женщин, отличаются бессимптомностью. Живут обычной жизнью, но скоро появляются признаки, свидетельствующие об опухоли.

Признаки можно разделить на три категории:

  1. Ранние признаки рака кишечника характеризуются бессистемностью и низкой выраженностью. К ним относят слабость, тошноту после еды, дискомфорт в прямой кишке, снижение веса, упадок сил, анемию, головокружение, безразличие и подавленность. Боли еще нет. Расстройство стула. Наблюдается отвращение к мясным продуктам, на вкус не воспринимается печень. Поскольку симптомы не специфичны, то диагностировать рак тонкого кишечника и толстой кишки на этой стадии его развития практически невозможно.
  2. Типичные признаки заболевания появляются и усиливаются по мере роста злокачественного образования. Первые признаки: тошнота, рвота после еды, кровь и слизь в стуле, появляются боли в кишечнике и боли в животе, отрыжка и горечь во рту, тяжесть на дне желудка. Данные признаки могут способствовать постановке ложного диагноза: гастрит, энтероколит, язва желудка. Лечение в этом случае предписывается бесполезное и усугубляющее состояние здоровья больного проволочкой и отсутствием врачебного вмешательства. Прогноз не утешительный. При диагностировании опухоли поможет операция.
  3. Клиника развернутой картины заболевания отображает вышеперечисленные симптомы, только в участившейся форме: рвота, снижение веса, выраженный болевой синдром в брюшной области, болит печень, частые кровотечения, кровь из прямой кишки. Распространенные метастазы. При раковом поражении правого отдела толстого кишечника среди симптомов в большей мере встречаются кровь в кале, интоксикация, анемия. Опухоль на левом отделе толстого кишечника вызывает длительные запоры, сильные кишечные боли. Иногда возможна пальпация опухоли. В этом случае, сколько проживет пациент не известно.

Стадии

  1. Образование злокачественной опухоли размером до 2 см. Лимфоузлы и близлежащие ткани не поражены. Объективные признаки рака кишечника отсутствуют. Проявление не выражено. Пациенты живут в полном неведении. Больные не чувствуют боли. Лечение отсутствует.

  2. Увеличение размера образования до 2 см. Появляются метастазы. После появление боли, имеет место ухудшение самочувствия, дискомфорт в прямой кишке, болят печень, желудок.
  3. Образование увеличивается в размере. Метастазы расширяются.

    Если не начать лечение ракового заболевания на данном этапе, дальнейшее медицинское вмешательство будет безрезультатно. В стуле появляется кровь. Сильные боли в кишечнике и желудке. Сколько продлиться борьба с болезнью, не известно.

  4. Прогрессирование заболевания.

    Не контролированный рост раковых клеток, появление опухолей в близлежащих тканях и органах, возможное развитие рака желудка, прямого кишечника. Метастазы в неограниченном количестве. Проникновение в другие органы: печень, поджелудочную. На этом этапе опухоль неизлечима.

    Сколько проживет ребенок, врачи не могут определить. Неутешительный прогноз. Операция бессмысленна.

Диагностика

Рак толстого кишечника встречается чаще, чем онкозаболевание тонкой кишки или желудка, но между ними определяется связь. После излечения от рака тонкого кишечника есть вероятность возникновения опухоли в толстой кишке, прямой кишке. Можно сказать, что прогноз отрицательный. Диагностика ракового заболевания кишечника у детей проблематична.

  • : болезнь Гиршпрунга у детей

Первые признаки начинаются поздно, редкость раковых образований в детском возрасте, скрытые симптомы на первом этапе болезни, отсутствие боли, слабая онкологическая настороженность окружающих ребенка взрослых.

Онкозаболевания у детей бывают реже, чем у мужчин и женщин. У многих онкобольных детей формы развития заболевания запущенные, которые характеризуются обширными метастазами, появлением рака желудка и опухолей в других органах. В таком случае операция безрезультатна.

Возможность повторного развития опухоли обязывает медиков и взрослых, имеющих отношение к ребенку из «группы риска», проводить мониторинг его здоровья, тщательно отслеживать симптомы и изменения в самочувствии, повторяя диагностику, сколько понадобится.

Отслеживать, как работают соседние органы: желудок, печень, поджелудочная.

Лечение

Способ лечения зависит от того, на какой стадии обратились за медицинской помощью, насколько своевременной и эффективной была диагностика рака кишечника. Рак тонкого кишечника можно результативно лечить на раннем этапе его обнаружения, когда метастазы не распространены.

  • Обязательно почитайте: лечение кишечника в Израиле

Оперативное вмешательство как способ лечения эффективен при не запущенном заболевании. Многие живут после удаления опухоли.

Радиальная терапия, как и химиотерапия, считаются эффективными на стадии, когда распространяются метастазы и растут опухоли.

Результат лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения патологических изменений: оперативность дает шанс на удачность вмешательства и благоприятный исход.

Источник: https://LechenieDetej.ru/onkologiya/rak-kishechnika.html

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Аденокарцинома толстой кишки у детей, лечение

Среди гистологических типов колоректального рака аденокарцинома толстой кишки занимает от 80 до 98% всех случаев. Это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кишечного эпителия.

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной.

Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий.

По мере продвижения к поверхности слизистой оболочки клетки созревают (дифференцируются), приобретая характерную структуру.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели. Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается.

Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз.

Именно поэтому в гистологическом (основанном на виде опухоли под микроскопом) диагнозе обязательно указывается, насколько дифференцирована карцинома:

  • высокодифференцированная G1 – в более 95% клеток аденокарциномы толстой кишки определяются железистые структуры;
  • умеренно дифференцированная G2 – от половины до 95% железистых структур;
  • низкодифференцированная G3 – менее 50% клеток железистых структур.

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Развитие опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Факторы риска

  • генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
  • хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
  • аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Клинические проявления

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

  • симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
  • кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

  • появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
  • железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
  • немотивированная потеря массы тела;
  • боли в правой половине живота;
  • если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
  • неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

  • примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
  • смена запоров и поносов;
  • прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
  • на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

  • появление крови в кале;
  • учащение дефекации;
  • изменение формы стула;
  • частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на поздних стадиях – тазовые боли.

Метастазы

Метастазирует аденокарцинома с током крови, по лимфатическим коллекторам и имплантационным путем – распространяясь по брюшине.

Гематогенное метастазирование может произойти как в систему воротной вены, собирающей кровь от кишечника в печень, так и (при поражении прямой кишки) в систему нижней полой вены, ведущей в правое предсердие. Распространенность метастазов:

  • в печень – 20%
  • в мозг – 9,3%
  • в легкие – 5%
  •  в кости – 3,3%
  • надпочечники, яичники – 1 – 2%.

Прогноз

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%.

Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Профилактика

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника.

Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака.

В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/adenokartsinoma-kishki

Аденокарцинома толстой кишки | ОкейДок

Аденокарцинома толстой кишки у детей, лечение

Аденокарцинома – это наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей толстой кишки. Данное новообразование развивается из переродившихся железистых клеток эпителиальной выстилки слизистой оболочки.

Обратите внимание: по частоте встречаемости данное онкологическое заболевание занимает четвертое место среди женщин, и третье – среди мужчин.

Факторы риска Классификация Симптоматика аденокарциномы Диагностика Прогноз при аденокарциноме толстой кишки Лечение железистых опухолей

Риск появления аденокарциномы толстой кишки существенно возрастает у пациентов старше 50 лет. На ранних стадиях заболевание, как правило, протекает практически бессимптомно, или же могут наблюдаться стертые клинические проявления.

По мере роста опухоли больные начинают предъявлять жалобы на боли в абдоминальной области, общую слабость, ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации, и частые тенезмы. Аппетит у пациента обычно отсутствует, а масса тела резко снижается.

Общая температура тела повышается до субфебрильных цифр, а при лабораторном анализе в экскрементах обнаруживаются кровь и слизь. Нередко фиксируется кишечная непроходимость, вызванная закрытием просвета кишки объемным новообразованием.

Прогноз заболевания зависит от объема раковой опухоли, наличия вторичных очагов (метастазов), а также глубины поражения и стадии дифференцировки (выявляется в ходе цитологического исследования биоптата). Основа лечения – это оперативное вмешательство, в ходе которого аденокарцинома толстой кишки иссекается.

Классификация, стадии аденокарциномы толстого кишечника

Обратите внимание: почти в 40% случае поражается слепая кишка.

Нормальные и злокачественные клетки имеют ряд различий. От того, насколько сильно они выражены, во многом зависит исход заболевания.

Виды аденокарцином:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • муцинозная;
  • перстневидноклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • тубулярная.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется сохранением практически нормальной структуры клеток (отмечается лишь увеличение ядер). Клеточные элементы сохраняют свои функции; опухоль у пациентов пожилого возраста практически не разрастается и не метастазирует.

Прогноз для данной формы рака наиболее благоприятный. У молодых людей риск рецидива и развития вторичных очагов даже после успешно проведенной операции достаточно значительный.

Диагностика представляет определенные проблемы из-за медленного развития патологии и высокой степени сходства измененных клеток с нормальными.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома гораздо более опасна. Разрастание измененных клеток часто провоцирует кишечную непроходимость.

Объемное новообразование способно нарушить целостность стенки кишечника, и привести к кровотечению или воспалению брюшины (перитониту). Возможно также формирование свищевых ходов.

Хирургическое лечение обязательно дополняется химеотерапией  и радиотерапией, что повышает шансы пациента на излечение.

Наиболее агрессивная разновидность аденокарциномы толстой кишки – низкодифференцированная (диагностируется в 20% случаев).

Она характеризуется ярко выраженным клеточным полиморфизмом, стремительным разрастанием, отсутствием четких границ и образованием вторичных очагов уже на ранних стадиях.

Прогноз обычно неблагоприятный, но при своевременно начатой комплексной терапии удается достичь продолжительной ремиссии.

Муцинозная аденокарцинома состоит из эпителиальных клеток и муцина. Слизистая опухоль характеризуется нечеткими границами; она имеет свойство давать метастазы в расположенные рядом лимфоузлы. Вероятность рецидивирования очень высока, поскольку данный тип злокачественных новообразований резистентен к радиотерапии.

Перстневидноклеточная опухоль, чаще встречающаяся у молодых людей, отличается особой агрессивностью. Такая аденокарцинома обычно прорастает во внутренние слои кишечной стенки. У большинства больных на момент постановки диагноза уже присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и печени.

Высокой степенью злокачественности отличается плоскоклеточная аденокарцинома, которая наиболее часто развивается в зоне анального канала. Новообразование прорастает в предстательную железу, уретру и мочевой пузырь. 3-летняя выживаемость при такой опухоли низкая, а рецидивы возникают очень часто.

Тубулярная аденокарцинома, диагностируемая у половины пациентов с железистым раком толстой кишки, отличается нечеткими границами и сравнительно небольшими размерами. Ее основу составляют специфические трубчатые структуры.

Согласно принятой в РФ классификации выделяются 4 стадии:

  1. Опухоль локализована в границах слизистой.
  2. Новообразование прорастает более глубокие слои стенки, но лимфоузлы не затронуты.
  3. Поражены слои кишечной стенки и лимфоузлы.
  4. Диагностировано отдаленное метастазирование.

Симптоматика аденокарциномы

В большинстве случаев данный тип раковых опухолей развивается достаточно медленно. Долгое время пациент не отмечает никаких изменений в своем состоянии.

Важно: аденокарцинома часто является следствием хронического воспалительного процесса в кишечной стенке, и первые проявления нередко принимаются за обострение давно имеющейся патологии.

К сожалению, новообразование обычно диагностируется на поздних стадиях, когда уже сформировались единичные или множественные вторичные очаги. Это обстоятельство существенно усложняет лечение и снижает шансы больного на полное выздоровление.

Ранние клинические признаки:

  • патологические примеси в фекалиях (кровь и слизь обнаруживаются в 90% случаев);
  • нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Более поздние симптомы:

  • боли в абдоминальной области (характер – тупой, ноющий);
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела на фоне нормального питания;
  • потеря аппетита;
  • субфебрильная температура без видимых причин;
  • чередование диареи и запоров;
  • изменение характера стула и появление гнилостного запаха при дефекации;
  • частые тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника);
  • желтуха (при метастазах в печени и желчном пузыре).

Интенсивность и продолжительность болевых приступов возрастает по мере разрастания аденокарциномы. На фоне интоксикации и хронических кровотечений появляется анемия.

Важно: если поражены нижние отделы, то кровь на поверхности фекальных масс имеет ярко-алый цвет. При более высокой локализации опухоли кровь темная. Если новообразование располагается на правой стороне кишечника, кровотечение бывает скрытым.

Потеря веса обусловлена нарушением поступления пищеварительных ферментов в просвет кишки и снижением абсорбции питательных веществ.

Причина гипертермии (в пределах субфебрильных значений) – реакция иммунной системы на патологическое новообразование. Процесс распада аденокарциномы может сопровождаться подъемом температуры до 38°С и выше.

Если опухоль закрывает просвет кишки, происходит задержка каловых масс, чему сопутствует появление тошноты и рвоты (на фоне общего отравления организма).  При этом отмечается также повышение интенсивности болевого синдрома.

Отходы жизнедеятельности реагируют с опухолью, приводя к ее изъязвлению и инфицированию. Признаком такого осложнения являются примеси гноя и темной крови в испражнениях.

При вовлечении в воспалительный процесс клетчатки забрюшинной области появляется такой симптом, как напряжение и интенсивные боли в мышцах поясничной области.

На поздних стадиях развития аденокарциномы могут выявляться «брюшная водянка» (асцит) и гепатомегалия (увеличение печени в размерах).

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Важно: одной из особенностей данного заболевания можно считать практически одновременное или последовательное формирование сразу нескольких опухолей.

Радикальное лечение возможно при обнаружении рака на ранних этапах развития. На первой стадии высокодифференцированной карциномы выживаемость больных составляет 90%, но на второй стадии она снижается до 80%.

Если в регионарных лимфоузлах обнаружены вторичные очаги, 5-летняя выживаемость сокращается до 50% и меньше.

Существенно ниже вероятность излечения у пациентов с низкодифференцированной опухолью. Если имеются множественные метастазы в печени (они могут формироваться уже на ранних стадиях), срок жизни сокращается до 6-12 месяцев.

Важно: активное метастазирование более характерно для молодых людей, но у пожилых пациентов выше процент операционной летальности (особенно – при вторичных очагах в легких).

Лечение железистых опухолей

При аденокарциноме толстой кишки практикуется комплексное лечение, включающее радикальное иссечение новообразования в пределах здоровых тканей, удаление метастазов, проведение химиотерапии и облучение.

Обратите внимание: предоперационная подготовка включает проведение очистительных клизм и назначение т. н. «безшлаковой» диеты и слабительных препаратов.

Пораженный отдел кишечника подлежит резекции с формированием анастомоза (соустья), восстанавливающего целостность отдела пищеварительного тракта. Если радикальное вмешательство не представляется возможным, показано наложение колостомы для отхождения продуктов жизнедеятельности.

В послеоперационном периоде пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Им необходимо регулярно сдавать анализы и проходить эндоскопическое исследование нижних отделов ЖКТ. 1 раз в полгода проводится ультразвуковое обследование с целью обнаружения возможных метастазов.

Сочетание химиотерапии и радиотерапии как самостоятельный метод лечения практикуется при неоперабельных опухолях. Его задачей становится общее временное улучшение состояние пациента и снижение уровня общей интоксикации организма.

Паллиативное лечение предполагает назначение сильнодействующих (в т. ч. наркотических) анальгетиков.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

19,473  2 

(195 голос., 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/adenokarcinoma-tolstoj-kishki/

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки у детей, лечение

Железистый рак толстого кишечника, как и другие виды аденокарциномы, развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Опасность такого недуга кроется в том, что начальная стадия его развития характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики.

Первичные проявления рака толстой кишки редко вызывают у пациентов беспокойство и особенно у тех, у кого имеются проблемы с работой пищеварительного тракта. Именно по этой причине одним из условий эффективного устранения аденокарциномы считается своевременная диагностика первых симптомов патологии.

Аденокарцинома толстой кишки может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • периодические боли в области живота;
  • проблемы со стулом в виде запора или диареи;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • беспричинное снижение веса;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • изменение вкусовых пристрастий.

В том случае, если онкологическое заболевание переходит в запущенную форму, то могут появляться симптомы, указывающие не локализацию патологического процесса. Пациент может жаловаться на присутствие в стуле крови и слизи, и общую интоксикацию организма по причине распада новообразования.

На ранней стадии аденокарцинома толстой кишки никак не проявляется. Возможно наличие слабовыраженных симптомов. Очень часто раковая опухоль возникает вследствие уже существующих хронических заболеваний, и любые симптомы трактуются как его обострение. Весь комплекс симптомов характерен не только онкологии, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Самые распространенные симптомы:

  • болевой дискомфорт в зоне живота;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, метеоризм и диарея;
  • общее ослабление организма;
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • резкое понижение массы тела;
  • повышенная температура.

Сначала такая симптоматика не имеет ярко демонстративного характера. Но в процессе разрастания опухоли она становится более острой. К этим симптомам могут добавиться и другие признаки: тяжесть в желудке, изжога, рвотные позывы, примеси гноя в каловых массах. Все эти факторы указывают на повышение количества вредных токсинов в организме.

Причины возникновения

Этиология образования железистого рака толстой кишки изучена не до конца. В данный момент считается, что на развитие опухоли влияет совокупность следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Сопутствующие заболевания, такие как: болезнь Крона, вирус папилломы человека, хронические болезни толстой кишки (колоректальные полипы, язвенный колит, трещины).
  3. Образ жизни. К данному пункту относят:
  • Несбалансированное питание. Обилие мясных, жирных и сдобных продуктов, а также недостаток растительной пищи, богатой клетчаткой, нарушают функциональность кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни – ухудшается продвижение пищи по кишечнику из-за нарушения сокращения мышц кишечной стенки.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком — вызывает раздражение слизистой и застойные процессы в желудке.

Классификация

На начальной стадии злокачественные опухоли трудно выявить, так как симптомы практически не выражаются.

  1. Поражены слизистая и подслизистая. Симптомы слабые, поэтому трудно диагностируется.
  2. Проникает в мышечные слои, вдается внутрь.

    Больного мучают запоры, обнаруживается слизь и кровь в кале.

  3. Прорастает сквозь в стенку кишки. Метастазы в ближайших лимфоузлах. Пациент жалуется на сильные боли.
  4. Опухоль огромна, прорастая в соседние органы, дает отдаленные метастазы.

По распространению различают такие виды:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Агрессивная, рано метастазирует.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Заполняет весь кишечник, формируя непроходимость.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Наименее опасный тип, редко выходит за заграницы кишечника.

Определить форму аденокарциномы толстой кишки можно при помощи биопсии. Разновидность раковых клеток определяется во время гистологического обследования. Основные формы: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная форма

При такой форме недуга дальнейший прогноз может быть благоприятным. Этот тип ракового новообразования содержит в себе наименьшее число злокачественных клеток. Они похожи на здоровые клетки и продолжают функционировать.

Распознать злокачественные экземпляры можно благодаря увеличенному ядру. Часто высокодифференцированная аденокарцинома не метастазирует и не прорастает в соседние органы.

Уровень выживаемости при постановке этого диагноза составляет выше 50%.

Источник: https://zhivot-info.ru/adenokartsinoma-tolstoy-kishki/

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Аденокарцинома толстой кишки у детей, лечение

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.

  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.
  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.